间质性肺炎简介
什么是间质性肺炎 什么是间质性肺_治疗方法
什么是间质性肺炎什么是间质性肺_治疗方法间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，那么你对间质性肺了解多少呢?以下是由本文库整理关于什么是间质性肺的内容，希望大家喜欢!间质性肺的详细介绍ILD病谱的异质性(heterogeneity)具有多层含义,即病因学的多源性;发生或发病学的异质性;病种或表现型的多样性间质性肺以及临床症状的异因同效的相似性。
从异质角度的分类看,ILD病理组织学可呈肺泡炎、血管炎、肉芽肿、组织细胞或淋巴细胞增殖。
特发性肺纤维化(IPF)为肺泡炎,其病理异质性变化表现为普通型间质性肺炎(UIP)、脱屑型间质性肺炎(DIP)/呼吸性细支气管炎间质性肺病(RBILD)和非特异性间质性肺炎/纤维化(NSIP/fibrosis)。
此分类是由Katzenstein等(1998年)在Liebow(1970年)UIP、DIP、双侧性间质性肺炎(BIP)、淋巴细胞间质性肺炎(LIP)和巨细胞间质性肺炎(GIP)分类基础上经修正后提出的新分类。
Liebow原分类(1970年)中的BIP现已公认即为闭塞性细支气管炎并机化性肺炎(BOOP)。
LIP与免疫缺陷有关,GIP与硬金属有关,已不属于IPF分类范畴。
Katzenstein在新分类中指出DIP 命名不当而应采用RBILD。
UIP属IPF的原型,多见于老年人,激素疗效不佳,而RBILD和NSIP患者年龄较低,对糖皮质激素有疗效反应,预后良好。
UIP被认为是IPF主要病理改变,由于其炎症、纤维化、蜂窝样损害和正常区域在时相和病变分布的不均一性,故对病理标本取材的代表性、技术性很强。
约65%的ILD病因未明,迄今尚缺乏特异性病因分类、特异性病因诊断和有针对性的有效治疗方法。
以IPF为例,它被认为是ILD的原型代表,其发病率日趋增长,特别是UIP型致纤维化严重,呈进行性发展,病程短,平均病程3～5年,预后不良。
直至目前仍缺乏疗效满意的治疗手段,对药物疗效难以预估,且毒、副作用严重,常引起患者失望,并使医生陷入困境。
什么是间质性肺炎
什么是间质性肺炎关键信息项：1、间质性肺炎的定义2、间质性肺炎的病因3、间质性肺炎的症状4、间质性肺炎的诊断方法5、间质性肺炎的治疗手段6、间质性肺炎的预后情况7、间质性肺炎患者的护理要点11 间质性肺炎的定义间质性肺炎是一种主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病。
肺间质是指肺泡之间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管、淋巴管、神经等。
111 其病理特点为弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化，可导致肺功能障碍和呼吸困难。
112 与普通肺炎主要累及肺泡不同，间质性肺炎的病变部位更深、更广泛。
12 间质性肺炎的病因间质性肺炎的病因复杂多样，常见的原因包括：121 环境因素，如长期暴露于粉尘、有害气体（如二氧化硫、氮氧化物等）、有机粉尘（如发霉的干草、鸟类的羽毛和粪便等）。
122 某些药物，如某些抗生素、抗肿瘤药物、抗心律失常药物等。
123 自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
124 病毒感染，如巨细胞病毒、EB 病毒、腺病毒等。
125 遗传因素，部分间质性肺炎可能与遗传基因突变有关。
13 间质性肺炎的症状间质性肺炎的症状通常隐匿且逐渐进展，常见的症状包括：131 呼吸困难，这是最突出的症状，起初可能在活动后出现，随着病情进展，呼吸困难可逐渐加重，甚至在休息时也感到气短。
132 干咳，通常为持续性，无明显咳痰或仅有少量白色黏液痰。
133 乏力、疲劳，患者常感到全身无力，容易疲倦。
134 胸痛，部分患者可能会出现胸部隐痛或钝痛。
135 发热，在病情急性发作或合并感染时，可能会出现发热。
14 间质性肺炎的诊断方法诊断间质性肺炎通常需要综合多种检查方法：141 胸部影像学检查，如高分辨率 CT（HRCT）是诊断间质性肺炎的重要手段，可显示肺部的细微结构改变。
142 肺功能检查，包括肺活量、肺弥散功能等，有助于评估肺功能受损程度。
143 血液检查，如血常规、自身抗体检测、免疫球蛋白测定等，以排除自身免疫性疾病等原因。
间质性肺炎诊断标准
间质性肺炎诊断标准间质性肺炎（Interstitial Pneumonia, IP）是一种以肺间质炎症为主要病理改变的肺部疾病。
其临床症状多种多样，包括进行性呼吸困难、干咳、胸痛等，严重影响患者的生活质量。
因此，准确的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
一、临床表现。
间质性肺炎的临床表现多种多样，包括进行性呼吸困难、干咳、胸痛、发热、乏力等。
患者可能会有不同程度的发绀和杵状指，严重影响患者的生活质量。
二、影像学表现。
胸部CT是间质性肺炎诊断的重要手段。
影像学表现主要有肺间质纤维化、网状影、磨玻璃影、胸膜下肺实变等。
这些影像学改变有助于间质性肺炎的早期诊断和鉴别诊断。
三、肺功能检查。
肺功能检查是诊断间质性肺炎的重要手段之一。
患者通常表现为进行性的限制性通气功能障碍，包括用力肺活量减少、一秒量减少、弥散功能障碍等。
四、病理学检查。
间质性肺炎的病理学改变主要包括肺间质纤维化、炎症细胞浸润、肺泡腔内渗出等。
病理学检查对于明确诊断和鉴别诊断具有重要意义。
五、实验室检查。
实验室检查包括血常规、C-反应蛋白、免疫球蛋白等指标。
这些指标对于评估患者的炎症程度和全身状况具有一定的参考价值。
六、诊断标准。
根据临床表现、影像学表现、肺功能检查、病理学检查和实验室检查的综合分析，间质性肺炎的诊断标准主要包括，1）进行性呼吸困难、干咳、胸痛等临床症状；2）胸部CT显示肺间质纤维化、网状影、磨玻璃影等影像学改变；3）肺功能检查显示进行性的限制性通气功能障碍；4）病理学检查显示肺间质纤维化、炎症细胞浸润等病理学改变；5）实验室检查显示炎症指标升高等。
综上所述，间质性肺炎的诊断需要综合临床表现、影像学表现、肺功能检查、病理学检查和实验室检查的结果，以明确诊断和鉴别诊断。
及时准确的诊断对于患者的治疗和管理具有重要意义，可以帮助患者尽早采取有效的治疗措施，提高生活质量，延长生存期。
因此，临床医生需要对间质性肺炎的诊断标准有清晰的认识，并结合患者的具体情况进行综合分析，以提高诊断的准确性和及时性。
什么是间质性肺炎,该怎么治疗
什么是间质性肺炎，该怎么治疗*导读：什么是间质性肺炎？治疗间质性肺炎有两种方法。
……间质性肺炎是一种由肺的间质组织炎症引起的弥漫性疾病，大多数发病是病毒引起，主要是因腺病毒和流感病毒而发病，也有少数由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、麻疹病毒等引起发病的。
间质性肺炎往往造成支气管肺炎，严重者容易造成慢性肺炎。
间质性肺炎往往给患者带来极大的痛苦，为此，小编来介绍一下间质性肺炎的症状及治疗方法。
*一、间质性肺炎的主要症状一般情况下，间质性肺炎不是恶性的，但是对患者的身体造成了严重的危险性。
间质性肺炎早期症状不是十分明显，往往伴随着呼吸困难的症状。
间质性肺炎中期之后的症状往往呼吸急促，容易因感冒而加重病情，导致咳嗽，严重者还会发烧、气喘，体重下降、咯血。
*二、间质性肺炎的治疗方法1.药物疗法患者应当根据自身具体情况，而采用合适的药物进行治疗。
患者可通过肾上腺皮质激素来调节炎症缓解症状。
患者也可服用泼尼松来稳定病情。
但服用药物必须在医生的指导下服用，且要注意药物的副作用，以免引起反面作用。
2.饮食疗法患者可多吃瘦肉白菜汤，瘦肉可以帮助患者生津润肠，白菜可以帮助患者止咳通便，有助于缓解患者的症状。
患者可多吃些有助于缓解间质性肺炎的食物，比如白萝卜、白木耳、黑豆、海带等。
患者可适当地食用一些中草药，比如冬虫夏草、山药等。
患者可适当地吃一些富含维生素的水果，比如橘子、红枣等。
患者要忌食生冷刺激的食物，忌吃冷饮。
患者要注意均衡的饮食，保持乐观的心态。
一旦发现患上间质性肺炎，要尽早治疗，以免病情恶化。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
急性间质性肺炎
AIP 和IIP急性加重期的CT比较： AIP：无胸膜下玻璃样变的影像学表现， 只有在7天后才会逐渐出现支气管的牵拉 性扩张和蜂窝肺； IIP的急性加重期：双侧的弥散或多发灶 性玻璃样变和胸膜下的蜂窝样变同时存 在。
急性间质性肺炎
北京协和医院 呼吸科
男，21岁，C713894。咳嗽、气短伴间断 发热3月余，加重1月。伴气短、胸闷、 乏力，无咳痰、咯血、盗汗、发热、胸 痛等其他不适感觉，未诊治，病情进行 性加重，动脉血气：PO2 58.1 mmHg 、 PCO2 32.6mmHg; 查体：双肺呼吸音低， 未及爆裂音，肝脾稍大，余未见异常。 ANA(-)、ENA(-)、ANCA（-），肺功能： 限制及弥散性功能障碍；甲基强的松龙 应用21天改为强地松龙50mg,qd，
（二）：ARDS 病因： ARDS多有原发病及明确的病因， 如感染、外伤等，AIP无明确病因； 糖皮质激素疗效：AIP的预后可望改善， 而ARDS无效。 病理：相象，不能区分。
• （三）闭塞性细支气管炎伴机化性 肺炎(BOOP) 病理特点是阻塞性细支气管炎，有肉芽 组织堵塞于 肺 泡 、 肺泡管 和 扩大的小气 道内； 肺泡壁及间隔有以单核细胞为主的浸润 ；这些改变多局限于次小叶范围。 影像及病理学的病变区和正常区界限分 明。
六、病 P、DIP和NSIP。它们的共同特点 是起病隐匿、病程长，平均存活时间为4 －5年。病人多表现为进行性的胸闷、气 短。 胸部CT可见蜂窝影或网状影，胸膜 下弓形线状影及支气管扩张； 组织学特点：纤维化区域内多为成熟的 胶原纤维束，而活化的纤维母细胞很少 出现，甚至没有。
急性间质性肺炎
北京协和医院 呼吸科 王京岚
间质性肺炎诊断标准
间质性肺炎诊断标准间质性肺炎（Interstitial Pneumonia）是一种累及肺部间质组织的炎症性疾病，其诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。
间质性肺炎的诊断标准是通过临床表现、影像学检查和病理学检查等综合评估，以明确诊断患者是否患有该疾病，进而制定合理的治疗方案。
本文将从临床表现、影像学检查和病理学检查三个方面介绍间质性肺炎的诊断标准。
首先，临床表现是间质性肺炎诊断的重要依据之一。
患者常见的临床症状包括进行性呼吸困难、干咳、胸痛、乏力、发热等。
其中，进行性呼吸困难是间质性肺炎的主要症状之一，患者在轻度活动或休息时均可出现呼吸困难，严重影响生活质量。
此外，干咳和胸痛也是常见症状，患者可能出现长期的干咳，胸痛多见于深呼吸或咳嗽时加重。
因此，在临床工作中，医生应重点询问患者的症状，及时发现潜在的间质性肺炎病例。
其次，影像学检查在间质性肺炎的诊断中具有重要意义。
胸部CT是最常用的影像学检查手段，可显示肺部的弥漫性间质性病变，包括网状阴影、斑点状阴影、磨玻璃影等。
此外，HRCT（高分辨率CT）可进一步显示肺泡壁增厚、蜂窝状改变等特征性表现。
除了CT检查外，X线胸片和肺功能检查也有助于间质性肺炎的诊断。
因此，医生在诊断间质性肺炎时，应充分重视影像学检查的结果，结合临床表现进行综合分析。
最后，病理学检查是明确间质性肺炎诊断的金标准。
通过肺组织活检，可以直接观察到肺部间质组织的病理改变，如间质纤维化、炎症细胞浸润等。
病理学检查不仅可以明确诊断间质性肺炎，还有助于判断病变的类型和程度，对于制定治疗方案具有重要意义。
因此，在临床实践中，医生应根据患者的临床表现和影像学检查结果，合理选择病理学检查手段，以明确诊断和评估病情。
综上所述，间质性肺炎的诊断标准是一个综合性的过程，需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查等多方面信息进行综合分析。
只有全面了解患者的病情，才能准确诊断间质性肺炎，并制定个体化的治疗方案，提高患者的生存质量和预后。
猪间质性肺炎
猪间质性肺炎简介猪间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症，炎症主要侵犯支气管壁、肺泡壁，特别是支气管周围血管，周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织，而且，多呈坏死性病变。
大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、圆环病毒、流感病毒等。
其中以圆环病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程过长进而演变为慢性肺炎。
猪肺炎支原体也能引起间质性肺炎。
支原体经呼吸道侵入后，主要侵犯细支气管和支气管周围组织，由于无破坏性病变，故能完全恢复。
猪过敏性肺炎，是由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、霉变物质、或有机物尘埃以及有害气体、刺激性消毒剂等所引起的非哮喘性变应性肺疾患，以弥漫性肺间质炎为病理特征，能痊愈，不容易留后遗症。
猪异物性肺炎，由于圈舍内有害气体的刺激如氨气、含硫气体、以及饲料粉尘或者发霉变质粉尘等，经过呼吸道侵入后，对于支气管或者肺组织造成刺激，或者异物粘连在肺部或者支气管内壁，时间长了就会对是支气管造成刺激，充血乃至发炎，形成以异物周围发炎，炎性分泌物弥漫为病理特征的异物性肺炎，其只能控制，很难彻底治愈，并且很容易复发。
猪霉菌性肺炎，由于吸入霉变粉尘或者长期使用霉变，变质饲料，吸入有机物质如饲料粉尘，在呼吸道内霉变，从而造成的霉菌性肺炎，其危害之大，治疗之困难，此病是当今控制呼吸道的一大难题。
比较少见的，如猪肺炎链球菌肺炎，猪金黄色葡萄球菌肺炎的与圆环，副猪，霉菌等造成的并发症，化脓性炎症扩展到间质组织，引起化脓性间质性肺炎。
若炎症继续发展可发生肺脓肿、脓胸等；若病变停止发展，则转向恢复痊愈，但也可形成慢性间质性肺炎。
一般认为猪的间质性肺炎（IIP），又称肺纤维化（IPE）、纤维性肺泡炎（CFA）。
本病在国内外还会有其他病名,但是这些病名都是一个系列的性质相同的病,只是在病情的进展过程中在肺组织的解剖部位上有些差异而已。
本病是一种至今还没有查明病因的慢性肺间质性疾病。
间质性肺炎
间质性肺炎间质性肺病(Interstitial lung Disease，简称ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。
ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。
继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。
1概况肺解剖图间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症。
炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁，特别是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且多呈坏死性病变。
间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。
肺炎支原体也能引起间质性肺炎。
支原体经呼吸道侵入后主要侵犯细支气管和支气管周围组织，由于无破坏性病变故能完全恢复。
2疾病描述呼吸系统解剖图间质性肺病(Interstitial lung Disease，简称ILD）这一病名的提出早在1975 年第18 届Aspen 肺科讨论会时使用了这一名词。
事隔10 年（1985）第28届Aspen 肺科讨论会再一次对ILD 做了研讨。
对ILD 的研究近十余年来虽然有了很大的进展，但对其概念的理解、分类的见解尚有不同的认识，特别是ILD 之中的特发性肺间质纤维化(亦称特发性间质性肺炎，特发性纤维化肺泡炎）的分类争论较多，未能取得一致的见解。
ILD 是以肺泡壁为主要病变所引起的一组疾病群，是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能（DLCO）降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。
ILD 可呈急性、亚急性及慢性经过。
间质性肺炎的治疗方案
间质性肺炎的治疗方案间质性肺炎（Interstitial Pneumonia, IP）是一种以肺泡间质和间质细胞的损伤为主要特征的肺部疾病。
在治疗方面，需要综合考虑患者的临床症状、病情严重程度以及个体差异等因素，制定出个性化的治疗方案。
针对间质性肺炎的治疗策略包括药物治疗、支持治疗和康复护理等多方面的综合措施。
1. 药物治疗药物治疗是间质性肺炎的主要治疗手段之一，常用的药物包括激素类、免疫抑制剂、抗氧化剂等。
根据患者病情的不同，可选择单药或联合用药的方式进行治疗。
常用的激素类药物包括泼尼松、甲泼尼龙等，用于控制炎症反应和减轻肺部损伤。
免疫抑制剂如环孢素A、硫唑嘌呤等可抑制免疫反应，减少炎症细胞的浸润，对控制疾病活动具有一定疗效。
抗氧化剂可帮助减轻氧化应激反应，减少自由基对肺部组织的损伤。
2. 支持治疗支持治疗是在药物治疗的基础上，通过提供必要的支持和帮助来改善患者的症状和生活质量。
包括以下几个方面：（1）氧疗：患者常伴有不同程度的低氧血症，因此适当的氧疗对改善患者缺氧状况至关重要。
（2）营养支持：患者常出现食欲不振、体重下降等情况，应给予适当的营养补充，维持良好的营养状况。
（3）症状缓解：针对不同的临床症状，如咳嗽、呼吸困难等，可以采用哮喘药物、镇咳剂等进行缓解治疗。
3. 康复护理在间质性肺炎的治疗中，康复护理起到了非常重要的作用。
康复护理旨在帮助患者恢复肺功能，提高生活质量。
具体措施包括：（1）呼吸锻炼：通过合理的呼吸锻炼，促进肺功能的恢复，增强呼吸肌肉的力量。
（2）体位引流：采用正确的体位引流技术排除痰液，降低感染的风险。
（3）心理疏导：帮助患者调整心理状态，减轻焦虑和抑郁情绪，提高抗病能力。
综上所述，间质性肺炎的治疗方案应综合考虑药物治疗、支持治疗和康复护理等多个方面。
药物治疗可通过激素类、免疫抑制剂和抗氧化剂等药物来控制炎症反应和减轻肺部损伤。
支持治疗包括氧疗、营养支持和症状缓解等，旨在改善患者的症状和生活质量。
间质性肺炎的预后评估与改善
预后评估因素
▪ 年龄和身体状况
1.年龄和身体状况对间质性肺炎的预后评估有一定影响。 2.年轻患者和身体状况良好的患者预后相对较好，而老年患者 和身体虚弱的患者预后相对较差。 3.在治疗过程中，需要考虑患者的年龄和身体状况，制定合适 的治疗方案。
▪ 生活质量评估
1.生活质量问卷调查：通过让患者填写生活质量问卷调查表， 了解其在生活中的症状和困扰，为预后评估提供全面的信息。 2.心理状况评估：评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等情绪 变化，有助于了解病情对患者心理的影响，为预后判断提供参 考。
常见的预后评估方法
治疗反应评估
1.观察治疗后的症状改善情况：评估患者接受治疗后症状的改 善情况，如呼吸困难、咳嗽等症状是否减轻，为预后判断提供 依据。 2.影像学检查对比：通过比较治疗前后的影像学检查结果，观 察病变范围的变化，可以为预后评估提供客观依据。
▪ 影像学评估
1.高分辨率CT扫描：高分辨率CT扫描可以清晰地显示肺部病变 的范围和程度，为预后评估提供重要信息。 2.肺功能检查：肺功能检查可以评估患者的呼吸功能，为预后 判断提供依据。
常见的预后评估方法
▪ 生理指标评估
1.血气分析：通过血气分析可以了解患者的氧气和二氧化碳水 平，评估呼吸功能，为预后判断提供参考。 2.血清学指标：检测患者血清中的特定指标，如炎症因子水平 ，可以为预后评估提供补充信息。
▪ 未来药物治疗的发展趋势
1.随着科学技术的不断发展，新的药物和治疗手段将不断涌现，为间质性肺炎的治 疗提供更多选择。 2.未来的研究将更加注重患者的个体差异和精准治疗，以提高治疗效果和患者的生 活质量。
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CT征象：网格状改变 Reticular opacity 病理：小叶间隔增厚是间质液体和/ 或细胞浸 润、纤维化
小叶间隔增厚
（结节病的肺小叶间隔增厚）
（线状多边形-小叶间隔增厚）
小叶间隔增厚
（小儿肾炎导致的肺间质改变——肺小叶间隔增厚）
小叶间隔增厚
（血行播散肺结核的小叶间隔的增厚）
小叶间隔增厚
小叶内间质增厚
（间质性肺炎的小叶内间质增厚）
小叶内间质增厚
（间质性肺炎的间质改变（细网格））
小叶内间质增厚
（结节病的肺内小叶内间质增厚）
小叶内间质增厚
（肺含铁血黄素沉着症— —小叶内间质增厚并磨玻 璃样变）
（肺泡蛋白沉积症）
小叶内间质增厚
（小叶间隔增厚和小叶内间质增 厚——可存在于同一个病例）
（类风湿、干燥综合征的牵拉支扩）
蜂窝状改变
（孢子菌肺炎：间质水肿+肺泡渗出）
第二部分：进入次级肺小叶后，包绕小叶中心支 气管和肺动脉的间质称为小叶中心间质 (centrilobular intestitium)。
这两部分和在一起被定义为：中轴纤维系统。
第一部分：在肺门区，支气管血管束间质围绕较大的支气管 和肺动脉形成一个结实的结缔组织鞘。
第二部分：进入次级肺小叶的包绕小叶中心支气管和肺动脉的间质 称为小叶中心间质
影
像
学
表
（心衰的肺间质水肿（静脉回流障碍））
现
小叶间隔增厚
（淋巴回流障碍的小叶间隔增厚）
小叶间隔增厚
（癌性淋巴管炎：小叶间隔增厚——小叶间隔不均质增厚，有结节感）
小叶内间质增厚（间隔纤维组织改变）
小叶内间质增厚
病理：小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺间质病变 CT表现：为细网格状线样高密度。
小叶内间质是联系位于小叶中心的小叶中心间 质与位于次级肺小叶周围的小叶间隔与胸膜下 间质之间的桥梁。
小叶内间质
Normal lung
次级肺小叶结构 中央支气管血管束，周围微小小叶间隔。 C. 微小小叶间隔正常CT图像。
Normal lung
肺间质改变基本CT表现
1、胸膜下线 2、支气管血管周围间质增厚 3、网格状改变 reticular opacity （小叶间隔增厚） 4、细网格状改变 Fine reticular opacity （小叶内间质增厚） 5、蜂窝状改变 Honeycombing opacity 6、磨玻璃密度 7、分布在间质中的结节灶
Introduction
Introduction
放射学诊断准PF确率达到50%
理解微观病理改变对应于放射学围观表现，有助于 提升放射学医师诊断PF的能力，并提高病人预后， 早期诊断及避免活检。
Introduction
鉴别UIP/NSIP/CrHP很重要 早期、正确诊断显著提高PF患者预后
Normal lung
（两种间质改变同时存在于同一病人）
（皮肌炎的多种肺内间质改变——小叶内间质与中轴间质增厚）
（与细支气管炎的不同）Fra bibliotek蜂窝状改变 Honeycombing opacity
CT表现： 1、小叶内间质增厚导致肺泡破裂，肺结构变形，呈大小不等 的囊状结构。
2、牵拉性支气管扩张 traction bronchiectasis
（蜂窝状改变（IPF)）
蜂窝状改变
（蜂窝状改变（IPF)）
蜂窝状改变
（小叶内间质增厚与蜂窝改变的不同）
蜂窝状改变
小叶内间隔增厚+牵拉性支扩（横断图像不容易确认纵行牵拉性支扩位置）
蜂窝状改变
（牵拉性支扩 traction bronchiectasis—MPR图像比单纯横断图像更容易理解）
蜂窝状改变
UIP NSIP ACF
UIP型 NSIP型 CHP型
Introduction
UIP型在IPF中常见。特发性进展性，预后差 2011年，ATS/ERS/JRS/ALAT联合发布诊断标准： 2013年，ATS发布IIPs分类： 2018年更新标准。
Introduction
Introduction
胸膜下线
胸膜下线
病理：伴有肺泡扁平和萎陷的早期纤维化，系 周围肺不张致支气管和细支气管阻塞所引起，是 肺纤维化可逆性早期病变。 CT表现：距离胸膜1 cm以内，与胸膜平行的 细的曲线状结构。
支气管血管周围间质增厚 沿气管血管周围分布边缘模糊的高密度“鞘”
小叶间隔增厚 interlobular septal thickening （周围纤维组织改变）
Cross sectional imaging of pulmonary fibrosis translating pathology into radiology
赵大伟 放射科
Introduction
肺纤维化（pulmonary fibrosis，PF）三大类型
1. usual interstitial pneumonia 2. nonspecific interstitial pneumonia 3. airway-centered fibrosis
各级支气管和血管周围、小叶间隔、胸膜下和肺 泡粘膜下的纤维结缔组织。
肺间质分为三部分：
中轴纤维系统：支气管血管周围间质和小叶中 心间质 周围纤维系统：胸膜下间质和小叶间隔 间隔纤维间质：小叶内间质
中轴纤维系统 (axial fiber system)
第一部分：气管血管束间质，是一个包绕支气管 和肺动脉束的纤维组织系统。从肺门一直延伸到 肺泡管和肺泡囊。
支气管血管周围间质
小叶中心间质
位于脏层胸膜下，形成一个包裹肺的结缔组织“囊”，并以结缔组织把肺组织分隔 成次级肺小叶，这种结缔组织就称为小叶间隔（intalobular septa）。 外周纤维系统：胸膜下间质和小叶间隔组成。
小叶内间质(intralobular intestitium)：是沿肺泡壁分布的纤细结缔组 织组成的一个纤维网(network)
➢肺实质由1.7cm的次级肺小叶构成。 ➢次级肺小叶以小叶间隔为界。 ➢小叶间隔类似于肺的骨架，包含肺静脉及淋巴。 ➢正常情况下特别薄,不可见。 ➢纤维化，肺水肿，恶性肿瘤淋巴转移扩散时，放射学 可见增厚。 ➢如伴发牵拉性支气管炎或细支气管扩张，提示纤维化。 支气管及其伴随动脉位于支气管血管苏中央
肺间质是指肺的框架结构：