维持性血液透析患者的心理问题和护理.
护
ห้องสมุดไป่ตู้
理
建立良好的护患关系:首先,护理人员要加强自身心理 素质和业务素质的培养,以健康良好的精神面貌、道德修 养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者,使其产 生安全感和信任感。其次,要转变服务观念,切实将“以病 人为中心”的理念落实到整个工作中,既要理解、关心体 贴患者,又要尊重患者独立的人格,与其建立平等信任的人 际关系。了解患者的需要,采取身心相结合的同步综合治 疗措施,使患者建立对生活和复康的信心。掌握沟通的技 巧:首先,要注意学会心倾听,当好听众,倾听其宣泄心中的 不快,使其心理痛苦有渠道得以释放。其次,工作中要注意 语言及非语言行为的影响,做到言行得体有分寸,多给予鼓 励和肯定,对其做得不够甚至拒绝配合的方面,比如未能很 好地控制体重、拒绝药物治疗等,要了解其原因,应避免使 用责怪批评的语气,给予善意的劝导,促使患者明确其利害 关系,并主动征求患者对治疗的看法,交流双方意图和需求, 做到相互理解。
综上所述,维持性血液透析患者的心理护理,不仅包括患 者本人与透析室医务人员、家属,还应包括心理与精神科 等多学科人员的共同参加与配合。心理干预的重点是减 轻治疗中的心理应激反应,解决病人依赖和独立的心理冲 突,减轻或消除恐惧、焦虑与抑郁等不良情绪。使病人接 受而不是回避所面临的不利情况,从而勇敢地面对现实, 配合治疗,提高生活质量。
注意观察患者情绪反应、严防自杀:特别值得重视的是部分 自费患者一方面求生欲望强烈,另一方面受经济条件的限制 要求延长透析间期、减少透析频率,一旦透析频率减少,病 情则会加重,各种并发症随之出现,常表现出绝望的心理,甚 至会出现自杀的念头。针对这类患者,护理人员应以高度的 责任心和同情心,以极度的耐心面对患者,告诉患者由病情 加重、并发症所花费的治疗费用往往高出于正规透析的费 用,良好的饮食控制能够减少并发症的产生,继而减少治疗 费用。同时仔细观察患者的举动,对异常行为加以重视,严 防自杀现象的发生。帮助病友间建立联系,通过相互交流、 沟通,缓解不良情绪,提高生活质量。 加强会诊联络: 对心理问题较严重者,应请求心理和精神科 专业人员的帮助。请心理医生对患者进行个别心理治疗。
• 恐惧焦虑心理:尿毒症患者需要长期透析, 经济费用高, 动 静脉穿刺疼痛及透析反应等不适均使患者产生恐惧、焦虑 的不良心理情绪。 • 抑郁:抑郁心理是维持性血液透析患者最常见的精神症状。 临床特征为情绪低落;兴趣减退,社交退缩;易激惹;失眠、食 欲及体质量下降、口干、便秘,全身乏力不适等;健忘,自我 评价过低;性欲减退等。 • 自悲、失望心理:患者治疗初期,由于心理否认因素,总是满 怀希望并期待透析后能有奇迹出现,随着时间的推移,患者 部分生理功能丧失,出现并发症,再加上病程长、痛苦大、 经济负担重、治疗效果不佳,患者易产生自悲与失望感。 • 焦虑、痛苦的心理:随着透析次数的增加,长期的饮食控制, 反复抽血,复查肾功能、血常规等,均可使患者身心痛苦,心 理承受能力降低,焦虑、失望的心理交织在一起难以解脱, 产生不配合治疗或放弃治疗的不良心理。
悲观、厌世的心理:随着透析时间的延长,病情的进展,患 者心理否认与期待心理减弱,开始面对现实,逐渐明白除 换肾外透析是维持生命的最终治疗方法,而不是根治疾 病的手段。加上透析期间的饮食控制和医疗费用的困扰, 他们的社会活动、工作和家庭关系发生变化,觉得自己 是家庭和社会的负担,有的发生人格改变、表现自我中 心,对周围的事物、他人的言行及环境的变化等均很敏 感,因此大发脾气,认为家庭对其照顾不周,不重视,产生悲 观、厌世的不良心理。
做好健康教育:由于血透患者对疾病的认识以及血液透析相 关知识的缺乏,护理人员应详细讲解血液透析的原理、方法、 作用及新的技术进展,让其明白如果做到充分透析,能达到很 高的生括质量,并鼓励患者回归社会,体现自我价值,增加自信 心,保持健康的心态。同时应告诉患者治疗中的各种注意事 项,如饮食的宜忌、体重的控制、内瘘的保护、药物辅助作 用的重要性,并告知透析过程中可能出现的不适及并发症,使 其做到心中有数,从而消除紧张、恐惧心理。能正确面对自 己的病情,对透析治疗有正确认识,能够面对现实,积极配合治 疗,提高透析效果,改善生存质量,延长自己的生命。帮助患者 克服不良情绪:因精神因素能影响维持性血透,患者的存活时 间,需帮助患者克服不良情绪。
维持性血液透析患者的心理问题和护理 以焦虑、恐惧心理为主,应予以委婉的语气,耐心地给予安 慰,深入浅出地向患者说明道理,帮助克服不良心理;以绝望、 悲观为主者,要耐心疏导帮助其正视现实,树立正确的人生 观、世界观,激发其对生命的留恋和对家庭、社会、子女的 责任感; 以孤独、抑郁为主者,应热情关怀、主动交谈,使其认识到 抑郁寡语只会加重病情,增加并发症。并教导患者学会自我 心理疏导,克服消极心情,保持身心愉快,正确认识疾病,增强 战胜疾病的信心。同时注重穿刺技术,最大限度地减少病人 的痛苦,以热情的服务满足患者的需求,使其舒适,愉快轻松 地完成每一次透析
血液透析患者心理特征的引发因素
• 疾病因素: 患者一旦了解除肾移植外,透析是维持生命的最 后治疗方法,它只能控制疾病的症状而不能根治疾病,故死 亡的阴影始终笼罩着,患者往往产生绝望、恐惧的心理。 社会与经济因素:患者因病被迫放弃正常工作,获得社会支 持的机会减少,且对家庭所承担的责任明显减少。由于患 者的病程长,长期血透高昂的医疗费用给患者和家庭带来 沉重的压力,患者变得敏感多疑,家人的一声叹息,一个眼神 都会使患者产生内疚感、认为自己是家庭和社会的累赘, 对疾病治疗失去信心和勇气。躯体形象因素:长期透析患 者多存在面色灰暗,身体水肿、皮肤干燥、脱屑多痒、色 素沉着,头发脱落等外在形象改变,对患者的心理产生一定 的影响。 • 治疗因素: 治疗中的反复动静脉穿刺,各种急性并发症和远 期并发症的出现,透析时的孤独寂寞与无奈等,使患者感到 痛苦、恐惧和绝望。
加强社会支持:社会支持从性质上可以分为两类,一类为客观 的、可见的支持,包括物质上的直接援助和社会网络、团体 关系的存在和参与,后者是指稳定的婚姻或不稳定的社会联 系如非正式团体、暂时性的社会交际等的大小和可获得程 度,这类支持独立与个体的感受,是客观存在的现实。另一类 是主观的、情感上的支持,指的是个体在社会中受尊重、被 支持、理解的情感体验和满意程度,与个体的主观感受密切 相关。护士应在患者与家属间起到桥梁作用,主动与患者家 属进行交流,做好他们的工作,告之家庭支持的重要性。让患 者家属给患者多一些耐心与宽容,多给予患者情感上的支持, 使其充分享受到家的温暖,树立治疗信心,定期与患者单位、 社区联系,建议给予精神和经济上的支持,帮助患者解决实际 生活问题
维持性血液透析患者的心理问题和护理
慢性肾功能衰竭是一种不可逆的慢性疾病,而血液透析 是目前行之有效的替代疗法,它的发展和普及使尿毒症病 人的生存期大大延长。临床上将接受血液透析治疗> 3个 月患者称为维持性血液透析患者。随着医学模式的改变, 心理因素在致病和治病中已愈来愈彰显重要。
透析病人的心理反应
维持性血液透析患者心理分析及护理措施
维持性血 液透析 病人 ９ 例 ，进行分析 ，并施 以心理 护理；结果 加 强心理 护理 ，可 减少病人 痛苦，提 高长期生存率和生活质 量； ６ 结论 维持血 液透析 患者应重视 心理护理。
【 关犍词 】维持型血液透析 ；心理 ；护理
［ ｂ ｔａｔ Ａ ｓｒｃ ］Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏ ｓｒｅｔｅ ｉｔ ａ ｃ ｆ ｅ ｄａ ｓ ａｅ ｔ ｃｕ ｅ ｓｃ ｏｏ ｉ ｌ ｒｂｅ ， ｄ ｒｐ ｓ ｌｔ ｎ ； ｊｃ ｖ Ｔ ｂ ｅｖ ｎｅ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉｙ ｉｐｔ ｎｓ ａｓｓ ｙ ｈ ｌｇｃ ｏ ｌ ｉ ｈ ｍａ ｎ ｏ ｌ ｓ ｉ ｐ ａｐ ｍｓａ ｏ ｏｅ ｏｕｉ ｓ ｎ ｐ ｓ ｏ
带来心血 管、代谢等方面 的问题 ，且停药后易复发 。而 自凝刀
治疗 ，据病体大小 、结构范围定治疗时间 、功率等，故不损伤 周 围组织 ，特别是 ＭＲ Ｉ引导下 ，安全性 。有报道【射频治疗 ＿ ７ 】 子 宫肌瘤不 改变卵巢 、子宫血液供应 ，不影响卵巢 、垂体 的激 素分泌 ，对子宫卵巢功能无不 良影响 ，很 安全 。 自凝刀治疗子 宫肌瘤保 留了子宫 的完整性 ，操作简便 、安全，费用低 ，创伤
王 浩 蓉
【 西省 中 医 院 ， 山 西 山
太原 ，０ ０ １ ） ３０２
中图分类 号：Ｒ ７ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号：１７ ． ６ ２１ ）０－ ０－ ４ ６４７ ０（００ ２ １９０ ８ ０ ２
【 摘 要 】 目的 观察维持血液透析患者存在心理 问题原 因，提 出解 决方法；方法搜 集我 院 ２ ０ ０ ８年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月收治
Ｃ Ｃ 中医 临床研 究 ２ １ 年 Ｖ Ｌ（） Ｎ ． ＪＭ ００ Ｏ． ２ Ｏ２
６个 月复查好转 ，９例 ３个月、６个 月复查有 效。子 宫黏膜 下肌 瘤 治愈率 １０ ０ ％；肌 壁间及浆膜 下肌瘤 治愈率 ３ ．％，好转率 １ ５ ６ ．％，有效率 ７０ １ ５ ．％，总有效率达 １ ０ ０ ％。 ２ ３副反应及并发症 ． 术 中均有不 同程度 的腰骶痛或下腹胀痛 ，手术停止 自然消 失 ，个别持续 １周；无 １ 例子 宫穿孔 、大 出血 、肠管及膀胱损 伤等并发症 。一般患者术后 ４ ～５天 阴道有 少量 血性分泌物， 以后为血水样分泌物 ，１ 个月左右转正常 。 ３ 讨 论
维持性血液透析患者的心理问题和护理.ppt课件
护
理
建立良好的护患关系:首先,护理人员要加强自身心理 素质和业务素质的培养,以健康良好的精神面貌、道德修 养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者,使其产 生安全感和信任感。其次,要转变服务观念,切实将“以病 人为中心”的理念落实到整个工作中,既要理解、关心体 贴患者,又要尊重患者独立的人格,与其建立平等信任的人 际关系。了解患者的需要,采取身心相结合的同步综合治 疗措施,使患者建立对生活和复康的信心。掌握沟通的技 巧:首先,要注意学会心倾听,当好听众,倾听其宣泄心中的 不快,使其心理痛苦有渠道得以释放。其次,工作中要注意 语言及非语言行为的影响,做到言行得体有分寸,多给予鼓 励和肯定,对其做得不够甚至拒绝配合的方面,比如未能很 好地控制体重、拒绝药物治疗等,要了解其原因,应避免使 用责怪批评的语气,给予善意的劝导,促使患者明确其利害 关系,并主动征求患者对治疗的看法,交流双方意图和需求, 做到相互理解。
注意观察患者情绪反应、严防自杀:特别值得重视的是部分 自费患者一方面求生欲望强烈,另一方面受经济条件的限制 要求延长透析间期、减少透析频率,一旦透析频率减少,病 情则会加重,各种并发症随之出现,常表现出绝望的心理,甚 至会出现自杀的念头。针对这类患者,护理人员应以高度的 责任心和同情心,以极度的耐心面对患者,告诉患者由病情 加重、并发症所花费的治疗费用往往高出于正规透析的费 用,良好的饮食控制能够减少并发症的产生,继而减少治疗 费用。同时仔细观察患者的举动,对异常行为加以重视,严 防自杀现象的发生。帮助病友间建立联系,通过相互交流、 沟通,缓解不良情绪,提高生活质量。 加强会诊联络: 对心理问题较严重者,应请求心理和精神科 专业人员的帮助。请心理医生对患者进行个别心理治疗。
维持性血液透析 患者的心理问题 和护理.
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，尤其是在女性患者中更为普遍。
血液透析对患者的生活和心理状态都会带来不小的影响。
对于维持性血液透析的女性患者，我们不仅需要关注她们的生理健康，还需要重视她们的心理健康，并制定相应的护理对策。
一、心理分析1. 焦虑和不安维持性血液透析需要长期进行，很多女性患者在透析前就会感到焦虑和不安。
因为透析治疗会对她们的生活产生影响，导致她们无法像正常人一样自由地生活和工作。
2. 自我认同和自尊在进行透析的过程中，女性患者可能会因为自身的残疾而丧失自信，感到自卑。
长期以来受病痛折磨，她们可能会对自己的容貌和健康产生极大的自我否定。
3. 女性特有的问题女性患者在进行透析时，可能会面临更多的生理和心理困扰，比如月经、妊娠、更年期等问题，而这些问题可能会加剧她们的心理不适。
二、护理对策1. 科学知识普及对患者进行透析前，医护人员应当对她们进行相关的科学知识普及，让她们了解透析的过程和方法，以及透析后的生活和工作安排。
2. 心理护理在透析过程中，医护人员应当给予女性患者更多的心理关怀和支持，鼓励她们面对病痛，保持积极向上的心态。
并可以引导她们进行一些心理疏导活动，比如音乐疗法、艺术疗法等。
3. 照顾日常生活由于透析治疗需要花费大量的时间和精力，医护人员可以在透析期间给予女性患者更多的生活照顾，比如提供热水和毛巾、帮助进行简单的按摩等。
4. 家庭和社会支持在透析期间，女性患者不仅需要医护人员的关怀，更需要家庭和社会的支持。
医护人员可以协助她们和家人进行沟通，加强家庭的关爱，让她们不会感到孤独与无助。
5. 关注女性特有问题医护人员应当特别关注女性患者身体和心理上的特有问题，比如月经不调、更年期失眠等，及时进行干预和治疗，减轻她们的身心负担。
维持性血液透析对女性患者的心理健康带来了很大的挑战，然而通过科学的护理对策，我们可以帮助她们渡过难关，保持身心健康。
维持性血液透析患者的心理反应和护理
透 析 患 者 的 身心 健 康 具 有 直 接 保 护作 用 ＿ 。 ｌ ｊ １ ４ 自身 形 象 ． 长 期 透 析 患 者 多存 在 身 体 水 肿 、 缩 ， 肤 萎 皮
苍 白干 燥 、 屑 瘙 痒 、 素 沉 着 、 发 等 外 在 形 象改 变 ， 部 分 脱 色 脱 大 患 者 还 伴 有性 功 能减 弱 、 欲 减 退 的改 变 ， 性 因而 容 易 产 生 自尊 受 损 、 耻 感 、 郁 消 沉 等 心 理 变化 。 羞 抑 １ ５ 治 疗 因 素 透 析 治 疗 中 的 反 复 动 静 脉 穿 刺 给 患者 造 成 ．
明 白做 到充 分 透 析 能 达 到很 高 的生 活 质 量 并 鼓 励 他们 回归 社 会 ， 事 力 所 能 及 的工 作 ， 加 经济 收入 ， 从 增 减轻 家 里 负 担 ， 实 充 自己 ， 现 自我 价值 ， 加 自信 心 ， 持 健 康 的 心 态 。 还 有 一 体 增 保
・
２４ ・ ０
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ９Ｊｎ １ （ ） ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２０ ａ ， ８ ２ ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｃｅ
。
对 于 慢 性 肾 功 能 衰 竭 需 长 期 透 析 的患 者 ， 由于 受 疾 病 本
身 、 析并 发症 以及 家 庭 、 会 等 因 素 的 影 响 ， 者 容 易 产 生 透 社 患 各 种心 理 问题 ， 而 导 致 免 疫 力 下 降 、 响 生 活 质 量 ， 为 严 从 影 更
一
定 的 心 理 压力 ， 种 急 性 并 发 症 和 远 期 并 发 症 的 出 Nhomakorabea 常 导 各
维持性血液透析患者心理问题及维护对策论文
维持性血液透析患者心理问题及维护对策【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0293－01【摘要】目的：血液透析是终末期肾病、尿毒症的主要疗法，而长期血透对患者造成身体不适和生活质量的下降、对正常的工作和生活影响极大，加上高额的治疗费用，患者不同程度出现一些常见的心理问题：否认心理、焦虑与恐惧心理、抑郁心理、依赖心理及绝望心理等。
方法：回顾分析我院1998年4月----2011年10 月收治的89例透析患者的心理问题，实施针对性的心理护理。
结果：通过及时发现患者的心理问题，并采取有效的针对性护理对策，帮助患者正确认识疾病、树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量和社会适应能力，获得了较好的透析疗效，延长了患者寿命。
结论：有针对性的心理干预对维持性血透患者具有显著意义。
【关键词】血液透析；心理；护理对策。
血液透析是一种安全有效的治疗技术，是维持性透析患者的主要替代疗法，血液透析患者长期面临疾病的折磨，加上经济压力巨大，家庭角色转变、社会价值降低等等，都会使患者出现一系列圣体及心理障碍，据调查：我国血液透析患者中出现心理问题比例高达40%以上，负性情绪还可引发机体免疫力下降，直接影响患者治疗和生活质量。
因此，护理人员应加强对患者的心理护理，以提高治疗效果，延长患者寿命。
1 临床资料89例患者均为肾病尿毒症期，男性45例，女性44例，年龄最大81岁，最小14岁，平均年龄47岁，维持噱头时间最长17年，最短6个月，一般每周2---3次，每次透析时间均为4小时。
2 常见的心理问题及原因2.1 否认心理：患者常否认自己患了尿毒症，勉强接受血液透析治疗，并否认疾病的严重性，存在侥幸心理，有的还希望通过服药的疗法治疗尿毒症，不按医嘱行事，延误了治疗时机。
2.2 焦虑、恐惧心理：焦虑是透析患者常见的一种情绪反应，主要是对今后和透析过程中可能出现的痛苦、可能发生的危险产生恐惧，担心失去正常的生活能力，尤其害怕死亡的来临，表现出种种焦虑，感到前途渺茫，对治疗方案和医护人员抱怀疑态度，甚至产生敌对情绪，许多患者认为血透机器复杂，对操作及每次透析粗针静脉穿刺产生紧张，越接近透析治疗时间，心理负担越重。
维持性血液透析患者心理特征分析及护理
２ 结果
透析 病人 与正 常 人 Ｓ Ｌ ０比较 见表 ｌ结 果提 示血 液 透析 病 Ｃ 一９ ，
人 总体心理状况不 良。
衰 １ 透析病人与正常人 Ｓ Ｌ ９ Ｃ 一 ０常模比较（ ±ｓ ）
参 考文献
［】 赵 秀 云 ． 液透 析 患者 的 心理 护理 【 】． １ 血 Ｊ 中华 临 床护理 研 究杂 志 ， ０ ４ １ （ ） １ １ ～１ １ ． ２ ０ ， ２６ ： ２ ０ ２ １ 【】 杨 永坤 ， 红梅 ． ２ 黄 长期血 液 透析患 者 的心理 状况 及护理 【 】 山 Ｊ ． 东医科大学 学报 ， ０ ０ ４： ０． ２０ ， ７ 【】 朱 丹 ． 老年癌 症患者 及 家属 临床关 怀的调 查 与分析【 ］ 解 放 ３ 对 Ｊ． 军护理杂 志 ， ９ ９ １ （ ） １ ～１ ． １ ９ ， ６ １ ：５ ６
疗 的现实 ， 他对 自己的疾病格 外敏感 ， 格外关心 ， 迫切希 望获得更 多的
相关知 识 。
自评基础上 ， 再进行有关指标的统计 ： 采用抽样 、问卷调查的方法 ，
以 不记 名 的方式 收集 资料 ， 用 Ｓ Ｓ ３ ０对数据 进行 分析 处 理 。 应 Ｐ Ｓ ． １
将收集的资料制定出 “ 维持性血液透析患者心理护理计划书” 。根
据 计划 书 的 内容 ， 每天 对 患者 进行 评估 、实施心 理 护理 再评 价 。即 使 患者 当天 不做 血 液透 析 ， 们 采取 打 电话 或 到患 者 家 中调查 ， 我 若 出现新 的心 理 问题 ， 即时 添加 到 计划 书 中 ， 定 出相 应 的心 理护 理 制 措 施 并 实施 。尽 可 能 在 最短 的时 间内解 决 各 种 心理 问 题 。
维持性血液透析患者的心理问题分析及护理干预对策
１ 常见手术 切 口感染 的原 因及 途径
１１ 手术医生和医务人员的责任意识不强 如果手术医生和医务人员的责 ． 任意识不强， 疏忽大意， 违反操作程序， 不严洛执行捎毒隔离和无菌技术管理 规定， 对参观手术的人员管理不严等 ， 都可能导致切口感染或出现医疗事故。 】 患者所处的环境差 手术室环境及病房环境与手术切口感染有直接的 ． ２ 关系。 长期调查发现， 由于空气净化装置管理应用不当， 当手术室空气中的浮
患者、 婴儿和老年人 自 身的免疫功能差， 也是手术切 口 易感染的人群。
１ 手术医生的手术技能 手术医生的操作技能如切口缝合毖丐、 ， ５ 术后引流 等直接决定着切口感染几率。 如果操作技能差致使手术时间长， 手术医疗器 械易遭受空气污染而导致切口感染的几率增加ｔ 同样， 手术时间长致使患者 刨伤面积大、 出血及局部血肿， 从而降低患者的抵抗力， 增加切口感染的机会ｔ
游氤总 量达７０ ８０ｃ ／ 时， ０ －１０ ｕ ｍ３ 感染的几率就会大大增加， 手术室 Ｃ 当 空气
中的浮游菌总量降至１０ｆ／ Ｐ ￣， ８ｃｕ ｍ３ＡＦ 则感染的可能性吸低。 手术患者住院 区域的环境和病房卫生环境差及医务人员的手清洗消毒不彻底， 都会把病原
菌带 进患者切 口而 引起 感染 的可能 。
落实相关规章制度和准合理配置医疗器械， 安装较为先进的空气净化设施。 加强空气净化装置 的管理与维护， 专业技术人员要定期检查维修， 定期更换其内的过滤网， 每周 用福尔马林熏蒸过滤网一次， 并定期进行细菌培养， 做好环境监测工作。 特别
要严格遵守手术室的消毒灭菌制度和无菌操作原则， 定期消毒， 严格按规定 进行消毒和管理， 做好手术室空气生物指标监测， 确保取样准 。 确 发现问题要
维持性血液透析患者心理分析与护理
后三个月再 次住 院 ２ ５例（ ５７ ） 干预组 １ （２ ５ ） 两 ３ ．％ ， Ｏ例 １． ％ ，
组 比较差 异有 统计 学意义（ ＝１．６ Ｐ＜ ．１ 。 ５ ５ ， ０ ０ ）
３ 讨 论
健康 心理学杂志，０ ３ １ ：７ ２ １ ２ ０ ，１２ ０— ７ ． ［ ］ 赵 鸿． 区糖尿病病人遵 医行为调查和分析［ ］ 湖 南中 ３ 社 Ｊ．
严重影响 了血液透析患者的治疗效 果和生存质量 … 。关 注维 持性血液 透 析患 者 的心 理状 态 并进 行 相 应 护 理 非 常重 要 。
旦 出现不 良反应患者就停服 、 服甚至难 以坚持 ， 漏 由于患 者不
２ ９ ２ ．
［ ］ 李宏 ， ６ 王哲 ， 崔为 国， 艾 滋病感 染者抗 病毒 治疗 的服 等． 药依从性及其相关 因素的研究［ ］ 中华流行 病学杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，６ ７ ：０ ０５２ （）８．
［ ］ 李录华 ， ７ 刘秀 蝉． 性化服务 对护理 质量 的影响［ ］ 现 人 Ｊ．
［ ］ 韦汝琼 ， ４ 熊每珠 ， 陆华 ， 三 维适形放 射 治疗原发 性肝 等． 癌 并发 放 射 性 肝 病 患 者 的 护理 ［ ］ 南 方 护理 学 报 ， Ｊ．
２０ ，２ ５ ：６—３ ． ０５１ （）３ ７
［ ］ 王晓琪 ， ５ 吴尊友． 艾滋 病患者 药物 治疗依 从性及 其影 响
因素和干预策略［ ］ 中国艾滋病性病 ，０ ５ １ （ ） ２５ Ｊ． ２０ ，１ ３ ：２
—
于 ＡＤ ＩＳ的病死 率极高 ， 无有效 的疫苗 及能治愈 的药物 ， 患 且
者病程长 、 情 复杂 ， 患者 的心 理 和生 理健 康 带来 严 重影 病 给 响 』 。督 导治疗可为患者 提供 必要 的医疗 服务信 息 、 早期 发 现并治疗药物所带来的副反应 、 供心理支持 、 提 提供关 怀服务 等 ， 而提 高患 者 的服药依从 性 Ｊ 从 。患者 的服药 依从 性与 自 身认识有关 ， 有些患者在药物治疗 的初期服 药积极性 很高 ， 一
血液透析患者的社会心理问题及护理
血液透析患者的社会心理问题及护理维持性血液透析是肾病和尿毒症患者的有效替代疗法之一。
随着血液净化技术的不断发展，接受血液透析的患者日益增多。
由于这些患者长期接受着依赖机器设备及医务人员的这种治疗，因此在精神和经济上承受着很大压力，所以大多数患者都会存在心理疾患。
常见的心理问题血液透析患者发生的最重要的心理问题有抑郁、痴呆、焦虑以及个性改变等。
抑郁心理：抑郁是血液透析患者最突出的心理问题及致死因素，也是最影响透析患者的免疫、营养及遵医行为的因素。
临床表现有：①抑郁心境、悲观；②自我评价下降、自责、无用感，严重者萌生自杀念头；③睡眠障碍、食欲下降、性欲下降；④社交退缩、活动减少。
焦虑恐惧心理：维持性血液透析费用较高，且不能间断，治疗中动静脉瘘的穿刺，病后工作、学习、家庭生活问题给血液透析患者带来巨大的心理压力。
透析引起的饮食习惯改变及疾病并发症都会使病人产生一系列情绪反应，主要表现为焦虑和恐惧不安。
孤独寂寞心理：慢性疾病患者易产生愤怒及不满情绪，由于血液净化治疗的所要求的医院感染控制及实行的各种制度。
如不准备陪护，严格限制水及饮食量，都会使他们愤怒。
对这种行为最好不要动气，认真聆听其倾诉，努力理解病人的心理，得到病人的信任。
知识缺乏、心里无知：患者对疾病及并发症不了解，又不听从医务人员的讲解。
如未能很好的控制体重、拒绝药物治疗，导致心功能衰竭，全身浮肿、高血压、脑出血等，以致于死亡。
护理建立良好的护患关系：语言交流是护患沟通的重要工具，护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质的培养，以良好的道德修养，扎实的专业知识和熟练的技术服务患者，与患者谈话时，要精力集中，热情而庄重，用温和的目光注视对方，尊重患者的情感与情绪，耐心倾听其陈述，并不时点头示意，使其产生安全感和信任感，这样才能进入病人的内心世界，解除患者的顾虑。
创造温馨舒适的透析环境：血液透析室应宽敞、明亮、整洁，护理人员主动热情接待，向患者介绍透析室环境，保持床单元及被褥柔软、舒适，减少噪音及恶性刺激。
维持性血液透析患者常见心理问题及护理
穿 刺疼痛 、 析 中出现不适 反应 是最初 阶段 出现情 绪不 稳定 、 透
紧张 。 至烦 躁不 安 的主 要原 因 之一 。 甚
２２ 焦 虑 心 理 －
策作 一浅 析 。
１临 床 资 料
焦 虑 是 患 者 在感 受 到疾 病 威 胁 时 产 生 的恐 惧 与 忧 虑 。 是 一 种 与危 险相 关 而又 不 知所 措 的失 愉 快体 验 。在 血透 开 始 阶段 ， 由于患 者对 血透 的 目的 、 义不 了解 ； 所患 疾病 预 意 对
２ 常 见 心 理 问 题
渴望 生 存是 每 个 人 的 共 同心 愿 。患 者期 待 着 透 析所 带 来 的显 著 疗效 并 渴 望逐 渐 摆 脱透 析 治 疗 ， 复身 体 健 康 ， 恢 同
正常 人一 样 生活 。
２４ 悲 观 和 绝 望 心 理 ．
心 理 问 题 在 维 持 性 血 液 透 析 患 者 中 并 不 少 见 ， 持 性 血 维
家庭造 成 负担 等 ， 都会 导 致发 生心 理 障碍 。 由于患 者性 格 、 生
维 持 性 血 液透 析 是 治 疗终 末 期 肾脏 病 的重 要 替 代 疗法
之一 。它 的主 要 目的是 部 分替 代 丧 失 功 能 的 肾脏 有 效 的 清
除机 体 内有毒 代 谢 产物 。 时 纠 正水 、 解质 紊 乱 和 酸 碱平 及 电
血液 透 析 治疗 周期 长 ， 长期 依 赖 透 析 生存 ， 能 正 常生 不 活 和工 作 。透析 虽 能清 除患 者体 内的一些 代 谢 产物 ， 它 也 但
液 透析 患者 长期 依 赖机 器生 存 ， 食受 限 ， 饮 丧失 工作 能 力 ， 给
呼吸 、 咳嗽 练 习 能够 有 效地 对 抗 焦 虑 ， 减 轻 术 前 焦 虑 和术 是 中痛苦 感 的最 常用 方法 。 患者 通 过学 习手 术效 果 好 的患者 让