美国医疗保障制度概要
美国的医疗保险制度
• 1、没有全民保险 • 美国是发达的市场经济国家中惟一没有实行全民 健康保险或国家卫生服务制度的国家。普通居民只能 自愿购买私人健康保险。美国政府只为军人和退伍老 兵建立医疗机构,直接提供服务,为老人和穷人提供健 康保障。美国的医疗费用总支出中,联邦政府预算支 付了29%,主要用于支付老人医疗保险和穷人医疗照顾; 州和地方政府负担13%,其中5%用于穷人医疗照顾,8% 用于支持州和地方的其他医疗卫生规划。另一方面, 由于私营医疗保险的购买大都由雇主代雇员支付,导 致部分效益较差或规模较小的企业员工无力购买适宜 的医疗保险,据统计,目前美国全国约有4 000万人没 有医疗保险,他们既不属于低收入人群,也不属于老龄 人和儿童,这部分人如果生病对国家和个体均会带来 不小的经济负担。
美国的医疗保险制度
美国的医疗保险制度是政府健康保险计 划、私营健康保险计划和管理型医疗保险的 结合体。整体而言医疗保险的覆盖率是较高 的,约占全民的85%。
• 社会医疗保险
医疗照顾计划该计划是为65岁以上的老人和65岁以 下某些残疾或肾衰竭的病人及接受社会救济部门与铁路 工人退休计划救济的人提供的全国统一医疗保险计划。 具体内容包括强制的住院医疗保险(称为Ａ部分)和自愿 其拒绝参加，但参加Ｂ部分的 被保险人每年须交纳500—600美元的保险费。其中，Ａ 部分为病人住院费用、专业家庭护理费用、家庭保健服 务费用、晚期病人收容所护理费用等项目提供保障；Ｂ 部分的保障项目则主要包括医生的服务费、物理疗法、 输血、救护车、器官移植、假肢或假眼等的费用。
• 管理型医疗保险 管理型医疗保险出现于20世纪60年代， 初衷是提高医疗服务的质量，并提供预防保 健服务，后来逐渐发展成为一种以控制医疗 费用为主要目的的医疗保障模式。确切地说， 管理型医疗保险是一种集医疗服务提供和经 费管理为一体的医疗保险模式，关键在于保 险人直接参与医疗服务体系的管理。它具备 以下几个要素：根据明确的选择标准来挑选 医疗服务提供者(医院、诊所、医生)；将挑 选出的医疗服务提供者组织起来，为被保险 人提供医疗服务；有正式的规定以保证服务 质量，并经常复查医疗服务的使用状况；被 保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者 治病时，可享受经济上的优惠。
美国医疗政策内容
老年和残障健康保险 （Medicare）
美国的公共医疗保 险制度 医疗补助（Medicaid）Βιβλιοθήκη 儿童健康保险项目 （CHIP）
美国私人医疗保险制度
具体内容 “老年和残障健康保险”（Medicare）其服务对象是65岁以上的老人或 者符合一定条件的65岁以下的残疾人或晚期肾病患者。Medicare是通常 意义上所说的“医疗保险”，也是美国仅次于社会保障项目（Social Security）的第二大政府财政支出项目。医疗保险（Medicare）交纳的 资金属于工薪税的一部分，税率是职工工资总额的2.9%，雇主和雇员各 交纳1.45%，用于职工的退休健康福利。与前述公共养老金工薪税不同 的是，医疗保险（Medicare）工薪税的税基包括全部工薪收入，并且没 有交纳上限的规定。医疗保险（Medicare）工薪税收入存入医疗保险 （HI）信托基金，用于支付医疗保险金，专款专用。医疗保险 （Medicare）包括四部分，分别为住院保险（Part A）、补充性医疗保 险（Part B）、医保优势计划（Part C）以及2006年1月实施的处方药 计划（Part D）。 医疗补助（Medicaid）是针对低收入群体的医疗健康保障项目，服务对 象是低收入的父母、老人、儿童及残障人士。该项目由美国联邦政府和 各州政府共同资助，联邦政府提供一部分项目经费，具体运作由各州负 责管理，CMS中心对各州该项目的执行进行监督。关于参保人的资格， 各州间的规定差别很大，除了属于低收入群体外，还必须满足一定的条 件要求，比如年龄、妊娠状况、残障、失明、收入和财产、是否是美国 公民、是否是合法移民等等。在具体运营方式上，有些州将医疗补助交 由私营健康保险机构办理，有些则直接向提供服务的医院或医生支付补 贴，但并不直接补贴个人，有些州还规定该项目的参保者在享受医疗服 务时还要支付一定的费用。该项目相比医疗保险（Medicare）覆盖面更 广，截至2008年，医疗补助的参保者大约有近4900万低收入者，美国有 近60%的养老院居民和约37%新生儿获得了该项目的补贴，其中联邦政府 支付了大约57%的医疗费用。 儿童健康保险项目（Children's Health Insurance Program，简称 CHIP），之前一直被称为State Children's Health Insurance Program（简称SCHIP）。以联邦政府提供项目配套资金的形式，向美国 各州的中低收入家庭的儿童提供健康保险。这类家庭的收入没有低到可 以享受医疗补助，但是又没有高到可以买得起商业保险。美国联邦政府 通过医疗保险与医疗补助服务中心支付约70%的费用，各州政府出资约 30%。对象是那些家庭收入在联邦贫困线两倍以下、没有参加其他私人 保险的儿童。 美国的私人医疗保险制度非常发达，医疗保险公司提供的产品类型多样 、种类繁多，八成以上的美国人都购买了各种各样的私人健康保险产 品，很大程度上弥补了公共医疗保险计划对特定人群享受医疗服务的限 制，满足不同人群不同层次的需要。私人医疗保险经常作为一种非工资 福利,由雇主为雇员支付保险金(Employer-Provided Insurance)，也有 人自行购买私人医疗保险。在美国，不少人同时参加公共医疗保险和私 人医疗保险。
美国医保制度
美国医保制度美国的医保制度是一种政府提供的公共医疗保险计划，目的是为了帮助低收入家庭和老年人获得负担得起的医疗保健服务。
然而，这个制度的实施和效果一直备受争议。
美国的医保制度包括两个主要的计划：Medicare和Medicaid。
Medicare主要面向65岁及以上的老年人和残疾人群体，由联邦政府直接提供。
Medicaid则面向低收入家庭和个人，由联邦政府和各州合作提供。
然而，美国的医保制度存在许多问题。
首先，虽然这个制度涵盖了一部分人群，但仍有很多人无法享受到医保的福利。
据统计，大约27.5百万美国人口没有任何形式的健康保险覆盖，这使得他们在面临疾病时无法得到适当的医疗保健。
其次，医保的报销率非常低，导致许多人仍然无法承担医疗费用。
相比之下，私人医疗保险更加昂贵，很多家庭根本买不起。
这使得许多人只能推迟或放弃医疗保健，因为他们无法支付高昂的费用。
此外，美国的医保制度存在着严重的不平等问题。
不同州之间的医保覆盖范围和报销率不一样，这导致一些州的居民更容易获得医保的福利，而另一些州的居民则无法享受到同样的待遇。
这种不平等也使得低收入家庭和弱势群体更加难以获得医疗保健。
为了解决这些问题，有许多人主张改革美国的医保制度。
一些人提出建立全民医保制度，使每个人都能享受到基本的医疗保健服务。
而另一些人则主张增加政府对医保的投入，提高医疗保险的报销率，以减轻家庭的经济负担。
总的来说，美国的医保制度在保障医疗保健方面还存在着很大的改进空间。
需要政府和社会的共同努力，通过改革和投入，使每个人都能够获得负担得起的医疗保健服务。
只有这样，才能实现公平、全面和普惠的医保制度。
美国医疗保障制度概况-出境游-乐途旅游网
美国医疗保障制度概况_出境游_乐途旅游网美国医疗保障制度概况美国的医疗制度以其费用高昂、覆盖面小、保障有限、制度复杂、改革艰难而闻名。
美国的医疗制度不同于世界上大多数工业化国家,没有建立统一医疗保险制度,既不是像德国的社会保险型医疗保险,也不像英国的国家保险型医疗保险，而是以复杂多样的自由市场型为其主要特征，商业保险盛行。
美国的医疗保障主要包括两大类:第一类是由政府承办的社会医疗保险,以资助老年、残疾或患有严重肾病的美国公民的医疗照顾制度（Medicare）和资助贫困家庭的医疗援助制度(Medicaid)为主，但在美国的整个医疗保障体系中,这种社会医疗保险计划并不占重要地位，覆盖人群有限。
第二类就是私营医疗保险，包括非盈利性医疗保险（以蓝盾、蓝十字等组织为代表)与盈利性的商业医疗保险两种,是美国医疗保障制度的重要组成部分,其中开展医疗保险的商业保险公司就有1 000多家,目前在美国80％以上的国家公务员和74％的私营企业雇员通过购疗保险为自己及家人转移疾病风险。
此外，有14％左右人口的无保险者，由于无能力购买保险和支付高额医疗费,除得了重病外，获得量血压、止血等极平常检查与治疗的机会都很少,因延误诊治而留有后遗症、长期住院的不少,死亡率高。
这不仅对个人不利,也成为整个医疗上的公平性问题。
美国医疗制度存在的主要问题是费用上涨和公平性问题。
WHO 的1997年部分国家医疗保障制度指标排名显示美国在被统计的191个国家里面人均医疗支出排名第一位,而国民总体健康水平排名却只有第72位，医疗筹资分配公平性排名在第55位左右。
无疑，美国的医疗保健费是世界上最昂贵的，占该国GDP的14%左右,但其医疗保险的效果却不理想,其国民预期寿命低于大多数欧洲国家。
美国医疗费用失控和医疗效果不佳的主要原因是医疗服务市场缺乏管制，为患者提供的医疗服务之中的绝大部分是由私人医生提供的,医生拥有相当多的决策权，其行医行为较少受到限制,导致不必要的手术、住院治疗、体检和处方过多.美国医疗制度的公平性也存在严重问题,由于缺乏国民健康保险，那些经济上处于不利地位的人们在获取高质量的医疗服务上也处于不利地位。
美国医疗概况及医疗保险制度介绍
一、在美健康注意事项在美国，就医十分昂贵。
中国驻美使领馆不能资助医药费。
赴美人员最好享有全面的旅行和医疗保险。
行前，须做好医学咨询，确保已接种最新的疫苗。
需注意的是，包括蝙蝠等的野生动物可能会传播瘟疫、狂犬病，另几种传染病有洛基山斑疹热、野兔病、源于节肢动物的脑炎、季节性流行感冒。
源自啮齿动物的汉坦病毒已证实主要存在于美国西部地区。
莱姆病是美国东北部、中部大西洋沿岸地区的地方病。
最近，西尼罗河病毒案例在纽约地区有所发生。
近年来，食源性疾病如肠出血性大肠杆菌和沙门氏菌病发病率在某些地区有增长。
其他病害还有如被毒蛇咬伤、被毒葛扎伤等。
在北部地区，冬季低温可能造成冻伤。
二、美国医疗概况美国医疗条件总体水平较高，设施完善，提供医疗的机构主要有医院、医生诊所、护理院、康复中心、独立的诊疗中心和独立的药房等。
大型医院配备有先进的医疗检测设备和手术室，主要是为急诊病人和重大疑难病人提供医疗服务。
普通病人看病通常到社区的医生诊所。
社区医生诊所具有规模小、数量多、分布广、就医方便等特点，通常提供全身体检、病程随访、家庭保健、普通内科、儿科、妇产科、矫形外科、眼科等基本医疗服务。
美国药品分为处方药（prescxxxxription drugs）和非处方药（non-prescxxxxription）。
购买“处方药物”必须凭医生开的“处方”(prescxxxxr iption），“处方药物”必须由在该“药房”任职的有执照药剂师售出。
有些超级市场和折扣商店内也设有药房，可以在那里购买不需医生开处方的非处方药(non-prescxxxxription），如阿司匹林或普通的感冒药。
总体而言，常用药品在当地均可买到。
医疗保险机构对医院的制约度很大。
由于住院费用昂贵，保险公司为控制医疗费用，尽量降低病人住院天数，要求病人在急性病医院（Acute Hospital or Short-term Hospital）住院5-7天后（进入恢复期），即转到费用相对低廉的护理院（SNFs Skilled Nursing Facilities）或家庭护理中心（Family Care Center），或者直接到社区医生诊所随诊。
中美医疗保险制度比较
中美医疗保险制度比较在当今全球化发展的背景下，各国之间的交流与合作愈加频繁。
与此同时，医疗保险制度成为了各国关注的焦点之一。
本文将对中美医疗保险制度进行比较，探讨其异同点，并试图找出各自的优缺点。
一、介绍中美医疗保险制度1. 中医疗保险制度概述中华人民共和国医疗保险制度分为三大类：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新农合。
这些保险由政府与个人共同缴纳，医疗费用按比例报销。
2. 美医疗保险制度概述美国医疗保险制度是由联邦与州级政府合作实施的。
主要包括公共医疗保险计划（如医疗保险、医疗补助计划）和私人医疗保险。
美国的医疗保险制度在全球范围内都被视为是相对较为复杂和完善的。
二、中美医疗保险制度的异同点1. 财政来源不同中医疗保险制度主要通过缴纳保险费、个人自付和政府补贴来满足财政需求。
而美国医疗保险制度则是由联邦政府和州政府共同出资，并通过税收、保险费和个人缴费等方式筹集资金。
2. 参保范围有差异中国的城镇职工基本医疗保险针对的是城镇职工，城镇居民基本医疗保险则针对的是城镇居民，而新农合则是农村居民的医疗保险。
而美国的公共医疗保险计划则针对低收入居民、老年人及残疾人群体，私人医疗保险则为其他人群提供保障。
3. 医疗资源配置存在差异中国的医疗保险制度面临着医疗资源分配不均衡的问题，城乡之间、区域之间的医疗资源差距较大。
而美国的医疗保险制度由于负担较大，以及医疗资源的集中化，也存在着医疗资源供应不足的问题。
三、中美医疗保险制度的优缺点1. 中医疗保险制度的优势与不足中医疗保险制度的优势在于能够让更多人获得基本医疗保障，降低就医负担。
但其不足之处在于医疗资源配置不均衡，医疗费用报销比例较低等问题。
2. 美医疗保险制度的优势与不足美国的医疗保险制度相对较为完善，给予了低收入居民、老年人和残疾人一定的保障。
但其不足之处在于财政压力较大，医疗资源供应不足，以及医疗费用偏高等问题。
四、借鉴和改进1. 借鉴中美医疗保险制度的优点中美医疗保险制度都有其独特的优势，可以在互相借鉴的基础上进行改进。
美国的医疗制度
美国的医疗制度美国的医疗制度是世界上最昂贵、最复杂的之一。
在美国，医疗保健是由公共和私营部门提供的，其中公共部门由联邦、州和地方政府管理，私营部门由商业保险公司和医疗机构组成。
美国没有全民医保制度，没有统一的国家医疗保险计划。
相反，美国的医疗保健系统是通过雇主提供健康保险来覆盖大部分人口的。
雇主通常与保险公司签订合同，提供给员工选择的医疗保险计划。
然而，对于没有工作的人和低收入人群来说，他们通常依赖于政府的医疗保险计划，如联邦医疗补助计划（Medicaid）和儿童医疗保险计划（CHIP）。
然而，尽管美国的医疗保险制度在某种程度上为人们提供了保障，但它也存在一些问题。
首先，美国的医疗保险费用非常昂贵。
根据数据，美国人每年花费约16%的GDP用于医疗保健，高于其他发达国家。
这导致了许多人无法负担得起医疗保健，特别是没有健康保险的人。
其次，由于医疗保险公司和医疗机构的利润动机，医疗服务的定价往往非常高昂。
这使得许多医疗服务对普通人来说几乎是无法承受的。
同时，医疗保险还存在许多限制和排除条款，使得一些患者难以获得他们需要的治疗。
另一方面，美国的医疗系统在技术和治疗方法方面非常先进。
美国拥有世界上最好的医疗技术和医疗设施，吸引了世界各地的患者前往美国就诊。
此外，美国的医疗体系也非常注重研究和创新，为全球的医学进步做出了重要贡献。
尽管如此，对于普通美国人来说，医疗制度的问题仍然是一个严重的挑战。
随着医疗费用的不断增加和保险覆盖的限制，越来越多的人发现他们无法获得合理的医疗保健。
这导致了一些重大的社会问题，如医疗负债、医疗破产和医疗失业。
为了解决这些问题，美国政府一直在努力改革医疗制度。
目前，一些州已经实施了全民医保制度，如加利福尼亚州和纽约州。
此外，一些政策也在鼓励降低医疗费用和提高医疗服务的质量。
然而，医疗制度的改革仍然面临着许多挑战，如政治争议和利益冲突。
总而言之，美国的医疗制度是一个复杂而昂贵的系统。
美国医疗保险制度
美国医疗保险制度美国医疗保险制度是指美国政府为居民提供医疗保险的制度。
美国的医疗保险制度相对复杂，涵盖了多个方面，如医疗保险计划、医疗保险公司、医疗保险交流程序等。
以下将从这些方面介绍美国的医疗保险制度。
首先，美国的医疗保险计划主要分为公立计划和私立计划。
公立计划包括联邦医疗保险计划（如医疗保险、医疗援助）和州立医疗保险计划（如儿童医疗保险计划、扩大的医疗援助）。
私立计划则由商业保险公司提供，其中包括雇主提供的健康保险、个人购买的医疗保险和医疗互助计划。
其次，美国的医疗保险公司是医疗保险制度的核心组成部分。
这些公司的主要职责是收集保费并支付医疗费用。
在美国，有许多医疗保险公司提供各种不同的医疗保险计划。
这些公司竞争激烈，保险费率也因此有所差异。
此外，医疗保险公司还需要与医疗服务提供者（如医院、医生等）达成协议，以获得优惠的价格。
再次，美国的医疗保险制度对医疗费用的支付有着一定的程序。
在医疗服务提供后，患者需要向医疗保险公司提交索赔表格，以作为索赔的依据。
医疗保险公司会审查这些索赔，然后决定是否支付患者的医疗费用。
患者通常需要支付一定的自付款额（如保险费、免赔额等）。
此外，美国的医疗保险制度还有限制，如限制在网络内的医疗机构、医生选择等。
总的来说，美国的医疗保险制度存在着一些问题。
首先，由于医疗保险费用较高，一些无法负担得起医疗保险的人无法得到医疗服务。
其次，由于医疗保险公司的竞争，医疗保险计划的复杂性使得患者难以理解和选择合适的计划。
此外，美国的医疗保险制度中存在着差异化的报酬机制，可能导致患者收到不同程度的医疗保障。
总结起来，美国的医疗保险制度是一个相对复杂的系统，包括公立计划和私立计划、医疗保险公司和医疗保险交流程序等。
尽管存在一些问题，但这个制度仍在不断发展和完善，以提供更好的医疗保险服务。
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成因： (一)科技、产业、经济、社会、制度等众多原因推动了 费用上涨:
1、老年化所带来的医疗费用的大增。 2、医疗、医药、医疗器械设备生产的研发和应用是医疗费用上涨 的强大推进器。 3、医疗服务提供者的过度供给和诱导需求过大。 4、由于害怕医疗诉讼而过分依赖高技术诊疗设备开展医疗仪器检 查服务和购买高昂的责任保险,造成费用转嫁。 5、医疗保健、保险机构、医药企业的行政和管理费用过高。 6、保险制度本身存在缺陷,导致专科检查比例过高,耗费巨大。一 般均采用第三方付费的形式,令医生和患者都没有激励去减少费用 支出。
美国的医疗保障体制不同 于其它工业发达国家,它没有建 立统一的适用于全体公民的医疗 保障制度,远未实现由国家举办 的社会化保险,迄今仍主要停留 在一种以私人保险公司举办的商 业性医疗保险为主、政府施行的 各种医疗保障计划和社会群体举 办的非盈利医性疗保险为辅的体 制
（一） 美国医疗保障制度的主要内容
白宫
从1800年美国第二任总统亚当斯起，历任总统 都以此为官邸。1962年美国第二十六任总统罗 斯福在通信中首先使用白宫这一名词，后成为 美国政府的代称。
誉 为 美 国 的 象 征
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美国医疗保障制度
The medical care system in America
第三组： 蓝色乌托邦
美国概况
国旗：主体由1３道红 、白相间的宽条组成 ，７道红条，６道白 条，旗面左上角为蓝 色长方形，其中分９ 排横列着５０颗白色 五角星
国徽：主体为一只胸前带 有盾形图案的白头海雕 （秃鹰）。白头海雕是美 国的国鸟，它是力量、勇 气、自由和不朽的象征。 盾面上半部为蓝色横长方 形，下半部为红、白相间 的竖条，顶冠内有１３颗 白色五角星，代表美国最 初的１３个州。鹰的两爪 分别抓着橄榄枝和箭，象 征和平和武力 国花：玫瑰花 象征着美丽、芬芳、爱情
第五,近年来美国政府的卫生保健支出不断增加。 上世纪六十年代,美国政府在卫生保健支出的贡献 率仅为2418%, 2003年,公共部门资金的份额达到 4516%,接近总筹资金额的一半。尽管与其他发达国 家相比,美国各级政府尤其是联邦政府提供的公共 医疗服务和社会医疗保险的覆盖范围并不广泛,但 实际上,美国政府对医疗保健的公共投入并不吝啬。 2003年,在整个公共卫生开支中,联邦政府承担了主 要筹资义务,约为其中的70175%。 第六,高投入、低产出。美国尽管医疗费用支出庞 大,但健康产出的效率却并不高,以普遍使用的两个 衡量指标为例,联合国发布的52005年人类发展报告 6显示,美国的婴儿死亡率和人均预期寿命分别只列 全球第34和29位。
奥巴马新医改
2009年2月26日，奥巴马向国会提交 了首份预算案，进行医改是其中重要内容 之一。3月5日，奥巴马在白宫举行医疗改 革高层会议，要求国会在年内全面启动医 改计划。6月17日，美国参众两院开始正 式分别讨论医改方案。10月中旬，参议院 通过了基本符合奥巴马原则的医改议案。 10月29日，众议院率先通过众议院版医疗 改革法案。2009年12月21日，美国参议院 通过了关键的“预投票”。时隔3天，参 议院正式表决通过了参议院版医改法案， 医改取得突破性进展.2010年2月22日美国 总统奥巴马提出了耗资9500亿美元的新医 疗改革方案，在医改计划在国会遭遇重挫后，新医改方案的提出被视 为奥巴马拯救医改的一项重要努力。在3月21日的投票中，以220票赞 成，211票反对，最终版本的医改法案在众议院通过，3月23日，奥巴 马签署这一法案后，新医改即将拉开帷幕。
4、政府医疗计划
美国政府的医疗计划主要为1965年国会通过《医疗保障法 案》建立的“医疗照顾计划”和“医疗补助计划”分别由医疗 保健和医疗补助服务中心负责，保障范围并非全体国民，而是 有选择性的。 医疗照顾计划（Medicare）以急性病的医疗保健服务为主，包 括短期住院服务和熟练护理，单位提供的保健、家庭健康服务 等。保障的对象主要为65岁以上的老年人，65岁以下的部分残 疾人以及肾透析或换肝的肝病病人。其资金主要来源于政府的 税收和每月缴纳的保险费。医疗照顾计划包括医院保险、医疗 保险，差额保险和处方药物计划四部分组成。 医疗补助计划（Medicaid）是针对穷人的医疗保险计划，采取 联邦政府和各州政府共担资金的筹资模式，联邦政府负责宏观 指导，由州社会福利厅负责具体的管理，覆盖范围包括住院和 门诊治疗、医疗服务、家庭护理以及处方药在内的药品费用等。
2、非营利性健康保险 在美国，非营利性的健康保险公司主要是 1930年成立的蓝盾协会和蓝十字协会。这是一种由 美国医院协会发起建立的非盈利的医疗保健组织。 是美国历史最悠久、规模最大、知名度最高的专业 医疗保险服务机构。受保者预先定期缴纳保费，该 组织按合同规定的内容提供医疗服务。其特点是缴 费较少，服务优待，不以盈利为目的。
3、健康维护组织 美国的健康维护组织（health maintenance organization;HMO）是在预先支付费用的基础上向参 保病人提供医疗服务，包括治疗、住院和其他保健服 务等，特别强调预防护理的组织机构，属于管理型医 疗保健的一种。健康维护组织将保险公司与医疗机构 一体化管理，将医疗服务的提供者和医疗保险经费的 出资者合二为一。直接介入医疗过程，以此达到有效 配置医疗资源的目的。参保方式为个人或家庭自愿参 加。但有健康条件和年龄限制。会员每年都要进行一 次体检。办理缴费手续，不合格者不得入会，也就不 得享受会员的医疗待遇。
美国医疗保障制度特点
1、混合性 2、层级化
特点
3、企业化
4、渐进性 5、政府有限介入
（二）美国医疗保障制度的特点
1、以私人保险为主。在美国,尽管各种形式的医疗保 险计划组织繁多,形式各异、营利和非营利均有,但主 要都是私营的。2004年,全美8413%的有保险覆盖的人 口中, 6811%的人口参加私营医疗保险,被公共医疗保 险覆盖的人群为2712% 2、没有覆盖全部人群的基本医疗保险。如前所述,目 前约有4600万美国人没有医疗保险,但他们也可利用 相关的公共医疗设施,享有医疗保障。 3、由雇主提供的医疗保险,与就业岗位密切联系。医 疗保险作为一种福利待遇和隐性工资,提供与否和多 寡,是劳动力市场上雇主、雇员双方洽谈的主要条件 之一,向来被看成是雇主雇佣员工的条件。这符合美 国式的私有制逻辑:对雇员来说,医疗保障是个人的事
1பைடு நூலகம்
2 3 商业性医疗保险 非营利性健康保险 健康维护组织
4
政府医疗计划
1、商业性医疗保险 美国的商业性医疗保险有两种组织 机制，一种是个人或家庭自行参保，一 种是在大中型企业，雇主将医疗保险作 为企业的一项福利为其雇员支付部分或 全部保险费。这两种方式由于投保条件 的不同，参保者所享受的待遇也存在很 大的差别。保险公司通常会规定一个数 额，受保人在保险合同期间内因病就诊 和住院产生的费用如果没有超过这个数 额则由本人承担，超出部分则由保险公 司承担。商业性医疗保险的内容很多， 有单项保险，有多项保险，有普通保险 也有特别保险。
2、医疗保障的公平性缺失 尽管美国拥有一流的医疗技术并开支世界4成的医疗费用,但很难 说它的国民具有世界一流的健康水平与享有世界一流的医疗保障。 问题在于,因保费负担过重,相当于人口15%左右的3800万人没有加 入任何医疗保险,又因医疗价格昂贵,他们没有支付能力而被拒绝 治疗或尽量不接受治疗的比例极高。这些无保者多为中小企业职 工、中低收入者。他们的医疗保障水平,远远低于大企业职工与富 裕阶层,是美国贫富差别的一个缩影。另外,美国的民间商业保险 可以选择投保人,具有慢性病、既往症、疑难杂症者一般都被拒保 或需缴纳更高额的保费,有些人为此甚至失去工作,因为企业不愿 为有病的职工继续担负高额的保费。而联邦政府的“穷人医疗补 助”标准又极低,既加入不了民间商业保险又得不到公共医疗补助 者不在少数。还有一些年轻健康的人因保费负担过重也不愿投保, 这样的消费者“逆选择”行动使投保人中老弱者的比例增高,进一 步提高了保费。此外,即便加入了医疗保险也并非万事大吉,一般 的保险给付水平难以应付昂贵的医疗费。根据一项调查结果,美国 20%的家庭付不起医疗费,其中3/4竟是投保者。 /us/223424256/71591097.shtml
无需强制社会保险,只要自己努力工作就 可获得较好的保险。美国政府为控制物价 上涨,曾限定了工资上涨的幅度,医保就成 为雇主吸引雇员的主要手段;政府为鼓励 雇主替其雇员购买医保所给予的保费免税 政策,也增强了雇主以购买保险替代增加 相应工资的激励机制。2004年全美5918% 的人口享有雇主提供的医疗保险。 第四,美国医疗保健费用高昂、涨幅高。 美国是世界上卫生保健支出最大的国家, 无论是国家总体支出规模,还是人均卫生 花费,或者占整个国内生产总值的百分比, 均高居世界首位。
四、美国医疗保障制度改革 自上个世纪30年代开始，美国 历届总统都为医疗保障体制的改革 而前仆后继，但均以失败告终，直 到2010年3月21日，新的医改法案 获得通过，美国将继续经历新一轮 的医改。
美国历年医改情况 20世纪30年代中期以后，为了应对民众日益面临的疾病风 险，借鉴19世纪末期英国医疗保障制度模式，美国政府逐步建 立起以医疗保险为主的社会医疗保障制度，其法律依据是1935 年8月14日罗斯福总统签署的《社会保障法》。可是，当时的 公共卫生只覆盖城市居民。 1945年，杜鲁门总统主张应当建立全国医疗健康保障体制， 提出使每个人享有基本的医疗保障的主张。而后，数届美国总 统都信誓旦旦要实现全民医保，但都以失败告终。直到1965年， 林顿•约翰逊总统终于成功确立了旨在帮助贫困人群和残疾人 士的美国公共医疗补助机制及为65岁以上老年人群服务的政府 医疗保险制度。至此之后，只有1985年《联邦雇员退休收入保 障法案》算是小小的成功。1994年，时任总统的比尔•克林顿 支持、提倡的全民医保方案没有获得国会通过。之后，布什总 统也屡次在国情咨文中强调改革的必要。