混合痔手术记录.doc
肛肠外科混合痔病历(仅供参考)
肛肠外科混合痔病历姓名: 出生: 年月日性别: 年龄: 岁婚姻状况职业出生地省民族：国籍：工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00联系人电话地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者:患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30 2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm 大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔 2007-1-16 11:30 患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。
混合痔手术记录范文
混合痔手术记录范文手术日期：____年____月____日手术时间：___时___分手术编号：____手术前诊断：混合痔手术方式：手术经过：患者进入手术室后，扫描工作站进行手术前定位和标记。
之后，患者在手术台上腹背合力呈仰卧位。
进行麻醉前，患者的生命体征平稳，无特殊异常。
术前采用消毒剂对肛门、会阴部进行消毒，术者戴无菌手套及手术衣，并通过术前用药对患者进行术前准备。
术者与助手依次戴上帽子、口罩、术衣、无菌手套，并确认所有无菌设备已准备妥当。
术者坐在患者左侧，项目助手坐在患者右侧。
打开手术袋，取出擦手纸和复方氧氟沙星水，分两次擦手。
第一次术者擦手，第二次由助手擦手。
经过6分钟的手术准备后，术者察觉麻醉效果良好后，用患者20℃左右的10%肛门麻药局麻采刷于肛门黏膜上，大约20分钟后，诉麻醉效果良好。
患者皮肤切割线位于肛门后上方，清洁手术区，于麻醉切口处注射局部麻醉。
先用手术刀切开皮肤，然后进行局部渗透麻醉。
在肛门括约肌狭窄处，术者用棘头针也测出括约肌位置的上界，并用针头刺入括约肌管，钝钩指示括约肌上、下界，然后用一把锋利的剪刀切断切皮开口上方的括约肌。
在深部麻醉后，术者开始进行混合痔的切除。
术者用直肠刀切除痔核，结扎痔核蒂，切除痔核底部肉芽组织。
术者与助手紧密配合，保持良好的视野，确保手术进展顺利。
手术过程中，注意观察出血程度，小出血部位用生理盐水进行清洗，大出血部位用电凝进行止血，术者与助手密切配合，确保手术安全。
随着手术的进行，术者对患者情况进行了多次评估，发现患者生命体征平稳，没有出现异常情况。
切除完痔核后，术者温和地缝合创面，保证创面皮瓣与肛门括约肌良好贴合。
缝合完成后，术者恢复对患者生命体征的监护，确保患者稳定。
术后处理：手术结束后，术者嘱患者卧床休息，尽量避免用力排便，并嘱咐患者遵守饮食禁忌，防止便秘。
患者胜利转出手术室，成功完成混合痔手术。
术后观察：患者术后观察期内，未出现术中出血、术后感染等异常状况。
病历-混合痔
首次病程记录患者*,女,*岁，以“便时肛内肿物脱出2个月”为主诉于*年*月*日*时*分由门诊拟“中医：混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)，西医：1、混合痔2、直肠脱垂(二型Ⅰ度)”收入院。
病例特点：1、患者女，68岁，病程长，发病缓。
2、缘于2个月前出血便时肛内肿物脱出，需手还纳，伴肛门坠胀感，伴便时肛门出血，色鲜红，呈手纸染血，量约1毫升，偶呈滴血状，伴肛门灼热感轻微，少许口臭，无粘液脓血便，无畏寒发热，无伴肛门疼痛，小便通畅，大便质软成形，1日1行。
未进行规范诊治，上述症状反复发作，为进一步诊治今就诊我院，门诊拟“中医：混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)，西医：1、混合痔2、直肠脱垂(二型Ⅰ度)”收治入院。
发病以来，精神状况良好，睡眠状况良好，饮食情况良好，体重无明显变化。
辰下：便时肛内肿物脱出，纳可，寐安，小便通畅，大便正常。
3、查体：T:36.7℃，P:80次/分，R:20次/分，Bp:131/71 mmHg，神志清楚，无特殊面容。
舌质红，苔黄腻，脉弦。
颈软，双肺呼吸音听诊未闻及干湿性啰音。
心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛，无反跳痛。
肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩击痛。
专科检查：视诊：截石位肛缘散在皮赘隆起；指诊：肛缘散在隆起，质软，无痛轻微，肛门括约肌收缩自如，肛内未触及硬性肿物及硬结，直肠下端粘膜绕指感明显，指套退出无染血迹及粘液；肛门镜检查：镜下见齿线上方粘膜下移呈套叠状，齿线处黏膜1、5、7、11点分别充血隆起，大小约2.0cmX1.0cm，未见明显出血点，无乳头样肿物隆起，肛管皮肤未见裂口。
4、辅助检查：已送检，待回报。
初步诊断：中医诊断：1、混合痔病湿热下注证2、脱肛病湿热下注证西医诊断：1、混合痔2、直肠脱垂(二型Ⅰ度)中医辨病辨证依据及鉴别诊断：中医辨病辨证依据及鉴别诊断：患者以“便时肛内肿物脱出2个月”为主要临床表现，属中医“混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)”范畴。
2022年混合痔手术经历全记录
2022年混合痔手术经历全记录痔疮手术全记录。
2022年，困扰自己多年的痔疮变得严重，内痔脱出无法送回，严重影响生活，形成血栓性痔疮。
于8月1号到重医附医院袁家岗院区门诊，医生指检后，说情况严重，叫到重医金山医院做手术。
2号到金山医院胃肠外科住院部办理住院，因未能上午10点之前到达，明天手术无法安排，就安排到4号去了，完成胸部CT，抽血，肠镜，血压等各项手术前准备，定于8月4号上午手术。
8月3号晚间8点开始喝泻药，为手术做准备，10点后禁食禁水。
多次排泄直至排出清水样粪便为止。
做好了手术前的准备。
晚上有手术，麻醉科的人员前来询问是否需要止痛棒。
请问医生是否很疼痛？他说就是小手术像痔疮发作一样。
本着少用麻药的原则，于是没有要止痛棒。
这个决定为后面的痛苦付出了惨重代价。
郑重告诫一定要选择止痛棒！8月4号早上又上一次厕所，结果昨天变成清水一样的粪便又变成了黄水水，应该肠胃还有残渣没排干净。
上午9:30做的普通肠镜，没有打麻药，担心麻药打多了不好。
肠镜过程中人十分清醒，自己全程注视着探头屏幕，感觉探头经过大肠转弯处，十分胀气很难受，还是该选择无痛的。
一年前做过一次无痛胃肠镜，全程无知觉。
上午11:30推进手术室，手上留置针头准备手术。
一直等到12:30才进入手术室。
脊椎尾骨处麻药局部麻醉，麻醉起效后施行手术。
13:25结束手术。
医生给我展示了割掉的两块大肠组织，各自均约为大手指姆大小。
从材料清单上用了吻合器，应该不是传统的外剥内扎手术，而是pph。
医生事先也没有经过任何沟通，直接就做了决定。
术后，才从网上知道PPh，可能有一点后遗症--会有肛门狭窄和钛钉留置，希望我运气好吧。
（20天后寄来病历，看到是PP H和外引内扎都有）手术后整个下半身无知觉，包括左脚外侧，医生给插了导尿管，推回病房。
这时麻药还在起作用无痛感，全程麻木。
然后护士给输上葡萄糖和消炎药，要求在床上尽量变换姿势，6小时后可以喝水。
晚上8点过后，麻药渐渐失效，在床上辗转反侧。
混合痔病历
混合痔病历患者xxx,女,42岁,以“大便有物脱出、出血10年,加重2天”为主诉入院。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血,色鲜红,每次约3ml,便后有物突出,不能自行还纳,自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳,症状不能缓解,影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适,近2天大便出血增多,每次约5ml。
为求根治,缓解症状,来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
入院查体: T 36.5 ℃,P 79次/分,R 18次/分,BP 140/ 63mmHg 。
患者中年女性,发育正常,营养中等,形体适中,自动体位,查体合作。
全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官形态大小无异常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。
扁桃体无肿大,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大。
双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。
心率79次/分,律齐,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在,病理反射未引出。
专科检查(截石位):视诊:肛门外3点处可见肿物脱出,约1.0x1.0cm大小,色暗。
指诊:肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起,指套退出无染血。
辅助检查:血常规、血凝:正常。
心电图、胸透:未见异常。
初步诊断:混合痔。
诊断依据:1、大便有物脱出、出血10年,加重2天。
肛内7、9、11点各触及黏膜隆起。
鉴别诊断:直肠脱垂:肛门口松弛,脱出物长圆而大,有环状沟纹,多呈锥体形,表面附有黏液。
诊疗计划:1、肛肠科常规护理,疾病健康教育。
2、入院后积极清洁灌肠治疗,准备今日下午手术治疗。
xxxx2007-1-16 13:10 xxx副主任医师查房患者xxx,女,42岁,以“大便有物脱出、出血10年,加重2天”为主诉入院。
初步诊断:混合痔。
田颖副主任医师查房后指出:患者诊断明确,术前要做好清洁灌肠治疗工作,初步定于今日下午在局麻下行混合痔内扎外剥术。
混合痔手术记录
混合痔手术记录
XXX医院手术记录门诊号
住院号
姓名XXX年龄XX性别X手术日期2011-5-5
手术前诊断：混合痔
手术后诊断：混合痔
手术式：混合痔外剥内扎术
手术者：XXXX助手：XXX
麻醉方式：局麻、连硬、腰麻剂量：XXX麻醉者
手术情况：
1.患者取截石位，术区常规消毒铺巾，麻醉满意后用碘伏消毒肛门直肠。
2.用止血钳纵行钳夹X点混合痔基底部，v形切开外痔皮肤，剥离外痔至齿线上0.2厘米。
纵行钳夹相应内痔基底部，10号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体行电刀切除，同法处理其他点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；
3.再次消毒肛门直肠粘膜，检查肛门松紧度适宜，术野无活动性出血，化庤栓及双氯酚酸。
混合痔病历范文
姓名：XXX 科别：外科床号：0000床住院号：000000000000入院记录姓名：xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄:38岁入院时间：2012-06—12 11：20Am职业：农民记录时间：2012—06—12 11：20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻:已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。
现病史:病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行还纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗,疗效可。
于一月前,便痛加重，便血增加,口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差,遂前往xxxx医院就诊,以“混合痔”收住入院。
入院后行手术治疗,术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科,患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽,咳痰,无胸痛，胸闷，无腹痛,腹胀，无尿痛,尿频,尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦.家族史:否认家族遗传病史。
体格检查T：38 。
3°C P:68次/分R:18 次分BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形，眼睑无姓名：XXX 科别：外科床号：0000床住院号：000000000000浮肿,结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中.甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称,双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
肛肠外科混合痔病历
肛肠外科混合痔病历性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址邮编户口住址邮编入院日期时间 2007-1-16 11︰00联系人地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30 2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔2007-1-16 11:30患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。
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手术记录
姓名：甘德武住院号：14112313
日期：2014年11月23日
手术医生：漆毅
术前诊断：直肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠
息肉、肛乳头瘤
麻醉：骶麻
术后诊断：直肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠
息肉、肛乳头瘤
手术名称：经肛门直肠脱垂手术、外痔切除术、肛乳
手术时间：40分
头瘤切除术、直肠息肉切除术、肛周皮下
美蓝注射术
体位：侧卧位
术中所见：视诊：肛门居中无畸形，肛缘可见肿物突出，黏膜淡红，轻微水肿，肛缘皮下静脉曲张成团，融合成片，齿线消失；可见血栓形成；指检：肛门括约肌舒缩功能正常，肛
管压力适中；齿线上1、3、5、7、9、11点位可扪及柔软团块；直肠粘膜堆积肠腔；
5点位齿线上扪及乳头状米粒样大小包块，质中等；距肛缘5cm处直肠上扪及
0.3cmx0.3cm大小包块，质中等；指套血染。
手术经过：
1.常规消毒骶尾部皮肤，准确定位骶管裂孔，垂直进针得落空感回抽无血后缓慢推入麻醉剂，
麻醉满意后转侧卧位，铺无菌孔巾，以碘伏消毒肛管及直肠下端。
2.使用GLT一次性使用肛肠吻合器，把扩张器及导向器插入肛门，用7号丝线缝合皮肤3针
固定扩张器。
抽出导向器，脱垂的粘膜部分落入扩张器。
通过缝线穿引器，在距齿线上4cm处进针，在直肠粘膜最突出的部位5点—10点位，用4号可吸收线在直肠粘膜下层均匀作半荷包缝合共3针。
将肛肠吻合器旋至最大张开位，直接去除保险盖，将头端抵钉座插入至荷包线上方，进行半荷包打结。
保持头端抵钉座位置，顺时针旋转调节螺母，使器械向前运动而合拢，确保指针在绿色范围。
打开保险块，用双手握紧器械手柄击发并保持1分钟，以帮助止血。
缓慢退出器械检查无出血，退出扩张器，肛门直肠下段填塞油纱压迫止血。
3.钳夹7点位外痔顶部，在其外缘做放射状“V”型切口，剥离皮下静脉丛、游离皮瓣至齿线，
于基地部用“10号”丝线结扎，剪除部分被结扎的组织。
同样方法处理其他点位的外痔。
4.于5点位切除肛乳头瘤，于基底部结扎止血；
5.于直肠上切除息肉，于基底部结扎止血；
6.肛周皮下扇形注射亚甲蓝+2%利多卡因5ml。
手术记录
姓名：甘德武住院号：14112313
7.检查无活动性出血后，肛内放入双氯芬酸钠栓，止血纱条，塔棉加压，丁字带包扎，术毕，
平卧安返病房。
病人一般状态：良好。