第三节 关节运动学(肩关节)

锁骨关节面之间有颈静脉切迹。
一、骨骼与韧带
2.锁骨的形状呈内侧凸外侧凹的曲线形，并与冠状面
形成向后20°的倾斜角。当上肢处于解剖位时，锁骨
的长轴稍微高于水平面（内低外高）。锁骨的肋骨面
面对第一肋，其外侧稍后方有一肋骨结节，上有肋锁 韧带附着；锁骨末端与肩峰形成肩锁关节，外侧锁骨 的下方有个锥形结节。
主要起到加强肩关节囊上部的作用
一、骨骼与韧带
（4）喙肩韧带：不直接作用肩关节（狭义），但所 形成的喙肩弓对肱骨头具有保护作用； （5）喙锁韧带：能阻止肩胛骨向后运动和限制肩胛 骨的旋转； （6）旋转袖（肩袖）：有冈上肌、刚下肌、肩胛下 肌和小圆肌组成，具有维持（扣锁）肱骨头在盂窝内 旋转的作用。
二、关节
（1）胸小肌
位于胸大肌深层，
起于：3-5肋骨前
止于：肩胛骨喙突
作用：1）远固定：肩胛骨前伸
下降、下回旋。
2）提肋助吸气。
（2）锁骨下肌
位于锁骨下面，为一梭形小肌
起点：第一肋
止点：锁骨下面
作用：（近）协助固
定胸锁关节。
远固定提肋助吸气
（3）前锯肌（下部）
分为上下两部分，下部肌纤维发达，肌束斜向后内上方
（二）运动肩关节作用肌
1、肩关节屈的作用肌
肌拉力线从肩关节冠状轴前方跨越，包括胸大肌锁骨部、
喙肱肌、三角肌前部肌束和肱二头肌。
（1）胸大肌
起点：锁骨内侧半、胸骨前面
第1-6肋软骨
止点：上下部肌纤维扭转180度
换位交叉，止于肱骨大结节嵴
近固定收缩，使肩关节屈，内收、旋内和水平屈。远固定
提肋助吸气。
使上臂在肩关节处旋内。
六、肩关节旋外的作用肌
肌拉力线从肩关节垂直轴的后外侧跨越，包括三角肌后部肌
束、冈下肌和小圆肌。近固定收缩，它们使上臂在肩关节处
旋外。
四、运动学特征
肩关节运动类型 肩关节运动类型
1 1
2 2 3 3 4 4 屈曲与伸展 屈曲与外伸 外展与内收 外展与内收
内旋与外旋 内旋与外旋
（2）喙肱肌
起点：肩胛骨喙突
止点：肱骨中部内测
作用：近固定，使上臂
屈、水平屈和内收。
2、肩关节伸的作用肌
肌拉力线从肩关节冠状轴后方跨越。包括三角肌后部肌束
，背阔肌肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肱三头肌长头。
（1）背阔肌
起点：以腱膜起自下位六个胸椎和全部腰椎棘突、骶中脊
、髂脊后部、第10-12肋外面
延伸到肱骨大结节的前面。喙肱韧带和关节囊以及冈上
肌肌腱形成束，从而限制了肩关节的外旋、前屈和后伸。
这条韧带同时也限制了肱骨头向下方移位。
一、骨骼与韧带
③喙肩韧带附着在肩峰的前面 和喙突外缘之间，形成喙肩弓的 顶；喙肩弓是由喙突、肩峰和喙
肩韧带组成。健康成年人，喙肩
弓和肱骨头之间大约只有1cm间
隙，这个重要的肩峰下间隙中包
上部肌束水平向后。
起点：以8-9个肌齿起于 1-9肋骨的外侧面 止点：上部肩胛骨内侧和下角前 作用：（近）肩胛骨前伸推重 物防止肩胛后缩；下部使肩胛下降 （远）提肋助吸气
3、肩胛骨前伸的作用肌
包括胸小肌和前锯肌。近固定收缩，两肌肌拉力分力向前
，使肩胛骨前伸。
4、肩胛骨后缩的作用肌
斜方肌中部肌束、大小菱形肌。近固定收缩，各肌肉拉力
和冈上肌。
（1）三角肌
位于肩部是一个上底下尖的三角形肌肉，从前后外三个方向
包裹肩关节。分为前中后三部分，前后部为半羽肌，中部为
多羽肌。 起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈 止点：三角肌粗隆
功能：近固定收缩，前部肌束可使肩关节屈、旋内和水平屈
；中部肌束使肩关节外展；后部肌束使肩关节伸、旋外和水
平伸。
（2）冈上肌
骨运动学
1、概念
描述的运动是骨骼以关节为轴心，在矢状面、冠状面和水
平面三个平面上的运动。
2、运动形式
根据关节两个构成部分的角度考虑
远端固定 近端固定 近-远运动 远-近运动
肩关节
肩关节是把臂连接到胸的一组结构，其功能是使肱 骨定位并在空间运动，肩关节是人体活动范围最大的关
节，同时也是相对一个不稳定的关节，在人类的生活、
第二章
骨骼肌肉系统运动学
第三节 关节运动学
一、肩
王永亮 右江民族医学院专业体育教研室
学习内容
1 2 3
骨骼与韧带 关节
肌肉和神经支配 运动学特征
4
关节运动学
1、概念 运动是发生在关节面内的关节面间的运动。
2、关节面内的基本运动
凸面
滚动
凸凹 原则
滑动
凹面 运动
旋转
一种基本运动，某骨 的一点在与其构成的 关节的另一骨上做围绕 自身纵轴环旋运动
滑动。方向沿着或接近盂窝的垂直轴。外展和内收相反
正常盂肱关节外展大约120°（前30度是冈上肌收缩，
30°以后三角肌中部纤维收缩。），肩关节全范围外展 需要肩胛骨60°上旋。
外展运动
因为胸廓的阻挡，解剖位
内收0，肩关节内收为前
屈结合内收，大约30-
生产劳动和体育运动中占有重要的位置。
肩关节与肩关节复合体
肩肱关节 广 义 肩 关 节 肩锁关节 肩胛胸廓关节 胸锁关节 胸骨 肩关节复合体的运动是 由肩部肌群的协作共同
肩 关 节 复 合 体
完成的，肩部肌群的共
同运动增加了肩关节的 关节活动度和稳定性。
锁骨 肱骨
肩胛骨
一、骨骼与韧带
1.胸骨包括柄、体和剑突3部分。 在胸骨柄有一对椭圆形的锁骨 关节面。在胸骨柄的边缘末端 有肋骨面，它连接双侧的第一 肋。在胸骨柄的顶部，即双侧
阔肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌和肩胛下肌。
肩胛下肌
位于肩胛下窝，为三角形扁肌，为多羽状肌
起点：肩胛下窝
止点：肌束向外上方经肩关节前部，止于肱骨小结节。
近固定收缩，使上臂内收和旋内。
五、使肩关节旋内的作用肌
肌拉力线从肩关节垂直轴前内侧跨越，包括三角肌前部肌
束，胸大肌、背阔肌、大圆肌和肩胛下肌。近固定收缩，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ线向内，可使肩胛骨后缩。
5、使肩胛骨上回旋的作用肌
包括前锯肌的下部肌束和斜方肌的上下部肌束。近固定时
，肌拉力线斜向外，斜方肌上下部肌束分别向上和向下的
肌拉力分力形成力偶，都可使肩胛骨上回旋
6、使肩胛骨下回旋的作用肌
包括菱形肌、肩胛提肌和胸小肌。近固定收缩，前两肌肌
拉力线向内下，后者向下，合力矩使肩胛骨下回旋。
含有冈上肌肌腱、肩峰下滑囊，
肱二头肌长头和上关节囊一部分
一、骨骼与韧带
一、骨骼与韧带
肩关节的韧带与支持结构的功能
（1）肩关节囊附着在肩胛骨的盂 窝周围和肱骨的解剖颈上，包绕 肩关节，对肩关节稳定起一定作用 （2）盂肱韧带分为上中下三支， 在肩关节前部加强关节囊 （3） 喙肱韧带附着在喙突的外侧
跨越肩关节后附着在大结节的内侧
肩锁关节属平面关节，关节
面有多种形态，不规则。大 多数肩锁关节的关节盘形状 各异，有的缺如。
二、关节


肩胛胸壁关节
肩胛胸壁关节不是
一个真正解剖学概念的关
节，是肩胛骨的前面和胸 廓的后外侧面间的一个衔 接面。肩胛胸壁间隙被前 锯肌分为两个部分 ,在解
剖位，肩胛骨的位置在
2~7肋骨间，肩胛骨的内 缘到脊柱距离约6cm。
1.胸锁关节
胸锁关节是一个复合关
节，包括锁骨内侧端、胸骨
的锁骨面和第一肋的软骨端。 胸锁关节是上肢的基础关节， 它连接骨骼和附件，它是肩 胛带关节中唯一的鞍状关节。
二、关节
2. 肩锁关节
肩锁关节是一个由锁骨
外侧端和肩胛骨肩峰组成的 关节。肩胛骨的锁骨面面向 内并轻微向上，这样为肩峰 提供了一个合适的关节位置；
起点：1-4颈椎横突
止点：肩胛骨上角
作用：近固定，肩胛骨上提
下回旋；远固定，头向同侧屈
并轻度旋转；两侧同时收缩颈伸
2、肩胛骨下沉的作用肌
斜方肌下部肌束、背阔肌、胸小肌、锁骨下肌。斜方肌下
部肌束和胸小肌对肩胛骨起直接下沉作用
如果上臂下沉时，肢体远端活动受限，相对固定，起下沉
作用的肌肉将胸廓抬高，稳定肩胛骨和上臂。
经的前支所支配。
肩关节和周围组织的感觉神经：胸锁关节接受从
颈丛C3和C4发出的神经根支配。肩锁关节和盂肱关节
接受C5和C6神经根以及肩胛上神经和腋神经的支配。
三、肌肉和神经支配
横跨肩关节的肌肉: 三角肌 冈上肌 胸大肌 背阔肌 大圆肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 喙肱肌 肱二头肌 肱三头肌
三、肌肉和神经支配
二、关节
4.盂肱关节 盂肱关节是由较大而凸
出的肱骨头和小而内凹的肩
胛盂组成的。这个关节的运 动和肩胛骨的运动相结合产 生了肩关节很大的活动范围。 在解剖位，肩胛盂的关节面
是在肩胛骨平面朝向前外方
向的。
二、关节
5.滑囊（Bursa）
滑囊是关节的一个特殊附属结构，肩关节有
八个独立的滑囊。其中一些滑囊直接是盂肱关
韧带也对肩锁关节的稳定性起到增强作用。
一、骨骼与韧带
7.盂肱关节周围的韧带
①肩袖肌群（肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌）
和关节囊韧带混合成纤维囊，提供了盂肱关节的稳
定性，肱二头肌长头也对盂肱关节起稳定作用。
一、骨骼与韧带
②盂肱关节囊韧带由胶原纤维组成，分为上、中、下三
束。盂肱关节囊被喙肱韧带加强。这条韧带从喙突外缘
肩胛胸壁关节周围的肌肉 按照运动功能
上抬肌和下沉肌、前伸肌和后缩肌、上旋肌和下旋肌。
（一）肩胛胸壁关节
（1）肩胛骨上抬的肌肉
斜方肌上部肌束、肩胛提肌