中医的头痛分型与鉴别
”
头痛是很多人都会遇到的一种情况，可见于多种疾病之中。
中医认为无论是外感还是内 伤，只要是邪气上逆，都有可能造成头痛。
而由于形成头痛的原因各不相同，所以表现出来 的症状也不完全一样。
只有认真鉴别清楚，才能对号入座，发现造成头痛的真正“元凶，从 而寻找到缓解疼痛症状的办法。
◎外感风寒头痛：头部疼痛，而且疼痛会连累到脖子和肩背，遇寒疼痛就会加剧，同时 还伴有怕风怕冷、骨节酸痛的感觉。
多是由于感受了风寒的侵袭，寒性在体内凝滞，阻遏了 脉络的通畅运行，造成气血郁滞，所以导致头痛。
◎外感风热头痛：头部疼痛，同时伴有体温升高，面红耳赤，口渴想喝水的症状。
多是 由于风热之邪侵入体内，热性上炎，从而导致头痛。
◎外感风湿头痛：头部疼痛，而且疼痛会在阴雨天加重，同时伴有头昏，身体沉重疲倦， 怕冷胸闷，食欲不振等症状。
多是由于外感了风湿之邪，邪气导致体内的清阳之气不升，湿 浊之气不降，造成了头痛。
◎肝阳上亢头痛：头晕胀痛，同时伴有耳鸣，眼睛干涩，口燥咽干，失眠健忘，并且肢 体也会偶尔感到麻木震颤。
多是由于肝阳上亢，造成气血充盈于头上，从而导致了头晕胀痛。
◎肝火上炎头痛：头部胀痛剧烈，面红耳赤，嘴里时常有苦涩的味道，经常发怒，并伴 有小便黄，大便干燥、舌尖红的症状。
多是由于肝经有实火，上逆于头部，从而导致了头晕 胀痛。
◎肾虚头痛：头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力。
中医认为肾主骨生髓，髓充于脑，如果 肾虚不足的话，就会造成头部空虚而痛。
◎气虚头痛：持续头痛，疲劳的时候疼痛加剧，身体怕冷，没有力气，肢体疲倦，时常 气短，说话的声音低弱。
多是由于体内中气不足，不能够起到上荣于头部的作用，所以造成 了持续性的头痛。
◎血虚头痛：头部隐隐作痛，心悸失眠，手脚偶尔会有麻木的感觉，面色苍白。
多是由 于体内阴血不足，头部失去阴血的濡养，从而导致头痛。
◎血瘀头痛：头部刺痛，能感觉到具体的疼痛位置，而且疼痛时而发作时而停止，经常 性发作。
多是由于经络内存有瘀血，导致经络不通，不通则痛。
◎偏头痛：一侧头痛，疼痛不定时地发作，发作时疼痛难忍，甚至累及到眼睛也会产生 疼痛的感觉，非常顽固，不易治愈。
多是由于肝经郁热，时间一长导致内生痰浊，痰浊阻滞 造成了经络不通，所以发生头痛。
◎暑湿头痛：容易在夏季发病，头痛且胀，身体发热，怕风，汗出不畅，心烦胸闷，干 呕，不想吃饭，口渴想喝水。
多是由于暑湿之邪侵袭，上犯于头部，导致头痛。
中医的临床鉴别诊断十分复杂，需要依据病人具体表现出来的症状，辨别头痛发作的原 因，判断它是主要症状还是伴随症状，然后再加以治疗。
此外，还要考虑到过往病史、家庭 和环境等外在因素，所以对于那些饱受头痛困扰的人来说，最好的办法就是及时就医，尽快 解除病痛。
中医的头痛分型与鉴别
头痛是很多人都会遇到的一种情况，可见于多种疾病之中。
中医认为无论是外感还是内伤，只要是邪气上逆，都有可能造成头痛。
而由于形成头痛的原因各不相同，所以表现出来的症状也不完全一样。
只有认真鉴别清楚，才能对号入座，发现造成头痛的真正“元凶”，从而寻找到缓解疼痛症状的办法。
◎外感风寒头痛：头部疼痛，而且疼痛会连累到脖子和肩背，遇寒疼痛就会加剧，同时还伴有怕风怕冷、骨节酸痛的感觉。
多是由于感受了风寒的侵袭，寒性在体内凝滞，阻遏了脉络的通畅运行，造成气血郁滞，所以导致头痛。
◎外感风热头痛：头部疼痛，同时伴有体温升高，面红耳赤，口渴想喝水的症状。
多是由于风热之邪侵入体内，热性上炎，从而导致头痛。
◎外感风湿头痛：头部疼痛，而且疼痛会在阴雨天加重，同时伴有头昏，身体沉重疲倦，怕冷胸闷，食欲不振等症状。
多是由于外感了风湿之邪，邪气导致体内的清阳之气不升，湿浊之气不降，造成了头痛。
◎肝阳上亢头痛：头晕胀痛，同时伴有耳鸣，眼睛干涩，口燥咽干，失眠健忘，并且肢体也会偶尔感到麻木震颤。
多是由于肝阳上亢，造成气血充盈于头上，从而导致了头晕胀痛。
◎肝火上炎头痛：头部胀痛剧烈，面红耳赤，嘴里时常有苦涩的味道，经常发怒，并伴有小便黄，大便干燥、舌尖红的症状。
多是由于肝经有实火，上逆于头部，从而导致了头晕胀痛。
◎肾虚头痛：头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力。
中医认为肾主骨生髓，髓充于脑，如果肾虚不足的话，就会造成头部空虚而痛。
◎气虚头痛：持续头痛，疲劳的时候疼痛加剧，身体怕冷，没有力气，肢体疲倦，时常气短，说话的声音低弱。
多是由于体内中气不足，不能够起到上荣于头部的作用，所以造成了持续性的头痛。
◎血虚头痛：头部隐隐作痛，心悸失眠，手脚偶尔会有麻木的感觉，面色苍白。
多是由于体内阴血不足，头部失去阴血的濡养，从而导致头痛。
◎血瘀头痛：头部刺痛，能感觉到具体的疼痛位置，而且疼痛时而发作时而停止，经常性发作。
多是由于经络内存有瘀血，导致经络不通，不通则痛。
中药辨证治头痛
中药辨证^头痛根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。
而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。
临床上引起头痛的原因很多。
从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。
从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。
三大病因细分辨中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。
外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。
第1页共6页其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之“，所以头痛以风邪所致的居多。
但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状；如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状；风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。
内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。
起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。
起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。
中医头痛辨证分型课件
第33页，幻灯片共35页
＊ 疼痛主药
风湿遍身关节疼， 从来羌活最有功； 芎穷头角藁巅顶， 眉棱骨痛白芷灵； 臂痛桂枝腿牛膝， 胁痛柴胡有专能； 心腹诸痛延胡好， 腰间杜仲古法承； 疝痛荔枝川楝子。
第34页，幻灯片共35页
55头部外伤或久病入络头部外伤或久病入络中医头痛辨证分型外感头痛外感头痛风邪夹寒风邪夹寒风邪夹热风邪夹热凝滞血脉凝滞血脉络道不通络道不通清空被扰清空被扰阻遏阳气阻遏阳气蒙蔽清窍蒙蔽清窍风寒头痛风寒头痛风热头痛风热头痛风湿头痛风湿头痛头痛头痛情志不遂情志不遂肝失条达肝失条达阴虚虚水不含木水不含木肝阳头痛肝阳头痛肝火头痛肝火头痛肝阳头痛肝阳头痛中医头痛辨证分型脑髓空虚脑髓空虚肾阴虚头痛肾阴虚头痛阴损及阳阴损及阳肾阳虚头痛肾阳虚头痛禀赋不足禀赋不足房劳过度房劳过度饮食劳倦饮食劳倦体虚久病体虚久病饮食不节饮食不节嗜酒太过嗜酒太过过食辛辣过食辛辣肥肥甘甘脾胃虚弱脾胃虚弱气血气血乏乏源源不能上荣于脑髓脉络不能上荣于脑髓脉络血虚头痛阻遏清阳阻遏清阳头痛头痛气血滞涩气血滞涩不通则痛不通则痛头部外伤头部外伤久病人络久病人络瘀血瘀血头痛头痛中医头痛辨证分型病因病机小结
• 川芎—辛温通窍, 活血止痛。
第21页，幻灯片共35页
治疗－分证论治
• 内伤头痛－1、肝阳头痛 • 临床特征：头胀痛而眩；头晕目眩，心烦易怒，面红目赤
，口苦胁痛，失眠多梦；舌质红，苔薄黄，或少苔，脉弦 或弦细数。
• 治法: 平肝潜阳熄风 • 代表方: 天麻钩藤饮加减（偏实者）
• 偏虚者——加生地、首乌、女贞子、旱莲草、石斛
• 虚实夹杂者——酌情兼顾并治。
第15页，幻灯片共35页
治疗—加引经药
• 二、加引经药:提高疗效
太阳头痛——羌活、蔓荆子、葛根、川芎
中医对头痛证的分型及辨证治疗
中医对头痛证的分型及辨证治疗【摘要】头痛,是临床常见的自觉症状,可单独出现,也可以出现于多种急、慢性疾病之中。
在临床上根据头痛的性质分为：阴虚阳亢头痛、瘀血头痛、肝气上逆头痛、阴虚火旺头痛。
根据不同证型的特点加以辨证治疗。
【关健词】头痛辨证分型中医药疗法复方治疗Classification and Differential Treatment of Chinese Medicine to Headache Syndrome. Li Ying.County Chinese Medicine Hospital, Ningnan 615400, Liangshan, Sichuan, China.【Abstract】The headache is a common clinical symptom，may occur alone, or in a variety of acute and chronic disease. On the clinical headaches are divided into: yin asthenia yang resist headaches、congestion headache、upward invasion of liver headache、asthenic yin causing excessive pyrexia headache。
Use differentiation therapy on the different syndrome characteristics.【Key words】Headache，Differential Treatment，Chinese Medicine Curative Effect，Prescription Treatment1 阴虚阳亢头痛主要表现：头痛且胀，多头顶痛为著，眩晕。
伴有腰膝酸软，心烦、急躁易怒、夜寐不宁、甚或则恶心欲呕，或兼有胁肋胀。
头痛的中西医治疗
头痛的症状鉴别
加重、减轻、诱发原因： 颅内高压性头痛—俯身低头加重 颈部急性炎症头痛—因颈部运动加剧
/
症 瘤 伴 伴 全 伴 失 伴 伴 伴 呕 伴 状 癫 视 身 颈 语 头 发 眩 吐 剧 鉴 痫 力 痛 部 ： 晕 热 晕 后 烈
： 障 ：僵 脑、 ： ： 减 呕
别 脑 碍 脑 硬 出 呕 急 脑 轻 吐
头痛的症状鉴 别
发病情况：
急性起病，伴发热---感 染性疾病
急性起病，伴意识障碍， 无发热—颅内血管性疾病 （蛛网膜下腔出血）
慢性进行性头痛，伴呕吐 等—颅内占位性病变
头痛的症状鉴别
部位 ： 额 顶 颞 枕 单侧 双侧 高血压引起的头痛----额部或者整个头部 颅内感染性头痛----全头部 眼原性头痛—浅在，局限在眼眶，前额，颞部
丸、川芎茶调散
风寒头痛
症状：头痛时作，痛连肩背，恶风畏寒，遇 风尤甚，口不渴，苔薄白
治法：疏散风寒 方药：川芎茶调散或吴茱萸汤加减。 川芎茶调散：川芎 荆芥 薄荷 羌活 细辛
白芷 甘草 防风 吴茱萸汤：吴茱萸 人参 生姜 大枣
风热头痛
一．症状：头痛而胀，甚者头痛欲裂，发热或恶凤，面红目赤，口渴欲 冷饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄
、人 心际 情关 压系 抑紧 、张 愿、
、因 妄： 想精 ）神 。因
素 （ 焦 虑 、 抑
张 性 头 痛
三叉神经痛
原因：原发性多见于中年及以上。 继发性有血管畸形、动脉瘤、蛛网 膜炎、多发性硬化。
部位：颞侧三叉神经分布区
特征：短暂发作性剧痛，刀割样、 触电样、撕裂样、烧灼样、针刺样
诱因：进食、讲话、洗脸、刷牙、 吞咽、寒热刺激等
内 ： 膜、 血吐 性 供 ： ：
中医头痛辩证治疗
中医头痛辩证治疗一．根据头痛性质划分：首先，阴阳为中医之本，头痛也分阴阳。
白天的头痛：不管是慢性的还是急性的，或者白天加重的全部归于气病或者阳病。
晚上的头痛：不论是否加重，慢性急性的全部归于血病或者阴病。
气和阳的病在白天发作或者加重，血和阴的病在夜晚发作或者加重！！此为头痛之大原则！所有头痛辩证都基于阴阳原则，若有冲突，以阴阳对立原则为准。
其次，按照虚实性质（严重还是不严重）来判断。
头痛如果是隐痛(anguish pain)和钝痛（dull pain），缓慢性的，归于虚证。
【钝痛】是相对于实痛而言的，不像刀割，针刺那种是定点的，它不太尖锐。
钝痛属于一种范围内的痛，涉及范围比锐痛广泛，诊断隐痛和钝痛多为血虚气虚，肝血虚，肾虚等。
头痛如果是锐痛，剧痛（Sharp pain），并且是突然性发作的，属于实证，症多见肝阳上亢，肝火肝风，痰浊，胃火，血瘀。
【锐痛和剧痛】这两者是突然性的深度头痛。
最后，头痛有沉重感的判断为痰湿。
看到“重”马上想到痰湿，《内经》不是说“因于湿，首如裹”嘛。
那么痰湿大家都知道是两个概念，这里很重要，一大半的中医只知道你头疼痛加沉重就是痰湿，但你问他到底是痰还是湿，他就支支吾吾了，让我教大家：痰者伴有眩晕眼花，湿者只有头重和疼痛。
牵涉到后颈部僵硬的，如果突然性头痛伴有颈部僵硬的属于外感风寒（见我的六经之太阳经症）；如果长期头痛伴有颈部僵硬的肝阳上亢（高血压病人常见，经常头痛，脖子紧）。
抽痛（throbbing pain）（有牵涉性的），诊断为肝风，什么叫抽痛，感觉过失恋吗？那种一阵一阵心痛的感觉，把它转移到头上就是抽痛。
刺痛（stabbing pain），定在一个点上的痛，像用针刺着一样的痛，诊断为血瘀。
胀痛（distending pain）,临床多见，不但痛，还有紧，胀的感觉，诊断气滞，多见肝阳上亢和肝火上炎。
空痛（empty pain）为肾虚，脑袋空空的，没什么思想，只觉得痛，用什么穴位？哈哈，脑袋空当然是用胆经的脑空（引肾经入脑），再配补肾的穴位，比如太渊啊，足三里啊。
中医内科常见病丨头痛辨证施治。
中医内科常见病丨头痛辨证施治。
细目一：概述一、头痛的概念及源流1.头痛的概念头痛是以头痛为主要表现的病证，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。
2.头痛的源流头痛一证首载于《内经》，在《素问·风论》中称之为“首风”“脑风”，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。
《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证，此因三阳经脉俱上会于头，厥阴经脉亦会于巅，故邪客诸经，循经上逆，发为头痛。
《伤寒论》还记载了头痛各类不同证候的不同治法，如治疗厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。
李东垣在《东垣十书》中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。
《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并提出若头痛不愈可加引经药，言：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。
太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。
”部分医著中还记载有“头风”一名，王肯堂在《证治准绳》中论述：“浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。
深而远者为头风，其痛作止无常，愈后遇触复发也。
”清代医家王清任倡瘀血之说，用血府逐瘀汤治之。
二、头痛与西医病名的关系本篇所讨论主要为血管性头痛、紧张性头痛、头部外伤后头痛、部分颅内疾病、神经官能症等。
细目二：病因病机一、头痛的常见病因内因：情志失调，先天不足，房室不节，饮食劳倦，体虚久病，头部外伤，跌仆闪挫。
外因：感受风寒湿热之邪，以风邪为主要病因。
二、头痛发病总的病机及转化病位：外感头痛在表，内伤头痛在肝肾。
外感头痛多为外邪壅滞经络，络脉不通，头窍被扰而致。
内伤头痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。
外感头痛之病性多属表属实，内伤头痛病性较为复杂，气血亏虚、肾精不足之头痛多属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。
细目三：类证鉴别一、外感头痛与内伤头痛的鉴别要点外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。
头痛的中医证治-ppt课件
如表浅的针刺样锐痛多系颅外表浅神经痛 一侧的搏动性痛或胀痛可能为偏头痛 而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则 系紧张性头痛
发作性或持续性 发作性头痛 ①因头位、体位改变诱发，如低颅压综合征、
颈性偏头痛、低血压、颅内肿物尤其是脑室系 统肿物；
②晨起或夜间有能发作，如高血压、早期颅 内压增高、心功能不全、前额窦炎（平卧后引 流不佳）等；
器发出冲动，经过痛觉传导通路向中枢神系统 最终向大脑皮层传导。
1、颅外各结构的疼痛由三叉神经、上颈段神 经，部分由舌咽、迷走神经传导。
2、颅内各结构的疼痛由三叉神经、舌咽神经、 迷走神经、第2、3颈神经和大脑动脉周围的交感 神经丛传导。
（1）小脑幕以上的硬脑膜和硬膜动脉：三叉神经 传导。
幕上肿瘤等----体表前额部、颞侧部及眼眶部。 垂体肿瘤时，----蝶鞍隔膜受刺激，眼眶后。
③如病人一般情况较好，病程又较长，可从常见 的神经衰弱、癔病加以了解。
3、对反复多次发病者 应询问既往的诊断、 治疗和疗效。
二、头痛诊断的注意事项
（一）需要紧急诊治的头痛 这类头痛除头痛症状外，有意识障碍、呼吸和循 环功能不全、全身症状重，发病急，需紧急诊治， 预后不同。 1、蛛网膜下腔出血 2、脑出血 3、高血压脑病 4、一氧化碳中毒、高二氧化碳血症（肺性脑病） 5、急性青光眼 6、脑炎、脑膜炎
（二）死亡率 偏头痛本身一般不造成患者死 亡。
（三）患病率
1、社区人群总患病率
中国（1983年）6个城市：630/10万。
22个省市农村（1984～1985年）：690/10万， 居所有神经系统疾病的首位。
全国29省市（1986年）：男性392.9/10万，女 性1579.2/10万，男女合计985.2/10万。
头痛病因病机
头痛病因病机，诊断要点，分型，治法方药。
•病因病机：风寒—寒伤阳气，清阳受阻，寒凝血涩，经脉不畅，绌急而头痛。
•风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不畅而头痛。
•风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。
•年老，劳欲过度肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛，肾虚不能生髓，髓海空虚，脑失濡养而头痛。
•情志失调肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍而头痛。
•饮食不节，脾失健运，痰浊内生，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍而头痛。
脾失健运，生化之源不足，气血亏虚，脑脉失养而头痛。
•久病入络，跌仆脑损气血瘀滞，•外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急。
•内伤者，病位虽在头，但与肝、脾、肾关系最为密切。
•其病机概括起来为风、火、痰、瘀、虚五字。
•诊断1．以头痛为主症，或全头痛，或局部疼痛，头痛性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。
•2．外感头痛者当兼有外感证候，且起病较急，病程较短暂，内伤头痛者则兼有内伤证候，且起病缓慢，呈反复发作。
•与真头痛鉴别真头痛呈突发性剧烈头痛，或呈进行性加剧头痛。
常伴喷射性呕吐，或颈项强直，或偏瘫、偏盲、神昏，甚至肢厥、抽搐分型，治法方药外感头痛：1风寒头痛主症：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头；恶风寒,口淡不渴；舌质淡红，苔薄白；脉浮紧。
治法：疏风散寒。
方药：川芎茶调散。
川芎，荆芥，细辛，白芷，防风，羌活，薄荷，甘草，清茶。
加减：寒犯厥阴—厥阴头痛—温肝散寒—吴茱萸汤加减；寒犯少阴—少阴头痛—温肾散寒—麻黄附子细辛汤加味。
2风热头痛主症：头痛而胀，甚则如裂；发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤；舌边尖红，苔薄黄；脉浮数。
治法：祛风清热。
方药：芎芷石膏汤加减。
石膏，菊花，川芎，白芷。
加减：便秘者加大黄、芒硝通腑泄热，或合黄连上清丸以苦寒降火，通腑泄热。
3风湿头痛主症：头痛如裹；肢体困重，身热不扬。
胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄；舌淡红，苔白腻；脉濡或滑。
治法：祛风胜湿。
中医头痛中风辨证分析
辨证论治之过程
一辨 神志
中经络 中脏腑
中脏腑 闭证 辨闭脱 辨阴阳
闭证 脱证
阳闭 阴闭
四辨 病期
急性期 恢复期 后遗症期
中经络——络脉空虚，风邪入中
【主症】肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言 不利，口角流涎，甚者半身不遂，或兼见恶寒、发 热、肢体拘急，关节酸痛等症，
【证机概要】络脉空虚，风邪入中 【治法】祛风、养血、通络 【代表方】大秦艽汤加减
中经络——肝肾阴虚，风阳上扰
常见病辨证分析
头痛
主症
以头部疼痛为特征一类疾病。 若头痛剧烈、反复发作、经久不愈者称为“头风”
““头风”、“首风”、“脑风” ——《内经》
按病因分类
头痛
外感头痛
内伤头痛
外感头痛
起居不慎，外感六淫，头部绌急经脉，发为头痛。 头——“巅高之上，唯风可到” 风——“六淫之首”、“百病之长”
夹寒
夹热
外感 内伤
病因
外感 头痛
外邪致病
内伤 头痛
肝阳、痰 浊、瘀血
虚证
新病 久病 新病
久病
兼证 起病情况
表证 起病急
相应脏 腑证
起病缓
二辨 虚实
实证 虚证
实证 头痛
虚证 头痛
虚实 夹杂
病因
外邪头痛 及肝郁化 火
肝肾阴虚 及阴虚血 亏
痰浊
瘀血
疼痛性质
掣痛、跳痛、 灼痛、胀痛、 重痛
疼痛急缓
痛势较剧，痛 无休止
风热表证 舌苔薄黄 脉浮数
风湿 风燥 头痛 入侵
头痛如裹
风湿证 苔白腻
脉濡
内伤头痛——肝阳头痛