癫痫的首程
这些癫痫早期症状不容忽视!

这些癫痫早期症状不容忽视 !人们常说的羊癫疯学名为癫痫,是慢性疾病中的一种。
癫痫可以发生于不同的年龄阶段,相比之下,儿童患癫痫疾病的发病率要高于成人,癫痫会带给患者很大的伤害,同时也会大大降低患者和家属的生活质量。
但是,人们对于癫痫的认识仅仅为患者发病时的抽搐,对于其他方面的症状并不了解,所以,很容易忽视癫痫早期的症状。
所以,本文介绍了癫痫早期的症状,以此来引起大家的重视。
一、癫痫早期不容忽视的症状一般情况下,癫痫患者的发作形式非常多,比较常见的有大发作、小发作、运动性神经发作、局限性发作四种形式,不同的发作形式在早期有着不同的症状。
比如,大发作形式中,患者早期会发生突发性的意识丧失,并且摔倒后会大声呼喊,会出现暂时性的呼吸停止,还有一些患者会出现全身抽搐、口吐白沫的症状,一般在10分钟左右会自动恢复正常。
小发作形式也是一种失神性的小发作,患者会突然出现两眼凝视,眼神上翻,同时,患者的语言活动等都会发生终止,在十几秒之后,患者出现肌肉痉挛,并且患者的上肢、面部、颈部、驱赶等都会发生短促性的肌阵挛症状。
精神性的运动性发作形式和小发作形式有着很多的相似性,但是患者的症状会出现1分钟以上,甚至患者还会出现错觉、幻觉等无意识的症状和行为,比如,咀嚼、脱衣服、吸吮、解纽扣等症状。
还有一些精神性的运动发作形式患者也会出现一些大发作性的早期症状。
如果患者出现了这种症状会发生严重的后遗症,此时一定要带领患者去正规的医院就医,否则将会发生持续性癫痫症状。
局限性发作形式早期患者的面部的一侧口角、眼睑、手指或者是肢体结构末端、面部等发生短暂性的抽搐症状或者是麻木刺痛感,在患者发生抽搐行为的过程中,还会出现肢拓展的问题。
在诊断的分析方面,主要是利用头颅CT、脑电图、脑血管造影等医疗设备等来进行诊断。
在患者发生癫痫早期症状之后,要及时到医院进行早期治疗,诊治,这样才可以更好的帮助患者尽快恢复健康。
二、癫痫症状的发病原因在医学研究中癫痫症状的发病原因复杂多样,不同的患者有着不同的发病原因。
癫痫早期症状经典患者指南

癫痫早期症状经典患者指南这种可怕的疾病是影响所有年龄段个体的第四大最常见的神经系统疾病。
以下是一些需要提防的最常见的癫痫发作症状。
什么是癫痫病?癫痫病是一种在美国影响超过300万人的神经系统疾病,发作时通常没有任何预警。
该疾病的特征是无缘无故的反复发作。
“在患者中,当大脑中出现异常的电活动爆发而中断正常的脑电功能时,就会发生癫痫发作。
”研究人员解释说。
“第一次癫痫发作可能会突然发作,随后的癫痫发作也会使癫痫病成为无法预测的疾病,这对于患者和家庭来说非常可怕。
”但是,在某些情况下,患者可能会出现暗示癫痫发作的症状。
继续阅读以了解某些可能由癫痫病引起的早期癫痫发作症状。
光环虽然并非所有的癫痫或癫痫发作患者都有先兆,但专家一致认为这通常是关键症状。
研究人员说:“尽管没有失去知觉,但患有先兆的个体仍可能会出现感觉或生理症状,情感或思想变化。
”恶心通常是先兆的预兆,尽管这种症状也可能与无数其他健康状况(包括早孕)有关。
下面是什么它真的很喜欢有癫痫症,根据人谁拥有它。
肌肉抽搐尽管还有其他原因导致肌肉痉挛,但这种症状通常是一个关键指标,表明某人正在经历先兆并可能会发作。
“有些癫痫病患者会先发生小动作(部分性癫痫发作),然后逐渐发展为全身摇晃,”研究人员表示。
“另外,肢体或身体一侧的肌肉抽搐可能突然发生。
”她指出,这可能表明是控制运动的大脑部分发作。
如果您认识的某人正在经历这些癫痫发作症状,请记住此信息图,该信息可告诉您确切的情况,当某人患有癫痫发作时该怎么办。
不寻常的感觉研究人员表示,对于某些癫痫病患者,这种症状可能是针刺,而对其他癫痫病患者,则可能更像是电刺激。
她解释说:“尽管感觉通常不会转移部位,但这些部位可累及身体的一侧,反复地累及身体的一部分。
”这些感觉也可能类似于刺痛甚至麻木。
她说:“这些感觉也可能发生在身体的任何地方,从头到脚。
”特殊气味感癫痫发作的另一个迹象是闻起来很香。
研究人员说,这可能是有害的气味,例如燃烧橡胶或汽油。
癫痫病表现与治疗概述

癫痫病表现与治疗概述
*导读:癫痫是因脑部神经细胞的兴奋性增高,引起放电异常,表现为意识丧失、抽搐、感觉异常、植物神经功能紊乱及精神异常的一种神经系统病变。
……
(一)临床表现:全身性大发作。
先兆期:出现上腹部不适,眩晕,心悸,身体局部抽动,眼,头向一侧转动,无名恐惧,不真实感等。
抽搐期:病人突然神志不清,发出尖叫声,跌倒,瞳孔散大,对光反射消失,拇指内收,双腿伸进,足内翻,呼吸暂停,脸色由苍白变为青紫,双眼上翻,口吐白沫。
昏迷期:病人处于昏睡状态,大小便自遗,经数分至数小时后,意识逐渐恢复,除先兆症状外,对发作的经过不能回忆。
癫痫持续状态:指在短期内大发作接连发生,病人始终处于昏迷状态,体温升高,昏迷加深。
因突然停用抗癫痫式和全身感染而诱发,病情危重,死亡率高。
(二)治疗:发作期立即使病人侧卧位,尽理使唾液和呕吐物流出口外,将叠成条状的小毛巾或手帕塞入上下臼齿之间,以免舌部咬伤,抽搐时不宜用力按压患者的肢体,以免造成骨折。
常用药物如安定10毫克5-10分钟内静脉注射,间断使用总量不超30毫克,可出现呼吸抑制,血压降低,呼吸道分泌物多;苯妥英钠0.5克1.0克加5%葡萄糖10-20毫升静脉注射,有心律
不齐,血压下降,肺功能损害者慎用;同时注意发作期间歇治疗。
中医治疗原则:属风痰阻闭型以涤痰熄风,开窍定痫;属痰火内盛型以龙胆泻肝汤合涤痰汤加减,方药(略);属心肾亏虚型以补益心肾,健脾化痰为治则。
(三)预防与保健:避免刺激,心情舒畅,去除原发病,忌食羊肉、醇酒等燥热之品,不能从事高空、驾驶、水上作业,不宜骑自行车。
发作期间祛除假牙,保护舌头,清除口腔痰液。
癫痫的三个阶段及护理小常识

癫痫的三个阶段及护理小常识癫痫是一种神经系统方面的慢性疾病,多发人群为老年人与儿童,癫痫病发容易在较大程度上损伤人体神经功能与认知功能,为了更好地规避癫痫病发,我们应当掌握癫痫病发的基本知识,在不同阶段分别采取相应的护理措施,增强对患者癫痫护理的针对性。
一、存在癫痫发作征兆状态阶段的护理针对存在癫痫征兆的患者,高度关注。
做好必要的心理准备,并通知患者家属及身边人。
主要是由于癫痫发作不可避免,在条件满足的情况下,一旦发作,立即将患者扶至床上休息,若时间来不及,则顺势指导患者躺倒,避免患者失去意识跌倒受伤,患者由于错觉、幻觉等,可能看到一些奇形怪状的东西,比如妖怪、毒蛇、猛兽等,以为这些东西会攻击自己,产生逃避、害怕、恐惧等不良心理状态,从而产生攻击别人、攻击自己的现象,护理中快速移开患者周边可能致人受伤的硬物、锐器等,避免癫痫发作时患者误伤别人或者自己。
针对简单、短暂的癫痫发作无需特殊处理,针对持续时间较长、较为复杂的癫痫发作现象,给予抗癫痫药物治疗。
二、癫痫大发作阶段的护理在癫痫大发作时,为了避免产生严重的后果,要求及时给予患者必要的护理。
重点在于保护好患者的舌头,使用缠有纱布的压板放置在病人上下磨牙之间,避免咬伤舌头。
要求在病人发作之前予以处理,则在病人强直期张口时再放入压板,若未成功放入,在病人阵挛期间避免强行放入,避免误伤病人。
在病人发作时期,保持病人平卧状态,及时松开病人衣领,将病人的头偏向一侧位置,促进患者呼吸道顺畅,促进排除呕吐物,避免呕吐物流入气管导致出现咳嗽窒息现象。
在发作时患者分泌物往往较多,若不及时采取相应的护理措施,容易出现呼吸道阻塞现象或者吸入性肺炎,给患者身体健康造成一定的威胁。
护理过程中应当注意,在病人抽搐时避免往口中塞东西,注意不要灌药,避免患者窒息。
三、癫痫持续状态护理癫痫患者家属加强对病人的护理,一旦发现患者出现癫痫持续状态,病情表现较为严重,要求引起高度关注,立即将病人送至医院,并详细向医生汇报病人的发病情况,包括病症表现、病症持续时间等,回答医生问题。
患者发生癫痫的应急预案及流程

患者发生癫痫的应急预案及流程
应急预案:
1.入院评估时查询患者既往史、现病史。
看是否有癫痫并发症,如有则需做好预防工作。
2.患者一旦发生癫痫,立即停止治疗操作,并迅速通知医生处理,防止癫痫持续状态发生。
3.将患者置于平坦和周围没有障碍的平面,尽量减少发作时肢体抽动时导致骨折等意外出现。
4.患者保持侧卧位,有助于防止发作时口腔分泌物或者呕吐物阻塞呼吸道而引起窒息。
5.抽搐时患者牙关紧闭,此时不要强行掰开患者的牙关,以免牙齿脱落阻塞呼吸道,可用力抵住患者的下颚,减少舌咬伤的机会。
6.癫痫发作后患者的意识往往模糊,会有无目的动作或者行为,在这种情况下。
在做好癫痫护理的同时,避免过分限制患者的活动导致患者的攻击性行为。
7.发生心脏骤停,立即进行胸外心脏按压,人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
8.记录观察发作的表现,将发作时的表现告知医生,医生根据情况,进行检查和治疗。
患者发生癫痫的应急处理流程图。
癫痫临床路径

癫痫临床路径一、癫痫临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为癫痫。
(二)诊断依据。
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。
以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。
(三)治疗方案的选择。
1.一般措施(1)生命支持:首先评估生命体征:如呼吸、心率、血压、血氧。
随即采取生命支持措施:如开放气道/氧治疗;开放静脉输液通路/生理盐水输注;维持内环境稳定,注意纠正电解质紊乱、低血糖和酸中毒等。
(2)实验室检查:血常规、血糖、电解质、肝肾功能、血清肌酶、凝血功能、血气分析、头颅CT、心电图、胸片等。
(3)病因检查:根据病史和体格检查进行相应临床检查,以寻找病因,并予以病因治疗。
2.控制癫痫发作:苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平。
3.脱水降颅压。
4.后续治疗:根据患者具体请况选择合适的口服抗癫痫药物。
5.病因治疗:对病因明确的患者,积极予以病因治疗。
(四)标准住院日为11–14天。
难治性癫痫持续状态和需要病因治疗可适当延长住院时间。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合癫痫病。
2.同时合并或伴有其他疾病,但住院期间不需特殊处理也不影响临床路径实施患者。
(六)住院期间检查项目。
1.必需的检查项目:血常规、尿常规、大便常规、血糖、肝肾功能、电解质、血清肌酶、凝血功能、血药浓度监测(卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠)、心电图、头颅CT、脑电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目:血气分析、头颅MRI、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、脑电图实时监测和AEDs血药浓度监测。
(七)选择用药。
1.静脉输注:快速达到治疗血药浓度,迅速终止癫痫持续状态。
2.静脉输注注意事项:注意药品的禁忌证和不良反应,特别是老年群体。
注意药物的相互作用,主要是P450肝酶诱导药物的作用。
(1)肝功能损害患者慎用丙戊酸钠。
(2)肾功能损害患者和老年患者适当减少剂量。
(3)过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等口服抗癫痫药物。
小儿癜痫的早期症状

小儿癜痫的早期症状
癫痫病是一种神经系统常见的疾病,一般1岁以内的婴儿发病率最高,以后的发病率逐次降低。
很多家长不了解癫痫病的早期症状,判断不好自己家的孩子一些症状是否是癫痫病的症状。
那么小儿癜痫的早期症状有哪些呢?
1.患儿在喂奶及睡眠时头部多汗,由于汗液刺激。
2.患儿童喜欢摇头,摇头时枕部受到摩擦,日久而致脱发。
3.患儿烦躁不安,睡眠时易惊醒。
4.患儿在出现热惊厥前没神经系统症状,各方面情况良好。
由于某些诱因发热时,体温达38.5~40℃或更高时,
5.患儿出现全身性惊厥。
四周抽动、两眼球上翻、口周发绀、神志不清,有时大小便失禁。
简单型的热惊厥发作持续时间不超过十分钟,仅在高热的第一天一次发作,缓解后不嗜睡。
复杂型发作持续时间长,一次发热可引起两次和更多次发作。
高热惊厥有明显的遗传倾向。
癫痫患儿平时需多补充含钙质的食物。
因此癫痫的多次发病常可引起低血钙,多进步一些含钙的食物,如虾皮、骨头汤、排骨、豆及豆制品、蛋黄、蘑菇、牛奶等,对于疾病的控制有好处。
还要给孩子提供丰富的蛋白质,多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶以促进小儿神经系统的发育,可辅助治疗癫痫症状。
最新癫痫临床路径

癫痫临床路径一、癫痫临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为癫痫(ICD–10:G40)。
(二)诊断依据。
根据《尼尔森儿科学》(Richard E. Behrman主编,北京大学医学出版社,2007年,第七版)、《临床诊疗指南-癫痫病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.病史:临床至少发作1次以上。
2.存在发作易感性:包括遗传、外伤、发热等因素。
3.伴随神经心理损害。
4.实验室检查:脑电图和(或)影像学改变。
(三)治疗方案的选择。
根据《尼尔森儿科学》(Richard E. Behrman主编,北京大学医学出版社,2007年,第七版)、《临床诊疗指南-癫痫病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.药物治疗。
2.药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征者可请神经外科会诊进行相应治疗。
(四)标准住院日为7-14天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10:G40癫痫疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)入院后第1–2天。
1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血氨、血乳酸、感染性疾病筛查;(3)脑电图;(4)头颅MRI或CT。
2.根据患者病情可选择的检查项目:心电图、智力测定,有条件者可行相关血药浓度测定。
(七)治疗方案与药物选择。
1.开始治疗的指征:一般在第二次无诱因发作之后才开始抗癫痫药物治疗。
特殊情况可以在首次发作后考虑开始治疗:例如癫痫持续状态。
2.口服抗癫痫药物治疗的基本原则:应当依据发作类型选药。
根据疗效和安全性,结合既往用药情况调整。
3.药物选择时还需要考虑肝肾功能、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等。
(八)出院标准。
1.诊断明确,药物治疗方案确定,可门诊随访。
2.有手术指征者转入神经外科接受手术治疗。
(九)变异及原因分析。
1.癫痫发作可能为非癫痫性发作,经住院检查和观察确认后,中止抗癫痫药物治疗并让患者出院。
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姓名:催军科室:内二科床号:+23床住院号:29937首次病程记录时间:2011-4-2 11::30患者崔军汉族 34岁以“发作性意识丧失、四肢抽搐28年,加重5小时”为主诉收入。
患者家人代诉患者自28年前无明显诱因于与家人谈话时突然出现短暂意识丧失,中断谈话、面色苍白、双目凝视无神,头向前倾,口角抽搐,持续10秒左右,突然停止,意识立即恢复,与常人无特殊,对上述症状无记忆,无头晕、头痛、心悸、乏力。
随即就诊于新疆军区总医院,行脑电图,头颅CT等检查,诊断为“癫痫”给予抗癫痫药物口服(具体药物剂量不详)治疗后好转。
此后患者每逢情绪激动,寒冷刺激后反复出现上述症状,性质同前,给予抗癫痫药物控制后,上述症状缓解。
十年前患者因情绪激动后再次上述症状但较前加重,出现短暂意识丧失,头部及上肢肌肉为主的双侧节律性肌阵挛抽动,频率每秒3次,持续时间长达数分钟,服用抗癫痫药物(具体药物剂量不详)控制不佳,患者随即再次就诊于军区总医院,诊断同前,治疗不详,上述症状好转后出院。
出院后一直口服抗癫痫药物治疗,但效果不佳,反复发作,患者发作时诱因不明确,癫痫发作时出现全身肌肉痉挛,颈部及躯干前屈,肩部内收,肘碗掌指关节屈曲拇指内收,四肢强直,足内翻,双眼凝视,持续时间持续性延长从数分钟直至30分钟左右,发作时伴大小便失禁,先后多次就诊于军区总医院治疗,症状好转后出院。
出院后未规律服用抗癫痫药物,一周前患者因肺部感染出现高热,诱发癫痫持续性发作,随即就诊于军区总医院,给予降低颅内压,抗感染、镇静(具体药物剂量不详)等对症治疗后,好转出院,出院后未服“卡马西平片”,仅口服“托吡酯片 4片一日两次口服”,于今晨患者受凉后再次出现发热,同时出现全身肌肉痉挛,颈部及躯干前屈,肩部内收,肘碗掌指关节屈曲拇指内收,双腿伸直,足内翻,双眼上翻,家中自测体温:37.6℃,上述症状持续时间持续30分钟左右,无头痛、恶心、呕吐,给予“地西泮片4片口服”后自行缓解,但患者呈昏睡状态,呼之不应,随即家人呼叫120,来我院就诊,门诊以“肺部感染、癫痫”收住我科。
一周来患者伴咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,不易咳出,无血痰、浓痰,无胸痛,放射性痛等症状,精神差,饮食可,睡眠差,大小便失禁,体重近期无明显改变。
既往否认高血压,脑血管病病史、糖尿病病史,近期否认口服其它药物史。
查体:体温36.2℃脉搏76次/分呼吸18次/分血压120 /70 mmHg 平车推入。
发育正常,营养良好,正力体型,嗜睡状态,呼之能应,被动体位,平车推入,查体不合作。
全身皮肤颜色正常,皮肤干燥,弹性欠佳,无皮下出血点、紫癜,无皮疹,无肿块,无蜘蛛痣,无溃疡,无水肿。
全身浅表淋巴结无肿大。
头形正常,头发分布均匀,头部无疤痕。
眼睑无水肿,睑结合膜未见充血、苍白、出血点,眼球无突出、下陷,运动正常。
巩膜无黄染,角膜透明,瞳孔等大等圆,对光反射存在。
耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛,听力粗试不能配合检查。
鼻无畸形,无鼻翼扇动,鼻腔通畅,无流涕,各鼻窦区是否有压痛不能配合查体。
口唇色暗红,口腔不能配合查体。
颈部直立,伸屈、转动自如,两侧对称,无蜘蛛痣,无疖肿、颈前部可见一约2厘米手术瘢痕、无瘘管。
无颈静脉充盈、怒张,颈动脉无异常搏动,颈无抵抗,肝颈静脉回流征阴性,气管居中,甲状腺无肿大。
胸壁皮肤正常,无静脉曲张、皮下气肿,无压痛,胸廓对称,无畸形。
呼吸运动两侧对称,18次/分,呼吸节律规整。
两侧语颤无不能配合查体。
叩诊呈清音,双肺呼吸音清,双肺底可闻及少量湿性啰音,无胸膜摩擦音。
心前区平坦,无隆起及凹陷,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内1.0cm处,搏动范围约2.0cm。
无抬举性搏动,无心包摩擦感。
心界不大,心率76 次/分,心律整齐,心音有力,A2.>P2,无心音分裂,未闻及奔马律,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部对称,无膨隆及凹陷,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,腹壁柔软,无压痛、反跳痛,McBurney点压痛阴性。
肝脏肋下未触及,脾未触及,Murphy征阴性,双肾未触及,膀胱不胀。
未触及包块,无振水音及液波震颤。
叩诊呈鼓音,肝区无叩痛,双侧肾区无叩击痛,移动性浊音不能配合检查。
肠鸣音正常,4—5次/分。
肛门直肠外生殖器未查。
脊柱生理弯曲,无畸形,活动度正常,无压痛及叩痛。
四肢无畸形,无杵状指、趾,无静脉曲张、肌肉萎缩及骨折,无水肿,运动不能配合检查,关节无畸形,无红、肿、热、痛,活动不能配合查体。
肌力患者不配合,无法测评,膝腱反射正常;姓名:催军科室:内二科床号:+23床住院号:29937Babinski征(-),Oppenheim征(-), Chaddock征(-),Hoffmann征(-);无阵挛;无颈项强直。
专科检查:体温36.2℃脉搏76次/分呼吸18次/分血压120 /70 mmHg 平车推入。
嗜睡状态,呼之能应应,被动体位,平车推入,查体不合作,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音清,双肺底可闻及少量湿性啰音,无胸膜摩擦音。
心率76 次/分,心律整齐,心音有力,A2.>P2,无心音分裂,未闻及奔马律,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
肌力患者不配合,无法测评,膝腱反射正常;Babinski征(-),Oppenheim征(-), Chaddock征(-),Hoffmann征(-);无阵挛;无颈项强直。
辅助检查:血常规:WBC:13.8×109/L 偏高,Gran%:90.5%偏高提示感染重Lymph%:4.8% 偏低 RBC:4.05×1012/L HGB:142g/L PLT:286×109/L。
肾功电解质:未见明显异常。
随即血糖:6.2mmol/l, 心肌酶谱:未见异常。
凝血四项:未见异常。
心电图:窦性心律。
诊断依据:1、患者青年男性,34岁,汉族。
2、本以“发作性意识丧失、四肢抽搐28年,加重5小时”为主诉收入。
既往否认高血压,冠心病等疾病。
3、查体:体温36.2℃脉搏76次/分呼吸18次/分血压120 /70 mmHg 平车推入。
嗜睡状态呼之不应,被动体位,平车推入,查体不合作,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音清,双肺底可闻及少量湿性啰音,无胸膜摩擦音。
心率76 次/分,心律整齐,心音有力,A2.>P2,无心音分裂,未闻及奔马律,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
肌力患者不配合,无法测评,膝腱反射正常;Babinski征(-),Oppenheim征(-), Chaddock征(-),Hoffmann征(-);无阵挛;无颈项强直。
4、辅助检查:血常规:WBC:13.8×109/L 偏高,Gran%:90.5%偏高提示感染重Lymph%:4.8% 偏低RBC:4.05×1012/L HGB:142g/L PLT:286×109/L。
肾功电解质:未见明显异常随即血糖:6.2mmol/l, 心肌酶谱:未见异常凝血四项:未见异常心电图:窦性心律。
鉴别诊断:1、本病需与晕厥相鉴别:晕厥为全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒。
起病和恢复较缓慢,大多有一定的原因(见血、疼痛刺激、湿热环境中久立、排尿等)。
一开始可有头昏、眼前发黑、心慌胸闷、恶心或冷汗等症状。
平卧后可逐渐恢复,清醒后常有肢体发冷、乏力等。
2、还需与假发作或癔病发作相鉴别:假发作常有一定的情绪因素,总有他人在场,有夸张色彩,哭叫、挥臂踢腿,逐渐跌倒而不致伤,脸色正常,无咬舌、血沫,发作时间相当长,经抚慰或暗示治疗后好转。
能回忆发作经过。
初步诊断:1、癫痫持续发作状态2、肺部感染诊疗计划:1、完善血常规、肾功、肝功、血脂、血糖、肺支原体、衣原体、心电图、头颅CT、胸部X片等检查。
2、立即给予降低颅内压治疗:20%甘露醇注射液250ml, 快速静点。
12小时后125ml,快速静点。
3、镇静:地西泮注射液10mg 肌注,卡马西平片100mg 一日两次口服,托吡酯片 100mg 片一日两次口服.4、抗感染:头孢塞圬钠注射液 3.0g 8小时一次静点。
5、清热解毒:喜炎平注射液 200mg 一日两次静点。
姓名:催军科室:内二科床号:+23床住院号:299376、化痰:盐酸溴己新 16mg 一日三次口服。
7、补液、维持电解质平衡、支持对症治疗。
8、留置导尿、膀胱冲洗。
9、持续性低流量吸氧 2L/min 每日8小时。
10、向患者家属告知病情。
医师签字:朱巧燕手签:2011-4-2 12:00 医师查房记录患者于11::30左右出现恶心,呕吐,呕吐为胃内容物,立即给予西咪替丁注射液0.4g 一日两次静点,保护胃黏膜,给予甲氧氯普胺注射液10mg 肌注,对症治疗,半小时后患者上述症状好转,请继观。
医师签字:朱巧燕手签:2011-4-3 13;00 何延娥主治医师查房记录今日10:30左右何延娥主治医师查房:患者清醒,呼之反应,目光呆滞,不能配合应答,家人代述夜间5:00左右出现短暂,意识丧失,面色苍白、双目凝视无神,头向前倾,口角抽搐,持续10秒左右,自行停止,立刻清醒,精神略差,饮食可,睡眠佳,导尿管固定通畅,未解大便。
查体:体温36.5℃脉搏80分呼吸19/分血压120 /70 mmHg 查体不配合,瞳孔等大等圆,对光反射存在,呼吸音清,双肺底可闻及少量湿性啰音,无胸膜摩擦音。
心率80次/分,心律整齐,心音有力,A2.>P2,无心音分裂,未闻及奔马律,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
肌力患者不配合,无法测评,膝腱反射正常;各病理征未见引出。
辅助检查:血常规:WBC:13.8×109/L 偏高,Gran%:90.5%偏高提示感染重Lymph%:4.8% 偏低 RBC:4.05×1012/L HGB:142g/L PLT:286×109/L。
肾功电解质:未见明显异常随机血糖:6.2mmol/l, 心肌酶谱:未见异常,凝血四项:未见异常心电图:窦性心律。
血糖、血脂、肝功未见明显异常。
肺支原体、衣原体未见异常。
何延娥主治医师指示:1、结合患者病史1)患者青年男性,34岁,汉族。
2)本以“发作性意识丧失、四肢抽搐28年,加重5小时”为主诉收入。
既往否认高血压,冠心病等疾病。
3)受凉病史,查体双肺低可闻及少量湿性啰音,辅助检查血常规:WBC:13.8×109/L 偏高,Gran%:90.5%偏高提示感染重。
诊断:1、癫痫持续性发作状态2、肺部感染。
2、鉴别诊断:1)本病需与晕厥相鉴别:晕厥为全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒。
起病和恢复较缓慢,大多有一定的原因(见血、疼痛刺激、湿热环境中久立、排尿等)。
一开始可有头昏、眼前发黑、心慌胸闷、恶心或冷汗等症状。
平卧后可逐渐恢复,清醒后常有肢体发冷、乏力等。