癫痫教学查房(课堂PPT)
对外界刺激没有反应，发作后不能或 部分不能复述发作的细节。
24
三、临床表现
• 4.失神发作（小发作） • 其典型表现为短暂的意识障碍，而不
伴先兆或发作后症状。
25
三、临床表现
• 5.癫痫持续状态是指单次癫痫发作超过 30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者 尚未从前一次发作中完全恢复而又有另 一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫 持续状态是一种需要抢救的急症。
37
• EEG的痫性活动可被过度换气、闪光刺 激和药物诱发,但也可被大剂量抗癫痫药 物抑制.约80℅的病人可记录到痫性活动 EEG,但也有约15℅的正常人脑电活动不 正常.所以,对于临床表现典型的病人即使 EEG检查正常也不能否定癫痫的诊断,而 1—2次不正常EEG记录若无癫痫的临床 表现也不能作为癫痫的诊断依据。
26
四、辅助检查
1.实验室 血、尿、便常规检查及血糖、电解质（钙磷）测定。
2.脑脊液检查 如病毒性脑炎时，白细胞计数增多、蛋白增高，细菌性感染时，还有糖及氯化物降 低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多；中枢神经系统梅毒时，梅毒螺旋体抗体检 测阳性。颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。
3.血清或脑脊液氨基酸分析 可以发现可能的氨基酸代谢异常。
32
七、护理
• 2.有受伤的危险 • (1)发作期安全护理 • (2)发作间歇期安全护理
33
七、护理
• 3.知识缺乏 • (1)心理支持 • (2)用药指导
34
问题1：
• 癫痫的临床表现具有哪4个特征?
35
• 短暂性、刻板性、间歇性和反复发作 的特点.
36
问题2：
• 临床表现典型的病人EEG检查正常能 不能否定癫痫的诊断?
• 3.隐源性癫痫 较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找 到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特 定临床和脑电图表现。
19
20
三、临床表现
• 1.全面强直-阵挛发作（大发作） • 表现全身肌肉强直和阵挛，伴意识丧失
及自主神经功能障碍。可由部分性发作 演变而来，也可一起病即表现为此种类 型的发作。早期出现意识丧失，随后发 作分为三期强直期、阵挛期、惊厥后期 。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘 波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可 伴有肌肉跳动。
21
22
三、临床表现
• 2.单纯部分性发作
• 除具有癫痫发作的 共性外，发作时意 识始终存在，发作 后能复述发作的生 动细节是单纯部分 性发作的主要特征 。
分为以下四组： • ①运动性发作 • ②感觉性发作 • ③自主神经性发作 • ④精神症状性发作
23
三、临床表现
• 3.复杂部分性发作 • 主要特征是有意识障碍，发作时患者
巴坦2.5g/ivgttq12h
6
癫痫
7
一、定义
癫痫是多种原因引起的以反复发作的大脑神经元 同步过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失 常为特征的慢性脑功能障碍性疾病。
8
9
10
11
12
13
14
15
16
二、病因
• 癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在 多种影响发病的因素：
• 1.特发性癫痫（也称原发性癫痫） 可疑遗传倾向，无其他明显病因，常在某特 殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表 现。
4.神经电生理检查
棘波、尖波、棘-慢或尖-慢复合波
27
四、辅助检查
5.神经影像学检查 CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断。
6.神经生化的检查 应用离子特异电极和微透析探针，放置在脑内癫痫区域，测量癫痫发作 间、发作时和发作后的某些生化改变。
7.神经病理检查 是手术切除癫痫病灶的病理检查，可以确定癫痫病因是由脑 瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。
38
问题3：
• 该患者在住院期间护理问题有哪些？ 采取了哪些护理措施？
39
• 体温高，波动于36.7—38.1℃。 • 电解质紊乱。 • 有受伤的危险。 • 自理能力的缺乏。 • 焦虑。
脑电图：异常脑电图。
04-16查肾急：钾3.1mmol/L，钠 135mmol/L,
氯94.5 mmol/L 04-17查肾急：钾3.49mmol/L
5
NS100ml+兰索拉 唑30mg/ivgttqd.
奥卡西平 0.3g口服
Bid
治 疗
20%甘露醇250ml /ivgttq12h
NS100ml+哌拉西林舒
8.神经心理检查 此项检查可以评估认知功能的障碍，可以判断癫痫病灶或区域 在大脑的哪一侧。
28
五、诊断要点
• 癫痫诊断主要依据痫性发作的病史， 根据癫痫的共性和个性2个临床特征做 出初步判断。
• 脑电图
29
癫痫的治疗
六、治疗
控制癫痫发作
药物治疗
手术治疗
其他治疗
病因治疗
30
六、治疗
• 其中最重要的是控制发作，目前以药物 治疗为主。
T37.7℃ P80次/分 R20次/分
BP130/90mmHg
神清语利， 左侧上肢近 端肌力3级， 远端0级，左 下肢肌力4级
3
诊断
症状性癫痫 部分性发作 （依据：反复
发作，左 侧肢体抽搐）
急性胃炎 （上腹不适， 恶心，呕吐）
脑膜瘤术后
电解质紊乱
4
CT：右顶叶改变，结合病史考虑脑膜瘤术后改变。
癫痫病人的护理
--教学查房
杨露
目的
护理教学查房是常见的一种临床教学手段 提高临床护理人员的业务素质和护理水平
提高护理质量
2
病例介绍
• 患者，王华芹，女，52岁，因“上腹部不适2天”由消化 内科转入我科.
• 既往史：癫痫病史20余年，服用安定，苯妥英钠治疗，7 年前于南京市脑科医院行脑膜瘤手术治疗,术后1年出现左 侧肢体偏瘫。
17
二、病因
• 2.症状性癫痫 • 由各种明确的脑部器质性改变或代谢功能异常所致，大多
数癫痫为此种，发病无年龄特异性。 ➢ 1.脑外伤 ➢ 2.脑血管病 ➢ 3.肿瘤 ➢ 4.感染 ➢ 5.寄生虫 ➢ 6.先天和遗传代谢病 ➢ 7.皮质发育障碍 ➢ 8.神经系统变性疾病 ➢ 9.其他
18
二、病因
• 用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量， 以既能控制发作，又不产生毒性反应的 最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新 药及递减旧药的原则,不能骤然停药。
31
七、护理
• 常用护理诊断、措施 • 1.有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧
失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物 增多有关. • (1)保持呼吸道通畅 • (2)病情监测
24
三、临床表现
• 4.失神发作（小发作） • 其典型表现为短暂的意识障碍，而不
伴先兆或发作后症状。
25
三、临床表现
• 5.癫痫持续状态是指单次癫痫发作超过 30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者 尚未从前一次发作中完全恢复而又有另 一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫 持续状态是一种需要抢救的急症。
37
• EEG的痫性活动可被过度换气、闪光刺 激和药物诱发,但也可被大剂量抗癫痫药 物抑制.约80℅的病人可记录到痫性活动 EEG,但也有约15℅的正常人脑电活动不 正常.所以,对于临床表现典型的病人即使 EEG检查正常也不能否定癫痫的诊断,而 1—2次不正常EEG记录若无癫痫的临床 表现也不能作为癫痫的诊断依据。
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四、辅助检查
1.实验室 血、尿、便常规检查及血糖、电解质（钙磷）测定。
2.脑脊液检查 如病毒性脑炎时，白细胞计数增多、蛋白增高，细菌性感染时，还有糖及氯化物降 低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多；中枢神经系统梅毒时，梅毒螺旋体抗体检 测阳性。颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。
3.血清或脑脊液氨基酸分析 可以发现可能的氨基酸代谢异常。
32
七、护理
• 2.有受伤的危险 • (1)发作期安全护理 • (2)发作间歇期安全护理
33
七、护理
• 3.知识缺乏 • (1)心理支持 • (2)用药指导
34
问题1：
• 癫痫的临床表现具有哪4个特征?
35
• 短暂性、刻板性、间歇性和反复发作 的特点.
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问题2：
• 临床表现典型的病人EEG检查正常能 不能否定癫痫的诊断?
• 3.隐源性癫痫 较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找 到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特 定临床和脑电图表现。
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三、临床表现
• 1.全面强直-阵挛发作（大发作） • 表现全身肌肉强直和阵挛，伴意识丧失
及自主神经功能障碍。可由部分性发作 演变而来，也可一起病即表现为此种类 型的发作。早期出现意识丧失，随后发 作分为三期强直期、阵挛期、惊厥后期 。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘 波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可 伴有肌肉跳动。
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三、临床表现
• 2.单纯部分性发作
• 除具有癫痫发作的 共性外，发作时意 识始终存在，发作 后能复述发作的生 动细节是单纯部分 性发作的主要特征 。
分为以下四组： • ①运动性发作 • ②感觉性发作 • ③自主神经性发作 • ④精神症状性发作
23
三、临床表现
• 3.复杂部分性发作 • 主要特征是有意识障碍，发作时患者
巴坦2.5g/ivgttq12h
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癫痫
7
一、定义
癫痫是多种原因引起的以反复发作的大脑神经元 同步过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失 常为特征的慢性脑功能障碍性疾病。
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二、病因
• 癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在 多种影响发病的因素：
• 1.特发性癫痫（也称原发性癫痫） 可疑遗传倾向，无其他明显病因，常在某特 殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表 现。
4.神经电生理检查
棘波、尖波、棘-慢或尖-慢复合波
27
四、辅助检查
5.神经影像学检查 CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断。
6.神经生化的检查 应用离子特异电极和微透析探针，放置在脑内癫痫区域，测量癫痫发作 间、发作时和发作后的某些生化改变。
7.神经病理检查 是手术切除癫痫病灶的病理检查，可以确定癫痫病因是由脑 瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。
38
问题3：
• 该患者在住院期间护理问题有哪些？ 采取了哪些护理措施？
39
• 体温高，波动于36.7—38.1℃。 • 电解质紊乱。 • 有受伤的危险。 • 自理能力的缺乏。 • 焦虑。
脑电图：异常脑电图。
04-16查肾急：钾3.1mmol/L，钠 135mmol/L,
氯94.5 mmol/L 04-17查肾急：钾3.49mmol/L
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NS100ml+兰索拉 唑30mg/ivgttqd.
奥卡西平 0.3g口服
Bid
治 疗
20%甘露醇250ml /ivgttq12h
NS100ml+哌拉西林舒
8.神经心理检查 此项检查可以评估认知功能的障碍，可以判断癫痫病灶或区域 在大脑的哪一侧。
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五、诊断要点
• 癫痫诊断主要依据痫性发作的病史， 根据癫痫的共性和个性2个临床特征做 出初步判断。
• 脑电图
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癫痫的治疗
六、治疗
控制癫痫发作
药物治疗
手术治疗
其他治疗
病因治疗
30
六、治疗
• 其中最重要的是控制发作，目前以药物 治疗为主。
T37.7℃ P80次/分 R20次/分
BP130/90mmHg
神清语利， 左侧上肢近 端肌力3级， 远端0级，左 下肢肌力4级
3
诊断
症状性癫痫 部分性发作 （依据：反复
发作，左 侧肢体抽搐）
急性胃炎 （上腹不适， 恶心，呕吐）
脑膜瘤术后
电解质紊乱
4
CT：右顶叶改变，结合病史考虑脑膜瘤术后改变。
癫痫病人的护理
--教学查房
杨露
目的
护理教学查房是常见的一种临床教学手段 提高临床护理人员的业务素质和护理水平
提高护理质量
2
病例介绍
• 患者，王华芹，女，52岁，因“上腹部不适2天”由消化 内科转入我科.
• 既往史：癫痫病史20余年，服用安定，苯妥英钠治疗，7 年前于南京市脑科医院行脑膜瘤手术治疗,术后1年出现左 侧肢体偏瘫。
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二、病因
• 2.症状性癫痫 • 由各种明确的脑部器质性改变或代谢功能异常所致，大多
数癫痫为此种，发病无年龄特异性。 ➢ 1.脑外伤 ➢ 2.脑血管病 ➢ 3.肿瘤 ➢ 4.感染 ➢ 5.寄生虫 ➢ 6.先天和遗传代谢病 ➢ 7.皮质发育障碍 ➢ 8.神经系统变性疾病 ➢ 9.其他
18
二、病因
• 用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量， 以既能控制发作，又不产生毒性反应的 最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新 药及递减旧药的原则,不能骤然停药。
31
七、护理
• 常用护理诊断、措施 • 1.有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧
失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物 增多有关. • (1)保持呼吸道通畅 • (2)病情监测
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教学查房癫痫PPT课件
三生石上三生情，
忘川河旁 怎忘情 。彼岸 花开千 年痛， 奈何桥 边奈何 爱。空 气中凝 结着涩 涩的惆 怅，
那一世的烟柳画桥，翠色蔓延，在岁 月里飘 零，忧 思形成 了连绵 不断的 山峦， 诉
不尽尘世中的烟花易冷。 一寸相思一寸灰，两行情书两行泪 。轻解 素衣夏 夜
长，坐卧无眠怨薄凉。那一世的鲜红 似血， 那一刻 的相思 凋零， 是你， 用了一 千
体格检查：T：37度，P：100次/分，R：20次/分，BP:123/68mmhg, 血糖：8.3mmol/l
5
来时治疗经过：
立即给予氧气吸入，心电监护，松解衣物，抽血测血常规+电解 质，护士护送头颅CT检查。返回抢救室患者神志转清，头颅CT 示右侧基底区陈旧性脑梗塞，老年脑改变。家属拒绝住院治疗， 转急诊输液观察。
13
四 复杂部分性发作（精神运动性发作） • 精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的
思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有 时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
14
五 植物神经性发作（间脑性）
• 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
11
（二）失神发作（小发作）
突发性精神活动中断、意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。 一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波 综合。 。
12
（三）单纯部分性发作
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异 常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及 其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。 发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。
•
无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、
(癫痫的护理查房)课件PPT
健康教育
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
癫痫的护理查房PPT课件01
★经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随 访痫性活动消失者可开始减量，停药过 程一般不少于3个月。
★癫痫持续状态的治疗
★发作间歇期的治疗 苯妥英钠 作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频
冲击后的突触易化。 副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、
乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。 卡马西平 作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等
P2：意识障碍-与癫痫发作有关
I1:床边心电监护、吸氧、吸痰等重症监护 I2:平卧或侧卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅 I3:q2h翻身,加强生活护理,保持床单位清洁 I4:q1h巡视病房，加强陪护，监测病情变 I5：遵医嘱予以降颅压，镇静等对症治疗，观察用
药后的疗效
O:9.6 患者神志转清
P3：有受伤的危险-与发作时不自主抽搐有 关
9.16 O:拔除尿管，小便自解，尿检中未查出霉菌
P10 有跌倒坠床的危险 Morse评 分50分
I1.使用床栏，专人陪护 I2.严格交接班 I3.加强巡视 I4.告知患者家属预防跌倒坠床的相关知
识及预防措施，做好健康宣教 9.17 O:住院期间未发生跌倒坠床
P11：自理能力的缺乏
I1：加强对病人的生活护理，加强陪护 I2：病情许可情况下，进行适当的功能锻炼 I3：鼓励病人树立康复的信心 9.17 O:患者恢复部分自理能力
★(二)癫痫持续状态的发病机制 目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有 关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周 围区域抑制减弱，痫性活动在皮质突出环镜内长期运转，可导致部分性 持续发作；痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构， 可引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面 性强直-阵挛发作(GTCS)。
★癫痫持续状态的治疗
★发作间歇期的治疗 苯妥英钠 作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频
冲击后的突触易化。 副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、
乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。 卡马西平 作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等
P2：意识障碍-与癫痫发作有关
I1:床边心电监护、吸氧、吸痰等重症监护 I2:平卧或侧卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅 I3:q2h翻身,加强生活护理,保持床单位清洁 I4:q1h巡视病房，加强陪护，监测病情变 I5：遵医嘱予以降颅压，镇静等对症治疗，观察用
药后的疗效
O:9.6 患者神志转清
P3：有受伤的危险-与发作时不自主抽搐有 关
9.16 O:拔除尿管，小便自解，尿检中未查出霉菌
P10 有跌倒坠床的危险 Morse评 分50分
I1.使用床栏，专人陪护 I2.严格交接班 I3.加强巡视 I4.告知患者家属预防跌倒坠床的相关知
识及预防措施，做好健康宣教 9.17 O:住院期间未发生跌倒坠床
P11：自理能力的缺乏
I1：加强对病人的生活护理，加强陪护 I2：病情许可情况下，进行适当的功能锻炼 I3：鼓励病人树立康复的信心 9.17 O:患者恢复部分自理能力
★(二)癫痫持续状态的发病机制 目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有 关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周 围区域抑制减弱，痫性活动在皮质突出环镜内长期运转，可导致部分性 持续发作；痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构， 可引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面 性强直-阵挛发作(GTCS)。
癫痫患者的护理查房精品PPT课件
中呼之不应，间隔时间内神清。约1个小时后，痴笑无
声，总共持续2小时左右。后于我院行头MRI检查过
程中出现双眼上翻，口张开，呼吸急促，后牙关紧闭，
四肢屈曲，躁动，持续约5-6分钟后缓解。有口吐白
沫，无尿失禁。于12月4日行脑电图检查：左侧额极、
额极颞前去可见尖慢波、慢波、慢波节律发放。既往：
4年前行卵巢囊肿切除术。
• 2、全面性发作 • （1）失神发作：意识短暂终断，患者停止当时的活动，呼之不应，两
眼瞪视不动，约3-5秒。 • （2）肌阵挛发作：呈突然短暂的、快速的、触电样某一肌肉或肌群收
缩，发作时间短，间隔时间长。
• （3）阵挛性发作：仅见于婴儿，全身重复性阵挛性抽搐。 • （4）强直性发作：全身肌肉强直性痉挛，使头、眼、肢体固定在特殊
癫痫患者的护理查房
神经内科NCU
目的
• 1、了解癫痫的定义 • 2、了解癫痫的病因 • 3、了解癫痫的临床表现 • 4、了解癫痫的用药原则 • 5、掌握癫痫的护理措施
汇报病例
•
刘小菡，女，19岁，因发作性抽搐1天于12月4日
入院。患者于12月3日11点左右无明显诱因出现反复
发作的痴笑，持续约2分钟，间隔5-6分钟。痴笑过程
查体
癫痫的定义
• 是有多种原因造成的脑神经元反复异 常放电所致的短暂神经系统功能失常为 特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、 反复和短暂发作的特点。
癫痫的病因
• 1、家族遗传史 • 2、胎儿期母亲病理因素 • 3、出生史 • 4、既往史：高热、神经系统疾病、服药
史、社会经济地位。
癫痫的临床表现
• 1、部分性发作 • （1）单纯部分性发作：除具有癫痫的共性外，发作时意识始终
癫痫发作的护理查房PPT课件
(4)丙戊酸钠：
丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～ 5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯 化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅 速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。
癫痫大发作的急救
（5）对症处理:
癫痫的护理措施
3.病情观察
① 观察癫痫发作状态：发作时伴随症状，持续时间； 患儿的生命体征瞳孔大小、对光反射及神志改变。
② 观察呼吸变化：有无呼吸急促、发绀，监测动脉血 气分析及结果，及时发现酸中毒表现并予以纠正。
③ 观察循环衰竭的征象：定时监测患儿心率、血压， 备好抢救物品、药品。
④ 观察患儿经抗癫痫治疗后，癫痫发作、治疗和运动 发育等状况的转归。
④ 出门时的准备：平常出门要随身携带个人信息卡，卡上注明 姓名、地址、联系电话以及疾病诊断等信息，以便发作时能 够及时联系并获得急救。
癫痫的护理措施
2.安全防护
护理操作时勿强行按压肢体，以免引起骨折。患儿癫痫 发作时要保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、 骨折或脱臼、坠床。移开患儿周围可能导致受伤的物品。 保持环境安静、减少外部刺激，拉紧床档，专人守护。 意识恢复后仍要加强保护措施，以防因身体衰弱或精神 恍惚发生意外事故。平时安排好患儿日常生活，适当活 动与休息，避免情绪紧张、受凉或中暑、感染等。避免 各种危险活动，注意安全。
2.小发作
小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而 无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可 有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动
4.精神运动性发作
其表现可能为突然发作，意识变得模糊，出现 不规则且不协调的动作（例如咀嚼、四处寻找 、大声叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的这些举 动没有动机、缺乏目标，盲目且具有冲动性， 发作可持续数小时，有时甚至长达数天。病人 对发作的过程完全没有记忆。
丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～ 5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯 化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅 速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。
癫痫大发作的急救
（5）对症处理:
癫痫的护理措施
3.病情观察
① 观察癫痫发作状态：发作时伴随症状，持续时间； 患儿的生命体征瞳孔大小、对光反射及神志改变。
② 观察呼吸变化：有无呼吸急促、发绀，监测动脉血 气分析及结果，及时发现酸中毒表现并予以纠正。
③ 观察循环衰竭的征象：定时监测患儿心率、血压， 备好抢救物品、药品。
④ 观察患儿经抗癫痫治疗后，癫痫发作、治疗和运动 发育等状况的转归。
④ 出门时的准备：平常出门要随身携带个人信息卡，卡上注明 姓名、地址、联系电话以及疾病诊断等信息，以便发作时能 够及时联系并获得急救。
癫痫的护理措施
2.安全防护
护理操作时勿强行按压肢体，以免引起骨折。患儿癫痫 发作时要保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、 骨折或脱臼、坠床。移开患儿周围可能导致受伤的物品。 保持环境安静、减少外部刺激，拉紧床档，专人守护。 意识恢复后仍要加强保护措施，以防因身体衰弱或精神 恍惚发生意外事故。平时安排好患儿日常生活，适当活 动与休息，避免情绪紧张、受凉或中暑、感染等。避免 各种危险活动，注意安全。
2.小发作
小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而 无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可 有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动
4.精神运动性发作
其表现可能为突然发作，意识变得模糊，出现 不规则且不协调的动作（例如咀嚼、四处寻找 、大声叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的这些举 动没有动机、缺乏目标，盲目且具有冲动性， 发作可持续数小时，有时甚至长达数天。病人 对发作的过程完全没有记忆。
癫痫教学查房医学PPT
癫痫的非药物治疗
手术治疗
对于部分难治性癫痫患者，手术 治疗是一种有效的治疗方式，如 脑叶切除术、脑深部电刺激等。
生酮饮食
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水 化合物、适量蛋白质的饮食方案， 对于某些难治性癫痫患者可能有
效。
其他非药物治疗
包括物理疗法、心理治疗等，可 根据患者具体情况选择。
癫痫患者的心理支持
02 癫痫教学查房的核心内容
癫痫的分类与诊断
癫痫的分类
癫痫的鉴别诊断
根据癫痫的病因、症状和发作类型， 将癫痫分为多种类型，如全面性发作、 部分性发作、特发性癫痫等。
需与其他发作性疾病进行鉴别，如晕 厥、短暂性脑缺血发作等。
癫痫的诊断
通过详细的病史询问、体格检查和必 要的辅助检查，如脑电图、影像学检 查等，对癫痫进行准确的诊断。
对患者及家属的指导
心理支持、生活注意事项等。
对临床医生的启示
诊断思路、治疗方案选择等。
05 癫痫教学查房的未来展望
癫痫治疗的新技术发展
新型抗癫痫药物研发
随着生物医学技术的进步，新型抗癫痫药物将不断涌现，为癫痫 患者提供更多治疗选择。
神经调控技术
神经调控技术如深部脑刺激、迷走神经刺激等将为难以控制的癫痫 患者提供更有效的治疗方法。
遗传学和精准医疗
随着基因组学和精准医疗的发展，针对特定病因的癫痫治疗将更加 精准和个性化。
癫痫教学查房的改进方向
完善病例库建设
01
建立和完善癫痫病例库，为教学查房提供丰富的病例资源，提
高教学质量。
加强多学科合作
02
加强神经内科、神经外科、影像科等多学科的合作，共同探讨
癫痫的诊疗和教学。
引入先进的教学手段
癫痫患者查房ppt课件
旁边工作、炉火旁工作等发作时可能危及生命的工种。 3：双方均有癫痫或一方有癫痫，另一方有家族史，不宜
婚配。 4：避免紧张、劳累。 5：积极防治其他疾病。精Fra bibliotek课件23
1：不要进行游泳的呢个发作时可能危及生命发运动。 2：不要从事高空作业、水上作业、驾驶、高速运转机器
旁边工作、炉火旁工作等发作时可能危及生命的工种。 3：双方均有癫痫或一方有癫痫，另一方有家族史，不宜
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5：对于发作时易擦伤的部位，应用软垫加以保护，防止 擦伤。
6：严密观察病人生命体征及神志、瞳孔的变化，注意发 作类型，持续时间，发作停止后意识恢复的情况，在意识 恢复过程中有无自动症等。
7：对于发作停止后，在意识恢复过程中有严重躁动或自 动症的病人，应加强安全保护，防止自伤或他伤。
8：癫痫持续状态的病人应专人守护，床加床栏。
精选课件
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癫痫病人的日常注意事项
1：平时注意劳逸结合，保证充足睡眠，生活规律，避免 长时间地看电视、洗浴、玩游戏等，尽量不要去舞厅、歌 厅、游戏厅，禁止游泳、蒸桑拿、泡澡等。
2：宜进食清淡、无刺激、富含营养的食物，白痴大便通 畅，避免饥饿或过饱，戒烟戒酒，忌食咖啡及辛辣刺激性 食物。
3：避免诱发因素：如疲劳、饥饿、睡眠不足、便秘、饮 酒、感情冲顶、强烈的声光刺激。氨茶碱及抗抑郁药亦可 诱发癫痫，应慎用。
2：将纱布垫等柔软物放于病人口腔一侧上下臼齿之间， 防止舌、口唇、颊部咬伤，但对已发作者不可强行塞入， 防止损伤牙齿和上、下颌骨。
3：发作时将病人头部放低，偏向一侧，便于唾液和呼吸 道分泌物从口角流出。床边备吸引器，以保持呼吸道通畅。
4：惊厥时切勿按压病人肢体，防止骨折、脱臼、肌肉拉 伤。
精选课件
婚配。 4：避免紧张、劳累。 5：积极防治其他疾病。精Fra bibliotek课件23
1：不要进行游泳的呢个发作时可能危及生命发运动。 2：不要从事高空作业、水上作业、驾驶、高速运转机器
旁边工作、炉火旁工作等发作时可能危及生命的工种。 3：双方均有癫痫或一方有癫痫，另一方有家族史，不宜
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5：对于发作时易擦伤的部位，应用软垫加以保护，防止 擦伤。
6：严密观察病人生命体征及神志、瞳孔的变化，注意发 作类型，持续时间，发作停止后意识恢复的情况，在意识 恢复过程中有无自动症等。
7：对于发作停止后，在意识恢复过程中有严重躁动或自 动症的病人，应加强安全保护，防止自伤或他伤。
8：癫痫持续状态的病人应专人守护，床加床栏。
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癫痫病人的日常注意事项
1：平时注意劳逸结合，保证充足睡眠，生活规律，避免 长时间地看电视、洗浴、玩游戏等，尽量不要去舞厅、歌 厅、游戏厅，禁止游泳、蒸桑拿、泡澡等。
2：宜进食清淡、无刺激、富含营养的食物，白痴大便通 畅，避免饥饿或过饱，戒烟戒酒，忌食咖啡及辛辣刺激性 食物。
3：避免诱发因素：如疲劳、饥饿、睡眠不足、便秘、饮 酒、感情冲顶、强烈的声光刺激。氨茶碱及抗抑郁药亦可 诱发癫痫，应慎用。
2：将纱布垫等柔软物放于病人口腔一侧上下臼齿之间， 防止舌、口唇、颊部咬伤，但对已发作者不可强行塞入， 防止损伤牙齿和上、下颌骨。
3：发作时将病人头部放低，偏向一侧，便于唾液和呼吸 道分泌物从口角流出。床边备吸引器，以保持呼吸道通畅。
4：惊厥时切勿按压病人肢体，防止骨折、脱臼、肌肉拉 伤。
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癫痫(神经内科) ppt课件
LTG 拉莫三嗪 TPM 托吡酯
LTG 拉莫三嗪 TPM 托吡酯
尚须更多的随机对照试验、组织多中心研究
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部分性发作和继发性大发作
癫痫类型 一线用药 二线用药
部分性发作 继发性大发作
CBZ 卡马西平
LTG 拉莫三嗪 OXC 奥卡西平 PHT 苯妥英钠 TPM 托吡酯 VPA 丙戊酸
在一些病人中，LTG 拉莫三嗪，OXC 奥卡西平，PHT 苯妥英， TPM 托吡酯或 VPA 丙戊酸可以适合首选，而当CBZ 卡马西平无 效时则可做为替代，偶尔，也可酌情合理选择一种其他抗癫痫药
ppt课件
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六、诊断与鉴别诊断 （一）、确定是否为癫痫发作 1.病史+临床表现 2. EEG
3.排除其它发作性疾病：癔病、晕
厥、TIA、发作性低血糖等。
4.诊断性治疗
ppt课件
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（二）、明确癫痫发作类型
临床表现 + EEG
（三）、查明癫痫病因 病史 + 辅助检查
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七、治疗原则
（一）、病因治疗 （二）、药物治疗 1.发作期治疗：放置安全处，保持呼吸道通畅， 防止外伤。
1. 儿童良性中央—颞棘波灶癫痫：3-13岁发病，
意识清楚，表现为一侧口角、齿龈的感觉异常及一侧 口唇、面部、舌咽部强直性或痉挛性抽搐，伴言语困 难，可发展为大发作。EEG:一侧或双侧中央区和颞叶 棘波灶。数月发作一次，青春期自愈。
2.儿童良性枕部放电灶癫痫：1-17岁，表现为发 作性黑朦、幻视、错视，可有偏侧肢体阵挛性抽搐或 大发作。EEG:闭眼时枕部癫痫波，睁眼时消失。
实感；对陌生的人、地有似曾相识或旧地重游的
熟悉感。
癫痫的护理查房PPT课件
3、知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识 向病人将解有关本病的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相 关知识，使其对本病有一定了解，基本掌握发作时的自我护理及日常 的自我管理。
4、潜在并发症：脑水肿、酸中毒或水电解质失衡
3、知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识 向病人将解有关本病的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相 关知识，使其对本病有一定了解，基本掌握发作时的自我护理及日常 的自我管理。
癫痫的病因
特发性癫痫 也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期
首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传 因素有关；
症状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫
痫的大多数，各年龄组均可发病
• 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血 管病、颅内肿瘤；
• 全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科 疾病的神经系统并发症。
隐源性癫痫 临床表现为症状性癫痫，病因不明
癫痫 影响因素
年龄
遗传因素
睡眠
内坏境改变
首次发作在20岁之前
近亲患病率高于普通
GTCS常在晨醒 婴儿痉挛在醒后睡前
内分泌改变 疲劳、缺睡 闪光、饥饿、音乐等
癫痫发作的临床表现
部分(局部性)发作
单纯性
无意识障碍、可分为运动、感觉(体感或 特殊感觉)、自主神经、精神症状性发作
3、避免促发因素 癫痫的诱因有疲劳、饥饿、缺睡、便 秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏 反应。在日常生活中应尽量避免这些可能的诱发因素。
4、配合治疗
①坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药 及自行换药。
②定期复查，一般与首次服药后5-7天复查抗癫痫药物 的血药浓度，每3个月至半年抽血检查1次，每月检 查血常规和每季检查肝、肾功能1次。
神经科护理查房癫痫-课件
I1-2： 病情监测：严密监测生命体征及神 志、瞳孔变化，注意发作过程有无心率 增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳 孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观 察发作的类型，记录发作的持续时间与 频率；观察发作停止后病人意识是否完 全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。
O1： 病人癫痫症状减轻，没有出现窒息 情 况。
影响癫痫发作的因素
1、遗传因素：在特性癫痫的近亲中，癫 痫的患病率为1%-6%，高于普通人群。 在症状性癫痫的近亲中，癫痫患病率为 1.5%，也高于一般人群。
2、环境因素：年龄、内分泌、睡眠等环 境因素均与癫痫的发作有关，饥饿、过 饱、饮酒、疲劳、感情冲动以及各种一 过性的过敏反应和代谢紊乱都可以诱发 癫痫。
辅助检查
脑电图：异常脑电图及地形图
护理诊断/问题及措施
失P1、: 喉有头窒痉息挛的、危口险腔和与支癫气痫管发分作泌时物意增识多丧 有关。
应I1-帮1: 助保其持取呼头吸低道侧通卧畅或：平患卧者头癫侧痫位发，作下时颌 稍向前；松解领带、衣扣和裤带；及时清 理口鼻分泌物；立即放置压舌板，必要时 用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道， 以利呼吸道通畅。
P神2失：常有、受判伤断的障危碍险有关与。癫痫发作时突然意识丧失或精
I卧2-；1: 如果发病作人期是安在护动理态：时告发知作病，人陪有伴前者驱应症抱状住时病立人即缓平
缓就地放倒，适度扶住病人手脚，以防自伤及碰伤； 切勿用力按压病人抽搐的身体，以免发生骨折、脱臼； 将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置于病人口 腔一侧上下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤；对 于突然发病跌倒而易擦伤的部位应用棉垫加以保护； 癫痫持续状态、极易躁动或发作停止后意识恢复过程 中有短暂躁动的病人均应专人守护，放置保护性床档， 必要时给予约束带适度约束。