中枢兴奋药 PPT
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《药理学》教学课件 第18章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药
中枢兴奋药和促大脑功能恢复药
目录
一
中枢兴奋药
二
促ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脑功能恢复药
PART ONE
中枢兴奋药
中枢兴奋药
如咖啡因、甲氯芬酯等
大脑皮层 兴奋药
如尼可刹米等
延脑呼吸 中枢兴奋药
如士的宁等
脊髓 兴奋药
中枢 兴奋药
中枢兴奋药是提高 中枢神经系统兴奋性的药物。
咖啡因-药理作用
中枢神经 系统作用
心血管 系统作用
多沙普仑
多沙普仑作用机制和维持时间与尼可刹米相似，安全范围更大、 作用更强，为目前较为理想的呼吸兴奋药。
临床用于麻醉药及中枢抑制药引起的呼吸抑制、急性肺通气不 全。过量表现为心律失常、精神错乱、惊厥等。
PART TWO
促大脑功能恢复药
吡拉西坦
吡拉西坦能促进大脑皮层细胞代谢，能降 低脑血管阻力，增加脑血流量，具有激活、 保护和修复脑细胞的作用，还能改善各种 原因所引起的记忆障碍。
用于新生儿窒息、吸入麻醉药及一氧化碳中毒引起的呼吸抑制。
剂量较大时可引起恶心、呕吐、心动过缓、传导阻滞等，剂量 过大时则可引起心动过速、惊厥等 。
贝美格
贝美格直接兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，使呼吸加快，起效 快、维持时间短。 主要用于巴比妥类等中枢抑制药中毒的解救。安全范围较小， 剂量过大或静脉注射过快易致惊厥。
其他
小剂量（50 ～ 200mg）即能选择 性兴奋大脑皮质，减轻疲劳感，消 除睡意，振奋精神，提高工作效率。 较大剂量（300 ～ 500mg）可直 接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中 枢，使呼吸加深加快，血压升高。 剂量过大可兴奋脊髓引起惊厥。
较大剂量时可直接兴奋心脏， 增强心肌收缩力，加快心率。 对脑血管有明显收缩作用，可 缓解因脑血管扩张所致搏动性 头痛症状；对外周血管有松弛 作用，可增加冠脉血流量。
目录
一
中枢兴奋药
二
促ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脑功能恢复药
PART ONE
中枢兴奋药
中枢兴奋药
如咖啡因、甲氯芬酯等
大脑皮层 兴奋药
如尼可刹米等
延脑呼吸 中枢兴奋药
如士的宁等
脊髓 兴奋药
中枢 兴奋药
中枢兴奋药是提高 中枢神经系统兴奋性的药物。
咖啡因-药理作用
中枢神经 系统作用
心血管 系统作用
多沙普仑
多沙普仑作用机制和维持时间与尼可刹米相似，安全范围更大、 作用更强，为目前较为理想的呼吸兴奋药。
临床用于麻醉药及中枢抑制药引起的呼吸抑制、急性肺通气不 全。过量表现为心律失常、精神错乱、惊厥等。
PART TWO
促大脑功能恢复药
吡拉西坦
吡拉西坦能促进大脑皮层细胞代谢，能降 低脑血管阻力，增加脑血流量，具有激活、 保护和修复脑细胞的作用，还能改善各种 原因所引起的记忆障碍。
用于新生儿窒息、吸入麻醉药及一氧化碳中毒引起的呼吸抑制。
剂量较大时可引起恶心、呕吐、心动过缓、传导阻滞等，剂量 过大时则可引起心动过速、惊厥等 。
贝美格
贝美格直接兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，使呼吸加快，起效 快、维持时间短。 主要用于巴比妥类等中枢抑制药中毒的解救。安全范围较小， 剂量过大或静脉注射过快易致惊厥。
其他
小剂量（50 ～ 200mg）即能选择 性兴奋大脑皮质，减轻疲劳感，消 除睡意，振奋精神，提高工作效率。 较大剂量（300 ～ 500mg）可直 接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中 枢，使呼吸加深加快，血压升高。 剂量过大可兴奋脊髓引起惊厥。
较大剂量时可直接兴奋心脏， 增强心肌收缩力，加快心率。 对脑血管有明显收缩作用，可 缓解因脑血管扩张所致搏动性 头痛症状；对外周血管有松弛 作用，可增加冠脉血流量。
药理学课件18中枢兴奋药
洛贝林（lobeline 山梗菜碱）
【机制】 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器， 反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快。
【特点】 作用弱、快、短、安全范围大。 不易引起惊厥
【用途】 用于新生儿窒息 CO中毒引起的呼吸衰竭。
中枢兴奋药应用原则
适应症：严重疾病或药物中毒所引起的呼吸衰 竭和呼吸中枢抑制，常用尼可刹米和洛贝林。
第12章 中枢兴奋药
中枢兴奋药 是一类能提高中分类
1.兴奋大脑皮层的药物：咖啡因
2.兴奋延脑呼吸中枢的药物:尼可刹米（可拉明） 山梗菜碱（洛贝林）
3.大脑功能恢复药：吡拉西坦（脑复康）
第一节 主要兴奋大脑皮层的药物 咖啡因（caffeine）
[药理作用]
作用机制： 与其阻断腺苷受体有关。
1、兴奋中枢：
⑴小剂量（50-200mg） 兴奋大脑皮层。精神振奋、思维敏捷。
⑵大剂量（300-500mg） 直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢 呼吸加快加深，血压升高。
⑶中毒剂量（＞800mg） 兴奋脊髓，引起惊厥。
2.影响心血管： 心脏 ：直接兴奋，间接抑制（兴奋迷走神经） 血管： 直接抑制，间接兴奋（兴奋血管运动
（5）促进大脑信息传递，改善记忆功能。 临床用于脑外伤性昏迷、新生儿缺氧症、儿童智能低
下及老年性痴呆。
甲氯芬酯（氯酯醒）
兴奋大脑皮层，促进脑细胞代谢； 增加对糖的利用
使受抑制的中枢神经功能恢复，振奋精神 临床：颅脑外伤性昏迷、脑动脉硬化
中毒（酒精或CO）所致的意识障碍 新生儿窒息、儿童精神迟钝、小儿遗尿
【不良反应及用药监护】
＊不良反应轻，安全范围大 ＊过量可引起激动、不安、失眠、心悸 ＊中毒可引起惊厥（婴幼儿不宜）
中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 ppt课件
临床用途
不良反应
直接兴奋呼吸中枢。 各种原因引起
作用强、快、短， 安全范围小
的中枢性呼吸抑 制，也可用于肺 性脑病
过量可致惊厥， 静脉给药需用葡 萄糖液稀释后缓 慢注射
刺激颈动脉体和主 新生儿窒息、 剂量较大可致 动脉体化学感受器， 小儿感染性疾病 心动过缓、传导 反射性兴奋呼吸中枢。 引起的呼吸衰竭、 阻滞，不易引起 作用弱、快、短，安 一氧化碳中毒 惊厥 全范围大
咖啡因（caffeine）
咖啡和茶叶中含有的生物碱成分。咖啡因 和茶碱均有兴奋中枢神经系统和心肌、舒 张平滑肌和利尿等作用。咖啡因兴奋中枢 作用较强，外周作用较弱。茶碱的舒张平 滑肌作用较强，主要用于平喘。
〔药理作用〕
咖啡因兴奋中枢神经系统的范围与剂量有关。
小剂量（50－200mg）即能选择性兴奋大脑皮层， 表现为精神振奋，思维活跃，疲劳减轻，工作效率提高；
〔临床用途〕各种原因引起的中枢性呼吸抑制，对 肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡中毒所引起的呼吸 抑制效果较好对巴比受类药物中毒的效果较差
〔不良反应〕不良反应较少，安全范围较大。过量 可致心动过速、血压升高、呕吐、出汗、肌震颤， 甚至惊厥。
其他呼吸中枢兴奋药作用比较
药名
二甲弗林
洛贝林 （山梗菜 碱）
作用特点
贝美格
直接兴奋呼吸中枢。 用于短，安 中枢抑制药中毒 脉注射过快易引
全范围较窄
的解救
起惊厥
第三节 促大脑功能恢复药
吡拉西坦
〔药理作用〕 1.降低脑血管阻力，增加脑血流量 2.促进大脑对磷脂、氨基酸的利用和蛋白质的合成 3.促进线粒体内ATP的合成 4.提高脑组织对葡萄糖的利用
2.头痛：配伍解热镇痛药可治疗一般头痛， 配伍麦角胺可治疗偏头痛。
中枢神经兴奋药中毒患者的护理PPT课件
中枢神经兴奋药中毒患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解中枢神经兴奋药中毒的背景 2. 中枢神经兴奋药中毒的临床表现 3. 护理评估与监测 4. 护理措施与干预 5. 患者教育与出院指导
了解中枢神经兴奋药中毒的背 景
了解中枢神经兴奋药中毒的背景
什么是中枢神经兴奋药
中枢神经兴奋药是指能够提高中枢神经系统活动 的药物，常用于治疗注意力缺陷、抑郁症等。
定期随访
安排定期复查，监测患者康复情况及药物反应。
提供联系方式，以便患者随时咨询。
谢谢观看
必要时可进行肝肾功能检查，评估脏器损害。
护理措施与干预
护理措施与干预 药物治疗
根据医生指示给予解毒剂或其他对症药物。
如苯二氮卓类药物可用于缓解焦虑和躁动。
护理措施与干预 心理支持
给予患者心理支持，倾听其诉说，减轻恐惧感。
必要时可邀请心理医生进行干预。
护理措施与干预
环境管理
确保患者处于安静、舒适的环境，减少外界刺激 。
避免人多嘈杂的环境对患者的心理产生负面影响 。
患者教育与出院指导
患者教育与出院指导
药物使用教育
向患者及家属讲解药物的正确使用方法及副作用 。
强调遵医嘱用药的重要性，避免随意更
教育患者关注自身心理健康，必要时寻求专业帮 助。
鼓励患者参与心理疏导或支持小组。
患者教育与出院指导
中枢神经兴奋药中毒的临床表 现
中枢神经兴奋药中毒的临床表现 身体表现
患者可能出现心率加快、血压升高及体温异常。
这些症状表明交感神经系统的过度激活。
中枢神经兴奋药中毒的临床表现 精神表现
患者可能出现焦虑、幻觉、躁动等精神症状。
严重时可能发展为精神病状态。
演讲人：
目录
1. 了解中枢神经兴奋药中毒的背景 2. 中枢神经兴奋药中毒的临床表现 3. 护理评估与监测 4. 护理措施与干预 5. 患者教育与出院指导
了解中枢神经兴奋药中毒的背 景
了解中枢神经兴奋药中毒的背景
什么是中枢神经兴奋药
中枢神经兴奋药是指能够提高中枢神经系统活动 的药物，常用于治疗注意力缺陷、抑郁症等。
定期随访
安排定期复查，监测患者康复情况及药物反应。
提供联系方式，以便患者随时咨询。
谢谢观看
必要时可进行肝肾功能检查，评估脏器损害。
护理措施与干预
护理措施与干预 药物治疗
根据医生指示给予解毒剂或其他对症药物。
如苯二氮卓类药物可用于缓解焦虑和躁动。
护理措施与干预 心理支持
给予患者心理支持，倾听其诉说，减轻恐惧感。
必要时可邀请心理医生进行干预。
护理措施与干预
环境管理
确保患者处于安静、舒适的环境，减少外界刺激 。
避免人多嘈杂的环境对患者的心理产生负面影响 。
患者教育与出院指导
患者教育与出院指导
药物使用教育
向患者及家属讲解药物的正确使用方法及副作用 。
强调遵医嘱用药的重要性，避免随意更
教育患者关注自身心理健康，必要时寻求专业帮 助。
鼓励患者参与心理疏导或支持小组。
患者教育与出院指导
中枢神经兴奋药中毒的临床表 现
中枢神经兴奋药中毒的临床表现 身体表现
患者可能出现心率加快、血压升高及体温异常。
这些症状表明交感神经系统的过度激活。
中枢神经兴奋药中毒的临床表现 精神表现
患者可能出现焦虑、幻觉、躁动等精神症状。
严重时可能发展为精神病状态。
中枢兴奋药和改善脑代谢药(药理学课件)
作为综合治疗措施的一部分，用于抢救呼吸衰竭。但作用维持时间短，大剂 量易致惊厥，后转入衰竭疗效并不确切。
因此，对呼吸衰竭应综合救治。 ① 防治原发病。② 去除诱因的作用。③ 畅通气道和改善通气。 ④ 改善缺氧。⑤ 密切观察监护。
分类
大脑皮层兴奋药
呼吸中枢兴奋药 改善脑代谢药
改善大脑代谢药主要用于治疗脑创伤、脑血管意外引起的功能损伤，其中一 些还可用于治疗阿尔茨海默病。本类药物包括： 脑代谢激活剂吡咯（luo）烷酮类如吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦等； 增强脑内氧、葡萄糖或能量代谢的药物如阿米三嗪、吡硫醇等； 神经细胞生长的补充剂如胞磷胆碱、赖氨酸、脑蛋白水解物等。
3、不良反应少见，偶可引起兴奋、怠倦。禁用于有过度兴奋及锥体外系症状的 患者。
分类
大脑皮层兴奋药 呼吸中枢兴奋药
改善脑代谢药
3．对平滑肌有作用 有较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。咖啡因的化构与腺苷类似，可竞
争性拮抗腺苷受体和抑制PDE，使cAMP增加。 4. 其他:
（1）促进胃酸分泌，诱发或加重溃疡。 （2）利尿作用。①通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增 加，②直接抑制肾小管的重吸收。
1、兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。
(1)直接兴奋呼吸中枢;(2)间接作用—通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 性地兴奋呼吸中枢;(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 2、主要用于中枢性呼吸衰竭，如中枢抑制药中毒 引起的呼吸抑制等。 3、大剂量可引起血压升高、心悸、呕吐震颤等， 此时应及时停药以防惊厥，如出现惊厥，应及时 注射苯二氮卓类药物。
分类
大脑皮层兴奋药 呼吸中枢兴奋药
改善脑代谢药
二、哌醋甲酯（利他林）
【不良反应及用药监护】 与剂量相关，治疗量时不良反应较少，偶有失眠、心悸、焦虑、厌食、口干等；
因此，对呼吸衰竭应综合救治。 ① 防治原发病。② 去除诱因的作用。③ 畅通气道和改善通气。 ④ 改善缺氧。⑤ 密切观察监护。
分类
大脑皮层兴奋药
呼吸中枢兴奋药 改善脑代谢药
改善大脑代谢药主要用于治疗脑创伤、脑血管意外引起的功能损伤，其中一 些还可用于治疗阿尔茨海默病。本类药物包括： 脑代谢激活剂吡咯（luo）烷酮类如吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦等； 增强脑内氧、葡萄糖或能量代谢的药物如阿米三嗪、吡硫醇等； 神经细胞生长的补充剂如胞磷胆碱、赖氨酸、脑蛋白水解物等。
3、不良反应少见，偶可引起兴奋、怠倦。禁用于有过度兴奋及锥体外系症状的 患者。
分类
大脑皮层兴奋药 呼吸中枢兴奋药
改善脑代谢药
3．对平滑肌有作用 有较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。咖啡因的化构与腺苷类似，可竞
争性拮抗腺苷受体和抑制PDE，使cAMP增加。 4. 其他:
（1）促进胃酸分泌，诱发或加重溃疡。 （2）利尿作用。①通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增 加，②直接抑制肾小管的重吸收。
1、兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。
(1)直接兴奋呼吸中枢;(2)间接作用—通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 性地兴奋呼吸中枢;(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 2、主要用于中枢性呼吸衰竭，如中枢抑制药中毒 引起的呼吸抑制等。 3、大剂量可引起血压升高、心悸、呕吐震颤等， 此时应及时停药以防惊厥，如出现惊厥，应及时 注射苯二氮卓类药物。
分类
大脑皮层兴奋药 呼吸中枢兴奋药
改善脑代谢药
二、哌醋甲酯（利他林）
【不良反应及用药监护】 与剂量相关，治疗量时不良反应较少，偶有失眠、心悸、焦虑、厌食、口干等；
《中枢兴奋药》课件
《中枢兴奋药》ppt课件
contents
目录
• 中枢兴奋药概述 • 中枢兴奋药的种类 • 中枢兴奋药的副作用与注意事项 • 中枢兴奋药与其他药物的比较 • 中枢兴奋药的未来发展与研究方向
01
中枢兴奋药概述
定义与分类
定义
中枢兴奋药是一类能够选择性兴 奋中枢神经系统的药物，通过提 高中枢神经系统功能活动，改善 意识和警觉水平。
新型中枢兴奋药
莫达非尼
是一种觉醒促进剂，主要通过激活下丘脑觉醒中枢，增加神经元放电，提高觉 醒程度。
罗莫司汀
是一种神经保护剂，通过抑制神经元凋亡和坏死，保护神经元免受缺血、缺氧 等损伤。
中枢兴奋性氨基酸受体激动剂
谷氨酸盐
谷氨酸盐是中枢神经系统中的一种重要兴奋性神经递质，通过激活谷氨酸受体， 发挥中枢兴奋作用。
分类
中枢兴奋药可以根据其作用机制 和临床应用的不同进行分类，如 主要兴奋大脑皮层的药物、主要 兴奋延脑呼吸中枢的药物等。
药理作用机制
01
02
03
兴奋大脑皮层
中枢兴奋药通过刺激大脑 皮层神经元，提高大脑的 兴奋性和反应能力，改善 意识和警觉水平。
兴奋呼吸中枢
中枢兴奋药可以刺激延脑 呼吸中枢，提高呼吸频率 和潮气量，改善呼吸功能 。
中枢兴奋药可能会影响抗高血压药的代谢，导致血压升高。因此，在使用时应密切监测血压情况。
05
中枢兴奋药的未来发展与研究 方向
新药研发进展与前景
新型中枢兴奋药的研究
随着神经科学和药物设计技术的不断发展，新型中枢兴奋药的研究也在不断推进。目前 已有多种潜在的新型中枢兴奋药进入临床试验阶段，这些药物可能具有更强的药效和更
要点二
中枢兴奋药与精神类药物的联合 应用
contents
目录
• 中枢兴奋药概述 • 中枢兴奋药的种类 • 中枢兴奋药的副作用与注意事项 • 中枢兴奋药与其他药物的比较 • 中枢兴奋药的未来发展与研究方向
01
中枢兴奋药概述
定义与分类
定义
中枢兴奋药是一类能够选择性兴 奋中枢神经系统的药物，通过提 高中枢神经系统功能活动，改善 意识和警觉水平。
新型中枢兴奋药
莫达非尼
是一种觉醒促进剂，主要通过激活下丘脑觉醒中枢，增加神经元放电，提高觉 醒程度。
罗莫司汀
是一种神经保护剂，通过抑制神经元凋亡和坏死，保护神经元免受缺血、缺氧 等损伤。
中枢兴奋性氨基酸受体激动剂
谷氨酸盐
谷氨酸盐是中枢神经系统中的一种重要兴奋性神经递质，通过激活谷氨酸受体， 发挥中枢兴奋作用。
分类
中枢兴奋药可以根据其作用机制 和临床应用的不同进行分类，如 主要兴奋大脑皮层的药物、主要 兴奋延脑呼吸中枢的药物等。
药理作用机制
01
02
03
兴奋大脑皮层
中枢兴奋药通过刺激大脑 皮层神经元，提高大脑的 兴奋性和反应能力，改善 意识和警觉水平。
兴奋呼吸中枢
中枢兴奋药可以刺激延脑 呼吸中枢，提高呼吸频率 和潮气量，改善呼吸功能 。
中枢兴奋药可能会影响抗高血压药的代谢，导致血压升高。因此，在使用时应密切监测血压情况。
05
中枢兴奋药的未来发展与研究 方向
新药研发进展与前景
新型中枢兴奋药的研究
随着神经科学和药物设计技术的不断发展，新型中枢兴奋药的研究也在不断推进。目前 已有多种潜在的新型中枢兴奋药进入临床试验阶段，这些药物可能具有更强的药效和更
要点二
中枢兴奋药与精神类药物的联合 应用
中枢兴奋药和促大脑功能恢复药课件-药理学基础课件
多沙普仑
药理千古事，学无止境心。
多 沙 普 仑 （ d o x a p r a m ） 可 通 过 颈 动 脉 化 学 感 受 器 直 接 兴 奋 延 髓 呼 吸 中 枢与血管运动中枢，其特点是作用快、维持时间短。临床用于麻醉药、 中枢抑制药引起的中枢抑制。不良反应少见，但可引起头痛、无力、恶 心、呕吐、呼吸困难、腹泻及尿潴留等；高血压、冠心病、脑水肿、甲 亢、嗜铬细胞瘤及癫痫病人禁用；孕妇及12岁以下儿童慎用。
哌甲酯
药理千古事，学无止境心。
哌甲酯（methylphenidate，利他林）小剂量时通过颈动脉体化学感 受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢。作用较温和， 用于注意缺陷多动障碍（儿童多动综合征，轻度脑功能失调）、发作性 睡病，以及巴比妥类、水合氯醛等中枢抑制药过量引起的昏迷。久用可 产生耐受性，并可抑制儿童生长发育。长期应用可产生食欲减退、失眠， 偶见腹痛、心动过速和过敏。癫痫、高血压患者禁用。
中枢兴奋药和促大脑功能恢复药
【学习目标】
1.掌握咖啡因、尼可刹米的作用特点、临床应用和不良反应。 2.熟悉各类中枢兴奋药的作用特点、临床应用。 3.了解促大脑功能恢复药的作用特点。
药理千古事，学无止境心。
中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统功能活动的药物。该类药物在治 疗剂量时主要兴奋呼吸中枢，并能提供其功能活动。主要用于疾病或药 物中毒所致的中枢性呼吸抑制或呼吸衰竭的抢救，还可用于多种急慢性 脑功能障碍。中枢兴奋药随剂量的增加，对中枢的兴奋范围也相应扩大。 剂量过大均可引起脊髓兴奋而致惊厥，故应严格控制剂量和给药间隔。 根据药物作用部位不同，可分为：①主要兴奋大脑皮质的药物；②主要 兴奋延脑呼吸中枢的药物；③促大脑功能恢复药。
A.麦角胺
药物化学第二章中枢神经系统药PPT课件
总结词
主要用于治疗双相障碍和抑郁症。
详细描述
抗抑郁药是一类能够改善情绪的药物，主要用于治疗双相障碍 和抑郁症。这些药物通过调节神经递质如5-羟色胺、去甲肾上 腺素等的作用，改善患者的情绪状态，缓解抑郁症状。常见的 抗抑郁药包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
总结词
主要用于缓解焦虑症状。
详细描述
抗焦虑药是一类用于缓解焦虑症状的药物，主要用于治疗焦 虑症、强迫症等焦虑相关障碍。这些药物通过抑制神经递质 的作用，减轻患者的焦虑和紧张情绪，常见的抗焦虑药包括 阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮等。
抗癫痫药的联合应用
1 2
卡马西平与苯妥英钠联合应用
可以增强抗癫痫效果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ减少不良反应的发生。
丙戊酸钠与拉莫三嗪联合应用
可以增强抗癫痫效果，减少不良反应的发生。
3
奥卡西平与加巴喷丁联合应用
可以增强抗癫痫效果，减少不良反应的发生。
04
抗帕金森病药
多巴胺类药物
直接补充多巴胺
多巴胺类药物是治疗帕金森病的主要药物，通过直接补充大脑中的多巴胺来缓解 症状。常见的多巴胺类药物有多巴胺、溴隐亭和卡麦角林等。
药物发展历程
古代
在古代，人们已经开始使用一些 具有中枢神经系统作用的药物，
如鸦片、大麻等。
近代
随着科学技术的发展，人们开始 对中枢神经系统药进行深入研究， 发现了许多具有治疗作用的药物。
现代
随着分子生物学和基因工程技术 的不断发展，人们对于中枢神经 系统药的作用机制和药物设计有 了更深入的了解，为新药研发提
新型抗癫痫药物
拉莫三嗪
通过抑制电压依赖性钠离子通道 来降低神经元兴奋性，主要用于 治疗简单部分发作和复杂部分发
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心脏：直接兴奋+迷走神经 血管：直接扩张作用+血管运动中枢+迷走神 经（咖啡因收缩脑血管）
3 舒张支气管、胆道平滑肌：茶碱>咖啡因 4 其他：茶碱>咖啡因
利尿，刺激胃酸、胃蛋白酶分泌
三 临床应用
咖啡因： 昏迷、呼吸循环抑制 偏头痛：配伍麦角胺治疗 一般性头痛：解热镇痛药复方成分 茶碱： 哮喘、急性左心衰肺水肿、胆绞痛
血脑屏障和胎盘 代谢：肝代 排泄：肾排
二 药理作用及机制
1 中枢：兴奋作用 咖啡因>茶碱
小剂量（对大脑皮质有选择性兴奋作用） 消除瞌睡 减轻疲劳 改善思维
大剂量 （兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢） 呼吸加深加快 血压升高
中毒剂量 （兴奋脊髓） 引起惊厥
不产生欣快感和刻板动作，戒断症状轻微
2 心血管： 茶碱>咖啡因
氯酯醒(遗尿丁)
能促进脑细胞代谢,增加糖的 利用,兴奋中枢神经系统.
可用于脑外伤性昏迷;中毒、 脑动脉硬化,癫痫等引起的意识 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ碍;儿童精神迟钝,老年痴呆, 小儿遗尿.
第二节 主要兴奋延髓 呼吸中枢的药物
Ⅰ 尼可刹米（nikethamide）
机制 o 直接：兴奋延脑呼吸中枢，提高呼吸 中枢对CO2的敏感性； o 间接：刺激外周化学感受器
疾病病因
国外报道该病患病率约为0.2~0.9%， 男女患病率无明显差异,多数病例始 发于10岁以后,10岁以前发病者约占 5%。本病与DQB1等位基因HLA－ DQB1*0102密切相关。具体病因不 明，可能与遗传因素及睡眠机制异常 有关。
（1）睡眠发作：白天不能克制的睡意和睡眠发作，在 阅读、看电视、骑车或驾车、听课、吃饭或行走时均可 出现，一段小睡（10－30分钟）可使精神振作；
中枢兴奋药
分类： 1 主要兴奋大脑皮层：咖啡因 2 主要兴奋延脑呼吸中枢：尼可 刹米、山梗菜碱 3 主要兴奋脊髓：士的宁
第一节 主要兴奋大脑皮层的药物 甲基黄嘌呤类：咖啡因、茶碱、
柯柯碱 哌甲酯
Ⅰ甲基黄嘌呤类
咖啡因、茶碱、柯柯碱
一体内过程
吸收：口服、注射可吸收 分布：结合率低，脂溶性高，易透过
四 不良反应
一般少见， 剂量较大：激动、失眠等； 剂量过大：惊厥
II 哌甲酯(methylphenidate,利他林)
中枢兴奋作用温和 应用：
1 巴比妥类及其它中枢抑制药中毒 2 轻度抑郁状态 3 小儿遗尿症 4 儿童多动综合征 5 发作性睡眠 过量可致惊厥
发作性睡病
本病是以不可抗拒的短期睡眠发作 为特点的一种疾病。多于儿童或青 年期起病。多数病人伴有猝倒症、 睡眠麻痹、睡眠幻觉等其他症状， 合称为发作性睡病四联症。
[临床应用]
用于思维与记忆功能减退
由老年精神衰退综合征、阿尔茨海默病、 脑动脉硬化症、脑血管意外等原因引起
儿童智力低下
恢复巴比妥、氰化物、CO、乙醇 中毒的意识
各种原因所致的呼吸抑制 持效短，间歇给药 连续给药可因血药浓度升高引起惊厥
Ⅱ洛贝林（lobeline,山梗菜碱）
机制：
o 不直接兴奋延脑； o 刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反
射性兴奋呼吸中枢
安全范围大，不易致惊厥 用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起
的呼吸衰竭、一氧化碳中毒
（2）猝倒发作：常由于强烈情感刺激诱发，表现 躯体肌张力突然丧失但意识清楚，不影响呼吸，通常发 作持续数秒，发作后很快入睡，恢复完全；
（3）睡眠幻觉：可发生于从觉醒向睡眠转换（入 睡前幻觉）或睡眠向觉醒转换时（醒后幻觉）为视、听、 触或运动性幻觉，多为生动的不愉快感觉体验；
（4）睡眠麻痹：是从REM睡眠中醒来时发生的一 过性全身不能活动或不能讲话，呼吸和眼球运动不受影 响，持续数秒至数分钟。
Ⅲ 二甲弗林(dimefline, 回苏灵) 直接兴奋呼吸中枢>尼可刹米 100倍多 安全范围小，易致惊厥
第二节 促脑功能恢复药
吡拉西坦 piracetam（脑复康）
-----直接作用于大脑皮质，
促脑细胞对葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促蛋 白质合成，提高大脑中ATP/ADP的比值；
-----激活、保护、修复脑细胞
3 舒张支气管、胆道平滑肌：茶碱>咖啡因 4 其他：茶碱>咖啡因
利尿，刺激胃酸、胃蛋白酶分泌
三 临床应用
咖啡因： 昏迷、呼吸循环抑制 偏头痛：配伍麦角胺治疗 一般性头痛：解热镇痛药复方成分 茶碱： 哮喘、急性左心衰肺水肿、胆绞痛
血脑屏障和胎盘 代谢：肝代 排泄：肾排
二 药理作用及机制
1 中枢：兴奋作用 咖啡因>茶碱
小剂量（对大脑皮质有选择性兴奋作用） 消除瞌睡 减轻疲劳 改善思维
大剂量 （兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢） 呼吸加深加快 血压升高
中毒剂量 （兴奋脊髓） 引起惊厥
不产生欣快感和刻板动作，戒断症状轻微
2 心血管： 茶碱>咖啡因
氯酯醒(遗尿丁)
能促进脑细胞代谢,增加糖的 利用,兴奋中枢神经系统.
可用于脑外伤性昏迷;中毒、 脑动脉硬化,癫痫等引起的意识 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ碍;儿童精神迟钝,老年痴呆, 小儿遗尿.
第二节 主要兴奋延髓 呼吸中枢的药物
Ⅰ 尼可刹米（nikethamide）
机制 o 直接：兴奋延脑呼吸中枢，提高呼吸 中枢对CO2的敏感性； o 间接：刺激外周化学感受器
疾病病因
国外报道该病患病率约为0.2~0.9%， 男女患病率无明显差异,多数病例始 发于10岁以后,10岁以前发病者约占 5%。本病与DQB1等位基因HLA－ DQB1*0102密切相关。具体病因不 明，可能与遗传因素及睡眠机制异常 有关。
（1）睡眠发作：白天不能克制的睡意和睡眠发作，在 阅读、看电视、骑车或驾车、听课、吃饭或行走时均可 出现，一段小睡（10－30分钟）可使精神振作；
中枢兴奋药
分类： 1 主要兴奋大脑皮层：咖啡因 2 主要兴奋延脑呼吸中枢：尼可 刹米、山梗菜碱 3 主要兴奋脊髓：士的宁
第一节 主要兴奋大脑皮层的药物 甲基黄嘌呤类：咖啡因、茶碱、
柯柯碱 哌甲酯
Ⅰ甲基黄嘌呤类
咖啡因、茶碱、柯柯碱
一体内过程
吸收：口服、注射可吸收 分布：结合率低，脂溶性高，易透过
四 不良反应
一般少见， 剂量较大：激动、失眠等； 剂量过大：惊厥
II 哌甲酯(methylphenidate,利他林)
中枢兴奋作用温和 应用：
1 巴比妥类及其它中枢抑制药中毒 2 轻度抑郁状态 3 小儿遗尿症 4 儿童多动综合征 5 发作性睡眠 过量可致惊厥
发作性睡病
本病是以不可抗拒的短期睡眠发作 为特点的一种疾病。多于儿童或青 年期起病。多数病人伴有猝倒症、 睡眠麻痹、睡眠幻觉等其他症状， 合称为发作性睡病四联症。
[临床应用]
用于思维与记忆功能减退
由老年精神衰退综合征、阿尔茨海默病、 脑动脉硬化症、脑血管意外等原因引起
儿童智力低下
恢复巴比妥、氰化物、CO、乙醇 中毒的意识
各种原因所致的呼吸抑制 持效短，间歇给药 连续给药可因血药浓度升高引起惊厥
Ⅱ洛贝林（lobeline,山梗菜碱）
机制：
o 不直接兴奋延脑； o 刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反
射性兴奋呼吸中枢
安全范围大，不易致惊厥 用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起
的呼吸衰竭、一氧化碳中毒
（2）猝倒发作：常由于强烈情感刺激诱发，表现 躯体肌张力突然丧失但意识清楚，不影响呼吸，通常发 作持续数秒，发作后很快入睡，恢复完全；
（3）睡眠幻觉：可发生于从觉醒向睡眠转换（入 睡前幻觉）或睡眠向觉醒转换时（醒后幻觉）为视、听、 触或运动性幻觉，多为生动的不愉快感觉体验；
（4）睡眠麻痹：是从REM睡眠中醒来时发生的一 过性全身不能活动或不能讲话，呼吸和眼球运动不受影 响，持续数秒至数分钟。
Ⅲ 二甲弗林(dimefline, 回苏灵) 直接兴奋呼吸中枢>尼可刹米 100倍多 安全范围小，易致惊厥
第二节 促脑功能恢复药
吡拉西坦 piracetam（脑复康）
-----直接作用于大脑皮质，
促脑细胞对葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促蛋 白质合成，提高大脑中ATP/ADP的比值；
-----激活、保护、修复脑细胞