脑出血采用颅内血肿抽吸引流术临床护理体会
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会

年人的身体健康。微创颅内血肿穿刺引流术创伤小 ,操作 简 单 ,能尽J 陕缓解血肿压迫 ,降低颅 内压 ,从而降低患者的病死
率和致残率 。我科 20 年 7 01 月至 20 1 06年 月对 1 9例脑出血患
者采用颅内血肿微 创手术进行 治疗 ,并配合针对性 的护理 ,
取得了较好的临床效果 ,现报告如下。 1 资料与方法
示有颅 内感染可能 ,应报告 医生采取措施 。( )病 室清洁 , 5 紫外灯定期照射 ,谢绝 探视 ,减少感染 机会 。 ( )置管一 6 般 7—1 ,主要视病情拔 管。若生命体 征平稳 ,C 4天 T示 血 肿基本清 除,试夹 管 2 4小 时 ,若无 颅 压增 高体 征 出现拔
管 ,故 2 4小 时内密切 观察 生命 体征及瞳孔变化并及 时向医 生汇报 记 录。拔 管后 穿 刺 部 位用 无 菌 纱 布 覆盖 ,以 防感 染 。 3 13 预防并发症护理 ( ) 预防肺 部感染 :脑 出血病 .. 1
案 ,使 颅内压平 稳下 降及全 身 内环境稳定 。术 后病人 绝对
卧床头部抬高 l 5~3 。 O ,发 热者头戴 冰袋 ,以利 静脉 回流 , 降低颅 内压 ,减 轻脑水肿 。若 复查 c T,搬 动病人 时头部保
持固定 ,头颈躯体尽 量水平 ,并 暂 时夹闭 引流管 ,防止颅 内压波动过大 ,及引流管滑脱 。
本组 1 9例患者 ,男性 1 5例 ,女性 4例 ,年龄 5 7 5— 3
岁, 平均 6 0岁 ,既往均有高 血压病史 ,以上全部 病例均经 头颅 C T确 诊 ,血 肿位 于基 底 节 区 1 ,破 人 脑 室 1例 , 4例 位于皮 层下出血 5例 ,丘脑 出血 2例 ,血肿 量 2 0~6 m 。 0l
高血压性脑出血62例微创颅内血肿清除术术后护理

血压性脑 出血微创颅 内血 肿清除术术后 并发症的发 生, 高疗 提
为幕上 出血 , 出血量大 于 3 L或 出血量虽略小于 3 L但是 0m 0m
【 关键词 】高血压性脑 出血
并发症 预 后
微创颅 内 血肿 清除术
护理
患者神 经功 能缺损 明显且患者及其家属 手术意愿强烈者。出血 量 按多 田公式计算 :=1/ X长轴 ×短轴 X层数 ;均无凝血功 T T6
能障碍 。 1 治疗方法 . 3 根据 患者头颅 C T检查结 果 ,以听眦线
脑 出血 ( t crba hmoraeI H) 指原 发 性脑 实 质 i r eerl e r g , na h C 是
出血 , 占全 部脑卒 中的 1 %~ 0 高血压性脑 出血是原发 性 约 0 3 %. 脑 出血的最常见原 因,由于高 血压病变伴 脑内小动脉病变 , 血 压急骤升高时可引起动脉破裂出血 。 其起病急骤 , 病情危重 , 致 死、 致残率较高 , 其中部分患者需要手术治疗 。 微创 颅内血肿 清 除术具 有简单 快捷 、 创伤较小 、 费用低 廉 、 效确 切等诸 多优 疗
稳, 以同情 与关爱之心为患者 减轻心理 负担 , 还要利 用 自己所
总之 , 术前访视 、 中护理 、 术 术后 随访 以及适 当的心理护理
可 以使患 者更 早消除不 良情绪 , 利于手术 的成功和术后 恢 有
复。人性化护理要求手术室护士必须掌握更全面的知识 , 给予 患者全方位 的关 怀和服务 , 以进一步提高护理质量 。护理人员
点 , 院神 经 内科 自 2 0 我 0 2年始 开展此项 治疗 。我 科 2 0 0 9年
(一 0 M线 ) 为扫描定位基线 , 取血肿最 大层面为穿刺面 , 定位穿
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会

高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会高血压性脑出血具有发病急骤、病死率及致残率高的特点,内科保守治疗病死率高达50%—60%【1】,严重威胁着中老年人的身体健康。
有效地解除颅内出血占位效应是治疗成功的关键。
微创颅内血肿穿刺引流术创伤小,操作简单,能尽快缓解血肿压迫,降低颅内压,从而降低患者的病死率和致残率。
我科2006年7月至2009年12月对19例脑出血患者采用颅内血肿微创手术进行治疗,并配合针对性的护理,取得了较好的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组19例患者,男性15例,女性4例,年龄55~73岁,平均60岁,既往均有高血压病史,以上全部病例均经头颅CT确诊,血肿位于基底节区14例,破入脑室1例,位于皮层下出血5例,丘脑出血2例,血肿量20~60 mL。
经治疗及护理后,19例患者好转17例,占89%,死亡1例(死于再出血),病死率5.3%。
1.2 治疗方法1.2.1 定位方法:严格按听眦线(OM)线,根据C扫描显示血肿的最大层面,利用直角尺测量血肿中心距头皮的最近距离,按CT比例换算三维立体定位,用龙胆紫作标记,确定穿刺点。
1.2.2 穿刺方法:常规消毒皮肤,局部麻醉,根据换算,选择适合长度的YL一1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,将穿刺针直达血肿中心,抽出针芯,密封顶扣,从侧引流管中用注射器抽吸血肿,然后捅人血肿粉碎针,用冲洗液反复冲洗至颜色变浅。
然后给尿激酶2~4万U+生理盐水4 mL注入,留置4 h后行闭式引流,每隔8~12 h冲洗1次,至血肿清除>80%,拔除穿刺针。
1.3 适应证与禁忌症【l_】适应证:普遍临床用于治疗脑出血,特别适合于因高血压引发的脑出血或外伤导致的颅内血肿,也适合大小脑半球因血肿引发明显临床症状如头痛、抽搐等症患者。
禁忌症:由于该手术对患者创伤轻微,手术时间短,无需全麻,故不需开颅手术那样严格,适应证广泛,无绝对禁忌证,但对年龄大,过度衰竭,已发现有重要脏器严重疾患危及生命者应慎用,动脉瘤或脑血管畸形所致出血者慎用。
经颅钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的护理体会

受血液透析治疗过程 中, 穿刺等侵袭性操作会令病人
有 疼痛 的感觉 , 重 的疼痛 可加重 病人 的病 情 , 加其 严 增
经 颅钻 孑 血肿 抽 吸 引流 术治 疗 高血压 脑 出血 的护 理体 会 L
刘文英 郎银枝
( 包头 医 学院第二 附属 医院神 经 内科 , 内蒙古 包头 0 43 ) 100
均 5 。经 C 3岁 T扫 描基底 节 区出血 2 5例 , 叶出血 5 颞
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第4 期
刘文英 , 经颅钻孔 血肿抽吸引流术治疗高血压脑 出血 的护理体会 等.
43 0
例, 额叶 出血 2例 , 人脑 室 1 , 破 8例 出血量 3 8 mL 4~ 0 ,
背痛、 皮肤瘙痒、 发热寒颤。因此 , 血液透析实施心理
干 预是很 有 必要 的 。 本调 查 结果证 明 , 尿毒症 患者 接受 血液透 析时 , 通
过倾 听与交谈 , 全面了解病人 的病情及进行心理评估 ,
并 根据 不 同年龄 、 同 病情 、 同文 化 程 度 、 同心 理 不 不 不
维普资讯
包
头
医 学
院 学
报
第2 3卷
< .5 , 各种 良好 的心 理 反应 则 明显 比后 者 多 ( 00 )而 均 P < .5 , 果见表 l 00 )结 。
表 1 尿毒症患者心理反应的比较
对疼 痛 的敏感 性 J 。并 且 , 血液 透 析 中 可 出现 以下 常 见并 发症 : 血压 、 肉痉 挛 、 心 呕 吐 、 痛 、 痛 和 低 肌 恶 头 胸
的信心。也提高了患者对 医护人员的信任感 , 有利于 患者积极主动配合治疗 , 减少并发症的发生 , 提高治疗
颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理体会

颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理体会摘要目的:探讨颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理。
方法:通过对48例高血压脑出血患者采用颅内血肿清除术的术前充分准备、术后严密观察病情变化并控制好血压,做好血肿腔引流管的护理及基础护理,预防并发症。
结果:完全恢复自理26例,部分生活自理8例,卧床但意识清楚2例,死亡8例,自动出院4例。
结论:相应手术护理可以保证手术治疗效果,提高抢救成功率,降低病死率,提高了患者的生存质量。
关键词高血压脑出血颅内血肿清除术临床资料2010~2011年收治高血压脑出血患者48例,男28例,女20例;年龄48~78岁,平均63岁;有明显高血压病史32例,入院时有不同程度的意识障碍32例;血压高达178~246/105~150mmhg 12例,均伴有不同程度的偏瘫失语18例,头痛28例,恶心呕吐11例,小便失禁7例。
护理术前护理:①心理护理:术前以和蔼的语言向患者或家属反复讲解该手术的优点及手术的必要性,针对患者及家属对疾病的认识程度和期望,有针对性地交流,向其介绍术前各项检查及准备,消除患者恐惧、焦虑的心理,进行耐心细致的护理,鼓励其保持良好的心态,以利于手术进行和术后的护理工作。
②病情观察:密切观察患者的神志、瞳孔及生命体征的变化。
如有呼吸不畅时,要保持呼吸道通畅,及时吸痰必要时行气管插管或气管切开。
有效地控制血压,术前应将血压降至160/90mmhg,以防血肿清除术后继续出血,影响手术效果。
③术前备皮:备2%普鲁卡因5ml,液化剂(尿激酶10万u),速止2支,备穿刺针及电钻1套,无菌治疗巾、小碗、注射器、引流袋、纱布、手套、头套等。
行ct检查并作穿刺标记。
术后护理:脑出血患者脑组织水肿明显,再加上手术刺激,术后血压再度升高等是颅内出血的再发危险期。
术后1周内为脑水肿的高峰期,也是呼吸阻塞、应激情溃疡出血、压疮等并发症的多发期,因此,术后严密观察患者的生命体征、意识,瞳孔等变化非常重要。
颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理心得体会

颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理心得体会摘要:目的:探讨颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理方法。
方法:将56例高血压脑出血患者随即分为2组,即研究组和对照组,每组各28例,患者均采用颅内血肿穿刺引流术进行手术治疗,对照组患者术后采取常规护理方法进行护理,研究组患者在常规护理的基础上对患者配以生活护理和有效的功能训练,并对两组患者术后一年后的并发症率、生活自理率、存活率、手术满意度进行调查回访。
结果:两组患者采用颅内血肿穿刺引流术进行手术治疗,手术效果显著,满意度高;研究组患者通过护理后出现并发症的机率明显低于对照组患者,生活自理率和存活率明显高于对照组患者。
结论:常规护理加以生活护理和循序渐进的功能训练对于有效的控制高血压脑出血患者的病情,提高手术成功率,降低患者并发症率、挽救患者生命和生存质量取得了满意的临床疗效,值得推广应用。
关键词:颅内血肿穿刺引流术高血压脑出血护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)12-0307-02近几年来,随着经济的发展,国民的生活水平也随之提高,饮食和生活习惯发生了很大的改变,越来越多的人由于高热量、高糖、高盐等过度摄入,使得高血压脑出血患病率在不断升高。
高血压脑出血病多发于老年患者,且发病急,死亡率高,严重威胁到老年人的生命健康,给人们的生活带来很大的不便。
颅内血肿穿刺引流术操作简单、对患者损伤小,手术时间短、治疗费用低,可以及时排除患者颅内淤血,对于治疗老年高血压脑出血病有显著疗效。
作为医护人员,能够找到一种最优的护理方法应用于术后护理对于手术的疗效十分重要。
本研究中对高血压脑出血患者的术后护理方法进行研究,对于有效的控制高血压脑出血患者的病情,提高手术成功率,降低患者并发症率、挽救患者生命和生存质量取得了满意的临床疗效,结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2008年10月—2010年10月的就诊于我院内科并住院进行颅内血肿穿刺引流术的高血压脑出血患者56例进行临床回顾性分析。
高血压脑出血床边微创穿刺引流术的护理体会

期护理 严格 , 病例 都能顺 利手术 并 获成 功 , 所有 减少 了术后
4 小
结
并发症 发生 , 固 了手 术疗效 , 进 了病 人早 日康 复 。 巩 促
高血 压脑 出血 患 者 发病 急 、 情 重 , 神 经科 常 见 急 病 是
参
[ ] 孙树杰 ,症 , 率和病 残 率 较 高 。 目前 国内多 采 用微 创 技 术 清 病死 除颅 内血 肿 , 创颅 内血肿 清除 术简 便 、 速 , 微 快 损伤 小 、 效 疗 确切 , 死率 及 致 残 率 低 , 高 了 患 者 生 存 质 量 。本 组 病 提
高血压脑出血是临床常见的危重病之一 , 具有较高的 病死率及致残率 。传统开颅清除血肿手术创伤大, 患者耐
受差 , 费用高 , 效果 不够 理想 。微 创颅 内血 肿清 除术 是 治疗 治疗 高血脑 出血 的有效 方法 。我 院 20 08年 6 至 2 1 年 月 01 l 2月对 4 例 高血压 脑 出血 患 者采 用微 创 颅 内血 肿 清除 引 2 流术 治 疗 , 过 精 心护 理 , 经 临床效 果 满 意 , 将护 理体 会 报 现
黄 清莲
( 西 南宁 市 邕宁区人 民 医院 , 宁市 广 南 509 ) 329
【 关键词】 微创术 ; 高血压脑出血; 穿刺引流; 护理
【 中图分类号】 R435 7. 【 文献标识码】 B 【 文章编号 】 17 - 7 (0 20 - 5-2 63 55 2 1)40 20 6 4
[ ] 刘祝钦 , 4 张棋多. 颅内血肿微创清除术加血肿液化 剂冲治疗脑 出 血 [ ] 现代神经疾病杂志 ,0 3,:3 2 9 J. 20 4 27— 3 . [ 5] 谢匀菊. 高血压性脑出血行侧脑 室及血肿腔 双引流 术的护理探 讨 [ ] 中国医药指南 ,0 19 1 )3 1—33 J. 2 1 ,( 5 :2 2. [ 陈 6] 波. 内血肿微创清除术治疗高 血压性脑 出血 的护理 [ ] 颅 J. ( 收稿 日期 :0 2 31 修回 日期 :0 20 -7) 2 1- -8 0 2 1 -42 护理 与健康 ,0 7 6 1 ):7 6 2 2 0 , (0 6 1— 7 .
高血压脑出血微创颅内血肿碎吸术76例护理体会

于组织愈合 。同时 , 术前做好 心理 护理及 常规准 备 ; 后加强 术
基础护理 、 预防切 口感染及延 缓排便 时间是手术成功的关键。
口裂开 , 影响伤 口愈合 。鼓励 患儿多饮水 , 以增 加尿量来 冲洗
尿路 , 预防尿路感染 。 3 26 随访 . . 对于尿道 下裂 术后患 儿 , 应做 好随 访工作 , 近 期 随访有无 合并症 , 尿异 常。远期 了解 患者 青春期 后 第二 排
性征发 育。由于病情 的特殊 性 , 患儿及 家 长存 在不 同程 度 的
恐惧 、 焦虑 、 自卑 心理 , 随访 过程 中护 士应针 对不 同情 况做 好 心理护理 , 做尿道成形 术时 , 龄多 为 3—1 年 0岁 , 指导 家 长须
注意小儿活 动 , 防止损伤 已愈合 的成形 尿道 。保持 局部清 洁,
每 日用 150 / 0 0高 锰酸 钾溶 液坐浴 , 多饮水 , 以冲洗形 成 的新 尿道 。嘱家长及时 观察患 儿尿 道情 况 , 如有 异 常及 时来 院复
烧伤。 、
对近端尿路产生 不 良影响 。而本 术式 与其 他方 法 相 比具 有 : ① 采用 包皮和阴茎皮肤联合皮瓣成 形尿道 , 皮瓣 血运 良好 , 不
易 坏死 , 亦很少 因皮瓣 挛缩 致尿 道狭 窄或 龟头 下屈 复发 。利
用龟头 裂成形尿道 外 口 , 避免 尿道 外 口狭 窄 。② 术 中医师 可
采用精 细手术器械 及无损 伤线 , 轻 了手术 对组织 的损 伤和 减 缝线 的异物 刺激 , 中爱 护组 织 , 量不钳 夹 、 挫组织 , 术 尽 捻 有利
3 24 支架 导尿管及 膀 胱造瘘 管护理 ..
尿 道成 形 术后 支架
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脑出血采用颅内血肿抽吸引流术临床护理体会
目的本文主要探讨了采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者的临床效果及护理体会。
方法资料选取2012年5月~2013年5月我院收治行颅内血肿抽吸引流术的脑出血患者68例,将其分为研究组和对照组,各34例。
给予对照组行止血、血压控制以及并发症预防等常规护理,研究组则在其基础之上给予全面科学的护理干预措施,观察比较两组患者的治疗效果,并总结其护理经验。
结果两组治疗后结果比较,研究组治愈15例,好转17例,死亡2例,治疗总有效率为94.12%,对照组治愈9例,好转17例,死亡8例,治疗总有效率为76.47%,两组结果比较差异显著具有统计学意义(P<0.05)。
结论采用保守治疗配合颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者,可提高其治疗总有效率,治疗期间给予患者行科学全面的护理干预,对进一步改善患者脑出血和术后生存质量,减少其再出血的发生具有重要作用。
标签:脑出血;颅内血肿抽吸引流;护理
微创颅内血肿抽吸引流术是目前临床中治疗颅内血肿最为有效的方式之一,具有使用器械少,操作简便,手术时间短,手术创伤小以及术后并发症少等优点。
本文主要探讨了采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者的临床效果及护理经验,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料资料选取2012年5月~2013年5月我院收治行颅内血肿抽吸引流术的脑出血患者68例(男45例,女23例),年龄45~85岁,平均(58±5.6)岁;CT检查其出血量为30~60ml者20例,出血量为60~100ml者25例,出血量大于100ml者23例;G1as-gow计分结果:小于6分者为22例,6~9分者为28例,9~12分者为18例。
将所有患者分别分为研究组和对照组各34例,给予对照组行止血、血压控制以及并发症预防等常规护理,研究组则在其基础之上实施全面科学的护理干预措施。
两组患者一般资料比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法给予对照组患者脱水、止血、利尿、血压控制等常规治疗。
研究组患者则在此基础上行颅内血肿抽吸引流术进行治疗。
具体治疗措施为:对患者进行CT扫描,确定具體的血肿部位;以2%的龙胆字体进行定位,即将手术的穿刺范围明确标出,并选好最为合适的微创颅内血肿穿刺针;术前对患者进行消毒和局部麻醉工作,用针刺入血肿的中心,并连接引流管,使用注射器将血肿液体吸出,通常首次的抽血量要控制在计算量的2/3左右;手术第2d,向管内注入尿激酶1~2万单位,夹闭1~4h后再将引流管放开,保持2~4次/d[1]。
1.3护理措施术前护理:①及时做好术前准备工作。
如脱水、利尿、降血压、减轻水肿以及降低颅内压等工作。
②心理护理。
脑出血患者一般在术前极容易出现焦虑、恐惧以及悲观抑郁等情绪,从而影响手术的依从性。
针对这一情况,护
理人员必须要做好与患者的沟通工作,及时向患者普及相关疾病的基本知识,提高其对治疗的信心。
术中护理:严密监测患者的生命体征,包括患者的脉搏、瞳孔、意识以及呼吸变化等。
术后护理:①体位与病房环境管理。
术后保持患者绝对的卧床休息,保持病房的干净、整洁以及室内通风。
②生命体征观察。
术后保持对患者生命体征的严密监察,如每半小时进行一次脉搏、呼吸以及血压的测量;合理控制血压,防止患者发生脑水肿;③引流管护理。
保持患者的引流袋不低于其头部20cm左右,患者翻身时保证不牵扯到引流管,防止其拔出、脱落;做好穿刺部位的消毒工作;
④相关并发症的防治。
维持血压稳定,合理给予止痛药及镇静剂,防止患者发生再出血。
保证患者合理卧姿,鼓励其积极进行咳嗽、排谈,适当给予雾化吸入治疗,预防肺部感染;⑤定期帮助患者进行翻身,做好患者皮肤的消毒和清洁工作,防止发生褥疮;⑥及时更换衣裤,保持床单被褥等的清洁,并叮嘱患者定时排尿,消毒尿道口2次/d,以免发生泌尿系统感染。
1.4统计学意义所有数据均用SPSS 17.0统计软件进行统计和处理,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05时比较差异具有统计学意义。
2 结果
两组治疗后结果比较,研究组治愈15例,好转17例,死亡2例,治疗总有效率为94.12%,对照组治愈9例,好转17例,死亡8例,治疗总有效率为76.47%,两组结果比较差异显著具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
脑出血是临床中较为常见的一种疾病,其临床治疗的主要目的在于尽快清除患者的脑部血肿,也是决定患者治疗是否成功的关键所在[2]。
通常采用保守治疗法治疗脑出血,效果并不理想。
目前,临床中治疗颅内血肿最为有效的方式之一,即微创颅内血肿抽吸引流术,具有使用器械少,操作简便,手术时间短,手术创伤小以及术后并发症少等优点。
但是由于该手术方式治疗脑出血的术后再出血发生率较高,并且影响患者术后预后的因素较多,因此治疗过程中,需要护理人员进行全面科学的护理干预,以有效降低术后再出血的发生率[3]。
本文研究表明,两组治疗后结果比较,研究组治愈15例,好转17例,死亡2例,治疗总有效率为94.12%,对照组治愈9例,好转17例,死亡8例,治疗总有效率为76.47%,两组结果比较差异显著具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,采用保守治疗配合颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者,可提高其临床治疗总有效率,且治疗期间给予患者实施科学全面的护理干预,对进一步改善患者脑出血,减少其再出血的发生具有重要作用,具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献:
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