脑出血患者的护理体会
老年脑出血患者的护理体会
骤、 病情 凶险、 死亡率非常高 ， 是 目前 中老
年 人 致 死 性 疾 病 之 一 。 目前 世 界 逐 渐 步 人老龄化 ， 脑 出 血 已成 为 一 较 为 广 泛 发 生
保持 呼吸道通畅 ， 预防肺部感染对 昏 迷、 呼吸 困难 长期 卧床 的患者 ， 采 取 ２小 时翻身 叩背 １ 次， 进 行有效 的体位 引流 ，
孔进行性散大 ， 伴 有对 光反射 消失 ， 意识 障碍和对 侧 肢体 瘫 痪 出 现 ， 立 即报 告 医 生， 给予 急救处理 ， 否则将危及患者生命 。
一
脑 出血 ， 俗称脑溢 血 ， 是“ 脑 中风 ” 的 种， 为中老年高血 压患者一 种常见的严 重脑部并发 症 。脑 出血是 指非外 伤性 脑 实质 内血管破裂引起 的出血 ， 最常见的病
ｃ卜 ｛ ｌ ＮＥｓＥ ｃｏ Ｍ ＭＵＮ ｔ ＴＹ Ｄｏ ｃＴ ０ ＲＳ
护理 论 著
老年脑 出血患者 的护理体会
郎艳萍
２ ６ ２ １ ０ ０山 东 安 丘 市 人 民 医 院
压、 脉搏 、 体温 、 呼吸等。注意两侧瞳孔是
护理体会
否等大 ， 光反应是 否灵 敏 ， 如发 现一 侧瞳
防止 泌尿 道 感 染 及 便 秘 对 于 留 置 导 尿患者每周更换尿 管 ， 膀 胱 冲洗 ２次 ／日， 及 时 更 换 引流 袋 ， 以免 逆 行 感 染 。便 秘 患
出血 １ ３例 （ ４ ０ ． ６ ％） ， 其 他 出 血 １例 （ ３ ． １ ％） ； 死亡 ９例 （ ２ ８ ． ３ ％） 。
疗 提供可靠依据 ， 为选择 合理的治疗方案 提供信息… 。 本 文对老年 脑 出血病患 者 的护理 体 会进行 了总结 ， 以进一 步提高老年脑出血 病 患者的护 理水 平和护 理质 量。现将 护
高血压脑出血患者全程护理的体会
高血压脑出血患者全程护理的体会
高血压脑出血是一种危急情况，需要及时的抢救和治疗。
护理工作开始时，我先进行了快速的初步评估，包括观察患者的意识状态、呼吸、血压、心率等指标，确保患者的生命体征稳定。
由于高血压脑出血的患者可能会出现神经功能损害，如偏瘫、失语等，我还进行了神经系统的详细评估，以便随时监测患者的病情变化。
对高血压脑出血患者的护理中需要重视的是降低血压。
高血压是脑出血的主要危险因素之一，因此及时降低血压对于减少出血的危害至关重要。
在护理中，我密切监测患者的血压，并根据医嘱及时给予降压药物。
还需要通过卧床休息、保持室内环境安静等措施来帮助患者降低血压。
在高血压脑出血患者的护理中，注重的是预防并发症的发生。
脑出血后，患者往往还会出现其他并发症，如脑水肿、脑功能障碍等。
我要密切观察患者的病情变化，如有必要可以进行头颅CT检查，以及时发现并处理这些并发症。
高血压脑出血患者的护理还需要进行心理支持。
由于脑出血后患者往往面临生活方式的改变以及可能的后遗症，他们常常会出现情绪低落、焦虑等心理问题。
作为护士，我要与患者进行有效的沟通，耐心倾听他们的烦恼和困惑，并给予他们积极的心理支持。
我还会尽量帮助患者恢复乐观的态度，鼓励他们积极治疗，努力恢复健康。
脑出血患者的护理体会
脑出血患者的护理体会脑出血又称脑溢血，患者多为40~60岁老年人，多发于高血压患者，常在用力过猛或情绪激动等情况下以起病急、剧烈头痛、病情重、变化快为特点。
所以，护理工作是提高治愈率，减少并发症、降低死亡率的重要环节，笔者在多年护理实践中体会到应注意以下几个方面。
1 病情观察及护理措施1．1 意识观察脑出血患者大多数起病急，在24 h内应密切注意患者意识状态。
昏迷程度与出血量及其部位有关。
昏迷程度，标志着病情轻重，若出现患者进入浅昏迷，应给予头枕冰帽，以减少脑细胞的耗氧量和血流量，降低脑组织基础代谢。
1．2 瞳孔正常瞳孔等大等圆，光反射灵敏。
直径约3~4 mm。
若脑出血患者两侧瞳孔不等大不等圆，光反射迟钝或消失，常提示有脑疝形成。
护士在观察患者瞳孔时应注意到瞳孔是否进行性散大，是否等大等圆，边缘是否整齐，如瞳孔是进行性散大，呼吸不规则，脉搏微弱快速，血压不稳定时，均提示预后不良，应立即与医生取得联系给予相应处理。
1．3 生命体征1．3．1 体温多发生在24 h后体温升高39℃~40℃以上，持续高热的患者应补足水分，据病情给予富有营养易消化的饮食。
一般体温39℃以上时，给予物理降温，可头置冰袋，冰帽或乙醇浴。
1．3．2 脉搏多为缓慢有力，若脉搏快而细弱，多为脑出血合并心衰并脑疝形成。
1．3．3 呼吸当颅内压升高，脑水肿抑制呼吸中枢时，出现呼吸衰竭，呼吸中枢处于抑制状态，痰液粘不易排出，护士在护理这类患者时，除应及时吸痰外，还要在患者病情稳定后，协助患者翻身，并自下而上轻拍背部以利于痰液的排除，如有舌后坠患者应将其托起下颌，保持呼吸道的通畅，防止窒息发生。
1．3．4 血压一般患者血压很高，最好将血压控制在20/12 kPa，血压过低易引起休克，血压过高易诱发再出血。
2 并发症护理2．1 防止发生褥疮由于患者处于昏迷状态，大小便失禁的情况较多，所以要给予患者勤翻身，每1~2 h翻身1次，动作要轻巧、用30%~50%乙醇按摩易受压部位，按摩2~3次/d，然后涂上滑石粉，并保持床单整洁、干燥、平整、无皱折，也可垫气圈，棉垫防止局部受压等。
高血压脑出血患者全程护理的体会
高血压脑出血患者全程护理的体会高血压脑出血患者需要进行全面的健康评估。
在我接手这位患者的时候，首先要了解他的病史、病情以及症状，这有助于我们了解患者的具体情况，从而制定相应的护理计划。
还需要对患者的生命体征进行监测，如血压、心率、呼吸等，以确保患者的身体状况稳定。
高血压脑出血患者需要密切的观察和监测。
在患者恢复意识的情况下，我们需要时刻观察他的病情变化，特别是意识状态、血压变化、瞳孔等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
定时检查患者的血常规、凝血功能、电解质等指标，以确保患者的病情得到有效控制。
高血压脑出血患者需要合理的药物治疗。
根据医嘱，我们给予患者抗高血压药物、抗凝血药物等治疗，并监测药物的疗效和不良反应。
还需要注意给予相关的抗感染药物，预防并发症的发生。
给药时需要严格按照医嘱进行，确保药物的正确使用。
高血压脑出血患者需要提供良好的护理环境。
在患者的住院期间，我们需要保持患者的床位整洁、干净，并确保通风良好。
要给予患者充足的营养，并密切监测患者的饮食情况，确保患者摄入足够的营养物质。
在护理过程中，我深切体会到高血压脑出血患者需要我们的关爱和细心呵护。
他们往往身体虚弱，需要我们的陪伴和安抚。
我们要用温暖的语言和亲切的态度与患者交流，了解他们的需求，并及时解决问题。
在患者心理上，我们要给予他们积极的心理支持，鼓励他们积极配合治疗，提高康复的信心。
通过这次全程护理，我对高血压脑出血的认识更加深刻。
护理工作虽然艰辛，但也让我感受到了所谓的患者的信任与依赖。
我会更加努力学习，提高自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
1例脑出血患者的临床护理体会
1例脑出血患者的临床护理体会今儿啊，就跟你们唠唠我护理过的一个脑出血患者的事儿。
那阵儿，我在科室里忙得脚打后脑勺，突然就接到通知，有个脑出血患者要送过来。
这患者啊，是个大叔，姓王，大家都亲切地叫他王大叔。
送进来的时候，那模样可把我们都吓了一跳。
他整个人迷迷糊糊的，说话也不利索，右边的身子就跟不是自己的似的，一点儿劲儿都使不上。
我和同事小李赶紧过去忙活起来。
我一边帮着医生把王大叔安置到病床上，一边轻声跟他说：“大叔，您别害怕啊，到这儿就安全啦，我们都会照顾好您的。
”王大叔微微点了点头，嘴里含糊不清地嘟囔着：“哎，这咋就突然这样了呢……”安顿好王大叔后，就是一系列的检查和监测。
这可忙坏了我们。
我得时刻盯着监护仪上的那些数字，稍微有点儿风吹草动，心里就跟悬了块大石头似的。
要说这护理工作啊，那可真是得细心再细心。
王大叔不能自己翻身，为了防止他长褥疮，每隔两个小时我就得给他翻一次身。
这翻身可不像给正常人翻身那么容易，得轻轻的、慢慢地，还得注意他的姿势。
有一回，我正准备给王大叔翻身呢，他突然“哎哟”一声，把我吓了一跳。
我赶紧问：“大叔，咋啦？是不是弄疼您啦？”王大叔皱着眉头说：“姑娘啊，轻点，我这身子好像散架了似的，一挪动就疼啊。
”我心里一阵愧疚，连忙轻声安慰他：“大叔，对不起啊，我再轻点。
您放心，翻完身您会舒服点儿的。
”除了翻身，喂饭也是个大难题。
王大叔吞咽不太顺畅，吃东西得特别小心，生怕他呛着。
有一天中午，我端着熬得稀稀的粥去喂王大叔。
我一小勺一小勺地喂，可他还是有点呛。
我急得直冒汗，小李在旁边也着急了，说：“这可咋办啊？”我定了定神，对王大叔说：“大叔，您别着急，慢慢咽啊。
”然后我把勺子放得更浅一些，让他能更轻松地吃进去。
就这样，一顿饭喂了好半天，总算顺利喂完了。
王大叔虚弱地笑了笑，说：“姑娘，辛苦你啦，要不是你们这么细心，我都不知道咋办喽。
”在护理王大叔的这段时间里，他的家人也没少操心。
他的儿子小王每天都来医院，眼睛红红的，一看就是没少熬夜。
脑出血患者的护理体会_1
脑出血患者的护理体会资料与方法近2年来对脑出血患者给予针对性护理，收到成效。
本组78例，男56例，女22例，年龄45~78岁。
动态发病48例，静态发病25例，原因不明5例。
主要表现：头痛、呕吐。
肢体瘫痪28例，意识障碍及昏迷21例。
治愈20例，死亡9例。
护理体会密切观察病情变化：①意识改变：意识改变是判断脑水肿和颅压高低的指征之一，可用简单语言、肢体活动、睁眼反应等反应来判断意识障碍的程度。
②瞳孔的变化：观察瞳孔是否等大等圆及对光反射情况。
③预防脑疝：注意观察生命体征变化，按时监测并记录生命体征，如出现血压升高，脉搏慢而有力，呼吸不规则等变化，是即将发生脑疝的先兆。
脑疝是脑出血常见的死亡原因，如能及时早发现，及时处理，可挽救生命。
早期脑疝的表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔先是短暂小继之进行性散大，光反应迟钝或散失；脑疝晚期患者深度昏迷，双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱。
防止再出血：①绝对卧床休息：脑出血患者应绝对卧床休息至少4周，急性期应禁止翻身叩背，复发的患者应卧床休息2个月，过早的活动容易引起出血。
②避免情绪激动：脑出血的患者应避免过度紧张或兴奋、气愤等情绪的变化。
首先应加强对陪护人员的管理，严格控制探视人员，使其保持心绪平静避免因情绪改变诱发再出血。
③保持大便通畅：可在进餐后1～2小时按摩腹部，以促进肠蠕动，对已有便秘者，应用缓泻剂或开塞露，必要时用手指抠出大便，尽量避免灌肠，以免造成反射性用力排便，发生再出血。
保持呼吸道通畅：脑出血的患者多因昏迷致咳嗽反射消失，呼吸道分泌物不易排出，呕吐物常误吸入气管支气管内引起肺炎及肺不张，加重脑缺氧，因此对脑出血的患者应给予吸氧及吸痰，保持呼吸道通畅。
预防并发症：①预防肺炎：头偏向一侧保持呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧、翻身叩背1次/2小时，翻身时避免头部震动。
②预防褥疮发生：勤翻身，勤按摩受压部位皮肤，保持床单无皱褶，干燥整洁，及时更换污湿的床褥及衣服使患者舒适避免褥疮发生。
护理脑出血病人的护理体会
护理脑出血病人的护理体会脑出血是一种常见而严重的疾病，对于护士来说，护理脑出血病人是一项具有挑战性的任务。
在我多年的护理经验中，我积累了一些关于护理脑出血病人的体会，希望对其他护士有所帮助。
对于脑出血病人，护士要保持高度的警惕性。
脑出血病人的病情变化往往非常迅速，护士需要时刻关注病人的生命体征和病情变化。
特别是在病人刚刚发病之后的头几个小时内，护士要密切观察病人的神经状态、瞳孔反应、血压、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况。
护士要做好脑出血病人的护理评估。
护理评估是护理工作的重要环节，对于脑出血病人尤为重要。
护士需要详细了解病人的病史、病情发展过程，以及家族病史等信息，对病人进行全面的体格检查和神经系统评估。
通过护理评估，护士可以了解病人的病情严重程度，制定个性化的护理计划，并及时调整护理措施。
第三，护士要掌握脑出血病人的护理技巧。
脑出血病人需要进行头部抬高、保持呼吸道通畅、控制血压等护理措施。
护士要熟悉这些技巧，并且根据病人的具体情况进行操作。
同时，护士还要注意缓解病人的疼痛和不适感，保持病人的舒适。
第四，护士要与团队成员密切合作。
脑出血病人的护理需要多学科的协作，护士要与医生、康复师、营养师等团队成员密切合作，共同制定护理方案，互相配合，共同关注病人的康复进展。
团队合作不仅可以提高护理效果，还可以减轻护士的工作压力。
第五，护士要给予脑出血病人心理支持。
脑出血病人往往面临着严重的身体和心理压力，护士除了提供专业的护理技术外，还要给予病人心理上的支持和鼓励。
护士可以耐心倾听病人的疑虑和困惑，积极与病人交流，帮助病人树立积极的心态，增强康复信心。
护士要关注脑出血病人的家属教育。
脑出血病人的家属往往对病情和护理不了解，护士要与家属进行有效的沟通，解答他们的疑惑，指导他们正确的护理病人。
同时，护士还要对家属进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑和压力，保持积极的心态。
护理脑出血病人是一项需要综合素质和专业知识的工作。
护士护理脑出血的心得体会
护士护理脑出血的心得体会护士护理脑出血的心得体会脑出血是一种常见并且危险的神经内科急症，护士在护理脑出血患者的过程中扮演着极其重要的角色。
在我的护理生涯中，我有幸有机会参与了许多脑出血患者的护理工作，积累了丰富的经验和体会。
在这篇文章中，我将分享我在护理脑出血患者过程中的心得体会。
首先，作为一名护士，我们需要具备扎实的专业知识和敏锐的观察力。
对于脑出血患者来说，时间就是生命。
一旦出现脑出血的症状，护士需要迅速判断和处理。
我们需要了解脑出血的病因、病情发展过程以及护理干预的要点。
通过不断学习和积累经验，我逐渐掌握了护理脑出血患者的专业技能。
在实践中，我通过观察患者的瞳孔大小、神志状态、肢体活动情况、生命体征等指标，及时了解患者的病情变化，并做好相应的护理措施，例如监测血压、维持呼吸道通畅、保持患者的体温稳定等。
其次，护理脑出血患者需要注重沟通与理解。
脑出血带给患者和家属的是极大的恐惧和不安。
作为护士，我们需要尽可能地提供情绪支持，帮助他们理解疾病的性质和治疗方案，并积极引导他们树立积极的心态。
在与患者进行护理沟通的过程中，我们需要简明扼要地解释病情，以便患者能够理解自己的疾病情况。
同时，我们还应该耐心倾听患者的需求和问题，并尽力解答。
在护理床边，我经常与患者进行沟通，关心他们的情绪及生活需求，在安慰和支持中帮助他们渡过难关。
第三，合理的团队协作能够提高护理效果。
脑出血护理是一项复杂而艰巨的工作，需要多学科的团队合作。
护士需要与医生、康复师、心理咨询师等其他相关专业人员密切合作，共同制定和实施护理方案。
在护理团队中，我主动向其他专业人员学习，提高自己的专业能力，同时也加强了与其他护理人员的沟通和配合。
团队协作的力量可以覆盖护理的方方面面，帮助我们更好地关注患者的全面康复。
最后，护理脑出血患者需要我们保持专注和耐心。
脑出血患者通常需要长期治疗和观察，护理过程中也经常会出现各种意外和变化。
作为护士，我们需要时刻保持专注，保证护理操作的准确性和安全性。
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脑出血患者的护理体会
【关键词】脑出血；护理
脑出血是指大脑实质内出血，绝大多数是因高血压、脑动脉硬化引起。
当用力或情绪激动时，血压突然升高，超过血管壁所能耐受的压力时，发生血管破裂而出血，是一种死亡率、致残率极高的疾病［1］。
因此，优质的护理对于患者的康复十分重要。
1估病情，制订护理计划
患者入院后先了解与本病相关因素，包括发病原因、经过、饮食习惯及血压情况等，根据患者的意识、生命体征、肢体活动等方面作出初步评估。
列出患者现存及潜在的护理问题，分别给予相应的护理措施，拟定护理计划。
2护理
2.1绝对卧床休息特别是发病2h内尽量不要搬动，床头抬高15°-30°，头置冰袋或冷水袋以降低脑代谢。
病室保持安静，空气流通，室温保持在18-20°，湿度50%-60%，注意保暖，避免受凉。
进入病房人员必须戴口罩。
2.2病情观察脑出血急性期临床症状在数分钟到数小时达道高峰，病情变化大，尤其是发病最初3d，必须认真观察，为医生制订治疗方案提供可靠的依据。
2.2.1观察患者意识状态注意意识的好转或加重情况，昏迷病人观察深浅程度。
2.2.2观察生命体征体温、脉搏、呼吸、血压①体温升高可有中
枢性感染或感染性高热，应给予抗感染和对症治疗。
②脉搏弱提示可能有循环衰竭现象；脉搏缓伴呼吸深而慢说明有颅内压升高的趋势。
③注意观察呼吸是否规则，观察呼吸深浅、快慢、节律是否整齐，有无鼾声。
呼吸不规则或出现潮式或间停呼吸，提示病情为重。
④血压过高者可能会引起在出血，应予降压，但不宜降低过快，以免影响脑血液供应而加重脑缺氧；血压过低会引起脑供血不足。
2.2.3观察瞳孔两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。
如出现一侧瞳孔散大，提示颅内压升高；双侧瞳孔针尖样缩小，为脑桥出血的特征；双侧瞳孔不等大，提示有脑疝形成。
2.3保持呼吸道通畅，改善缺氧及时清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅。
及时吸痰，必要时行气管切开，以防窒息。
可间断给予40%氧气吸入。
病情稳定后，定时翻身、拍背，以利痰液排出。
2.4控制脑水肿脑出血者大多数在早期既有颅内压升高，如意识障碍加重、呕吐频繁、血压升高、心率降低，提示脑水肿加重。
颅内压进一步增高可引起脑疝，危急生命。
因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期抢救的重要环节。
应用20%甘露醇或甘油果糖快速静脉滴注。
2.5补充营养和保持电解质平衡根据病情给予肠内营养或肠外
营养保证机体营养的需要，如神志清楚无吞咽困难者，给予半流质或软食，协助进食时不宜过急，以免引起呕吐或呛咳；急性脑出血昏迷时应暂禁食，3d后给予鼻饲饮食，每次鼻饲时要抽吸胃液。
颅内压升高时，应迅速降低颅内压，但用药时要预防水、电解质紊乱，
故应每日记录出入水量，定期监测生化。
2.6预防泌尿系感染大小便失禁患者留置导尿管导尿时，严格无菌操作，每日用新吉尔灭擦洗会阴部两次，用生理盐水100ml冲洗膀胱每日2次。
无大小便失禁者每日早晚清洗患者会阴部2次，便后及时清洗以预防泌尿系感染。
2.7加强基础护理
2.7.1预防褥疮保持皮肤清洁干燥，床铺平整无褶皱，每2h翻身一次，避免推、拖、拉的动作，以防擦破皮肤，翻身时按摩受压部位，骨突出垫气圈、棉圈，使用电动气垫床。
营养不良既是导致压疮的内因之一，又可影响压疮的愈合。
因此，应注意补充营养，增强抵抗力。
2.7.2口腔护理保持口腔清洁，每日用生理盐水清洗口腔2次，有活动义齿取下刷洗干净。
2.7.3保持大便通畅注意补充粗纤维食物，多食蔬菜、水果，多饮水。
脑出血急性期因其活动减少，肠蠕动减慢，易出现便秘。
便秘时，可给予缓泻剂，必要时给予灌肠。
2.7.4瘫痪肢体护理如被动活动和按摩瘫痪肢体，保持功能位置，以防肌肉萎缩、关节强直及足下垂。
有运动性失语者，应进行语言锻炼。
2.8康复护理
2.8.1心理护理脑出血患者发病突然，病情严重，清醒后易产生焦虑、恐惧、绝望等不良情绪，导致消极、不配合治疗等行为。
护
理人员应做到耐心解释和疏导，讲解有关疾病的知识，使其正确对待现实，保持良好的心态，积极配合治疗。
2.8.2功能训练脑出血患者早期进行康复训练能刺激部分脑细胞产生代偿功能，使神经系统尽快建立新的联系，使机体功能早日康复。
急性期应保持肢体处于良好姿态，以卧床被动运动为主并给予按摩，能起到预防并发症和减少后遗症的作用。
恢复期主要以语言和自理能力训练为主。
活动量和时间由小到大，循序渐进，达到日常生活能力进一步恢复的目的［2］。
3出院指导
3.1保持情绪稳定，避免激动。
3.2养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，坚持长期低盐低脂及粗纤维食物的饮食，保持大便通畅。
3.3坚持康复锻炼，避免超强运动，注意劳逸结合。
3.4按医嘱正确服药，不可擅自停药，定期门诊复查，如突然出现头痛或肢体麻木、无力，及时来院就诊。
参考文献
［1］焦保华.脑卒中.北京：军事医学科学出版社，2007，9：276-277.
［2］任永红，杜成佳，胡新文，等.35例脑出血病人的整体护理体会［j］.西南军医，2007，9（2）：140.。