ACLS(Advanced Cardiovascular Life Support)高级心脏血管救命术分析模板
ACLS培训课件
2023-11-06contents •ACLS培训简介•ACLS培训内容•ACLS培训方法与步骤•ACLS培训效果评估与改进•ACLS培训实践与应用•ACLS培训总结与展望目录01 ACLS培训简介ACLS（Advanced Cardiac Life Support）是指高级心脏生命支持，是一种针对心脏骤停患者的急救措施。
ACLS认证是指经过培训和考试合格的医护人员，具备实施高级心脏生命支持的资质。
ACLS认证介绍提高医护人员的心脏骤停抢救技能和急救能力。
掌握先进的急救技术和设备使用方法。
提高团队协作和应急反应能力。
ACLS培训目的医护人员包括医生、护士、急救员等。
其他相关人员如急救志愿者、消防员等。
ACLS培训对象02 ACLS培训内容心肺复苏是ACLS培训的基础，它包括胸外按压、人工呼吸和AED的使用。
总结词心肺复苏是针对心脏停跳患者进行紧急救治的措施，它可以恢复患者的心脏泵血和呼吸功能，挽救患者的生命。
在ACLS培训中，学员将学习正确的胸外按压和人工呼吸技巧，以及如何正确使用AED。
详细描述心肺复苏（CPR）自动体外除颤器（AED）总结词AED是一种能够自动识别心脏停跳并给予电击除颤的设备。
详细描述AED是一种便携式的设备，可以自动识别心脏停跳患者并给予电击除颤。
在ACLS培训中，学员将学习如何正确使用AED，包括如何识别患者是否需要除颤，如何操作AED以及在操作过程中需要注意的事项。
高级生命支持（ALS）总结词ALS是ACLS培训中更高级的内容，它包括药物治疗、气道管理和静脉通道建立等技术。
详细描述ALS是针对心脏停跳患者进行更为全面的救治措施，除了心肺复苏和AED使用外，还包括药物治疗、气道管理和静脉通道建立等技术。
在ACLS培训中，学员将学习如何正确地进行气道管理和建立静脉通道，以及如何使用各种药物来治疗患者。
团队合作和模拟演练是ACLS培训中非常重要的内容，它可以帮助学员在实际操作中更好地应用所学知识。
高级生命支持的主要步骤
高级生命支持的主要步骤Advanced cardiac life support (ACLS) consists of a series of clinical interventions aimed at treating cardiac arrest and other life-threatening emergencies. 高级生命支持（ACLS）包括一系列旨在治疗心脏骤停和其他危及生命的急症的临床干预措施。
It is a crucial component of emergency medical care, as it can significantly increase the chances of survival for patients in cardiac arrest. 它是急救医疗保健的重要组成部分，因为可以显著提高心脏骤停患者的生存机会。
One of the main steps in ACLS is early recognition and activation of the emergency response system. ACLS emphasizes the importance of quickly identifying cardiac arrest and activating the emergency medical services. ACLS的主要步骤之一是及早识别和激活急救响应系统。
ACLS强调迅速识别心脏骤停并激活急救医疗服务的重要性。
Another critical step in ACLS is initiating high-quality cardiopulmonary resuscitation (CPR) as soon as possible. CPR is a vital intervention that helps maintain blood flow and oxygen delivery to vital organs during cardiac arrest. 另一个ACLS中的关键步骤是尽快启动高质量的心肺复苏（CPR）。
acls高级课前自测(without key)
Acls高级课前自测1. 什么是ACLS？ACLS全名为Advanced Cardiac Life Support，是一种应用于危重病人抢救的治疗指南，旨在提高医护人员对心脏骤停和其他心血管急症的诊断和治疗能力。
2. 为什么需要ACLS培训？ACLS培训可以使医护人员熟悉心肺复苏、电除颤、药物应用等一系列急救技能，提高处理急性心脏事件的能力，从而提高患者的生存率和康复率。
3. ACLS认证的有效期有多久？ACLS认证一般有效期为2年，过期后需要重新参加培训并通过考试才能重新获得认证。
4. 在进行心脏按压时，所用力量的大小应该如何控制？在进行心脏按压时，医护人员应该用力至少按下5cm，但不超过6cm，以确保足够的血流动力学效果。
5. 一位急性心肌梗死患者的症状一般包括哪些？急性心肌梗死患者的常见症状包括胸痛、喘息、恶心、呕吐、及呼吸急促等。
6. 心室颤动的治疗方法主要包括哪些步骤？心室颤动的治疗方法主要包括提供电除颤、药物治疗等步骤，以快速终止心室颤动，恢复患者的心律。
7. 心肺复苏中，正确的人工呼吸与按压比例是多少？在心肺复苏中，正确的人工呼吸与按压比例为30:2，即每进行30次按压后，应进行2次人工呼吸。
8. 使用自动体外除颤器（AED）时，应该注意哪些事项？使用AED时，应该先确保患者安全，接着打开AED，按照AED提示的步骤进行操作，并确保患者的胸部干燥以便电极贴合。
9. 心肺复苏后，患者还需要哪些护理？在进行心肺复苏后，患者还需要进行监测、维持通畅的气道、输液、药物治疗等一系列护理工作。
10. 在抢救心脏骤停患者时，团队合作有什么作用？在抢救心脏骤停患者时，团队合作可以使每个人员分工明确，协调配合，提高抢救成功率。
11. 总结ACLS培训对于医护人员在处理心脏急症患者时至关重要，通过自测巩固所学知识，有助于提高对急救技能的掌握程度，提高救治效果，为患者争取更多的生存机会。
希望大家能认真对待ACLS培训，并在实际工作中不断总结、提高，为患者的健康贡献自己的力量。
ACLS--Advanced Cardiac Life Support
ACLS 是 Advanced Cardiac Life Support 的缩写，也就是一般人所谓的高级心脏救命术的英文缩写。
根据美国近年来重要「生命之链」之观念，在心脏及呼吸停止之状态，人之脑细胞于四分钟开始死亡，于十分钟内脑死成为定局。
依据此一观念，全世界目前对病危患者之救治目标在达到四分钟以内有基本救命术(BLS)之救治；八分钟以内有高级救命术(ALS)之救治。
高级心脏救命术(ACLS)旨在教导医护人员如何正确有效地急救病患，希望藉由美国心脏科专家所拟出的一套急救法则与教材来改变医护人员似是而非的急救概念。
ACLS强调事故发生时，启动紧急救护系统之重要性(及尽早电击与正确地施予急救处置，本课程包括CPR、导管插管与急救技术的演练。
心肺复苏术(CPR)CPR 是 Cardiopulmonary Resuscitation的缩写，也就是一般人所谓的心肺复苏术的英文缩写。
根据美国近年来重要「生命之链」之观念，在心脏及呼吸停止之状态，人之脑细胞于四分钟开始死亡，于十分钟内脑死成为定局。
依据此一观念，全世界目前对病危患者之救治目标在达到四分钟以内有基本救命术(BLS)之救治；八分钟以内有高级救命术(ALS)之救治。
心肺复苏术(CPR)技巧是使用于心脏或呼吸停止的病人，直到更高级的生命救命术到达。
心肺复苏术(CPR)包括口对口人工呼吸和心脏按摩。
它会使一些带氧血流到脑部和其它重要器官，争取那重要之几分钟使病患生命征像能够维持稳定。
心肺复苏术(CPR)技术对突然心跳及呼吸停止的人而言，及早CPR是生存之链中的一项重要连结。
CPR包括了口对口人工呼吸(或其它人工的吹气方式)及胸部按摩。
它使得部份含氧血流至脑部及其它重要器官，直到获得进一步适当的医疗，以回复正常心脏功能。
心跳停止会使人在几秒钟之内丧失意识，如能迅速启动紧急医疗救护系统(先打电话、快打电话)，及早CPR，尽速电击及及早有高级救命术，病人就有存活的机会。
2021年ACLS考试大纲
2021年ACLS考试大纲2021年ACLS考试大纲是指对于ACLS（Advanced Cardiovascular Life Support，普通心脏生命支持）考试的内容要求和考试形式的规定和指导。
ACLS考试是专业医务人员必须通过的一项考试，旨在培养和评估医务人员在紧急情况下正确、高效地处理心脏骤停患者的能力。
一、考试内容2021年ACLS考试大纲中，主要包括以下几个核心内容：1. BLS（Basic Life Support，基础生命支持）基础知识和技能：包括正确的心脏按压、人工呼吸和除颤等基本急救操作。
2. 心脏骤停的大致流程：对急救人员在发现心脏骤停时的处理步骤和顺序做出要求，包括早期心肺复苏、除颤和其他高级生命支持操作。
3. 确定心脏骤停原因和心脏节律的判断：要求医务人员能够通过心电图判断心脏骤停的原因，并根据不同的心律干预采取相应的措施。
4. 药物应用：包括对常用急救药物的认识和正确应用方法，如肾上腺素、胺碘酮等。
5. 心脏复苏团队合作和领导技能：强调医务人员在紧急情况下的合作默契和团队领导技能的重要性，对此进行测试和评估。
6. 特殊情况下的心脏骤停管理：考察医务人员对于孕妇、儿童、老年人以及特殊心脏病患者等特殊群体的心脏骤停处理能力。
二、考试形式2021年ACLS考试大纲规定考试形式如下：1. 笔试部分：包括选择题、判断题、填空题和简答题等。
笔试部分主要测试医务人员对于理论知识的掌握和应用能力。
2. 技能实操部分：对医务人员的操作和技能进行考核。
考试中会设置实际模拟场景，要求考生按照正确的流程和操作要求进行急救操作。
三、考试要求根据2021年ACLS考试大纲，考试要求如下：1. 熟悉ACLS的操作流程和各项操作细节，包括心脏按压、除颤、药物应用等。
2. 具备正确判断心脏骤停原因的能力，并采取相应的处理措施。
3. 能够根据急救场景和患者情况灵活运用急救知识和技能。
4. 具备良好的团队合作和领导技能，能够与其他医务人员密切配合，共同完成急救任务。
ACLS培训课件
课程设置合理性
学生对课程设置和内容的需求 较为多样化和个性化，需要更
加灵活的课程设置。
THANK YOU.
培训后学员的行动计划
了解学员在实际工作中如何运用所学技能，以及遇到的问题 和困难，提出针对性的改进建议。
ACLS培训的效果与影响
提高学员的技能水平
增强学员的安全意识
通过培训，使学员掌握更多的急救技能，提 高急救水平，从而更好地应对紧急情况。
培训内容涉及急救知识和技能，同时强调安 全意识和风险控制意识的培养，有助于提高 学员的安全意识和风险控制意识。
病例分析
结合实际病例，深入探讨各种急症 的处理方法和治疗策略。
ACLS培训的核心技能
判断病情
能够快速、准确地判断病人的 病情和紧急状况，采取相应的
急救措施。
快速干预
在紧急情况下，能够迅速采取 正确的干预措施，提高病人的
生存率。
团队合作
在急救过程中，能够与医疗团 队成员紧密合作，共同完成急
救任务。
ACLS培训的学习目标
ACLS培训学生的基本特征
年龄结构
多以中青年为主，具有一 定的社会阅历和工作经验 。
学历背景
多具备本科或以上学历， 具有一定的专业知识和理 论水平。
职业领域
多从事医学、护理、生物 等相关领域工作，具备一 定的工作经验和专业技能 。
ACLS培训学生的需求分析
提升专业技能
学生渴望掌握更多的专业技能 和知识，以提升自己在工作中
大多数ACLS培训教师具有医 学专业背景，包括急诊医学、 重症医学、心血管内科等专业
。
专业技能
ACLS培训教师需要具备扎实的医 学知识和技能，熟悉心脏骤停、 心肺复苏等紧急状况的处理方法 。
美国ACLS培训概述
美国ACLS培训概述ACLS（Advanced Cardiac Life Support，高级心脏生命支持）是一项培训课程，旨在培养医护人员处理急性心脏病患者并进行心脏复苏的技能和知识。
它提供了一套标准化的指导和协议，以应对心脏骤停、心脏衰竭等紧急情况。
ACLS培训通常由医疗机构、培训中心或专业协会提供，课程时间一般为2-3天。
培训内容包括心脏急救的基本概念、BLS（Basic Life Support，基础生命支持）技能、心脏电生理学、心血管药物治疗、心律失常识别与管理等。
在ACLS培训中，学员将接受理论学习和实践技能训练。
理论学习包括课堂教学、案例研讨和讲座等形式，学员将学习心脏解剖学、心脏循环系统的生理学、常见心律失常的识别与治疗等知识。
实践技能训练则包括模拟急救场景的模拟训练，学员通过模拟心脏骤停等急救情况，模拟操作自动体外除颤器（AED）、气管插管、心肺复苏等操作，提高应急反应和技能水平。
ACLS课程的主要目标是培养医务人员处理心脏骤停等急性心脏病情况的能力。
培训的核心内容是病人的评估、创伤扫描、心血管药物治疗和电除颤。
学员将学习如何准确评估病人的心电图、脉搏和哮喘症状，并采取相应的治疗行动。
培训还包括教授学员如何正确使用自动体外除颤器、气管插管和心脏复苏设备等。
ACLS培训的核心原则是团队合作。
在实践培训中，学员被分为小组进行模拟急救案例的训练。
每个小组由一位领导者、一位气道专家、一位心肺复苏专家和一名心脏除颤专家组成。
通过小组的协作和合作，学员将学会如何根据病人的情况进行有效的急救，并根据病情的变化做出相应的调整。
ACLS培训通常以考试来评估学员的学习成果。
学员需要完成书面考试和技能考试，以展示他们对于急救的理论知识和操作技能的掌握水平。
通过考试，学员可以获得ACLS证书，证明他们已经获得了高级心脏生命支持的培训。
ACLS培训对于医护人员来说非常重要，因为它能提高他们处理急性心脏病患者的能力。
ACLS(Advanced Cardiovascular Life Support)高级心脏血管救命术
手至手经胸传导VS头至脚垂直传导
– 死亡率：手至手传真＞头至脚传导 – 心肌受损程度：头至脚传导＞手至手传导
2019年6月
感谢你的观看
25
电击伤害之BLS
快速环境评估：关闭电源 电击导致心肺停止常常是暂时性的，可
经由积极持久之BLS+/-defibrillation获救 现场脱困时应兼顾脊椎之固定与保护 除去身上正在燻烧之衣物
感谢你的观看
11
处理流程
一般之处置 检查神智， ABC（须检查30~45秒） 有脉搏者：
– 按照低体温严重度给予反馈
无脉搏者：
– CPR/电击去颤（VT/VF） – 体温＞30℃方可静脉给药或继续电击
2019年6月
感谢你的观看
12
一般之处置
除去湿衣物 以干棉被保温 维持水平姿势以免产生坐立性低血压 避免大动作以免产生VF 监控中心体温（耳/肛温） 监控心律（needle electrode）
Acute Stroke (Brain Attack)
2019年6月
感谢你的观看
41
Classification:CT Scan
缺血性中风（75%）
– 前循环/颈动脉区：大脑半球 – 后循环/椎底动脉区：脑干，小脑
出血性中风（25%）
– 蜘珠膜下腔出血：动脉瘤 – 脑内出血：高血压
2019年6月
– VF/VT: Vasopression OR Epinephrine – Non-VF/VT: Epinephrine
D: 电击去颤 (defibrillation) Drug-Shock-Drug-Shock
高级生命支持课件(医学PPT)可修改文字
高级生命支持的步骤
1
2. 呼叫急救电话
2
通知急救人员并提供必要信息。
3
4. 电击除颤
4
根据心律失常的类型进行电击除颤，并
继续心肺复苏。
5
1. 评估环境和确定安全
确保环境安全，并评估病人的生命体征 和意识状态。
3. 开始心肺复苏
进行胸外按压和人工通气，以维持血液 和氧气的循环。
5. 药物治疗
根据适用的协议和指南，给予必要的药 物治疗。
救护车
急救人员在救护车上进行高级生命支持，以维持患 者的生命体征。
手术室
在手术期间，高级生命支持可用于处理突发的心脏 问题。
重症监护室
高级生命支持在重症监护室中被广泛应用于治疗危 重病人。
高级生命支持的注意事项
1 团队合作
高级生命支持需要有组织的 团队协作，包括急救人员、 医生、护士等。
2 时间敏感
总结和展望
高级生命支持是一项关键的医疗技术，在抢救危重病患和复苏心脏停跳患者方面发挥着重要作用。随着技术的 不断发展，我们期待未来高级生命支持将进一步提升患者的治疗效果和生存率。
高级生命支持课件（医学 PPT）
高级生命支持（Advanced Cardiac Life Support，ACLS）是医疗急救领域的关键 技能之一，本课程将带您深入了解该技能的全部要点。
高级生命支持的定义
高级生命支持是一种包括复苏危重病人的心脏停跳和心律失常的技术，涉及 心肺复苏、电击除颤和药物治疗等。
高级生命支持的基本技能
心肺复苏
正确的胸外按压和人工通气技术是基本的生命 支持技能。
药物治疗
了解各种心血管药物的作用和使用方法，如肾 上腺素和胺碘酮。
推荐精选心肺复苏后的高级生命支持
给药途径
途径1 中心静脉与外周静脉 给药(IV OR IVgtt)
途径2 骨内给药（IO) 途径3 气管内给药
16
中心静脉与外周静脉给药(IV OR ivgtt)
• 复苏时大多数患者不需要置入中心静脉导管， 只需置人一根较粗的外周静脉导管。与中心 静脉给药相比，外周静脉给药到达中心循环 需要1～2分钟，药物峰浓度低、循环时间长， 但建立外周静脉通道时无需中断CPR，操作 简单，并发症少，也可满意地使用药物和液 体，所以复苏时首选外周静脉给药。如果从 外周静脉注射复苏药物，则应在用药后再静 脉注射20 ml液体并抬高肢体10～20 s，促进 药物更快到达中心循环。
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
3
CPR“生存链”
1.迅速识别心脏骤停，并启 动急救反应系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
ml/kg 左右 • 人工呼吸的频率为 8~10 次/分（患者有心跳时频率
加快为10~12次/分）
13
“C”——持续人工循环
• 整个心肺复苏过程中，应持续做胸外按压(仅电击除颤 时例外)，频率至少为100次/分，中断时间最好不＞5秒 钟
• 如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立 紧急体外循环
首选药物：
肾上腺素、加压素 √
21
肾上腺素
• 肾上腺素的作用是兴奋α-受体、β-受 体 。复苏关键是提高冠状A的灌注压， 而冠状A是α-受体、β-受体分布密度最 广的部位。
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11
处理流程
一般之处置 检查神智， ABC（须检查30~45秒） 有脉搏者：
– 按照低体温严重度给予反馈
无脉搏者：
– CPR/电击去颤（VT/VF） – 体温＞30℃方可静脉给药或继续电击
2019-6-6
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12
一般之处置
除去湿衣物 以干棉被保温 维持水平姿势以免产生坐立性低血压 避免大动作以免产生VF 监控中心体温（耳/肛温） 监控心律（needle electrode）
电击
2019-6-6
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16
Key Points
Not dead until warm and dead（32℃） ETT, NG, CVP, PCWP, TVP皆可引发VF 低温之心脏对药物，节律器之刺激，或电
击都可能无效 相关：溺水，药物过量，酒精中毒，外伤 Bretylium：对低体温产生之VF可能有效 Thiamine 100mg：恶病质者，酒瘾者
2019-6-6
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32
可逆之心脏停止
VT/VF：尽早发现给予电击及ACLS 强力气胸引起之PEA：尽早发现给予穿刺减压
随即插上胸管引流 心包膜填塞引起之PEA：尽早发现给予穿刺引
流并紧急施予开胸手术 外伤导致次发性严重低体温：给予加温治疗 可能存活者：年青，穿刺伤，气管内管插管，
2019-6-6
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3
通用流程
A: 打开呼吸道 (airway) 压额举颌 或 下颚推前 B: 评估呼吸 (breathing) 看 听 感觉 2 Slow Breaths
2019-6-6
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4
通用流程
C: 评估循环 (circulation) 脉搏 循环征像: 正常呼吸 自发动作 咳嗽 （胸外按压） D: 电击去颤 (defibrillation) 200J 300J 360J (for VF)
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34
大量伤员之检伤
一般外伤
– 须优先救治有脉搏者
电或雷击伤
– 须优先救治无脉搏者 – 逆向检伤
2019-6-6
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35
Special Resuscitation
Pregnancy and cardiac arrest （孕妇之心跳停止）
2019-6-6
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36
正常怀孕之生理变化
– 左侧卧姿急救 – 恰当之CPR – 恰当之 – ACLS（电击，插管，用药）
胎儿有可能存活
– 子官底超出肚脐，Doppler可听见胎心音 – 孕妇心跳停止时间短（4-5分钟内）
– Preterm NB resuscitation team available
2019-6-6
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40
Special Resuscitation
2019-6-6
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27
严重深部电烧伤之并发症（2）
肌球蛋白尿（Myoglobinuria）之处理
– NaHCO3+NS（50mEq/1000cc）使尿量维持在 1-1.5cc/kg/h, pH维持在7.45以上
– 可以使用mannitol利尿（25g st and 12.5g/h）
隔间症候群（Compartment syndrome）
– 可施予肌膜切开术（fasciotomy）
合并其他外伤（Associated injuries）
– 头颅外伤，颈椎外伤，气胸，腹部内出血
2019-6-6
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28
雷击
死亡率高达30%；70%有严重之后遗症 能量高达1-20亿伏特，200安培
Flashing over
– 闪电瞬间通过身体外部，存活率高 – 可导致心跳停止（asystole>VF）及呼吸停止
大量伤员之逆向检伤
– 先救无脉搏者（给予BLS） – 心跳及呼吸可自己恢复（后者较慢）
2019-6-6
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29
雷击与电击之差异
DC（直流电） Asystole>VF；应持续监心律及血压 常合并头颈胸腹部之外伤 很少引起严重之皮肤或深主组织烧伤 很少引起肌球蛋白尿之发生 很少需要fluid loading
2019-6-6
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43
6D:Decision
尽早照会神经内外科专科医师 TPA适应症：
– Onset<3h – 适当之CT, NE, severity (4<NIHDD<22) – 无TPA之禁忌（checkist） – 神经内外科之支援
2019-6-6
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44
7D：Drug
血栓溶解剂
– VF/VT: Vasopression OR Epinephrine – Non-VF/VT: Epinephrine
D: 电击去颤 (defibrillation) Drug-Shock-Drug-Shock
2019-6-6
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8
通用流程
2019-6-6
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9
Special Resuscitation
2019-6-6
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23
交流电
较同强度之直流电危险
– 骨骼肌僵直性痉挛而黏住 – 可引发VF（R-on-T现象）
高压工业用电：＞1000V 低压家庭用电：110V
2019-6-6
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24
电击伤害
心跳停止
– 直流电导致Asystole（可恢复） – 交流电导致VF
呼吸停止
ACLS
(Advanced Cardiovascular Life Support)
高级心脏血管救命术
xx 副教授
2019-6-6
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1
Universal Algorithm 通用流程
2019-6-6
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2
通用流程
叫: 评估反应 叫: 求救 A: 打开呼吸道 (airway) B: 评估呼吸 (breathing) C: 评估循环 (circulation) D: 电击去颤 (defibrillation)
增加者
– 心输出率，血液量，心跳速率，每分钟通气 量，氧气消耗量
减少者
– 肺功能性余量，系统及肺血管阻力，oncotic pressure
下腔静脉受压迫
– 平躺时可使心输出率减少25%
2019-6-6
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37
孕妇心跳停止可能之原因
肺动脉栓塞 外伤 产前／产后出血性休克 羊水栓子 原有之心脏病发作 安胎药物之副作用（心律不整） 心肌梗塞
病患保持水平姿势
2019-6-6
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20
溺水之BLS：急救呼吸
浅水急救
– 碓定个人安全后尽快给予口对口人工呼吸
深水急救
– 潜水员通气管之使用
颈部外伤
– Neutral position – Jaw thrust/ chin lift without head tilt
2019-6-6
2019-6-6
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17
Special Resuscitation
Near-Drowing（溺水）
2019-6-6
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18
定义
Drowing 溺毙 Near-drowing 溺水
2019-6-6
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19
溺水之BLS：从水中救出
个人安全最重要 使用运输工具
– 船只 – 救生筏 – 冲浪板 – 救生圈
Acute Stroke (Brain Attack)
2019-6-6
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41
Classification:CT Scan
缺血性中风（75%）
– 前循环/颈动脉区：大脑半球 – 后循环/椎底动脉区：脑干，小脑
出血性中风（25%）
– 蜘珠膜下腔出血：动脉瘤 – 脑内出血：高血压
2019-6-6
– 脑干抑制、呼吸肌痉挛或麻痺 – 可恢复，较慢
手至手经胸传导VS头至脚垂直传导
– 死亡率：手至手传真＞头至脚传导 – 心肌受损程度：头至脚传导＞手至手传导
2019-6-6
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25
电击伤害之BLS
快速环境评估：关闭电源 电击导致心肺停止常常是暂时性的，可
经由积极持久之BLS+/-defibrillation获救 现场脱困时应兼顾脊椎之固定与保护 除去身上正在燻烧之衣物
温热之静脉输液（43℃）150-200cc/h 温热潮温之氧气（42~46℃） 腹膜灌洗（KCL-free,每次2L） 胸腔灌洗（chest tubes×2） 食道回温管回温 Goal:＞35℃
2019-6-6
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15
无呼吸，无脉搏：开始CPR
VT/VF：电击去颤（200-300-360J） 插入气管内管 以温热潮湿之氧气换气（42~46℃） 静脉注射 给予温热之静脉输液（43℃）150-200cc/h 主动体内回温至＞30℃方向静脉给药或继续
– 只有TPA是FDA许可的
剂量：
– 0.9mg/kg, maximum 90mg – 10% as bolus, 90% over 60 min
2019-6-6
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13
回温
Mild（34-36℃）
– 被动回温与主动体外回温
Moderate（30~34℃）
– 被动回温与主动体外躯干回温（避免 afterdrop）
Severe（＜30℃）
– 主动体内回温 – 院外做主动体内回温仍属争议