外科护理学休克精品PPT课件
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外科休克护理课件
外科休克护理课件日期:汇报人：CATALOGUE目录•外科休克概述•外科休克监测与治疗•外科休克护理要点•外科休克预防与控制•外科休克典型病例分析•总结与展望CHAPTER外科休克概述01定义分类定义及分类病因病理生理病因与病理生理临床表现外科休克的临床表现包括精神状态改变（如烦躁不安、意识模糊、反应迟钝等）、皮肤黏膜改变（如面色苍白、口唇及甲床发绀等）、循环系统表现（如脉搏细速、血压下降等）以及呼吸系统表现（如呼吸急促、发绀等）。
诊断根据患者的病史、临床表现及相关辅助检查（如血常规、血气分析等），可对外科休克进行诊断。
同时，应判断休克的严重程度及分型，以制定相应的治疗方案。
临床表现与诊断CHAPTER外科休克监测与治疗02中心静脉压监测中心静脉压监测可以反映右心房的压力变化，指导补液治疗，避免补液不足或过量。
血流动力学监测血流动力学监测是评估休克严重程度和治疗效果的重要手段。
通过监测血压、心率、心输出量等指标，可以了解休克对机体循环系统的影响。
肺动脉楔压监测肺动脉楔压监测可以反映左心室的舒张末期压力，评估左心功能和肺水肿情况。
血流动力学监测抗休克治疗原则01020304补充血容量纠正酸碱平衡失调应用血管活性药物控制感染心源性休克低血容量性休克是由于大量失血或失液引起的休克，治疗需快速补充血容量，同时给予抗休克治疗。
低血容量性休克分布性休克特殊类型休克的治疗CHAPTER外科休克护理要点03评估患者病史监测生命体征准备急救物品030201术前评估与准备密切观察病情补充血容量升压治疗术后监护与管理对于因休克导致身体虚弱的患者，护理人员应给予康复指导，包括饮食调整、适当锻炼等，促进患者康复。
心理护理与康复指导康复指导心理护理CHAPTER外科休克预防与控制04术前准备术中管理术前评估围术期管理1 2 3预防感染感染性休克早期诊断抗感染治疗感染性休克的预防与控制多器官功能障碍综合征的防治器官功能监测防治措施及时转诊CHAPTER外科休克典型病例分析05病例介绍抢救措施经验总结失血性休克抢救成功案例分享03经验总结01病例介绍02治疗措施感染性休克防治经验交流多器官功能障碍综合征成功救治病例分享病例介绍01治疗措施02经验总结03CHAPTER总结与展望06外科休克概述外科休克是由于机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。
外科休克护理课件
出血处理
对出血部位进行压迫止血或使用止血药物，同时密切观察患者的生命体征，及时发现并处理出血情况 。
其他并发症预防与处理
器官功能衰竭预防与处理
密切监测患者的器官功能，及时发现并处理异常情况，避免器官 功能衰竭的发生。
电解质紊乱预防与处理
根据患者的具体情况，及时调整电解质平衡，避免电解质紊乱的发 生。
外科休克护理课件
汇报人： 日期:
目录
• 外科休克概述 • 外科休克护理原则 • 外科休克护理措施 • 外科休克并发症预防与处理 • 外科休克护理评估与记录要求 • 外科休克护理人员培训与考核
要求
01
外科休克概述
定义与分类
定义
外科休克是由于各种原因导致的 有效循环血容量减少、组织灌注 不足、细胞代谢紊乱和功能障碍 的病理生理过程。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者的病情和医生的 建议，给予吸氧治疗，以 提高血氧饱和度。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者 ，可能需要使用机械通气 辅助呼吸。
预防感染与并发症
严格消毒
预防压疮
严格遵守消毒隔离制度，减少交叉感 染的机会。
对于长期卧床的患者，应定期翻身、 按摩受压部位，预防压疮的发生。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发现 并处理并发症。
03
外科休克护理措施
监测生命体征与病情变化
监测体温
密切观察体温变化，注 意保暖，维持正常体温
。
监测脉搏
观察脉搏速率、节律及 强弱，判断休克程度。
监测呼吸
观察呼吸频率、深度及 节律，判断有无呼吸困
难。
监测血压
监测血压变化，判断休 克程度及治疗效果。
对出血部位进行压迫止血或使用止血药物，同时密切观察患者的生命体征，及时发现并处理出血情况 。
其他并发症预防与处理
器官功能衰竭预防与处理
密切监测患者的器官功能，及时发现并处理异常情况，避免器官 功能衰竭的发生。
电解质紊乱预防与处理
根据患者的具体情况，及时调整电解质平衡，避免电解质紊乱的发 生。
外科休克护理课件
汇报人： 日期:
目录
• 外科休克概述 • 外科休克护理原则 • 外科休克护理措施 • 外科休克并发症预防与处理 • 外科休克护理评估与记录要求 • 外科休克护理人员培训与考核
要求
01
外科休克概述
定义与分类
定义
外科休克是由于各种原因导致的 有效循环血容量减少、组织灌注 不足、细胞代谢紊乱和功能障碍 的病理生理过程。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者的病情和医生的 建议，给予吸氧治疗，以 提高血氧饱和度。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者 ，可能需要使用机械通气 辅助呼吸。
预防感染与并发症
严格消毒
预防压疮
严格遵守消毒隔离制度，减少交叉感 染的机会。
对于长期卧床的患者，应定期翻身、 按摩受压部位，预防压疮的发生。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发现 并处理并发症。
03
外科休克护理措施
监测生命体征与病情变化
监测体温
密切观察体温变化，注 意保暖，维持正常体温
。
监测脉搏
观察脉搏速率、节律及 强弱，判断休克程度。
监测呼吸
观察呼吸频率、深度及 节律，判断有无呼吸困
难。
监测血压
监测血压变化，判断休 克程度及治疗效果。
外科学外科休克-课件
分类
休克分为低血容量性休克、感染性休克、神经源性休克和过 敏性休克。
病因与病理生理
病因
造成休克的病因很多，常见的有 失血与失液、烧伤、创伤、感染 、过敏等。
病理生理
休克时，机体有效循环血容量明 显减少，组织灌注不足，细胞代 谢紊乱和功能受损。
临床表现与诊断
临床表现
休克早期，交感神经兴奋，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、尿量减少；休克中期，病人神志淡 漠、反应迟钝、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降；休克晚期，病人意识模糊或昏迷、脉搏微弱、血 压难以测到。
病因治疗是治疗休克的关键，只有消 除病因，才能从根本上纠正休克状态 。
03
外科休克并发症的防治
多器官功能障碍综合征
总结词
详细描述
多器官功能障碍综合征是外科休克常见的 并发症之一，表现为多个器官功能衰竭。
多器官功能障碍综合征通常在休克晚期出 现，涉及肾脏、肝脏、肺等多个器官，导 致功能衰竭，严重影响患者的生命健康。
总结词
由于大量失血引起的休克，常见 于外伤、手术或内出血。
症状
皮肤苍白、湿冷、脉搏细速、血压 下降、尿量减少等。
治疗
立即止血，补充血容量，纠正酸碱 平衡失调，给予血管活性药物。
病例二：感染性休克
总结词
由于严重感染引起的休克，常见 于脓毒症、败血症等。
症状
高热、寒战、呼吸急促、心率加 快、血压下降等。
详细描述
弥漫性血管内凝血是由于休克状态下凝血 机制异常激活，导致全身血管内血栓形成 ，引起广泛出血和脏器缺血。
详细描述
监测凝血功能、补充凝血因子、使用抗凝 药物等措施有助于控制病情进展，降低死 亡率。
04
外科休克的预防与护理
休克分为低血容量性休克、感染性休克、神经源性休克和过 敏性休克。
病因与病理生理
病因
造成休克的病因很多，常见的有 失血与失液、烧伤、创伤、感染 、过敏等。
病理生理
休克时，机体有效循环血容量明 显减少，组织灌注不足，细胞代 谢紊乱和功能受损。
临床表现与诊断
临床表现
休克早期，交感神经兴奋，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、尿量减少；休克中期，病人神志淡 漠、反应迟钝、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降；休克晚期，病人意识模糊或昏迷、脉搏微弱、血 压难以测到。
病因治疗是治疗休克的关键，只有消 除病因，才能从根本上纠正休克状态 。
03
外科休克并发症的防治
多器官功能障碍综合征
总结词
详细描述
多器官功能障碍综合征是外科休克常见的 并发症之一，表现为多个器官功能衰竭。
多器官功能障碍综合征通常在休克晚期出 现，涉及肾脏、肝脏、肺等多个器官，导 致功能衰竭，严重影响患者的生命健康。
总结词
由于大量失血引起的休克，常见 于外伤、手术或内出血。
症状
皮肤苍白、湿冷、脉搏细速、血压 下降、尿量减少等。
治疗
立即止血，补充血容量，纠正酸碱 平衡失调，给予血管活性药物。
病例二：感染性休克
总结词
由于严重感染引起的休克，常见 于脓毒症、败血症等。
症状
高热、寒战、呼吸急促、心率加 快、血压下降等。
详细描述
弥漫性血管内凝血是由于休克状态下凝血 机制异常激活，导致全身血管内血栓形成 ，引起广泛出血和脏器缺血。
详细描述
监测凝血功能、补充凝血因子、使用抗凝 药物等措施有助于控制病情进展，降低死 亡率。
04
外科休克的预防与护理
《外科学休克》课件
02
休克的治疗
基础治疗
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，必要时给予吸氧。
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及 时发现病情变化。
保暖
休克患者可能会出现体温下降，应注意保暖。
扩容治疗
补充血容量
根据患者失血量，给予适量的晶 体液、胶体液或血液制品，以恢
复血容量。
监测尿量
观察患者的尿量变化，尿量过少 可能提示血容量不足。
感染与脓毒症
总结词
感染与脓毒症是休克患者常见的并发症，可加重病情并影响预后。
详细描述
休克时，机体免疫功能下降，容易发生感染。感染可由各种病原体引起，如细菌、病毒、真菌等。脓 毒症是感染的严重阶段，可导致高热、寒战、呼吸急促等症状，甚至引发多器官功能障碍综合征。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是休克患者常见 的呼吸系统并发症，表现为呼吸困难 、低氧血症等症状。
详细描述
休克时，由于全身组织缺氧和酸中毒 ，导致肺泡内皮细胞损伤和肺水肿， 引发急性呼吸窘迫综合征。患者可能 出现呼吸急促、紫绀等症状，享与讨论
病例一：失血性休克
总结词
大量失血导致血压下降、组织灌注不足
详细描述
患者因外伤或手术中大量出血，导致血压急剧下降，心、脑、肾等重要器官灌注 不足，需紧急输血、止血等抢救措施。
休克可以根据病因分为失血性休克、 感染性休克、过敏性休克等。
病因与病理生理
病因
休克可以由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等多种原因引起，其中失血性 休克是最常见的类型。
病理生理
休克时，由于有效循环血容量减少，导致血压下降、组织灌注不足，进而引起 细胞代谢紊乱和功能受损。同时，炎症介质和细胞因子也会参与休克的发生发 展。
外科休克病人的护理外科护理学ppt课件
难以用非手术方法止血，应积极作手术准备，及早实施手
术止血。
第二节 失血性休克病人的护理
20
补液是纠正失血性休克的重要保证。补液的种类和 速度是纠正休克的关键。应迅速建立两条以上的静脉通 路，快速补充平衡盐溶液，改善组织灌注。
第二节 失血性休克病人的护理
21
第三节 感染性休克病人的护理
22
钟先生，30岁。4天前因“双下肢及会阴部烧伤”入院。入院 后给予清创、补液、抗感染等处理。伤后第4天出现寒战、高热、 四肢厥冷、尿量明显减少。查体：T38.9℃，P116次/分钟，R24 次/分钟，BP110/75mmHg。创面有脓性渗出物，有恶臭。如果 你是责任护士，请思考：
温
第一节 概述
16
第二节 失血性休克病人的护理
17
由于急性大量出血所引起的休克称为失血性休克；通常在迅速 失血超过全身总血量的15%～20%时，即出现休克。失血性休克在 外科休克中很常见。
第二节 失血性休克病人的护理
18
1.意识：休克早期病人呈兴奋状态，烦躁不安；休克加重时表情淡漠、 意识模糊。
13
恢复有效循环血容量
1.体位：取去枕平卧位或将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。 2.建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道 3.合理补液：休克病人一般先快速输入晶体液,后输胶体液 4.抗休克裤的使用：休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每15分钟测血压一次 5.记录出入量：应有专人准确记录24小时出入量 6.严密观察病情变化
1.钟先生发生了何种并发症？ 2.应对钟先生采取哪些护理措施。
第三节 感染性休克病人的护理
23
感染性休克 定义
是指由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环 障碍，致组织缺氧、代谢紊乱和细胞损害。
外科休克患者的护理ppt课件
饮食调理
根据患者的营养需求和消化能力，提供合适的饮食建议，如高蛋白、 高热量、易消化的食物。
用药指导
向患者及其家属说明所用药物的名称、作用、用法和注意事项，指 导其正确使用药物。
家庭护理建议
病情监测
01
教会患者及家属监测病情的方法，如观察血压、心率等指标，
及时发现异常情况。
定期复查
02
提醒患者按时到医院进行复查，以便及时了解身体恢复情况并
其他治疗手段与护理配合
其他治疗手段
包括机械通气、血液净化等，针对患 者的具体情况选择合适的治疗方法。
护理配合
根据治疗需要，协助医生进行相关操作，如 协助患者摆好体位、监测治疗过程中的生命 体征等；同时注意观察患者有无并发症的发 生，如呼吸机相关性肺炎、出血等。
05 外科休克患者的心理护理 与康复指导
临床表现与诊断
临床表现
休克患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促、意识障 碍等症状。根据休克程度的不同，还可能出现皮肤湿冷、发 绀、尿量减少等表现。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检查，可以综合判断是 否存在休克以及休克的严重程度。其中，血压和心率是评估 休克的重要指标，而实验室检查则有助于明确病因和指导治 疗。
分类
根据病因，外科休克可分为失血 性休克、感染性休克、神经源性 休克和过敏性休克等。
病因与病理生理
病因
外科休克多由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等引起，导致机体有效循环 血容量减少，组织灌注不足，进而引发一系列生理和代谢紊乱。
病理生理
休克时，机体的微循环系统出现障碍，导致组织细胞缺血、缺氧和代谢紊乱。 同时，机体还会出现一系列应激反应，如炎症反应、免疫反应和应激性溃疡等。
根据患者的营养需求和消化能力，提供合适的饮食建议，如高蛋白、 高热量、易消化的食物。
用药指导
向患者及其家属说明所用药物的名称、作用、用法和注意事项，指 导其正确使用药物。
家庭护理建议
病情监测
01
教会患者及家属监测病情的方法，如观察血压、心率等指标，
及时发现异常情况。
定期复查
02
提醒患者按时到医院进行复查，以便及时了解身体恢复情况并
其他治疗手段与护理配合
其他治疗手段
包括机械通气、血液净化等，针对患 者的具体情况选择合适的治疗方法。
护理配合
根据治疗需要，协助医生进行相关操作，如 协助患者摆好体位、监测治疗过程中的生命 体征等；同时注意观察患者有无并发症的发 生，如呼吸机相关性肺炎、出血等。
05 外科休克患者的心理护理 与康复指导
临床表现与诊断
临床表现
休克患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促、意识障 碍等症状。根据休克程度的不同，还可能出现皮肤湿冷、发 绀、尿量减少等表现。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检查，可以综合判断是 否存在休克以及休克的严重程度。其中，血压和心率是评估 休克的重要指标，而实验室检查则有助于明确病因和指导治 疗。
分类
根据病因，外科休克可分为失血 性休克、感染性休克、神经源性 休克和过敏性休克等。
病因与病理生理
病因
外科休克多由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等引起，导致机体有效循环 血容量减少，组织灌注不足，进而引发一系列生理和代谢紊乱。
病理生理
休克时，机体的微循环系统出现障碍，导致组织细胞缺血、缺氧和代谢紊乱。 同时，机体还会出现一系列应激反应，如炎症反应、免疫反应和应激性溃疡等。
《外科休克的护理》课件
05
外科休克护理的未来展望
新技术、新方法的应用
01
02
03
远程护理技术
利用现代通讯技术，实现 远程监测和指导，提高护 理效率。
智能化护理设备
利用人工智能和大数据分 析，开发智能护理设备， 提高护理质量。
基因编辑技术
探索基因编辑技术在休克 护理中的应用，为遗传性 疾病导致的休克提供更有 效的治疗方案。
控制感染
总结词
控制感染是治疗外科休克的重要措施 之一，有助于预防并发症的发生。
详细描述
根据患者的具体情况，选用适当的抗 生素，控制感染。同时，保持患者呼 吸道通畅，加强口腔护理和皮肤护理 ，减少感染源。
其他治疗措施
总结词
其他治疗措施包括维持正常体温、处理原发病、改善组织灌注等。
详细描述
保持患者正常体温，避免过热或过冷；及时处理原发病，如止血、解除梗阻等；改善组织灌注，如使用血管活性 药物、机械通气等。这些措施有助于全面治疗外科休克，促进患者康复。
个体化护理方案的探索
精准医疗
根据患者的基因、生活习 惯等个体差异，制定个性 化的护理方案。
营养与康复护理
结合营养学和康复医学， 为患者提供全面的护理服 务。
心理护理
关注患者的心理需求，提 供心理支持和疏导，促进 患者康复。
提高护理人员的专业素养
培训与进修
01
加强对护理人员的专业培训和进修，提高其专业技能和服务水
1 2 3
与家属建立良好沟通
与家属建立良好的沟通渠道，及时了解家属的意 见和建议，以便更好地为患者提供护理。
提供家属必要的支持和指导
向家属提供必要的支持和指导，如如何照顾患者 的生活、如何与患者沟通等，以减轻家属的负担 。
《外科休克教学》PPT
病例二：感染性休克
总结词
由于严重感染引发的休克，常见于脓 毒症、腹膜炎等。
详细描述
感染性休克患者通常出现高热、寒战 、呼吸急促、血压下降等症状。治疗 关键在于及时使用抗生素控制感染， 补充血容量，纠正酸碱平衡失调。
病例三：过敏性休克
总结词
由过敏反应引发的休克，常见于药物过敏、昆虫叮咬等。
详细描述
预防多器官功能衰竭
休克可能导致多器官功能衰竭，因此在治疗过程中应密切 监测各器官功能，及时发现并处理异常情况。
04
外科休克典型病例分析
病例一：失血性休克
总结词
由于大量失血导致的休克，常见于外伤、手术或内出血。
详细描述
失血性休克通常表现为血压下降、心率加快、四肢厥冷、意识模糊等症状。治 疗原则包括止血、补充血容量和纠正酸碱平衡失调。
随着科学技术的发展，未来对于休克的研究将更加深入 。
我们期待在未来能够更好地解决休克这一医学难题，为 患者带来更多的希望和生机。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
步优化治疗方案。
未来研究方向与展望
研究方向 深入研究休克的发生机制，以期为治疗提供更为精准的方法。
探索新的休克治疗方法，以提高患者的生存率和预后。
未来研究方向与展望
• 针对不同类型的休克，开展更为深入的临床研究 ，以优化治疗方案。
未来研究方向与展望
展望
新的治疗方法和技术将不断涌现，为患者带来更好的治 疗效果。
当前研究进展与不足
• 针对不同类型的休克，已经开展了大量的临床研究，深入 探讨了其发生机制和治疗方法。
当前研究进展与不足
01
不足之处
02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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二、损伤性休克
[定义] 由于严重创伤使血液和血浆同时丢失 所引起的休克。
[处理原则] 快速补充血容量，对症处理，应用 抗生素。
第三节 感染性休克
Septic shock
[临床表现]
根据血流动力学：心排出量和周围血管 阻力，分为冷休克和暖休克。
心排出量 周围血管阻力 神志 皮肤色泽温度
CAP充盈时间 脉搏 脉压 尿量 常见致病菌
冷休克
暖休克
心排出量 周围血管阻力 神志 皮肤色泽温度
CAP充盈时间 脉搏 脉压 尿量 常见致病菌
冷休克 低 高
躁动淡漠或嗜睡 苍白紫绀或花斑 样紫绀，湿冷 延长 细速 <30mmHg <25ml/h 较多见，Gˉ
暖休克
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/17
心排出量 周围血管阻力 神志 皮肤色泽温度
西地兰
6、改善微循环
早期：立即用肝素 晚期：氨甲苯酸、阿司匹林、小分子右旋
7、皮质激素和其他药物的应用
第二节 低血容量性休克
一、失血性休克
[定义] 由于急性大量出血所引起的休克。出 血量超过总血量的20%即可发生休克。多见于 大血管破裂、肝脾破裂、消化道出血等。
[处理原则] 补充血容量和止血。
低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体 液而发生（损伤性、失血性休克）。
感染性休克（败血症性休克、中毒性休克）： 由病毒、细菌感染引起。
心源性休克 神经性休克 过敏性休克
[病理生理]
各种休克共同的病生基础:
有效循环血容量锐减
环、代谢改变，
器官继发性损害 组织血液灌注不足
微循 内脏
一、微循环变化
量失血、失液，严重烧伤、损伤或感染等。 感染的诱因：
老年人或婴幼儿、使用免疫抑制剂 及类固醇、免疫系统的慢性疾病、泌尿道或 胃肠道手术等。
二、身心状况： 1、临床表现
[临床表现与诊断]
分期 休克代偿期
休克抑制期
神志 清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠
口渴 口渴
很口渴
皮肤粘膜 开始苍白发凉 苍白，发冷
脉搏 血压
<100次/分有力 舒压高 脉压缩小
100-200次/分 收压90-70mmHg 脉压小
周围 正常 循环
表浅V塌陷， CAP充盈迟缓
尿量 正常
尿少
失血量 <800ml(<20%) 800-1600ml
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外科护理学
外科休克病人的护理
第一节 概 述
[定义]
下引起
机体在各种有害因素侵袭
的以有效循环血容量锐减致组织血液灌注不 足、细胞代谢紊乱受损、微循环障碍为特点
的[机病体理维过程持足。够血液灌流的三大因素]
充足的血容量 有效的心排出量 良好的周围血管张力
[病因与分类]
一、微循环变化
收缩期：心跳加快，心排出量↑ 扩张期：
大量乳酸堆积，血液滞留→ 血浆外渗，血液浓缩 → 心排出量↓，心脑灌注不足，休克加重。
衰竭期：
血液浓缩，粘稠度↑，在酸性环境中处高凝状态， 红细胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。
细胞缺氧缺能量→细胞器受损，释放大量水解酶→ 细胞自溶，组织损伤→多器官功能受损。
收缩期：心跳加快，心排出量↑ 扩张期：
大量乳酸堆积，血液滞留→ 血浆外渗，血液浓缩 → 心排出量↓，心脑灌注不足，休克加重。
衰竭期：
血液浓缩，粘稠度↑，在酸性环境中处高凝状态， 红细胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。
细胞缺氧缺能量→细胞器受损，释放大量水解酶→ 细胞自溶，组织损伤→多器官功能受损。
二、代谢变化
无氧代谢→代酸 能量代谢障碍 细胞代谢紊乱、受损
三、内脏器官继发性损害
肺：肺微循环栓塞→肺水肿、局部肺不张，严 重时ARDS。
肾：肾血流量↓→水钠潴留,尿量↓,急性肾衰 心：冠状A血流↓→缺血、酸中毒→心肌受损 脑：脑灌注压、血流量↓→脑缺氧 肝：合成、代谢功能受破坏
[临床表现与诊断]
围 循环 尿量
失血量
休克抑制期
[临床表现与诊断]
分期 休克代偿期
神志 清楚伴痛苦表情
口渴 口渴
皮肤粘膜 开始苍白发凉
脉搏 血压
<100次/分有力 舒压高 脉压缩小
周围 正常 循环
尿量 正常
失血量 <800ml(<20%)
休克抑制期
静脉—压迫伤口、抬高受伤部 位 保持呼吸道通畅 采取休克体位——头及躯干抬高20-30°， 下肢抬高15-20°。 其他：注意保暖，尽量减少搬动。
2、补充血容量——快速
3、积极处理原发病
4、纠正酸碱平衡失调：代谢性酸中毒
5、应用血管活性药物：
血管收缩剂 血管扩张剂 强心剂
去甲肾、间羟胺、多巴胺 酚妥拉明
[临床表现与诊断]
分期 休克代偿期
休克抑制期
神志 清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠 模糊甚至昏迷
口渴 口渴
很口渴
非常口渴但无主诉
皮肤粘膜 开始苍白发凉 苍白，发冷
显著苍白肢端青紫
脉搏 血压
<100次/分有力 舒压高 脉压缩小
100-200次/分 收压90-70mmHg 脉压小
速而细弱、摸不清
收压<20mmHg或测 不到
周围 正常 循环
表浅V塌陷， CAP充盈迟缓
表浅V塌陷， CAP充盈非常迟缓
尿量 正常
尿少
尿少或无尿
失血量 <800ml(<20%) 800-1600ml
>1600ml (>40%)
处理原则：
尽早去除病因，
迅速恢复有效循环血量，纠正微
循环障碍，增强心肌功能。
1、一般紧急措施：
立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉—指压法、止血带止血法
CAP充盈时间 脉搏 脉压 尿量 常见致病菌
冷休克
暖休克
低
高
高
低
躁动淡漠或嗜睡 清醒
苍白紫绀或花斑 淡红或潮红， 样紫绀，湿冷 温暖干燥
延长
1—2秒
细速
慢，有力
<30mmHg
>30mmHg
<25ml/h
>30ml/h
较多见，Gˉ 较少见,G+
处理原则：
休克未纠正前应着重治疗休克，同时治疗感染。 补充血容量 控制感染 纠正酸碱失衡 血管活性药物的应用 皮质类固醇的应用
皮质类固醇的应用 ：
用于感染性休克和其他较严重的休克
缺 点：
抗感染能力下降,有应激性溃疡发生 的可能，伤口愈合延迟 。
原 则：
早期大剂量,限48h内,与制酸剂,高 效抗生素联用,加强营养支持疗法及 延迟拆线。
江西护理职业技术学院
外科护理学
制作：李平
第四节 护 理
[护 理 评 估]
一、健康史： 了解引起休克的各种原因：有无大