第九版妇产科学配套课件 4 妊娠生理
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妊娠生理PPT
主要包括物质交换、防御、合成、免疫功能
62
第四章
妊娠生理
胎儿附属物的形成及其功能
1.物质交换
（1）气体交换：O2和CO2以简单扩散交换 （2）营养物质供应：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等 （3）排出胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘
及母体排出体外
63
第四章
妊娠生理
胎儿附属物的形成及其功能
2. 防御功能：
14
第四章
妊娠生理
受精卵输送过程
• 受精30后小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上 皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动，同时开始进 行有丝分裂---分裂球
• 受精50小时为8细胞阶段 • 受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula） • 早期胚泡（early blastocyst）形成
15
第四章
第四章
妊娠生理
透明带反应模式图
带透 明
次级卵母细 胞及其皮质 颗粒
精子已获能并发生顶体反应
入他应透 精屏明 子蔽带 进其反
精子已穿透透明带进入卵周间隙
膜裂尾部精 外在部进子
卵断入头 ，
成两 性 原 核 形
精子质膜与卵膜融合
13
第四章
妊娠生理
受精全过程
• 精子穿过次级卵母细胞透明带--受精开 始
• 精子进入卵子内,卵原核与精原核融合， 核膜消失，染色体相互混合,形成二倍体 的受精卵（zygote）--标志新生命的诞 生
内层—细胞滋养细胞（生长分裂）
外层—合体滋养细胞（执行功能）
• 滋养层内面为胚外中胚层，与滋养 层共同组成绒毛膜
53
第四章
妊娠生理
绒毛形成过程
叶状绒毛膜（villus）形成经历3阶段：
62
第四章
妊娠生理
胎儿附属物的形成及其功能
1.物质交换
（1）气体交换：O2和CO2以简单扩散交换 （2）营养物质供应：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等 （3）排出胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘
及母体排出体外
63
第四章
妊娠生理
胎儿附属物的形成及其功能
2. 防御功能：
14
第四章
妊娠生理
受精卵输送过程
• 受精30后小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上 皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动，同时开始进 行有丝分裂---分裂球
• 受精50小时为8细胞阶段 • 受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula） • 早期胚泡（early blastocyst）形成
15
第四章
第四章
妊娠生理
透明带反应模式图
带透 明
次级卵母细 胞及其皮质 颗粒
精子已获能并发生顶体反应
入他应透 精屏明 子蔽带 进其反
精子已穿透透明带进入卵周间隙
膜裂尾部精 外在部进子
卵断入头 ，
成两 性 原 核 形
精子质膜与卵膜融合
13
第四章
妊娠生理
受精全过程
• 精子穿过次级卵母细胞透明带--受精开 始
• 精子进入卵子内,卵原核与精原核融合， 核膜消失，染色体相互混合,形成二倍体 的受精卵（zygote）--标志新生命的诞 生
内层—细胞滋养细胞（生长分裂）
外层—合体滋养细胞（执行功能）
• 滋养层内面为胚外中胚层，与滋养 层共同组成绒毛膜
53
第四章
妊娠生理
绒毛形成过程
叶状绒毛膜（villus）形成经历3阶段：
妇产科：妊娠生理ppt课件
部分8，0%称-8为5%子胎宫盘下段
卵巢
阴道、外阴
乳房
耗氧量添加10％～20％，
心尖部较非血孕容呼期量吸移添次向加数外3变0侧化～约不415大c%m，电轴左偏
循环系统 血液系统
大量血 上 肝心雌白肾压呼不排心共激凝细乳晚吸增小出排约素血胞头3每功期道大下胃球增量面出2添影因添增通分能轻粘，腔肠～血滤添部量大加响子加尿气换残大蒙度膜功静排3浆过加、脉1，添，发4糖量气气升增能脉空白率5变氏周，乳搏易加中胀可0添量量高厚和受食蛋、时3黑结头添0患：性以2和加添减m，，构压物白肾到、加～乳节齿纤粒阳加低l4刺收轻造，时降血，达外13龈维细晕0性0432缩 度 无下 间低浆痛%血顶阴～周炎蛋胞09变压 充 明肢 延。流、%%液峰部1到致白增黑5多 血 显， 伸量。 。稀，达次齿原多无 水 改添释顶/龈，为分肿变 动加峰出主，化 ；血。
叶状绒毛膜
叶状绒毛膜——绒毛板、绒毛 干及其分支、终末绒毛网组成 叶状绒毛膜从绒毛板 伸出的绒毛干，逐渐分支形 成初级绒毛干、次级绒毛干 和三级绒毛干，向绒毛间 隙伸展，构成终末绒毛网。
底蜕膜
底蜕膜是构成胎盘的母体部 分外表覆盖一层来自固定绒
毛的滋养层细胞与底蜕膜 共同构成绒毛间隙的底，称 为蜕膜板，从此板向绒毛膜 方向伸出一些蜕膜间隔，不 超越胎盘全层的2/3，将胎 盘母面子分成20个左右的母体
着床
★着床必需具备的条件 ①透明带消逝 ②囊胚细胞滋养细胞必需分化出合体滋养细
胞、 ③囊胚和子宫内膜必需同步发育并相互配合
④孕妇体内必需有足够数量的孕酮
着床后子宫内膜蜕膜〔decidua〕变
蜕膜 底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜
二、胎儿附属物的构成与功能
胎盘
胎
儿
卵巢
阴道、外阴
乳房
耗氧量添加10％～20％，
心尖部较非血孕容呼期量吸移添次向加数外3变0侧化～约不415大c%m，电轴左偏
循环系统 血液系统
大量血 上 肝心雌白肾压呼不排心共激凝细乳晚吸增小出排约素血胞头3每功期道大下胃球增量面出2添影因添增通分能轻粘，腔肠～血滤添部量大加响子加尿气换残大蒙度膜功静排3浆过加、脉1，添，发4糖量气气升增能脉空白率5变氏周，乳搏易加中胀可0添量量高厚和受食蛋、时3黑结头添0患：性以2和加添减m，，构压物白肾到、加～乳节齿纤粒阳加低l4刺收轻造，时降血，达外13龈维细晕0性0432缩 度 无下 间低浆痛%血顶阴～周炎蛋胞09变压 充 明肢 延。流、%%液峰部1到致白增黑5多 血 显， 伸量。 。稀，达次齿原多无 水 改添释顶/龈，为分肿变 动加峰出主，化 ；血。
叶状绒毛膜
叶状绒毛膜——绒毛板、绒毛 干及其分支、终末绒毛网组成 叶状绒毛膜从绒毛板 伸出的绒毛干，逐渐分支形 成初级绒毛干、次级绒毛干 和三级绒毛干，向绒毛间 隙伸展，构成终末绒毛网。
底蜕膜
底蜕膜是构成胎盘的母体部 分外表覆盖一层来自固定绒
毛的滋养层细胞与底蜕膜 共同构成绒毛间隙的底，称 为蜕膜板，从此板向绒毛膜 方向伸出一些蜕膜间隔，不 超越胎盘全层的2/3，将胎 盘母面子分成20个左右的母体
着床
★着床必需具备的条件 ①透明带消逝 ②囊胚细胞滋养细胞必需分化出合体滋养细
胞、 ③囊胚和子宫内膜必需同步发育并相互配合
④孕妇体内必需有足够数量的孕酮
着床后子宫内膜蜕膜〔decidua〕变
蜕膜 底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜
二、胎儿附属物的构成与功能
胎盘
胎
儿
妇产科--妊娠生理ppt课件
（排卵）PPT学习交流
2
精子照片
PPT学习交流
3
精子模型图
PPT学习交流
4
精子在女性体内游动
PPT学习交流
5
精子与卵子相遇
PPT学习交流
6
精子附着在卵子表面
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7
精子努力进入卵子
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8
1.精子穿过卵子放射冠
2.精子穿过卵子透明带
3.精子卵子结合形成受精卵
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羊水循环 Circulation of amnion fluid
分泌
吞咽
羊膜
羊水
胎儿
吸收
排尿
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36
三、胚胎与胎儿
胚胎：妊娠前8 周， 是主要器官分化形成 时期。
胎儿：从第9周起， 是各器官逐渐发育成 熟时期 。
PPT学习交流
37
PPT学习交流
38
人胚外形演变图
三胚层的分化
（1）外胚层：神经系统和皮肤的表皮及 附属结构
8周末
28周末
12周末
32周末
16周末
36周末
20周末
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40周末
42
胎头结构
组成：由7块扁骨构成， 是胎儿通过产道最困难（最大）部分。
颅缝：矢状缝－－两顶骨之间，前后方向， 是确定胎位的重要标志。
囟门：前（大）囟门：菱形，位于胎头前方。 后（小）囟门：三角形，位于胎头后方。
径线：枕下前囟径（小斜径）－－胎头通过产道的径线
9
受精卵分裂
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10
受 精 卵 分 裂
PPT学习交流
11
受精卵从输卵管移向子宫
妊娠生理妇产科教学课件
胎膜
胎膜是由绒毛膜(chorion)和羊膜(amnion)组成. 胎膜中含有甾体激素代谢所需的多种酶活性,与
甾体激素代谢有关
胎膜含多量花生四烯酸的磷脂,含能催化磷脂生 成游离花生四烯酸的溶酶体,与分娩发动有 一定作用
脐带
脐带是母体与胎儿物质交换的重要通道 脐带有两条动脉和一条静脉,周围由华通胶包饶,
体交换,主要通过胎盘3600ml/h,母体与羊水的交换, 主要通过胎膜400ml/h,胎儿与羊水的交换,主要通
过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道及皮肤.
羊水(2)
4.羊水量、性状及成分 羊水量 8W时5~10ml,10W时30ml,38W时达高峰约
1000ml,之后逐渐减少
性状 呈中性或弱碱性,PH约7.2,98~99%为水分,余 为无机盐和有机物;外观无色澄清,足月时略浑浊, 混有毛发、胎脂、毳毛等.羊水中含大量的激素 和 酶。
3.排除胎儿代谢产物：相当于生后肾的功能，胎 儿的代谢产物有：尿酸、尿素、肌酐、肌酸 等
胎盘（7）
4.防御功能：胎盘的屏障功能极有限，各种病
毒、细菌、弓形体、衣原体等均可通过胎盘 感染胎儿，IgG能通过胎盘
5.合成功能：合成激素和酶。
激素：HCG、HPL、PSβ1G、HCT、E、P. 酶:缩宫素酶,耐热性碱性磷酸酶(HSAP)
血沉增快 血浆蛋白减少 由于血液稀释，主要为白蛋
白减少
五、泌尿系统的变化
RPF （renal plasma flow）增加 GFR(glomerular filtration rate)增加
糖尿 肾小管对葡萄糖再吸收能力不能增加， 约15%孕妇饭后出现
易患肾盂肾炎 受孕激素影响，平滑肌张力 降低，右侧多见
妊娠生理【妇产科】 ppt课件
第四章 妊娠生理
医学资源
1
教学的目的和要求
1.掌握妊娠的定义。 2.掌握胎儿附属物的组成，胎盘，胎膜及脐带的组成，足月羊 水量。 3.掌握胎盘的主要功能。
4.掌握羊水的功能。
5.熟悉妊娠期母体生殖系统及血液系统的重要变化。
医学资源
2
教学的重点与难点
重点 1.胎盘的功能。 2.妊娠8周，16周，20周，40周胎儿发育的特点。 3.妊娠期母体生殖系统与血液系统的变化。
部位
部位
顶体反应 透明带反应
受精卵发育
受精卵着床
着床必须具备的条件
医学资源 7
精子获能
精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的淀粉酶降解，同时 顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体 膜的稳定性，此过程称精子获能。需7小时左右。 获能部位：子宫腔和输卵管腔
医学资源
医学资源
5
受精及受精卵发育、输送与着床
受精过程需精子获能和发生顶体反应。 囊胚表面滋养细胞和子宫内膜同步发育且功能协调是受精卵着 床的重要条件。 受精卵形成并着床是胚胎早期发育的两个重要过程，任何干扰 该过程的因素均可导致不孕或早期流产。
医学资源
6
受精及受精卵发育、输送与着床
精子获能 受精
难点：胎盘的功能
医学资源
3
妊娠的定义
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物自母体排出妊娠的 终止。 妊娠是非常复杂、变化极为协调的生理过程。
医学资源
4
内容
受精及受精卵发育、输送与着床 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 胎儿附属物的形成及功能 妊娠期母体变化
医学资源
1
教学的目的和要求
1.掌握妊娠的定义。 2.掌握胎儿附属物的组成，胎盘，胎膜及脐带的组成，足月羊 水量。 3.掌握胎盘的主要功能。
4.掌握羊水的功能。
5.熟悉妊娠期母体生殖系统及血液系统的重要变化。
医学资源
2
教学的重点与难点
重点 1.胎盘的功能。 2.妊娠8周，16周，20周，40周胎儿发育的特点。 3.妊娠期母体生殖系统与血液系统的变化。
部位
部位
顶体反应 透明带反应
受精卵发育
受精卵着床
着床必须具备的条件
医学资源 7
精子获能
精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的淀粉酶降解，同时 顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体 膜的稳定性，此过程称精子获能。需7小时左右。 获能部位：子宫腔和输卵管腔
医学资源
医学资源
5
受精及受精卵发育、输送与着床
受精过程需精子获能和发生顶体反应。 囊胚表面滋养细胞和子宫内膜同步发育且功能协调是受精卵着 床的重要条件。 受精卵形成并着床是胚胎早期发育的两个重要过程，任何干扰 该过程的因素均可导致不孕或早期流产。
医学资源
6
受精及受精卵发育、输送与着床
精子获能 受精
难点：胎盘的功能
医学资源
3
妊娠的定义
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物自母体排出妊娠的 终止。 妊娠是非常复杂、变化极为协调的生理过程。
医学资源
4
内容
受精及受精卵发育、输送与着床 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 胎儿附属物的形成及功能 妊娠期母体变化
妇产科学妊娠生理PPT课件
❖ 2、子宫峡部形成子宫下段 ❖ 3、宫颈:妊娠早期子宫颈充血及组织水肿,外观肥
大、着色(浅紫色)及变软宫颈管内腺体肥大,宫颈 粘液分泌增加形成粘液栓有保护宫腔的作用。假 性糜烂。
--
59
❖ （二）卵巢和输卵管 ❖ （三）阴道 ❖ （四）外阴 ❖ （五）乳房
--
60
第五章 妊娠诊断
❖ 早期妊娠（妊娠12周末以前）
软，感觉宫颈与宫体似不相连
--
65
二、辅助检查
1．超声检查
（1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8 周
见到胎心搏动和胎动
（2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高
心音
调的胎
--
66
孕早期 卵黄囊
--
67
❖ 10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽
管这些动作显得稚嫩 --
68
❖ 只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他
--
79
（三）胎心音 1.时间及正常值
妊娠18～ 20周
正常 120～160次/分
--
80
2.鉴别 与下列杂音相鉴别
子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音
与孕妇脉博一致
似吹风样 与胎心一致
--
81
3.听诊部位及方法
妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
2.早孕反应 停经6周出现头晕、乏力、 嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠 12周后消失。
3.尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消
失。
--
64
（二）体征
1. 乳房变化 乳头、乳晕增大、着色 2．生殖器官变化 （1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色 （2）子宫：增大、变软 （3）黑加征(Hegar sign)：子宫峡部极
大、着色(浅紫色)及变软宫颈管内腺体肥大,宫颈 粘液分泌增加形成粘液栓有保护宫腔的作用。假 性糜烂。
--
59
❖ （二）卵巢和输卵管 ❖ （三）阴道 ❖ （四）外阴 ❖ （五）乳房
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60
第五章 妊娠诊断
❖ 早期妊娠（妊娠12周末以前）
软，感觉宫颈与宫体似不相连
--
65
二、辅助检查
1．超声检查
（1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8 周
见到胎心搏动和胎动
（2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高
心音
调的胎
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66
孕早期 卵黄囊
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67
❖ 10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽
管这些动作显得稚嫩 --
68
❖ 只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他
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79
（三）胎心音 1.时间及正常值
妊娠18～ 20周
正常 120～160次/分
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80
2.鉴别 与下列杂音相鉴别
子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音
与孕妇脉博一致
似吹风样 与胎心一致
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81
3.听诊部位及方法
妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
2.早孕反应 停经6周出现头晕、乏力、 嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠 12周后消失。
3.尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消
失。
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（二）体征
1. 乳房变化 乳头、乳晕增大、着色 2．生殖器官变化 （1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色 （2）子宫：增大、变软 （3）黑加征(Hegar sign)：子宫峡部极
妊娠生理 PPT课件
（四）泌尿系统的变化 自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管 增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右 旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右 侧多见。 （五）消化系统的变化 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿， 肠蠕动减弱，便秘。
（六）皮肤的变化 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕 妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素 沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产 后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿 皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色 不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。 （七）内分泌系统的变化 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程 度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。 （八）骨骼、关节及韧带的变化
骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适。
（九）其他
1.基础代谢率 至妊娠晚期可15%∼20%。 2.体重 妊娠13周以后平均每周增350g， 正常不应超过500g，至妊娠足月时平均约增 加12.5kg。 3．矿物质 胎儿生长发育需要大量的矿 物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝 大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应 于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高血 钙含量。
1.底蜕膜
与囊胚极滋养
层接触的蜕膜—胎盘的母
体部分。
2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面
的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合，
构成胎膜一部分。
3.真蜕膜
底蜕膜及包蜕膜以外
的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
（二）胎盘的结构
胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形 成。母面和子面，重约 450 ～ 650g ，直径 16 ～ 20cm，厚2.5cm。
平滑绒毛膜 羊膜 产科中的胎膜 叶状绒毛膜 羊膜 脐带 卵黄囊
产科学护理第四章妊娠生理课件
• 卵子从卵巢排出经输卵管伞部进入输卵管内，停 留在壶腹部与峡部联接处等待受精。
（二）受精卵发育、输送与植入
1.发育
2.输送
46h5Βιβλιοθήκη h72h3.植入（着床）(imbed)
受精卵 双细胞阶段 桑椹胚
早期囊胚3-4 天进入宫腔
受精卵着床必须具备下属条件:
（1）透明带消失
（2）分化出合体滋养细胞
胎儿生理特点
• 循环系统 • 血液系统 • 呼吸系统：母儿血液在胎盘进行气体交换 • 消化系统 • 泌尿系统：妊娠中期起，羊水的重要来源是胎儿尿液 • 内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素，与胎
儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。 • 生殖系统及性腺分化发育
三、胎儿的附属物
• 指胎儿以外的组织，包括：
（1）血容量：自妊娠6～8周起开始增加，妊娠32～34周 时达高峰，约增加40%～45%，其中血浆增加多于红细胞， 血液被稀释，因此呈现生理性贫血。
（2）凝血因子：妊娠期纤维蛋白原含量增高，血液黏稠度 增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血提供保障。
（3）血细胞：妊娠后期白细胞可增加至（10～15） ×109/L，血沉加快达100mm／h。
2.5cm
胎盘的血液循环
1. 子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进入绒毛间隙，母儿间物质 交换在胎儿小叶的绒毛处进行
2. 胎儿血和母血不相通，隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间 质及绒毛表面细胞层母血经底蜕膜螺旋动脉开口通 向绒毛间隙，再经开口 的螺旋静脉返回母体内
胎盘的功能
• 1．物质交换功能 包括气体交换、营养物质供应与胎儿 代谢产物排泄功能
学习要点
• 1. 受精与植入。 • 2. 胎儿发育特征及生理特点。 • 3. 胎儿附属物的形成与功能。 • 4. 妊娠期母体的生理、心理变化。
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36周末
40周 末
二、胎儿生理特点
（一） 循环系统
1. 胎儿血液循环特点 • 脐静脉血氧含量高、营养丰富，脐动脉血反之。 • 胎儿体内无纯动脉血，是动静脉混合血。 • 肺循环阻力高：右心房血液经卵圆孔 ----> 左心房
肺动脉血液经动脉导管 --> 主动脉
二、胎儿生理特点
2. 新生儿血液循环特点 • 胎盘脐带循环中断，出现自主呼吸，肺循环建立，循环阻力降低； • 左心房压力增高，卵圆孔多在生后 6 个月完全关闭； • 动脉导管出生后 2～3 个月完全闭锁为动脉韧带。
• 获能精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵（zygote）。 • 精子获能需7小时左右。 • 受精后72小时分裂为16个细胞的实心胚——桑葚胚。 • 早期囊胚在受精后第4日进入宫腔。 • 受精后第5～6日早期囊胚透明带消失，体积增大，形成晚期囊胚。
二、受精卵着床（implantation）
• 受精 6～7 天后胚胎植入子宫内膜的过程。 • 着床经过定位、粘附和侵入3 个过程。
受精卵着床必备条件 • 透明带消失。 • 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。 • 囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调。 • 孕妇体内有足够数量的雌激素和孕酮。
第二节
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
一、胚胎、胎儿发育特征
• 4 周末：可辨认胚盘与体蒂。 • 8 周末：胚胎初具人形，心脏形成。 • 12 周末：胎儿身长约 9cm，顶臀长 6～7cm，外生殖器可初辨性别。
4周末
8周末
12周末
一、胚胎、胎儿发育特征
• 16 周末：胎儿身长约 16cm，体重约110g，可确认胎儿性别，胎儿开始出现呼吸运动 。
部分孕妇可自觉胎动。 • 20 周末：胎儿身长约 25cm，体重约 320g，胎儿运动明显增加。 • 24 周末：胎儿身长约 30cm，体重约 630g，出生后可有呼吸，但生存力极差。
（七） 内分泌系统
• 甲状腺于妊娠第 6 周开始发育，妊娠 10～12 周已能合成甲状腺激素。 • 妊娠 12 周胎儿胰腺开始分泌胰岛素。
（八） 生殖系统
• 性染色体 XX 或 XY 在受精卵形成时已确定，胚胎 6 周内胎儿的性别尚不能区分。 • 此后在 Y 染色体的作用下，原始生殖细胞逐渐分化为睾丸。
（三） 呼吸系统
• 胎儿呼吸功能由胎盘完成， 但胎儿已具备呼吸道、肺循环及呼吸肌。 • 肺泡 Ⅱ 型细胞分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力。
（四） 神经系统
• 胎儿大脑随妊娠进展逐渐发育长大；胚胎期脊髓已长满椎管。 • 妊娠 6 个月脑脊髓和脑干神经根的髓鞘开始形成，但主要发生在出生后 1 年内。 • 妊娠 24～26 周胎儿已能听见一些声音。 • 妊娠 28 周胎儿眼睛开始出现对光反应。
（五） 消化系统
• 妊娠 16 周胃肠功能基本建立。 • 胎儿肝内缺乏许多酶，不能结合因红细胞破坏产生的大量游离胆红素。 • 胆红素经胆道排入小肠氧化成胆绿素。 • 胆绿素的降解产物导致胎粪呈黑绿色。
（六） 泌尿系统
• 妊娠 11～14 周胎儿肾已有排尿功能。 • 妊娠 14 周胎儿膀胱内已有尿液。 • 胎儿通过排尿参与羊水的循环。
--孙思邈
第4章 妊娠生理
授课人：XX XX
重点难点
掌握 掌握胎儿附属物的形成； 掌握胎盘、胎膜、脐带及羊水的功能； 掌握妊娠期母体生殖系统、乳房、循环系统、血液系统、泌尿系统等的生理变化 。
熟悉 熟悉胎儿发育的分期； 熟悉不同孕龄胎儿发育特征及生理特点。
了解 了解妊娠的概念； 了解受精、受精卵的形成、发育、输送及着床过程。
目录
第一节 受精及受精卵发育、输送与着床 第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 第三节 胎儿附属物的形成与功能 第四节 妊娠期母体的变化
第一节
受精及受精卵发育、输送与着床
一、受精卵形成
• 妊娠（pregnancy）是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，开始于成熟卵子受精，终 止于胎儿及其附属物自母体排出。
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
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供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第9版) 配套课件
主编 谢幸/孔北华/段涛
《妇产科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
16周末
20周末
24周末
一、胚胎、胎儿发育特征
• 28 周末：胎儿身长约 35cm，体重约 1000g，出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫 综合征。
• 32 周末：胎儿身长约 40cm，体重约 1700g，出生后注意护理可存活。
28周末
32周末
一、胚胎、胎儿发育特征
• 36 周末：胎儿身长约 45cm，体重 2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。 • 40 周末：胎儿身长约 50cm，体重 3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。
第三节
胎儿附属物的形成与功能
一、胎盘
（一）胎盘的结构
胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。 • 羊膜：附着在胎盘胎儿面的半透明薄膜。 • 叶状绒毛膜：为胎盘的主要结构。 • 底蜕膜：来自胎盘附着部位的子宫内膜，占胎盘很小部分。
（一） 胎盘的结构
足月胎盘结构 •呈盘状，多为圆形或椭圆形。 •重 450～650g，直径 16～20cm，
厚 1～3cm，中央厚，边缘薄。 •胎盘分胎儿面和母体面：
➢ 胎儿面： 表面被覆羊膜，呈灰白色。 ➢ 母体面： 呈暗红色，蜕膜间隔形成若干浅
沟分成母体叶。
胎儿 物质交换功能 （1）气体交换：O2 和 CO2 以简单扩散交换 （2）营养物质供应 • 葡萄糖：易化扩散 • 氨基酸、钙、磷、碘和铁：主动运输 • 脂肪酸、钾、钠、镁、维生素：简单扩散 （3）排除胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘及母体排出体外。
（二） 血液系统
1. 红细胞生成 • 受精后第 3 周卵黄囊开始造血，随后肝、骨髓、脾逐渐具有造血功能。 • 胎儿红细胞的生命周期短，约 90 天。 2. 血红蛋白生成 • 妊娠前半期均为胎儿血红蛋白，至妊娠最后 4～6 周，成人血红蛋白增多。 3. 白细胞生成 • 妊娠 8 周以后，胎儿血循环出现粒细胞。妊娠 12 周，胸腺、脾产生淋巴细胞。