软性角膜接触镜的验配
特殊角膜接触镜的验配—色盲镜片的验配(接触镜验配技术课件)
验配要点
❖ 色盲角膜接触镜设计的不同，非优势眼配戴红颜 色的角膜接触镜片，优势眼不戴镜或配戴绿颜色 镜片。
❖ 如果使用的镜片仅在瞳孔区染色，要求中心定位 更好，镜片相对移动较小。
❖ 弱视及双眼视功能异常者不适合配戴
通过双眼对比，主视眼看到了戴镜眼所看不到的绿色光，于是 红色目标物与绿色目标物有不同的灰度感受。经过中枢的分析、 记忆和视心理总结，配戴者对红色和绿色逐渐有了不同的经验 体会。然而患者对于红色和绿色并无与正常人相同的感受。
验配
1.被测者接受辨色力检查 (1)采用假同色图进行检查，对于色盲者，记录被测者辨错页码；对 于色弱者，记录被测者辨错页码和辨色迟疑页码。 (2)采用FM-色相子进行检查，记录总错分值，同时描记色觉轴向图。 2.采用常规屈光检查方法，取得被测眼屈光处方。 3.充分清洁、冲洗色盲用角膜接触镜试戴片，为配戴眼戴上。 4.戴镜后10~15min，待镜片附着稳定后，再次进行辨色力检查。 5.比较戴镜前后辨色力检查的结果，分析矫正效果 (1)采用假同色图进行检查，辨错页码和辨色迟疑页码减少2页以上为 有效。 (2)采用FM-色相子进行检查，总错分值下降120分以上为有效。 6.对于有效者，根据屈光处方为配戴者定制色盲用角膜接触镜。
注意事项 1.色盲用角膜接触镜并不是对于所有的色盲都能提高 辨色力，甚至很少能将色盲眼的辨色力提高到正常水 平，矫正效果在很大程度上与配戴者的视觉心理能力 相关，通常20~30岁年龄段的配戴者矫正效果较好， 视光师和配戴者对这一点应有充分认识。
2. 在戴镜10~15 min后辨色力是否改善，仅仅是有 效性的定性判断，戴镜数周后辨色力可望进一步提高。
❖ 色盲角膜接触镜：根据色谱原理设计，用于提高 红绿色盲及色弱学区中心6~7 mm的区域染成波长为685 nm 的红色，染色区光透比为60%~70%
角膜曲率
角膜曲率仪测定角膜前表面曲率可为选择合适的软性角膜接触镜基弧提供依据，也可通过角膜曲率仪检查了解角膜散光度，为验光提供参考依据。
利用角膜曲率仪检测角膜前表面曲率半径，以毫米（mm，）表示。
软性角膜接触镜的验配，通常是将垂直和水平的曲率半径相加除以2，得平均值，再根据不同镜片的特性增加5%—10%的角膜曲率半径值即为所选用软性角膜接触镜的基弧。
例如，测得被检者角膜曲率半径平均值为7.6mm，如选用强生月抛型镜片，其基弧有8.4mm及8.8mm供选择，我们应选用基弧为8.4mm的镜片。
消费者常见的眼睛角膜曲率为7.0mm—8.5mm。
软性角膜接触镜常见的基弧有：博士伦软性角膜接触镜8.3mm、8.5mm、8.7mm；视康软性角膜接触镜8.6mm；卫康软性角膜接触镜8.4mm、8.6mm等。
角膜小曲率，选择过大基弧镜片。
如某消费者角膜曲率为7.3mm，但选配了8.7mm的博士伦软性角膜接触镜，将直接导致镜片松紧度过松、覆盖度差、中心定位不良、移动度过大，造成眼睛异物感，瞬目后因镜片偏位而发生视力模糊等不良后果。
角膜大曲率，选择过小基弧镜片。
如某消费者角膜曲率为8.0mm，但选配了8.4mm的卫康软性角膜接触镜，将直接导致镜片松紧度过紧、移动度过小，造成镜片下的泪液长时间不能排出，代谢产物积聚诱发角膜上皮毒性反应及角膜缺氧，进而因镜片的边缘压迫阻断角膜缘血管网的血供，导致紧镜综合征。
然而镜片移动小在早期并无不适感，不易发现，但镜片移动过小最为验配所忌。
如消费者的眼睛角膜曲率小于7.0mm或大于8.5mm，是不适合配戴软性角膜接触镜的。
如果没有角膜曲率仪，就无从知晓消费者的角膜曲率半径，当然无法判断应该为消费者选配多大基弧镜片，或者根本就不能配隐形眼镜。
验配员仅凭想象，主观臆断为消费者选配自己店内利润高的镜片，必然让消费者受到不可挽回的伤害。
在医疗器械经营许可证的办理中，大多数眼镜店都配备了角膜曲率计。
但是对于它的使用及具体作用还有很多人不是太了解，下面就角膜曲率计的使用及作用作下介绍。
球性软镜(隐形眼镜)配制
上推试验
• 不少软镜达不到预期的“镜片移动度”
• “上推试验”是测定镜片相对松紧的有效 手段。
以镜片下边缘与下方角巩缘距 离为100%：
‐100% ： 不动 ‐40‐60% ：理想 ‐0% ： 镜片不能停留在角膜上
隐形眼镜验配过程
• 配戴者筛选 • 检查和测量 • 镜片试戴 • 配发镜片 • 随访
软镜直 径
• 直径范围：13 ~ 15 mm
• 常用直径：13.5~14.5 mm
理想的软镜配适
• 定位中央 • 与眼睛前表面符合 • 足够的镜片运动 • 在各眼位下，完全覆盖角膜 • 良好并且稳定的视力 • 最小的生理影响 • 合适的可配戴时间 • 舒适
中央定位
镜片的定位描述（双鼻侧坐标）
以瞳孔中央为（0，0） 正值：鼻侧/上方 负值：颞侧/下方
镜片定位： （X，Y）
举 例
影响镜片配适效果的因素
• 眼睛前表面和镜片矢高的关系（镜片>眼睛） • 镜片的物理特性
– 材料的物理特性 – 镜片厚度 – 镜片设计
• 眼睑特征、眼睑和镜片的相互作用
软镜配适评估步骤
• 1. 镜片“适应”
– 至少需要“适应”5分钟 – 等待“反射性泪液分泌”消失
• 2. 静态评估
– 角膜覆盖度 – 中央定位
• 3. 动态评估（运动评估）：
– 眨眼时镜片移动度 – 上视滞后量 – 水平滞后量 – 第一眼位的上推试验
• 4. 评估结论
角膜覆盖度
• 要求各眼位角膜均被接触镜覆盖
– 睑裂大小 – 眼睑张力
球面软性接触镜的验配—镜片参数的选择
-8.00 -7.25/-1.00*90 -3.00/-1.00*180 -5.25/-0.50*60 -5.00/-1.00*90
3.一顾客角膜曲率测量为7.8mm@180， 7.6mm@90；请问该选择多大基弧的镜片？
五、练习
2、若不满足条件，需给予散光处方。
-4.00DS/-1.00DC*180; 4:1 -6.00DS/-0.50DC*180; 12:1 -2.00DS/-1.00DC*180: 2:1 -10.00DS/-2.00DC*180
等效球镜度
❖ 等效球镜度计算 D=Ds+1/2Dc
Ds—验光球镜光度 Dc—验光柱镜光度
2、若不满足条件，需给予散光处方。
例：-5.00-2.00*180 分析：（1）散光＞1.75，不满足条件，需用散光软镜矫正；
（2）将框架处方转换为光学十字 （3）两个方向分别根据公式法或经验法等进行处方换算 （4）得到的新光学十字重新转换为球柱处方，即为最终散光软镜处方
❖ -3.00 ❖ +6.00 ❖ -1.50/-0.75*180 ❖ -6.00/-1.50*180 ❖ -8.50/-1.50*180 ❖ -8.00/-2.00*180 ❖ -18.00/-2.00*180 ❖ -3.00/-1.00*180
练习
❖ +/-1.00 ❖ +/-3.00 ❖ +/-4.00 ❖ +/-6.00 ❖ +/-8.00
❖ 镜眼距分别是12mm，15mm
❖ 取舍方法
例如：
框架眼镜度数如下，请根据公式法计算所戴接触镜度数（镜眼距12mm）：
（1）-5.00DS （2）+6.00DS
接触镜软镜验配实训报告
一、引言随着现代光学技术的飞速发展，隐形眼镜已经成为越来越多人的选择。
尤其是软性接触镜，因其舒适度高、矫正效果好而受到广泛欢迎。
为了提高我作为眼镜验光师的专业技能，我参加了为期一个月的接触镜软镜验配实训。
以下是我对此次实训的总结与反思。
二、实训目的与内容1. 实训目的通过本次实训，我旨在：（1）掌握接触镜软镜的基本知识，包括其种类、特点、材料、保养等。
（2）熟悉软镜验配的流程，包括顾客咨询、检查、试戴、验配、指导等环节。
（3）提高实际操作能力，确保验配过程准确、高效。
（4）培养良好的服务意识，为客户提供优质的服务。
2. 实训内容（1）接触镜基础知识：了解软镜的种类、特点、材料、保养等。
（2）顾客咨询与检查：学习如何与顾客沟通，了解其需求，进行视力检查。
（3）试戴与验配：掌握软镜试戴技巧，进行验配参数的测量与计算。
（4）软镜保养与维护：学习软镜的清洁、消毒、储存等保养方法。
（5）案例分析：分析实际案例，总结验配经验。
三、实训过程1. 基础理论学习在实训初期，我通过阅读教材、观看视频等方式，学习了接触镜基础知识。
这为我后续的实训操作打下了坚实的基础。
2. 顾客咨询与检查在实训过程中，我跟随导师参与了多次顾客咨询与检查。
通过实际操作，我学会了如何与顾客沟通，了解其需求，进行视力检查。
3. 试戴与验配在试戴与验配环节，我在导师的指导下，学会了如何为顾客试戴软镜，进行验配参数的测量与计算。
这一环节需要细心、耐心，同时也考验了我的专业知识。
4. 软镜保养与维护在实训过程中，我还学习了软镜的清洁、消毒、储存等保养方法。
这对我今后为客户提供优质服务具有重要意义。
5. 案例分析通过分析实际案例，我总结了验配经验，提高了自己的实际操作能力。
四、实训成果与反思1. 实训成果（1）掌握了接触镜软镜的基本知识。
（2）熟悉了软镜验配的流程。
（3）提高了实际操作能力。
（4）培养了良好的服务意识。
2. 反思（1）在实训过程中，我发现自己在实际操作中还存在一些不足，如对某些参数的测量不够准确等。
3,第三讲接触镜的验配
2角膜覆盖 3移动度 切削工艺(1~1.5)
铸膜工艺(0.2~0.6) 旋转成型工艺(0.2以下)
4松紧度(40~60%) 5下垂度 常用(0.2~0.4)
切削工艺(0.4~1.0)
对于用球面软镜矫正散光的情况
镜片参数选择 a、含水量的选择： 高含水＜中含水＜低含水 b、厚度的选择： 薄＜厚 c、工艺的选择： 离心浇铸＜模压＜车削
镜片标记
使得配戴镜片后容易评价镜片定 位的情况 3标记 激光线标记 黑点标记
睑力对镜片轴位的影响
瞬目过程中 下眼睑有向鼻上方推动镜片的作用 眼睑把镜片最薄区移向垂直方向 眼睑的推移作用对斜散光镜片 最大 顺规散光镜片次之 逆规散光镜片最小。
散光镜的验配步骤
1）如果角膜中央曲率半径>45.00D,基弧取较弯 的值；如果角膜中间曲率半径<41.00D,基弧取较 扁平的值；如果介于41.00~45.00D之间，基弧 取平均值。 2）选择与处方尽量接近的散光轴位。 3）散光度为前面所计算的剩余散光
框架眼镜与角膜接触镜处方的换算
换算公式如下 : Fo=Fs/(1-dFs) Fo= 角膜接触镜的光度 Fs=框架镜验光的光度 d=0.012m即框架镜与角膜的 距离 (一般按12mm算)
框架眼镜与角膜接触镜对应度数换算表 P156
球光软性角膜接触镜的验配
球光角膜接触镜不仅能矫正单纯 近视或远视也可矫正部分规则散 光及不规则散光 原理 :利用泪液透镜。泪液透镜的 形成是由于角膜接触镜和角膜之 间的泪液所产生的光学系统，可 矫正一定程度的角膜散光。
软性角膜接触镜的验配
软性角膜接触镜配戴前的各项检查
问诊内容 1配镜目的 2戴镜史 3眼病史 4影响眼部代谢的 全身病史
角膜接触镜基础知识—接触镜的材料及特性(接触镜验配技术课件)
接触镜材料基本要求
❖ 光学性 ❖ 附着性 ❖ 适应性 ❖ 透氧性 ❖ 滑动性 ❖ 材料无毒，无挥发，理化性能稳定
软性接触镜材料
水凝胶（Hydrogel） ❖ 在一定的温度，压力、PH值下吸收一定的水分，
达到饱和，表现为柔软、亲水和透氧 ❖ 属于聚合物
PHEMA（聚甲基丙烯酸羟乙酯）最早软镜材料 HEMA混合材料 非HEMA材料
考核方案-课程实训
❖ 课程实训=实训表现（50%）+实操考核（50%）
1. 实训表现（50%） 考核点：（1）按时上下课，遵守病、事假制度；
（2）实训学习态度认真积极； （3）接触镜验光员职业素质； （4）合作、团队精神。 （5）实训报告完成情况
编号 1 2 3 4
内容 RGP镜片市场调查报告 角膜地形图测量分析 角膜内皮细胞测量分析 RGP试戴片的选择和配适评估
国内常用RGPCL材料
Name
Material
Dk
Menicon Z
Siloxanyl
163
styrene
Boston XO
hexafocon A
100
Kuraray RGP SiMA+ FMA
59
HDS
paflufocon B
58
Boston EO
enflufocon B
58
Boston ES
enflufocon A
Fluorosilicone and silicone hydrogel backbones 氟硅水凝胶的骨架 very high oxygen transmissibility 极高的透氧性
Microscopic “channels” that allow ions and water to move through the lens critical to lens movement on the eye
验配软性角膜接触镜技术操作规范
验配软性角膜接触镜技术操作规范【适应证】1. 矫正屈光不正。
配戴角膜接触镜可有效地消除框架眼镜的球面像差、视野缩小、不等像等缺陷，同时可以矫正一部分由角膜表面变形造成的不规则散光。
2. 年龄16-38岁较为合适。
3. 屈光不正度数>1.50D,散光度<1.50D较合适。
4. 角膜K读数为41. 00-46. 00D。
【禁忌证】1. 泪液分泌过少、严重结膜炎、角膜炎等患者。
2. 糖尿病、关节炎等抵抗力下降的全身疾病及神经质的患者。
3. 接触较多风沙、粉尘及挥发性酸碱物的环境。
4. 个人卫生和依从性差的患者。
5. 以下为相对禁忌证。
(1) 独眼者。
(2) 功能性妊娠和绝经期妇女。
(3) 甲状腺相关眼病患者。
(4) 儿童。
【配戴前准备】1. 了解患者的眼病史，角膜接触镜配戴史，配戴角膜接触镜的原因，工作和生活环境。
2. 检査眼睑，除外睑裂宽度异常、上睑下垂、眼睑瘢痕、睑缘与角膜不贴服情况。
3. 进行结膜、角膜常规检査，除外炎症。
4. 泪液检查。
进行泪液分泌试验，测定泪液膜破裂时间。
5. 测定角膜曲率，选择角膜接触镜的基弧。
6. 屈光检查。
7. 必要时做角膜内皮显微镜检査或角膜知觉检査。
【操作及使用方法】1. 患者和医护人员洗净双手，剪短指甲。
2. 起封镜片包装前核对镜片参数。
彻底清洁使用的镜片。
3. 配戴角膜接触镜。
(1) 方法1:操作者站在患者右则，将镜片放在右手示指上，左手的示指拉开上睑，右手的中指拉开下睑，将镜片轻轻地戴在角膜上。
(2) 方法2:用左手示指和拇指分开上、下睑，右手的示指托住镜片，轻放在角膜上。
4. 让患者配戴镜片适应15min左右。
5. 戴镜验光，按照规范验光程序，在配戴角膜接触镜状态下进行主觉验光，按先右眼后左眼顺序进行。
6. 镜片配戴检测，使用裂隙灯弥散照明法检査以下内容:镜片中心位置和在眼中的稳定性、镜片覆盖情况、镜片在眼中的移动度和患者对镜片配戴的主观感觉。
按先右眼后左眼顺序进行。
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抛弃型镜片 指一次性使用后即抛弃的镜片，在配戴过程中不需
要使用任何护理产品
频繁更换型镜片 2周、1个月更换周期，日戴。高含水量，镜片上 有破损应立即更换
含水量和离子性分类
（FDA）分类 厚度相同，含水量越 高，透氧性越好易导 致眼干
水凝胶
含水量低， 硅水凝
硬
胶
含水
信量 誉
水分子在镜片 中的百分比
安全隐患、不便冬天起雾
受天气的影响
不受天气影响
下雨天雨水遮挡视线
舒适
柔软舒适
压迫鼻梁摩擦耳部
不规则散光
可矫正（硬镜）
不可矫正
适应证
矫正屈光 不正
高度屈 光不正
-10D
散光
不规则散 含水量
屈光参差 >2.5D
自然的外观和美容 职业的需要 特殊场合（间歇配戴）
16~41
>6 个人卫生、
随访
>13 护理、便
➢ 特殊视力矫正的需要 • 散光：大于0.75D建议用环曲面接触镜 • 老视镜片：当戴软镜时，可加戴框镜、单眼视或远近两用的老视接触
镜镜片
• 美容镜片：内环直径过小，光线暗时会遮挡视线，应选择瞳孔区直径 够大（6mm以上）
医疗器械最高级安全标准
标准验配-定期复查
安全、健康
原则
健康 首要原则
舒适
增视
接触镜与框架眼镜相比的优势
角膜接触镜
框架眼镜
视野
不受限制无遮挡
狭小
视网膜成像的大小 几乎无变化
随屈光度增大物像被扩大或缩小
外观
自然
带来影响
视物的稳定性
随眼球运动，视物稳定 在快速运动中无法保持稳定的视力
适合运动
更适合（软镜）
软性接触镜的种类
➢ 水凝胶 水凝胶 为普遍应用 舒-软-透 由于氧气传送是靠水 ➢ 硅水凝胶 透氧性与硬 含水量与舒适、 保湿 Dk/t值达到水凝胶镜片的4~6倍 低含水镜片缓解眼干
配戴方式分类
日戴DW:避免并发症，同时也减少了对护理液过敏的机会 弹性配戴FW：偶尔戴着过夜，则角膜供养减少、 感染等
结结膜膜刮刮片片有有沙沙眼眼 衣衣原原体体
睑缘炎 慢性泪囊炎 急性结膜炎
精神和心理疾病患者 职业环境 卫生不佳或依从性差 独眼
曾配戴 软镜失
败者
软性接触镜验配流程
问诊：配戴目的和动机、病史 特殊用途（放宽适应症） 眼部健康检查 眼部参数测量/验光 、视力和视功能、曲率 试戴和配适评估 戴镜验光 确定接触镜处方、护理系统 配戴者教育和制定随访计划
糖尿病
全身系统性疾病
关节炎。皮肤病，妊娠，过敏症
护理液过敏
日抛
任何活动性的眼睑、角结膜感染
活动性感染病灶 病原微生物侵入角膜 沙眼（禁忌证）:有传染性
上上睑睑结结膜膜乳乳头头和和 滤滤泡泡增增生生
满满足足下下列列之之一一
角角膜膜上上方方血血管管翳翳
上上穹穹窿窿部部或或上上睑睑 结结膜膜瘢瘢痕痕
软性接触镜的非适应症
全身炎症 球结膜充血 倒睫 角膜上皮损伤 甲状腺突眼病 不规则散光 独眼 精神疾病
泪液分泌不足
影响
可能导 致角膜 干燥和
损伤
降低局 部抵抗
力
导致配 戴不适 影响视
力
干眼症综合征:免疫性疾病
短期更换且保湿（低含水以 减少蒸发）
影响泪液分泌的药:避孕药等
角膜知觉减退
相关知识点回顾
湿润性 湿润角130、小于30、湿润角60 基弧 常规设计接触镜主要由 : 镜片光学区、镜片周边区、镜片
边缘组成 接触镜E值 DK值 正常角膜地形图常见类型：1.圆形、2.椭圆形、3.蝴蝶结
形、4.不规则形 泪液中心厚度极薄,求泪液透镜光度？（列出公式计算）
SCL
最普及的接触镜
高含水量软镜的特点 : 镜片材料密度低、折射率低、适合于更换型 和抛弃型镜片
• 离子性：亲水性↑湿润性↑易蛋白沉积
• 短更换型
亲水性、湿润性更好（带电荷）
• 传统型镜片
非离子性，脂质沉淀（不带电荷）
中心厚度
中心厚度与透氧性的关系
中心厚度越厚透氧性能越差。
A
B C
D
按功能分类
光学性软镜
可分为球面、非球面、环曲面、双焦或多焦点
➢2）更换周期
特殊设计镜片--健康
防紫外线 美容镜片色素处理 表面色素，刺激角结膜，角膜缺氧 工艺：印染工艺 三明治夹心技术、硅水凝胶镜片、日抛镜片 更加体现了镜片的健康配戴的要求
传统型
硅水凝胶 镜片
舒适-柔软
为低含水， 硬、舒适度差
光滑
沉淀物→摩擦，导致眼 红
验配前沟通，分析优缺 点
舒适-光滑
潜在风险 长戴EW：省去护理镜片流程，但是影响角膜透氧，增加
了并发症的发生率，Dk/t值达110以上，可连续配戴30天 以上
周期分类
周期越短，沉淀物越少，配戴越安全，需要考虑的因素：
-眼部健康和病史（例如并发症、镜片沉淀物）
-依从性：
-花费：抛弃型镜片
-患者是否理解缩短更换周期的价值
传统型镜片 低含水量水凝胶，>3个月更换，发达国家不采用
利
>40 调节
合适的软镜配戴者
01
角膜曲率41-46D
02
球镜>1.50D
03
散光<1.00D
04
运动（禁忌）游泳
05
TBUT>10"
06
Schirmer10~30
07
角膜染色（-）
08
瞬目和眼睑因素
软性接触镜的治疗性应用
屈光参差 无晶体眼 绷带镜 角膜穿孔的暂时补充 医用美容片 虹膜缺损 眼球震颤
光滑
摩擦小
舒适度好
短周期 镜片
硅水凝胶镜片需采用表面镀膜工艺来解决疏 水的问题，新一代采用大分子将硅与水凝胶结合而非镀膜
舒适-保湿
传 统
沉淀物的影 响，使镜片表 面湿润性下降
短 期
使 用离子型材料
提高亲水性
高 含 水
更易吸收泪液， 造成眼干，硅水 凝胶镜片对缓解 眼干有一定的效 果
增视
➢ 沉淀物的影响：表面的湿润性，泪膜的光学平面影响视力 硅水凝胶镜片易吸附脂质，要注意护理时的揉搓，短周期的镜片
治疗性软镜
可治疗无虹膜症、角膜白斑和色盲
美容性软镜
改变眼睛颜色，分为彩色镜片和美容镜片，如化妆舞会
工艺分类
车削成形接 触镜
旋转成形接 触镜
干态模压成 形接触镜
稳定软 性铸模接
4 触镜
选择-镜片因素
1.健康 如何减少接触镜对角膜氧供的影响 1）镜片的透氧性能：缺氧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ角膜水肿、新生血管、内皮改变
睁眼时：角膜→主要通过空气中的氧气溶解到泪液中获取 闭眼时：角膜→主要来源于睑结膜和角膜缘的毛细血管 戴接触镜情况下主要来源于 镜片直接弥散、溶解于泪液中 •水凝胶镜片：高含水→更透氧、健康 •硅水凝胶镜片：加入硅材料，透氧性能好，有些可满足过夜配戴的需求 ➢日戴：Dk/t值≧24×10-9 ➢夜戴：Dk/t值≧87×10-9