心内科常见静脉泵入药物的应用PPT课件
CCU常见抢救用药ppt课件
爱络
给药方法: 负荷量：1 min内给药0. 5mg/kg; 维持量：按50μg/kg/min的速度静脉滴注, 必要时滴速可增加到200 μg/kg/min 。 爱络500mg（50ml） iv泵注 负荷量3ml/h，维持量18-72ml/h
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升压药物 强心药物
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多巴胺
多巴胺(20mg:2ml)
持续用药3-7天。
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抗心律失常药物
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可达龙
可达龙（150mg：3ml） ——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤， 室性心动过速 （1）静脉负荷量： 可达龙150mg +5%GS20 ml iv（10min）——10-15min后可重复 （2）起效后： 可达龙450mg +5%GS250 ml ivdrip —
—34ml/h（相当于1mg/min） 6小时后： ——减量至17ml/h ，相当于0.5mg/min 或：5%GS 41ml+ 可达龙 450mg iv 泵——6.6ml/h相
当于1mg/min(6小时后减量至3.3ml/h )
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可达龙
注意事项： 1.尽量用糖配； 2.易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。 3.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口
收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注 不足的副作用。
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多巴酚丁胺
多巴酚丁胺（20mg：2ml） 2~10μg/kg.min，常与多巴胺合用 NS32ml + 多巴酚丁胺180mg（3倍体重）
iv泵注 2ml/h起
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去甲肾上腺素
去甲肾上腺素（2mg/1ml） NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注 1ml/h（4μg/min）起
心内科常用静脉药物
血管活性药物护理注意事项
1、配制前双人查对 2、强力缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜<2ml/h，防止管路阻塞
5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注
6、逐步调节速度，切忌大起大落
血管活性药物护理注意事项
7、严禁在血管活性药物通路推注药物
8、停用血管活性药物必须先Fra bibliotek抽2-3ml血液丢弃
不良反应与注意事项
• 洋地黄中毒的临床表现 一、心脏外表现 1、胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 2、神经精神症状：疲乏、易怒、精神错乱、失眠、抑郁
3、视觉异常：视力模糊、周围视野闪光、色视（黄绿视）
不良反应与注意事项
二、心脏表现 心律失常：可引起各种心律失常并具有多样性和易变 性的特点，室性期前收缩多见、早见，其次为房室传导 阻滞，具代表性的是房性心动过速伴房室传导阻滞及阵 发性交界性心动过速伴房室分离，心房颤动者若出现成 对室早应考虑洋地黄中毒（注意房颤伴差异性传导）。
非洋地黄类正性肌力药
肾上腺素能激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺
磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农 ※环磷腺苷葡胺（cAMP与葡胺1：1复合物）
小剂量
0.5-2.5ug/min.kg主要激动多巴胺受体 起作用，多巴胺受体被激动的结果是使 血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过 率增加，从而产生利尿作用。 即用量2.5-10ug/min.kg，可直接兴 奋心脏的 β1受体，使心肌收缩力增强 ，心输出量增加，有强心作用。也有 利尿作用。 ＞10ug/min.kg，主要兴奋血管α受 体，对全身血管（除冠状动脉外）均 产生强烈收缩反应，使血压升高。但 尿量减少 。
去甲肾上腺素
• 用于休克、维持血压。较多巴胺作用强、快，维持时间 长久。多巴胺反应不佳换用，优于肾上腺素，尤其低排
心内科常用泵入药物
心内科常用泵入药物微量泵能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。
心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：一、降压药物，降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。
1.硝普钠（50mg/支）配制方法：硝普钠注射剂50mg+5%GS（NS）50mL 微量泵入1.5ml/h(据血压调整剂量)，注意避光。
用量：初始泵入速度为0.2~0.5μg/kg/min，根据血压控制情况以0.5~1mg/次递增，极量为10μg/kg/min。
总量为按体重3.5mg/kg。
监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。
若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成5%溶液后应用，肌肉或静脉注射一次0.5~1g。
2.盐酸乌拉地尔（5ml:25mg）配制方法：乌拉地尔注射液100mg+NS30mL 静脉泵入6mg/h(据血压调整剂量)。
用量：初始泵入速度为6~10mg/h，根据目标血压调整微量泵流速，每次调整2~4mg，每15~30min调整一次。
3.盐酸尼卡地平配制方法：使用原液20mg（20mL）直接泵入；使用NS或5%GS稀释成浓度为0.01%~0.02%的溶液，即1mL 输液中含有盐酸尼卡地平0.1~0.2mg。
用量：高血压急症时，初始剂量2mg/h，最大剂量20mg/h，或以0.5~6μg/kg/min给药，根据血压控制情况调节滴注速度。
监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速；同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。
二、降压降心率药物，此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。
1. 艾司洛尔配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液2000mg/20mL泵入。
心内科常用药物静泵配置方法
心内科常用药物静泵配置方法常用静脉泵入药物用法1、硝酸甘油5mg/1ml/支10mg+NS 48ml/ iv 泵入[200ug/ml] 3ml/h=10ug/min 最大可用到60ml/h=200ug/min50mg+NS 40ml/ iv 泵入[1000ug/ml] 0.6ml/h=10ug/min 最大可用到12ml/h=200ug/min 10mg+GS 500ml/ iv drip [20ug/ml] 0.5ml/h=10ug/min 最大可用到10ml/min=200ug/min 10mg+GS 250ml/ iv drip [40ug/ml] 0.25ml/h=10ug/min 最大可用到5ml/min=200ug/min 2、消心痛10mg/2ml/支10mg+NS 48ml/ iv 泵入[200ug/ml] 3ml/h=10ug/min 最大可用到60ml/h=200ug/min50mg+NS 40ml/ iv 泵入[1000ug/ml] 0.6ml/h=10ug/min 最大可用到12ml/h=200ug/min 10mg+GS 500ml/ iv drip [20ug/ml] 0.5ml/h=10ug/min 最大可用到10ml/min=200ug/min 10mg+GS 250ml/ iv drip [40ug/ml] 0.25ml/h=10ug/min 最大可用到5ml/min=200ug/min 20mg+GS 500ml/ iv drip [40ug/ml] 0.25ml/h=10ug/min 最大可用到5ml/min=200ug/min 20mg+GS 250ml/ iv drip [80ug/ml] 0.125ml/h=10ug/min 最大可用到2.5ml/min=200ug/min50mg+GS 500ml/ iv drip [100ug/ml] 0.1ml/h=10ug/min 最大可用到2ml/min=200ug/min 3、硝普钠50mg/支（对肾功能有损害，一般使用不超过三天）50mg+GS 48ml/ iv 泵入[1000ug/ml] 0.6ml/h=10ug/min 最大可用到18ml/h=300ug/min 25mg+GS 49ml/ iv 泵入[500ug/ml] 1.2ml/h=10ug/min 最大可用到36ml/h=300ug/min 4、多巴胺或多巴酚丁胺20mg/2ml/支（体重kg×3）+ NS 50ml/ iv 泵入1ml/h=1ug/kg/min如体重为60kg的患者：180mg+NS 32ml/ iv 泵入[3600ug/ml] 1ml/h 用量为1ug/kg/min180mg+NS 32ml/ iv 泵入[3600ug/ml] 5ml/h 用量为5ug/kg/min60mg+GS 500ml/ iv drip [120ug/ml] 0.5ml/h 用量为1ug/kg/min60mg+GS 500ml/ iv drip [120ug/ml] 2.5ml/h 用量为5ug/kg/min5、盐酸乌拉地尔（压宁定）25mg/5ml (对肾功能影响小)12.5—25mg +NS 20ml 慢推50mg+NS 40ml/ iv 泵入[1mg/ml] 6ml/h=6mg/h(100ug/min)最大可用到24mg/h=400ug/min 250mg原液（50ml）iv 泵入[12.5mg/ml] 0.5ml/h=6mg/h(100ug/min)最大可用到24mg/h=400ug/min100mg+GS 500ml/ iv drip [0.2mg/ml] 0.5ml/h=100ug/min 最大可用到24mg/h=400ug/min 6、酚妥拉明（瑞志停）10mg/2ml （用于大咯血）50mg+NS 40ml/ iv 泵入2ml/h=2mg/h7、吗啡10mg/1ml（用于麻醉插管、中枢抑制呼吸）50mg+NS 40ml/ iv 泵入1-2ml/h=1-2mg/h8、异丙肾上腺素1mg/2ml（用于慢性心率失常患者）1mg+NS 50ml/ iv drip [20ug/ml] 3ml/h=1ug/min3mg+NS 44ml/ iv 泵入[60ug/ml] 1ml/h=1ug/min1mg+NS 500ml/ iv drip [2ug/ml] 0.5ml/min=1ug/min9、利多卡因400mg/20ml （频发室早或室性心动过速）1000mg原液iv 泵入（20mg/ml）6-12ml/h （2-4mg/min）1000mg+GS 500ml/ iv drip [2mg/ml] 1-2ml/min（2-4mg/min）10、垂体后叶素6u/1ml12-18u 入壶（因为副作用一般不使用）用于消化道出血300u/50ml 原液iv 泵入6u/ml 2-4ml/h=0.2-0.4u/min102u+GS500ml iv drip 0.2u/ml 1-2ml/min=0.2-0.4u/min用于喀血54u+GS500ml iv drip 0.1u/ml 1ml/min=0.1u/min11、善宁3mg/支250ug/支（思他宁、生长抑素、善的定）250ug 静推3mg+NS 48ml/ iv 泵入[62.5ug/ml] 4ml/h=250ug/min6mg+NS 48ml/ iv 泵入[125ug/ml] 2ml/h=250ug/min12、肝素100mg/12500u/2ml12500u+NS 48 ml/ iv 泵入[250ug/ml] 2-4ml/h=500-1000ug/h25000u+NS 46 ml/ iv 泵入[500ug/ml] 1-2ml/h=500-1000ug/h根据APTT调整（肝素化APTT 1.5-2.0倍）13、艾司洛尔200mg/5ml（β1受体抑制剂）30mg=0.5mg/kg iv600mg+NS 35ml/ iv 泵入[12mg/ml] 15-60ml/h=0.05-0.2mg/kg/min1000mg+NS 25ml/ iv 泵入[20mg/ml] 9-36ml/h=0.05-0.2mg/kg/min剂量可加大，根据心率、血压调整剂量14、安定10mg/2ml纯安定250mg/50ml iv 泵入1ml/h=5mg/h根据生命体征调节剂量15、KCL（低钾血症）10% KCL iv 泵入[15ml/20mmol] 15-30ml/h=20-40mmol/h 15% KCL iv 泵入[10ml/20mmol] 10-20ml/h=20-40mmol/h 注意尿量大于30ml/h16、胰岛素4u/0.1ml酮症50u + NS 49ml iv 泵入(1u/ml) 6ml/h=0.1u/kg/h基础量50u + NS 49ml iv 泵入(1u/ml) 1ml/h=1u/h根据血糖调整剂量17、安茶碱0.25g=10ml0.5g + NS 30ml (10mg/ml) 2-4ml/h0.75g + NS 20ml (15mg/ml) 1.3-2.6ml/h1.0g + NS 10ml (20mg/ml) 1-2ml/h每日总量可达0.75-1.0g，需观察患者药物反应确定使用剂量18、呼吸兴奋剂可拉明0.375mg×5 (0.375mg/1.5ml)+洛贝林3mg×5 (3mg/0.1ml)+ GS500ml 1ml/min iv drip可拉明0.375mg×5 (0.375mg/1.5ml)+洛贝林3mg×5 (3mg/0.1ml)+ GS50ml 6ml/h iv 泵入19、阿托品10mg/2ml 250mg/50ml iv 泵入(5mg/ml)12ml/h=5mg/5min=10mg/10min36ml/h=15mg/5min=30mg/10min24ml/h=10mg/5min=20mg/10min48ml/h=20mg/5min=40mg/10min20、纳络酮0.4mg/1ml首次极量0.4-1.2mg iv0.8mg+ NS 48ml iv 泵入25ml/h=0.4mg/h2.0g+ NS 45ml iv 泵入10ml/h=0.4mg/h21、可达龙150mg/3ml首次剂量150-300mg iv300mg + NS 44ml iv 泵入6mg/ml 10ml/h=1mg/min 5ml/h=0.5mg/min一般不直接静推，只用5%GS配液22、阿曲库胺（卡肌宁）25mg/2ml首次剂量25mg iv100mg + NS 40ml iv 泵入2mg/ml 9ml/h=5ug/kg/min 18ml/h=10ug/kg/min 23、力月西（咪唑安定）10mg/5ml 50mg + NS 25ml iv 泵入1mg/ml 5-10ml/h=5-10mg/h根据生命体征调节剂量24、尼莫通10mg/50ml/支1mg/ml10mg 原液iv 泵入0.5mg/h(2.5ml/h),可逐渐增至2mg/h(10ml/h)25、异舒吉10mg/10ml/支1mg/ml50mg(50ml) 原液iv 泵入5ml/h(5ug/min)50mg + GS500ml iv drip 5mg/h (50ml/h,13滴/分)26、佩尔（尼卡地平）2mg/2ml 10mg/10ml10mg + NS 40ml iv 泵入10ml/h=2mg/h 可用至30mg/h27、去甲肾上腺素2mg/1ml12mg + NS 44ml iv 泵入1ml/h=4ug/min有效剂量为4--10 ug/min。
硝普纳、多巴胺等静脉泵入药物配置、走速、常规用量、作用机制及注意事项和要点总结
硝普纳、异丙肾上腺素、乌拉地尔、硝酸异山梨酯、左西孟旦、多巴胺等静脉泵入药物配置、走速、作用机制及注意事项和要点总结硝普纳示范配置：1支+5% GS50 mL；示范走速：1 mL/h ，最大42mL/h；常规用量：0.25—10μg/（kg·min）；作用机制：代谢产生 NO，扩张动脉和静脉；注意事项：避光；连续使用超过 48 —72 h，须警惕氰化物中毒；有低血压、头痛、肌肉痉挛、心动过速等不良反应。
艾司洛尔示范走速：70 kg体重，使用3.5mL静推1 min后维持以21—126 mL/h 泵入；常规用量：给予负荷剂量 0.5 mg/kg 静推 1 min，维持剂量 0.05—0.3 mg/kg/min，据血压及心率情况调节；作用机制：超短效的β受体阻断剂，降血压、心率；注意事项：心动过缓，低血压。
地尔硫卓示范配置：100mg或50 mg+50 mL NS；室上速：常用10mg配成10mL缓慢静推，可根据年龄和症状增减；作用机制：抑制钙离子内流，扩张血管、延长房室结传导的作用，降压、扩张冠脉、降心率；注意事项：注意低血压或心动过缓的发生。
乌拉地尔示范配置：1支+40 mLNS；示范走速：6 mL/h=6 mg/h；作用机制：选择性α1 受体阻滞剂，具有对外周和中枢双重降压作用；注意事项：注射剂忌与碱性液体配伍。
超量用药，作用于循环和中枢神经系统会引起头晕，直立性综合征，虚脱，给予一般处理并静注肾上腺素。
胺碘酮示范配置：2 支 + 44 mL5%GS；示范走速：负荷剂量 150mg+5% GS10 mL静推 10 min，继之以10 mL/h泵入，6 h 后减量为 5mL/h；作用机制：抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期；注意事项：使用葡萄糖注射液配置，注意警惕低血压、尖端扭转性心律失常。
常用静脉泵入药物用法总结
常用静脉泵入药物
1、硝酸甘油（5mg/ml）：50mg + NS 40ml/iv泵入，从0.6ml/h（10μg/min）开始，可用到200μg/min；内科：起始10-20μg/（kg·min），每5-10分钟增加5-10μg/（kg·min）至20-50μg/（kg·min）维持。
2、单硝酸异山梨酯（异舒吉10mg/10ml，欣康20mg/5ml）：50mg/iv泵入，5ml/h（5mg/h）；
3、硝普钠（10mg/支）：50mg + NS 50ml/iv泵入，从0.6ml/h（10μg/min）开始，可用到200~300μg/min；内科：起始10-25μg/（kg·min），每5分钟逐渐增量。
4、多巴胺（20mg/2ml）/多巴酚丁胺：（体重kg×3）mg加NS至50ml/iv泵入，1ml/h相当于1μg/（kg·min）；例如：体重60kg的患者，用量为：5μg/（kg·min）：180mg + NS 32ml/iv 泵入，5ml/h；
内科：多巴胺起始剂量3-5μg/（kg·min），多巴酚丁胺3-10μg/（kg·min）。
多巴胺较小剂量2-5μg/（kg·min）：心肌收缩力增强，血管扩张（特别是肾小动脉），心率加快不明显，这些都是治疗心衰所需的作用；大剂量5-10μg/（kg·min）则可出现不利于心衰的负性作用。
5、胺碘酮（150mg/3ml）：首剂150~300mg iv 10min内推完；600mg + NS 38ml iv 泵入，5ml/h （1mg/min）×6h，减至2.5ml/h（0.5mg/min）持续泵入；24h总量＜1.8g；。
心内科常见静脉泵入药物的应用
心内科常见静脉泵入药物的应用
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CONTENTS
硝酸酯类药品
硝酸甘油 单硝酸异山梨酯
心内科常见静脉泵入药物的应用
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硝酸酯类药品
硝酸甘油
作用机制: 经过酶作用释放一氧化氮使平滑肌舒张、引发体循环、冠脉循环和肺血
管扩张（静脉>动脉）；支气管扩张；胆道、胃肠道、泌尿生殖道松弛
适 应 症 : 心绞痛、心肌缺血或梗死、高血压、充血性心力衰竭、食道痉挛
第12页
CONTENTS
抗心律失常药品
胺碘酮
心内科常见静脉泵入药物的应用
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抗心律失常药品
胺碘酮
作用机制: 抑制窦房结，延长PR、QRS、QT间期，产生α、β 肾上腺 能激动剂 适应证: 难治性或重复发作室速或室颤；快速室上性心律失常，尤其 是房颤。 禁忌症: 甲状腺功效异常或既往史者、碘过敏者、ⅡorⅢ度房
注意事项：可增加氧输送，同时也增加心肌氧消耗，普通用于经过充分液体复苏后 心脏功效仍未见改进病人；合并低血压者，联合应用血管收缩药品。20ug/kg.min 心律失常发生率增高
心内科常见静脉泵入药物的应用
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血管活性药品 （3）去甲肾上腺素
作用机制: α、β 肾上腺能激动剂。兴奋α受体作用较强，可引发血管极度收缩， 血压升高，冠脉血流增加；β受体兴奋，使心肌收缩加强，心排出量增加。 适用: 低血压、各种休克、心跳骤停
心内科常见静脉泵入药物的应用
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高血压急症 （2）乌拉地尔
作用机制: 高选择α1受体阻滞剂，含有外周及中枢双重降压作用。 适应症: 高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压。 剂量及配置方法: 25mg: 5ml/支 先静推负荷量: 25~50mg+NS 20ml，观察2min，效果不佳，可重复用药 维持: 100mg+NS 30ml（2mg/ml），初始速度2mg/min=60ml/h 维持速度: 9mg/h=4.5ml/h 注意事项: 主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者，孕妇禁用，可出现低血压，头痛、头 晕、恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等症。
心内科常见静脉泵入药物的应用
作用机制
增加肾血流量 利尿 增加心肌收缩力 强心 收缩血管 升压
剂量
＜2ug/（kg.min） 2-5ug/（kg.min） ＞10ug/（kg.min）
多 巴 胺
血管活性药物
适 应 症
（1）多巴胺
：低血压、各种休克、心衰、少尿 公斤体重X3+生理盐水=50mL
剂量及配制方法：20mg：2ml/支
开始速度8~12ug/min，一般维持2~4ug/min；有效剂量4~10ug/min
注意事项：上述为一般情况，根据患者血压，可超过上述剂量，用前需补足血容量， 用量按0.4ug/kg.min时β 受体激动为主；用较大量时，以α 受体激动为主。
血管活性药物
（4）肾上腺素
作用机制：为α 、β 受体激动剂： α 受体可引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 β 受体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心律增快、支气管平滑肌、胃肠管平滑肌 松弛。对血压的影响与剂量有关。 适应症：主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏 性休克，各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
正性肌力、扩血管
米力农
剂量及配置方法：米力农（5mg/5ml）配置成50mg/50ml（1mg/ml） 1ml/h相当于16.7 ㎍/min，0.6ml相当于10 ㎍/min
注意事项：持续监测病人的心率、心律及血压。 此药与速尿（呋塞米）有配伍禁忌，一经混合会立即产生沉淀。 较大剂量使用时可出现低血压，密切观察，少数病人可见头疼，心室性心律失常以及 血小板减少，注意对病人血象的监测。
注意事项：可引起高血压、心律失常或心肌缺血；通过中心静脉输注
血管活性药物
（2）多巴酚丁胺
作用机制：具有强烈的β 1、β 2受体和中度的α 受体兴奋作用，其β 1受体正性肌 力作用可以使心脏指数增加25% ~50%，同时也相应使得心率升高10% ~20%；而β 2
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血管活性药物 （3）去甲肾上腺素
剂量及配制方法：2mg：1ml/支 公斤体重X0.3+生理盐水=50mL
1ml相当于0.1㎍/kg·min
例如：
18mg+NS 41ml，体重的0.3倍，0.03~1.5ug/kg.min（0.3~15ml/h）
12mg+NS 44ml，12mg÷50ml×1000ug=240ug/ml
剂量及配制方法：20mg/5ml
NS30ml+40mg 1mg/ml
起始量 60ug/min, 3.6（3）ml/H
维持量 2～7mg/H, 2~7ml/H
注意事项：注意事项：孕妇C级。禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心
包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压。
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CONTENTS
2mg：1ml/支
50mg+NS 40ml，初始剂量10ug/min（0.6ml/h），根据效果调整剂量，最大可加到
200ug/min（12ml/h）
起效时间：1-2分钟 持续时间：10分钟
注意事项：可引起反射性心动过速、低血压、头痛；停药10~12h可避免长期应用造成
的耐药；大剂量时可造成正铁血红蛋白血症.
心内科常用静脉泵入药物 的应用
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CO （2）多巴酚丁胺 （3）去甲肾上腺素 （4）肾上腺素
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血管活性药物 （1）多巴胺
作用机制：多巴胺是去甲肾上腺素的前体，能兴奋α、β受体， 既可引起血管的扩张，又可引起血管的收缩。其主要作用取决 于用药剂量
药物
多 巴 胺
1ml/h（4ug/min）
开始速度8~12ug/min，一般维持2~4ug/min；有效剂量4~10ug/min
注意事项：上述为一般情况，根据患者血压，可超过上述剂量，用前需补足血容量， 用量按0.4ug/kg.min时β受体激动为主；用较大量时，以α受体激动为主。
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血管活性药物 （4）肾上腺素
作用机制：为α、β受体激动剂： α受体可引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 β受 体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心律增快、支气管平滑肌、胃肠管平滑肌松 弛。对血压的影响与剂量有关。 适应症：主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏 性休克，各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
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CONTENTS
硝酸酯类药物
硝酸甘油 单硝酸异山梨酯
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硝酸酯类药物
硝酸甘油
作用机制：通过酶的作用释放一氧化氮使平滑肌舒张、引起体循环、冠脉循环和肺血
管扩张（静脉>动脉）；支气管扩张；胆道、胃肠道、泌尿生殖道松弛
适 应 症 ：心绞痛、心肌缺血或梗死、高血压、充血性心力衰竭、食道痉挛
剂量及配制方法：
注意事项：可引起高血压、心律失常或心肌缺血；通过中心静脉输注
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血管活性药物 （2）多巴酚丁胺
作用机制：具有强烈的β1、β2受体和中度的α受体兴奋作用，其β1受体正性肌
力作用可以使心脏指数增加25% ~50%，同时也相应使得心率升高10% ~20%；而β2
受体的作用可以降低肺动脉楔压,有利于改善右心射血,提高心输出量。
心脏功能仍未见改善的病人；合并低血压者，联合应用血管收缩药物。
20ug/kg.min 心律失常的发生率增高
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血管活性药物 （3）去甲肾上腺素
作用机制：α、β 肾上腺能激动剂。兴奋α受体的作用较强，可引起血管极度收 缩，血压升高，冠脉血流增加；β受体的兴奋，使心肌收缩加强，心排出量增加。 适用：低血压、各种休克、心跳骤停
例如： 180mg+NS 32ml（180=60kg×3）
走速：1~20ug/kg.min（1~20ml/h）
计算方法：180mg÷50ml×1000ug / 60kg×60min=1ug/kg.min
起效时间：5分钟
持续时间：小于10分钟
利尿合剂： NS or GS 100ml + 20mg 多巴胺 + 20mg呋塞米
胺碘酮
剂量及配制方法：150mg：3ml/支 先静推150~300mg，150mg+NS 12ml，时间>10min，可按1ml/min
作用靶点
作用机制
剂量
多巴胺受体 增加肾血流量 利尿 ＜2ug/（kg.min）
β1受体 增加心肌收缩力 强心 2-5ug/（kg.min）
α受体
收缩血管 升压
＞10ug/（kg.min）
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血管活性药物 （1）多巴胺
适 应 症 ：低血压、各种休克、心衰、少尿
剂量及配制方法：20mg：2ml/支
公斤体重X3+生理盐水=50mL
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硝酸酯类药物
单硝酸异山梨酯
作用机制：主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负
荷----抗心衰、降低血压；扩张冠状小动脉----缓解心绞痛，机制同硝酸甘油，但作
用时间较长
药代学：口服生物利用度100％，静注45分钟内起效，并持续24～48小时，肝脏代谢，
经肾排泄
适 应 症 ：冠心病：心绞痛、心急梗死后，心功能不全，肺动脉高压
适用于：器质性心脏病所致的严重心衰、心脏术后引起的低心排及难治心衰
剂量及配制方法：20mg：2ml/支
公斤体重X3+生理盐水=50mL
走速： 4~10ug/kg.min（4~10ml/h）
例如：180mg+NS 32ml（180=60kg×3），4~10ug/kg.min（4~10ml/h）
注意事项：可增加氧输送，同时也增加心肌氧消耗，一般用于经过充分液体复苏后
抗心律失常药物
胺碘酮
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抗心律失常药物
胺碘酮
作用机制：抑制窦房结，延长PR、QRS、QT间期，产生α、β 肾上腺
能激动剂
适应证：难治性或反复发作的室速或室颤；快速室上性心律失常，尤
其是房颤。 禁忌症：甲状腺功能异常或既往史者、碘过敏者、ⅡorⅢ度房
室阻滞、病窦综合征；妊娠或哺乳
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抗心律失常药物
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血管活性药物 （4）肾上腺素
剂量及配制方法： 1mg：2ml/支 3mg+NS 44ml（1ml/h=1ug/min），2ug/min开始，渐增加至10ug/min计算方法： 3mg÷50ml×1000ug=60ug/ml 如泵入1ml/h=60ug/60min 起效时间：立即 持续时间：1h 注意事项：可引起心动过速、心律失常、心肌缺血、高血压或中枢神经系统兴奋； 窦性心动过速病人，心率>120bpm忌用或慎用；心绞痛、心肌梗死及嗜络细胞瘤者禁 用