腹腔镜胆囊切除术PPT课件
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腹腔镜胆囊切除术PPT课件
2021/3/9
15
腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症（二）
绝对禁忌证：
1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻 醉、气腹和手术者。
2．伴凝血功能障碍者。
3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如： 胆囊坏疽、穿孔。
4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺 炎者。
2021/3/9
16
腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症（三）
5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌 6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积
<4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm 7．严重肝硬化伴门静脉高压者。 8．中、后期妊娠者。 9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。 10．伴膈疝者。
2021/3/9
17
腹腔镜胆切除术前准备（一）
1、手术前常规检查 1） 血、尿、便常规检查。 2） 出凝血时间、血糖、血型鉴定。 3） 肝、肾功能、乙肝五项、电解质。 4） 免疫系列（丙肝、艾滋病、毒）
12.胆囊息肉直径小于5mm无症状病人 应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅 速增大或症状明显亦须行手术治疗。
2021/3/9
14
腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症（一）
相对禁忌证：
1．结石性胆囊炎急性发作期。 2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。 3．胆总管结石并梗阻性黄疸 4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌 5．腹外疝。 6．病态肥胖。 7．既往有上腹部手术史。
2021/3/9
21
腹腔镜下胆囊切除术
分顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行 性（由胆囊底部开始）切除两种。顺行 性胆囊切除，出血较少，手术简便，应 优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围 器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊 动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。 有时则需两者结合进行。
腹腔镜下胆囊切除术ppt
手术效果评估
通过案例评估，手术成功率高，疗效稳定可靠，并发症少， 得到了医生与患者的高度评价。
手术效果评估方法
病例数据分析
分析手术患者的术前和术后情况，评估手术效 果。
患者满意度调查
通过调查问卷等方式了解患者对手术效果的满 意度。
实际效果与反馈
案例分享
介绍一例腹腔镜下胆囊切除术的成功案例，包括患 者情况、手术过程和结果。
健康饮食
遵循低脂、低糖、高蛋白、高纤 维的饮食原则，多吃蔬菜水果，
避免油腻辛辣食物。
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。
05
案例分享与效果 评估
典型案例介绍
胆囊结石患者
一位胆囊结石患者经过腹腔镜下胆囊切除术的治疗，成功 康复，手术效果良好。
术后恢复情况
患者在术后恢复期间，疼痛轻微，恢复较快，未出现并发 症。
手术原理是通过在腹部开几个小孔，插入 腹腔镜和其他手术器械，在电视监控下完 成胆囊切除。
腹腔镜下胆囊切除术 的定义
手术原理
手术适应症
良性病变
适用于胆囊结石、胆囊炎等良性病变的治疗。
恶性肿瘤
在某些情况下，腹腔镜下胆囊切除术也可用于 胆囊恶性肿瘤的治疗。
手术优势
01
创口小
腹腔镜手术在腹部开几个 几毫米的小切口即可完成 手术，比传统开刀手术的 切口小很多。
腹腔镜下胆囊 切除术ppt
汇报人：XXX
01 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 的 基 本 介 绍
02
手术前准
04
手术后护理与康复指导
05
案例分享与效果评估
目 录
01
腹腔镜下胆囊切 除术的基本介绍
通过案例评估，手术成功率高，疗效稳定可靠，并发症少， 得到了医生与患者的高度评价。
手术效果评估方法
病例数据分析
分析手术患者的术前和术后情况，评估手术效 果。
患者满意度调查
通过调查问卷等方式了解患者对手术效果的满 意度。
实际效果与反馈
案例分享
介绍一例腹腔镜下胆囊切除术的成功案例，包括患 者情况、手术过程和结果。
健康饮食
遵循低脂、低糖、高蛋白、高纤 维的饮食原则，多吃蔬菜水果，
避免油腻辛辣食物。
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。
05
案例分享与效果 评估
典型案例介绍
胆囊结石患者
一位胆囊结石患者经过腹腔镜下胆囊切除术的治疗，成功 康复，手术效果良好。
术后恢复情况
患者在术后恢复期间，疼痛轻微，恢复较快，未出现并发 症。
手术原理是通过在腹部开几个小孔，插入 腹腔镜和其他手术器械，在电视监控下完 成胆囊切除。
腹腔镜下胆囊切除术 的定义
手术原理
手术适应症
良性病变
适用于胆囊结石、胆囊炎等良性病变的治疗。
恶性肿瘤
在某些情况下，腹腔镜下胆囊切除术也可用于 胆囊恶性肿瘤的治疗。
手术优势
01
创口小
腹腔镜手术在腹部开几个 几毫米的小切口即可完成 手术，比传统开刀手术的 切口小很多。
腹腔镜下胆囊 切除术ppt
汇报人：XXX
01 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 的 基 本 介 绍
02
手术前准
04
手术后护理与康复指导
05
案例分享与效果评估
目 录
01
腹腔镜下胆囊切 除术的基本介绍
腹腔镜胆囊切除术护理查房PPT课件
麻醉方式与体位摆放
麻醉方式
一般采用全身麻醉，患者处于无意识状态，有利于手术操作 。
体位摆放
患者取仰卧位，头高脚低，左侧倾斜15-30度，以利于胆囊 区暴露。
器械消毒及传递流程
器械消毒
所有手术器械需经过高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌，确保无菌状态。
传递流程
洗手护士提前洗手上台，整理器械台，与巡回护士共同清点器械、纱布等物品 。术中按照手术步骤及时传递所需器械，保持手术台面整洁有序。术后再次清 点物品，确保无遗漏。
早期活动促进康复
鼓励早期活动
术后尽早指导患者进行床上活动，如翻身、拍背 等，预防并发症。
逐步增加活动量
根据患者耐受情况，逐步增加坐起、站立和行走 等活动量，促进康复。
活动安全指导
向患者讲解活动时的注意事项，如避免剧烈运动 、防止跌倒等，确保活动安全有效。
05 并发症观察与处理方案
出血、感染等并发症识别
手术医生应熟悉胆道系统 的解剖结构，避免在手术 过程中误伤胆道。
精细操作
在分离胆囊与周围组织时 ，应采用精细的操作技巧 ，避免过度牵拉和损伤胆 道。
胆道造影
对于复杂的胆道手术，可 在术中进行胆道造影，以 明确胆道走行和关系，避 免损伤。
感染控制及抗生素治疗
无菌操作
01
手术过程中应严格遵守无菌操作原则，避免手术部位感染。
护理记录不够规范
部分护理人员在记录护理过程时存在不够规范的情况，如记录不及时、内容不准确等。建议加强护理记录的 管理和监督，确保记录的准确性和完整性。
疼痛管理有待加强
部分患者术后仍存在较明显的疼痛，需要进一步加强疼痛管理。建议采用多模式镇痛方案，结合药物治疗和 非药物治疗手段，提高疼痛缓解效果。
腹腔镜胆囊切除术护理查房PPT课件
出院前评估及随访工作安排
出院前评估
在患者出院前进行全面评估，包括生命体征、伤口愈合情况、管道拔除情况等， 确保患者符合出院标准。
随访工作安排
制定详细的随访计划，包括随访时间、内容和方式等。通过电话、短信或上门等 方式进行随访，及时了解患者的康复情况并给予指导。同时，提醒患者定期回院 复查，以便及时发现和处理潜在问题。
改进措施提出和执行情况跟踪
加强护理人员培训
定期组织护理人员进行专业技 能和理论知识培训，提高操作
规范性。
优化疼痛管理流程
采用科学的疼痛评估工具，制 定个性化疼痛管理方案。
强化并发症预防意识
加强医护人员对潜在并发症的 识别和预防能力培训。
执行情况跟踪
建立护理质量持续改进小组， 对改进措施的执行情况进行定
指导患者完成术前检查， 确保手术安全进行。
术中配合及生命体征监测
术中配合
协助麻醉师进行麻醉，摆 放手术体位，确保手术顺 利进行。
生命体征监测
密切监测患者心率、血压 、呼吸等生命体征变化， 及时发现并处理异常情况 。
手术器械准备
检查手术器械是否齐全、 功能完好，确保手术安全 。
术后疼痛管理和舒适度调整
期检查和评估。
下一步工作计划部署
完善护理质量评估体系
制定更加全面、科学的护理质量评估标准和方法 。
深化患者教育与心理支持
加强患者术前术后教育，提供心理支持和情绪疏 导服务。
ABCD
加强团队建设与沟通
提升团队凝聚力和协作能力，促进医护之间的有 效沟通。
关注新技术新方法的引进与应用
关注国内外护理领域新技术新方法的发展动态， 及时引进并应用于临床实践。
01
完整版腹腔镜胆囊切除术的护理查房ppt课件
注意事项
严格遵守无菌原则、正确使用腹腔镜 器械、注意患者体位和生命体征监测 等。
02
术前护理准备
Chapter
患者评估与准备
评估患者基本情况
评估患者手术耐受性
年龄、性别、体重、身高、BMI等基 本信息。
根据患者情况，评估手术风险和耐受 性，制定个性化护理计划。
评估患者健康状况
是否有高血压、糖尿病、心脏病等基 础疾病，以及肝肾功能、凝血功能等 实验室检查结果。
与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有 创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。
该手术广泛应用于临床，是治疗胆囊良性疾病的首选方 法。
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等 胆囊良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、 腹部手术史等。
手术流程与注意事项
手术流程
建立气腹、放置腹腔镜、解剖胆囊三 角、切除胆囊、取出标本、关闭切口 。
根据手术需要，配合医生 进行冲洗、止血等操作， 确保手术顺利进行。
术中并发症预防与处理
预防措施
密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患 者安全。
处理方法
如发生并发症，如出血、胆漏等，应迅速采取相应措施，如 止血、引流等，同时报告医生进行处理。
04
术后护理重点
Chapter
疼痛管理与舒适护理
随访计划与注意事项
随访时间
01
出院后一周、两周、一个月进行随访，如有异常情况及时就诊
。
随访内容
02
了解伤口愈合情况、恢复情况、是否有并发症等，评估患者情
况。
注意事项
03
按时随访，如有不适及时就诊；如有异常情况，及时联系医生
严格遵守无菌原则、正确使用腹腔镜 器械、注意患者体位和生命体征监测 等。
02
术前护理准备
Chapter
患者评估与准备
评估患者基本情况
评估患者手术耐受性
年龄、性别、体重、身高、BMI等基 本信息。
根据患者情况，评估手术风险和耐受 性，制定个性化护理计划。
评估患者健康状况
是否有高血压、糖尿病、心脏病等基 础疾病，以及肝肾功能、凝血功能等 实验室检查结果。
与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有 创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。
该手术广泛应用于临床，是治疗胆囊良性疾病的首选方 法。
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等 胆囊良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、 腹部手术史等。
手术流程与注意事项
手术流程
建立气腹、放置腹腔镜、解剖胆囊三 角、切除胆囊、取出标本、关闭切口 。
根据手术需要，配合医生 进行冲洗、止血等操作， 确保手术顺利进行。
术中并发症预防与处理
预防措施
密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患 者安全。
处理方法
如发生并发症，如出血、胆漏等，应迅速采取相应措施，如 止血、引流等，同时报告医生进行处理。
04
术后护理重点
Chapter
疼痛管理与舒适护理
随访计划与注意事项
随访时间
01
出院后一周、两周、一个月进行随访，如有异常情况及时就诊
。
随访内容
02
了解伤口愈合情况、恢复情况、是否有并发症等，评估患者情
况。
注意事项
03
按时随访，如有不适及时就诊；如有异常情况，及时联系医生
腹腔镜胆囊切除术护理查房PPT课件
手术结束后，医生会缝合切口，并放置引流管，以排出 腹腔内的液体和血液。
手术适应症
1
胆囊结石：胆囊结石是腹腔镜 胆囊切除术最常见的适应症。
2
胆囊炎：急性或慢性胆囊炎患者， 尤其是反复发作的胆囊炎患者。
3 胆囊息肉：胆囊息肉直径大于 1cm或有恶变倾向的患者。
4 胆囊癌：胆囊癌患者，尤其是 早期胆囊癌患者。
03
查房时沟通：与患者及家属进行有效04
查房后总结：总结查房中发现的问题，
沟通，了解患者需求
提出改进措施，并记录在护理记录中
查房效果评估
评估护理查房效果，包括患者满意度、护理质量、 护理安全等方面。
评估护理查房过程中发现的问题，包括护理操作、 护理记录、护理沟通等方面。
评估护理查房对患者病情的影响，包括患者病情 变化、治疗效果、并发症等方面。
05
查房记录：记录查房内容， 包括患者病情、手术情况、 护理措施、患者需求等
04
查房内容：患者病情、手术 情况、护理措施、患者需求 等
06
查房总结：总结查房内容， 提出改进措施，提高护理质 量
查房技巧
01
查房前准备：了解患者病情、手术情 02
查房时注意：观察患者生命体征、伤
况、护理计划等
口愈合情况、疼痛程度等
演讲人
目录
01. 腹腔镜胆囊切除术概述 02. 护理查房内容 03. 护理查房注意事项
1
手术原理
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过在腹部建立几个 小切口，将腹腔镜和手术器械插入腹腔内进行手术。
手术过程中，医生通过腹腔镜观察胆囊和周围组织，使 用手术器械切除胆囊。
手术过程中，医生会切断胆囊管和胆囊动脉，将胆囊从 肝脏上分离出来，并取出体外。
手术适应症
1
胆囊结石：胆囊结石是腹腔镜 胆囊切除术最常见的适应症。
2
胆囊炎：急性或慢性胆囊炎患者， 尤其是反复发作的胆囊炎患者。
3 胆囊息肉：胆囊息肉直径大于 1cm或有恶变倾向的患者。
4 胆囊癌：胆囊癌患者，尤其是 早期胆囊癌患者。
03
查房时沟通：与患者及家属进行有效04
查房后总结：总结查房中发现的问题，
沟通，了解患者需求
提出改进措施，并记录在护理记录中
查房效果评估
评估护理查房效果，包括患者满意度、护理质量、 护理安全等方面。
评估护理查房过程中发现的问题，包括护理操作、 护理记录、护理沟通等方面。
评估护理查房对患者病情的影响，包括患者病情 变化、治疗效果、并发症等方面。
05
查房记录：记录查房内容， 包括患者病情、手术情况、 护理措施、患者需求等
04
查房内容：患者病情、手术 情况、护理措施、患者需求 等
06
查房总结：总结查房内容， 提出改进措施，提高护理质 量
查房技巧
01
查房前准备：了解患者病情、手术情 02
查房时注意：观察患者生命体征、伤
况、护理计划等
口愈合情况、疼痛程度等
演讲人
目录
01. 腹腔镜胆囊切除术概述 02. 护理查房内容 03. 护理查房注意事项
1
手术原理
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过在腹部建立几个 小切口，将腹腔镜和手术器械插入腹腔内进行手术。
手术过程中，医生通过腹腔镜观察胆囊和周围组织，使 用手术器械切除胆囊。
手术过程中，医生会切断胆囊管和胆囊动脉，将胆囊从 肝脏上分离出来，并取出体外。
腹腔镜下胆囊切除术PPT课件
14
手术配合
4.Trocar的置入
脐下：10mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。放入镜头。
右肋缘下锁骨中线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 右肋缘下腋前线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 剑突下：切皮，12mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。
22
总结、整理
准备+术中+善后
23
总结、整理
前准备篇
1.术前一天熟悉手术流程、备物。
备物
器械班： LC仪、LC腔镜器械、保温杯、手术衣、镜头、胸腹包、胸腹配件、开放配件、（超声刀4
件）、弯盘、圈钳
巡回： 腹腔镜摄影系统、CO2瓶、工作站、电刀能量平台+负极板+单极踏板、静脉穿刺用物、（超
声刀能量平台）
胆管
3
胆囊三角
胆囊相关知识
由肝总管、胆囊管和肝下缘构 成的三角区称为胆囊三角。肝右动 脉、胆囊动脉及胆囊淋巴结在此区 穿过。手术中极易误伤的区域。
4
胆囊相关知识
胆汁
生成：由肝细胞和胆管细胞产生，成人每日分泌 量约800～1000ml。 作用：乳化脂肪，但不含消化酶。
胆囊和胆量 没半毛钱关系
在非消化期间胆汁存于胆囊中。
洗手： 腔镜套*2、冲洗管、吸引管（两长一短）、0丝线、11#刀片、trocar（5/5/10/12）、三色
hemolock钳各一、三色结扎夹各二、组织取出器（80）、20ml注射器+长针头、0鱼钩针薇
17
手术配合
6.游离胆囊，解剖胆囊三角，切断胆囊管、胆囊动脉
游离、分离、结扎、剪断、再分离
游离黏连的胆囊
分离胆囊管、 胆囊动脉
手术配合
4.Trocar的置入
脐下：10mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。放入镜头。
右肋缘下锁骨中线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 右肋缘下腋前线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 剑突下：切皮，12mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。
22
总结、整理
准备+术中+善后
23
总结、整理
前准备篇
1.术前一天熟悉手术流程、备物。
备物
器械班： LC仪、LC腔镜器械、保温杯、手术衣、镜头、胸腹包、胸腹配件、开放配件、（超声刀4
件）、弯盘、圈钳
巡回： 腹腔镜摄影系统、CO2瓶、工作站、电刀能量平台+负极板+单极踏板、静脉穿刺用物、（超
声刀能量平台）
胆管
3
胆囊三角
胆囊相关知识
由肝总管、胆囊管和肝下缘构 成的三角区称为胆囊三角。肝右动 脉、胆囊动脉及胆囊淋巴结在此区 穿过。手术中极易误伤的区域。
4
胆囊相关知识
胆汁
生成：由肝细胞和胆管细胞产生，成人每日分泌 量约800～1000ml。 作用：乳化脂肪，但不含消化酶。
胆囊和胆量 没半毛钱关系
在非消化期间胆汁存于胆囊中。
洗手： 腔镜套*2、冲洗管、吸引管（两长一短）、0丝线、11#刀片、trocar（5/5/10/12）、三色
hemolock钳各一、三色结扎夹各二、组织取出器（80）、20ml注射器+长针头、0鱼钩针薇
17
手术配合
6.游离胆囊，解剖胆囊三角，切断胆囊管、胆囊动脉
游离、分离、结扎、剪断、再分离
游离黏连的胆囊
分离胆囊管、 胆囊动脉
腹腔镜胆囊切除术护理查房ppt课件
。
胆漏
胆囊管夹闭不全
胆囊管残端夹闭不严可能导致胆汁漏出。
术中损伤胆管
手术过程中可能损伤胆管，导致胆汁外漏。
防治措施
术中规范操作，确保胆囊管夹闭严密，术后密切 观察引流情况。
皮下气肿
气腹针穿破腹膜
建立气腹时，气腹针穿破腹膜可能导致皮下气肿。
Trocar切口过大
手术过程中，Trocar切口过大可能导致气体泄漏至皮下组织。
麻醉
一般采用全身麻醉 或硬膜外麻醉。
胆囊切除
通过腹腔镜监视下 切除胆囊。
缝合
缝合戳孔，并进行 必要的止血措施。
02
围手术期护理
术前护理
术前评估
了解患者病史、生活习惯、心理 状态等，评估患者对手术的耐受
程度。
术前准备
做好手术区域的清洁工作，告知患 者术前注意事项，如禁食、禁水等 。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻患者的 紧张情绪，提高患者的依从性。
痛。
饮食指导
根据患者的恢复情况，指导患 者合理饮食，促进患者的康复
。
预防并发症
预防术后并发症的发生，如感 染、出血等，及时处理异常情
况。
03
并发症及防治
出血
术中出血
手术过程中，胆囊动脉或分支出 血可能导致术中出血。
术后出血
术后24小时内，患者可能出现腹 腔内出血。
防治措施
术前评估患者凝血功能，术中规 范操作，术后密切观察生命体征
腹腔镜胆囊切除术护理查房 ppt课件
汇报人： 2023-11-30
目 录
• 腹腔镜胆囊切除术介绍 • 围手术期护理 • 并发症及防治 • 护理查房实际案例展示 • 经验总结与展望
01
胆漏
胆囊管夹闭不全
胆囊管残端夹闭不严可能导致胆汁漏出。
术中损伤胆管
手术过程中可能损伤胆管，导致胆汁外漏。
防治措施
术中规范操作，确保胆囊管夹闭严密，术后密切 观察引流情况。
皮下气肿
气腹针穿破腹膜
建立气腹时，气腹针穿破腹膜可能导致皮下气肿。
Trocar切口过大
手术过程中，Trocar切口过大可能导致气体泄漏至皮下组织。
麻醉
一般采用全身麻醉 或硬膜外麻醉。
胆囊切除
通过腹腔镜监视下 切除胆囊。
缝合
缝合戳孔，并进行 必要的止血措施。
02
围手术期护理
术前护理
术前评估
了解患者病史、生活习惯、心理 状态等，评估患者对手术的耐受
程度。
术前准备
做好手术区域的清洁工作，告知患 者术前注意事项，如禁食、禁水等 。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻患者的 紧张情绪，提高患者的依从性。
痛。
饮食指导
根据患者的恢复情况，指导患 者合理饮食，促进患者的康复
。
预防并发症
预防术后并发症的发生，如感 染、出血等，及时处理异常情
况。
03
并发症及防治
出血
术中出血
手术过程中，胆囊动脉或分支出 血可能导致术中出血。
术后出血
术后24小时内，患者可能出现腹 腔内出血。
防治措施
术前评估患者凝血功能，术中规 范操作，术后密切观察生命体征
腹腔镜胆囊切除术护理查房 ppt课件
汇报人： 2023-11-30
目 录
• 腹腔镜胆囊切除术介绍 • 围手术期护理 • 并发症及防治 • 护理查房实际案例展示 • 经验总结与展望
01
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取出胆囊:递中号 血管 钳夹住，尖刀切开小口， 吸净胆汁，递取石钳取 出结石，拉出胆囊。
电凝棒胆囊床止血，清点上止血纱布引流管， 19缝合
LOGO 注意啦~~
1术中注意病人的安全 2术中注意保护好手术器械，切 除胆囊时，要给无菌盐水纱布保护 切口周围，防止胆汁或炎症污染腹 腔 3调节好灯光 4防止引流管脱落 5术后平卧 6术后抬运病人时要注意病人的安 全，防止液体的滑脱
27
不要以为这样手术就 好了。肚子里面的出 血点要凝掉，然后冲 洗干净，再吸干净 ……仔细检查~~
关肚子，一切OK！让 我们的病人醒过来吧~~
LOGO 腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜阑尾切除术 腹腔镜下胆囊切除术
28
LOGO
【麻醉方式】全身麻醉 【手术体位】麻醉成功后患者取头低脚
高左斜卧位，左上肢自然放于身体左侧， 中单固定，约束带轻轻固定膝部，放置尿 管。
LOGO
腹腔镜下胆囊切除术
1
L
出血少
住院时间 短
疼痛 轻
LOGO 单击此处添加标题
LC是从铅笔虚线的地方，把胆囊管 、胆囊动脉一起切断，然后把胆囊 游离了拿掉就好了。 3
胆囊为一梨状 器官，分为底 、 体、颈和胆囊管4 部分，位于肝的脏 面的胆囊窝内，胆 囊三角是由胆囊管、 肝总管、肝下缘所 构成的三角区
胆囊三角就是画蓝 色虚线三角形的那 个
LOGO 手术介绍
4
LOGO 手术介绍
顺行性（由胆囊管开始）切除
• 出血较少，手术简便，应优先采用
逆行性（由胆囊底部开始）切除
• 但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不 易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性 切除法为宜
5
LOGO 手术室术前准备
心理护理 手术室护士于术前 一天访视患者，了解病情，查 看术前检查是否完善。向其介 绍手术方式，麻醉及手术有关 注意事项，与病人进行良好的 心理沟通，消除患者紧张焦虑 的心情。
建立气腹:
將气腹针插入腹腔， 然后吹入二氧化碳制造 气腹
仰卧位 ，打孔成功后，采用头高 足低 ，向左倾斜10°~15°，以 使内脏器官组织向下、左方倾斜， 充分暴露Calot三角
16
LOGO
探查腹腔:递分离钳，经辅 助操作孔进入腹腔。递转换 套管及电凝钩经主操作孔进 入腹腔。二者合作进行探查， 决定手术。
离钳2把、组织剪、生物夹，吸引器；
(2)基本器械：持针器、布巾钳、弯止血钳、组织钳、
线剪、11号尖刀、有齿短镊、推结棒等。
3. 一般用物
如手术衣，敷料，7号线束，腹腔镜病理袋等。
30
阑尾钳 LOGO
暴露肝、十二指肠 韧带：递分离钳钳夹 住胆囊推向膈顶，向 上提起，暴露肝门， 解剖calot三角。
17
LOGO
处理胆囊管及胆囊动脉：递电钩及直止 血钳，游离胆囊管及胆囊动脉，递钛夹钳 持钛夹夹闭，递微型剪刀剪断。
18
LOGO
切除胆囊:夹闭胆囊管 及胆囊动脉后，递电凝 钩及转换器，顺行切除 胆囊。
20
LOGO 简易手术说明图
手术要在病人肚子上打三个眼。 肚脐上那个是腹腔镜进出的地方
21
LOGO
腹腔镜胆囊切除术一般是三个人上，一 个扶镜子，两个操作（其实就是主刀和 一助，就是这里的两把钳子
22
LOGO
分分分，胆总管、胆囊管、肝总 管、胆囊动脉一个个都陆续暴露 了,走形又不典型的胆总管，这种 很容易认成胆囊管的；夹错了就 出人命了
麻醉方式 静脉全身复合麻醉
6
LOGO
体位 仰卧位 ，打孔成功后，采用头高足低 ， 向左倾斜10°~15°，以使内脏器官组织向下、 左方倾斜，充分暴露Calot三角
头偏向一侧时，以折叠中单阻挡，以免患者 颈部过伸，左侧颈部用中单保护
负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血 运丰富，靠近手术区域处
7
LOGO 用物准备
LOGO
气腹针
穿刺器5mm’10mm 9
镜头 转换器
LOGO
胆囊抓钳
分离钳 10
吸引器 剪刀
LOGO
生物夹钳
电凝钩 11
肽夹钳 电凝棒
LOGO
气腹管
电凝线 12
光导纤维
LOGO
13
LOGO 术中配合
1、巡回护士配合 巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二
氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床 号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给 患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在 手术过程中注意观察生命体征尿量等，正确连接摄像 系统、电凝线、气腹管、光源等设备.打开机器调节腹 压，根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保 证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌 操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机 会。
14
LOGO
2、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台， 器械分类放置，在操作中要特别注意保护镜头,台 上常规生物夹、肽夹、止血纱布、 1个无菌保护套、 11号刀片、吸引管、脑室引流管、引流袋按需准备 标本袋.
15
LOGO
正确连接各种仪器部 件、导线，接通电源， 用无菌保护套将摄像头 装入，连接好摄像机。 调节光源亮度，保持亮 度适合
常规器械
• 常规手术 器械包， 剖腹包 手术衣， 一次性用 物。
8
腹腔镜设备
专用设备
• 显示器、摄像 机、摄像头、 光缆、电缆， 冷光源、CO 2 气腹机、单双 极高频电刀、 冲洗吸引器等。
• 气腹针、摄像 镜头、5mm与 10mm穿刺套管 各二、转换套 管、穿刺锥、 电凝钩、抓钳、 分离钳、剪刀、 吸引器头、钛 夹及钛夹钳、 CO 2 气腹连 接管等，
23
LOGO 全部分完了！解 剖得越清楚，以 后的操作就越有 把握。
24
钛夹怕火， 烧了会熔化 LO的G，O所以一 会儿在用电 烧游离胆囊 的时候不能 碰到钛夹哟 。
25
LOGO
不要把胆囊壁烧破哦~~否则胆汁会
流到腹腔里，甚至里面的石头也会
掉出来……虽然可以冲洗、引流什
26
么的，总归麻烦
LOGO
麻醉采用气管插管全麻。病儿取仰卧头低脚高位10°～ 20°，向左侧斜位10°～15°，使小肠移向左上腹， 以利术野暴露。
29
LOGO 【特殊用物】
1．仪器设备准备
腹腔镜及配套的光源、传导系统（包括摄像监视系统、 冷光源)、CO2气腹装置、腹腔镜冲洗系统。
2.器械准备 (1)专用器械:5～10mm的Trocar、气腹针、转换器、分
电凝棒胆囊床止血，清点上止血纱布引流管， 19缝合
LOGO 注意啦~~
1术中注意病人的安全 2术中注意保护好手术器械，切 除胆囊时，要给无菌盐水纱布保护 切口周围，防止胆汁或炎症污染腹 腔 3调节好灯光 4防止引流管脱落 5术后平卧 6术后抬运病人时要注意病人的安 全，防止液体的滑脱
27
不要以为这样手术就 好了。肚子里面的出 血点要凝掉，然后冲 洗干净，再吸干净 ……仔细检查~~
关肚子，一切OK！让 我们的病人醒过来吧~~
LOGO 腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜阑尾切除术 腹腔镜下胆囊切除术
28
LOGO
【麻醉方式】全身麻醉 【手术体位】麻醉成功后患者取头低脚
高左斜卧位，左上肢自然放于身体左侧， 中单固定，约束带轻轻固定膝部，放置尿 管。
LOGO
腹腔镜下胆囊切除术
1
L
出血少
住院时间 短
疼痛 轻
LOGO 单击此处添加标题
LC是从铅笔虚线的地方，把胆囊管 、胆囊动脉一起切断，然后把胆囊 游离了拿掉就好了。 3
胆囊为一梨状 器官，分为底 、 体、颈和胆囊管4 部分，位于肝的脏 面的胆囊窝内，胆 囊三角是由胆囊管、 肝总管、肝下缘所 构成的三角区
胆囊三角就是画蓝 色虚线三角形的那 个
LOGO 手术介绍
4
LOGO 手术介绍
顺行性（由胆囊管开始）切除
• 出血较少，手术简便，应优先采用
逆行性（由胆囊底部开始）切除
• 但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不 易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性 切除法为宜
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LOGO 手术室术前准备
心理护理 手术室护士于术前 一天访视患者，了解病情，查 看术前检查是否完善。向其介 绍手术方式，麻醉及手术有关 注意事项，与病人进行良好的 心理沟通，消除患者紧张焦虑 的心情。
建立气腹:
將气腹针插入腹腔， 然后吹入二氧化碳制造 气腹
仰卧位 ，打孔成功后，采用头高 足低 ，向左倾斜10°~15°，以 使内脏器官组织向下、左方倾斜， 充分暴露Calot三角
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LOGO
探查腹腔:递分离钳，经辅 助操作孔进入腹腔。递转换 套管及电凝钩经主操作孔进 入腹腔。二者合作进行探查， 决定手术。
离钳2把、组织剪、生物夹，吸引器；
(2)基本器械：持针器、布巾钳、弯止血钳、组织钳、
线剪、11号尖刀、有齿短镊、推结棒等。
3. 一般用物
如手术衣，敷料，7号线束，腹腔镜病理袋等。
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阑尾钳 LOGO
暴露肝、十二指肠 韧带：递分离钳钳夹 住胆囊推向膈顶，向 上提起，暴露肝门， 解剖calot三角。
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LOGO
处理胆囊管及胆囊动脉：递电钩及直止 血钳，游离胆囊管及胆囊动脉，递钛夹钳 持钛夹夹闭，递微型剪刀剪断。
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LOGO
切除胆囊:夹闭胆囊管 及胆囊动脉后，递电凝 钩及转换器，顺行切除 胆囊。
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LOGO 简易手术说明图
手术要在病人肚子上打三个眼。 肚脐上那个是腹腔镜进出的地方
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LOGO
腹腔镜胆囊切除术一般是三个人上，一 个扶镜子，两个操作（其实就是主刀和 一助，就是这里的两把钳子
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LOGO
分分分，胆总管、胆囊管、肝总 管、胆囊动脉一个个都陆续暴露 了,走形又不典型的胆总管，这种 很容易认成胆囊管的；夹错了就 出人命了
麻醉方式 静脉全身复合麻醉
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LOGO
体位 仰卧位 ，打孔成功后，采用头高足低 ， 向左倾斜10°~15°，以使内脏器官组织向下、 左方倾斜，充分暴露Calot三角
头偏向一侧时，以折叠中单阻挡，以免患者 颈部过伸，左侧颈部用中单保护
负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血 运丰富，靠近手术区域处
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LOGO 用物准备
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气腹针
穿刺器5mm’10mm 9
镜头 转换器
LOGO
胆囊抓钳
分离钳 10
吸引器 剪刀
LOGO
生物夹钳
电凝钩 11
肽夹钳 电凝棒
LOGO
气腹管
电凝线 12
光导纤维
LOGO
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LOGO 术中配合
1、巡回护士配合 巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二
氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床 号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给 患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在 手术过程中注意观察生命体征尿量等，正确连接摄像 系统、电凝线、气腹管、光源等设备.打开机器调节腹 压，根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保 证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌 操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机 会。
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LOGO
2、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台， 器械分类放置，在操作中要特别注意保护镜头,台 上常规生物夹、肽夹、止血纱布、 1个无菌保护套、 11号刀片、吸引管、脑室引流管、引流袋按需准备 标本袋.
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LOGO
正确连接各种仪器部 件、导线，接通电源， 用无菌保护套将摄像头 装入，连接好摄像机。 调节光源亮度，保持亮 度适合
常规器械
• 常规手术 器械包， 剖腹包 手术衣， 一次性用 物。
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腹腔镜设备
专用设备
• 显示器、摄像 机、摄像头、 光缆、电缆， 冷光源、CO 2 气腹机、单双 极高频电刀、 冲洗吸引器等。
• 气腹针、摄像 镜头、5mm与 10mm穿刺套管 各二、转换套 管、穿刺锥、 电凝钩、抓钳、 分离钳、剪刀、 吸引器头、钛 夹及钛夹钳、 CO 2 气腹连 接管等，
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LOGO 全部分完了！解 剖得越清楚，以 后的操作就越有 把握。
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钛夹怕火， 烧了会熔化 LO的G，O所以一 会儿在用电 烧游离胆囊 的时候不能 碰到钛夹哟 。
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不要把胆囊壁烧破哦~~否则胆汁会
流到腹腔里，甚至里面的石头也会
掉出来……虽然可以冲洗、引流什
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么的，总归麻烦
LOGO
麻醉采用气管插管全麻。病儿取仰卧头低脚高位10°～ 20°，向左侧斜位10°～15°，使小肠移向左上腹， 以利术野暴露。
29
LOGO 【特殊用物】
1．仪器设备准备
腹腔镜及配套的光源、传导系统（包括摄像监视系统、 冷光源)、CO2气腹装置、腹腔镜冲洗系统。
2.器械准备 (1)专用器械:5～10mm的Trocar、气腹针、转换器、分