肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
•伤寒副伤寒----肠热症 •败血症 •胃肠炎（食物中毒） •（无症状带菌者）
伤寒和副伤寒的致病过程
伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓
小肠上部粘膜
固有层淋巴结
肠系膜淋巴结
内毒素
局部
（肠壁）
肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 内毒素血症
外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状
全身
所致疾病
急性细菌性痢疾 •急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
EIEC EPEC EHEC
大肠 小肠 大肠
EAggEC
小肠
肠产毒型大肠埃希菌 (enterotoxigenic E.coli, ETEC)
• 婴幼儿和旅游者腹泻 • 致病物质
– 肠毒素enterotoxin
• heat labile enterotoxin(LT) • heat stable enterotoxin(ST)
大肠杆菌 痢疾杆菌 伤寒杆菌 副伤寒杆菌 变形杆菌 + +
+ + + +
+/+ +
+
微生物学检查
血清学诊断 1、肥达试验 原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引
起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和 希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定 量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及 其效价的试验。
肠杆菌科和大肠菌群的关系
肠杆菌科和大肠菌群的关系肠杆菌科与大肠菌群的关系肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一类革兰氏阴性菌，属于细菌门（Bacteria）中的变形菌纲（Enterobacterales）。
大肠菌群（coliform bacteria）则是肠杆菌科中的一部分，包括了大肠杆菌（Escherichia coli）等菌种。
肠杆菌科与大肠菌群之间存在着密切的关系，下面将对其关系进行详细介绍。
肠杆菌科是一类广泛存在于自然界中的细菌家族，包括了许多人类和动物的肠道菌种。
这些菌种具有革兰氏阴性菌的特征，其中一部分菌种是致病菌，例如沙门氏菌（Salmonella）、克雷伯菌（Klebsiella）等。
而大肠菌群则是肠杆菌科中的一部分，主要存在于人类和动物的肠道中，尤其是大肠。
大肠菌群中最具代表性的菌种是大肠杆菌（Escherichia coli），它是一种革兰氏阴性杆菌，属于肠杆菌科的一员。
大肠杆菌在人体的肠道中起着重要的生理功能，它能够帮助消化吸收食物中的营养物质，并合成一些必需的维生素，如维生素K和维生素B。
此外，大肠杆菌还可以抑制一些潜在的致病菌的生长，起到保护肠道健康的作用。
肠杆菌科中还有其他一些菌种，如奇异肠杆菌（Enterobacter cloacae）、变形杆菌（Proteus mirabilis）等，它们也是大肠菌群的一部分。
这些菌种在人体的肠道中数量较少，但仍然起到一定的生态功能。
它们与大肠杆菌共同构成了肠道菌群的多样性，对维持肠道的正常功能和健康状态起着重要的作用。
肠杆菌科与大肠菌群的关系还体现在致病性方面。
肠杆菌科中的一些菌种具有致病性，例如沙门氏菌、克雷伯菌等，它们能够引起人类和动物的肠道感染和其他疾病。
大肠杆菌作为肠杆菌科中的一员，也可以产生一些毒力因子，引起尿路感染、食物中毒等疾病。
因此，肠杆菌科和大肠菌群在致病性方面存在一定的关联。
总结起来，肠杆菌科与大肠菌群之间存在着密切的关系。
肠杆菌科概述范文
肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一类广泛存在于自然界的革兰氏阴性杆菌，属于变形菌目，目前已经发现了超过50个属，600多种不同的肠杆菌。肠杆菌科菌株主要分布于土壤、水体、动物和人体的肠道中。
肠杆菌科菌株的形态特征是革兰氏阴性细菌，呈杆状或椭圆形，有时可形成短链或链状结构。菌株的大小一般在1-5微米之间。这些菌株在革兰染色中染色负性，说明其细胞壁主要由脂多糖、唾液酰胺和蛋白多糖组成。
大肠杆菌（Escherichia coli）是肠杆菌科中最常见和最重要的一种致病菌。它通常存在于人和动物的肠道中，可通过进食受污染的食物或水引起感染。大肠杆菌感染可以引发腹泻、尿路感染、呼吸道感染等不同的疾病。
志贺菌（Shigella）是另一种肠杆菌科致病菌，可以引起志贺菌痢疾。这种感染通常通过口服受污染的食物或水引起，症状包括腹泻、发热、腹痛等。
肠杆菌科菌株是一类厌氧和兼性厌氧菌株，能够利用多种碳源进行代谢。它们通常具有发酵代谢过程，可以产生乳酸、醋酸、乙醇和气体等代谢产物。此外，一些肠杆菌也具有厌氧呼吸代谢能力，可以利用硝酸盐等作为电子受体。
肠杆菌科菌株在病原性方面表现出较大的多样性。有些菌株是正常人体肠道中的共生菌，对人体健康没有直接危害，并且还可以发挥一定的生理功能。但是也有一些肠杆菌科菌株可以成为人和动物的致病菌，引发各种感染和疾病。常见的肠杆菌科致病菌包括大肠杆菌、志贺菌、克雷伯菌等。
克雷伯菌（Klebsiella）也是一种常见的肠杆菌科致病菌，可以引起泌尿道感染、肺炎等疾病。克雷伯菌感染通常通过直接接触传播或进食受污染的食物引起。
肠杆菌科致病菌的感染对人体健康具有重要影响。这些细菌通过感染人体的不同组织和器官，引起相应的疾病。在免疫力较低的人群中，肠杆菌科致病菌的感染风险更高。
肠杆菌科细菌归纳总结
肠杆菌科细菌归纳总结肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一类常见的革兰氏阴性菌，它包括了许多与人类和动物相关的致病菌，同时也包括了许多与环境和食品卫生相关的菌株。
肠杆菌科细菌的特点是在普通培养基上能够产生气体，并且在革兰染色中呈现棒状。
1. 肠杆菌属（Enterobacter）肠杆菌属是肠杆菌科中的一个重要属，常见的菌株包括粪肠杆菌（Enterobacter cloacae）和黄色肠杆菌（Enterobacter aerogenes）等。
这些菌株广泛存在于土壤、水体以及人及动物的肠道中，有些种类具备耐药性，并且可能引发医院感染。
2. 大肠杆菌属（Escherichia）大肠杆菌属是肠杆菌科中的另一个重要属，其中最著名的是大肠杆菌（Escherichia coli），它一般存在于人和动物的肠道中。
大肠杆菌是一种常见的致病菌，可以引起腹泻、尿路感染等疾病。
此外，某些大肠杆菌菌株还产生毒素，如致命的肠毒性大肠杆菌产生的毒素可以引起严重的食物中毒。
3. 鲍曼不动杆菌属（Klebsiella）鲍曼不动杆菌属是肠杆菌科中的另一个重要属，常见的菌株包括肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）等。
这类菌株是常见的医院感染病原菌，可以引起肺炎、尿路感染以及败血症等严重疾病。
而产超强粘多糖的黏质性肺炎克雷伯菌更是具有高度的传染性和致病性，是医疗环境中的重要威胁之一。
4. 沙门氏菌属（Salmonella）沙门氏菌属是肠杆菌科中的一类重要致病菌，它包括众多血清型，其中一些血清型可以引起食物中毒和沙门氏菌感染。
这些菌株主要存在于动物及其产品中，比如家禽、牛奶和蛋等。
如果不注意食品的卫生状况，摄入被污染的食物可能导致人体感染引起胃肠炎等症状。
5. 艰难梭菌属（Clostridium）虽然肠杆菌科主要是指肠道相关的菌属，但在其中也包括一些与人体肠道无关或者少数与肠道关联不紧密的菌株。
艰难梭菌属是其中之一，该属的细菌广泛存在于土壤和水体中。
肠杆菌科专业知识讲解
（1）肠产毒性大肠埃希菌(ETEC) （2）肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC) （3）肠致病性大肠埃希菌(EPEC) （4）肠出血性大肠埃希菌(EHEC) （5）肠集聚性大肠杆菌(EAEC)
Enterotoxigenic E. coli (ETEC)
肠毒素(enterotoxin)--腹泻
1.不耐热: 肠粘膜细胞内cAMP
发烧、呕吐、腹痛、水样泄
肠热症后，能取得牢固免 疫，以细胞免疫为主,极少 发生再感染。
因沙门菌为胞内寄生菌
(一)标本 1.败血症: 取血 2.胃肠炎: 取粪便、呕吐物或 可疑食物 3.肠热症: 因病程不同采用 不同标本
3.肠热症取材时间:
第1周取外周血 第2周后来取粪便、尿液 第1～3周取骨髓液
由个别沙门菌产生 作用类似ETEC
1．肠热症：伤寒 副伤寒
2．胃肠炎（食物中毒） 3．败血症:肠道症状常缺乏 4. 无症状带菌者：肠热症
带菌率1%~5% 部位：胆囊
口
细菌
小肠
肠壁淋巴组织
潜伏期1-2W
吞噬细胞 中繁殖
肠系膜 淋巴结
第1次菌血症
第2次菌血症
患者全身疼痛 不适、发烧
临床症状明 血
显，经典
(二) 分离培养和鉴定： 直接接种于选择培养基，
取可疑菌落进一步做生化反应 和血清学鉴定。
（三）血清学诊疗—肥达试验 （Widal test）
1.含义 2.成果判断 (1)正常值; (2)动态观察 (3)O与H抗体旳诊疗意义 (4)其他 （四）伤寒带菌者旳检出----检测
Vi抗体进行筛选（≥1：10）
（1）急性细菌性菌痢 急性中毒性菌痢
（2）慢性细菌性痢疾
免疫性（immunity）
[医学微生物学]肠杆菌科
![[医学微生物学]肠杆菌科](https://img.taocdn.com/s3/m/4963473e03020740be1e650e52ea551810a6c9d1.png)
[医学微生物学]肠杆菌科概述肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是杆状革兰氏阴性菌的一种。
这一科菌是许多病原菌的重要成员，包括沙门氏菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌和致病性鲍曼不动杆菌等。
肠杆菌科菌还可以在医院感染中发挥重要作用。
从肠杆菌科中分离出的细菌通常具有类似的表型和基因组学，其中包括特殊的粘附因子和毒素。
肠杆菌科菌是通常生活在动物和人体内肠道内的一类细菌。
一个人的肠内生态系统通常由自身宿主免疫系统和居住在肠道内的微生物组成。
肠内微生物群落（肠道菌群）是肠道内大约400种细菌群落的总称。
大肠杆菌和其他肠道菌株是正常肠道菌群的重要成分，它们可以分解食物并生成维生素和其他重要物质，同时还可以抑制潜在的病原体。
分类肠杆菌科菌包括24个属和近200种细菌，其中大多数为人和动物病原体。
这些属包括：Escherichia、Salmonella、Klebsiella、Citrobacter、Erwinia、Enterobacter、Hafnia、Morganella、Proteus、Providencia、Serratia、Shigella、Yersinia等。
这些菌株的生态系统是复杂的，各种菌株之间存在交互作用。
许多肠杆菌属菌株都是优良的益生菌，可以帮助人体对抗潜在的病原菌，从而保持身体健康。
另一方面，有些菌株也可能是病原体，可以引起感染和疾病。
特征肠杆菌科菌通常是革兰氏阴性的、非芽孢形成的杆状菌，一般具有以下特征：•具有胞内和胞外的纤毛；•有专门的表面粘附结构，如菌毛和赖氨酸胶囊；•具有多种代谢途径和酶的活性，包括糖、酒精、氨基酸、脂肪酸等代谢途径；•能够在不同的环境中生长，包括温度、pH值、氧气含量等不同的生理条件；•可以产生多种毒素和酶，包括肠毒素、细胞外蛋白酶和溶血素等。
病原性与疾病许多肠杆菌科菌株都是潜在的病原体，其中一些可以引起严重的疾病。
各个菌属所引起的病症、感染路径和病原生物学特征都不一样，但都具有类似的生理和生化特征。
河生肠杆菌科菌种鉴定
河生肠杆菌科菌种鉴定一、背景介绍河生肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一类常见的革兰氏阴性菌，包括多种与人和动物健康相关的致病菌，如大肠杆菌、沙门氏菌、克雷伯氏菌等。
这些细菌不仅会引起人类和动物的感染，还会对水质和食品安全造成威胁。
因此，对这些细菌进行鉴定非常重要。
二、鉴定方法1. 生化鉴定法：通过观察细菌在不同培养基上的生长特征和代谢产物来进行鉴定。
2. 分子生物学鉴定法：利用PCR技术或基因测序分析目标细菌的DNA序列来确定其种属和亚属分类。
三、生化鉴定法1. 常用培养基：(1) MacConkey琼脂培养基：用于筛选革兰氏阴性肠道杆菌，能够区分乳糖发酵阳性和阴性细菌。
(2) Eosin Methylene Blue琼脂培养基：适合于检测大肠杆菌等肠道杆菌，能够区分乳糖发酵强度。
(3) Triple Sugar Iron琼脂培养基：可用于区分肠道杆菌的糖代谢类型，如葡萄糖、乳糖和蔗糖。
2. 常用生化测试：(1) 氧化/发酵试验：通过观察细菌在含糖和底物的培养基上产生气体或酸碱变化来判断其代谢类型。
(2) 非葡萄糖发酵试验：检测细菌对非葡萄糖类底物的代谢能力，如甘油、琼脂和麦芽糖等。
(3) 酶反应试验：检测细菌对不同酶的产生情况，如氧化酶、羟丁酸氧化酶和尿素酶等。
四、分子生物学鉴定法1. PCR技术：(1) 16S rRNA基因PCR：利用通用引物扩增16S rRNA基因片段，进行序列比对来确定目标细菌种属和亚属分类。
(2) 特异性PCR：利用特异性引物扩增目标细菌的DNA片段，进行电泳分离和检测来确定其存在与否。
2. 基因测序：(1) 16S rRNA基因测序：通过对PCR扩增的16S rRNA基因片段进行测序，进行比对和分类鉴定。
(2) 多基因组合测序：通过同时对多个基因进行测序，提高鉴定准确性和可靠性。
五、鉴定结果的判断1. 生化鉴定法：根据细菌在不同培养基上的生长特征和代谢产物来判断其种属和亚属分类。
肠杆菌科(Enterobacteriaceae)细菌鉴定
• 生长特性：
培养基，环境，染色，同肠杆菌科特点；
菌落形态：
BAP：圆，光，湿，灰白，某些菌株溶血；
选择培养基：通常，发酵乳糖，有色菌落，EMB 上有金属光泽。
• 实验室鉴定：
初步鉴定； KIA：A/A，产气，H2S（-）； IMVC：+ + - -
特殊病程: 标本采集：未使用抗生素前提下 第一周分离阳性 血液90% 粪便10% 第三周分离阳性 血液50% 粪便85% 尿25%
使用抗生素后：骨髓，玫瑰疹
• 生长特性(growth characteristic)
染色：G-，直杆，较细长，周鞭毛
菌落形态：
普通培养基：光滑型，粗糙型
选择培养基：略小，乳糖不发酵， 多数可产H2S（SS上菌落中央黑色）
治疗用药：碳青酶烯、抑制剂复合类或头霉 素
AmpC -内酰胺酶：
肠杆菌属，枸橼酸杆菌属，
特点：染色体、质粒编码，诱导酶，非边界 耐药（青霉素类，头孢菌素1，2，3代，头霉素） 对抑制剂不敏感。
治疗用药：碳青酶烯，头孢4代
埃希氏菌属（Escherichia）
• 分类
肠杆菌科，埃希氏菌属，5个种，大肠埃希氏 （E.coli）最为常见，以下主要叙述。
• 重要性：
肠外感染：泌尿系统最常见的病原菌，以及其他各类 感染包括菌血症、肺部感染、腹膜炎、腹部手术继 发感染等。
肠内感染：
肠毒素性大肠杆菌（ETEC）：质粒介导，LT、ST
肠致病性大肠杆菌（EPEC）：O55、O111等血清 型
肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）：
肠出血性大肠杆菌（EHEC）：溶原噬菌体编码 Vero毒素（VT-1，VT-2），常致溶血尿毒综合症 （HUS）。代表菌O157：H7。