心脏病学基本概念系列文库：主动脉-肺动脉间隔缺损修补术
主动脉-肺动脉间隔缺损
主动脉-肺动脉间隔缺损主动脉-肺动脉间隔缺损（aorticpulmonary septal defect，APSD）又称为主-肺动脉窗、主-肺动脉瘘或主-肺动脉交通。
为心血管系统在胚胎发育过程中，主动脉和肺动脉之间的间隔分隔异常所致，是一种较少见的先天性大血管畸形，发病率约占先天性心血管畸形的0.15%。
【病理解剖】主要病理表现为升主动脉左侧壁与肺动脉干右侧壁之间存在的一圆形或椭圆形的交通。
缺损多为一个，极少数为两个。
缺损可发生在升主动脉与肺动脉之间的任何部位。
根据缺损部位不同可分为三型：（1）Ⅰ型：主动脉－肺动脉近端缺损；（2）Ⅱ型：主动脉－肺动脉远端缺损；（3）Ⅲ型：主动脉－肺动脉完全缺损。
50%以上病例为独立病变，其余的多合并有其他心内畸形，如动脉导管未闭、室间隔缺损、A型主动脉弓离断、右位主动脉弓、肺动脉或主动脉瓣闭锁、三尖瓣闭锁、Fallot四联症等，且通常为二种或两种以上的病变时存在。
【血流动力学改变】血流动力学改变与动脉导管未闭相似，其病理变化的进程取决于缺损口径大小与肺血管的阻力。
缺损口一般较大，与主动脉口接近，故分流量较大。
主动脉－肺动脉间隔缺损使主动脉血液大量向肺动脉分流，致肺血增加，从而左心回流血量增加，导致左心扩大。
长期肺循环充血，致肺小动脉痉挛，内膜增厚，中层及纤维增生，肺阻力增加，形成肺动脉高压，出现右向左分流，患者出现发绀。
【临床表现】由于缺损一般较动脉导管大，因此主动脉－肺动脉间隔缺损的临床表现及预后较动脉导管未闭者更迅速、更严重。
患儿较早出现心悸、气短、乏力等心力衰竭症状，容易出现肺动脉高压。
体检胸前区可闻及连续性机器样杂音并有震颤。
心电图提示左心室肥大，胸片示心脏扩大，肺动脉段凸出，升主动脉扩张等。
【超声心动图表现】二维超声心动图主动脉短轴切面显示主动脉左侧壁与肺动脉干内侧之间的动脉壁回声中断，断端回声稍强（图10-21-3-1）。
图10-21-3-1主动脉-肺动脉间隔缺损A：主动脉短轴切面显示主动脉左侧壁与肺动脉干间回声中断B：彩色多普勒显像显示升主动脉与肺动脉间血流相交通根据回声中断的大小与部位不同，可对主-肺动脉间隔缺损作出分型诊断。
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心脏病学基本概念系列文库：主动脉缩窄修复术
心脏病学基本概念系列文库——
主动脉缩窄修复术
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“主动脉缩窄修复术”
的解读，以供大家了解。
主动脉缩窄修复术是指修复主动脉缩窄段病变，扩大血流通道，恢复正常血供的一种手术方法。
主动脉缩窄是主动脉与动脉导管连接处附近因先天发育异常，形成局部管腔狭窄，导致血流动力学障碍。
故主动脉缩窄一经确诊，均应手术治疗，以解除主动脉梗阻。
儿童适宜手术的年龄为3～5岁。
对婴幼儿如病情严重应尽早手术。
但对心肌严重损害，心脏传导功能障碍者；心力衰竭未控制者；动脉壁有明显粥样硬化和钙化者；合并难以矫正的心内畸形者手术治疗应特别慎重。
手术方式及选择：常采用的手术方式有以下6种：①缩窄部切除及对端吻合术：适合于年幼儿童，缩窄比较局限的病例；②缩窄部楔形切除术：适用于缩窄部短小，主动脉弓降部纡曲者；③缩窄部切除人工血管移植术：适用于缩窄段较长或伴有狭窄后动脉瘤的病例；④人工血管转流术：适用于缩窄范围广泛或缩窄部位不易显露，切除有困难者；⑤缩窄处切开补片成形术：多用于缩窄程度较轻者；⑥左锁骨下动脉与降主动脉翻转吻合术：适用于缩窄段较长、左锁骨下动脉明显增粗者。
手术时应①尽量保护侧支循环；②缩窄部及近远侧主动脉必须充分游离；③术中注意血容量的补充和降压药物的使用。
高血压、出血、脊髓缺血性损伤、假性动脉瘤、喉返神经损伤、乳糜胸等为常见手术并发症，应注意防治。
手术效果常与手术技术、手术方式的选择及材料有关。
术后死亡率为2%～10%。
手术讲解模板：主-肺动脉间隔缺损修补术
手术资料：主-肺动脉间隔缺损修补术
术后护理：
;③胸管引流量突然减少或出现凝血块;④ 颈静脉怒张，静脉压升高;⑤动脉压下降， 脉压差变窄，用正性药不改善者。一旦确 诊，应紧急送进手术室，手术清除血块、 积血并彻底止血，如情况紧争，可于病室 内将切口下段打开，用戴有消毒手套的手 指伸入心包内，即有血涌出或有血块排出， 病情顿时改善，然后急送
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并发症： 2.院内死亡率
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并发症：
在多数专科中心，婴儿期单纯VSD修补术 住院死亡率已接近于零。增加院内死亡率 的危险因素为多发VSD以及合并严重心脏 畸形3。
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并发症： 3.远期结果
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注意事项： 4.对较大的缺损修复时，要注意右肺动脉 开口的位置，避免缝合后造成右肺动脉口 狭窄。
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术后处理：
1.积极防治肺部并发症。病人在术前多有 肺动脉高压，容易发生肺部感染，应特别 注意维持呼吸功能和防止肺部并发症。对 严重肺动脉高压病人术后要保持呼吸道通 畅，保证供氧，拔除气管插管后，积极协 助病人咳嗽，咳痰。
主-肺动脉间隔 缺损修补术
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主-肺动脉间隔缺损修 补术
科室：心胸外科 麻醉：全身麻醉
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概述：
室间隔缺损可与其他先天心脏畸形，如大 血管转位、法乐四联症、完全型房室共道 等并存，单纯室间隔缺损根据缺损的解剖 部位可分为四类[图1]： 1.嵴上或(肺 动脉)干下缺损 2.高位或膜部缺损 3.房室道或隔瓣后缺损 4.肌部缺损 室间隔缺损经常与主动脉瓣脱垂造成关闭 不全或右室流
手术讲解模板：房间隔缺损修补术
手术资料：房间隔缺损修补术
适应证： 4.合并心律紊乱者，应在药物治疗及控制 心律条件下进行手术。
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适应证： 5.任何年龄均应手术，但应尽早手术，以 学龄前儿童期为最适宜。
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手术步骤：
⑴中央型：缺损位于卵圆窝附近，可单个， 也可呈筛孔状[图2-1]。修补方法可直接 连续加间断缝合[图2-2]；如缺损较大， 可用相应大小的自体心包膜或涤纶布修补 [图2-3]。直接缝合或补片修补缝合最后1 针时，应向左房内注入生理盐水麻醉师扩 张肺，使左房内充满液体，以排尽左房腔 内空气，然后再拉紧打结。
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手术步骤：
⑸原发孔房间隔缺损：原发孔房间隔缺损 位于房间隔的下部，靠近三尖瓣和二尖瓣， 冠状静脉开口位于其后外侧，常合并二尖 瓣前瓣裂。为避免损伤传导束，原发孔房 间隔缺损一律用补片修补。切开右心房后 显露原发孔房缺，如有二尖瓣裂，可用丝 线在其根部间断缝合，一般缝3～4针[图 6-1～2]，缝合过多可
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术后处理：
6.呼吸道的护理 由于术前肺充血，肺小 动脉壁增厚，肺弥散功能下降，术后易发 生呼吸道感染，应定时药物超声雾化吸入， 鼓励病人咳嗽。
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并发症：
疲劳又称疲乏，是主观上一种疲乏无力的 不适感觉。疲劳不是特异症状，很多疾病 都可引起疲劳，很少有患病后更觉浑身是 劲的情况，不同疾病引起不同程度的疲劳。
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手术步骤： ⑶下腔型：此型为低位缺损，下缘缺如。 因此，最下一针缝合应缝在左房壁组织上 [图4]。
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1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
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36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
手术讲解模板房间隔缺损修补术
手术讲解模板房间隔缺损修补术房间隔缺损修补术（Atrial septal defect repair）1.概述：房间隔缺损（ASD）是一种先天性心脏病，指心脏的左右心房之间存在缺损，导致氧合血与去氧血的混合，增加肺循环负担。
房间隔缺损修补术是一种常见的外科手术，旨在关闭房间隔缺损并恢复正常心脏功能。
本文将对房间隔缺损修补术的手术步骤、术前准备、麻醉和手术风险进行详细讲解。
2.手术步骤：-患者在手术前一天进行入院，并接受全面的术前评估。
-手术一般在麻醉下进行。
医生会选择合适的麻醉方式，通常为全身麻醉。
-手术开始时，医生会进行一次全面的准备性开胸检查，以确定ASD 的大小和位置。
-通过胸骨中线切口进入胸廓，暴露心脏。
-使用心肺循环器将血液从心脏引流出来，保证心脏停搏状态下继续供应氧合血。
-将心脏进行冷停循环，即降低心脏温度，以保护心脏组织。
-在左右心房之间的房间隔缺损处进行切口，暴露缺损部位。
-补片，即使用生物材料或人工材料修复房间隔缺损，以分离左右心房，防止氧合血与去氧血混合。
-进行封闭性修补，确保缺损完全闭合并恢复心脏正常功能。
-还原心脏功能，将心脏重启并结束心肺循环器的使用。
-关闭胸骨切口并进行缝合。
3.术前准备：-针对每位患者，医生会进行详细的术前评估，包括身体检查、心脏超声等检查。
-根据评估结果，医生会决定是否进行房间隔缺损修补术，并解释手术的风险和可能的并发症。
-患者需要提供相关的体格数据和病史记录。
-术前一天，患者需要进行禁食和禁液。
4.麻醉：-由专业的麻醉师负责给患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感，同时维持患者的生命体征稳定。
5.手术风险：-房间隔缺损修补术是一种常见的心脏手术，但仍带有一定的风险。
-可能的并发症包括心律失常、肺动脉高压、感染等。
-预防措施包括在手术前进行全面评估，制定个性化的治疗计划，确保手术的成功和安全。
6.手术后护理：-手术结束后，患者需要恢复在术前的心脏功能。
主-肺动脉隔缺损健康宣讲PPT课件
预防肺动脉隔 缺损
预防肺动脉隔缺损
肺动脉隔缺损可以被预防吗？ - 肺动脉隔缺损通常是由
先天缺陷引起的，因此不能完 全预防。
预防肺动脉隔缺损
如何减少肺动脉隔缺损的风险？ - 如果孕期妇女注意营养、避免吸
烟、限制饮酒和避免某些药物的使用， 可以降低婴儿患上肺动脉隔缺损的风险 。
肺动脉隔缺损 的治疗
肺动脉隔缺损的治疗
药物治疗 - 给予利尿剂和洋地黄类
药物，可控制肺动脉高压
肺动脉隔缺损的治疗
手术治疗 - 手术包括修补缺陷或置入导管，
如果必要，可能需要心脏移植。
生活方式建议
生活方式建议
如果患有肺动脉隔缺损，以下 生活方式建议有助于控制病情遵守限制体力和剧烈运 动的规定
主-肺动脉隔缺 损健康宣讲PPT
课件
目录 导言 认识肺动脉隔缺损 预防肺动脉隔缺损 肺动脉隔缺损的治疗 生活方式建议 总结
导言
导言
欢迎来到我们的健康宣讲课程 今天我们会学习肺动脉隔缺损 相关的知识
认识肺动脉隔 缺损
认识肺动脉隔缺损
什么是肺动脉隔缺损？ - 肺动脉隔缺损(PA-VSD)是一种心
血管疾病，指肺动脉和左室之间的隔壁 没有完全发育或存在缺陷，导致体循环 和肺循环的血液混合在一起。
认识肺动脉隔缺损
肺动脉隔缺损的症状有哪些？ - 婴儿出生几周后，会出
现呼吸急促、心脏杂音和心力 衰竭等症状。
认识肺动脉隔缺损
肺动脉隔缺损的治疗方法包括哪些？ - 手术矫正和药物治疗可以对肺动
脉隔缺损的患者进行有效的治疗。
- 保持饮食均衡，多吃蔬 菜和水果
- 避免患感冒和肺炎等脑 血管疾病
总结
总结
肺动脉隔缺损是一种严重的心脏病，需 要得到有效的治疗和管理。
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主动脉－肺动脉间隔
缺损修补术
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“主动脉－肺动脉间隔缺损修补术”
的解读，以供大家了解。
主动脉－肺动脉间隔缺损修补术
是治疗主动脉与肺动脉间隔缺损的一种手术方法。
由于胚胎期动脉干前端的主动脉囊发育障碍，主动脉－肺动脉间隔分隔不完全，在升主动脉和主肺动脉根部相当于半月瓣的上方遗留缺损，使得主动脉和肺动脉血流相沟通，大量的血液由主动脉向肺动脉分流。
主动脉－肺动脉间隔缺损应采用手术治疗。
术前应进行右心导管检查和心血管造影，以明确缺损的解剖部位、严重程度及确定手术方案。
手术总的原则是：切开缺损部血管壁或主动脉壁，然后进行修补。
缺损小者，可直接用无创缝线缝合；缺损大于1cm者，宜用聚四氟乙烯补片修补。
因基本方法不同可分为3类：①常温或低温下结扎或切断缝合术：此法适合于缺损小、位置高、可行游离者；②体外循环下修补术：适用各种病例，手术方式有切断缝合术，经升主动脉直视缝合或补片修补术及经主肺动脉直视缝合或补片修补术；③深低温停循环下修补术：适用于体重过小的早产儿、婴幼儿及手术
难显露者。
大多数病例经手术治疗远期效果满意。