65例急诊低血糖昏迷患者的临床分析

65例急诊低血糖昏迷患者的临床分析
作者：林萍清等
来源：《中外医疗》2013年第24期
[摘要] 目的探讨急诊低血糖昏迷患者救治的有效方案。

方法该院 2009年 7 月—2012 年12 月的65 例低血糖昏迷病人，确诊后立即给予50%葡萄糖静脉注射，必要时加以5%～10%葡葡糖持续静滴治疗，并加大血糖的监测力度。

结果 40例患者症状缓解迅速，神志转清；19例患者静脉滴注足量葡萄糖后，症状逐渐缓解，神志逐渐清醒；6例患者合并脑水肿加用糖皮质激素和甘露醇后意识逐渐转为清醒；无死亡病例。

结论低血糖昏迷患者的及时诊断、及时治疗是抢救成功的关键，平时要注重患者教育、低血糖的预防和个体化治疗。

[关键词] 低血糖昏迷；急诊；糖尿病
[中图分类号] R587.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0045-02
低血糖昏迷是指低血糖导致的昏迷。

随着当今社会糖尿病患者越来越多，低血糖症的发生日益增加，而低血糖昏迷病人也日趋增多，其是糖尿病治疗过程中常见、也是最重要的并发症，患者诊治及时可得到良好预后，诊治延误则可导致不可逆的脑损伤，甚至死亡[1]。

由于低血糖昏迷病因复杂，症状不典型，临床上极易误诊，本研究收集了该院2009年7月—2012年12月急诊科65例低血糖昏迷患者的临床资料，对其所进行的急诊救治方案进行回顾性统计分析，为低血糖昏迷患者的急诊救治提供良好方案，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
该院急诊科低血糖昏迷患者65例，所有患者均有明确的糖尿病病史（均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准[2]），发生低血糖昏迷时血糖均
1.2 治疗方法
立即给予静脉注射50%葡萄糖40～100 mL，每0.5～2 h监测1次血糖，根据病情静脉滴注5～10%葡萄糖，直到患者神志转清，血糖稳定在7.0～11.1 mmol/L，此后48 h内仍监测血糖变化，根据血糖情况随时调整治疗。

2 结果
注射葡萄糖后40例患者10 min～1 h的症状缓解迅速，意识明显好转；19例患者接受后续的静脉滴注足量葡萄糖后，临床症状得到逐渐缓解，意识逐渐清醒；6例患者由于并发脑水肿加用糖皮质激素和甘露醇后，意识转为清醒，无死亡病例。

3 讨论
低血糖昏迷是急诊科常见的内科危重症之一，若诊断、治疗不及时，可遗留不可逆的脑损害，甚至死亡。

其出现是多种原因引起的血糖浓度过低综合征，刚发生低血糖时，绝大部分患者会经历一个低血糖反应期，机体依靠自身的调节机制，通过肝糖元、肌糖原分解、糖异生等可在一定时间内维持糖的相对稳定，并不出现临床症状。

当血糖持续、长期的下降时，临床上就逐渐出现一系列交感神经兴奋及中枢神经系统功能紊乱症状，表现为面色苍白、出汗、心率加快、饥饿感、肢体颤抖、软弱无力、精神不集中、语言迟钝、幻觉、嗜睡、躁动等，重者昏迷、偏瘫、抽搐等，从而导致脑功能障碍，导致脑组织缺氧、缺血最终造成脑水肿，造成不可逆的脑组织损害，并遗留各种脑病后遗症，而伴有心脑血管基础疾病的易诱发急性心肌梗死或急性心力衰竭、脑梗死等，如救治不及时可致死亡。

其鉴别诊断应与糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷、癫痫、癔症及各种脑血管疾病[3]相鉴别；已确诊低血糖者昏迷者，要分析不同病因，应与反应性低血糖、肝源性低血糖、药物性低血糖、胰外肿瘤等疾病所致低血糖鉴别。

低血糖昏迷的发病常与患者对糖尿病认识不够，血糖监测不及时，进食不规则，医嘱执行度差，存在肝肾功能不全导致药物半衰期延长，降糖药物的搭配不合理，合并感染性疾病等有关，而磺脲类及胰岛素等药物应用不当或过量是引起低血糖昏迷的最常见因素。

该研究选取的低血糖昏迷患者中，单服用磺脲类降糖药物的患者占21.5%，磺脲类联用其它口服药物的患者24.6%，磺脲类联用胰岛素的患者占 18.5%，使用胰岛素或胰岛素联用其它口服降糖药的的患者占29.2%。

通过该研究总结如下：①低血糖昏迷的预防极为重要，要加强系统、规范的宣教，使患者及家属充分认识低血糖昏迷的危害，要认识到既要控制好血糖，又要减少低血糖昏迷的发生，要提高其对医嘱的执行力，要定时准确用药及进食，定期糖尿病门诊随诊，定期监测血糖；当患者出现某些疾病或应激状态时，应嘱其适当放宽饮食和用药，注意监测血糖；②对低血糖昏迷患者的血糖，要根据患者年龄、临床表现、降糖药物选用方式、发病时间、是否合并肝肾疾病等多种因素制定合理的、个体化的血糖控制目标[4]。

对于反复出现低血糖尤其是老年患者，尤其合并肝肾疾病的糖尿病患者，由于药物代谢障碍，容易造成药物在体内蓄积，增加药物浓度，导致降糖作用增强，此类患者血糖控制目标要适当放宽，空腹血糖可控制在 6.7～8.3 mmol/L，餐后2 h血糖可控制在 8.9～11.1 mmol/L；③急诊医生要不断加强对糖尿病相关知识的认知，掌握各种类型降糖药的用法、剂量与特点，加强对低血糖昏迷的认识，在处理原因不明的昏迷患者时，应常规检测血糖，避免对低血糖昏迷的误诊或漏诊，延误治疗；④低血糖昏迷患者的及时诊断、及时治疗是抢救成功的关键，其诊断、治疗越及时，预后越好，当静脉注射单一剂量50%葡萄糖无法缓解低血糖者，应加用 5%～10%葡萄糖静脉滴注维持治疗，必要时加用糖皮质激素，并持续监测血糖浓度至少48 h，直到血糖处于稳定状态，以防低血糖昏迷的再次发生；⑤治疗糖尿病时尽量选择作用相对较弱、半衰期短的药物，注意药物搭配的合理性，减少医源性低血糖的发生；应用降糖药物时从小剂量开始，尤其是应用磺脲类药物或胰岛素时，一定要加强血糖检测，根据血糖调整降糖治疗方案，尽可能减少药源性低血糖昏迷的发生[5]。

[参考文献]
[1] 潘长玉.糖尿病学[M].14版.北京：人民卫生出版社， 2007：1190-1193.
[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2004：797-798.
[3] 高秀丽，王晓燕，王玉玲. 低血糖昏迷误诊为急性脑血管病 36例临床分析[J].中国临床研究，2011，24（3）：203-204.
[4] 王全胜，李骏，刘晓丽，等.2型糖尿病并发低血糖昏迷患者的血糖控制应个体化[J].临床荟萃，2012，27（9）：758.
[5] 李燕.老年性药源性糖尿病低血糖昏迷的临床治疗与分析[J].中国医药导报，2010，7（27）：157.
（收稿日期：2013-06-26）。

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院前急救中低血糖昏迷患者90例临床分析

院前急救中低血糖昏迷患者90例临床分析陈汀劳;冯炎锋;冯日祥;冯志和;吕伟垣;庄君灿;欧阳兆忠【摘要】ObJective:To investigate the prehospital factors which influence the clinical effect on hypoglycemic coma patients. Methods:Ninety cases of hypoglycemia during the period from 2013 February to 2014 February in our hospital were considered retrospectively. Blood glucose of patients was measured before treatment,and treated with intravenous infu-sion of glucose glucagon to ensure the blood sugar in normal range. They were divided into Group A of the patients with an-alepsia upon arrival at the hospital after pre-hospital treatment,Group B of patients with coma improvement upon arrival at the hospital after pre-hospital treatment and Group C of patients with no change upon arrival at the hospital after pre-hospital treatment. Statistical data of three groups and influencing factors were analyzed. Results:Thirty-four cases were in the A group,18 cases in the B group and 38 cases in C group,and the efficiency was 57. 78% . The average age and coma dura-tion of the patients in the A group and the B group was significantly shorter that in the C group(P < 0. 05). Blood glucose concentration of the group was significantly higher than that in the B group and the C group(P < 0. 05). Conclusion:Age, blood glucose concentration,coma time and other factors can affect the pre hospital first aid of hypoglycemic coma patients, which should be assessed according to the patientˊs specific condition and general information to ensure the aid effect.%目的：探讨院前急救中低血糖昏迷患者临床疗效影响因素。

急诊低血糖昏迷69例临床分析

急诊低血糖昏迷69例临床分析
缪金寿
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2002(003)005
【摘要】@@ 随着糖尿病发病率的增高,在糖尿病治疗中,时有发生低血糖昏迷.如能及时诊断与治疗,则预后良好;如疏忽,则有致命性危险或遗留不同程度的脑损害.我院急诊科于1990～2000年先后收治了69例糖尿病人,在治疗过程中发生低血糖昏迷,经及时诊断与治疗,挽救了病人生命,避免了对病人脑的损害,现作回顾性临床分析.
【总页数】1页(P30-30)
【作者】缪金寿
【作者单位】江苏省苏州市第三人民医院急诊科,江苏,苏州,215008
【正文语种】中文
【中图分类】R587.3
【相关文献】
1.65例急诊低血糖昏迷患者的临床分析 [J], 林萍清;闵军;刁良彪;阮剑铠;林成实
2.77例急诊低血糖昏迷患者的临床分析与对策 [J], 王强
3.糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者的临床分析 [J], 王绍雄
4.关于糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床分析 [J], 王文燕;王金花;刘晓玲
5.糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者的临床分析 [J], 潘靖华
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老年低血糖昏迷急诊患者的救治和护理

近年来，随着人们生活水平的改善以及老龄化社会速度的加快，老年糖尿病患者的发病率逐年增多［１］。由于老年糖尿病患者的机体各器官功能降低，在药物治疗或其他因素导致血糖降低至正常范围以下时，则会诱发交感神经兴奋，并导致中枢神经功能出现障碍，而致患者出现昏迷症状，即低血糖昏迷［２］。研究显示［３］，一旦发生持续６ｈ的低血糖昏迷可导致脑细胞出现不可逆损伤，严重者甚至危及患者的生命安全。因此，临床上应高度重视老年低血糖昏迷患者的救治和护理，以提高患者的抢救成功率。本文就我院收治的４０例老年低血糖昏迷患者的临床救治及护理措施进行回顾性分析报告如下。１资料与方法１．１一般资料２０１６年８月～２０１７年７月我院收治老年低血糖昏迷急诊患者４０例，男２３例，女１７例，年龄６０～７９岁，平均（６７．５９±１．４３）岁。其中既往糖尿病病史３８例，包括１型糖尿病５例，２型糖尿病３３例；无糖尿病病史２例。血糖水平监测：０．５～１．３ｍｍｏｌ／Ｌ１９例，１．４～２．３ｍｍｏｌ／Ｌ１４例，２．４～２．７ｍｍｏｌ／Ｌ７例。昏迷时间：１～３ｈ２６例，３～６
ｈ１０例，６ｈ以上４例。临床症状表现：深度昏迷、面色苍白及意识不清１７例，轻度昏迷１５例，昏睡状态８例。１．２方法（１）急救措施：急诊接诊后，立即采用血糖仪对患者的指尖血糖进行测量，并迅速做出有效诊断，同时建立静脉通道，于静脉推注５０％的葡萄糖溶液５０～６０ｍｌ，并于静脉输注１０％的葡萄糖溶液以维持血糖在１０ｍｍｏｌ／Ｌ以上。对合并脑水肿的患者，酌情给予２０％的甘露醇及氢化可的松进行脱水治疗，并可动态监测患者的血糖，以及时调整输液速度、输液量。（２）护理措施：① 指尖血糖测定：老年昏迷患者尤其是伴发心脑血管疾病患者，如心律失常、抽搐、偏瘫、失语等患者，应迅速行指尖血糖监测，以明确低血糖症状，快速、有效的诊断是确保患者抢救成功的关键。在患者病情确诊后，立即急救以提高患者的预后，而一旦漏诊、误诊等错过最佳治疗时间窗，将严重影响患者的治疗及预后［４］。 ② 病情观察：严密观察患者的生命体征变化，并详细记录。保持患者平卧位，头偏向一侧，及时清除患者呼吸道分泌物，确保患者呼吸道畅通，并给予氧供给，一般为２～４Ｌ／ｍｉｎ。若患者出现尿失禁、神经定位体征、抽搐等，应立即报告医师，以尽

65例急诊低血糖昏迷患者的临床分析

65例急诊低血糖昏迷患者的临床分析目的探讨急诊低血糖昏迷患者救治的有效方案。

方法该院2009年7 月—2012 年12 月的65 例低血糖昏迷病人，确诊后立即给予50%葡萄糖静脉注射，必要时加以5%～10%葡葡糖持续静滴治疗，并加大血糖的监测力度。

结果40例患者症状缓解迅速，神志转清；19例患者静脉滴注足量葡萄糖后，症状逐渐缓解，神志逐渐清醒；6例患者合并脑水肿加用糖皮质激素和甘露醇后意识逐渐转为清醒；无死亡病例。

结论低血糖昏迷患者的及时诊断、及时治疗是抢救成功的关键，平时要注重患者教育、低血糖的预防和个体化治疗。

标签：低血糖昏迷；急诊；糖尿病低血糖昏迷是指低血糖导致的昏迷。

1 资料与方法1.1 一般资料该院急诊科低血糖昏迷患者65例，所有患者均有明确的糖尿病病史（均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准[2]），发生低血糖昏迷时血糖均<2.8 mmol/L，且排除脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷等其他原因所致的昏迷。

其中男23例，女42例，年龄27～85岁，平均年龄（55±2.8）岁。

发病到就诊时间0.5～6 h。

既往治疗史中，仅服用磺脲类者药物者14例，磺脲类加其它口服降糖药者16例，磺脲类加胰岛素者12例，仅注射胰岛素或胰岛素联用其它口服降糖药者19例，单用其它口服降糖药者4例。

发病前未正常进食者20例，过量使用胰岛素者14例，未遵医嘱随意加服其他类型的降糖药者10例，合并肾功不全患者15例，合并身体其他部位（肠道，泌尿道，胆道，肺部等）感染者9例。

低血糖昏迷58例急诊分析

低血糖昏迷58例急诊分析摘要目的：探讨低血糖昏迷的急救临床特点和治疗效果。

方法：低血糖昏迷患者58例，均为2型糖尿病患者，发生低血糖昏迷时血糖均<2.8mmol/L，确诊后立即采用50%葡萄糖注射液40～80ml行静脉推注，而后根据具体病情给予5%或者10%葡萄糖注射液静脉滴注进行维持。

对于给予葡萄糖后仍然昏迷的，可给予20%甘露醇、糖皮质激素类药物、脑细胞保护剂等。

结果：43例在治疗后10分钟～2小时内意识开始清醒，其余15例血糖纠正后仍然昏迷，给予20%甘露醇、糖皮质激素类药物、脑细胞保护剂等。

10天内53例痊愈出院；3例有明显的记忆力减退和反应迟钝，其余2例因为多器官功能衰竭而死亡。

结论：快速监测血糖有助于低血糖昏迷诊断，为抢救低血糖昏迷患者赢得时间，提高患者预后，避免漏诊误诊发生。

关键词低血糖昏迷急救分析低血糖昏迷属于常见急症之一，能够在短时间内正确诊断，并及时给予救治对改善预后和挽救生命有着重要的临床意义。

资料与方法2008年3月～2010年3月收治低血糖昏迷患者58例，均为2型糖尿病患者，有明确的糖尿病病史，糖尿病诊断均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准；发生低血糖昏迷时血糖均<2.8mmol/L；同时排除脑血管疾病、糖尿病酮症酸中毒等原因导致的昏迷。

其中男32例，女26例，年龄51～71岁，平均年龄63.8±5.9岁，其中合并有高血压14例，冠心病5例，高脂血症7例。

临床症状和体征：58例均表现为意识不清，其中深度昏迷35例，中度昏迷23例；其中左侧肢体瘫痪4例，右侧肢体瘫痪2例；口角歪斜5例；抽搐3例；大小便失禁4例；入院时血糖检测0.59～1.68mmol/L，血糖平均1.58mmol/L。

诱发因素：47例应用降糖药或者胰岛素过量，而没有按时进食，4例因合并感染，如上呼吸道感染、肠道感染等；其他7例因自行调整降糖药剂量。

诊断和治疗：本组在接诊时或者入院后行快速血糖检测，确诊后立即采用50%葡萄糖注射液40～80ml行静脉推注，而后根据具体病情给予5%或者10%葡萄糖注射液静脉滴注进行维持。

老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊救治与护理措施分析

老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊救治与护理措施分析目的分析老年糖尿病患者发生低血糖昏迷的原因，探讨有效的急救方法与护理措施。

方法采用便利抽样法选取2015年10月—2017年10月在该院急诊救治的78例老年糖尿病低血糖昏迷患者，分析入院患者低血糖昏迷发生的原因，并在此基础上探讨有效的急救护理对策及预防性护理措施。

结果所有患者经过积极抢救和综合治疗后，均在1周内好转出院，均未发生任何后遗症以及死亡情况。

结论针对老年患者发生低血糖昏迷原因給予急诊救治措施和针对性护理措施，可有效避免低血糖的发生，提升老年患者的生活质量。

标签：老年患者；低血糖昏迷；急诊救治；护理措施随着饮食结构的改变，糖尿病发病率出现逐年上升趋势，其中60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病，由于其机体功能衰退，合并基础病较多，在治疗糖尿病过程中由于用药依从性差容易发生出现低血糖反应。

大脑主要能量来源于血糖，出现低血糖若不及时救治，脑细胞可能发生不可逆损害，甚至危及患者生命[1]，因此寻找正确的急诊救治方法与护理措施十分必要，笔者选取2015年10月—2017年10月该院救治的78例老年糖尿病低血糖昏迷患者进行总结，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料采用便利抽样法选取在该院急诊救治的78例老年糖尿病低血糖昏迷患者，其中男46例，女32例；年龄在65～81岁之间，平均为（70.56±4.01）岁；糖尿病病程在4～12年不等，平均为（8.04±2.49）年；治疗方法：胰岛素治疗36例，口服降糖药23例，胰岛素联合口服药物19例。

1.2 方法在医院接到120 急救电话之后迅速出动急救车接诊患者，通过绿色急诊通道完成各项入院手续。

患者在入院后立即使用电子血糖仪监测其血糖，开通静脉通道，当血糖低于2.8 mmol/L时，静脉注射50%葡萄糖40～60 mL，也可以同时使用10%葡萄糖静滴，同时实施常规吸氧：提供低流量氧气的吸入，使患者提高肺泡内的氧分压，改善缺氧状态，促进代谢，维持正常机体生命特征。

急诊低血糖昏迷患者的临床分析与对策

急诊低血糖昏迷患者的临床分析与对策【摘要】对因低血糖昏迷的患者进行临床分析，并制定影响对策；方法：临床治疗过程中所有患者均注射葡萄糖药剂，根据患者病情控制药剂浓度；结果：所有患者在接受治疗之后症状有明显改善，症状较轻患者已经苏醒，神志逐渐清晰，并无患者在注射葡萄糖药剂之后身体出现不良反应，无患者死亡；结论：因低血糖昏迷的患者要及时采取相应治疗措施，以实现成功抢救，除此之外为降低低血糖发生频率，要对患者进行教育并结合个人情况制定治疗方案，做好低血糖预防工作。

【关键词】低血糖；患者；临床分析与对策低血糖昏迷主要出现在血糖较低的患者身上，这是一种并发症，较以往相比我国低血糖昏迷患者数量越来越多，而想要患者身体尽快恢复，最关键的一点在于及时对患者进行治疗，选择合适的方法，否则患者脑部很有可能会受到损伤甚至出现脑死亡等情况。

导致低血糖昏迷的原因有很多，主要是因病人体内血糖浓度低于正常标准，从而致使中枢神经系统等过度兴奋。

由于低血糖症状不典型，故而在对其进行治疗时要结合实际情况选用合适的方式，这一点尤为重要。

1资料与方法1.1一般资料选取急诊收治的低血糖昏迷患者７７例，所有患者经过ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊。

排除糖尿病酮症酸中毒昏迷、脑血管意外以及高渗性非酮症糖尿病昏迷患者。

所有患者都存在不同程度的大小便失禁、面色苍白、发汗以及肢体痉挛等症状。

根据格拉斯哥昏迷评分判断，其中重度昏迷有８例，中度昏迷有52例，轻度昏迷有17例，存在高血压者３４例，冠心病者２０例，糖尿病足１０例，脑梗死１２例。

患者男４０例，女３７例，年龄为５０～７８岁，平均年龄为（65.8±3.5）岁，糖尿病病程为１～１０年，平均病程为（6.7±1.9）年。

血糖监测在0.2～1.3ｍｍｏｌ／Ｌ之类的有４０岁，1.4～2.3ｍｍｏｌ／Ｌ之类有２５例，2.4～2.8ｍｍｏｌ／Ｌ的有１２例。

1.2方法1.2.1临床治疗方法对所有实验对象注射葡萄糖药剂，之后定期检查患者身体基本情况，根据身体恢复情况剂控制注射药品浓度，若患者神志有苏醒迹象并且血糖上升，则要根据血糖变化情况选择合适的治疗方案，调整注射量。

院前急救中低血糖昏迷患者90例临床分析

５２９０００）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（江门市人民医院急诊科，广东江门
摘要：目的探讨院前急救中低血糖昏迷患者临床疗效影响因素。方法回顾性分析从２０１３年２月至２０１４年２月期间来我院抢救的９０例低血糖昏迷患者，在治疗前测量患者外周血血糖，并予静脉滴注葡萄糖升血糖，确保患者血糖在正常范围内，院前治疗至医院时醒转患者为Ａ组，至医院时昏迷程度较院前急救前有好转为Ｂ组，至
ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｎｉｎｅｔｙｃａｓｅｓｏｆｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｄｕｉｒｎｇｔｈｅｐｅｉｒｏｄｆｒｏｍ２０１３Ｆｅｂｒｕａｒｙｔｏ２０１４Ｆｅｂｒｕａｙｒｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕ — ｓｉｏｎｏｆｇｌｕｃｏｓｅｇｌｕｃａｇｏｎｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈｅｂｌｏｏｄｓｕｇａｒｉｎｎｏｒｍａｌｒａｎｇｅ．ＴｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＧｒｏｕｐＡｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｔｗｈａｎ — ａｌｅｐｓｉａｕｐｏｎａｒｒｉｖａｌａｔｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌａｆｔｅｒｐｒｅ — ｈｏｓｐｉｔａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＧｒｏｕｐＢｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｍａｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｕｐｏｎａｒｒｉｖｌａａｔｔｈｅｈｏｓｐｉｔｌａａｆｔｅｒｐｒｅ・－ｈｏｓｐｉｔａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄＧｒｏｕｐＣｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｃｈａｎｇｅｕｐｏｎａｒｒｉｖｌａａｔｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌａｆｔｅｒｐｒｅ — ｈｏｓｐｉｔａｌ

急诊低血糖昏迷患者的临床诊断与治疗效果分析

急诊低血糖昏迷患者的临床诊断与治疗效果分析（陕西省延安大学附属医院急诊科陕西延安 716000）【摘要】目的：分析探讨急诊低血糖昏迷患者的临床诊断与治疗方法，观察治疗效果。

方法：选取我院2013年9月~2015年5月收治的82例急诊低血糖昏迷患者为本组研究对象，回顾性分析了患者的临床资料。

82例患者经确诊后立即给予25%~50%葡萄糖溶液静脉注射，并针对性给予5%~10%葡萄糖溶液持续性静脉滴注，加强血糖检测，分析患者的治疗效果。

结果：67例患者症状得到迅速缓解，神志转清，治疗2~3d后痊愈出院；9例患者经血糖纠正后仍昏迷，加用甘露醇与氢化可的松静脉滴注后逐渐清醒，治疗3~4d后出院；另6例因就诊较晚，昏迷时间长，血糖纠正治疗后出现反应迟钝与记忆力减退情况，无死亡病例。

结论：对急诊低血糖昏迷患者的及早诊断确诊与治疗对减少患者死亡、提高抢救成功率起着关键性的作用。

【关键词】低血糖昏迷；急诊内科；临床诊断；治疗【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0092-02 Analysis of clinical diagnosis and treatment effect of acute hypoglycemic coma patientsZhang LinYan'an University Affiliated Hospital Emergency department 716000【Abstract】Objective：To investigate the clinical diagnosis and treatment of the patients with acute hypoglycemic coma.Methods：The clinical data of 82 patients with acute hypoglycemia coma in our hospital from September 2013 to May 2015 were analyzedretrospectively.Immediately after the diagnosis, 25%~50% glucose solution was injected intravenously,And for the continuous intravenous infusion of 5%~10% glucose solution,Strengthen the detection of blood sugar, analysis of the effect of the treatment of patients.Results：The symptoms of 67 patients improved quickly, consciousness, recovered after the treatment of 2~3d;9 patients after correcting blood glucose is still in a coma, and with mannitol and hydrocortisone intravenously after waking up,Discharged after treatment with 3~4d.The other 6 cases due to late treatment, coma for a long time, blood glucose correction after treatment reactions slow and memory loss,no deaths.Conclusion：The diagnosis and treatment of the emergency hypoglycemia coma patients can play a key role in reducing the mortality and improving the success rate of rescuing patients.【Keywords】Hypoglycemic coma;Emergency internal medicine;Clinical diagnosis;Treatment低血糖昏迷指的是由低血糖引起的昏迷，近年来低血糖症的发生率随着糖尿病的不断增加而逐渐升高，低血糖昏迷患者日益增加，成为了糖尿病治疗中的最为常见与主要的一种并发症，患者一旦延误诊治时机将造成的脑损伤，严重的导致死亡。

低血糖昏迷58例临床分析

行分析。
易危及患者生命。本组病例患者一次测血糖偏高即轻率用降
糖药，或药效欠佳时自行加药，因此必须加强对糖尿患者的健
１．２研究方法
对５８例低血糖昏迷病例进行回顾性分
康教育及用药指导。磺脲类药物主要作用为刺激胰岛Ｂ细胞
分泌胰岛素，其作用部位是胰岛细胞膜上的ＡＴＰ敏感的钾离子通道，刺激胰岛细胞含有胰岛素颗粒外移和胰岛素释放，使
临床误诊误治，２０１０，２３（９）：８２１．４轩杰，刘志英．口服降糖药致低血糖昏迷ｆ｝缶床分析［Ｊ］．海南医学，
２０１０，２１（１）：７８—７９．
因、诱发因素、发病时间、治疗效果及防治对策，认为进一步加强对糖尿病患者的宣教工作，规范医生的治疗行为，以降低低
血糖昏迷的发生率，减轻低血糖对患者的危害性及损伤程度。
【关键词】低血糖昏迷
ｄｏｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ４８６０．２０１３．０６．０２９
例是一次测血糖轻度升高而自行服用降糖药物，约３— ５天后出现昏迷，１４例患者为糖尿病药物控制血糖而自行加药或改
变治疗方案，治疗不当的病例中，服用格列本脲的６例，格列
吡嗪４例，格列齐特３例，甲苯磺丁脲６例，外地邮寄药物５例，瑞格列奈２例。②饮食改变９例，占１５．５％，包括饮食减少而降糖药物未做相应调整７例，另２例注射胰岛素后因种

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