1例重症肌无力肌无力危象的护理体会
1例重症肌无力肌无力危象的护理体会
发表时间：2013-08-21T11:29:36.530Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：管春霞朱芸曾霞吴继红胡红梅
[导读] 重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。
管春霞朱芸曾霞吴继红胡红梅
（中航工业成都三六三医院神经内科四川成都 610041）
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0240-02 重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。
临床特征表现为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
肌无力危象是由于病情加重累及呼吸肌，导致呼吸肌无力以致不能维持换气功能，若抢救不及时，可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全死亡，其病死率可达15.4％～50％[1]。
2008年8月我科收入1名肌无力危象患者，现将护理体会报告如下：
1 病例介绍
患者，女，55岁，因“双眼睑下垂2个月，加重伴吞咽困难10天”来诊入院。
人院时评估：T 36.5℃，P 86次／分，BP 135／
80mmHg，R 20次／分；双上眼睑下垂，疲劳试验(+)，新斯的明试验（+），四肢肌力正常，胃纳较差。
入院诊断：重症肌无力。
胸部CT 排除胸腺瘤后，给予溴化吡啶斯的明和大剂量激素冲击治疗。
在治疗第3天后，患者出现精神萎靡、胸闷、气促、四肢乏力等症状，考虑为肌无力危象，经注射新斯的明症状无缓解后，立即给予气管切开[2]，呼吸机辅助呼吸等处理，经过精心治疗和护理，病情逐渐好转并出院。
2 护理
2.1 心理护理
病人因病情恶化，担心预后和恐惧失去生命，所以情绪极其悲观，加上机械通气作为一种强烈的心里刺激源，使患者产生紧张、恐惧心理[3]。
因此要耐心细致做安慰、解释工作，讲明肌无力危象是正常治疗中有可能出现的一种情况，是这种疾病的特点，绝大多数病人可以恢复。
帮助病人树立战胜疾病的信心，解除思想顾虑，并指导病人如何配合呼吸，鼓励病人用纸和笔交流，了解其不适，并尽可能解决。
2.2 呼吸道护理
1.保持呼吸道通畅机械呼吸是用机械方法在确立气道通畅的前提下改善病人的通气功能和辅助呼吸的一种治疗工具。
由于肌无力患者应用抗胆碱酯酶药，呼吸道分泌物增多，同时伴有吞咽困难和咳嗽反射减弱或消失，气管和口腔分泌物大量积聚，可导致呼吸道梗阻和继发感染。
因此，及时清除气管和口腔内痰液是呼吸机治疗的重要环节[4]。
要做到及时吸痰，每1～2h翻身1次，在翻身前，气管内滴入3～5ml湿化液，翻身用手掌呈杯状分别叩拍病人的两肺部，自上而下由外向里，利用手腕的力量使痰液松动而容易排出。
然后选择直径0.3～0.5cm，长度约30 cm，多侧空透明硅胶吸痰管，经气管切开外口轻轻插至气管最深处，边旋转边退出，注意动作轻柔，防止损伤气管黏膜引起出血。
每次吸痰时间不要超过15 s，以免长时间吸痰所引起的肺不张、气道痉挛、心律失常、缺氧、颅内压增高和气道损伤等并发症[5]。
在吸痰时鼓励病人咳嗽，以吸出深部分泌物，但要注意防止因积痰大量上涌或脱管引起的窒息。
并且吸痰前后均予以纯氧吸入1min～2min，以避免或减轻患者因吸痰而造成的胸闷不适感[6]。
2.保持气道湿化由于人工气道的建立，使上呼吸道加温湿化功能丧失[7]，应采用气管内滴入稀释液及用蒸馏水加于呼吸机湿化瓶中持续湿化呼吸道。
稀释液用0.9％生理盐水20 ml加庆大霉素8万单位、地塞米松5mg及α—糜蛋白酶1mg配制而成，随呼吸(在呼气末吸气初)沿气管壁缓慢注人；稀释液用量根据痰液的粘稠度、量及患者的生理需要及时调整。
定时应用生理盐水20 rnl加沐舒坦30mg雾化吸人，每天3次，以利于痰液咳出或吸出。
2.3 气管切开的护理
气管套管固定要牢固，松紧适宜，既要避免过紧对皮肤造成损伤，亦要防止脱落。
每日消毒气管切开创口，观察局部切口情况，并保持切口周围皮肤清洁、干燥，如有污染及时更换切口纱布。
2.4 呼吸机管道护理、管理
妥善固定气管插管，对插管的深度做好标记以便观察导管是否移位，气管套管气囊充气适宜，气囊压力不宜过高，应小于20mmHg，一般4～6 h放气一次，每次5～10 min，以防黏膜受压而损伤[8]。
放气前应先充分吸尽气道及口腔内的分泌物，再缓慢抽尽套管气囊内的气体，尽量减轻气囊压力下降时气管黏膜的刺激而引起不适[6]。
在机械通气阶段做好管道管理，及时清除呼吸机管道中的冷凝水，避免污染的水倒流至湿化器。
注意呼吸机管道的消毒灭菌，减少交叉感染。
同时要确保呼吸机正常运行，根据患者的情况随时调整呼吸机的参数。
2.5 呼吸机的撤离
当患者肌力逐渐恢复，自主呼吸增强，可考虑短时间停用呼吸机。
停用时间可根据患者的耐受力、潮气量决定，防止患者产生呼吸机依赖，同时密切观察脱机后患者呼吸情况。
向患者解释脱机的目的和配合要求，撤机后即将气囊放气，吸净口腔及气管内分泌物，直接从气管套吸痰，鼓励患者咳嗽及深呼吸，严密观察病情，并做好抢救的准备，必要时继续予呼吸机辅助呼吸。
直到病人清醒，自主呼吸完全恢复，方可停用呼吸机。
但呼吸机仍保持工作状态，备于床旁。
2.6 药物治疗与护理
激素和抗胆碱酯酶药物是治疗本病的常用药。
使用激素时，嘱病人饭后服药，以减少对胃肠道的刺激。
在用药过程中，易发生低血钾、消化道出血、皮疹、精神异常等，要密切观察各种先兆症状，及时处理。
及时合理使用抗胆碱酯酶药物，溴化吡啶斯的明一般饭前30min给药，新斯的明应于饭前15min肌注，以达到满意的效果。
严格掌握慎用或禁用的药物，对呼吸有抑制作用的药物应慎用如吗啡等镇静剂；抑制乙酰胆碱产生和释放的药物要禁用，包括氨基糖甙类抗生素、抗心率失常药、肌松剂及含有镇静成分的中成药。
2.7 饮食护理
因病人出现吞咽困难，为保证营养及药物的服用，予留置胃管，给予高热量、高蛋白、高维生素的有效营养支持，对提高患者的抵抗力，控制感染是十分重要的。
每次鼻饲前要检查胃管是否在胃内，确认后方可注人食物，进食速度宜慢，少量多餐。
鼻饲后给予半卧位30
～60分钟，防止食物反流，以利于胃排空。
2.8 基础护理
加强基础护理，因病人肌无力，加上机械通气使活动受限，因此，要做好各项生活护理，使病人清洁舒适，加强皮肤护理，预防褥疮的发生，每2h给病人翻身1次，交替采用左右侧卧位，背部垫软枕，必要时使用气垫床。
2.9 出院指导
重症肌无力患者大多是一个反复发作的过程，出院后的生活及工作的合理安排对控制疾病的复发是十分重要的。
应在以下几个方面加以注意：(1)生活有规律，注意身体，加强营养，保证充足的睡眠，注意劳逸结合。
(2)注意保暖，预防受凉并引发呼吸道感染。
(3)保持精神愉快，避免不良的精神刺激。
(4)发病期间避免妊娠、分娩，待病情控制并稳定一段时间后再怀孕。
(5)药物服用要遵医嘱，尤其是激素不能擅自停药，防止病情加重，定期门诊随访。
(6)禁用能加重神经肌肉接头传递障碍或抑制呼吸机的药物，如氨基糖甙类抗生素、新霉素、多粘霉素、巴龙霉素等，安定、苯巴比妥能镇静剂应慎用。
3 小结
通过对1例MG危象后行机械通气患者的护理，使我们体会到，护理工作是一项复杂而细致的工作，特别强调机械通气的护理、保持呼吸道通畅及避免呼吸道感染是患者恢复健康的关键。
加强全面的基础和心理护理，使患者早日拥有健康。
参考文献
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重症肌无力危象患者的护理体会
重症肌无力危象患者的护理体会作者：王菊华吴春晓林丽君来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0267-01重症肌无力（MG）是神经肌肉部位传递障碍引起的一种自身免疫性疾病，病变主要累及神经肌肉接头后膜上乙酰胆碱受体，主要症状为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常表现为晨轻暮重，活动后加剧，经过休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后有所恢复。
肌无力危象是MG病人突然发生呼吸肌无力致呼吸极度困难，难以吞咽，不能维持基本生活和生命体征的危急状态，其病死率为15.4%-50%，是本病致死的主要原因。
常见诱因为强烈的精神刺激、劳累、停药、感染、手术、全身疾病等。
重症肌无力危象一旦发生，病情凶险，发展迅速，且预后较差。
对于重症肌无力患者给予积极治疗和精心护理，避免诱发因素，可防止危象的发生。
若临床上出现重症肌无力危象，应争分夺秒进行抢救，实行气管插管或气管切开，维持有效呼吸并给予有效的护理措施是抢救成功的关键。
现将对重症肌无力危象的护理体会总结如下：1 一般护理患者安置于单人房间，保持周围环境安静，整洁，避免一切不良刺激。
病室内做好消毒工作。
病情进行性加重者须卧床休息，使用按摩式气垫床，每1-2小时翻身拍背一次，按摩骨突处及受压部位，保持床单平整、干燥，及时更换湿污的床单，使患者舒适，防止压疮发生。
每日定时按摩肢体，并做肢体的被动运动。
随着病情好转，鼓励病人尽可能进行日常生活活动，并逐渐增加运动量。
2 心理护理重症肌无力是一种病程较长，恢复缓慢的病症，同时也给患者的日常生活带来很大的影响。
因此，护理人员应了解患者的心理需要，多与患者接触，评估病人的心理状况，突出个性化护理，耐心、细致地向其讲解疾病的特点、转归、治疗方法、所用药物可能出现的不良反应，使患者积极配合。
应用语言和非语言的沟通方式，如制作护患交流卡片，卡片上图文结合，标着常见不适和需要，适合各种年龄，以便护患交流，另外也可通过手势、表情进行非语言交流，使患者增加战胜疾病的信心，增强抗病能力，树立生活信念，促进疾病早日康复。
Orem自理模式在1例重症肌无力危象患者的护理应用
发症 分析 及 处 理 ［ ］．包 头 医学 ， ０５，２ （ ） Ｊ ２０ ９ ４：
１ １ ５— ６．
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即行气管插管 ，呼吸机辅助 通气 ，模 式 ＳＭ Ｉ Ｖ，频率 １ ４次／
分 ，Ｖ ３０ ，ＦＯ ０ ，Ｐ Ｅ ２ｍＨ ０，吸痰 及控制感 染 ， Ｔ ５ｍｌ ｉ２ ％ ５ ＥＰｅ ２ 对症治疗 。３月 ２ ４日患者生命 体征稳 定 ，予停 止 呼吸机 辅
要 围绕 改善生活质量 ，控制疾病 ，预防并发症的 目的进行 ， 这就要 求病人有一定 的 自我 照顾 能力 。帮 助病人 提 高 自理 能力 ，是护理工作 的重要 任务 。本文就 Ｏｅ 自理模式 应用 ｒｍ
・
７ ・ ０
广
州
医 药
２１ ０ ２年第 ４ ３卷第 ２ 朔
的应用 ［ ］．实用医学杂志 ， ０ ７ ３ （０ ： ２４ Ｊ ２０ ，２ ２ ） ３ ６ —
３６． ２ ５
［ ５］唐捷 ．异丙 酚麻 醉用 于人工流产术 １０例并 发症的临 ０
床 分析 ［ ］．中华 ｌ 医学研究 杂志 ， ０ ３ ６ ： ６ Ｊ 临床 ２０ ， ９ ４ —
ＤＯＩ １．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ８ ３ ．０ ２０ ． ３ ： ０ ３６ ／．ｓ ．０ ０— ５ ５ ２ １ ．２ ０ ５ ｓ
奥 瑞 姆 自理 模 式 是 由美 国 著 名 的 护 理 学 家 奥 瑞 姆 （ ｒｍ） １５ Ｏｅ ９ ９年提 出的护理模式 。Ｏｅ ｒｍ认 为护理是一 种帮 助性 的服务 ，护理的 目标 就是 帮助人 们满 足治疗 性 自理需
个案护理汇报(范例)
呼吸症状的护理
1.每小时巡视病房 2.协助患者取舒适体位 3.呼吸困难者遵医嘱给予氧气吸入 4.如有二氧化碳潴留，尽早给予无创呼吸 机辅助呼吸，必要时气管插管 5.备好负压吸引
呼吸症状的护理
6.咳嗽咳痰无力者，每两小时扣背一次， 促进痰液排出，预防肺感染及肺不张 7.口腔分泌物较多者，及时处理，必要时 给予药物干预。
汇报内容
1 概述 2 个案情况 3 危象前状态的评估与观察
4 护理
12/7/2019
概述
重症肌无力（MG）是 一种由神经-肌肉接 头处传递功能障碍所 引起的自身免疫性疾 病，临床主要表现为 部分或全身骨骼肌无 力和易疲劳，活动后 症状加重，经休息后
症状减轻。
肌无力症状加重
咀嚼吞咽困难， 饮水呛咳
.不能平卧
夜间睡眠不足4小时
危象前状态评估 与观察
无创呼吸机辅助呼吸
烦躁或情绪激动
发热体温大于等于38.5度连续 三天
每日服用嗅吡斯的明6片以上 者
进食量明显不足
每日肌注新斯的明针两次或两 次间隔不足6小时者。
护理措施
1.呼吸症状的护理 2.饮食护理 3.睡眠护理 4.药物护理 5.心理护理 6.严格交接 7.外出检查的护理
治疗，
过程顺利，治疗后患者诉咀嚼困难较前稍好转。
甲泼尼龙减量为0.5克，持续无创呼吸机应用 。
诊疗经过
1月10日 1月11日 1月12日
患者诉呼吸困难较前好转，查血气结果正常，遵医嘱 停 呼吸机应用。
患者行第三次血浆滤过治疗，结束后诉咀嚼吞咽乏 力较 前好转，呼吸困难较前明显减轻。
重症肌无力患者的护理体会
浅谈重症肌无力患者的护理体会【摘要】重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。
我科运用护理程序对患者实施整体护理，加强对患者的基础护理，心理护理，功能锻炼及饮食，出院指导等，患者的病情均有不同程度的稳定和好转。
【关键词】重症肌无力；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.349 文章编号：1004-7484（2013）-08-4400-02目前mg的治疗可以分为两部分，一是对症治疗，不针对病因，仅用于暂时改善肌无力症状。
二是针对mg病理生理机制中的不同环节进行干预治疗。
细致有效的护理使患者病情得以缓解和减轻痛苦。
1 护理1.1 心理护理振奋精神，保持情志舒畅。
精神情志活动与人体的生理变化有密切关系，精志舒畅，精神愉快，则气机畅通，气血调和，脏腑功能协调，正气旺盛，不易发生疾病，即使疾病发生，也能很快恢复；相反，若情志不畅，精神抑郁，则可使气机逆乱，阴阳气血失调，脏腑功能失常，正气减弱，从而发生疾病。
临床上本病的发生往往与患者长期精神紧张或过分思虑，悲伤等情志变化有关，如果在恢复期间，患者情志波动常可引起病情发展或恶化，因此患者在治疗及恢复过程中，一定要注意精神调养，保持思想上安定清净，不贪欲妄想，使真气和顺，精神内守，只有这样才能使本病早日康复。
1.2 饮食合理合理的饮食和充足的营养是保证人体生长发育的必要条件。
“五味入口，藏于胃，以养五藏气”。
饮食不足即缺少营养，影响气血生化，则导致体质虚弱，相反，饮食过量又可损伤脾胃，日久导致体质下降，因此，肌无力患者在饮食上要荤素搭配，粗粮细粮搭配，这样才能使患者体质增强，正气旺盛，使本病尽快康复。
重症肌无力饮食结构配合一下，比如在不同的患病阶段作出膳食调养分级，无发热症状、咀嚼能力正常。
消化机能正常者，采用普通饭，可以定出标准每日热量、及均衡饮食比例，对于病情重，影响到消化机能和咀嚼能力的，肌无力0-2级或大手术后（如胸腺切除）或拒食等类型的患者，分别给予软饭、半流质、流质及管饲流质饮食。
重症肌无力及其危象的护理体会
心理 行 为干预 是根 据每 个 患者 自杀原 因不 同及其 心理 特点 ，运 用 医学心 理学 原理 ，对患 者进 行心理 行 为 指导 ，帮助 患 者增 强心 理应对 能 力 ，解 除 自杀患者 负性 心理状况 ，治愈患者身 心创伤 ，使其打消轻生的念头 ， 以健康 心态 走 向社会 ，重 获新 生 。 参考 文献 ： ［１］ 蔡纯 敏 ，陈 萍．护理 干预 对服 毒 自杀 患者 心 理健
康 的影 响 ［Ｊ］．中华 临 床 医 药 与 护 理 ，２００６，３ （３）：６—７． ［２］ 陶炯 ，叶明志 ，易 欢琼 ，等．癌 症 患者 的心 身 状况 及 心 理干 预 ［Ｊ］．中 山大 学 学报 （医 学科 学 版 ）， ２００５，２６（５）：５８２—５８６． ［３］ 过 亚静 ，李 红梅．心 理 护理 干 预 对 抑郁 症 患者 的 影响 ［Ｊ］．中 国民康 医学 ，２００９，２１（６）：６５２． ［４］ 林 冬梅 ．１０２例 口服 安定 类 药物 中毒 自杀 的 心理 分 析及 其 干预 ［Ｊ］．现 代 医药 卫 生 ，２００８，２４（７）：
护 理 后 ，ｌ６例 痊 愈 ，４例 好 转 ；５例 重 症 肌 无 力 危 象 患 者 中 ，痊 愈 ２例 ，好 转 １例 ，无 效 １例 ，死 亡 ｌ例 。
结 论 ：积 极 治 疗 和 加 强 护 理 是 治 疗 重 症 肌 无 力 及 其 危 象 的 关 键 措 施 。
关 键 词 ： 重 症肌 无力 ； 重症肌 无 力危 象 ； 护 理
第 １６卷 第 ６期 ２０１０年 ６月
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩ ＭＥＤ１ＣＩＮＥ
Ｖ ｏＪ．１６．Ｎｏ．６ Ｊｕｎ．，２０１０
础 上 ，加 之 家庭及 社 会 不 良 因素 刺激 造 成 的 。 自杀 患 者 最 突出 的特点 是强 迫 性 就 诊 ，患 者 在 抢 救脱 险后 往 往有 不 同程度 的情 绪 障碍 ，因此 ，自杀患 者 的救治 不仅 仅是 救 治生命 ，更 应注 意心 理疏 导 ，加强 心理 护理 。本 文通 过对 ２４例 跳楼 自杀患者 进 行心理 行 为干 预 ，提 高 危 险人群 的心 理 素质 ，使他 们树 立一 个正 确 的人生 观 ， 正确 处理 升学 、学 习 、恋 爱 、婚 姻 、工 作 、疾 病 等 各 种 问 题 。教育 自杀 患者 社 交 的 重要 意义 ，交 往 问题 的克 服 和交 往能力 的培养 ，逐 渐 消 除人 际 敏 感 。帮 助 自杀 患 者改 变完美 主义倾 向 ，学会保 持 一颗平 常 心 ，从 而克 服 完美 主义 导致 的强 迫 症 状 Ｊ。提 供 温 馨 护 理 环境 ，使 其体会到护理所带来的温暖 ，联系患者家属 ，在思想上 关 心 ，生活上 照顾 患者 ，使 患者 认识 到生 活 中有许 多关 心 她 的人 ，引发 内心 的归 属感 ，从 而消 除孤独 ，恐惧 ，敌 对 的心 理 ，鼓 励 患者树 立 自尊 、自强 、自立 、自爱 的顽 强 信 心 ，从 而消 除 自卑 感 。利 用 倾 听 优 美 的音 乐 ，使 患 者 心情舒 畅 ，减轻 抑 郁 与 焦 虑 的情 绪 。本研 究 结 果 表 明 ，心理 行为 干预 是轻 生 患 者 治 疗 中一 个不 可缺 少 的 部 分 ，是 重要 的心 理治 疗手 段 ，能解 除 自杀患 者人 际敏 感 、强迫感 、焦虑 、忧郁 、敌 对等 负性 心理 ，使 患者 从不 良心理状 态发 展 到健康 心理 状 态 。
1例妊娠合并重症肌无力产妇的护理体会
1例妊娠合并重症肌无力产妇的护理体会发表时间：2013-09-24T15:20:59.610Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：李勉红[导读] 重症肌无力是抗体介导的细胞免疫依赖性、补体参与的获得性自身免疫性疾病，主要累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体。
李勉红（佛山市妇幼保健院产科二区 528000）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0257-02 重症肌无力是抗体介导的细胞免疫依赖性、补体参与的获得性自身免疫性疾病，主要累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体。
[1]临床特征为受累横纹肌易疲劳性，呈波动性肌无力，晨轻暮重、活动后加重，休息后减轻。
而妊娠可引起母体免疫系统很大变化，但对重症肌无力的影响却因人而异，并没有一致的结果。
文献报道孕产妇死亡率为4%左右。
2012年12月我科收治一例妊娠合并重症肌无力的患者，入院后采取了及时有效的治疗护理措施，产妇安全分娩平安出院，现报道如下。
病例介绍患者，女，36岁。
因停经30+4周胎动减少5天，于2012年12月18日由外院转到我院就诊，孕妇自诉重症肌无力病史，间断服药治疗，最后一次发作的时间为2008年。
拟妊娠合并重症肌无力、胎儿窘迫收入院。
患者表情淡漠但仍回答切题，查体生命体征平稳，心肺听诊未闻及异常，腹软，腹围90cm，宫高26cm，可扪及不规则宫缩。
入院后完善各项常规检查：血五分类、肝肾功能、电解质三项、生化常规、凝血功能未见异常。
B超示活单胎，头位，相当于30+周，羊水量过多（羊水深度8.2cm,羊水指数23.1），胎盘成熟度I度，BPS（6分、缺胎监评分），S/D2.8，考虑存在胎儿窘迫。
向患者及家属讲明病情及有胎死宫内风险，建议手术，家属表示理解，并签字要求观察，暂不手术，暂予能量宫内复苏，注意监测胎心、胎动、呼吸乏力等症状。
后患者胎心基线平直，无加速、变异差，再次向患者及家属讲明病情及风险，家属同意予行子宫下段剖宫产术，顺利娩出单活婴，新生儿,0—Apagar´s评分0分，1—Apagar´s评分2分，5—Apagar´s 评分5分，新生儿因重度窒息转新生儿科治疗。
重症肌无力危象病人的护理
演讲人：
目录
1. 重症肌无力危象的定义与特征 2. 重症肌无力危象的护理措施 3. 危象后的康复护理 4. 重症肌无力危象的预防
重症肌无力危象的定义与特征
重症肌无力危象的定义与特征
什么是重症肌无力危象
重症肌无力危象是指患者因神经肌肉传递障碍导 致的急性呼吸衰竭和肌肉无力的状态。
康复训练应循序渐进，以避免过度疲劳。
危象后的康复护理 如何调整饮食
提供高蛋白、低盐、易消化的饮食，以满足患者 的营养需求。
可根据患者的吞咽功能调整食物的形态。
危象后的康复护理
如何监测复发风险
定期随访，观察有无复发迹象，及时调整治疗方 案。
教育患者及家属认识复发的早期症状，促进及时 就医。
重症肌无力危象的预防
通常由感染、药物不良反应或其他因素诱发，需 紧急处理。
重症肌无力危象的定义与特征
谁容易出现危象
重症肌无力患者，尤其是中老年女性，发作风险 较高。
患者的基础疾病和合并症也会增加危象发生的概 率。
重症肌无力危象的定义与特征
何时需要特别关注
在患者出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症 状时，需要警惕危象的发生。
这些症状可能预示着呼吸肌肉受累，需及时评估 。
重症肌无力危象的护理措施
重症肌无力危象的护理措施
如何进行评估
定期监测患者的呼吸功能、血氧饱和度和肌 力状态。
使用脉搏氧饱和仪和呼吸机监测仪器来获取 实时数据。
重症肌无力危象的护理措施 什么护理措施使用呼吸机辅助呼吸。
及时清理分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
重症肌无力危象的护理措施
如何提供心理支持
给予患者情感支持，缓解其焦虑与恐惧，保 持良好的沟通。
重症肌无力危象患者行机械通气1例护理
疗法。除了药 物和营养 的支持 ， 士根 据患者 的个体 差异 和 护 心理进行适时的暗示鼓励 ， 放松疗法 、 疏导安慰 、 支持保证 ， 从
而达到提高心 理护 理的效果 。
疫监视 作用减 弱。不管 病人 是否知 情 ， 家属 应有 一个端 正 的 态度 ， 要有精神 准备 ， 正视现实 ， 重担 。要振作 精神 ， 勇挑 给病 人 一个 良 的形象 营造一个 轻松 、 然 、 好 自 温馨 的氛 围， 好病 做 人 的思想工 作和心理护理 。家 属的理解 、 安慰 、 关心 、 助、 帮 奖 励、 耐心的思 想工作 ， 都会使患者感 到温暖 、 愉快 ， 这有利 于患
重症 肌 无力 危 象患 者 行机 械 通气 １例 护 理
王秀霞 ， 南 鹤 ， 晓玉 王 （ 吉林大学 中 １联谊医院 ， ３ 吉林 长春 １０ ３ ） ３０ １
［ 关键词 】 重症肌无力危象 ； 机械通气 ； 护理
中图分类号 ：４ ３ ５ Ｒ７． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ４— ４ ２ ２０ ）０—１４ ０ １０ ０ １ （ ０ ７ １ ２ ７— ２
力危象 ， 即请麻醉 科行 气管插 管 ， 呼吸机 辅助 呼吸 ，Ｐ 立 接 ＳＯ 上升至 ９ ％ 以上 ， ２ ： ｏ请 耳鼻喉科行气管切开 ， ５ 于 １４ 手术过程 顺利 ， ２ ： ０护送 回病房 ， 呼吸机辅助 呼吸。经抗 胆碱酯 于 ２５ 接
１ 病例介绍 患者女 ，２ ， ２ 岁 ５年前 开始 出现双 眼睑下垂 ， 无力 ， 闭合 并
有少部分为 了维持形象 的完美 ， 宁愿放弃手 术 ， 不要切除 乳 也
房， 从而失去治疗机会 ， 病人年纪越 轻 ， 文化 程度越 低 ， 房切 乳 除后给她们带来的心 理压 力越 大 ， 生 自我形 象紊 乱 的几 率 发
一例重症肌无力病人的护理措施
一例重症肌无力病人的护理措施如下：1. 心理护理：重症肌无力是一种慢性疾病，病人可能会感到焦虑、沮丧和无助。
护理人员需要与病人建立良好的关系，倾听他们的感受，提供心理支持，帮助他们了解疾病，积极面对疾病。
2. 饮食护理：重症肌无力病人需要高蛋白、高营养、易消化的食物，以增强身体免疫力和恢复能力。
护理人员应该遵循病人的饮食习惯，提供多样化的食物，确保病人摄入足够的营养。
同时，需要避免病人过度饱食，以免增加呼吸困难。
3. 呼吸护理：重症肌无力病人常常会出现呼吸困难，需要使用呼吸机或家庭氧疗。
护理人员需要了解病人的呼吸状况，定期监测生命体征，确保呼吸通畅。
此外，需要指导病人进行正确的呼吸练习，如腹式呼吸，以减轻呼吸困难。
4. 用药护理：重症肌无力病人需要长期服用药物，护理人员需要向病人解释药物的作用和副作用，监督他们按时按量服药。
同时，需要关注药物的副作用，如药物性皮疹或消化道反应等，及时就医处理。
5. 康复训练：康复训练是重症肌无力病人恢复的重要环节。
护理人员应该根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肌肉拉伸、肌肉力量训练和呼吸肌肉锻炼等。
在训练过程中，需要密切关注病人的反应，及时调整训练强度。
6. 预防感染：重症肌无力病人免疫力较低，容易感染。
护理人员应该保持病室环境清洁，定期消毒，指导病人正确洗手和戴口罩等预防感染的措施。
7. 健康生活方式：鼓励病人保持健康的生活方式，如规律作息、适当运动、戒烟限酒等。
同时，需要避免过度劳累和精神紧张。
8. 健康教育：向病人及其家属提供有关重症肌无力疾病的知识和预防措施，帮助他们更好地应对疾病。
总之，针对重症肌无力病人的护理措施包括心理支持、饮食管理、呼吸护理、用药管理、康复训练、预防感染、健康生活方式和健康教育等。
在护理过程中，护理人员需要与病人建立良好的关系，关注他们的需求，提供全面、细致的护理服务。
同时，需要定期评估病人的病情，及时调整护理方案，确保病人的安全和康复。
11例重症肌无力危象患者的护理体会
４ ５ ４ ６ ５ ０ ２ ） 河 南 焦作 煤 业 集 团 中央 医院 ０
【 中 图 分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
【 文 献 标 识 码】 Ｂ
【 文 章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ １ ０ 一 Ｏ １
气管插管 ， 建立人工气道 ， 接呼吸机辅助呼 吸。（ ２ ） 迅 速建 立
稳 定 可 靠 的静 脉 通 道 ， 包括 中心静 脉置管 ， 保 障 各 种 抢 救 治 疗药物的顺 利应 用 。（ ３ ） 病 情监 测 ， 严 密监 测患 者体 温 、 呼
吸、 血压 、 心率 、 血氧饱和度 、 体温 等。（ ４ ） 调 整 抗 胆 碱 酯 酶 药 物剂量 ， 并采用大剂 量激素 和丙种 球蛋 白联合应 用 ， 积 极 控 制感染 。（ ５ ） 注意水 、 电解 质 平 衡 ， 加 强对 症 和 支持 治 疗 。
者遇到一些诱因如呼 吸道感染 、 劳 累、 大 剂 量 激 素 冲 击 治 疗
清楚 ， 对呼 吸困难感 知明显 ， 其 内心 极 度 恐 惧 ， 有濒死感 ， 严 重 影 响预 后 ， 因此 ， 在 整 个 抢 救 治 疗 过 程 中要 高 度 重 视 患 者 的心 理 护 理 ， 耐 心、 细致的做好患者的思想工作 ， 多 讲 一 些 成 功 救 治 的病 例 ， 帮 助 其 树 立 战 胜 疾 病 的信 心 ， 积 极 配 合 各 项
诊治措施 。
初 期 以及 手 术 等 应 激 情 况 时 ， 容易发 生肌无力 症状加 重 ， 尤
其 是 呼 吸 肌 无力 ， 导致患者呼吸困难 ， 甚 至窒 息 而 死 ， 给 患 者