死亡医学证明书的填写

死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
Ⅱ
1小时 1小时 1小时
死亡原因的填写要求
死亡原因第Ⅰ部分是分级填写的。
• 按照导致死亡的顺序填写。 • 每行只填一个死因。 • 至少a行要填一个死因。 • 起始前因（最早发生的疾病）永远填在最低一
某人因30年前患慢性支气管炎，10年前 引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重 并最终导致死亡。
本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→ 肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。
死因链的确定
损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡
某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒 引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。
一般项目的填写
10、填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡 当日或随后一周内，如间隔过长应予以说明。
11、根本死亡原因与ICD编码由疾控中心专业编码人员填 写，统计分类号系统自动生成，不用填写。
三、死亡原因的填写
死亡原因的填写
1、根本死亡原因与死因链 2、死亡原因的报告格式 3、死亡原因的填写要求与举例 4、死亡原因的常见填写错误及举例
二、一般项目的填写
一般项目的填写
1、编号：由疾控中心统一编号。
2、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时 填写婴儿母亲的姓名；尚未名者可记录其母姓 名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以 备调查。
3、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和具体的工作。【例】 工人：药品生产工人、纺织工人、机械制造加 工工人、机械设备修理工人、机电设备装配工 人等。不符要求的填写如：工人、干部、操作 工或退休。
根本死亡原因__定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病 或损伤；或
(b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。
如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引 起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根 本死因。
如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损 伤的外部原因”就是根本死因。
死因链的确定 疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡
时间间隔
（b）引起（a)的疾病或情况
时间间隔
（c）引起（b）的疾病或情况
时间间隔
Ⅱ其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）：
填写举例_(1) 疾病
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
填写举例_(2) 损伤/中毒
一般项目的填写
4、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意 与出生日期保持一致。
5、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、 工作时间较长的单位。
6、实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生 儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活 小时。
第一、三联格式
第二、四联格式
主要内容 一、基本填写要求 二、一般项目的填写 三、死亡原因的填写 四、调查记录的填写
一、基本填写要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求， 逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔 或铅笔书写。
3、死亡证明书正面内容不得随意涂改，必须有医生签名 及医院公章。
死亡原因填写举例
a 有明确的死因链应按顺序报告
例1：I a) 心源性休克
b) 急性心肌梗死 3 天
c) 高血压
2年
Ⅱ
例2：I a) 肺原性心脏病 5年
b) 肺气肿
10年
c) 慢性支气管炎 30 年
Ⅱ
死亡原因填写举例
b对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况
例3： I a) 肠梗阻伴消化道出血 b) 升结肠肝脾转移癌 c) 胃印戒细胞癌
行。 • 临死前的表现不需要填写 • 不明确情况及症状体征一般不需填写 • 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 • 损伤中毒需报告临床表现和外部原因
死亡原因的填写要求
时间间隔应尽量填写
帮助检查死因链的顺序是否正确。 推断是否疾病后遗症造成的死亡。
死亡原因的第Ⅱ部分根据情况填写。
填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病。 按照严重程度依次填写。
Ⅱ
c对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔
例4： I a) 股骨骨折 3 年 b) 在家意外跌倒 3 年 c)
Ⅱ
h对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床 表现及外部原因。
例5： I a) 颅脑损伤 b) 高楼意外坠落 c)
Ⅱ
死因报告中容易忽略的重要情节
一、关于疾病间顺序关系
一种传染病或寄生虫病不可能由其它的疾病所 引起。（但是除外下列传染病：其他分枝杆菌 引起的疾病，丹毒，破伤风，败血症，气性坏 疽，樊尚氏咽峡炎，真菌病）
一种恶性肿瘤不可能由任何其他疾病所引起。 一种先天畸形不可能由本人任何其他疾病所引
起。 糖尿病不可能由任何其他疾病所引起。（但要
本例的死因链确定为：意外被撞→颅 骨骨折→颅内损伤→死亡, 最早的“引起一系 列直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨 折”，而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在道 路上行走时意外被卡车撞倒”。
死亡原因的报告格式
致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征）
发到死亡的时间间隔
Ⅰ（a)直接导致死亡的疾病或情况
一般项目的填写
7、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它 情况的直系亲属或亲友。注意填写联系方式，方便核实 死因。
8、死者生前疾病的最高诊断单位及依据：如为乡镇卫生 院以下单位诊断或根据死后推断，需要填写调查记录。
9、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师 签名；单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章。
死亡医学证明书的填写
死亡医学证明书分为四联
一、二联正面内容一致，作为填写单位的存根和上报 CDC的原始卡，收集的死亡信息很详细。
三、四联内容一致，作为公安机关和民政部门户籍管理 和殡葬管理的凭据，填写的信息相对简单。
我们常常说到的死亡医学证明书（死亡证）是指第二联， 第二联背面还有填写说明。