额叶解剖

额叶解剖Frontal lobe
•最大的脑叶
•占半球表面积1/3•外形如鸟喙状
•从中央沟向前至额极•下界是大脑外侧沟•中央前沟
•中央前回
构成旁中央小叶前部
•额上沟
•额下沟
•以此两沟分界
额上回分出额中回
额下回
为眶回
中央前回及旁中央小叶前部（4、6区）
•运动中枢（第Ｉ躯体运动区）管理人体骨骼肌随意运动。

特点：
1、左侧运动中枢与身体右半侧相联系，反之，右侧与左半身相联系。

因为主要发自运动中枢皮质的锥体束纤维在脑干交叉至对侧
但躯干、咽喉肌和面肌上不受双侧运动中枢支配。

2、人体各部在运动中枢投影宛如一倒置人像，姑中央前回上不和旁中央
小叶前部受损出现下肢瘫，而下部受损出现上肢瘫或面、舌瘫。

•运动中枢受损：
1、破坏症状为病灶对侧上运动神经元瘫
病灶不大，则多位单瘫
病灶较大，出现以单瘫为主的偏瘫
2、刺激症状为病灶对侧局限性癫痫
面部痉挛发作
上肢痉挛发作
下肢痉挛发作
对侧半身痉挛发作或局限性癫痫发展为大发作
额中回后部（8区）
•在优势半球——书写中枢与中央前回支配手的区域相邻
损伤——失写症
•左右半球额中回后部——注视中枢
一侧注视中枢支配两侧眼球同时向对侧注视及头颈向对侧转动破坏——双眼向患侧注视
刺激——向对侧注视
额下回后部
•优势半球——说话中枢运动性语言中枢
与支配唇、舌、喉肌运动的中央前回下部相邻
破坏——运动性失语
语言表达障碍，虽能发音，但说话不利落，只能说简单的字句，甚至根本不能说话，但能理解别人的话意
前额叶皮质（9、10、12、46、11、47区）
•与人的思维、记忆、精神活动有关
•两侧广泛损伤——思维障碍，健忘，情感淡漠或欣快，缺乏自知力。

•强握反射和摸索动作
额叶病变的临床表现
•运动体征：单瘫、偏瘫。

少数病例一侧运动去病变拖过大脑镰压迫，或经大脑镰下方侵及对侧运动区，出现双侧病变的体征。

•摸索反射：患者上肢在空中不自觉摸索。

在侧卧是，上侧的肢体最易出现。

用叩诊锤接触一下手掌，常诱发此现象。

这是运动前区皮质病变的表现，
•强握反射：由于病变对随意运动失去控制能力。

以物轻触患肢手掌，紧握接触物。

•运动性失语：
•书写不能：
•刺激性运动体征：
•精神症状：记忆力丧失、计算力下降，注意力不集中，反应迟钝、智能低下、情感和人格改变。

一般发展缓慢。

•额叶病变之小脑体征：
额、顶、颞叶均有皮质与小脑联系，但额叶与小脑联系最大。

皮质——小脑——皮质回路，功能是调整运动的速度和范围。

两侧额叶病损时，不太摇曳蹒跚
一侧病损时，病变对侧下肢动作笨拙。