CA125在非妇科疾病中的临床应用价值

１９８１年 Ｂａｓｔ等 用 卵 巢 囊 腺 癌 的上 皮 细胞 株 ， 通 过杂 交瘤 技术 制备 了抗 卵巢 癌上 皮细 胞单 克 隆抗 体 （ＯＣ１２５），以 此 抗 体 测 得 的 抗 原 称 为 糖 类 抗 原 １２５（ＣＡ１２５）＿】］。ＣＡ１２５在 卵 巢 癌 、子 宫 颈 及 子 宫 体 癌 、子宫 内膜 癌 、子 宫腺 肌症 、子 宫 内膜异 位症 、盆 腔 炎等 妇科 疾病 中的临床 应用 价值 已得 到 医学界 的 普 遍认 可 。近 年 来 ，越 来 越 多 的 研 究 显 示 ，ＣＡ１２５ 在 非妇 科疾 病 （含男 性所 患疾 病 ）中 ，如 在一 些肿 瘤 、 肝 病 、自身免 疫 病 、心 脏 疾 病 、炎症 、结 核性 疾 病 、。肾 病 等疾 病 中可 出现 ＣＡ１２５表 达水 平增 高 ，具有 重 要 的临 床应用 价 值 。此 外 ，在 女 性 妊 娠 早期 以及 月 经 期 也有 所 升 高 。笔 者 查 阅 了 国 内外 近 几 年 来 有 关 ｃＡ１２５的研 究文 献报 道 ，综 述 如下 。 １ ＣＡ１２５的 生 物 学 特 性
ＣＡ１２５是一 种位 于 染 色体 １９ｐ１３．２区域 ，含 有 ５７９７个 碱基 对 ，能 与 单 克 隆抗 体 ＯＣ１２５结 合 的 跨 膜 糖蛋 白 ，分为 膜 结 合 型 和 游离 型 两 种 类 型 。其 相 对 分子 质量 为 ２Ｏ万 一 １００万 ，为 高 分 子 糖 蛋 白，外 形 呈环 形结 构 ，含 ２４ 的糖 类 ，是一 种 类 似 黏 蛋 白 的糖蛋 白复 合 物 ，属 于 ＩｇＧ［２］。这 种糖 蛋 白的 糖 类 主要是 半乳 糖 、Ｎ一乙酰氨 基葡 萄糖 和 Ｎ一乙酰 氨基 半 乳 糖链 ；蛋 白部 分 主要 是 丝 氨 酸 。ＣＡ１２５是 在 胚 胎 发 育过 程 中 ，被 体腔 上皮 组织 细胞 所表 达 的糖蛋 白 ， 待 出生 后减 低或 消 失 ，主要 分 布 于 卵 巢 、子 宫 内膜 、 宫 颈 、输 卵管 、羊膜 、胸 膜 、腹 膜 、心 包 等 处 。正 常 情 况 下 ，ＣＡ１２５不 能 进 入 血 液 循 环 ，在 健 康 人 血 液 中 含 量甚 微 ，但在恶 性肿 瘤 、结核 、自身 免 疫病 、胸腹 膜 炎 等 疾 病 中 ，破 坏 了 人 体 毛 细 血 管 、细 胞 结 构 ，使 ＣＡ１２５进 入 血 液 循 环 。 当 ＣＡ１２５增 高 时 ，将 提 示 这 些部 位存 在炎 症或 癌变 的可 能性 。 ２ ＣＡ１２５在 非妇 科肿 瘤 中的应 用
中 国实 验 诊 断 学 ２Ｏ１８年 ５月 第 ２２卷 第 ５期 文 章 编 号 ：１００７—４２８７（２０１８）０５— ０９１３— ０４
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ＣＡ１２５在 非 妇 科 疾 病 中的 临床 应 用 价 值
李正 民 ，贺 静 ，代 淑 阳 ，许 泼石 ，宫璀璀。“
（１．阜 外 华 中 心 血 管 病 医 院 国家 心 血 医 院 心 脏 中心 ； ３．解 放 军第 １５３中 心 医 院 ；４．郑 州 大 学 医 学 院 ，河 南 郑 州 ４５００００）
ＣＡ１２５是 一种 广谱 的肿 瘤标 志 物 ，不 仅 在 卵 巢 癌病 人 中表 达增 高 ，在 其 它 多种 肿 瘤 疾 病 中也 可 增 高 ，如 胃肠 癌 、肝 癌 、胆 管 癌 、肾癌 、乳 腺癌 、淋 巴 癌 、
＊通 讯 作 者
肺 癌 、胸腹 膜及 心包 间皮 组 织 细胞 癌 等 。ＣＡ１２５在 上 皮 细胞 （特别 是单 层 扁 平 上皮 细胞 ，即 间皮 细 胞 ） 中合成 并存 储 于细 胞 内 ，正 常 情 况 下 由于细 胞 基 膜 的阻挡 作用 ，不 能入 血 ，但 在肿 瘤疾 病 的衍进 、复 发 、 转 移 过程 中 ，细 胞结 构 、基膜 破 坏 ，进入 血 液 及 各 种 体 液 ，引起 ＣＡ１２５升高 ］。 ２．１ 在肺 癌 患者 中的应 用方 面 钱 明 、袁君 君 等 ］ 在 回 顾 性 研 究 报 道 中 提 出 ：进 行 肺 癌 患 者 血 清 ＣＡ１２５浓度 的检测 ，对 肺 癌诊 断 、分 型 、分期 具 有 一 定 诊 断 意 义 。 笔 者 认 为 ＣＡ１２５的 特 异 性 和 敏 感 性 不 高 ，其诊 断价 值有 一定 的局 限性 ，应结 合 多项指 标 联 合检 测 。如 李琼 芬 ＿５ 报 道 ，联 合 ４种 肿 瘤 标 准 物 和血 清铁 蛋 白对肺 癌 有 一 定诊 断价 值 ，回顾 性 的 研 究 了 ＣＡ１２５、ＣＹＦＲＡ２１—１、ＣＥＡ、ＮＳＥ及 血 清 铁 蛋 白水平 均 明显 高于 对 照 组 以及 良性 肺 病 组 ，差 异 均 有 统计 学 意 义 （Ｐ＜ Ｏ．０５），联 合 检 测 可提 高 肺 癌 诊 断 的敏感度 （Ｐ＜ ０．０５）。此 外 ，在 化疗 疗 效 预 测 方 面 ，宋 丽 、陶敏 认 为 小细胞 肺癌 患者 化疗 前后 血 清 肿 瘤标 志物 ＮＳＥ和 ｃＡ１２５的改变 与影 像 学疗 效 评 价 基本 一致 ，两 者 的相关性 较 好 ，因此监 测患 者血 清 肿 瘤标 志物 的变 化可 以初 步预 测客 观疗 效 。 ２．２ 在胸 腹膜 及心 包 间皮 瘤 患者 中 的应 用 方 面 作 者认 为 ＣＡ１２５可 由胸 腹 膜 、心 包 的 间 皮 细 胞 分 泌 ，在 问皮 瘤 患 者 中 间 皮 细 胞 分 泌 ＣＡ１２５水 平 增 高 ，超过 肝 脏 的 自身 清除 能力 ，故而 引起 间皮瘤 患 者 ＣＡ１２５升 高 。 据 报 道 腹 膜 问 皮 瘤 患 者 的 血 清 ＣＡ１２５值 显 著 高 于正 常健 康 人 ，且其 联 合腹 腔 积 液 脱 落 细胞检 查效 果 更 为 明显 ，可 明显 提 高 腹 膜 恶 性 问皮瘤 的检 出率 ，极 大 地 弥 补 了腹 腔 积 液 脱 落 细 胞 检 查 阳性率 较低 的缺 点 ，检查 方式 简便 ，可显 著降 低 患 者 的痛苦 及经 济负 担［７］。 ２．３ 在 淋 巴瘤 患者 中的 应 用 方面 多 数 文 献 支 持 淋 巴瘤 患 者 的淋 巴瘤 细 胞并 不 直 接分 泌 ＣＡ１２５，而 是 由淋 巴瘤 细胞 释 放 淋 巴 因子 后 ，促 使 问皮 细 胞 分 泌 ；其 ＣＡ１２５浓度 与心 包 膜 或 胸 腹 膜 有 渗 出、肿 瘤 位 于纵 隔和 腹部 、病理 组织 学 为侵袭 性 、肿瘤 为大 肿