妊娠期高血压合并心衰培训课件
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妊娠期高血压 ppt课件
PPT课件 10
治疗
3.扩张血容量 一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选 用白蛋白、血浆和全血。 4.降压 （1）肼苯哒嗪 可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优 点是使心排出量增加，肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快， 面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。 （2）柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞 争性拮抗作用。优点为降压作用良好，血管阻力降低，肾血流量 增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗 和增加前列环素水平等作用。 （3）硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透 细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细 胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。另外，由 于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压 PPT课件 11 下降，而且有助于防止先兆早产。
妊娠高血压，虽然生完小孩后血压也会恢复正常， 但是日后患高血压的可能性也一般人群大得多
PPT课件
16
PPT课件
17
预防
1.建立健全三级妇幼保健网：开展围妊娠期和围 生期保健工作。
2.加强健康教育：使孕妇掌握基本卫生知识，自
觉进行产前检查。 3.指导孕妇合理饮食和休息。
PPT课件
15
如何区分是妊娠期的水肿还是妊娠高 血压引起
两种最主要的区别是血压是否正常，单纯的 水肿是由于胎儿压迫血管，血流不畅引起的水肿，
生完小孩后压迫解除水中随之也会消失，如果是
PPT课件
8
妊娠期高血压（gestational hypertension）
分类
妊娠期高血压
临床表现
妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正 常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。少数患者可伴上腹部不适或血小板减少。
治疗
3.扩张血容量 一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选 用白蛋白、血浆和全血。 4.降压 （1）肼苯哒嗪 可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优 点是使心排出量增加，肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快， 面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。 （2）柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞 争性拮抗作用。优点为降压作用良好，血管阻力降低，肾血流量 增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗 和增加前列环素水平等作用。 （3）硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透 细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细 胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。另外，由 于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压 PPT课件 11 下降，而且有助于防止先兆早产。
妊娠高血压，虽然生完小孩后血压也会恢复正常， 但是日后患高血压的可能性也一般人群大得多
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17
预防
1.建立健全三级妇幼保健网：开展围妊娠期和围 生期保健工作。
2.加强健康教育：使孕妇掌握基本卫生知识，自
觉进行产前检查。 3.指导孕妇合理饮食和休息。
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15
如何区分是妊娠期的水肿还是妊娠高 血压引起
两种最主要的区别是血压是否正常，单纯的 水肿是由于胎儿压迫血管，血流不畅引起的水肿，
生完小孩后压迫解除水中随之也会消失，如果是
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8
妊娠期高血压（gestational hypertension）
分类
妊娠期高血压
临床表现
妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正 常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。少数患者可伴上腹部不适或血小板减少。
妊娠合并心衰(共41张PPT)【41页】
风湿性心脏病
1、定 义：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰为主的全心衰竭。
3、预 后：这种心脏病在发生心力衰竭之前，常常有干咳，夜间明显，易误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误诊疗时机。诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠分娩，产后病因消除多不遗留器质性心脏病。
妊娠合并心脏病之三—妊娠期高血压疾病性心脏病
5．氨茶碱禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压→右向左分流→缺氧发绀。适应症：所有心衰伴液体潴留者子宫收缩使一部分血液入体循环，1）二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。疲倦、乏力、头晕、心悸缺损面积较大，由于妊娠分娩肺循环阻力↑，体循环阻力↓， 分娩失血等导致右→左分流，易发生心衰。适用于AHF或CHF加重（尤伴快速房颤者）2、心排血量：每次宫缩心排血量↑24%→血压↑、脉压↑、中心静脉压↑。妊娠期母儿死亡率30%~50%，风湿性心脏病（1975年以前最多见）③神经系统症状：黄视、绿视（最具特异性）妊娠时血液处于高凝状态，若静脉压↑静脉血流淤滞→深部静脉血栓，一旦脱落肺栓塞可导致死亡。妊娠期母儿死亡率30%~50%，②老年人、低血钾、高血钙、肝肾功能不全、重度心衰等病人，易中毒，需慎用，并严密观察；分娩前1~2个月心率增加10次/分。
2、左心衰竭临床表现
3、左心衰体征
（1）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。☆痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。（2）体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。（3）泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。
1、定 义：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰为主的全心衰竭。
3、预 后：这种心脏病在发生心力衰竭之前，常常有干咳，夜间明显，易误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误诊疗时机。诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠分娩，产后病因消除多不遗留器质性心脏病。
妊娠合并心脏病之三—妊娠期高血压疾病性心脏病
5．氨茶碱禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压→右向左分流→缺氧发绀。适应症：所有心衰伴液体潴留者子宫收缩使一部分血液入体循环，1）二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。疲倦、乏力、头晕、心悸缺损面积较大，由于妊娠分娩肺循环阻力↑，体循环阻力↓， 分娩失血等导致右→左分流，易发生心衰。适用于AHF或CHF加重（尤伴快速房颤者）2、心排血量：每次宫缩心排血量↑24%→血压↑、脉压↑、中心静脉压↑。妊娠期母儿死亡率30%~50%，风湿性心脏病（1975年以前最多见）③神经系统症状：黄视、绿视（最具特异性）妊娠时血液处于高凝状态，若静脉压↑静脉血流淤滞→深部静脉血栓，一旦脱落肺栓塞可导致死亡。妊娠期母儿死亡率30%~50%，②老年人、低血钾、高血钙、肝肾功能不全、重度心衰等病人，易中毒，需慎用，并严密观察；分娩前1~2个月心率增加10次/分。
2、左心衰竭临床表现
3、左心衰体征
（1）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。☆痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。（2）体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。（3）泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。
妊娠期高血压疾病ppt课件-全
注：各种程度的妊娠期高血压疾病均可有水肿
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压
妊娠合并心力衰竭护理课件
分类
根据心衰发生的时期和严重程度 ，可以分为慢性心衰和急性心衰 。
病因与病理生理
病因
妊娠合并心衰的常见病因包括高血压 、心脏病、感染、贫血等。此外，多 胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤等也可 能导致心衰。
病理生理
妊娠期间，孕妇的血容量和心脏负担 逐渐增加，对于有基础心脏疾病或妊 娠期高血压等疾病的孕妇，心脏无法 承受过重的负担，导致心衰的发生。
在评估过程中，应注意保护孕妇的隐 私和尊严。
CHAPTER 03
妊娠合并心力衰竭的日常护 理
饮食护理
总结词
控制盐分摄入
合理饮食对于妊娠合并心力衰竭的护理至 关重要，需注意控制盐分和液体摄入，增 加维生素和矿物质的摄入。
减少盐的摄入，以减轻水肿和心脏负担。 建议每日盐摄入量不超过6克。
控制液体摄入
合理饮食
孕妇应保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，控制液体摄入量
。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散 步、孕妇瑜伽等，以增强心肺
功能和耐力。
处理方法
药物治疗
孕妇应在医生的指导下使用药物治疗，如利尿剂、强心剂等，以 改善心功能。
休息与吸氧
孕妇应充分休息，并在必要时进行吸氧治疗，以缓解呼吸困难等 症状。
轻焦虑和恐惧情绪。
CHAPTER 04
分娩期护理
产前准备
评估心功能
对孕妇的心功能进行全面评估，了解其心脏疾病 状况和妊娠风险。
制定护理计划
根据孕妇的具体情况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、运动、药物治疗等。
心理支持
为孕妇提供心理支持，缓解其紧张、焦虑等情绪 ，帮助其树立信心。
分娩过程护理
监测心功能
增加维生素和矿物质摄入
根据心衰发生的时期和严重程度 ，可以分为慢性心衰和急性心衰 。
病因与病理生理
病因
妊娠合并心衰的常见病因包括高血压 、心脏病、感染、贫血等。此外，多 胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤等也可 能导致心衰。
病理生理
妊娠期间，孕妇的血容量和心脏负担 逐渐增加，对于有基础心脏疾病或妊 娠期高血压等疾病的孕妇，心脏无法 承受过重的负担，导致心衰的发生。
在评估过程中，应注意保护孕妇的隐 私和尊严。
CHAPTER 03
妊娠合并心力衰竭的日常护 理
饮食护理
总结词
控制盐分摄入
合理饮食对于妊娠合并心力衰竭的护理至 关重要，需注意控制盐分和液体摄入，增 加维生素和矿物质的摄入。
减少盐的摄入，以减轻水肿和心脏负担。 建议每日盐摄入量不超过6克。
控制液体摄入
合理饮食
孕妇应保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，控制液体摄入量
。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散 步、孕妇瑜伽等，以增强心肺
功能和耐力。
处理方法
药物治疗
孕妇应在医生的指导下使用药物治疗，如利尿剂、强心剂等，以 改善心功能。
休息与吸氧
孕妇应充分休息，并在必要时进行吸氧治疗，以缓解呼吸困难等 症状。
轻焦虑和恐惧情绪。
CHAPTER 04
分娩期护理
产前准备
评估心功能
对孕妇的心功能进行全面评估，了解其心脏疾病 状况和妊娠风险。
制定护理计划
根据孕妇的具体情况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、运动、药物治疗等。
心理支持
为孕妇提供心理支持，缓解其紧张、焦虑等情绪 ，帮助其树立信心。
分娩过程护理
监测心功能
增加维生素和矿物质摄入
妊娠合并心脏病培训课件
药物治疗与干预措施
药物治疗
根据孕妇的具体病情，医生可能 会开具一些药物治疗，如利尿剂 、强心剂等，以改善心脏功能。
干预措施
对于严重的心脏病患者，可能需 要进行一些干预措施，如心导管 检查、心脏手术治疗等，以确保 母婴安全。
生活方式调整与营养指导
生活方式调整
孕妇应保持适当的运动量，避免过度劳累和情பைடு நூலகம்波动，同时保持良好的作息和饮 食习惯。
THANKS
感谢观看
肺动脉高压
总结词
肺动脉高压是妊娠合并心脏病的另一个常见 并发症，可能导致右心衰竭和死亡。
详细描述
肺动脉高压的症状包括呼吸困难、乏力、胸 痛等，严重时可出现紫绀和晕厥。对于肺动 脉高压的治疗，需要综合多种手段，包括药 物治疗、氧气治疗、心理支持等，同时孕妇 需要密切监测心肺功能，及时调整治疗方案 。
抗凝治疗和监测，以预防血栓形成。
05
CATALOGUE
妊娠合并心脏病的预防与康复
预防措施与健康教育
定期产前检查
通过定期产前检查，及 早发现心脏疾病，并采
取相应措施。
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿 病等基础疾病，降低心
脏疾病发生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运
动、戒烟限酒等。
02
CATALOGUE
妊娠合并心脏病的孕期管理
孕期评估与监测
评估心脏功能
定期产检
在孕早期进行详细的心脏功能评估， 包括心电图、心脏超声等检查，了解 心脏结构和功能状况。
按照医生建议定期进行产前检查，以 便及时发现和处理妊娠期合并心脏病 的风险。
监测症状与体征
密切关注孕妇有无心悸、气促、乏力 、水肿等症状，以及心率、血压等体 征变化，及时发现并处理心脏问题。
妊娠合并心脏病培训课件
妊娠合并心脏病培训课件妊娠合并心脏病培训课件一、介绍妊娠合并心脏病是孕期一种严重的并发症，对母亲和胎儿的健康构成威胁。
为了提高医护人员对妊娠合并心脏病的管理与治疗水平，本培训课程将介绍相关的理论知识与实践技巧，以降低孕产妇和胎儿的风险。
二、妊娠合并心病的类型与症状1、心脏病类型：包括高血压性心脏病、冠心病、心律失常、瓣膜性心脏病等。
2、症状表现：心悸、气短、呼吸困难、咳嗽、咯血、乏力等。
3、诊断方法：体格检查、心电图、超声心动图、心肌酶学等。
三、妊娠合并心病的诊断与治疗1、治疗方法选择：根据病情的严重程度，选择药物治疗、介入治疗或手术治疗。
2、药物治疗：使用抗心律失常药物、降压药物、利尿剂等。
3、非药物治疗：生活方式的改变、心理治疗等。
4、并发症处理：心力衰竭、肺水肿、心律失常等。
四、妊娠合并心病的预防与护理1、预防措施：定期产前检查、控制体重、戒烟、避免感染等。
2、护理方法：心理支持、药物治疗监测、生活指导等。
3、健康教育：向孕妇及家属宣传妊娠合并心脏病的知识，提高自我保健能力。
五、案例分析与经验分享通过典型案例的分析与分享，提高医护人员对妊娠合并心脏病的管理与应对能力。
六、总结与展望妊娠合并心脏病是一种严重的孕期并发症，需要医护人员加强认识与管理。
通过本培训课程的学习，我们将掌握妊娠合并心脏病的基础理论知识，提高临床实践能力，为保障母亲和胎儿的健康做出贡献。
七、参考文献1、Heart disease in pregnancy. In: obstetrics, RCOG Green-top Guideline No. 33. RCOG, 2004.2、Cardiology in pregnancy. In: Obstetric Medicine, 2nd edn,pp349-378. Elsevier, 2010.3、Cardiovascular disease in pregnancy: an approach to management. In: Journal of the American College of Cardiology, Vol. 63, No. 12, pp1926-1934, 2014.八、附录1、相关检查图像：如心电图、超声心动图等。
妊娠期高血压护理查房培训课件
➢ 患者病史
既往史：既往体健，否认重大疾病史；否认乙肝等传 染病史； 外伤、手术：有剖宫产术。既往产史有无异常情况：有 人流一次，药流一次。 月经史：初潮14岁，5天/28天，规律，量中，无痛经。
过敏史：否认药物食物过敏。 家族史：否认高血压、糖尿病家族史。 体 格 检 查 ： T36.8℃ ， P80 次 / 分 ， R21 次 / 分 ， BP146/94mmHg，神志清，精神尚可。
血管管腔狭窄 周围阻力↑
血压↑
血管内皮损伤 通透性增加
多器官缺血缺氧 多器官缺血缺氧
全身小动脉 痉挛
水肿、血液浓缩
心衰、头晕、蛋白尿、 胎儿缺血
妊娠护理诊断 及措施
护理诊断：
恐惧与焦虑 与担心疾病发展或病情危及母儿生命有关。
护理措施：
1.）引导患者说出焦虑恐惧的感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解。 2.）治疗过程中给予患者适当的信息，如：病情得到控制、血压稳定、胎心正常等，增加信任感。 3.）向患者解释采取的治疗及护理措施的理由和目的。 4.）允许家属陪伴，消除孤独感，提供倾诉的环境和机会。 5.）帮助稳定孕妇的情绪，介绍与患者有关的医护人员、介绍环境，减少陌生感。保持身心平静。
➢ 辅助检查
初步诊断：子痫前期重度 瘢痕子宫
产科检查：胎心158次/分，无宫缩，未破膜，宫高25cm， 腹围89cm。 尿常规：尿蛋白（＋＋＋） B超：双顶径76mm，股骨长54mm，胎心155次/分，羊水 指数110mm，估计胎儿体重1400g。
妊娠期疾病 概述汇报
妊娠期高血压综合征
妊娠期高血压综合征，简称妊高症，指妊娠20w以后出 现高血压、水肿、蛋白尿三大主要临床表现，是妊娠期特 有的疾病。严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至 母婴死亡。目前，它是导致我们孕产妇死亡的第二大原因。
妊娠期高血压疾病培训培训课件
产后处理
产后需继续监测血压、尿常规等指标，并逐渐调整药物治疗方案。同时注意预防 感染和其他并发症的发生。
06
妊娠期高血压疾病的临床案例分析
案例一：重症妊娠期高血压疾病的处理
重症妊娠期高血压疾 病的特点
包括持续的血压升高、蛋白尿、 水肿等症状，可能伴有其他器官 的损害，如肝、肾、心、脑等。
重症妊娠期高血压疾 病的处理原则
血压测量是诊断的关键，通常需要测量孕妇 的收缩压和舒张压，并记录其变化情况。
水肿症状的程度也可以反映病情的严重程度 。
妊娠期高血压疾病的诊断主要依据孕妇的血 压水平、蛋白尿、水肿等临床症状，同时结 合相关的实验室检查进行综合评估。
蛋白尿检测也是重要的诊断指标之一，可以 通过尿常规检查发现。
病情评估与分级
妊娠期高血压疾病的主要特点是血压升高，可伴有蛋白尿和水肿等症状。
疾病严重程度不同，症状也会有所不同，如轻度子痫前期可能仅有轻微的血压升高和蛋白尿，而重度 子痫前期则可能出现严重的血压升高、蛋白尿、水肿，甚至抽搐等症状。
子痫是在子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。
02
妊娠期高血压疾病的病因与病理生理
妊娠期高血压疾病的预防
包括定期产检、健康生活方式、合理饮食、适量运动等。
妊娠期高血压疾病的治疗
包括降压、解痉、适时终止妊娠等。
案例分析
一名孕妇在孕期保持良好的生活习惯和定期产检，成功预防了妊 娠期高血压疾病的发生，并顺利分娩。
THANKS
谢谢您的观看
妊娠期高血压疾病培训培 训课件
xx年xx月xx日
目录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压疾病的病因与病理生理 • 妊娠期高血压疾病的诊断与评估 • 妊娠期高血压疾病的治疗与管理 • 妊娠期高血压疾病对母婴的影响及处理 • 妊娠期高血压疾病的临床案例分析
产后需继续监测血压、尿常规等指标，并逐渐调整药物治疗方案。同时注意预防 感染和其他并发症的发生。
06
妊娠期高血压疾病的临床案例分析
案例一：重症妊娠期高血压疾病的处理
重症妊娠期高血压疾 病的特点
包括持续的血压升高、蛋白尿、 水肿等症状，可能伴有其他器官 的损害，如肝、肾、心、脑等。
重症妊娠期高血压疾 病的处理原则
血压测量是诊断的关键，通常需要测量孕妇 的收缩压和舒张压，并记录其变化情况。
水肿症状的程度也可以反映病情的严重程度 。
妊娠期高血压疾病的诊断主要依据孕妇的血 压水平、蛋白尿、水肿等临床症状，同时结 合相关的实验室检查进行综合评估。
蛋白尿检测也是重要的诊断指标之一，可以 通过尿常规检查发现。
病情评估与分级
妊娠期高血压疾病的主要特点是血压升高，可伴有蛋白尿和水肿等症状。
疾病严重程度不同，症状也会有所不同，如轻度子痫前期可能仅有轻微的血压升高和蛋白尿，而重度 子痫前期则可能出现严重的血压升高、蛋白尿、水肿，甚至抽搐等症状。
子痫是在子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。
02
妊娠期高血压疾病的病因与病理生理
妊娠期高血压疾病的预防
包括定期产检、健康生活方式、合理饮食、适量运动等。
妊娠期高血压疾病的治疗
包括降压、解痉、适时终止妊娠等。
案例分析
一名孕妇在孕期保持良好的生活习惯和定期产检，成功预防了妊 娠期高血压疾病的发生，并顺利分娩。
THANKS
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xx年xx月xx日
目录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压疾病的病因与病理生理 • 妊娠期高血压疾病的诊断与评估 • 妊娠期高血压疾病的治疗与管理 • 妊娠期高血压疾病对母婴的影响及处理 • 妊娠期高血压疾病的临床案例分析
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1.妊高症性心衰的起因：是在重度妊高症基础上 发展起来的，全身小动脉痉挛为本病的基本病变。 双胎，贫血，低蛋白血症，输液速度过快等均会 加重心脏负荷，诱发心衰。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
2.妊高症性心衰对母婴的影响：是妊高症的 严重并发症。属于高危妊娠，直接危害母 婴生命，课导致胎儿窘迫，宫内发育迟缓， 死胎，死产或新生儿死亡。
【2】吸氧 吸氧对于急性心衰的抢救占有首要位置，
可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧、加压给氧 的方式，加压给养主要是用于神志不清患 者。必要时要应用除泡剂，改善患者通气 和保障供氧。
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【3】利尿 采取利尿的措施的目的在于减少血容量，
临床特点：发病急,突然出现呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安, 大汗淋漓,口唇发绀,心率加快,咳粉红色痰。查体:肺部啰音 多。
治疗：首先,予患者坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回 流;给予面罩给氧,4~6 L/min,氧气流经50%的乙醇湿化瓶,以 去除肺内泡沫。妊高征性心衰者用25%MgSO 4注射液解 痉。予静推20~40 mg呋塞米注射液利尿,静滴5%碳酸氢钠 250 ml纠正酸中毒。加强镇静治疗,心衰发生于妊娠晚期及 分娩期的禁用杜冷丁镇静,而发生于产后48小时内且无严重 发绀者可肌注杜冷丁30~40 mg。妊娠合并严重贫血引起的 心衰,静输冰冻血浆300 ml。积极治疗原发病和诱发因素,加 强抗感染治疗。
缓解肺循环的淤血症状同时降低心脏前负 荷。做法是选用速效强效利尿剂，比如速 尿、尿酸钠等混合葡萄糖给患者静脉注射
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【4】强心药 强心药是抢救急性心衰的有效方法，但是
需慎重使用，使用时要加强监测，同时进 行心脏听诊和心电监护，密切注意心率、 尿量、心律的变化。
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控处，制请联心系网衰站或四本人部删除曲。
【1】调整患者体位 调整患者保持坐位或倚靠坐位，双腿下垂，
急性心肌梗死、休克患者不能双腿下垂。 这种体位有助于减少回心血量，增加肺活 量，使痰较易咯出。
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左心衰症状表现为：
呼吸困难。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频 繁，出现严重的呼吸困难。
咳嗽和咯血。 可有疲乏无力、失眠、心悸等。 水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及
全身。
全心衰症状表现为：
同时有左侧及右侧心力衰竭的表现。
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麻痹有关。 6.有外伤的危险：头晕、眼花、视物模糊与血压
升高有关。 7.潜在并发症：子痫、洋地黄中毒、硫酸镁中毒。
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病情观察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.呼吸：频率、节律 2.心率、心律的变化 3.水肿：预防压疮的发生 4.记录24小时出入量 5.控制液体量和输液速度，滴数以20~30滴/
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讨论 妊娠并发急性左心衰虽是孕产妇的严重
并发症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇 的生命,但是早识别、早诊断、及时有效治 疗及护理,可降低孕产妇及新生儿死亡率。
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右心衰的症状表现：
上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、 呕吐及上腹部胀痛。
颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。 呼吸困难 水肿 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水
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4.妊高症性心衰的防治：孕期应积极参与围 产期保健，如发现妊高症，应及时治疗。 妊高症性早期心衰易被认为上呼吸道感染， 耽误治疗时机，若出现咳嗽，胸闷，夜间 不能平卧时，应考虑到早期心衰的可能性。 应尽早应用强心剂，利尿剂，血管扩张剂。
妊娠并发急性左心衰是孕产妇的严重并发 症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇的生 命,是产科常见的急危重症之一。妊娠合并 心脏病孕产妇病死率为1.95%,占非产科因素 死亡的首位,为孕产妇四大死亡原因之一 。
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3.分娩时机及方式：妊高症性心衰好发时间 为32~34周，其病情凶险。不论孕周大小， 为保证孕妇安全，在积极治疗心衰，应及 时终止妊娠。首选方式为剖宫产，因阴道 分娩时血液动力学变化对心脏的影响，宫 缩疼痛，疲劳均可导致心衰加重，增加抢 救难度，甚至丧失抢救机会。而剖宫产可 使胎儿迅速脱离不良环境，改善预后，使 孕产妇减轻心脏负荷，有利于心衰的治疗。
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护理诊断
1.气体交换受损：与左心衰竭导致肺循环淤血有 关。
2.活动无耐力：与心排血量下降有关。 3.体液过多：与右心衰竭导致体循环淤血及钠、
水潴留有关。 4.焦虑：与担心预后及知识缺乏有关。 5.有尿潴留的可能：与床上排便不习惯和膀胱肌
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2.妊高症性心衰对母婴的影响：是妊高症的 严重并发症。属于高危妊娠，直接危害母 婴生命，课导致胎儿窘迫，宫内发育迟缓， 死胎，死产或新生儿死亡。
【2】吸氧 吸氧对于急性心衰的抢救占有首要位置，
可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧、加压给氧 的方式，加压给养主要是用于神志不清患 者。必要时要应用除泡剂，改善患者通气 和保障供氧。
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【3】利尿 采取利尿的措施的目的在于减少血容量，
临床特点：发病急,突然出现呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安, 大汗淋漓,口唇发绀,心率加快,咳粉红色痰。查体:肺部啰音 多。
治疗：首先,予患者坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回 流;给予面罩给氧,4~6 L/min,氧气流经50%的乙醇湿化瓶,以 去除肺内泡沫。妊高征性心衰者用25%MgSO 4注射液解 痉。予静推20~40 mg呋塞米注射液利尿,静滴5%碳酸氢钠 250 ml纠正酸中毒。加强镇静治疗,心衰发生于妊娠晚期及 分娩期的禁用杜冷丁镇静,而发生于产后48小时内且无严重 发绀者可肌注杜冷丁30~40 mg。妊娠合并严重贫血引起的 心衰,静输冰冻血浆300 ml。积极治疗原发病和诱发因素,加 强抗感染治疗。
缓解肺循环的淤血症状同时降低心脏前负 荷。做法是选用速效强效利尿剂，比如速 尿、尿酸钠等混合葡萄糖给患者静脉注射
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【4】强心药 强心药是抢救急性心衰的有效方法，但是
需慎重使用，使用时要加强监测，同时进 行心脏听诊和心电监护，密切注意心率、 尿量、心律的变化。
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【1】调整患者体位 调整患者保持坐位或倚靠坐位，双腿下垂，
急性心肌梗死、休克患者不能双腿下垂。 这种体位有助于减少回心血量，增加肺活 量，使痰较易咯出。
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左心衰症状表现为：
呼吸困难。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频 繁，出现严重的呼吸困难。
咳嗽和咯血。 可有疲乏无力、失眠、心悸等。 水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及
全身。
全心衰症状表现为：
同时有左侧及右侧心力衰竭的表现。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
麻痹有关。 6.有外伤的危险：头晕、眼花、视物模糊与血压
升高有关。 7.潜在并发症：子痫、洋地黄中毒、硫酸镁中毒。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
病情观察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.呼吸：频率、节律 2.心率、心律的变化 3.水肿：预防压疮的发生 4.记录24小时出入量 5.控制液体量和输液速度，滴数以20~30滴/
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
讨论 妊娠并发急性左心衰虽是孕产妇的严重
并发症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇 的生命,但是早识别、早诊断、及时有效治 疗及护理,可降低孕产妇及新生儿死亡率。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
右心衰的症状表现：
上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、 呕吐及上腹部胀痛。
颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。 呼吸困难 水肿 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
4.妊高症性心衰的防治：孕期应积极参与围 产期保健，如发现妊高症，应及时治疗。 妊高症性早期心衰易被认为上呼吸道感染， 耽误治疗时机，若出现咳嗽，胸闷，夜间 不能平卧时，应考虑到早期心衰的可能性。 应尽早应用强心剂，利尿剂，血管扩张剂。
妊娠并发急性左心衰是孕产妇的严重并发 症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇的生 命,是产科常见的急危重症之一。妊娠合并 心脏病孕产妇病死率为1.95%,占非产科因素 死亡的首位,为孕产妇四大死亡原因之一 。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
3.分娩时机及方式：妊高症性心衰好发时间 为32~34周，其病情凶险。不论孕周大小， 为保证孕妇安全，在积极治疗心衰，应及 时终止妊娠。首选方式为剖宫产，因阴道 分娩时血液动力学变化对心脏的影响，宫 缩疼痛，疲劳均可导致心衰加重，增加抢 救难度，甚至丧失抢救机会。而剖宫产可 使胎儿迅速脱离不良环境，改善预后，使 孕产妇减轻心脏负荷，有利于心衰的治疗。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
护理诊断
1.气体交换受损：与左心衰竭导致肺循环淤血有 关。
2.活动无耐力：与心排血量下降有关。 3.体液过多：与右心衰竭导致体循环淤血及钠、
水潴留有关。 4.焦虑：与担心预后及知识缺乏有关。 5.有尿潴留的可能：与床上排便不习惯和膀胱肌