纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ５
【 文献标识 码１ Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ５ ５ ６ — ０ １
２ ． ３两组生活质量得分 比较 观察组情绪 、 功躯体功能 、 社 会功能 、 角色功能 、 总生活 质量均明显高于对照组 ， 差异均有统 计学意义（Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 ２ 。 表２ 观 察 组 和 对 照 组 生 活 质 量 得 分 比较 分组 情绪功能 躯体功能 社会功能 角 色功能 总生活质 量
观 察组 （ １ ９ ３例 ）８ ６ ． ４ ７±８ ． ５ ２ ７ １ ． ３ ４±６ ５ ８ ６ ４ ． ５ ９±７ ． ８ ６ ６ ６ ８ ９±８ ． ６ ５ ８ ４ ． ６ ７±９ ． ２ ５
高血压是老年人的常见病 ， 容 易导致啮 出血 、 冠心病 、 脑梗死 等严重疾 病 。高 血压 是终身疾病 ， 积极 的药物治疗和 日常护理对控 制血压 有重要作 用。纽 曼保 健系统 模式 强调人是与环境相互作用的开放系统 ， 个体对 于环境 中直激原 的反应 … ， 其 目的是通过 护理干预来维持和恢复机体系统的平衡 』 。我院将该系统模式应用与高血压患者护理 中， 本文对其 护理 效果进行分析。 １资料与方法 １ ． １ 资料 选择我 院从 ２ ０ １ ２年 ５月 ～ ２ ０ １ ４年 ４月收治 ３ ８ ６ 例高血 压患者 ， 随机分为 观察组和对照组 ． 各１ ９ ３ 例 。观察组 １ ９ ３例中 ， 男性 １ ０ ６例 ， 女性 ８ ７例 ， 年龄 ３ ２～ ７ ９岁 ， 平均 （ ５ ８ ７ ４± ６ ． １ ８ ） 岁， 病程 ３个月 一 】 ９ 年， 平均（ １ １ ． ２ ３± ４ ． ８ ３ ） 年； 对照组 １ ９ ３例中 ， 男 性ｌ ｏ ４例 ， 女性 ８ ９例 ， 年龄 ３ ２— ８ ｌ 岁， 平均（ ５ ９ ． １ ３± ６ ． ３ ４ ） 岁， 病程３ 个月 ～ １ ９年 ， 平均 （ １ １ ． ４ ５ ± ４ ． ９ ６ ） 年。两组患 者性 别、 年龄等差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方 法 对照组高血压常规治疗和护理 ； 观察组 在对 照组的基 础上采用 纽曼保健 系统模式 。分三级进 行预防， 一级预防 为基础 ， 主要是 改变不 良生活方 式 ， 建 立 良好 的 生活习惯 ： 对患者情绪 、 压力、 生活方式等进行评估 ， 根据 患者存在 的问题 进行针对性 行 为指 导 ： 进行高血压病知识 的健康 教育 ， 包括 高血 压的病 因 、 发展 因素 、 对人 健康 的危 害； 嘱患者戒烟酒 ， 合理安排有规律的作息时间； 合理安排膳 食， 限制 食盐 、 脂肪的摄人 ； 控制体重 ， 适度进 行体育锻炼 ， 但不可过 度； 进 行心理 治疗； 营造安静 舒适 的生 活环境 ； 定时 自测血压 ， 解 自身血压变化规 律。二 、 三级 预防为重点 ， 主要 是通过 各种措施 控 制血压 ： 让患者 明白坚持服药 的重要性 和和必 要性 ， 提高服 药依从性 ； 鼓励 患者 家属参 与护理 ． 使其协 助患者建 立良好 的生活方式 ， 并进行督促 ， 让患者保持 良好的心情 ， 减少 压力 ； 鼓励患 者积极参与 、 配合治理 和护理 ， 并取 得患 者的信 任。每例患 者持 续护理 ６ 个月 。期间定时对患者进行随访和行为 、 服药指 导。 １ ． ３ 观察指标 按 照文献＿ ｊ ｌ 对患者的生 活质量包括情绪 、 功躯 体功能 、 社会功能 、 角 色功能 、 总生活质量进行评分。 １ ． ４统计学方法 所有数据 输入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件包 ， 计量 资料用 ｔ 榆 验 计数 资料 用 ｘ ２ 检验 。 ２结 果 ２ １ 两组 血压控制情况 患者干预后血压 ， 观察组 的收缩压和舒 张压分别为 （ １ ２ ２ ． ３ ７ ±１ １ ． ２ ９ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ 和（ ７ ９ ． ８ ５± ７ ５ ３ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 对 照组 的分 别为 （ １ ３ ９ ． ４ ２±１ ３ ． ４ ７ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ和 （ ９ ３ ． ６ ５ ． ８ ５± ８ ． ５ ６ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 观察组 的收缩压 和舒 张压均 明显低 于对照组 ， 差异 均有统计 学 意义（Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２ ． ２ 两组相关指标 比较 观察组疾 病知识 掌握程 度 、 吸 烟饮酒 等不 良行 为控制 、 自我血压监测 、 服药依 从性 、 血压控制 比例均高 于对 照组 ， 差异均有统 汁学 意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 见表 Ｉ 。 表１ 观察组和对照组 相关 指标比较
２ ０ １ ５年第 ６期
纽 曼保 健 系统 模 式 在 高血 压 患者 护 理 中的应 用
张 金 艳 付 玉 华 马 金 红
（ 黑龙江省佳木斯 大学附属 第二 医院 黑龙 江 佳木斯Βιβλιοθήκη １ ５ ４ ０ ０ ０ ）
ｎ 商要】 目的 ： 探讨 纽曼【 杲健系统模 式在高 血压 患者 护理 中的应用效 果。方法 ： 选择 ３ ８ ６例高 血压患者， 随机分 为观察组和对照组 ， 各１ ９ ３例。 对照组给予高血压常规护理 ， 观
察 组 采 用 纽 曼 保 健 系 统模 式 护 理 。 结 果 ： 观 察组 和 对 照 组 各 １ ９ ３例 ， 观 察 组 的收 缩 压 和 舒 张 压 均 明 显低 于 对 照 组 （Ｐ＜０ ． ０ ５） ； 疾 病 知识 掌握 程 度 、 吸 烟 饮 酒 等 不 良行 为控 制 、 自我 血 压监测 、 服 药依 从性 、 血压控制比例均高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ０ ５ ） 。观察组情绪、 功躯体功能 、 社会功能、 角色功能 、 总生活质量均明显高于对照组（Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 、结论： 高 血压患者 护理 中 采用纽 曼保健 系统模式， 可 明显 改善 患者高血压不 良行为， 提高服药依从性， 使其血压得到 明显控制。 【 关键词】 纽 曼保健 系统模 式； 高血压； 护理
纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用效果分析
置 管创 优质 服务 的效果 观察 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ９ ） ： ４ １ ９ ０ — ４ １ ９ １ ． ［ ２ ］ 尹小 英， 佘 风华 ． 临床 护理 路径在 妇 产科 的应 用及评 价 ［ Ｊ ］ ｌ 中国实
患者 对 高血压 相 关知 识 的掌握 程度 明显 高于对 照组 ； 同时 ，试 验 组患者 的 生活质量 评 分明 显优 于对照 组 ，两 组数据 结 果比较 差异 具有 统计
学意 义 ０ ． ０ ５ ） 。结 论 纽 曼保 健 系统模 式在 高血压 患者 护理 中具有 良好 的 临床 疗效 ，能有 效改 善 患者 的生活 质 量 ，提 高患者 对 高血压 疾
计划 充分的了解 ，从 而有效的降低 患者 应对 自己护理 方案的不 了解 及
自身康 复的不确定所 产生的焦虑 、恐惧 等不 良心理 ，提高患者 的治疗 依 从度 ，从而取得理 想的临床护理 效果。本次 临床研 究发现 ，观察 组 患者 的健 康知识普及率 明显优于对照组患 者 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），说 明临床护 理 路径根据患者 的实际需求及 文化 程度进行合理 的健 康宣教 ，针对 患 者 的心理需要提 高感兴趣的 内容 ，从而有效 的提 高了患者对 高血压 鼻 出血相关知识 的掌握程度 ，提高 了患者健康教育 的效果 ；同时研 究还 发现 ，观察组 患者的护理满 意度 及平均住 院时间均明显高于 对照组患
３ ５ ６ ・临床护理 ・
越高 。
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ４， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ２ ２
护理学导论单选考试模拟题(含参考答案)
护理学导论单选考试模拟题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、鲍威尔认为在人际沟通中，沟通的最高层次是( )。
A、共鸣性沟通B、分享性沟通C、事务性沟通D、情感性沟通正确答案：A2、疾病对社会的影响不包括( )。
A、社会经济的负担加重B、造成传染，从而威胁他人健康C、浪费和消耗社会的医疗资源D、降低社会生产力正确答案：A3、社区护士为居民开设有关糖尿病的健康知识讲座，此时护士的角色是( )。
A、沟通者B、护理者C、教育者D、促进康复者正确答案：C4、对大多数人来说，人生所面临的最大失落当是( )。
A、离婚B、至亲的死亡C、失业D、高位截瘫正确答案：B5、国际上都用阿拉伯数字进行数学运算，体现了文化的( )。
A、地域性B、自然性C、传递性D、时代性正确答案：C6、健康教育的实地参观法不包括( )。
A、准备性参观B、启发性参观C、并行性参观D、总结性参观正确答案：B7、关于正性心理距离的解释，正确的是( )。
A、情感越疏远，心理距离越远B、情感越疏远，心理距离越近C、情感越密切，心理距离越远D、情感越密切，心理距离越近正确答案：D8、根据艾瑞克森的心理、社会发展学说，幼儿期发展的危机与转机的关键是（）。
A、勤奋对自卑B、自我统一对角色混乱C、主动对内疚D、自主对羞愧与怀疑正确答案：D9、对于正处沮丧期的临终病，护理人员应( )。
A、允许其勇不同方式宣泄情感，如忧伤、哭泣等B、做好基础护理，严防感染C、积极引导，减轻压力D、尊重病人，减少外界干扰正确答案：A10、高血压病人的筛选属于( )。
一级预防 B. 二级预防A、三级预防B、四级预防正确答案：B11、被称为“现代心理学之父”的精神分析学派创始人是( )。
A、皮亚杰B、弗洛伊德C、科尔伯格D、艾瑞克森正确答案：B12、下列关于艾瑞克森心理社会发展学说的描述，正确的是( )。
A、青春期的发展危机是勤奋对自卑B、学龄前期的发展危机是主动对内疚C、中年期的发展危机是亲密对孤独D、婴儿期的发展危机是自主对羞愧正确答案：B13、在执行医嘱时，护士认为医嘱有明显的错误，但医生执意要护士执行，护士应( )。
护理学导论复习材料试题及其答案解析
・/《护理学导论》复习试题（一）及答案一、A型题（每小题1分,共31分）1.现代医学模式是指（B ）A,生物医学模式B.生物、心理、社会医学模式C.生物、生理、社会医学模式D.生物、生理、心理医学模式E.生理、心理医学模式2.护理学是（E ）A.研究人文的科学B.研究医学的科学C.研究护理技术的科学D.研究社会的科学E.与社会、自然、人文科学相互渗透的一门综合性应用科学.在纽曼的健康系统模式中，调节病室的温湿度属于（B）。
A.三级预防B. 一级预防C.二级预防D.促进舒适E.维持健康.奥瑞姆对自理概念的阐述，正确的是（E） oA.自理能力是人天生就具备的B.能够自理是值得尊敬的，而无法自理则难以被社会接受C.自理能力具有稳定性，不易受其他因素的影响。
D.自理就是指进食、沐浴、如厕等日常生活活动-/3.健康教育：是借助多学科的理论和方法，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动（1分），帮助个人和群体认识危害健康的因素，了解自身的健康状况以及不利于健康的行为（1分），促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康的危险因素（1分）。
五、简答题（15分）.建立良好的护患关系对护士有哪些要求？（7分）答题要点（应略有阐述）：（1）保持健康的生活方式和良好的情绪。
（1.5分）（2）具有丰富的与护理有关的科学文化知识。
（1.5分）（3）具有真诚的态度和适当的移情。
（1.5分）（4）掌握良好的沟通技巧。
（1.5分）（5）尊重服务对象的权利和人格。
（1分）1.简述马斯洛层次论中人类的需要的一般规律。
（8分）（1）人的需要具有一定的层次性，但并不绝对固定。
（1分）（2）人的需要可分为高级需要和低级需要，越高级的需要，越为人类所独有。
（1分）（3）生理的需要应首先予以满，如果这种需要得不到满足，个体将会出现疾病或危机。
高级的需要的满足能使人健康，长寿。
（2分）（4）人的行为是由优势需要决定的。
（I分）（5）各层次需要相互联系、相互影响在满足较高层次的需要发展时，低层次的需要对人的行为的影响降低。
纽曼系统模式及其在护理管理中的应用
作 为理论基 础运用 于护理以及其他相关 活动 当中。其 概念所涉 及 的范 围之广 、 运用之 灵活 、 内容之 系统 ， 使得 能够综合 运用于
１ １ 系统模式 的核 心概念 ．
核心部分又称基本 结构 ： 人类共 需
作 的态度 不够 端正 、 际关系不协调等造成 工作 效率低下 ， 人 差错 屡有发生 ， 甚至发生 医疗 事故 。由于压力 源持 续作用 于护理 人
员， 由先前所加强 的弹性 防线 的功能 已不 能再发 挥作用 ， 时压 此 力源 已穿透 弹性防线 ， 犯到 了正常 防线并 产生了压力反应（ 侵 即
作的正常运转都 可称 之为压力 源 （ 文就 管理人 员面对下 属所 本 带来的压 力源进行分 析 ）如 员工不 遵 守医 院的规章 制度 ， ， 个人
利益与工作利益发 生冲突 ， 于工作的职业倦怠 ， 对 工作态度 的怠 慢， 对上级 的不满情绪等 。面对 这些问题 ， 理部 可以在招聘护 护 理人员时对新上 岗的护士进行 岗前培训 ， 讲解医院 的规章制 度 ， 对工作 中可能会 出现 的问题 提前 给予警示 ， 并告知 一些妥 善解
管理者面 临的新课题 。
１ 纽 曼 系 统 模 式 的 基 本 内容
面对着来 自各方面 的压力 ， 如护理病 人 、 人际关 系 、 工作量大、 业 问题 等 。护士长 期暴露 在 环 专
这些压力 之下 ， 很容 易产 生职业 倦怠 。加 之一 些护理 人员对 工
护理管理是 医院管理活 动 的重 要组 成部分 ， 何在护 理管 理工 如
纽曼保健系统模式在高血压病人护理中的应用效果分析
纽曼保健系统模式在高血压病人护理中的应用效果分析摘要目的针对高血压病例的相关护理开展纽曼保健系统模式的效果。
方法以双盲数字为基础，通过我院86例高血压病例开展护理分组，包含研究组43例、对照组43例，收治时间：2021年1月~2022年1月。
针对临床护理干预，对照组开展常规方式护理服务，研究组开展优质护理服务。
通过组间护理，对护理效果、护理满意度等方面进行综合比较。
结果通过临床护理服务，在临床护理满意率比较中，研究组数据更为优越。
同时，在护理有效率比较中，研究组临床效果更佳，组间相关数据比较差异较为明显，P<0.05。
结论对于高血压的临床护理，采取纽曼保健系统模式，能促使血压水平更为趋向稳定，进而提升治疗效果，在临床上应大力推广。
关键词：高血压；纽曼保健系统模式；效果针对内科病症，高血压属于基础性病症，尤其在老年人群中发生几率较大，严重威胁着患者的生活质量和生命健康，因此，给予高血压病人有效的护理干预来控制病人的血压具有十分积极的意义。
纽曼（B.neuman）保健系统模式是一个综合性、动态的模式，认为个体和环境是相互作用的，护理对象是一个由生理、心理、社会、文化生长发育和精神5个变量组成的一个整体，护理的主要任务就是通过有目的的干预，使患者达到最佳的健康状态。
在临床治疗中，均采取药物方式，对血压水平进行控制，但临床护理对预后效果有着直接影响。
本文通过86例病例进行护理研究，具体实施情况总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料通过本院的86例病例进行护理分组，包含研究组43例、对照组43例。
针对病情资料综合比对，研究组包含21例女性与22例男性，年龄区间范围61岁~78岁，年龄平均值69.2±4.2岁。
疾病持续时间3a~13a，均值9.7±4.1a；对照组病例23例男、20例女，年龄范围61岁到77岁区间，年龄平均值68.4±3.8岁。
疾病持续时间4a~12a，均值9.2±3.7a。
纽曼系统模式应用进展
Ａ ｐｉ ｔ ｎｏ ｅＮ ｕ ｎｓｓ ｍ ｄｌａｌｅａｕｅｒｖ ｗ／Ｇ ｏ ａ ｌ Ｃ ｏ ｅ ｕ ｎ ｐ ｌ ａｉ ｆｔ ｅｍａ ｙｔ ｓｍｏｅ： ｔｒｔｒ ｅｉ ／ ｕ ｏｕ， ａ ｉ ａ ｃ ｏ ｈ ｅ ｉ ｅ ｘｉ Ｍ ｊ
摘 要 ： 绍 了纽 曼 系统 模 式 中 的基 本 主 张 ， 介 以及 对 健 康 、 理 和 护 士 角 色 的 定 义 ， 护 目前 在 国 内 外 临床 护理 、 理 教 育 、 理 管理 、 护 护 护
有一 个 内部 的抵 御 因子 ， 称 为抵 御 线 ， 的功 能 是 被 它 让个 体 系统 回归或 是稳 定原 有 的健 康 状 态 ， 是在 对 或 应激 源 作 出反 应 后 达 到 一 个 更 高 的稳 定 水 平 。⑥ 一
维 度 的个体 或 个 体 系 统 。纽 曼 系统 模 式 为 护理 呈 现 了一个 以系统 观 为 基 础 的 全 面 、 合 的理 念 框 架 ， 综 这 与我国 ２ Ｏ世 纪 ９ Ｏ年代 以来 倡 导 的整 体 护理 理 念 相
பைடு நூலகம்
护 理学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ２ ７卷 第 １ ３期 （ 合 版 ） 综
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９ ・ ３
诊 断 ， 和患 者共 同协 商制 定 护理 目标 。这 一 过程 与 并 护理 程序 的 ５个 步骤基 本相 对应 ， 以纽 曼 系统 模 式 所
适 用 于现 阶段 的 护理程 序 ， 并且 更 注重 护 患 之 间 的合
方 式 返 回一 级 预 防 。
体 护 理 以及 护 理 专业 向 生物 一心 理 一 社会 医 学模 式
的转 变提供 强 有 力 的理 论 指 导 。纽 曼 系 统模 式 的 提 出 ， 护 士 组 织 日常 护 理 工 作 提 供 了一 种 系 统 观 视 为 角 ， 助 于解决 护 理领 域 发展 中的难 题口 。笔者 现 就 有 ］
初级护师-基础知识-基础护理学-护理理论
初级护师-基础知识-基础护理学-护理理论[单选题]1.代偿病人自护方面的不足属于奥伦护理系统结构的A.部分补偿系统中的护士活动B.全补偿系统中的护士活动C.部分补偿系统中的病人活动（江南博哥）D.支持教育系统中的病人活动E.支持教育系统中的护士活动正确答案：A参考解析：部分补偿系统是病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护士提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。
部分补偿系统中的护士活动代偿了病人自护方面的不足。
掌握“专业实践能力-奥伦自理理论（内容及其与护理实践的关系）”知识点。
[单选题]2.以奥伦理论为框架的护理工作方法不包括下列哪一项A.评估病人的自理能力B.评估病人是否需要护理帮助C.评价护理目标是否达到D.为患者设计恰当的护理系统E.提供恰当的护理措施正确答案：C参考解析：以奥伦理论为框架的护理工作方法分以下三步：1．评估病人的自理能力和自理需要：护士可通过收集资料，确定病人存在哪些方面的自理缺陷以及是什么原因引起的自理缺陷，来评估病人的自理能力和自理需要，从而决定病人是否需要护理帮助。
2．设计恰当的护理系统3．实施护理措施掌握“专业实践能力-奥伦自理理论（内容及其与护理实践的关系）”知识点。
[单选题]3.健康偏离性自理需要是指A.个体在特殊病理变化时产生的自理需要B.生命发展不同阶段时产生的自理需要C.特定时期个体总的自理需要D.身体功能及完整性失衡时产生的自理需要E.为满足生存需要而进行的一系列活动正确答案：A参考解析：健康偏离性自理需要指个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化，或在诊断治疗过程中产生的需要。
掌握“专业实践能力-奥伦自理理论（内容及其与护理实践的关系）”知识点。
[单选题]4.由于病人活动受限全补偿系统中护士的主要活动是A.代偿病人在自护上的无能为力B.进行支持教育C.调节各项活动D.根据需要帮助病人E.指导家属与亲友进行自护补偿正确答案：A参考解析：全补偿护理系统里，病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要。
纽曼健康系统模式
5.社区护理、护理管理
纽曼系统模式在肝硬化合并上消化道出血患者中 的应用
1.切入点： 肝硬化合并上消化道出血是消化内科最常见的急危重症之
一，患者面临着生理、心理、社会、环境等压力源，若不及早 识别和及时治疗，可引起急性周围循环衰竭，诱发肝性脑病和 电解质紊乱，甚至危及生命。当压力源过大而破坏平衡时，可 恰当地运用三级预防护理措施干预，帮助患者维持或重获健康。
2020/6/15
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b.出血期采取二级预防护理干预：加强预见性护理，密切观察病情；与医生密切 合作，正确评估出血量及出血是否停止，严密监测生命体征；止血措施等，以达 到早发现、早治疗
c.出血后稳定期采取三级预防护理干预：目的是帮助患者恢复功能重建，防止出 血的复发。指导患者和家属学会观察再出血的现象及应急措施，根据评估表，制 定个性化出院后的自我护理计划，提高患者的自我照顾能力，并定期随访，进行 针对性的指导和同阶段的三级预防干预措施有利于护理的全面性和深入性。
4.该文章的不足 一级预防是指应激反应尚未发生，为保护正常防线和增强弹性防线，防止应激 源入侵和应激反应的产生而采取的，但是该文献的研究对象为肝硬化合并上消 化道出血患者，此时患者的正常防线已经被破坏，应该采取二级预防，不存在 出血早期的一级预防。映射出作者对纽曼系统模式的了解并不深入，只是简单 的模仿套用而已。
2.纽曼系统模式具体的实施过程： 入院时对患者的日常生活方式及疾病知识进行问卷调查，测 定患者面临的压力源及护理需要。 RCT，对照组采用常规方 法对患者进行指导，试验组以纽曼系统模式为指导对患者进 行三级预防干预。
2020/6/15
纽曼系统模式及其在护理管理中的应用
纽曼系统模式及其在护理管理中的应用护理研究2007年9月第21卷第9期中旬版(总第226期)?2429? 纽曼系统模式及其在护理管理中的应用TheNeumansystemsmodelanditsap-PlICati0nlnnursingmanagement 马丽,余丽君MaLi,YuLij 岫(NursingCollegeofChineseXiehe MedicalUniversity,Beijing100730China) 中图分类号：R197.323文献标识码:C 文章编号：1009—6493(200719B —2429- 02 纽曼系统模式自问世以来,就以可靠性,整体性而着名,并作为理论基础运用于护理以及其他相关活动当中.其概念所涉及的范围之广,运用之灵活,内容之系统,使得能够综合运用于学术以及管理活动,来提高专业护理人员的工作质量,以顺应21 世纪卫生保健模式的转变_lj. 纽曼系统模式已被广泛运用于临床护理实践当中,但被应用于管理实践中却鲜有报道【. 护理管理是医院管理活动的重要组成部分,如何在护理管理工作中实践纽曼系统模式,并使护理工作获得可持续发展,是护理管理者面临的新课题.1 纽曼系统模式的基本内容1.1系统模式的核心概念核心部分又称基本结构：人类共需的生存因素和自身所具有的内外特征的总和_3J受到生理，心理,社会文化,精神与发展方面的功能状态及其相互作用的制约J.弹性防线:对正常防线起缓冲，保护和滤过作用的机体防线l3j,具有动态变化性，能在短期内急速变化•正常防线:个体在生长发育以及与环境持续互动过程中逐步建立的对内,外界压力源的正常,稳定的反应范围,即日常的康强倦定状态J.抵抗线：由支持基本结构和正常防线的〜系列已知和未知因素组成,它的具体内容与功能因人而异l4j.级预防：当怀疑或发现压力源存在而压力反应尚未发生时,为强化机体的弹性防线,防止压力源入侵和压力反应产生而采取的措施.二级预防：压力反应发生以后所采取的强化抵抗线,减轻和消除压力反应,恢复机体稳定性的措施.三级预防：机体恢复相当程度的稳定性时,为了进〜步维持和提高个体的稳定性,使其最大限度地恢复健康所采取的措施 3.1.2纽曼系统模式的主要内容纽曼系统模式为美国护理理论家BettyNeuman提出的一种护理理论，被广泛应用于护理行业中各个领域.纽曼把人看作是一个为了寻求平衡与和谐而与环境相互作用的开放系统,是由生理,心理,社会文化,成长发展及精神等变量组成的整体.当内外环境的刺激即压力源作用于机体时,机体通过防御功能即弹性防线,正常防线,抵抗线及基本结构进行控制,应对.为提高机体的应对能力,需应用三级预防机制控制压力源,增强防御系统的功能,以帮助服务对象保持或恢复系统的平衡与稳定，获得最佳的健康状态|5J即为纽曼系统模式的核心内容（三级防御线和三级预防）.纽曼认为其要旨是通过有目的地干预使对象系统减少与压力源的接触或减轻不良的压力反应,以保持对象系统的稳定_6J.2 纽曼系统模式在护理管理中的应用以纽曼系统模式为理论框架应用于护理管理工作,是把医院中的护理管理工作看作是一个与环境相互作用的开放系统, 识别引起管理工作的压力源,通过三级预防帮助管理人员减少或消除压力源,掌握应对压力的技巧,从而提高整个护理团队的工作质量和效率,提高管理水平,建立和谐的工作氛围.2.1 三级防御线及三级预防对压力源的应对机制2.1.1一级预防措施及弹性防线的应对任何影响到管理工作的正常运转都可称之为压力源（本文就管理人员面对下属所带来的压力源进行分析）,如员工不遵守医院的规章制度,个人利益与工作利益发生冲突,对于工作的职业倦怠,工作态度的怠慢,对上级的不满情绪等.面对这些问题,护理部可以在招聘护理人员时对新上岗的护士进行岗前培训,讲解医院的规章制度, 对工作中可能会出现的问题提前给予警示,并告知一些妥善解决问题的办法,使护理人员在未来的工作中尽可能避免这些问题的发生.由于护理部意识到可能存在的压力源,并在压力反应尚未发生时,管理部门采取了以上一系列有效措施（即一级预防）,预防性地避免压力反应的产生,从而对正常防线起到缓冲, 保护和滤过作用,使系统免受压力源的侵害或免于产生压力反应7l, 起到了弹性防线的作用.2.1.2二级预防措施及正常防线的应对临床护理人员长期面对着来自各方面的压力,如护理病人,人际关系,工作量大,管理问题,协调关系,环境束缚,专业问题等.护士长期暴露在这些压力之下,很容易产生职业倦怠.加之一些护理人员对工作的态度不够端正,人际关系不协调等造成工作效率低下,差错屡有发生,甚至发生医疗事故.由于压力源持续作用于护理人员,由先前所加强的弹性防线的功能已不能再发挥作用,此时压力源已穿透弹性防线,侵犯到了正常防线并产生了压力反应（即工作效率低以及事故的发生影响了管理工作的正常运转）,如果不加以干涉,压力源会进一步侵犯抵抗线,最终可能导致整个管理工作的瘫痪.为了防止压力源进一步威胁到管理工作,医院有关部门可以采取一系列措施,如加强专业知识的教育,疏导护士的不良情绪,改变护士消极的应对方式,通过各种方式宣泄内心的感受.采取有针对性的措施控制压力源,并指导护士采取积极的方式应对压力,教会护士一些缓解紧张情绪及应对压力的技巧,如放松训练,自我心理保健,听音乐,旅游等,避免造成进一步的身心损害l5j. 如果管理部门能够及时有效地采取二级预防,就可以防止压力源在入侵到正常防线的同时进一步激活抵抗线,以保护基本结构,稳定整个系统,并促使其回复到正常防线的康强水平_4j.2.1.3三级预防及抵抗线的应对通过行之有效的二级预防措施,抵抗线功能发挥有效,使得整个管理工作回到了原来稳定的正常防线水平.如果希望管理工作能够更加有效的发挥作用,使得整个护理团队能够更加和谐的工作,紧密的联系,此时就应采取三级预防措施,如关心护士生活,定期开展减轻压力的训练，加强心理素质训练|5J采取各种措施激发护士的工作积极性,充分动用家庭,社会支持系统作为护士的坚强后盾,还应强化职业道德教育,使护士认识到护理工作虽平凡,但却是有价值,有意义的事业,应为护理事业的发展贡献自己的力量5_5.鼓励创新的开放系统,倡导学习和提升个人工作技能,建立合理化建议奖励制度_8;从提高管理效能来说,可以发挥非正式组织的积极作用,建立长效的激励机制,包括用人激励机制,公开,公平的竞争激励,树立楷模的标杆激励_9』,重视及时反馈在工作中的作用，同时护理管理者应重视发挥有效沟通的原则等•2430?CHINESENURSINGRESEARCHSeptember,2007Vo1.21No.9B2.2应用情况2.2.1提高对压力源的防范,将压力反应降到最小由于护理工作的特殊性,护理人员在护理工作中不可避免地会出现一些情绪,态度或工作方面的负面反应，这些将势必影响护理工作• 因此,作为一名护理管理人员应做好防范,并对工作人员进行必要的教育,培训,指导等,使护理人员对面临的工作有一个比较清楚的认识,能够配合管理工作的进行.2.2.2积极采取有效措施,使管理工作恢复正常据统计,国内护士职业倦怠感发生率在55.1%〜59.1%【1.加之一些护理人员对工作的态度不够端正,人际关系的不协调等造成工作效率低下,差错屡有发生,甚至引发医疗事故.作为管理者如果不加以干涉任其发展,后果将不堪设想.在管理工作出现问题时必须及时采取有效的二级预防措施,消除护理人员的负性情绪,才能够较好地配合管理人员的工作,使得管理团队恢复到稳定状态.2.2.3发挥工作热情,使护理团队更加和谐管理工作者的任务不仅是预防问题,解决问题,更重要的是带领整个团队使其最大限度地发挥潜能,使得每个护理人员感到自己的价值所在,以发挥整个团队的效能.2.3特征2.3.1 纽曼系统模式的整体性纽曼系统模式强调了整体的观点，把人作为一个开放系统，其基本要素是人与环境I4J,对人的问题的分析不仅局限在生理方面,还融人了心理,精神,社会文化以及发展等各个方面1.而护理管理本身也是一个管理者与其环境相互作用的整体,因此将纽曼系统模式运用于护理管理中是行之有效的.2.3.2纽曼系统模式的层次性纽曼系统模式的三级防御线和三级预防机制充分体现了它的层次性.它将一个系统对于压力源的反应进行层层剖析,并提出了与之相对应的总体预防措施.这与护理管理者的任务也是紧密联系的,对于管理者在不同层面所遇到的不同问题给出了详尽的解释和指导方案,使得管理者对于管理问题的防范,管理工作的保护以及管理效能的提高有了坚实的理论支持.2.3.3纽曼系统模式的导向性由于纽曼系统模式具有鲜明的层次性,因此也体现了明确的导向性.它的导向性体现在:趋利避害,将大化小,尽善尽美,这与工作在医院中护理人员的本职具有充分的一致性,因此管理者运用此理论是行之有效的.参考文献:[1]BettyN,DianaML,NewmanPH.Leadership —schdamhipintegra—tion:UsingtheNeumansystemsmodelfor21s—t centuryprofessionalnursingpractice[J].NursingScienceQuarterly,2000,13(1):60.[2]PearlN.UmeNwagbo,SharonA,ingtheNeurnans~terns moddforbestpractices[J].NumingScienceQuarterly,2006,19(1): 31.[3]蒋晓莲.护理理论[J].护士进修杂志，2005,20(3):197—198.[4]蒋晓莲.护理理论[J].护士进修杂志,2005,20⑷:291-292.⑸李纯.运用Neuman保健系统模式管理护士工作压力初探[J].中国临床医药研究杂志,2004,125:87-88.[6]胡国庆.护理理论在五官科护理学教学中的应用[J] .卫生职业教育,2003,21(4):120.[7]叶爱梅,周道宏.护理工作中的压力源与对策[J ] .齐齐哈尔医学院,2006,27(9):1142-1143.[8]张培霜.现代护理管理学[M. 北京:北京大学医学出版社,2005: 226.[9]王玉玲，孙秀杰.从创新与激励维度论护理管理思路[J].护理管理杂志,2006,6(10):1-2.[10]周荣慧,郭秀花.综合医院护士职业倦怠真实体验的质性研究[J].护理管理杂志，2006,6(10):8.[11]AnnMT,Ma~haRA.Numingtheoristsandtheirwork[M].Fifth A:Mosby,2002:299-316.作者简介:马丽( 1 980一) ,女,山西省太原人,硕士在读,从事临床护理和护理教育研究,学习单位:100730,中国协和医科大学护理学院;余丽君工作单位:100730,中国协和医科大学护理学院.(收稿日期:2007-04-24;修回日期:2007-09-03)(本文编辑范秋霞)经验萎摹注射用头孢匹胺钠与多种药物存在配伍禁忌滕月玲临床工作中发现,注射用头孢匹胺钠与盐酸左氧氟沙星,盐酸氨溴索注射液,注射用甲磺酸培氟沙星及盐酸甲氯芬酯之间存在配伍禁忌.当静脉输注头孢匹胺钠2.0g 溶液后,若继续输注含有盐酸左氧氟沙星,盐酸氨溴索注射液,注射用甲磺酸培氟沙星及盐酸甲氯芬酯的溶液,输液管内就会出现白色浑浊物放置一段时间后仍存在白色浑浊现象.如果更换输液管,则不会出现上述现象.为了进一步证实头孢匹胺钠与上述药物之间可能存在配伍禁忌,笔者做了如下实验:①将头孢匹胺钠10g 用0.9%氯化钠注射液20mL 溶解,再将盐酸左氧氟沙星0.1 g,盐酸氨溴索注射液15mg及盐酸甲氯芬酯0.1g分别用0. 9%氯化钠注射液20H 稀释,将注射用甲磺酸培氟沙星0.2g 用5%葡萄糖注射液20n1L稀释.②抽取少量头抱匹胺钠注射液与盐酸左氧氟沙星注射液少量混合到一起,则混合液立即可见白色浑浊及沉淀物,浑浊现象于30rain 内消失,但白色沉淀物仍存在.③抽取少量头匏匹胺钠注射液与盐酸甲氯芬酯注射液混合到一起,混合液即刻反应为白色浑浊的液体并有白色絮状物产生,放置30min 后上述现象仍存在.④抽取少量头抱匹胺钠注射液与盐酸氨溴索注射液混合到一起,混合液立即反应为白色浑浊的液体,放置30min 后浑浊现象继续存在.⑤抽取少量头抱匹胺钠注射液与注射用甲磺酸培氟沙星注射液混合到起,混合液即反应为白色浑浊的液体,放置30min 后浑浊现象继续存在.建议临床使用头抱匹胺钠注射液过程中应注意与盐酸左氧氟沙星,盐酸氨溴索注射液,注射用甲磺酸培氟沙星及盐酸甲氯芬酯之间存在的配伍禁忌.联合使用上述药物时,应在两种溶液之间用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液冲管过渡为宜,以免发生药物配伍禁忌.作者简介:滕月玲（1972一）,女,吉林省永吉人,护士长,主管护师,本科, 从事内科护理工作,工作单位:133000,延边大学附属医院. （收稿日期:2007—01—05;修回日期:2007—05—18）（本文编辑张建华）。
纽曼健康系统模式在高血压病护理中的应用现状
系 统为 基 础 的护 理 概 念 性 框 架 ，该 模 式 重 点 叙 述 了 四 部 分 内
容 ，即 与 环境 互 动 的人 、压 力 源 、反 应 和 预 防 ｌ １ ］ 。
１ 纽 曼 健 康 系统 模 式 的 基 本 内容 纽 曼健 康 系 统模 式 描 述 了一 个 综 合 的 、动 态 的 、以 开 放
２ ． １ 高 血 压 一 级 预 防 及 护 理 措 施 ：在 纽 曼 健 康 系 统 模 式 里
特 别 强 调 一 级 预 防 的重 要 性 。高 血 压 病 的 一 级预 防 即病 因预 防 ，其 目的是 为 了切 断 高 血 压 危 险 因 素 对 人体 的危 害 。在 报
噩建医馥杂志 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ３ ５ 卷第 ２ 期
Ｆ ｕ ］ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ２
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综 述 与 讲 座・ 来自纽 曼健 康 系统 模 式在 高血 压 病护 理 中的应用 现 状
福 建 中医 药 大学 （ 福州 ３ ５ ０ ０ ０ １ ） 何 萍 综述 陈晓欢 审 校
机 体 的 能 力 源 ，主要 功 能是 保 护 基 本 结 构 ；抵 抗 线 是 稳 定 护 理 对象 系 统 ，保 护基 本 结 构 ；最 外 层 是 弹 性 防 线 ，它 是 缓 冲 器 和 滤 过 器 ，防 止压 力源 入侵 ，具 有 动 态 变 化 性 ＿ 】 。 ’ １ ． ２ 压 力 及 反 应 系统 ：纽 曼 将 压 力 定 义 为 潜 在 的 导 致 机 体 不 平衡 的 刺 激 。 而压 力 来 源于 人 所 处 的环 境 ，可 分 为 个 体 内