血小板减少症,个案护理查房课件
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血小板减少患者的护理查房课件
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6
临床特征
以皮肤黏膜为主，重 症常有内脏出血。
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皮肤黏膜：牙龈出血、皮 肤瘀点、紫癜，常见大片 瘀斑。 血肿、手术或外伤后出血不止 内脏出血、眼底出血常见 月经出血多见 关节腔出血少见
7
临床特征
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8
血小板减少就一定会出血吗？
不同的人在身体结构（如血
管通透性）及出血耐受性等
出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。 • (2)一般护理： • 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需太多限制； • PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； • 严重出血或PTL<20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅，协助做好各种生活护理。 • （3）诊疗操作： • 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦，扎
抢救补记：患者血小板极低，已有皮肤及尿道出血，全身散紫癜、淤点，咯 血丝，随时有脑出血、内脏出血风脸，所情较危险，告病危，向家属交代病 情，其表示知情理解，并予心电监护，吸氧，立即申请输血小板及止血等对 症处理，密切观察病情变化，嘱患者绝对卧床体息。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生， 予静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注 意保暖，预防感染。
03 血小板计数<20×109/L
有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出 血。需要预防性输入血小板
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10
预后
病 因 出血量 伴随症状
若治疗及时准确，80%患者可在6个 月内缓解，并且效果较好。
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11
血小板减少护理查房ppt课件
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血小板减少症护理 查房实践与探讨
Practice and exploration of nursing rounds for thrombocytopenia
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
Contents
01.
血小板减少症的概述与病因
《血小板减少症的概述与病因》主要探讨了血小板减少症的定义、症状以及可能的病因。
疾病对患者生活质量的影响
提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房 提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房实践与探讨疾病对患者生活质量的影响》的研究，提高护理质量是改善患者生活质量的关键。通过优化护 理流程、加强医患沟通、提供个性化护理等措施，可以提高患者的满意度和康复速度，从而提高生活质量。 加强心理支持 血小板减少症患者往往面临较大的心理压力，如病情加重、治疗困难等。根据相关研究，加强心理支持对于改善患者生活质量具有重要 意义。医护人员应关注患者的心理需求，提供心理疏导和心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。
查房实践 在血小板减少症护理中，查房实践是护士的重要职责之一。通过查房，护士可 以及时发现患者的病情变化，为患者提供及时、有效的治疗。 护士角色 护士在查房中扮演着重要的角色。他们不仅需要了解患者的病情，还需要与患 者进行沟通，解释治疗方案，帮助患者理解病情和治疗过程。此外，护士还需 要关注患者的心理状态，提供心理支持。
药物治疗过程中的监测和 处理
药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要 药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要定期监测血小板 计数、出血时间等指标，并根据医生的建议调整药物剂量。同 时，对于出现严重出血倾向的患者，应立即停药并采取紧急处 理措施。
血小板减少症护理 查房实践与探讨
Practice and exploration of nursing rounds for thrombocytopenia
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
Contents
01.
血小板减少症的概述与病因
《血小板减少症的概述与病因》主要探讨了血小板减少症的定义、症状以及可能的病因。
疾病对患者生活质量的影响
提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房 提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房实践与探讨疾病对患者生活质量的影响》的研究，提高护理质量是改善患者生活质量的关键。通过优化护 理流程、加强医患沟通、提供个性化护理等措施，可以提高患者的满意度和康复速度，从而提高生活质量。 加强心理支持 血小板减少症患者往往面临较大的心理压力，如病情加重、治疗困难等。根据相关研究，加强心理支持对于改善患者生活质量具有重要 意义。医护人员应关注患者的心理需求，提供心理疏导和心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。
查房实践 在血小板减少症护理中，查房实践是护士的重要职责之一。通过查房，护士可 以及时发现患者的病情变化，为患者提供及时、有效的治疗。 护士角色 护士在查房中扮演着重要的角色。他们不仅需要了解患者的病情，还需要与患 者进行沟通，解释治疗方案，帮助患者理解病情和治疗过程。此外，护士还需 要关注患者的心理状态，提供心理支持。
药物治疗过程中的监测和 处理
药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要 药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要定期监测血小板 计数、出血时间等指标，并根据医生的建议调整药物剂量。同 时，对于出现严重出血倾向的患者，应立即停药并采取紧急处 理措施。
小儿血管瘤血小板减少综合征护理查房PPT课件
为什么要关注该综合征的护 理？
为什么要关注该综合征的护理？ 护理重要性
有效的护理可以减少并发症，提高患者生活 质量。
尤其是在血小板减少的管理上，护理至关重 要。
为什么要关注该综合征的护理？ 并发症风险
患者易出现出血、感染等风险，需要密切监 测。
护理人员应具备一定的应急处理能力。
为什么要关注该综合征的护理？ 家属支持
家属的理解与支持对患者康复至关重要。
护理人员需加强与家属的沟通与教育。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 监测与评估
定期监测血小板水平、出血迹象及感染风险。
记录所有的观察结果以便于后续评估。
如何进行有效的护理？ 药物管理
合理使用药物，必要时进行输血治疗。
了解药物的副作用，及时调整治疗方案。
何时进行随访与评估？ 评估生活质量
定期评估患者的生活质量及心理状态。
有助于制定个性化的护理计划。
何时进行随访与评估？ 家庭参与
鼓励家属参与随访与评估，增强家庭对治疗的信 心。
家属的支持对患者康复很重要。
谢谢观看
此病在婴幼儿中较为常见，可能影响到多个系统 。
什么是小儿血管瘤血小板减少综合征？ 病因
其病因尚不完全明确，可能与遗传因素和血管发 育异常有关。
与其他血液疾病相比，其发病机制较为复杂。
什么是小儿血管瘤血小板减少综合征？ 流行病学
该综合征的发病率较低，男孩和女孩的发生率相 近。
早期识别对预后有要影响。
感染可迅速加重病情，特别是免疫力低下的 患者。
何时寻求专业帮助？ 药物不良反应
一旦发现药物引起的不良反应，应及时告知 医务人员。
如皮疹、呼吸困难等反应需立即处理。
血小板减少症个案护理查房
口腔、牙龈出血的预防与处理：用软毛牙刷刷牙。
病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，监测PC变化，严密观察有 无其他出血情况，警惕颅内出血、内脏出血的发生。
2.有感染的危险：与体温增高有关
1、密切观测体温变化情况。 2、预防交叉感染。 3、注意口腔、皮肤、肛周卫生，防止感染。 4、避免出血，注意个人卫生。 5、各项护理操作严格无菌。
既往史：“高血压”病史4个月。
家族史：无
过敏史：无
体格检查
生命体征：
T：38℃
P：129次/分
R：21次/分
BP：168/81mmHg
SPO2：85% 患者慢性病容、神志清楚，精神差，营养状况一般。
辅助检查
血常规
项目
结果
白细胞（WBC） 13.HGB） 71.00↓
血小板（PLT） 2.00↓
生化
项目 尿素氮（BUN） 葡萄糖（GLU） 钾（K） 钠（Na） 氯（Cl）
结果 11.71↑ 11.41↑ 3.2↓ 132.7↓ 97.2↓
单位 *10^9/L *10^12/L *g/L *10^9/L
单位 *mmol/L *mmol/L *mmol/L *mmol/L *mmol/L
增加 安全 感
5.缺乏知识 缺乏疾病相关知识
1
耐心向患者讲解疾 病相关知识及定期 检查血小板以及卧 床休息的重要性， 提高患者自我保健 意识。
2
耐心解答患者及家 属提出的各种问题， 介绍本病治疗效果 及预后，使患者树 立战胜疾病的信心。
护理目标
1、患者不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效的处理。 2、患者能够掌握预防感染的知识，不发生外源性感染。 3、患者能够了解颅内出血的原因及症状，并掌握如何去预防，未发 生颅内出血。 4、患者自述恐惧减轻或消除。
病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，监测PC变化，严密观察有 无其他出血情况，警惕颅内出血、内脏出血的发生。
2.有感染的危险：与体温增高有关
1、密切观测体温变化情况。 2、预防交叉感染。 3、注意口腔、皮肤、肛周卫生，防止感染。 4、避免出血，注意个人卫生。 5、各项护理操作严格无菌。
既往史：“高血压”病史4个月。
家族史：无
过敏史：无
体格检查
生命体征：
T：38℃
P：129次/分
R：21次/分
BP：168/81mmHg
SPO2：85% 患者慢性病容、神志清楚，精神差，营养状况一般。
辅助检查
血常规
项目
结果
白细胞（WBC） 13.HGB） 71.00↓
血小板（PLT） 2.00↓
生化
项目 尿素氮（BUN） 葡萄糖（GLU） 钾（K） 钠（Na） 氯（Cl）
结果 11.71↑ 11.41↑ 3.2↓ 132.7↓ 97.2↓
单位 *10^9/L *10^12/L *g/L *10^9/L
单位 *mmol/L *mmol/L *mmol/L *mmol/L *mmol/L
增加 安全 感
5.缺乏知识 缺乏疾病相关知识
1
耐心向患者讲解疾 病相关知识及定期 检查血小板以及卧 床休息的重要性， 提高患者自我保健 意识。
2
耐心解答患者及家 属提出的各种问题， 介绍本病治疗效果 及预后，使患者树 立战胜疾病的信心。
护理目标
1、患者不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效的处理。 2、患者能够掌握预防感染的知识，不发生外源性感染。 3、患者能够了解颅内出血的原因及症状，并掌握如何去预防，未发 生颅内出血。 4、患者自述恐惧减轻或消除。
血小板减少患者护理教学查房PPT课件
7
病情发展
２０１８－１０－３１ １１：３８ 危机值报告及处理记录
检验科于１１：３７电话报告危机值，患者血常规：ＰＬＴ：１２ ｘ１０＾／Ｌ，考虑感染导致，予申请１治疗量血小板输注。
２０１８－１０－３１ １３：３９ 危机值报告及处理记录
检验科于１３：３８电话报告危机值，患者血常规：ＰＬＴ：１２ ｘ１０＾／Ｌ，考虑感染导致，已予申请１治疗量血小板，注意患 者粘膜及内脏出血情况。
6
病情进展
▪ 10-30
14:30
▪ 两肺闻散在湿啰音及哮鸣音。为保证氧供，遂在床比行 经口气管插管，呼吸机辅助呼吸。
▪ 10-31 10:00
▪ 患者经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，持续丙泊酚镇静， 镇静评分－４分。持续胰岛素微泵静注调控血糖在 ９．６－１９ｍｍｏｌ／Ｌ间。持续去甲肾上腺素维持 血压在１２０／８０ｍｍＨｇ左右。每小时尿量波动于 ０－２０ｍｌ间。转入１２小时总入量４４１０ｍｌ， 总出量９５ｍｌ。
5
病情进展
▪10-30 ICU转入病情
▪转入诊断：１．冠心病：急性冠脉综合征 急性左 心衰；２．高血压病３级 极高危；３．肺部感染 ；４．急性胃炎；５．２型糖尿病。
▪ ：Ｔ：３６．６℃，Ｐ：１５６次／分，Ｒ：３０次／ 分，Ｂｐ：１３３／８８ｍｍＨｇ，ＳｐＯ２：８０％。 神志模糊，有发声，无对答，口唇发绀明显，双侧瞳孔 等大等圆，直径约３ｍｍ，对光反射存在。
▪ ２０１８－１１－０１ ２０：５４ 危机值报告及处理记录
▪ 检验科于２０：５１电话报告危机值，患者血常规：ＰＬＴ：１３ｘ１ ０＾／Ｌ，考虑感染导致，已予预约１治疗量血小板，注意患者粘膜及 内脏出血情况。
▪ ２０１８－１１－０１ ２１：０３ 危机值报告及处理记录
血小板减少患者的护理查房课件
抢救补记：患者血小板极低，已有皮肤及尿道出血，全身散紫癜、淤点，咯 血丝，随时有脑出血、内脏出血风脸，所情较危险，告病危，向家属交代病 情，其表示知情理解，并予心电监护，吸氧，立即申请输血小板及止血等对 症处理，密切观察病情变化，嘱患者绝对卧床体息。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生， 予静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注 意保暖，预防感染。
可编辑课件
29
P4 恐惧 与血小板过低, 随时有出血危险有关
心理支持
加强沟通, 耐心解释与疏导。特别要强调紧 张与恐惧不利于控制病情。还可通过介绍治 疗效果较好的成功例子, 增强病人战胜疾病 的信心, 保持情绪稳定, 减轻恐惧感。
营造良好的住院环境（护患关系, 病友关 系）当病人出血加重时, 护士应保持镇静, 迅速通知医生并配合做好各种止血、救治 工作, 及时清除血迹, 以免对病人产生不 良刺激。
2 有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。
3 潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关。
4 恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。
5
知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
可编辑课件
21
护理目标
01
患者不发生出血或出血能被及时发 现, 并得到及时有效的处理。
02 患者能够掌握预防感染的知识,
不发生外源性感染。
03 患者能够了解颅内出血的原因及症状,
33
健康教育
健康 教育
1 了解疾病，保持情绪稳定，积极配合治疗。
2
少渣软食，避免油炸坚硬食物。
3
自我保护、预防外伤，避免诱发或加重出血，防止感 染。
4
注意休息，避免强体力活动，可适当散步、打太极拳 等。Leabharlann 5遵医嘱按时按量服药。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生， 予静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注 意保暖，预防感染。
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29
P4 恐惧 与血小板过低, 随时有出血危险有关
心理支持
加强沟通, 耐心解释与疏导。特别要强调紧 张与恐惧不利于控制病情。还可通过介绍治 疗效果较好的成功例子, 增强病人战胜疾病 的信心, 保持情绪稳定, 减轻恐惧感。
营造良好的住院环境（护患关系, 病友关 系）当病人出血加重时, 护士应保持镇静, 迅速通知医生并配合做好各种止血、救治 工作, 及时清除血迹, 以免对病人产生不 良刺激。
2 有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。
3 潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关。
4 恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。
5
知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
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21
护理目标
01
患者不发生出血或出血能被及时发 现, 并得到及时有效的处理。
02 患者能够掌握预防感染的知识,
不发生外源性感染。
03 患者能够了解颅内出血的原因及症状,
33
健康教育
健康 教育
1 了解疾病，保持情绪稳定，积极配合治疗。
2
少渣软食，避免油炸坚硬食物。
3
自我保护、预防外伤，避免诱发或加重出血，防止感 染。
4
注意休息，避免强体力活动，可适当散步、打太极拳 等。Leabharlann 5遵医嘱按时按量服药。
血小板减少症个案医疗护理查房培训课件
血小板减少症个案医疗护理 查房
6
既往史
既往体健，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染 病史及其接触史，否认手术外伤史，否认食物、 药物过敏史，否认输血史。
血小板减少症个案医疗护理 查房
7
个人史 :
第1胎第1产，足月剖宫产（社会因素），出生 时体重2.6公斤，Apgar评分不详，否认窒息抢 救史，生后人工喂养，6个月逐步添加辅食。生 长发育正常，按时预防接种，无不良反应。目 前上小学二年级，成绩良好。
予易消化和富含维生素的清淡饮食 少量多餐
血小板减少症个案医疗护理 查房
18
2.有受伤的危险：出血 与血小板减少有关
减少活动，增加卧床时间。
饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、 粗糙的食物。保持大便通畅，排便时避免用力。
皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；避免肢体 碰撞和外伤。沐浴和清洗时避免水温过高和过于用力擦 洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。各项护理操作动作 轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。
血小板减少症个案医疗护理 查房
20
4.知识缺乏 与患儿家长缺乏疾病相关知识有关
1.向患儿家长介绍疾病相关知识，以主动配合治疗与护 理。
2.教会患儿家长学会观察皮肤黏膜出血情况，如瘀点、 瘀斑、牙龈出血、鼻出血，有无内脏出血的表现，如便 血、血尿、头痛、实力改变等。定期复查血象，以了解 血小板数目的变化。
3.指导患儿家长注意避免外伤，防止出血。 4.注意患儿个人卫生，预防各种感染。
血小板减少症个案医疗护理 查房
21
护理评价
1.患儿住院期间体重未下降。 2.病房环境安全，适合患儿居住；患儿皮肤黏膜无出血 点，未见内脏出血与颅内出血的表现。 3.患儿个人卫生良好，各项护理操作均严格无菌操作。 4.患儿家长对疾病相关知识有一定了解，并积极配合治 疗。
血小板减少症个案护理查房
亢进。
血小板减少的程度
1.血小板计数＜100×109/L 血小板减少，无出血征象。
2.血小板计数＜50×109/L 轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术
后可出血，女性月经量增多。 3.血小板计数＜20×109/L
有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血，需要预防性 输入血小板。
血小板减少的症状
既往史：“高血压”病史4个月。
家族史：无
过敏史：无
体格检查
生命体征：
T：38℃
P：129次/分
R：21次/分
BP：168/81mmHg
SPO2：85% 患者慢性病容、神志清楚，精神差，营养状况一般。
辅助检查
血常规
项目
结果
白细胞（WBC） 13.92↑
红细胞（RBC） 2.28↓
血红蛋白（HGB） 71.00↓
1、皮肤出血（出血点、紫癜、於斑） 2、牙龈出血 3、口腔黏膜血疱 4、鼻衄 5、关节出血、肌肉及深部组织血肿（单纯血小板减少引发关节、 肌肉出血少见） 6、消化道出血（可表现为呕血、便血、黑便等）
7、泌尿道出血（可表现为镜下血尿或肉眼血尿） 8、月经过多 9、视网膜出血 10、中枢神经系统出血 11、拔牙或手术后出血 12、伤口出血时间延长。
参考值 3.5--9.5 3.8--5.1 115--150 125--350
参考值 1.8--7.1 3.9--6.1 3.5--5.3 137--147 99--110
护理诊断
1、有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 2、有感染的危险：与体温增高有关
3、潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关 4、恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关
THANKS
血小板减少的程度
1.血小板计数＜100×109/L 血小板减少，无出血征象。
2.血小板计数＜50×109/L 轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术
后可出血，女性月经量增多。 3.血小板计数＜20×109/L
有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血，需要预防性 输入血小板。
血小板减少的症状
既往史：“高血压”病史4个月。
家族史：无
过敏史：无
体格检查
生命体征：
T：38℃
P：129次/分
R：21次/分
BP：168/81mmHg
SPO2：85% 患者慢性病容、神志清楚，精神差，营养状况一般。
辅助检查
血常规
项目
结果
白细胞（WBC） 13.92↑
红细胞（RBC） 2.28↓
血红蛋白（HGB） 71.00↓
1、皮肤出血（出血点、紫癜、於斑） 2、牙龈出血 3、口腔黏膜血疱 4、鼻衄 5、关节出血、肌肉及深部组织血肿（单纯血小板减少引发关节、 肌肉出血少见） 6、消化道出血（可表现为呕血、便血、黑便等）
7、泌尿道出血（可表现为镜下血尿或肉眼血尿） 8、月经过多 9、视网膜出血 10、中枢神经系统出血 11、拔牙或手术后出血 12、伤口出血时间延长。
参考值 3.5--9.5 3.8--5.1 115--150 125--350
参考值 1.8--7.1 3.9--6.1 3.5--5.3 137--147 99--110
护理诊断
1、有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 2、有感染的危险：与体温增高有关
3、潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关 4、恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关
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个案护理查房
------血小板减少症
邵月玲
血小板减少症,个案护理 查房
1
定义
血小板减少症：是一种免疫性综合病征，是常 见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小 板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨 髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可 分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有 显著不同。
血小板减少症,个案护理 查房
血小板减少症,个案护理 查房
8
家族史
父母体健，非近亲婚配，否认特殊家族遗传病 史。
血小板减少症,个案护理 查房
9
2016-05-04入科评估
查体：T36.5℃，神志清楚，精神可，呼吸平稳， 面色红润，全身未见明显出血点、皮疹。口唇 无发绀，咽部充血，扁桃体I°肿大、充血。颈 软，两肺未闻及干湿性罗音，心率94次/分，律 齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 音。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未 触及，神经系统检查阴性。
血小板减少症,个案护理 查房
10
项目 红细胞计数RBC
ห้องสมุดไป่ตู้
结果 4.10↓
实验室检查 血常规
单位 *10^12/L
血红蛋白Hb 白细胞总数WBC 中性粒细胞N 血小板计数PC
121↓ 2.44↓ 1.72↓ 60↓
g/L *10^9/L *10^9/L *10^9/L
参考值 4.3--5.8
130--175 4--10 2--7 100--300
口腔、牙龈出血的预防与处理：指导患儿用软毛牙刷刷 牙。
病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，监测PC变化， 严密观察有无其他出血情况，警惕颅内出血、内脏出血 的发生。
血小板减少症,个案护理 查房
19
3.有感染的危险 与糖皮质激素治疗致免疫功能下降有关有 关
1.与感染患儿分室居住。 2.各项护理操作严格无菌。 3.注意口腔卫生，防止感染。 4.避免出血，注意个人卫生
血小板减少症,个案护理 查房
6
既往史
既往体健，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染病史 及其接触史，否认手术外伤史，否认食物、药 物过敏史，否认输血史。
血小板减少症,个案护理 查房
7
个人史 :
第1胎第1产，足月剖宫产（社会因素），出生 时体重2.6公斤，Apgar评分不详，否认窒息抢 救史，生后人工喂养，6个月逐步添加辅食。生 长发育正常，按时预防接种，无不良反应。目 前上小学二年级，成绩良好。
2
病因
病因未明，可能与感染因素（病毒如麻疹、水 痘病毒等，细菌）、免疫因素、脾脏功能、激 素等有关。
血小板减少症,个案护理 查房
3
临床表现
皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、 出血时间延长和血块收缩不良。
血小板减少症,个案护理 查房
4
31床，吴志强 ，男，8岁4月， 住院号 0300024440 诊断：上呼吸道感染 血小板减少症
血小板减少症,个案护理 查房
16
护理诊断
1.潜在并发症： 营养不良 ：低于机体需要量 与摄入不足有关 2.有受伤的危险：出血 与血小板减少有关 3.有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关 4.知识缺乏 与患儿家长缺乏疾病相关知识有关
血小板减少症,个案护理 查房
17
1.潜在并发症： 营养不良 ：低于机体需要量 与摄入不足有关
INR（国际标准化比值）=病人PT/正常PT
血小板减少症,个案护理 查房
12
2016-05-05
患儿入院后有低热，未予特殊处理。偶有单声 咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，
无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤
出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、 血尿。食纳、睡眠可，大小便正常。查体：神
予易消化和富含维生素的清淡饮食 少量多餐
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2.有受伤的危险：出血 与血小板减少有关
减少活动，增加卧床时间。
饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、 粗糙的食物。保持大便通畅，排便时避免用力。
皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；避免肢体 碰撞和外伤。沐浴和清洗时避免水温过高和过于用力擦 洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。各项护理操作动作 轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。
患儿入院后有低热，未予特殊处理。偶有单声 咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，
无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤
出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、 血尿。食纳、睡眠可，大小便正常。查体：神
志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身
未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充 血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及 干湿性罗音，心率98次/分，律齐，心音有力， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压
志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身
未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充 血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及 干湿性罗音，心率98次/分，律齐，心音有力， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压
痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统 检查阴性。
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2016-05-06
痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统 检查阴性。
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治疗经过
2016-05-04 予头孢西丁、单磷酸阿糖腺苷静滴及干扰素雾 化抗感染治疗。 予磷酸肌酸保护重要脏器， 予甲泼尼龙琥珀酸钠静滴抑制免疫反应、升高 血小板。
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治疗经过
2016-05-05 予头孢西丁、单磷酸阿糖腺苷静滴及干扰素雾 化抗感染治疗 予磷酸肌酸保护重要脏器。
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5
现病史
患儿因发热五天至我院门诊予“热毒宁、头孢西丁”静滴 ，仍有发热，近两日稍有单声咳嗽，无咳痰，无恶心、 呕吐，无头痛、头晕，无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、 腹泻，无皮肤出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑 便、血尿。今至我院复诊，查血常规提示“血小板减少” ，遂拟“上呼吸道感染、血小板减少症”收住入院。发病 后精神可，食纳、睡眠可，大小便正常。
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11
出凝血五项
项目
凝血酶原时间测 定PT
INR
活化部分凝血酶 原时间APTT 凝血酶原时间TT 纤维蛋白原FIG D-二聚体
结果 12.0
1.04 31.7
18.1 1.98↓ 620↑
单位 秒
秒 秒 g/L µg/L
范围 10--16
0.8--1.2 20--50
13--20 2--4 0--500
------血小板减少症
邵月玲
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1
定义
血小板减少症：是一种免疫性综合病征，是常 见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小 板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨 髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可 分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有 显著不同。
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家族史
父母体健，非近亲婚配，否认特殊家族遗传病 史。
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2016-05-04入科评估
查体：T36.5℃，神志清楚，精神可，呼吸平稳， 面色红润，全身未见明显出血点、皮疹。口唇 无发绀，咽部充血，扁桃体I°肿大、充血。颈 软，两肺未闻及干湿性罗音，心率94次/分，律 齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 音。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未 触及，神经系统检查阴性。
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10
项目 红细胞计数RBC
ห้องสมุดไป่ตู้
结果 4.10↓
实验室检查 血常规
单位 *10^12/L
血红蛋白Hb 白细胞总数WBC 中性粒细胞N 血小板计数PC
121↓ 2.44↓ 1.72↓ 60↓
g/L *10^9/L *10^9/L *10^9/L
参考值 4.3--5.8
130--175 4--10 2--7 100--300
口腔、牙龈出血的预防与处理：指导患儿用软毛牙刷刷 牙。
病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，监测PC变化， 严密观察有无其他出血情况，警惕颅内出血、内脏出血 的发生。
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3.有感染的危险 与糖皮质激素治疗致免疫功能下降有关有 关
1.与感染患儿分室居住。 2.各项护理操作严格无菌。 3.注意口腔卫生，防止感染。 4.避免出血，注意个人卫生
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6
既往史
既往体健，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染病史 及其接触史，否认手术外伤史，否认食物、药 物过敏史，否认输血史。
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7
个人史 :
第1胎第1产，足月剖宫产（社会因素），出生 时体重2.6公斤，Apgar评分不详，否认窒息抢 救史，生后人工喂养，6个月逐步添加辅食。生 长发育正常，按时预防接种，无不良反应。目 前上小学二年级，成绩良好。
2
病因
病因未明，可能与感染因素（病毒如麻疹、水 痘病毒等，细菌）、免疫因素、脾脏功能、激 素等有关。
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3
临床表现
皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、 出血时间延长和血块收缩不良。
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4
31床，吴志强 ，男，8岁4月， 住院号 0300024440 诊断：上呼吸道感染 血小板减少症
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16
护理诊断
1.潜在并发症： 营养不良 ：低于机体需要量 与摄入不足有关 2.有受伤的危险：出血 与血小板减少有关 3.有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关 4.知识缺乏 与患儿家长缺乏疾病相关知识有关
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1.潜在并发症： 营养不良 ：低于机体需要量 与摄入不足有关
INR（国际标准化比值）=病人PT/正常PT
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2016-05-05
患儿入院后有低热，未予特殊处理。偶有单声 咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，
无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤
出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、 血尿。食纳、睡眠可，大小便正常。查体：神
予易消化和富含维生素的清淡饮食 少量多餐
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18
2.有受伤的危险：出血 与血小板减少有关
减少活动，增加卧床时间。
饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、 粗糙的食物。保持大便通畅，排便时避免用力。
皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；避免肢体 碰撞和外伤。沐浴和清洗时避免水温过高和过于用力擦 洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。各项护理操作动作 轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。
患儿入院后有低热，未予特殊处理。偶有单声 咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，
无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤
出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、 血尿。食纳、睡眠可，大小便正常。查体：神
志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身
未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充 血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及 干湿性罗音，心率98次/分，律齐，心音有力， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压
志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身
未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充 血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及 干湿性罗音，心率98次/分，律齐，心音有力， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压
痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统 检查阴性。
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2016-05-06
痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统 检查阴性。
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14
治疗经过
2016-05-04 予头孢西丁、单磷酸阿糖腺苷静滴及干扰素雾 化抗感染治疗。 予磷酸肌酸保护重要脏器， 予甲泼尼龙琥珀酸钠静滴抑制免疫反应、升高 血小板。
血小板减少症,个案护理 查房
15
治疗经过
2016-05-05 予头孢西丁、单磷酸阿糖腺苷静滴及干扰素雾 化抗感染治疗 予磷酸肌酸保护重要脏器。
血小板减少症,个案护理 查房
5
现病史
患儿因发热五天至我院门诊予“热毒宁、头孢西丁”静滴 ，仍有发热，近两日稍有单声咳嗽，无咳痰，无恶心、 呕吐，无头痛、头晕，无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、 腹泻，无皮肤出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑 便、血尿。今至我院复诊，查血常规提示“血小板减少” ，遂拟“上呼吸道感染、血小板减少症”收住入院。发病 后精神可，食纳、睡眠可，大小便正常。
血小板减少症,个案护理 查房
11
出凝血五项
项目
凝血酶原时间测 定PT
INR
活化部分凝血酶 原时间APTT 凝血酶原时间TT 纤维蛋白原FIG D-二聚体
结果 12.0
1.04 31.7
18.1 1.98↓ 620↑
单位 秒
秒 秒 g/L µg/L
范围 10--16
0.8--1.2 20--50
13--20 2--4 0--500