采用黄连汤加味对脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床治疗分析
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 黄彬 ， 邓 静． 周 永 华 老 中 医 辨 治 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 经 验 ［ Ｍ］ ． 广 西 中 医药 ， ２ ０ １ Ｉ ， ３ ４ （ ２ ） ： ４ ７— ４ ８ ．
［ 收 稿 日期 】 ２ ０ １ ５一 ｏ ３— ０ ２
第 ４期
采用 ） （ ２ 检验 ， 以０ 【 ＝ ０ ． ０ ５作为检验水准， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５差
异显著 有统 计学 意义 。
２ 结 果
２ ． １两 组 患 者 临 床 疗 效 对 比 治 疗 组 总 有 效 率 为 ９ ４ ％， 对 照组 总有效 率 为 ７ ２ ％， 两组相 比， 差异显著 （ ＝８ ． ５ ８ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 具有 统计 学意义 。结 果见 表 １ 。
［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ －９ ５ ５ ９ （ ２ ０ １ ５ 】 ０ ４ —１ ５ ５ ｌ 一０ １
支 气 管 纤 维 镜 下肺 泡 灌 洗 术 的 护 理 配 合
张 黎 韩 蕾 邓 风平 ６ １ ０ ０ ８ １ ） （四川省 林业 中心 医院 内科
［ 摘 要］ 目的 观 察 实施 支 气 管 纤 维 镜 下 肺 泡 灌 洗 术 时 的 护 理 配 合 情 况 。方 法 选 自 ２ ０ １ ３年 ｌ １月 到 ２ ０ １ ４ 年 １ ０月 ， 在 我 院 实施 支 气 管 纤 维 镜 下 肺 泡 灌 洗 术 治 疗 的 患 者 ９ ０例 ， 将 其 随机 分 ２组 ， 每组各 ４ ５例 。 给 两 组 都 采 取 常规 护 理 ， 观 察 组再 联 合 针 对 性 的 护 理 配合 。观 察 两 组 患 者 的 临床 病 情 症 状 和 生命 体 征 ， 测 评 患者 对 护 理 的 满 意程 度 。结 果 观 察 组 患 者 的 总 满 意 程 度 是 ９ ５ ． ５ ６ ％， 高 于对照组 ７ １ ． １ １ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 针 对 实 施
０ ． ０ ５ ） ， 不具有 统计 学 意 义 。治 疗 后 ， 治 疗 组 ＨＰ变 化 情 况 与对照 组相 比， 差异 显著 （ ： ７ ． １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 具 有 统 计 学 意 义 。结 果 见 表 ２ 。 表 ２ 两 组 患 者 治 疗 前 后 ＨＰ情 况 对 比 （ ｎ 。 ％
可 弥补西 药 之 缺憾 ， 提 高 临 床 效 果 。本 组 研 究 结 果 表 明， 治 疗组 总有效 率为 ９ ４ ％， 对照 组总有 效率 为 ７ ２ ％， 两 组相 比 ， 差异 显著 （ ｘ ＝８ ． ５ ８ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 具 有 统 计 学 意 义； 治 疗后 ， 治疗 组 ＨＰ变 化 情况 与对 照 组 相 比 ， 差 异 显 著（ ＝７ ． １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 具有 统计 学意 义 。 综 上述 ， 黄 连汤加 味治 疗脾 胃湿热 型慢 性萎 缩 性 胃
治疗 组 ５ ０ ２ ８ （ ５ ６ ）９ （ １ ８ ）１ ０ （ ２ ０ ） ３ （ ６ ） ９ ４ 对 照组 ５ ０ １ ３ （ ２ ６ ）１ ５ （ ３ ０ ）８ （ １ ６ ）１ ４ （ ２ ８ ） ７ ２ 注： 与对 照组 相 比 ， ￥ Ｐ＜０ 。 ０ １ ２ ． ２两 组 患 者 治 疗 前 后 ＨＰ情 况 对 比 治 疗 前 ， 治 疗 组
Hale Waihona Puke Ｈ Ｐ 变化情况与对照组相 比， 差异不显著（ Ｘ ２ ＝ ２ ． ０ ３ ， Ｐ＞
１ 资 料 与 方 法
１ ． １一般 资料 选取我 院近 四年 间收治 的慢性 萎 缩性 胃 炎脾 胃湿热 证患 者 １ ０ ０例 ， 均 经 电子 胃镜及 病 理 检查 确 诊 。所有患 者均 依据 《 中药新 药治 疗慢 性 萎缩 性 胃炎 的 临床 研究 指导原 则》 及 中华 中西 医结 合学 会 消化 系统 专 业 委员会 慢性 胃炎 诊治 方 案 及 中西 医 结 合学 会 消化 系 统疾 病专 业委 员会制 订 的《 慢 性 胃炎 的 中西 医结 合诊 治 标准 》 （ 草案 ） 中的脾 胃湿热证 标 准确诊 … 。将其 随 机分 为 治疗组 和对 照组 ， 各５ Ｏ例 。治 疗组 中 ， 男 ２ ８例 ， 女２ ２ 例； 年龄 ３ ２—６ ５岁 ， 平 均年 龄 （ ４ ３ ． ７±６ ． ４ ５ ） 岁； 病 程 １． 一 ｌ ０年 ， 平 均病 程 （ ３ ． ７ ８±０ ． ７ ９ ） 年 。对 照组 中 ， 男 ３ １例 ， 女 ｌ ９例 ； 年龄 ３ ５～６ ８岁 ， 平 均 年龄 （ ４ ５ ． ３±６ ． ２ ８ ） 岁； 病 程 ２—１ ２年 ， 平均病 程 （ ３ ． ６ ９±０ ． ８ ７ ） 年 。两 组 患者 在 性 别、 年 龄等 方面差 异不 显著 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 １ ． ２方 法 对照组 采 用奥 美拉 唑 肠 溶胶 囊 （ 由海 南 海 灵 化 学 制 药 有 限 公 司 生 产 ，批 准 文 号 为 国 药 准 字 Ｈ １ ０ ９ ２ ０ ０ ９ ２ ） 进 行治 疗 ， 饭 前 口服 ， １粒 ／ 次， １次 ／ 日； 合 用 克拉霉 素胶 囊 （ 由上 海海虹 实业 （ 集团） 巢 湖今 辰药 业 有 限公 司生产 ， 批 准 文 号 为 国药 准 字 Ｈ ２ ０ ０ ８ ３ ５ ８ ４ ） 进 行 治 疗， 饭前 口服 ， ０ ． ２ ５ ｇ ／ 次， １次／ １ ２小 时 ； 合 用 阿 莫西 林 胶 囊（ 由圣 大 （ 张家 口 ） 药 业有 限公 司 生产 ， 批 准 文号 为 国 药准 字 Ｈ１ ３ ０ ２ ０ ４ ７ ４ ） 治疗 ， 饭 前 口服 ， １ ． ｏ ｇ ／ 次， １次／日。 治 疗 组 在 对 照 组 的 基 础 上 给 予 本 院 自 制 剂 型 黄 连 汤 加 味 口服液 （ 方 药组 成 ： 黄连 、 法 半夏 、 党参 、 干姜、 大枣、 桂 枝、 苍术、 厚朴 、 炙甘草、 甘松等） 进行治疗 ， 口服 ， １ ０ ｍ ｌ ／ 次， ３次／日。上述 两组 均 ３ ０天 为 ｌ 疗程 ， ２个 疗 程后 进 行指 标评 定 。 １ ． ３疗效 标准 判定 （ １ ） 治愈： 患 者各 项 体征 均 消 失 ； （ ２） 显效 ： 患者 各 项体 征 基本 消失 ， 腺体萎缩、 肠 化及 异 型 增生 减轻 在两级 以上 ； （ ３ ） 有效 ： 患 者 各 项 体 征 均 有 所 减轻； （ ４ ） 无效 ： 患者 各项 体征 均未改 变甚 或加 重 。 １ ． ４统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 软 件 进 行 分 析 ， 计 量 资料 用 （ ｉ±ｓ ） 表示， 采用 ｔ 检验， 计 数 资 料 用率 表 示 ，
炎临床疗 效较 好 ， 具 有 应 用 推 广 价 值 。 然 本 次 研 究 样 本 量有 限 ， 未 涉及 机制方 面 的研究 ， 将 在后续 研究 中完 善 。
表 １ 两 组皇 鲞监 疗夔对 比 ｉ ｎ ， ％）
组 别 ｎ 治 愈 显效 有效 无效
．
总有 效率
当代 临床 医刊 ［ ３ ］ 李彩虹 ， 周克元． 黄 连 活性 成 分 的 作 用 及 机 制 研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ． 时 珍 国 医 国药 ， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ ２ ） ： ４ ６ ６— ４ ６ ８ ．
［ ２ ］ 孟祥冬 ． 养 胃汤 治 疗 萎 缩性 胃炎 ６ ８例 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 医临 床 研 究 ， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ２ ４ ） ： ９ ９—１ ０ ０ ．
第２ ２ ８卷 ４期 ０ １ ５年 第 ８月
当代 临 床 医刊
Ｖ ｏ １ ． ２ ８ Ｎ ０ ． ４
Ａｕ ｇ ． ２０１ ５
［ 文章 编 号 】 ２ ０ ９ ５ ｍ９ ５ ５ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ —１ ５ ５ Ｏ —０ ２
采用黄连汤加 昧对脾 胃湿热型慢性萎缩性 胃炎 的临床治疗分析
注： 治疗前 ， 与对 照组相 比 ， ’ Ｐ＞ ０ ． ０ ５； 治疗 后 ， 与 对 照 组 相 比。 ‘ Ｐ＜ ０ ． ０ １
３ 讨 论
西 医对于慢性 萎 缩性 胃炎 主要 从 修 复 胃粘 膜 、 改善
炎 症 及 ＨＰ 、 逆转 肠化增 生 等方 面着 手 进 行治 疗 ， 然 而 治 疗效果 不甚 理想 。慢性 萎缩 性 胃炎在 中医属 于 “ 胃 痛 ”、 “ 痞满” 的范 畴 ， 以“ 痞、 胀、 痛” 主， 或 因脾 胃虚弱 、 外 感 六 淫， 或 因饮食 不节 、 损 伤脾 胃 ， 或 因忧 思恼 怒 、 情志 失 调 ， 导致 气 机滞 留不 畅 、 痰湿 瘀 阻 、 热毒 蕴结 、 胃阴 亏 虚 、 寒 热错 杂 ， 致 使 肝 胃不 和 、 血瘀 脾 虚 、 中焦 升 降 不 调 ， 治 以 扶正 祛邪 、 标 本兼 治 。本 组研 究 采 用黄 连 汤 加 味与 西 药 合用 用 于脾 胃湿 热 型 慢 性 萎 缩性 胃炎 治 疗 ， 方 中， 黄 连 苦 与干姜 相伍 直 达 中焦 ， 具 有 清 泻亦 固护 中 阳之 功 效 ； 厚 朴能 够燥湿 、 行气、 消积 ， 桂枝 辛 温 、 散寒 解 表 ， 干 姜 温 中回 阳 、 温 肺 化痰 ， 大 枣 具有 补 脾 和 胃、 益气生津、 调 和 营卫之 功效 ， 半 夏具有 行水 湿 、 降逆 气 、 祛 脾 胃湿痰 之 功 效， 党参 具 有 益气 、 生津、 养血之功效， 甘草 具 有 补 脾 益 气、 润肺 止 咳 、 缓 急止 痛 、 缓 和药 性 之 功效 ， 苍 术 具 有 祛 湿、 健脾 、 和 胃之 功效 ， 甘 松具 有 开 郁 醒 脾 、 行 气 消 胀 之 功 效 。 现 代 药 理 研 究 表 明” ， 黄连、 桂枝 、 半夏 、 干 姜 具 有抗 菌作 用 ； 党参、 甘草 、 苍术、 大枣 、 厚朴 、 甘 松 可 抑 制 胃酸 分 泌 、 抗溃 疡 。本方 配伍 合 理 ， 寒 热 共 用调 和 阴 阳 ， 辛苦 并用 气机调 畅 ， 补泻 兼 有 以补 虚 泻实 ， 与 西药 连 用 ，
黄连温胆汤加减联合标准三联疗法治疗脾胃湿热型结节性胃炎的临床研究
组 患者 ３ ０例 ， 中药联 合标准三联 疗法治疗 ， 分别对 患者 治疗前、 治疗结束后 １月均行 胃镜检 查和Ｉ 】 当 床症状评 分。结果 治疗组 Ｈ．
ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 转阴率为 ８ ６ ． ７ ％， 而对照组 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 转 阴率为 ６ １ ． ５ ％， 对两组进统计学分析有显著差异（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。将两组患者治疗前后 临床症 状评 分进行 比较 ， 差异均具有统计 学意义（ Ｐ ＜ｏ ． ｏ １ ） ； 两组患者治疗前后症状积分差值进行 比较 ， 差异也具有统计 学意义（ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ） 。 对两组患者的总有效率进行统计 学处理 ， 结果显示组 间差异具有统计 学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 与单 纯西药标 准三联疗 法相 比， 黄连 温胆 汤加减联合标准三联疗法治疗脾 胃湿热型结节性 胃炎幽门螺杆 菌根 除率明显提 高， 且在改善 患者临床症状、 消除 胃粘膜 炎症等
１ ． １临床资料 自 ２ ０ ０ ８ 年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ６月我院 胃镜检查 患者 ６ １ ３ ２例 ， 诊 断结节性 胃炎患者 ８ ９例。符合纳人 标准 的 ５ ６
例， 其 中男 １ ６ 例， 女４ Ｏ 例， 年龄 ８ — ４ ８ 岁， 平均 ２ ５ ． ４ ． 岁 。随机分 活组织做病理组织嗜银染色及 １ ４ Ｃ尿素 呼气试验均 阳性者定为
（二）黄连汤——腹痛，呕吐，胃炎
（二）黄连汤——腹痛，呕吐，胃炎7腹痛口苦——萧琢如医案黄某，宁乡人，先患外感，医药杂投，方厚3厘米。
后更腹痛而呕，脉弦数，舌色红而苔黄，口苦。
余曰：此甚易事，服药一剂可愈，多则两剂，何延久乃尔？与黄连汤。
某人疑余之轻易也，请第二方。
余曰：不必更方，后当首知。
去后3日，复晤于洋货店，日疾果廖矣，相与大笑而别。
《近代名医医案医话》论：本案就是误治，坏成黄连汤证。
中气虚弱，上热不降，病机一成，用之即愈。
8胃痛呕吐——陈宝田医案王某，女，17岁。
1975年7月21日初诊。
患者于昨日夜间，突然胃脘疼痛，伴呕吐不止，呕吐物初为胃内容物，后为黏痰，翌日呕出草绿色胆汁，食入即吐，故前来就医。
余思其痛在胃脘，脉象弦数，舌红，但苔白，证属胸中有热胃中有寒，宜用黄连汤加味：黄连6克、干姜6克、半夏10克、党参10克、桂枝10克、甘草6克、大枣3枚、生代赭石30克，水煎服。
复诊：服1剂呕吐减轻大半，服3剂后呕吐完全停止，但胃脘微痛。
将上方去生代赭石，加白，服3剂而愈。
《经方临床应用》9腹痛吐利——姜春华医案曾某，男，14岁，学生。
夏日暴饮暴食，连续腹泻两日，泻下共十余次，下利清水，同时伴有呕吐共3次，胸闷，腹痛，喜温痛减，舌淡苔黄腻，脉紧弦。
此属上吐下泻之证，以黄连汤及芍药甘草汤加减。
黄连9克厚朴9克枳实6克半夏9克干姜3克桂枝6克白芍18克甘草6克方3剂按：本例上吐下泻，寒热挟证，故以黄连汤及芍药甘草汤加减。
黄连为主药，泻脾胃之热，配半夏止呕，姜、桂去腹中之寒，枳、朴宽胸理气，芍药甘草汤治腹痛，药未尽剂，泻止呕平。
《经方发挥与应用》10胃脘热痛——门纯德医案患者男性，六十三岁。
初诊：一九五六年五月十八日。
有胃病史多年，抑郁寡欢，脾气不好。
每次夜饭要饮酒，嗜食油煎之品。
近来食后饱胀，噫气连声，食量渐减，有时腹泻。
患者自阅医书，担忧会恶变成癌。
除上述症状外，近来食后常呕恶，胸腹胀痛，胃脘部自觉有热感，喜以冷手抚摩，便溏日解两次，失眠。
黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床疗效
黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床疗效【摘要】目的：探究黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床疗效。
方法：将我院收治的80例脾胃湿热型慢性胃炎患者作为观察对象，所有患者的入院时间均在2015年9月~2016年9月。
采用随机抽签法将其分为A、B两组后，每组中40例患者。
A组患者采用黄连温胆汤加减治疗，B组患者采用常规西药治疗。
分别将两组患者的治疗效果和不良反应发生情况以数据形式进行记录后，在两组间进行比较分析，探讨两种治疗方法的差异。
结果：A组中，治疗效果为治愈、显效、有效的病例数分别为19、11、8，治疗总有效率为95.0%（38/40），在B组中，治疗效果为治愈、显效、有效的病例数分别为5、13、11，治疗总有效率为72.5%（29/40），两组患者的治疗总有效率进行比较得出的差异显著（X2=7.4379；P＜0.05）；同时，在B组中有10例患者中出现了不良反应，而A组中仅有1例，两组患者的不良反应发生率进行比较的出现的结果具有统计学意义（X2=8.5375；P＜0.05）。
结论：对胃湿热型慢性胃炎患者采用黄连温胆汤加减治疗，能够显著提升治疗的效果，快速缓解患者的病情，避免患者出现严重不良反应，具有较高的安全性和可行性，值得在临床推广。
【关键词】黄连温胆汤；脾胃湿热；慢性胃炎；临床疗效慢性胃炎是一种临床上十分常见的疾病，致病原因多是由于幽门螺旋杆菌感染、免疫反应、遗传因素等多方面的因素造成的【1】，患者的临床症状多表现为上腹疼痛、饱胀、食欲不振、出血等情况【2】，给患者的日常生活带来非常大的困扰。
其中，脾胃湿热型慢性胃炎是最为常见的胃炎类型，如果不及时采取有效的治疗，很可能会导致病情恶化加重，引发胃黏膜糜烂、上消化道出血等症状【3】，需要引起高度重视。
在本次研究中，选取我院在2015年9月~2016年9月收治的80例脾胃湿热型慢性胃炎患者作为观察对象，通过对比实验探究黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床疗效。
黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的效果分析
黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的效果分析发布时间：2022-11-30T08:03:51.036Z 来源：《医师在线》2022年7月14期作者：关湘云[导读]关湘云（甘肃省成县中医医院；甘肃成县742500）【摘要】目的：分析黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的效果。
方法：抽选2017年9月至2019年12月在本院治疗的50例脾胃湿热型慢性胃炎病例，根据病患的个人意愿划入中药组与西药组（n=25）。
西药组使用常规西药治疗，中药组使用黄连温胆汤加减治疗，对比两组病患的恢复情况及不良反应发生率。
结果：中药组病患的IL-6和超敏C-反应蛋白水平相对较低，与西药组对应指标比较有统计学意义（p ＜0.05）。
西药组Hp根除率是76.00%（19/25），中药组Hp根除率是96.00%（24/25），中药组根除率更高（p＜0.05）。
西药组患者的病情恢复率是80.00%，中药组病情恢复率是96.00%，中药组的病情恢复率相对较高（p＜0.05）。
西药组、中药组患者用药期间分别发生5例、1例不良反应，差异对比有统计学意义（p＜0.05）。
结论：黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的效果较好，建议推广应用。
【关键词】黄连温胆汤；脾胃湿热型慢性胃炎慢性胃炎为不同原因所诱发的胃粘膜慢性炎症或者萎缩性病变，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主[1]。
慢性胃炎患者多具有上腹部胀痛、反酸及恶心呕吐等临床表现，病情时间较长，对患者的生活质量会产生不同程度影响。
慢性胃炎的发生，和幽门螺杆菌感染密切相关。
常规临床多使用西药治疗。
但是慢性胃炎病患需要长时间用药治疗，可能会出现各类药物副作用，影响病患治疗的依从性及用药的效果。
黄连温胆汤取自《备急千金要方·胆虚实》，具有清热祛湿、理气化痰的功效。
为了深入探究不同方式治疗黄连温胆汤的作用，文章抽选2017年9月至2019年12月在本院治疗的50例脾胃湿热型慢性胃炎病例，根据患者的治疗效果讨论，报道如下。
黄连温胆汤加减治疗萎缩性胃炎1例报道
（ ３ ） 肝 胃不 和 ， 痛 涉 胁肋 ， 加柴胡 ， 白芍 ； （ ４ ） 吐酸较多 ，
加乌贼骨 、 大 贝母 ， 合 为乌 贝 散制 酸 于其 中 ； （ ５ ） 脘 胀痞
满， 加全瓜萎 ， 娑罗子 ； （ ６ ） 胀 痛 明显 ， 加玄胡 ， 川楝子 ； （ ７ ） 热灼 气 滞 ， 加 蒲公 英 ， 青木香 ； （ ８ ） 胃阴 不足 加 沙 参 ， 麦冬 ， 石斛 ； （ ９ ） 兼有血瘀者 ， 加丹参 ， 赤芍 ， 蒲黄 ， 五灵 脂。 以上加 味 法 ， 临症还 需灵 活 掌握 ， 药 随证 变 。
萎 缩 性 胃炎 是 临 床 常 见 的 疾 病 。 随 着 胃镜 检 查 的 普及 ， 其发现率大大提高 。 该 病 表 现各 有 不 同 ， 故 我 国 医学 将 之 归于 “ 胃脘痛 ” “ 嘈杂” 等 范 畴 内讨 论 。 作 者 在 临床实 践 中 ， 辨 证施 治 ， 认 为该 病证 以热郁气 滞 型为 主 ， 遂 尝试 以 “ 黄连 温 胆 汤 ” 加减 治 疗 ， 收 到较 好 的效果 。 故
医 药 卫 － 譬 三 ２ ０ １ ６ 年８ 月 第 ３ ２ 卷 增 刊１ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｍ ｅ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ １
・
案例 分 析 ・
黄连温胆 汤加减 治疗萎缩性 胃炎 １ 例 报道
１ ． １ 选方 依 据
黄 连 温胆 汤 出 自《 六 因条 辨 》 ， 由陈皮 、
四诊 ： 药 后诸 症 已大为 缓解 ， 继服 上方 １ 个月。 半 年后 随 访， 未有再发 。 复 查 胃镜 示 ： 浅 表 性 胃炎 ， 胃黏 膜 基 本 正常。
加味黄连汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察及炎性因子水平分析
1.1 入选标准 ①符合《中国慢性胃炎共识意见》[3] 中规定的 CAG 诊断
标准；经胃镜及病理学检查确诊者；②知情并同意本项研究者； ③年龄 18 ～ 70 岁。
1.2 排除标准 ①依从性差，自行停药或加药者；②过敏体质者；③精神
障碍者；④合并其他严重系统疾病者；⑤伴有消化性溃疡、胃 黏膜重度异形增生或病理诊断考虑有恶变者；⑥有胃镜检查禁 忌症者；⑦妊娠及哺乳期妇女。 1.3 一般资料
曾晓婷 （：R256.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）29-0045-04 证型：IDBG
【摘 要】目的：分析加味黄连汤对慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）的治疗效果及对炎性因子水平的影响。 方法：选择 2016 年 9 月－ 2017 年 9 月接诊的 92 例 CAG 患者，按照随机数字表法分为对照组（46 例）和观察组（46 例）。对照 组给予西药常规治疗，观察组给予加味黄连汤治疗，治疗时间均为 2 个疗程。对比两组临床疗效、治疗前后症状评分及血清炎 性因子水平。结果：观察组临床疗效总有效率（93.48%）明显高于对照组（78.26%），两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗前，两组患者临床症状评分对比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组患者的口苦口干、胃脘疼痛、嗳气反酸、胃 中嘈杂等症状评分均明显下降，且观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，两组患者的白细胞介 素 -6（Interleukin，IL）-6、肿瘤细胞坏死因子 -α（Tumor Necrosis Factor，TNF-α）和 IL-1β 水平比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 治疗后，两组患者的 IL-6、TNF-α 和 IL-1β 水平均下降，观察组均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：加味黄连汤可显著提升 CAG 患者临床疗效，改善临床症状和血清学指标。
【黄连枳术半夏汤加减治疗慢性萎缩性胃炎】
【黄连枳术半夏汤加减治疗慢性萎缩性胃炎】
现代医学的慢性萎缩性胃炎，属中医“胃脘痛”的范畴。
发病多因情志失调，气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃。
或因饮食失节，过食辛辣肥甘，胃腑灼热，耗伤胃阴。
或因外感热邪伤津耗液，导致胃阴亏乏而发病。
临床表现以上腹痛不适，时发疼痛，伴胸骨后灼痛，纳差恶心，呕吐腹泻，腹胀腹痛，后期见厌食，消瘦乏力，贫血等症。
附：秘验方介绍黄连枳术半夏汤
【组成】黄连枳实白术党参半夏黄芩干姜
【功效】和胃降逆、行气除痞。
【主治】慢性萎缩性胃炎，症见腹胀腹痛、纳差恶心，或呕吐腹泻、消瘦乏力等。
【方解】方用半夏辛开散结，苦降止呕，以除痞满、腹胀腹痛，用干姜驱寒，黄芩、黄连苦寒泻热，党参、白术补中益气，枳实下气化滞，诸药合用，共奏泻心消痞、补中扶正、调和寒热之功。
治疗慢性萎缩性胃炎：黄连温胆汤为主方，屡施屡验，颇为应手
治疗慢性萎缩性胃炎：黄连温胆汤为主方，屡施屡验，颇为应手由于慢性萎缩性胃炎病机主要为热郁气滞，胃失和降，故以清中和胃降逆为主，用苦降辛通之剂，治疗中选黄连温胆汤为主方，随证加减。
经多例实践，屡施屡验，颇为应手。
黄连温胆汤方出于《六因条辨》，由陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、甘草、黄连七味药组成，主治痰热内伏证。
根据患者的临床表现，在本方的基础上加味运用，常用的有12个加味法。
（1）肝郁化火，嘈杂泛酸呕恶：加吴茱萸，合黄连寓左金丸于其中，取苦降辛通之意。
（2）胃酸较少：加淡吴茱萸、白芍，即黄连温胆汤合戍己丸。
（3）脘胀痞满：加全瓜蒌，乃黄连温胆汤合小陷胸汤。
（4）肝胃不和，痛涉胁肋：加柴胡、白芍，为黄连温胆汤合四逆散。
（5）吐酸较多（此型往往合并消化性溃疡）：加乌贼骨、大贝母，为乌贝散，可制酸护膜。
（6）疼痛明显：加延胡索、川楝子，即金铃子散，亦可用白芍，合甘草以缓急止痛。
（7）伴失眠者：加合欢花或皮、夜交藤、秫米，取半夏秫米汤和胃安神意。
（8）热郁气滞：加青木香、蒲公英，即青蒲饮，可理气清热。
（9）胃阴不足：加沙参、麦冬、石斛，含养胃汤意。
（10）大便秘结：加瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁。
（11）脘痞烦热：加栀子、黄芩，乃黄连温胆汤合泻心汤。
（12）痛见有瘀血证者：加紫丹参、赤芍，可化瘀止痛，对久治疼痛不缓解者常可收效。
本病因个体差异，病程长短，病情轻重之殊，尚有其他证型，当须详辨，不可拘泥。
本病病程较长，症状常有反复，治疗贵在识证守方。
只要主症存在，即使有所变化或症情暂时加重，仍可守方观察，切忌频频易方。
对病程较长，大便长期形若羊屎，痛剧不能缓解，以及合并出血者，需经常复查，慎访癌变之虞。
出处：张钟爱. 谢昌仁老师对萎缩性胃炎的辨证施治. 辽宁中医杂志（部分图文来源网络，侵删）。
黄连清胃汤对治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究
(1. School of clinical medicine, Jiangsu Medical College, Yancheng Jiangsu; 2. Department of spleen and stomach disease, Shanghai Hospital of traditional Chinese medicine, Shanghai)
ABSTRACT: Objective To explore the therapeutic value of Huanglian Qingwei Decoction in treating chronic atrophic gastritis. Methods 76 patients were randomly divided into control group and treatment group. The patients in control group were treated with traditional therapy, while those in treatment group were treated with Huanglian Qingwei Decoction. Compare the difference between the two treatments. Results (1) The total effective rates of the experimental group and the control group were 94.7% and 81.6% respectively (P<0.05). (2) After treatment, the scores of TCM syndromes in the two groups were (3.54±1.02), (7.69±2.13). The scores in the experimental group were lower (P<0.05). Meanwhile, the scores of TCM symptoms in the control group were higher than those in the experimental group (P<0.05). (3) After treatment, the atrophy scores of the two groups were (0.96±0.14), (2.25±0.54). The atrophy scores of the experimental group were significantly lower (P<0.05). Conclusion Huanglian Qingwei Decoction can effectively improve the therapeutic effect of chronic atrophic gastritis, which is worth promoting. KEY WORDS: Huanglian Qingwei Decoction; Chronic Atrophic Gastritis; Traditional Chinese Medicine
黄连温胆汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的效果观察
黄连温胆汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的效果观察发布时间：2021-05-12T12:59:56.800Z 来源：《医师在线》2021年8期作者：杨荣强[导读] 目的：研究黄连温胆汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的效果。
杨荣强永仁县中医医院 651499摘要：目的：研究黄连温胆汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的效果。
方法：本研究对象选择的时间区间在2019年5月至2020年5月期间，以我院收治的74例患者为调查对象，根据数字随机法，将其分成两组，抽取37例患者应用常规西医治疗方案，并设为常规组，其余37例患者采用黄连温胆汤加减治疗，并设为研究组，观察两组治疗效果。
结果：研究组治疗有效率为（97.3%），对比常规组更高，p<0.05；研究组不良反应几率为（8.1%），对比常规组更低，p<0.05；治疗前，两组中医症状积分对比无统计学意义（p>0.05）；研究组在治疗后的中医症状积分上更低，p<0.05。
结论：在临床上，对慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者的治疗中加入黄连温胆汤加减治疗后的效果显著，具有一定的安全性，值得推广。
关键词：慢性萎缩性胃炎；黄连温胆汤加减；治疗效果；不良反应随着生活水平及饮食习惯的改变，导致慢性萎缩性胃炎的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响到人们的正常生活与工作。
目前，针对慢性萎缩性胃炎的发病原因并没有明确的记录，大量临床资料显示，影响此类疾病的病因大多与饮食有直接的关系，也有部分患者因为幽门螺旋杆菌感染所致[1]。
慢性胃炎由于病程时间长，复发率情况高，并且很难完全治愈，因此，有效的临床治疗方案对慢性萎缩性胃炎患者来说尤其重要。
目前，中医治疗方案在临床上越来越被医生所认可，在对慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者的治疗中，疗效显著[2-3]。
基于此，为了进一步探讨此中医治疗方案带来的疗效，本文对我院的慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者采用黄连温胆汤加减治疗后的疗效展开调查，现有如下数据。