普外科常见引流管的护理
常见普外科术后引流管护理要点
常见普外科术后引流管护理要点普外科术后引流管护理是外科病人术后护理中非常重要的一项内容。
引流管的正确护理可以减少术后并发症的发生，促进伤口愈合，保持术后患者的稳定状态。
以下是常见的普外科术后引流管护理要点。
1.术后引流管的观察和记录：术后引流管的观察是护理中最重要的一项工作。
要观察引流管的数量、颜色、气味和质地，记录引流液的量及性质，如出血、脓液或混合液体。
如果引流液量持续增加或质地发生改变，需要及时报告医生。
2.术后引流管的清洁：引流管周围的皮肤应保持干燥和清洁，避免感染的发生。
每天至少进行2次引流管周围的清洁，使用温开水或生理盐水轻柔擦拭，切忌用力擦洗引流管处的伤口。
清洁后用无菌药膏涂抹引流管周围的皮肤。
3.引流管的固定：引流管应固定好，避免移位和脱落。
可以使用无菌纱布或透明敷料将引流管固定在伤口周围，确保引流管的稳定和畅通。
切忌使用胶带直接固定引流管。
4.引流液的密闭和温度：引流液的器官引流袋应保持密闭，避免细菌感染。
引流液袋应定期更换，避免过度填充和溢出。
引流液的温度应保持在体温范围，避免过冷或过热的情况发生。
5.引流管的疼痛评估和控制：术后患者常常会出现引流管周围的疼痛。
护士要定期评估患者的疼痛程度，并根据疼痛评估结果适时给予止痛药。
可以通过局部冷敷或热敷缓解引流管周围的疼痛。
6.术后引流管的拔管：引流管的拔管是非常重要的环节。
在拔管前要提前与医生沟通并了解患者的伤口情况。
拔管前要先用生理盐水冲洗引流管，避免管腔堵塞。
拔管时要注意不要引起引流液的溅出，拔管后要及时观察患者的病情变化，如有异常要及时通知医生。
7.与患者的沟通和教育：术后患者在引流管护理过程中常常会感到困扰和焦虑，护士要与患者建立起良好的沟通。
护士要向患者详细解释引流管的作用和护理措施，告知患者术后引流管护理的重要性以及可能出现的并发症，并鼓励患者积极配合护理措施。
总之，普外科术后引流管护理要点是护理中的重要内容，正确的引流管护理可以促进伤口愈合和患者的康复。
普外科医学各类引流管的护理
引流管在普外科医学中扮演着重要的角色。了解引流管的不同类型、使用原 则和操作流程对于提供有效的护理至关重要。
引流管的类型
胸腔引流管
用于胸腔或胸腔周围的液体引流。
血液引流管
用于血液引流和排除。
腹腔引流管
用于腹腔或腹腔周围的液体引流。
引流管的使用原则
1 保持通畅
定期检查和清理引流管， 避免堵塞和感染。
2
拆除过程
按照正确的步骤将引流管从患者体内拆除。
3
护理措施
拆除引流管后，采取必要的护理措施以促进愈合。
胸腔引流管的护理
1 穿刺技术
确保正确的穿刺技术和位 置选择。
2 引流液观察
观察胸腔引流液的颜色、 量和性质。
3 引流管固定
正确固定胸腔引流管以避 免脱落。
胸水引流管的护理
1 引流系统维护
确保引流系统的正常运行和清洁，并定期更换引流袋。
固定和连接
固定引流管并与引流器件连接。
引流管与患者的沟通
1 解释过程
向患者解释引流管的作用和护理过程，减轻焦虑。
2 倾听关切
倾听并回答患者的问题和疑虑，提供必要的安慰。
3 观察症状
观察患者的身体反应和症状变化，及时调整护理措施。
引流管对患者的影响
加速康复
有效的引流可以帮助患者更快地 康复。
减轻痛苦
引流管的正确护理可以减轻患者 的疼痛和不适。
提高舒适度
适当的护理措施可以提高患者的 生活质量。
引流管的潜在风险
1 感染风险
错误的护理和使用不当可能导致感染。
3 堵塞风险
引流管堵塞可能导致引流不畅。
2 出血风险
外科各种引流管的护理常规
外科各种引流管的护理常规引流管是一种用于排除体内血液、气体、分泌物等的管道装置，广泛应用于外科手术中。
引流管护理的目的是确保引流的顺利进行，防止感染和其他并发症的发生。
下面将介绍几种常见引流管的护理常规。
1.外科引流管护理常规一般外科引流管包括胸管、腹腔引流管等。
护理常规如下：-术后立即观察引流管出血量和颜色，注意及时更换引流袋；-每班交接时记录引流量和颜色的变化，以便及时发现问题；-防止引流管被拉拽或扭曲，避免引起疼痛或引流管被堵塞；-引流管与患者的衣物或其他设备保持固定，防止脱落；-根据医嘱调整引流袋的高度，保证引流管畅通；-定期更换引流袋，避免细菌滋生和感染；-随时观察患者的引流液特征和量，及时报告异常情况。
2.胃引流管护理常规胃引流管是一种经口或经鼻插入胃腔内的管道，用于排除胃液、气体或其他物质。
护理常规如下：-定期检查胃引流管的位置是否正确，确保管道被正确插入胃腔；-每班观察并记录引流液的颜色和量，报告异常情况；-根据医嘱进行胃灌洗，保持胃引流管的通畅；-鼻饲患者的胃引流管应保持固定，避免引起不适；-定期清洗和更换引流袋，防止感染的发生；-随时注意患者的病情变化和不良反应，及时报告医生。
3.尿引流管护理常规尿引流管是一种用于排泄尿液的管道装置，常见于泌尿外科手术。
护理常规如下：-每班检查尿引流管是否固定，避免被拉拽；-定期观察尿引流管和尿袋是否有漏尿现象，及时更换引流袋；-检查尿引流管是否存在扭曲，保持通畅；-注意尿引流管的口径是否适当，避免尿液排出困难；-定期清洗和更换尿袋，防止感染；-每班检查尿液的颜色和量，及时报告异常情况；-观察患者尿量的变化和尿的性状，以及其他泌尿系统症状。
总之，针对不同类型的引流管，护理常规会有所不同。
目的是保持引流管的通畅，预防感染和其他并发症的发生。
在进行引流管护理时，需要密切观察引流液的颜色和量，留意患者的身体反应和相关症状，并及时报告医生以便进行处理。
普外科各种引流管的护理ppt课件
02
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普外科引流管的护理要点
引流管的固定与清洁
固定
确保引流管稳固，避免移位或脱落。 使用适当的固定装置，如胶带、绷带 等进行固定，并定期检查其牢固性。
清洁
保持引流管及其周围皮肤的清洁，定 期清洁引流管，避免污垢和细菌的滋 生。在清洁时，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
引流管的观察与记录
针对不同引流管的个性化护理建议
T型引流管护 避免堵塞；观察引流液的颜色、量和 性状，记录并报告异常情况。
保持引流管的通畅，避免堵塞；观察 引流液的颜色、量和性状，如有异常 及时报告医生。
腹腔引流管护理
注意引流管的放置位置和深度，避免 过深或过浅；定期检查引流管的固定 情况，确保其稳定性。
观察
密切观察引流物的性状、颜色、量等，以及引流管是否通畅 。如发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
记录
详细记录引流物的观察结果，包括每日的引流量、引流物性 状的变化等。这些记录对于后续治疗和护理具有重要参考价 值。
引流管的更换与拔除
更换
根据医生指示或需要，定期更换引流管。在更换过程中，应遵循无菌操作原则， 确保操作的安全和卫生。
普外科各种引流管 的护理ppt课件
目录
• 普外科引流管概述 • 普外科引流管的护理要点 • 常见普外科引流管的护理案例 • 普外科引流管护理的注意事项与建议 • 普外科引流管护理的发展趋势与展望
01
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普外科引流管概述
引流管的作用和重要性
引流管的作用
引流管在普外科中主要用于引流 出体内的液体，如脓液、血液、 消化液等，以降低感染、促进伤 口愈合和维护患者健康。
提高患者舒适度的措施
普通外科常见引流管的护理
普通外科常见引流管的护理引流管是一种用于排出体内液体或气体的管道，常用于普通外科手术中。
引流管的护理非常重要，可以起到防止感染、促进伤口愈合等作用。
下面我将详细介绍引流管的护理步骤和注意事项。
引流管的护理步骤如下：1.清洁双手：护理人员在接触引流管之前，先要仔细洗手，保持清洁。
2.沟通：在进行引流管护理之前，应与患者进行沟通，告知其护理的目的和重要性，并告知患者护理的过程中可能的不适感，以免患者产生紧张和焦虑。
3.观察引流液：在更换引流袋或清洗引流管之前，应先仔细观察引流液的性质，包括颜色、气味、量和性状等。
如有异常情况，应及时向医生报告。
4.更换引流袋：每日或根据医生指示更换引流袋。
在更换引流袋之前，先备好干净的引流袋和其他所需物品，以免过程中引流管被污染。
5.清洗引流管：在更换引流袋后，使用生理盐水或医生指定的清洗液清洗引流管。
可使用注射器帮助进行冲洗，将清洗液从管道的一端注入，再从另一端排出，直到排出的液体清澈为止。
6.检查引流管的通畅性：引流管被污物或凝血堵塞会影响引流的效果，故每次护理完引流管后，应检查管道是否通畅。
可用注射器轻轻注射生理盐水，观察是否有反应。
7.固定引流管：引流管应固定在防滑固定带上，避免引流管的过度拉扯或移位。
固定引流管可使用皮贴或透明防水胶布。
8.皮肤护理：应定期清洁引流管周围的皮肤，避免感染。
可使用无菌盐水或生理盐水擦洗，注意保持引流口周围皮肤的干燥。
9.防止污染：护理过程中要注意严格遵守洗手、戴手套等感染控制措施，以防止引流管的污染。
同时，尽量避免污染引流管和引流袋，如有污染需及时更换。
引流管护理的注意事项如下：1.定期观察引流液的颜色、气味、量和性状变化，如有异常情况应及时向医生报告。
2.避免抽出引流管，除非在医生指示下。
过度抽出引流管可能导致感染和引流不畅。
3.引流袋应始终保持下垂，避免引流液倒流入体内。
4.若引流管有拉力或拉扯感，应检查是否有固定不当，及时调整。
常见外科术后引流管的护理
常见外科术后引流管的护理外科手术后引流管的护理是一个重要的护理环节。
正确的护理能够预防并减少感染、减轻患者的疼痛和不适，促进伤口愈合。
下面将介绍常见的外科手术后引流管的护理，重点包括：1.观察引流管的颜色、形状和数量。
正常的引流液应该呈现清亮、无异味，而且颜色逐渐变淡。
如果引流液的颜色突然变深或有异常气味，需要立即报告医生。
2.检查引流管的连接是否紧密。
确保引流管连接处没有松动或渗漏，并及时修复。
定期检查引流管的各个连接部位，以防止感染的发生。
3.维持引流管通畅。
定期检查引流管是否被血块、凝血物或渗出物堵塞。
如果发现堵塞，及时清除。
清除引流管时要注意卫生，使用无菌盐水进行冲洗，以防感染。
4.记录引流液的输出量和质量。
每天记录引流液的总量，及时了解引流液的排出情况。
同时注意观察引流液是否悬浮有脓血、颗粒或异物。
5.保持引流口周围的皮肤清洁。
多次日常清洁引流口周围的皮肤，并及时更换引流口周围的敷料，以保持其干燥和清洁。
6.饮食护理。
根据患者的病情和术后恢复情况，提供合理的饮食。
避免食用刺激性食物和难以消化的食物，以减少对伤口愈合的影响。
7.防止引流管的脱出。
患者在活动时应注意避免拉扯引流管，保持引流管的位置固定。
如果引流管脱出或掉落，应立即通知医生并进行相应的处理。
8.监测患者的体温和疼痛。
外科手术后，患者常常伴有疼痛和发热。
护士应定期测量患者的体温，观察患者的疼痛程度，并及时给予相应的止痛措施。
9.监测患者的生命体征。
护士应监测患者的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
10.协助患者进行康复训练。
外科手术后，患者常需要进行康复训练，包括活动肢体、呼吸康复、步行训练等。
护士应根据医嘱和患者的情况，科学合理地指导和协助患者进行康复训练。
以上是常见外科手术后引流管的护理措施。
护士在护理过程中要与患者保持良好的沟通，并根据患者的需要进行个性化的护理。
同时，护士还应不断学习和提高自己的护理水平，提供更好的护理服务。
外科常见引流管护理
外科常见引流管护理外科引流管是用于排除伤口或手术切口中的渗出物或体液，并减少伤口感染的一种器械。
在外科患者中，常见的引流管包括胸腔引流管、腹腔引流管、胃引流管、伤口引流管等。
引流管的护理非常重要，下面将详细介绍外科常见引流管的护理方法。
1.胸腔引流管护理：（1）检查引流管：每天定时检查引流管是否畅通，无梗阻或结块。
（2）引流液量记录：每日定时记录胸腔引流液量和性质，如有异常现象及时通知医生。
（3）引流袋护理：定时清空胸腔引流袋，更换清洁的引流袋。
注意引流袋低于胸部，防止反流。
（4）引流管固定：胸腔引流管不得随意抽拉，避免牵拉。
（5）皮肤护理：注意胸腔引流管出口处皮肤的清洁和干燥，定时更换敷料。
2.腹腔引流管护理：（1）引流液收集：定时记录腹腔引流液量和性质，并及时通知医生有无异常。
（2）引流袋护理：每天定时清空腹腔引流袋，并更换干净的引流袋。
（3）引流管护理：注意腹腔引流管的畅通情况，避免扭曲和牵拉。
（4）皮肤护理：定期清洁和干燥引流管出口周围的皮肤，注意避免感染和破裂。
（5）引流管取出：当引流液量达到医生要求的标准时，医生会决定是否拔除引流管。
3.胃引流管护理：（1）引流液记录：每日定时记录胃引流液量和性质，并向医生报告异常情况。
（2）引流袋护理：每天定时清空胃引流袋，更换干净的引流袋。
（3）引流管护理：注意胃引流管的畅通情况，避免扭曲和堵塞。
（4）口腔护理：每4-6小时进行口腔内清洁，防止口腔卫生问题。
（5）睡姿维持：患者应该保持半卧位，减少胃引流管的牵拉。
4.伤口引流管护理：（1）引流液记录：每日定时记录伤口引流液量和性质，并向医生报告异常情况。
（2）引流袋护理：每天定时清空伤口引流袋，更换干净的引流袋。
（3）引流管护理：定期检查伤口引流管是否畅通，避免堵塞和扭曲。
（4）皮肤护理：保持伤口周围皮肤的清洁和干燥，定时更换敷料。
（5）引流管取出：当引流液量和性质满足医生要求时，医生会决定是否拔除伤口引流管。
普外科各种引流管的护理
普外科各种引流管的护理普外科是一门对人体各种外科疾病进行治疗的学科。
在普外科治疗过程中，引流管的使用是非常常见的。
引流管的主要作用是将体内积聚的液体或气体排除体外，以便减少感染的风险和促进伤口的愈合。
下面将介绍普外科常见引流管的护理方法。
一、胸腔引流管胸腔引流管主要用于胸腔积液的抽吸和排出。
以下是胸腔引流管的护理要点：1.保持引流管通畅：要保持引流管通畅，不应有堵塞或折曲的情况发生。
需要定期检查引流管并观察排液情况，如需更换引流管应在医生指导下进行。
2.固定引流管：引流管应被固定在身体上，以防止意外拔除。
常见的固定方法有使用胶布或绷带固定引流管。
3.观察引流液量：观察胸腔引流液的量和性质，如有明显减少或变化应及时向医生报告。
4.保持患者舒适：在固定引流管的同时要保证患者舒适，尽量避免引流管对患者造成不适。
二、腹腔引流管腹腔引流管主要用于腹腔积液或气体的排出。
以下是腹腔引流管的护理要点：1.保持引流管通畅：保持引流管通畅是非常重要的，需定期检查引流管是否被堵塞或折曲。
需要定期观察引流液的气味和性状，如需更换引流管应及时向医生报告。
2.观察引流液量：观察腹腔引流液的量和性质，如有异常变化应及时向医生报告。
3.避免引流管脱落：需要将引流管适当固定在身体上，常用的方法有使用胶布或绷带固定引流管，以防止引流管的脱落。
4.防止感染：保持引流管周围的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染的发生。
5.迅速处理不良事件：如引流液过多或过少、颜色改变、嗜中性粒细胞增多等情况发生，应立即向医生报告并及时处理。
三、产褥期常见引流管产褥期常见引流管主要有尿管、鼻胃管等。
以下是产褥期常见引流管的护理要点：1.保持通畅：保持引流管通畅，及时清洗定期更换引流管，注意保持消毒无菌。
2.观察引流液：观察引流液的颜色和性质，如有异常变化应及时向医生报告。
3.保持干燥：保持引流管周围的皮肤干燥，避免引流液外溢并导致皮肤湿疹或糜烂。
4.避免滑脱：适当固定引流管，以防止滑脱或拔除。
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T管的护理
• 若胆汁突然减少，甚至无胆汁， 提示引流管阻塞或脱出 • 若胆汁过多，提示胆总管下端梗 阻 • 胆汁呈红色：胆道内有出血 • 胆汁呈脓性：胆道内感染
夹管试验
目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁 顺胆总管流入十二指肠
术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包 绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹 腔
导尿管
导尿管的作用 在腹部手术尤其是下腹部 手术中放臵导尿管，可使膀 胱空虚，不影响手术操作， 以及防止术后尿潴留
导尿管的护理
同引流管的护理要点 膀胱功能锻炼： 拔管前应夹 管，每3－4h开放一次
导尿管的护理
预防泌尿道感染 1. 不必要每天行膀胱冲洗 、需尿 道口擦洗一次 2. 病情稳定尽早拔管 3. 严格执行无菌操作 4. 长期留管者，每2周更换导尿管 一次 5. 留管期间鼓励患者多饮水
术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200 毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一 小时，如无不适主诉后可给予全天夹管
T管拔管的指征
• 术后2周，黄疸消退，试行夹管 1－2日，病人无腹痛、发热 • 血象、血清胆红素正常 • 胆汁引流量减少至200ml，色清 亮 • 胆管造影检查胆道通畅后开放 引流2日排出造影剂
外科引流的基本原则
• • • • • 通畅 彻底 低组织的损伤 顺应解剖和生理的要求 无菌操作。
外科常见的引流管
胃肠减压管 腹腔引流管 胸腔闭式引流 导尿管 T管
常见的引流管的类型
引流袋
最常见，如导尿管、腹腔管等
常见的引流管的类型
负压盘
用于颈部手术及胃肠减压等
常见的引流管的类型
负压引流袋
加强无菌管理
• 敷料脱落或污染时，及时通知医生更 换引流管周围敷料 • 定时更换引流袋，注意无菌操作 • 应用引流管时，要注意引流袋的位臵 不能高于病人插管口的平面。引流液 超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆 流污染。
注意观察记录
• 观察引流液量、颜色、性质 • 要注意观察引流管的位臵，注意 有无脱出 • 如有异常及时通知医生 • 及时的、客观的记录引流观察的 所有内容 • 记录臵管时间，定期更换
胸腔闭式引流拔除
• 拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病 人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔 管，防止气体通过臵管处进入。拔管 后立即用凡士林纱布覆盖伤口
。 • 拔管后，要观察病人有无呼吸困难、 气胸和皮下气肿。
注意事项
• 影响引流的因素、引流异常 的情况以及体位的选择，是 在临床护理过程中尤其要格 外注意的事项。
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与 壁胸膜之间形成的封 闭腔隙内有少量浆液 ，可减少摩擦。 腔内呈负压,助于肺组 织膨胀、维持肺的通 气和换气功能;增加上 下腔静脉的回心血量
引流的原理
当胸膜腔内因积液或 积气形成高压时，胸 膜腔内的液体或气体 可排至引流瓶内. 当胸膜腔内恢复负压 时，水封瓶内的液体 被吸至引流管下端形 成负压水柱，阻止空 气进入胸膜腔
T管
T管的作用
• 支撑胆道 防止胆道狭窄 • 引流胆汁和减压 • 引流残余结石 • 术后经T管溶石或造影，经 窦道取石
T管引流目的
• • • • • 主要用于胆总管切开取石，探查术后： 胆道切开后常规放臵T管，以防止胆汁渗 漏。 胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压 力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作 用 肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱 落肝外再发胆总管结石 肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常 常见吻合口狭窄，作为支撑管在3月左右 拔管。 胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不 同的留臵时间：离断或半离断：3月，一 般性2周。
普外科常见引流管 护理
外科引流管的定义
外科引流是将存于体腔、 关节腔、器官或组织内的积血 、积液、肺液、胆汁和胰液等 引出体外的方法。
外科引流的目的
外科引流可以排出脓肿或其 它化脓性病变的脓液或坏死组织 ，解除胆道、消化道的梗阻症状 ，预防血液、渗出液、消化液在 体腔的聚积而导致的继发感染以 及组织损害，促使手术野死腔缩 小或闭合，预防吻合口瘘。
（一）影响引流的因素
水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高 于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→ 感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不 易引流→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲 、脱出 保持通畅——1-2天内每30～60分钟 挤压一次
（二）引流异常的情况
• 1. 异常水柱波动 • （ 1 ）正常水柱波动 4 ～ 6cm 伴有 气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波 动逐渐减少至停止。 • （ 2 ）水柱波动大，提示肺不张或胸 腔残腔大； • （ 3 ）水柱液平面静止不动，提示胸 腔闭式引流有漏气； • （ 4 ）水柱在液面以上无波动，提示 肺膨胀良好； • （ 5 ）水柱在液面以下无波动，提示 胸腔内正压，有气胸。
胸腔闭式引流护理
• • 同引流管的护理要点 观察引流量及性质。一般开胸手术 后2小时内引流量为100—300ML，24 小时引流量为500ML。开胸术后病人 引流液的颜色变化为由深红色转为 淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。 若每小时大于200ML，为鲜红色的， 应考虑为胸腔内出血，及时报告医 生处理。记录引流量后要标记 生命征下尽早取半卧位
胃肠减压管
作用：
• 胃肠减压术是利用负压原理，通 过胃管将积聚于胃肠道内的气体 及液体吸出，减低胃肠道内的压 力和膨胀程度，并有利于胃肠吻 合术后吻合口愈合 • 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内 容物经破口继续漏入腹腔
胃肠减压管的护理
• 同引流管的护理要点 • 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其 是胃手术后胃肠减压，胃管一般臵于胃肠 吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医 生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻 合口而引起吻合口瘘。 • 臵管深度要做好标记并做好记录，严格交 接班 • 定期冲洗胃管防止堵塞 • 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感 染。
引流管护理的流程
手术返回室后 确认有无引流管、有几根，引流管的名称和引流管的位置 用统一的标识或标牌标记引流管的种类和置管时间 连接引流装置并进行妥善固定 向家属和患者详细告知引流管的注意事项 记录管路的情况，做好交接班。 每班接班后 床头了解引流的情况和伤口的敷料 确认引流管的位置 引流量过多时应及时倾倒，防止逆流 进行宣教，使其配合，防止将引流管拔出。 遵医嘱进行夹闭训练，决定拔管 每日晨要倾倒引流液并且记录，根据医嘱留取标本 按要求更换引流袋。
T管的护理
• 同引流管的护理要点
• 做好引流管周围皮肤护理。如有 胆汁渗漏，应及时更换敷料，局 部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮 肤的刺激。
T管的护理
• 观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁800～ 1200ML • 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清 亮而无杂质 • 术后24h引流300－500ml；恢复进食后 600－700ml；以后每日减少至200ml。
水封瓶
一个无菌引流瓶， 内装无菌蒸馏水或 无菌生理盐水；瓶 口用带两个圆孔的 橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别 插入圆孔；长管应 在水面下3-4cm，且 保持直立，另一端 与病人的胸腔引流 管相连，短管作为 空气通路
胸腔闭式引流 主要是靠重力 引流，水封瓶 应臵于病人胸 部水平下 60~100cm，并 应放在特殊的 架子上，防止 被踢倒或抬高 。
• 腹腔管一般在48-72小时拔除
• 如果是为防止吻合口破裂后消化液 漏入腹腔则应在4-6日拔除 • 如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消 失，超声检查脓腔缩小或消失，脓 液减少至10ml/日后拔除
胸腔闭式引流
目的 ： • 引流胸膜腔内的液体、血液以 及气体；
• 用于治疗脓胸、气胸和血胸
• 促进肺的膨胀；重建胸膜腔内 负压，以维持纵膈正常的位臵 。
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•
胸腔闭式引流护理
• 保持引流装臵密闭
• 鼓励病人咳嗽或深呼吸 • 搬运病人或更换水封瓶时，要用 血管钳夹住引流管，防止管道分 离引起气胸。如有大量气体不断 排出，不能长时间夹管，以免造 成张力性气胸
发生意外，如何处理
连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软 质的引流管。立即更换新的无菌引流 装臵。引流管脱落应及时用手指捏压 伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告 医生及时处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸 膜腔内，以免造成污染或损伤
颜色：黄色、淡血 性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有 少量絮状物
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＜100ml/h或＜ 500ml/24h
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＞100ml/h或＞ 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、 出现沉淀
正常
监测血压并 密切观察
报告医生并 给予止血处理
腹腔管的拔除
（二）引流异常的情况
2. 引流不畅 • 造成引流不畅的原因众多：如血块堵塞、胸 膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞 ，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞；引流管 滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞； 胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等。 • 正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时， 水封瓶玻璃柱内液面亦随呼吸而上下移动， 范围为 4 ～ 6cm 。出现液面停止不动或波 动范围﹤ 3cm 时，多半原因就是因为引流不 畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲 管而得到解决。有时可能非引流问题，而是 肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减少 等。
（二）引流异常的情况
3. 漏气
• 漏气可使胸腔与大气直接沟通， 胸腔负压小时，常被忽视，水柱 活动﹤ 3cm ，其它检查处理无 效时，则可考虑存在漏气的可能 。漏气的原因常因为引流管连接 处松脱，引流管破损，胸壁引流 口缝合不紧密等。
胸腔闭式引流拔管指针
臵管48--72小时后，胸片证 实肺已完全复张，24小时内引流 量少于50ml，脓液小于10ml,无气 体排出，病人无呼吸困难，可拔 出胸腔引流管。