北京协和医院进修汇报-PPT课件

处
置
间
用于存放消毒剂及已消毒物品
用于存放输血袋 分单双日
院感----零 容忍
处
置
间
污物池，做血滤时可用于倒废液
垃 圾严格分 类
院感----零 容忍
处
置
间
/
拖 布 、 毛
巾 严 格
分
类
2 病房管理
病房管理
消防设施标识化
消防设施齐全：手动报 警设备、灭火器等。
应急包：自救呼吸器、灭火毯、应 急灯、逃生自救绳，另附使用方法
院感----零 容忍
随处可见： “消毒时用力擦拭，充分待干，时间大于15秒”字样及五个
洗手时刻
院感----零 容忍
随 处 可 见洗手设施
有研究表明30~40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致，控制医院感染最简单、最有
效、最方便、最经济方法 “ 洗 手”
院感----零 容忍
治疗 室 洁 净 台
注：洁净台每天上午紫外线照射消毒30分钟，并签字。
★换置换液先消毒接头处，再 消毒置换液，换上后接头尽量 不留缝隙，操作要在腰部水平 以上，管路滤器整套更换。
×
× ×
院感----零 容忍
消 毒完 的内 镜
内 镜 储 存柜
院感----零 容忍
治疗巾的应用
置换液
深静脉置管
外周动脉置管
院感----零 容忍
最大化的无菌屏障、严格限制人员
PICC置管
上腔静脉置管
洁净台使用流程
1准备用物：两块纱布， 酒精，一块无菌巾， 一双无菌手套。
2 洗手，挽袖至上臂 3 酒精纱布消毒双手至
上臂 4 铺无菌巾于洁净台，
打包静脉营养袋于治 疗巾里 5 酒精纱布擦拭所有药 品 6 开始配液
院感----零 容忍
不 断 改 进、严格无菌
×
★CRRT治疗时严格无菌操作， 装管路穿无菌衣，带无菌手套。
病房管理
急 救车
收治病人物品箱
物品车
一次性锁代替封条。此 锁没有钥匙，只能毁坏.
用于收治病人前的 物品准备
用于收病人时使用的一 次性耗材，一应俱全。
病房管理
口 服药车
。便
于 核 对 ， 方 便 取 用
由 药 房 分 发 ， 独 立 包 装
，
病房管理
住 院患者一览表
别 标 识 ， 隔 离 标 识 ， 诊 断 写 在 卡 片 背 面
科 室 理念
定细 成节 败决
科室现状
1 重症医学科坐落于新外科楼三楼，与手术室相邻。
2 科室现分为A、B两区，分别定编15张床位，全部单间，部分（3张床位）带有缓 冲间.每张床单位之采用可视双层玻璃窗，内置可升降窗帘。所有病房24小时监控 。
3 主任一名，护士长两名，护理带教老师两名,质控护士5名，护士62名，护理员16 名。
3 避免选用股静脉。
4 查房确认及早更换或拔除不必要的CVC；输液器、三通、泵管、每天更 换，外周动脉及尿管每周更换。
5 体温大于或等于38.5，留取外周及中心厌氧、需氧和或真菌培养标本送 检，上报。并拔出所有血路导管，重新置管，包括外周留置针。并上报。
6 清洁工进入病房及治疗室打扫清洁前跟医务人员确认是否可以打扫。
北京协和医院ICU进修汇报
据2013年统计
医院基本情况
床位2000余张 门诊量304万人次|年 住院量7.99万人次|年 手术量4.26万次|年 平均住院日7.9天
护理人员数量
护士总数1751人 总护士长10人 护士长104人 教学老师61人 总床护比1:0.87 病房床护比1:0.55 护理员315人
4 12小时工作制，一名本科室护士加一名进修老师白班一般分管2~3张床位，夜班 3~4张床位。
5 有充足的护理员负责大量的工作，如振肺排痰，更换床单位，协助护士翻身，耗 材、液体管理及添加，仪器维护及消毒、终末消毒处理等。
6 医生在护理工作中给予很大的支持与配合。
病房入口
护士站
床单 位
床 单位左侧
院感----零 容忍
换药
深静脉换药用物
颈内静脉换药
外周动脉换药
院感----零 容忍
check 制止任何不规范操作
×
院感----零 容忍
1 治疗室设指纹权限，本院护士要通过无菌操作考试方可获得权限，才能 进出治疗室。 进治疗室前要戴帽子和口罩，洗手。
2 触摸、插入、更换或包扎血管内导管及治疗巾的前、后，均要洗手，无 菌操作时房间不得超过三人。
一 览 表 用 颜 色 区 分 医 疗 分 组 ， 有 护 理 级
。
病房管理
门口及床头床 号 标 识 醒 目
避
免 差 错 发 生
病房管理
每 日 工 作安 排 表
,
目管
Hale Waihona Puke Baidu了床
然医
易
生 护
清士
理一
病房管理
夜 班 病 人的 分 管
床 边 的 治疗目标
病房管理
床旁电脑抽屉： 床旁治疗车上的治疗盘： 床头柜治疗盘：
病房管理
会议 室
会议室
教学设施齐全
会客室
病房管理
电 子药 柜
毒麻药保险箱
药房负责管理
专人负责
病房管理
气动物流操作系统
方 便 、 快 捷 、 操 作 简 单
病房管理
气 管插管车
用 物 齐 全 、 排 列 有 序 、 取 用 方 便
病房管理
气 管 插 管 车内第一层用物
气 管 插 管 车内第二层用物
院感----零 容忍
床 头抬高
及时倾倒冷凝水
院感----零 容忍
隔离
接触隔离
多重耐药菌、HIV、乙 肝，痢疾等 床旁隔离
飞沫隔离
流感。腮腺病等 单间隔离戴外科 口罩或
N95口罩
空气隔离
肺结核、麻疹、水痘 单间隔离戴N95口罩
院感----零 容忍
污 物 传递 窗
污物传递窗外走 廊
院感----零 容忍
直尺、卷尺、电筒、各种 标识及瓶贴，还用于存放 化验标签及特护记录单、 白板笔、黑板擦
酒精一瓶、安尔碘两瓶、 血糖仪一枚、血糖试纸 一盒、棉签数包
吸痰盐水及小杯各一、 体温表一根、止血带、 止血钳
病房管理
血气机
所 需 用 物 齐 全
病房管理
标 识 规 范1
蓝色静脉标签
红色动脉标签及 绿色呼吸机标签
病房管理
清水胃内泵入
标 识 规 范2
清水胃内泵入
清水胃内泵入
所有液体、泵24h过期胃肠营养、TPN24小时匀速
病房管理
标 识 规 范3
“备用”
“待 维 修”
“空”/“满”
病房管理
物品准备
接 收病人程 序
调试呼吸机 监护仪的测试
床 单位右侧
所见所闻
◇ 1院感----零 容忍 ◇ 2病房管理 ◇ 3物品摆放 ◇ 4护理教学 ◇ 5细节管理 ◇ 6早期活动 ◇ 7新业务 ◇ 8仪器及耗材 ◇ 9门禁系统 ◇ 10小经验
1 院感----零 容忍
院感----零 容忍
病 房 入口
院感----零 容忍
医护人员工作服
外出衣及会诊服严格区分