头痛详解PPT课件
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《头痛诊断及鉴别》课件
头痛的常见原因
总结词
头痛的常见原因有多种，包括生活习惯、环境因素、精神压 力等。
详细描述
头痛的原因多种多样，其中一些常见的原因包括生活习惯， 如缺乏睡眠、饮食不规律等；环境因素，如噪音、光线等； 以及精神压力，如焦虑、抑郁等。此外，一些药物和物质也 可能引起头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的症状包括头部疼痛、恶心、呕吐等。
详细描述
其他类型头痛的诊断 主要依据患者的临床 表现和相关检查，如 脑电图、MRI等。
治疗其他类型头痛的 方法包括药物治疗和 非药物治疗。药物治 疗包括针对不同病因 的药物，非药物治疗 包括心理治疗、物理 治疗等。
预防其他类型头痛的 措施因头痛类型而异 ，需根据具体情况采 取相应的预防措施。
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《头痛诊断及鉴别》ppt课 件
目录
• 头痛概述 • 头痛的诊断 • 头痛的鉴别诊断 • 头痛的治疗与预防 • 头痛的病例分析
01
头痛概述
头痛的定义与分类
总结词
头痛是常见的神经系统症状，可由多种原因引起，通常表现为头部疼痛。头痛可分为原发性头痛和继发性头痛 两类。
详细描述
头痛是神经系统最常见的症状之一，通常表现为头部疼痛，有时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛 的原因多种多样，可大致分为原发性头痛和继发性头痛两类。原发性头痛是指病因不明的头痛，常见的有偏头 痛、紧张性头痛和丛集性头痛等；继发性头痛则是由其他疾病引起的头痛，如颅内感染、脑出血、颅内肿瘤等 。
非药物治疗
非药物治疗原则
针对头痛的病因和症状 ，采用非药物手段进行
治疗。
放松疗法
如深呼吸、冥想等，有 助于缓解紧张性头痛。
中医内科学-头痛-PPT课件
医学课件
23
（一）循经用药 六．临床体会
• 太阳头痛: 羌活、蔓荆子、葛根；
• 阳明头痛: 葛根、白芷；
• 少阳头痛: 柴胡、川芎；
• 厥阴头痛: 藁本、吴茱萸；
• 太阴头痛: 苍术；
• 少阴头痛: 细辛。
医学课件
24
（二）配伍风药
• 高巅之上，唯风可到，风药轻扬，易达病 所，故临床治疗头痛，不唯外感，即使内 伤头痛，亦常配伍风药，如防风、羌活、 京子、荆芥等。但风药走散，久服伤气； 风药多辛散，易伤阴津，故阴血亏虚之人 当慎用。
• 患者近4年来每周头痛发作10次以上，每次疼痛 持续10分钟左右，头痛以右侧为主，间断性发作， 呈刺痛或固定痛，伴头晕，多梦，急躁，双侧膝 关节、肩关节、背部发凉疼痛。外院诊为血管神 经性头痛。发作服止痛片或其它西药无效。既 往有痹证病史。
• 查体：舌质淡红、舌苔薄白，脉象弦细。神经系 统检查偏未头发风现（阳肝性阳体风征医学动，课件，头血颅瘀CT夹未痰见湿异，常阻。滞脑33 络）
心悸怔忡，失眠多梦；舌质淡，苔薄白；脉细或 细弱。
• 治法：滋阴养血。
• 方药：加味四物汤。
• 加减：兼气虚—加参、芪等，或用人参养营汤；
肝血不足—加酸枣仁、珍珠母等。
医学课件
19
（4）肾虚头痛
• 主症：头痛而空；腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，
遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷； 偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗；舌淡 胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔；脉沉细无 力或细数。
• 风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不 畅而头痛。
• 风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。
医学课件
4
内伤不足
• 年老，劳欲过度 肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍
头痛的识别及护理ppt课件
头痛的原因可以分为内因和外因两大类。内因包括精神压力 、生活习惯、内分泌变化等；外因则包括环境因素、药物副 作用等。了解头痛的原因有助于预防和治疗头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头部钝痛、搏动性疼痛 等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛、胀痛、刺痛等 。此外，头痛还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。如果出现这些症状 ，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
02
头痛的识别方法
头痛的自我评估
总结词
自我评估是初步判断头痛原因的重要步骤，通过了解头痛的部位、性质、伴随症状等信息，有助于初步判断头痛 的类型和可能的原因。
详细描述
在自我评估过程中，应关注头痛的部位（前额、头顶、后脑勺等）、疼痛性质（锐痛、钝痛、跳痛等）、疼痛程 度（轻度、中度、重度等）以及伴随症状（恶心、呕吐、视觉模糊等）。这些信息有助于初步判断头痛的类型和 可能的原因，为后续的医学检查和治疗提供参考。
多喝水
保持充足的水分摄入，但避免短时间内大量 饮水。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低头痛的频率和严重程 度。
避免过度饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能引发头痛，应尽量避免或 限制摄入量。
有助于缓解头痛的食物
坚果
富含镁元素，有助于缓解紧张性头痛 。
香蕉
富含维生素B6，有助于降低偏头痛 的发病率。
深海鱼
富含Omega-3脂肪酸，有助于减少 偏头痛的发作频率。
心理调节与压力管理
情绪调节
寻求支持
学会控制情绪，避免过度焦虑、抑郁 等不良情绪的影响。
与亲朋好友交流，分享感受，或寻求 专业的心理咨询和治疗。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头部钝痛、搏动性疼痛 等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛、胀痛、刺痛等 。此外，头痛还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。如果出现这些症状 ，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
02
头痛的识别方法
头痛的自我评估
总结词
自我评估是初步判断头痛原因的重要步骤，通过了解头痛的部位、性质、伴随症状等信息，有助于初步判断头痛 的类型和可能的原因。
详细描述
在自我评估过程中，应关注头痛的部位（前额、头顶、后脑勺等）、疼痛性质（锐痛、钝痛、跳痛等）、疼痛程 度（轻度、中度、重度等）以及伴随症状（恶心、呕吐、视觉模糊等）。这些信息有助于初步判断头痛的类型和 可能的原因，为后续的医学检查和治疗提供参考。
多喝水
保持充足的水分摄入，但避免短时间内大量 饮水。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低头痛的频率和严重程 度。
避免过度饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能引发头痛，应尽量避免或 限制摄入量。
有助于缓解头痛的食物
坚果
富含镁元素，有助于缓解紧张性头痛 。
香蕉
富含维生素B6，有助于降低偏头痛 的发病率。
深海鱼
富含Omega-3脂肪酸，有助于减少 偏头痛的发作频率。
心理调节与压力管理
情绪调节
寻求支持
学会控制情绪，避免过度焦虑、抑郁 等不良情绪的影响。
与亲朋好友交流，分享感受，或寻求 专业的心理咨询和治疗。
头痛(headache or cephalalgia )-教学课件
适当给予镇静安神和松弛肌肉的药物； 可采用中西药结合治疗。
神经痛性头痛
1、受累神经：眶上、枕大、耳大神经 2、病因：受寒、感染、外伤和颈椎病等 3、部位：在各神经的分布区如额顶、后枕和
耳后。各神经经路上有压痛
4、性质：针刺样、刀割样或烧灼样锐痛 5、治疗：可局部封闭或中西药结合治疗
（八）、偏头痛的治疗
（五）、各类偏头痛临床表现
特殊类型的偏头痛：
1、眼肌麻痹型偏头痛 （要注意排除颅内动脉瘤和痛性眼肌麻痹）
2、偏瘫型偏头痛 多在儿童期发病，成年期停止； 有家族型和散发型两种类型；
3、基底型偏头痛 儿童和青春期女性较多； 先兆症状多为视觉症状；脑干症状及意识模糊和跌倒发作等； 先兆症状持续时间多为20-30分钟； 头痛部位位于颈枕部，常伴有恶心呕吐。
非偏头痛性血管性头痛
病因：
1、高热、缺氧
2、中毒：CO中毒、金属中毒、亚硝酸盐中毒、
慢性酒精中毒
3、高血压或低血压
4、未破裂的颅内动脉瘤或动静脉畸形
5、脑动脉硬化症
6、慢性硬膜下血肿等
特点：部位：一侧或双侧颞部、额部或全脑
性质：搏动性
加剧因素：震动、用力、咳嗽等头痛加剧。
无典型偏头痛发作过程
腰椎穿刺 头颅或颈椎X线检查 脑电图 脑血管造影 头颅CT或MR等 对一时仍诊断不清者，应定期复查，以免延误颅内严重疾病。
第二节 偏头痛(migraine)
（一）、病因
1、遗传因素 2、内分泌与代谢因素 3、其它因素
（二）、发病机制
1、血管学说 2、神经血管学说 3、神经递质
（三）、临床表现
1、发病：多数在儿童和青年期（10-30岁）； 2、性别：女性多于男性； 3、先兆症状：10%患者发作前有先兆； 4、伴发症状：恶心、呕吐、畏光或畏声、倦怠等； 5、发作频率：每周或每年一次至数次一等。
神经痛性头痛
1、受累神经：眶上、枕大、耳大神经 2、病因：受寒、感染、外伤和颈椎病等 3、部位：在各神经的分布区如额顶、后枕和
耳后。各神经经路上有压痛
4、性质：针刺样、刀割样或烧灼样锐痛 5、治疗：可局部封闭或中西药结合治疗
（八）、偏头痛的治疗
（五）、各类偏头痛临床表现
特殊类型的偏头痛：
1、眼肌麻痹型偏头痛 （要注意排除颅内动脉瘤和痛性眼肌麻痹）
2、偏瘫型偏头痛 多在儿童期发病，成年期停止； 有家族型和散发型两种类型；
3、基底型偏头痛 儿童和青春期女性较多； 先兆症状多为视觉症状；脑干症状及意识模糊和跌倒发作等； 先兆症状持续时间多为20-30分钟； 头痛部位位于颈枕部，常伴有恶心呕吐。
非偏头痛性血管性头痛
病因：
1、高热、缺氧
2、中毒：CO中毒、金属中毒、亚硝酸盐中毒、
慢性酒精中毒
3、高血压或低血压
4、未破裂的颅内动脉瘤或动静脉畸形
5、脑动脉硬化症
6、慢性硬膜下血肿等
特点：部位：一侧或双侧颞部、额部或全脑
性质：搏动性
加剧因素：震动、用力、咳嗽等头痛加剧。
无典型偏头痛发作过程
腰椎穿刺 头颅或颈椎X线检查 脑电图 脑血管造影 头颅CT或MR等 对一时仍诊断不清者，应定期复查，以免延误颅内严重疾病。
第二节 偏头痛(migraine)
（一）、病因
1、遗传因素 2、内分泌与代谢因素 3、其它因素
（二）、发病机制
1、血管学说 2、神经血管学说 3、神经递质
（三）、临床表现
1、发病：多数在儿童和青年期（10-30岁）； 2、性别：女性多于男性； 3、先兆症状：10%患者发作前有先兆； 4、伴发症状：恶心、呕吐、畏光或畏声、倦怠等； 5、发作频率：每周或每年一次至数次一等。
头痛的诊断与处理PPT课件
10、与代谢疾病有关的头痛；11、与头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙齿、口腔或其他面或头颅结构有关的头痛；12、颅神经痛、神经干痛或传入性疼痛；13、不能分类的头痛。
诊断性评价1、 一般资料（1）一般健康状况 1） 体重、内外科疾病； 2） 过去和现在的服药史； 3） 中毒史； 4） 情绪和睡眠状态。（2）家庭史；（3）职业；（4）先兆症状；（5）诱发、加重或缓解因素；
头痛的病因和发病机制十分复杂，据估计有300余种生理和病理的情况可以引起头痛，这些情况可以是颅内的或系统的，功能的或结构的障碍，也可以是人格或境遇问题。这些因素可以单独出现，也可联合出现。虽然大多数头痛并非由至关重要的原因引起，通常预后良好；只有少数头痛是由于某些严重疾病所致，在这种情况下，头痛往往是病人的一种危险信号。
4、症状性治疗 对偶发作偏头痛或严重头痛所致的恶心、呕吐者需要症状性治疗，可选用镇痛剂、非激素类抗炎剂、可待因、奋乃静和氯丙嗪等。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
2、 痛觉的神经分布及传导（1）第Ⅴ对颅神经：主要分布于耳前的额顶区、面部、耳、鼻及鼻窦、牙、舌、口腔粘膜、颅前凹及颅中凹，可出现三叉神经分布区域的疼痛，，如面部、额、颞及顶前部的疼痛。三叉神经的痛觉纤维到达三叉神经脊束核，再经丘脑到达中央后回感觉中枢的下三分之一部位；（2）第IX、X对颅神经：主要分布于外耳道、口咽部及颅后凹硬脑膜。这些部位病损可出现枕部、耳后及耳咽部疼痛。纤维进入三叉神经脊束核和孤束核；
治疗1、 流产性治疗（1）治疗目的：减轻或中断头痛的发作和发展。（2）适应征 1) 头痛发作每周少于2次； 2)对预防用药有反指征； 3)药物耐受性低，不能达到有效的预防 治疗的剂量。（3）方法 1) 药物治疗（表20－2）； 2) 非药物治疗；
诊断性评价1、 一般资料（1）一般健康状况 1） 体重、内外科疾病； 2） 过去和现在的服药史； 3） 中毒史； 4） 情绪和睡眠状态。（2）家庭史；（3）职业；（4）先兆症状；（5）诱发、加重或缓解因素；
头痛的病因和发病机制十分复杂，据估计有300余种生理和病理的情况可以引起头痛，这些情况可以是颅内的或系统的，功能的或结构的障碍，也可以是人格或境遇问题。这些因素可以单独出现，也可联合出现。虽然大多数头痛并非由至关重要的原因引起，通常预后良好；只有少数头痛是由于某些严重疾病所致，在这种情况下，头痛往往是病人的一种危险信号。
4、症状性治疗 对偶发作偏头痛或严重头痛所致的恶心、呕吐者需要症状性治疗，可选用镇痛剂、非激素类抗炎剂、可待因、奋乃静和氯丙嗪等。
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2、 痛觉的神经分布及传导（1）第Ⅴ对颅神经：主要分布于耳前的额顶区、面部、耳、鼻及鼻窦、牙、舌、口腔粘膜、颅前凹及颅中凹，可出现三叉神经分布区域的疼痛，，如面部、额、颞及顶前部的疼痛。三叉神经的痛觉纤维到达三叉神经脊束核，再经丘脑到达中央后回感觉中枢的下三分之一部位；（2）第IX、X对颅神经：主要分布于外耳道、口咽部及颅后凹硬脑膜。这些部位病损可出现枕部、耳后及耳咽部疼痛。纤维进入三叉神经脊束核和孤束核；
治疗1、 流产性治疗（1）治疗目的：减轻或中断头痛的发作和发展。（2）适应征 1) 头痛发作每周少于2次； 2)对预防用药有反指征； 3)药物耐受性低，不能达到有效的预防 治疗的剂量。（3）方法 1) 药物治疗（表20－2）； 2) 非药物治疗；
《头痛的诊断和治疗》课件
头痛治疗的前沿研究
不断探索和创新头痛治疗的 方法，以提供更有效的疗法。
头痛诊断和治疗的未来 展望
随着科技的不断发展，头痛 诊断和治疗将迎来更多突破 和进展。
《头痛的诊断和治疗》 PPT课件
头痛是常见的症状，了解其诊断和治疗方法至关重要。本课件将介绍头痛的 定义和分类、常见头痛的治疗方法，并展望未来的研究方向。
头痛的定义和分类
头痛的分类
根据头痛的特点和病因进行 分类，如偏头痛、紧张型头 痛等。
头痛的定义
头痛指头部或颈部出现的不 适感觉，可能伴随其他症状。
预防头痛
1 手术预防
对慢性严重头痛患者，手术干预可以考虑减少头痛发作频率。
2 药物预防
根据头痛类型和病情，合理选择药物进行长期预防治疗。
3 生活方预防头痛的发生。
结论
头痛的诊断和治疗的重 要性
了解头痛的诊断和治疗方法 对于改善患者生活质量具有 重要意义。
头痛的流行病学
头痛在全球范围内普遍存在， 影响大量人群的生活质量。
诊断
头痛的症状和体征
了解不同类型头痛的典型症状 和体征有助于准确诊断。
确诊头痛的方法
通过详细询问病史、进行体格 检查和辅助检查来确定头痛的 诊断。
区分不同类型头痛的 方法
掌握区分偏头痛和其他常见类 型头痛的方法，以便制定个体 化治疗方案。
常见头痛的治疗
1
偏头痛的治疗
综合应用药物治疗、生活方式干预和非
紧张型头痛的治疗
2
药物疗法，减轻偏头痛的症状。
采取放松疗法、药物治疗和行为疗法，
有效缓解紧张型头痛。
3
美尼尔氏综合征的治疗
综合使用静脉溶血酶和抗凝药物进行早
头痛的护理ppt课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
头痛的护理方法
药物治疗
01
02
03
药物选择
根据头痛的类型和严重程 度，选择适当的止痛药或 预防性药物。
用药时机
在头痛发作初期，尽早服 用药物以缓解疼痛。
注意事项
遵循医嘱，避免长期过度 依赖药物，注意药物副作 用和相互作用。
非药物治疗
催眠疗法
通过催眠的方式，帮助患者放松身心，缓解头痛 。
心理疏导
为患者提供心理支持和疏导，帮助他们面对和解 决导致头痛的心理问题。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
头痛的案例分享
成功缓解头痛的案例一
总结词
调整生活方式
详细描述
通过调整作息时间、减轻工作压力和适量运动，头痛得到缓解。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的包括头部一侧或两侧疼痛、恶心呕吐、畏光等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的包括头部一侧或两侧疼痛、恶心呕吐、畏光、对声音和震动敏感 等。此外，头痛还可能伴随其他症状，如发热、颈部僵硬、视力模糊等。如果出现持续剧烈的头痛， 应及时就医检查，排除继发性头痛的可能。
温热的食物
如深海鱼、亚麻籽油等，有助于降低炎症 反应，缓解头痛。
如热汤、热饮等，有助于舒缓肌肉紧张， 缓解头痛。
头痛患者应避免的食物
高盐食品
如腌制品、咸鱼等，会 加重头痛症状。
高糖食品
如糖果、蛋糕等，会导 致血糖波动，引发头痛
。
高咖啡因食品
《头痛的诊断与治疗》课件
头痛的分类
1 根据临床表现分类
区分急性头痛、慢性头痛和脑血管性头痛， 以便更好地定位问题。
2 根据病因分类
分析神经血管性头痛、炎症性头痛、肿瘤性 头痛和特发性头痛，为治疗方案提供参考。
头痛的诊断
1 病史采集
2 体格检查
学会如何询问病人的症状、 头痛的发生频率和相关情 况。
了解头痛的常见体室检查
掌握常用头痛相关的实验 室检查项目，以辅助诊断。
4 影像学检查
介绍头痛影像学检查的方法和适用范围，如 CT和MRI。
5 特殊检查
了解其他特殊检查，如脑脊液检查和神经电 生理学检查。
头痛的治疗
1 非药物治疗
介绍生活方式的调整、物理治疗等非药物治疗方法。
2 药物治疗
详细介绍一线和二线药物，如非类固醇类抗炎药和三叉神经痛药物。
3 特殊治疗
讨论神经阻滞和外科治疗等特殊治疗手段，适用于特定情况。
小结
1 头痛的分类和诊断要 2 头痛的治疗措施
3 注意事项
点
提供头痛治疗的全面方案，
强调头痛治疗过程中需要
总结头痛的分类标准和诊
包括药物治疗和非药物治
注意的事项和注意事项。
断要点，帮助您在实际工
疗。
作中更好地诊疗头痛患者。
参考文献
参考书目
列出相关头痛领域的经典或权威著作，供进一 步阅读。
参考文献
引用相关期刊文章或研究成果，提供科学依据。
《头痛的诊断与治疗》 PPT课件
这份PPT课件将介绍头痛的诊断与治疗，帮助您更好地理解和处理头痛问题。
概述
1 头痛概述
了解头痛的定义、常见症 状和影响因素。
2 世界卫生组织头痛分 3 头痛病因和机制
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2、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、 部位、缓解及加重的因素；
3、先兆症状及伴发症状等； 4、详细进行体格检查，并根据个体情况选
择合适的辅助检查，如CT、MRI、腰锥穿 刺脑脊液检查等。
11
病因病机
外感头痛（风邪。多兼寒、湿、热） 内伤头痛（肝阳上亢、肾虚、血虚、
痰浊、瘀血）
12
病因病机
下篇 各论
第六章 头面躯体痛证
1
第一节 头 痛
2
概述
定义：是指以头部疼痛为主要临床表现的 病症。
3
头痛是临床上常见的一种自觉症状，可见 于多种慢性疾病，其病因病机极为复杂， 涉及范围很广。
针灸科最常见如血管神经性头痛、鼻窦炎、 三叉神经痛、枕神经痛、高血压。
4
分类： 1、根据发病的缓急：急性（二周内）、 亚急性（三个月内）和慢性头痛（三个月 以上）； 2、根据头痛的严重程度：轻度、中度和重 度头痛； 3、根据病因：原发性和继发性头痛。
治法：疏通经络，滋养脑髓 主穴：百会 风池 足三里 配穴：血虚头痛—三阴交、肝俞、脾俞
肾虚头痛—肾俞、太溪、悬钟 手法：实证—泻法
虚证—补法
36
足三里
37
肝俞
38
脾俞
39
肾俞
40
内伤头痛的临床分型
①肝阳上亢头痛：头痛目眩，心烦易怒，口 苦，舌红，苔黄，脉弦数。常因精神紧张而 诱发。 治疗针泻风池、百会、太冲，重在平肝潜阳， 通络止痛。
15
（3）头部器官疾患所致头痛 眼疲劳，屈光不正，为引起头痛常见原因。
鼻疾：急性副鼻窦炎，鼻咽癌。耳科：中 耳炎，乳突炎 （4）头部损伤所致头痛 脑震荡后，多杂有精神因素，脑体力过劳， 响声，光亮刺激可使头痛加重。伴有头昏， 疲乏，注意力不集中，记忆力减退，失眠。
16
几种头痛特点
u血管性头痛：多呈胀痛、钝痛、搏动性痛、 跳痛，有家族史，女性居多，伴恶心，呕 吐，畏光，与劳累，紧张，妇女经期有关。
u高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见，部位 固定，持续深在钝痛，伴呕吐，视力减退。
17
几种头痛特点
u紧张性头痛：常为慢性全头痛，重坠感， 紧压感，钳夹感持续存在，与情绪改变、 紧张、焦虑、失眠有关。
u外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈 局限性。
u眼，耳，鼻，牙齿疾病引起头痛
18
〔辨证要点〕
主症
外感头痛：起病急，病程短；
5
分类和诊断、鉴别诊断
依据国际头痛学会1988年制订的分类 标准：
偏头痛； 紧张型头痛； 丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛； 与头颅外伤有关的头痛； 与血管疾病有关的头痛；
6
与非血管性颅内疾患有关的头痛；
与某些物质或某些物质戒断有关的 头痛；
与代谢疾病有关的头痛； 与头颅、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙
风湿头痛：加阴陵泉、风池、若湿重纳呆， 胸闷，加泻足三里。
28
百会
29
太阳
30
风池
31
内伤头痛
实证
治法：疏通经络，清利头窍
主穴：百会 头维 风池
配穴：肝阳上亢—太冲 太溪 侠溪
内关
32
太冲
33
头维
34
侠溪
35
内伤头痛 虚证
⑤瘀血头痛：头痛经久，缠绵不已，痛有定 处或痛如椎刺，舌质紫黯，脉沉涩或细涩。 治疗针泻三阴交、阿是穴，以活血祛瘀，通 络止痛。
42
2.其他治疗
1.电针：针刺以上穴位后，加以连续密波 或疏密波，30~45分钟。 2.耳针：枕、额、皮质下、神门 3.皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴， 全头呈网状叩打。 4.穴位注射：
头痛。 • 因禀赋虚弱，血气素亏，髓海精气不充，
每因操劳或用脑过度而致者。 • 因跌仆撞击、损及髓海，以致瘀血停滞，
络道不通而致头痛。
14
西医：
（1）颅内压变化引起头痛 疼痛部位较弥散，深在，钝痛性质，痛逐
渐加重，可伴呕吐，咳嗽，屈身头位改变 等均可使头痛加剧。多见颅内占位性病变。 （2）脑或脑膜炎症所致头痛。
25
外感头痛
①风寒头痛：以风寒侵袭太阳经脉为多见，主症 为头项强痛而恶寒，苔白脉浮。 ②风热头痛：以热邪侵袭手阳明、手太阴经脉为 多见，主症为头目胀痛，甚则裂痛，发热恶风，
口渴，咽 痛，脉浮数。 ③风湿头痛：外湿很少单独侵袭头目，常与风寒 之邪夹杂，临床表现除风寒头痛的表现之外，兼
见头重如裹、疼痛部位弥散、肢体困倦等。
齿、口腔或其他面部或头颅结构有 关的头痛及面部疼痛；
7
颅神经痛、神经干痛或传入性痛； 头痛或面部疼痛的其他类型； 不能分类的头痛。
8
丛集性头痛 脑血管疾病的头痛 肌紧张性头痛 紧张性头痛 精神性头痛
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五官疾病引起的头痛 颅内感染性头痛 其他
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诊断原则
1、详细询问患者的头痛家族史，平素的心 境和睡眠情况；
1.外感－－－邪袭三阳，上扰清空
2.内伤
情志失调－－肝郁化火，肝阳上亢 饮食不节－－脾失健运，湿痰上蒙
久病体虚
气血亏虚，不能上荣 肾水不足，脑海失养
3.外伤－－－－－－络脉瘀阻，气血不畅
13
病因病机
• 中医： • 风邪侵袭，上犯巅顶络脉，经络阻遏，头
痛发作。 • 肝郁则气滞不畅，肝胆之风循经而上可致
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〔治 疗〕
1.基本治疗
治法：通络止痛 外感头痛： 主穴：列缺、百会 、太阳、风池 配穴：前头痛：印堂 攒竹 合谷 内庭
后头痛：天柱 后溪 申脉 侧头痛： 外关 率谷 足临泣 头顶痛： 四神聪 太冲 内关
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风寒头痛：加风门、阿是穴。以疏风散寒、 通络止痛。
风热头痛：加曲池、大椎、阿是穴(或点刺 出血)，或泻风池、外关、合谷，以疏风散 热、利窍止痛。
②气血亏虚：头痛头晕，痛势绵绵，遇劳则 甚，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱无力。
治疗针补合谷、三阴交，加泻阿是穴，以补 养气血，通络止痛。
41
③ 肾阴不足：头痛且空，眩晕，腰膝酸软， 神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红，少 苔，脉细无力。
治疗针补 肾俞、太溪，以滋阴补 肾。
④痰浊头痛：头痛昏懵，胸脘满闷，呕恶痰 涎，食欲呆滞，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治 疗针泻丰隆、阴陵泉，以祛湿化痰降逆。
内伤头痛：起病缓，病程长。
19
经络辨证：
阳明头痛——前额痛； 少阳头痛——侧头痛； 太阳头痛——后枕痛； 厥阴头痛——巅顶痛。
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阳明头痛——前额痛
21
少阳头痛——侧头痛
22
太阳头痛——后枕痛
23
厥阴头痛——巅顶痛
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辨证要点：
1.辨内伤、外感： 2.辨证候虚实： 3.辨头痛部位
3、先兆症状及伴发症状等； 4、详细进行体格检查，并根据个体情况选
择合适的辅助检查，如CT、MRI、腰锥穿 刺脑脊液检查等。
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病因病机
外感头痛（风邪。多兼寒、湿、热） 内伤头痛（肝阳上亢、肾虚、血虚、
痰浊、瘀血）
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病因病机
下篇 各论
第六章 头面躯体痛证
1
第一节 头 痛
2
概述
定义：是指以头部疼痛为主要临床表现的 病症。
3
头痛是临床上常见的一种自觉症状，可见 于多种慢性疾病，其病因病机极为复杂， 涉及范围很广。
针灸科最常见如血管神经性头痛、鼻窦炎、 三叉神经痛、枕神经痛、高血压。
4
分类： 1、根据发病的缓急：急性（二周内）、 亚急性（三个月内）和慢性头痛（三个月 以上）； 2、根据头痛的严重程度：轻度、中度和重 度头痛； 3、根据病因：原发性和继发性头痛。
治法：疏通经络，滋养脑髓 主穴：百会 风池 足三里 配穴：血虚头痛—三阴交、肝俞、脾俞
肾虚头痛—肾俞、太溪、悬钟 手法：实证—泻法
虚证—补法
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足三里
37
肝俞
38
脾俞
39
肾俞
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内伤头痛的临床分型
①肝阳上亢头痛：头痛目眩，心烦易怒，口 苦，舌红，苔黄，脉弦数。常因精神紧张而 诱发。 治疗针泻风池、百会、太冲，重在平肝潜阳， 通络止痛。
15
（3）头部器官疾患所致头痛 眼疲劳，屈光不正，为引起头痛常见原因。
鼻疾：急性副鼻窦炎，鼻咽癌。耳科：中 耳炎，乳突炎 （4）头部损伤所致头痛 脑震荡后，多杂有精神因素，脑体力过劳， 响声，光亮刺激可使头痛加重。伴有头昏， 疲乏，注意力不集中，记忆力减退，失眠。
16
几种头痛特点
u血管性头痛：多呈胀痛、钝痛、搏动性痛、 跳痛，有家族史，女性居多，伴恶心，呕 吐，畏光，与劳累，紧张，妇女经期有关。
u高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见，部位 固定，持续深在钝痛，伴呕吐，视力减退。
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几种头痛特点
u紧张性头痛：常为慢性全头痛，重坠感， 紧压感，钳夹感持续存在，与情绪改变、 紧张、焦虑、失眠有关。
u外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈 局限性。
u眼，耳，鼻，牙齿疾病引起头痛
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〔辨证要点〕
主症
外感头痛：起病急，病程短；
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分类和诊断、鉴别诊断
依据国际头痛学会1988年制订的分类 标准：
偏头痛； 紧张型头痛； 丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛； 与头颅外伤有关的头痛； 与血管疾病有关的头痛；
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与非血管性颅内疾患有关的头痛；
与某些物质或某些物质戒断有关的 头痛；
与代谢疾病有关的头痛； 与头颅、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙
风湿头痛：加阴陵泉、风池、若湿重纳呆， 胸闷，加泻足三里。
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百会
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太阳
30
风池
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内伤头痛
实证
治法：疏通经络，清利头窍
主穴：百会 头维 风池
配穴：肝阳上亢—太冲 太溪 侠溪
内关
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太冲
33
头维
34
侠溪
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内伤头痛 虚证
⑤瘀血头痛：头痛经久，缠绵不已，痛有定 处或痛如椎刺，舌质紫黯，脉沉涩或细涩。 治疗针泻三阴交、阿是穴，以活血祛瘀，通 络止痛。
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2.其他治疗
1.电针：针刺以上穴位后，加以连续密波 或疏密波，30~45分钟。 2.耳针：枕、额、皮质下、神门 3.皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴， 全头呈网状叩打。 4.穴位注射：
头痛。 • 因禀赋虚弱，血气素亏，髓海精气不充，
每因操劳或用脑过度而致者。 • 因跌仆撞击、损及髓海，以致瘀血停滞，
络道不通而致头痛。
14
西医：
（1）颅内压变化引起头痛 疼痛部位较弥散，深在，钝痛性质，痛逐
渐加重，可伴呕吐，咳嗽，屈身头位改变 等均可使头痛加剧。多见颅内占位性病变。 （2）脑或脑膜炎症所致头痛。
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外感头痛
①风寒头痛：以风寒侵袭太阳经脉为多见，主症 为头项强痛而恶寒，苔白脉浮。 ②风热头痛：以热邪侵袭手阳明、手太阴经脉为 多见，主症为头目胀痛，甚则裂痛，发热恶风，
口渴，咽 痛，脉浮数。 ③风湿头痛：外湿很少单独侵袭头目，常与风寒 之邪夹杂，临床表现除风寒头痛的表现之外，兼
见头重如裹、疼痛部位弥散、肢体困倦等。
齿、口腔或其他面部或头颅结构有 关的头痛及面部疼痛；
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颅神经痛、神经干痛或传入性痛； 头痛或面部疼痛的其他类型； 不能分类的头痛。
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丛集性头痛 脑血管疾病的头痛 肌紧张性头痛 紧张性头痛 精神性头痛
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五官疾病引起的头痛 颅内感染性头痛 其他
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诊断原则
1、详细询问患者的头痛家族史，平素的心 境和睡眠情况；
1.外感－－－邪袭三阳，上扰清空
2.内伤
情志失调－－肝郁化火，肝阳上亢 饮食不节－－脾失健运，湿痰上蒙
久病体虚
气血亏虚，不能上荣 肾水不足，脑海失养
3.外伤－－－－－－络脉瘀阻，气血不畅
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病因病机
• 中医： • 风邪侵袭，上犯巅顶络脉，经络阻遏，头
痛发作。 • 肝郁则气滞不畅，肝胆之风循经而上可致
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〔治 疗〕
1.基本治疗
治法：通络止痛 外感头痛： 主穴：列缺、百会 、太阳、风池 配穴：前头痛：印堂 攒竹 合谷 内庭
后头痛：天柱 后溪 申脉 侧头痛： 外关 率谷 足临泣 头顶痛： 四神聪 太冲 内关
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风寒头痛：加风门、阿是穴。以疏风散寒、 通络止痛。
风热头痛：加曲池、大椎、阿是穴(或点刺 出血)，或泻风池、外关、合谷，以疏风散 热、利窍止痛。
②气血亏虚：头痛头晕，痛势绵绵，遇劳则 甚，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱无力。
治疗针补合谷、三阴交，加泻阿是穴，以补 养气血，通络止痛。
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③ 肾阴不足：头痛且空，眩晕，腰膝酸软， 神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红，少 苔，脉细无力。
治疗针补 肾俞、太溪，以滋阴补 肾。
④痰浊头痛：头痛昏懵，胸脘满闷，呕恶痰 涎，食欲呆滞，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治 疗针泻丰隆、阴陵泉，以祛湿化痰降逆。
内伤头痛：起病缓，病程长。
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经络辨证：
阳明头痛——前额痛； 少阳头痛——侧头痛； 太阳头痛——后枕痛； 厥阴头痛——巅顶痛。
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阳明头痛——前额痛
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少阳头痛——侧头痛
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太阳头痛——后枕痛
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厥阴头痛——巅顶痛
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辨证要点：
1.辨内伤、外感： 2.辨证候虚实： 3.辨头痛部位