尿动力学检查指南.
(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学检查的参数包括尿流率、膀胱压力 、尿道阻力和上尿路通畅情况等。这些参数 可以反映膀胱和尿道的生理状态，对于诊断 泌尿系统疾病、评估手术效果和指导治疗具
有重要意义。
尿动力学检查的参数分析
• 尿流率分析：尿流率是尿动力学检查的重要参数之一，它反映了排尿过程中尿液的流速。尿流率异常可能 提示存在尿道梗阻、膀胱逼尿肌无力或膀胱颈口硬化等病理情况。
告知患者结果
医生需要告知患者尿动力 学检查的结果，并解释治 疗建议。
05 尿动力学检查的 异常结果分析
尿流率异常
尿流率异常
尿流率异常是指排尿过程中尿液流动的速 度不稳定或异常降低。尿流率异常可能是 由于尿路梗阻、膀胱肌肉功能障碍或神经 源性膀胱等问题引起的。
尿流率曲线异常
尿流率曲线异常是指排尿过程中尿流率的 变化曲线不正常。例如，尿流率曲线可能 会出现峰值或波谷，或者尿流率曲线可能 会变得平坦。这些异常可能是由于膀胱肌 肉功能障碍、尿路梗阻或神经源性膀胱等 问题引起的。
尿动力学检查学习课件
2023-11-05
目 录
• 尿动力学检查概述 • 尿动力学检查的种类和方法 • 尿动力学检查的原理和意义 • 尿动力学检查的步骤和操作流程 • 尿动力学检查的异常结果分析 • 尿动力学检查的注意事项和问题解答
01 尿动力学检查概 述
尿动力学检查的定义
尿动力学检查是一种通过测量尿液流率和相关压力来评估尿路功能和疾病诊断的 测试。
在检查过程中，患者应积极配合医生进行 检查，按照医生的指示进行动作。
检查后的护理和保养
保持会阴部清洁
在接受尿动力学检查后，患者 应保持会阴部清洁，以预防感
染。
多喝水
在接受尿动力学检查后，患者 应多喝水，以增加尿液生成， 有助于排出尿液中的废物。
临床尿动力学检查操作规程
临床尿动力学检查操作规程临床尿动力学检查操作规程一．自由尿流率检测：测定前2h饮水400~600ml，待有尿急迫感再作检查，尿量过少会影响结果。
开启尿流率开关，男病人取立位，女病人取坐位，嘱病人排尿。
环境宁静及隐蔽，使病人尽量放松，使检查能正确反映其真实排尿情况。
二、膀胱压力容积测定术(CMG，Cystometrogram)1. 开启总开关，定标、调零，排空各导管内空气，准备消毒包及各种导管，膀胱灌注介质用生理盐水或0.05%呋喃西林溶液、灌注速度30~80ml/min，安装泵管、测压管、灌注管及肌电接收装置。
2. 测压前行尿流率测定，嘱病人尽量排空膀胱。
受检者取截石位，无菌技术及良好润滑下行导尿术，插入F6~F9双腔/三腔测压导管1根，测量并记录残余尿量，放置肛门导管及肌电图电极，并连结相应的测压管、灌注管及肌电接收电缆，注意排空气泡。
3. 启动测压仪，开始膀胱灌注，仪器即自动记录膀胱压、腹腔压、逼尿肌压及肌电图曲线，记录病人出现的初尿感、强烈排尿感及急迫排尿感，做好事件标记，注意逼尿肌与外括约肌的协调性。
前者收缩后者松弛谓之协调，两者皆收缩谓之不协调。
4. 灌注中嘱病人咳嗽、大笑等，以诱发逼尿肌无抑制性收缩及有无漏尿，并加标记，出现急迫排尿感时停止灌注。
嘱病人收缩逼尿肌排尿，有尿液排出时的逼尿肌最大收缩力为等压性或等张性逼尿肌收缩压，排尿时以带小气囊的导尿管阻塞膀胱出口或嘱病人停止排尿后的逼尿肌最大收缩压为等容性逼尿肌收缩压（Piso)。
前者示逼尿肌克服出口阻力用的力，后者示逼尿肌收缩功能，正常参考值50~100cmH2O，高者为收缩功能亢进，低者为收缩无力。
在仰卧位、坐位或立位引发逼尿肌收缩排尿的发生率分别为66%、90%和80%，必要时须改变体位以利排尿。
5. 测定结束，记录剩余尿量、不同事件时膀胱容量、逼尿肌压、顺应性，无或有无抑制性逼尿肌收缩，及逼尿肌外括约肌协调状况。
6. 准备行排尿期压力流率测定术。
尿动力学检查操作流程
尿动力学检查操作流程尿动力学检查操作流程导语：尿动力学检查是一种常用的医学检查方法，用于评估尿液在泌尿系统中的流动和排空情况，以诊断和评估与尿液排放相关的疾病。
本文将介绍尿动力学检查的操作流程，包括前期准备、具体步骤和后续注意事项，帮助读者对该检查有更全面、深入和灵活的了解。
一、前期准备1. 确认医嘱在进行尿动力学检查前，医生会提供医嘱，需确保该医嘱是根据患者的具体病情和需求进行开具的。
2. 预约及通知预约尿动力学检查需要提前联系医院或诊所，了解其预约要求，并按要求提前预约。
通常，医院或诊所会要求患者提前充分饮水，因此在预约时需要得到明确的饮水要求和时间。
3. 了解检查内容患者在进行尿动力学检查前，要对该检查的内容、目的、可能涉及的不适或风险等有一定的了解和心理准备。
二、具体操作步骤1. 到达医院或诊所在约定的时间和地点到达医院或诊所，按照前台或护士的指引前往相应的科室。
2. 基本信息登记在科室前台完成必要的登记手续，提交相关的唯一识别信息明和医疗文件。
可能还需要填写一份问卷，包括个人基本信息、病历史、症状描述和既往治疗情况等。
3. 检查前准备做尿动力学检查需要解脱下身衣物，在更衣室或指定处更衣，并将个人物品（如手表、手机等）放置在指定的柜子中。
4. 排尿准备患者需要根据医生或护士的指导，在指定的厕所内进行排尿操作。
通常要求患者充分饮水，以促进尿液的产生和排出。
在排尿时，注意保持放松的姿势和尽量控制排尿的速度和节奏。
5. 测量尿流速在排尿过程中，医生或护士会使用相应的设备对尿液进行测量，包括尿流速、尿液的流量和尿液的时间等。
这些数据可以用来评估尿液的流动情况，并提供客观的数据依据。
6. 膀胱压力测试在排尿结束后，医生或护士可能还会进行膀胱压力测试，从事先安装在膀胱内的导管中测量膀胱内的压力变化。
通过这个测试，可以评估膀胱的功能情况，包括膀胱的容量、充盈和排空能力等。
7. 相关记录和分析排尿过程完成后，医生或护士会对相关的数据和图像进行记录和分析。
尿动力学检查内容
尿动力学检查内容
尿动力学检查是一种通过对尿液排出过程中的生理参数进行监测和分析，来评估患者排尿功能的一种检查方法。
尿动力学检查内容主要包括以下几个方面：
1. 尿流率测定：尿流率是指单位时间内尿液排出的速度，通常以毫升/秒为单位。
通过测定尿流率，可以了解患者排尿功能
的基本情况，包括排尿速度、排尿持续时间等参数。
2. 膀胱压力测定：膀胱压力是指膀胱内的压力情况，通常以厘米水柱（cmH2O）为单位。
通过测定膀胱压力，可以了解患
者膀胱的充盈和排空情况，以及膀胱肌肉的收缩和松弛情况。
3. 尿道压力测定：尿道压力是指尿道内的压力情况，通常也以厘米水柱（cmH2O）为单位。
通过测定尿道压力，可以了解
患者尿道的收缩和松弛情况，以及尿液排出过程中的阻力情况。
4. 尿流动力学曲线分析：通过对尿流率、膀胱压力和尿道压力等参数进行综合分析，可以绘制出尿流动力学曲线，从而更直观地了解患者排尿功能的情况，包括膀胱充盈和排空的过程、尿流速度和持续时间等信息。
5. 其他相关参数的测定：除了上述主要内容外，尿动力学检查还可以包括其他相关参数的测定，如膀胱容量、残余尿量、膀胱压力-流率关系等，以全面评估患者的排尿功能。
尿动力学检查通常应由专业医务人员进行操作和解读，通过对上述内容的综合分析，可以帮助医生更准确地判断患者排尿功能的异常情况，并制定相应的治疗方案。
同时，患者在接受尿动力学检查时也需要配合医生的操作，并按照医嘱进行相应的准备工作，以确保检查结果的准确性和可靠性。
尿动力学检查流程
尿动力学检查流程尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查，其检查流程如下：一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目；二、检查尿动力学检测仪的工作状况，必要时对尿流率仪；压力传感器；泵；UPP拉杆进行标定、校准；连接压力传感器（3个）、连接管（3个）泵管及灌注管三、向患者简要介绍检查情况，减少患者焦虑、恐惧的心理，取得患者的配合；四、一般先行尿流率检查，客观评价排尿状况；五、检查前准备工作：1. 体位检查体位可选择半卧位、座位或立位。
如果需要排尿期的检测，尽可能选择患者所习惯的排尿体位。
检查中如变换体位，会引起膀胱压力零点的变化，分析结果时应予以注意。
2.嘱患者去除外裤、内裤，截石位躺在检查床上；准备GAGGAGAGGAFFFFAFAF一次性导尿包一个及各种测压管3. 碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压导管；测定残余尿量；4. 直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠10~15cm，球囊可用适量生理盐水充盈。
球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。
5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管。
虽然经耻骨上膀胱穿刺置管更符合自然排尿状态，但除非有导尿禁忌或无法经尿道置管，因有创伤临床应用很少。
有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管测压。
应选择细于8F以下的膀胱测压管，尽可能减少对排尿的影响。
插管时操作要轻柔，充分应用润滑剂，以减少尿道损伤。
6、所有连接管内无气泡。
7、会阴部常规外贴膜电极3枚，两个红色的电极贴在离肛门3—5厘米处，即在外括约肌处，绿色电极贴在大腿内侧，并与主机相连。
8、 0.9％盐水1000毫升（1袋）经连接管与灌注泵相连；GAGGAGAGGAFFFFAFAF六、膀胱容量－压力测定：1、执行操作命令，进入检查记录前状态，嘱患者咳嗽等检测仪器的工作状态是否符合要求，（即咳嗽时，膀胱压=腹压），必要时予以相应调整，直至满意；2、执行膀胱灌注命令，边灌注边询问患者的膀胱感觉，根据患者膀胱的感觉，标注膀胱的相应事件，同时了解膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应性情况；3、检查同时监测仪器的工作状态，必要时随时调整，同时剔除赝相；4、根据检查时的具体情况及检查目的，调整膀胱灌注泵速度；测压介质和灌注速度，测压介质最常用室温的生理盐水，如温度过低应适当加温。
尿流动力学检查流程
尿流动力学检查流程
尿流动力学检查是一种评估排尿功能的检查方法，主要包括尿流率图、尿道压力图、膀胱压力容积图和肌电图等。
以下是尿流动力学检查的流程：
1. 准备：患者需要提前排空尿液，并在检查前告知医生自己的身体状况和用药情况。
2. 仰卧位：患者需要仰卧在检查床上，两腿分开呈90度，充分暴露外生殖器。
3. 消毒：医生会使用碘伏对患者的外生殖器进行消毒。
4. 插管：医生会向尿道内插入一根测压管至膀胱，外部连接尿动力检查仪器。
同时，医生还会向直肠内插入一根直肠测压管，插入深度大约为10-12cm，外部也连接尿动力检查仪器。
5. 测试：通过测压管，医生可以测试患者的尿流率、膀胱压力、尿道压力等指标。
患者需要配合医生进行排尿动作，以完成测试。
6. 分析：医生会根据测试结果进行分析，评估患者的排尿功能是否正常，并诊断是否存在相关疾病。
7. 结束：检查结束后，医生会将测压管拔出，并对患者进行必要的后续处理。
请注意，在检查过程中，患者需要保持放松，避免紧张和焦虑情绪。
此外，如果患者存在严重出血、炎症或感染等情况，不宜进行尿流动力学检查。
(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学检查学习课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•尿动力学检查概述•尿动力学检查的种类和比较•尿动力学检查的程序和注意事项•尿动力学检查的临床应用•尿动力学检查的学习方法和技巧01尿动力学检查概述尿动力学是研究膀胱和尿道功能障碍的一门学科，其目的是通过客观手段评估尿失禁、尿路梗阻、膀胱神经支配等功能障碍的性质和程度。
尿动力学检查可以提供有关膀胱和尿道功能障碍的生理机制、病理生理和病理生理机制的信息，为临床诊断和治疗提供依据。
尿动力学的定义与目的尿动力学检查的适应症尿失禁真性尿失禁、假性尿失禁、急迫性尿失禁等。
下尿路症状尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多等。
尿路梗阻前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等。
其他泌尿系感染、泌尿系肿瘤等。
尿潴留急性尿潴留、慢性尿潴留等。
通过测量膀胱内压力和流速等参数，了解膀胱和尿道的功能状态。
在尿液排出过程中，膀胱内压力和尿道压力是变化的，通过记录这些压力变化并分析其特征，可以评估膀胱和尿道的功能障碍情况。
尿动力学检查的基本原理02尿动力学检查的种类和比较尿动力学检查的种类记录尿液自由流动时的最大流量，适用于评估膀胱逼尿肌收缩能力。
自由尿流率用于记录患者24小时内的排尿情况，包括排尿次数、尿量、排尿时间等，有助于评估患者的症状和膀胱功能。
排尿日记通过测量尿路各部位的压力和流速，评估尿路功能和膀胱逼尿肌收缩能力。
尿动力检查通过X线或超声等影像学手段，观察尿路形态和尿液流动情况，有助于诊断尿路梗阻、膀胱颈挛缩等疾病。
影像尿动力学检查各尿动力学检查的比较尿动力检查和影像尿动力学检查准确性较高，可用于确诊多种尿路功能障碍。
检查准确性检查费用检查便捷性检查适用范围尿动力检查和影像尿动力学检查费用较高，排尿日记和自由尿流率等方法相对便宜。
排尿日记和自由尿流率等方法操作简便，可用于筛查患者的症状。
尿动力检查和影像尿动力学检查适用于多种尿路功能障碍的诊断和治疗，而其他方法则适用范围较小。
尿动力学检查流程
尿动力学检查流程1.详细询问病史：医生会先详细询问患者的病史，包括尿频、尿急、尿痛等症状的出现时间、持续时间和频率，以及其他可能与尿液产生和排出相关的症状。
医生还会了解患者的药物使用史和既往病史，以及可能的家族遗传因素。
2.体格检查：医生会进行尿液产生和排出相关的体格检查，包括腹部检查、盆底肌肉检查等。
医生还可能进行直肠检查，以评估直肠对尿液排出的影响。
3.实验室检查：医生可能会要求患者进行一些实验室检查，以评估尿液的组成和排出功能。
这些检查可能包括尿液分析、尿液培养和感染指标检测等。
4.尿流率测定：医生会进行尿流率测定，以评估尿液排出的速度和流量。
这项检查通常会在医生的指导下进行，患者需要在特定尿盆中排尿，并测量尿液排出的速度和流量。
医生可以根据这些数据来判断尿液排出是否正常。
5.膀胱尿流率曲线测定：在尿流率测定的基础上，医生可能会对患者进行膀胱尿流率曲线测定。
这项检查可以评估尿液排出的过程中膀胱的压力变化情况。
患者需要在膀胱被充满后排尿，医生通过测量膀胱内的压力变化来了解尿液排出的过程。
6.尿残尿测定：医生可能会对患者进行尿残尿测定，以评估尿液排出的完整性。
这项检查通常会在排尿后进行，医生通过检测残留在膀胱中的尿液来判断尿液排出是否彻底。
7.尿道测压：在有些情况下，医生可能会对尿道进行测压，以评估尿液排出的过程中尿道的压力变化情况。
这项检查通常会在尿流率测定或膀胱尿流率曲线测定的基础上进行。
8.电脑辅助尿流动力学测定：这是一种更复杂的尿动力学检查方法，可以提供更详细和准确的信息。
患者需要在电脑辅助设备上排尿，并测量一系列尿液产生和排出的参数，如尿流率、膀胱容量和压力等。
根据具体情况，医生可能会选择对上述流程进行部分或全部的检查。
尿动力学检查是一种常用和有效的方法，可以帮助医生评估尿液产生和排出的功能，并确定可能存在的问题和疾病。
在进行尿动力学检查之前，患者应按医生的要求进行适当的准备，例如控制排尿次数、不过量饮水等。
(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学检查学习课件•尿动力学检查的基本概念•尿动力学检查的方法•尿动力学检查的原理•尿动力学检查的结果分析•尿动力学检查的诊断价值与局限性目•尿动力学检查的学习建议录01尿动力学检查的基本概念尿动力学是研究膀胱和尿道功能障碍性疾病的学科，其研究对象包括尿液的产生、储存和排出过程。
尿动力学主要涉及膀胱、尿道和盆底肌肉的功能，以及相关的神经系统和血液循环系统的调控。
尿动力学的定义与研究对象尿动力学检查适用于多种下尿路症状，如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等。
该检查还可以用于评估膀胱和尿道功能障碍性疾病，如膀胱炎、间质性膀胱炎、神经源性膀胱以及前列腺增生等。
尿动力学检查的适应症1尿动力学检查的临床意义23尿动力学检查可以提供客观的量化指标，有助于明确诊断和评估病情。
该检查还可以指导制定治疗方案，如药物治疗、手术治疗等，并为疗效评估提供参考。
通过尿动力学检查，医生还可以了解患者的病情进展和预后情况，从而更好地为患者提供个性化的治疗建议。
02尿动力学检查的方法1尿流动力学检查23尿流动力学检查主要目的是了解膀胱以及尿路功能障碍疾病，为后续治疗提供依据。
目的尿流率测定、膀胱压力测定、尿道压力测定、残余尿量测定等。
检查项目采用排尿日记、尿流率测定仪、膀胱压力测定仪等仪器设备进行检查。
方法03方法采用输尿管压力测定仪、膀胱压力测定仪、尿道压力测定仪等设备进行检查。
压力流体力学检查01目的压力流体力学检查用于评估排尿障碍患者的病情，以及指导后续治疗方案的选择。
02检查项目输尿管压力测定、膀胱压力测定、尿道压力测定等。
目的辅助尿动力学检查的相关检查方法，如影像学检查、实验室检查等。
其他相关检查方法检查项目超声检查、尿路造影、CT检查、磁共振成像（MRI）等。
方法采用相应设备进行检查，可帮助确定尿路梗阻部位及原因，评估膀胱功能以及上尿路扩张程度等。
03尿动力学检查的原理膀胱是储存尿液的器官，具有感受尿容量和排泄尿液的功能。
尿动力学检查指南
尿动力学检查指南引言：尿动力学检查是一种用于评估患者尿液排泄过程的测试方法，通过测量尿液流动和膀胱压力等参数，帮助医生判断尿液排泄功能是否正常，并对尿液排泄障碍进行诊断和治疗。
本文将详细介绍尿动力学检查的目的、适应症、检查方法和结果解读，以帮助医生更好地进行尿动力学检查。
一、尿动力学检查的目的：1.评估尿液排泄功能：测量尿液流量、尿液流速和尿液排尿时间等参数，判断尿液的排泄过程是否正常。
可帮助诊断尿液排泄障碍，如尿频、尿急、尿失禁等症状。
2.评估膀胱功能：测量膀胱压力、膀胱容量等参数，判断膀胱的排尿功能是否正常。
可帮助诊断膀胱排尿障碍，如膀胱梗阻、膀胱过活动等症状。
3.评估尿液排尿机制：通过测量尿液流速和膀胱压力等参数，判断尿液排尿机制是否正常。
可帮助诊断尿液排尿障碍，如尿道梗阻、尿道狭窄等症状。
二、尿动力学检查的适应症：1.尿频、尿急和尿失禁等尿液排泄障碍的患者。
2.膀胱梗阻、膀胱过活动和尿道狭窄等膀胱排尿障碍的患者。
3.尿液残留的患者。
4.其他泌尿系统疾病的患者，如前列腺增生、膀胱炎等疾病。
三、尿动力学检查的方法：1.病史询问和体格检查：了解患者的临床症状和体征。
病史询问包括尿液排泄频率、排尿时间、排尿困难、尿失禁等症状。
体格检查包括膀胱触诊、肛门指检等。
2.尿流率测定：患者自然排尿，通过测量尿液流量、尿液流速等参数，评估尿液排泄功能。
3.膀胱压力测定：将导管插入膀胱，测量膀胱内压力。
可以采用导尿管、导尿器或电极等测量方法。
4.尿道压力测定：将导管插入尿道，测量尿道内压力。
可帮助评估尿液排尿机制。
5.膀胱容量测定：通过注入液体或气体，测量膀胱容量。
可以评估膀胱容量和膀胱排尿功能。
6.尿液残留测定：通过经尿道或经直肠插入导管，测量尿液残留量。
可以评估尿液排尿能力和尿液残留情况。
四、尿动力学检查结果的解读：根据尿动力学检查的各项参数，可判断患者的尿液排泄功能和膀胱排尿功能是否正常。
常见的尿动力学检查结果包括：1.尿液流量和尿液流速：正常情况下，尿流量和尿流速应该逐渐增加，达到峰值后逐渐减小。
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尿动力学检查操作指南（2010版）中华医学会泌尿外科学分会《尿动力学检查操作指南（2010版）》《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》主编那彦群副主编孙则禹叶章群孙颖浩《尿动力学检查操作指南（2010版）》分篇主编沈宏四川大学华西医院分篇编委（排名不分先后）陈忠华中科技大学同济医学院附属同济医院付光中国康复研究中心北京博爱医院张鹏首都医科大学附属北京朝阳医院田军首都医科大学附属北京儿童医院方强重庆第三军医大学西南医院审查专家委员会（排名不分先后）主审：宋波重庆第三军医大学西南医院杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院副主审：吴士良北京大学泌尿外科研究所李龙坤重庆第三军医大学西南医院陈敏华中科技大学同济医学院附属协和医院谢克基广州市第一人民医院卫中庆南京鼓楼医院关志忱北京大学深圳医院成员：方祖军复旦大学华山医院许传亮第二军医大学长海医院冷静上海仁济医院赵耀瑞天津医科大学第二医院宋希双大连医科大学第一医院王平中国医科大学第四医院李振华中国医科大学第一医院杜广辉华中科技大学同济医学院附属同济医院杨金瑞中南大学湘雅二医院郑少斌南方医科大学南方医院文建国郑州大学附属第一医院周辉良福建医科大学第一医院徐刚浙江医科大学第二医院黎玮河北医科大学第二医院邱建宏石家庄白求恩国际和平医院刘润明西安交通大学第一医院崔哲天津医科大学总医院何舜发澳门仁伯爵医院目录第一章概述 (4)一、本指南的目的 (4)二、尿动力学检查的目的 (4)三、本指南的制定方法 (4)四、本指南适用范围 (4)第二章人员和设备要求 (4)一、尿动力学检查操作人员要求 (4)二、尿动力仪及耗材的要求 (5)第三章尿动力学检查 (6)第一节尿动力学检查原则 (6)一、选择尿动力学检查的原则 (6)二、结果分析应遵循的原则 (6)第二节、常用尿动力学检查 (6)一、尿流率测定 (6)二、充盈性膀胱压力容积测定 (8)三、压力—流率测定 (10)四、同步括约肌肌电测定 (12)第三节选用尿动力学检查 (12)一、影像尿动力学检查 (12)二、腹压漏尿点压力测定 (13)三、逼尿肌漏尿点压力测定 (15)四、尿道压力描记 (15)五、儿童尿动力学检查 (16)六、盆底神经电生理检查 (17)七、动态尿动力监测 (22)第四节尿动力学检查的质量控制 (22)一、尿流率检查质量控制 (23)二、压力-流率检查质量控制 (23)第四章尿动力学检查的并发症预防及处理 (25)附录一：排尿日记 (26)附录二：尿动力学检查中的标准化术语 (27)附录三：尿动力学检查报告参考模式 (32)附录四：尿动力学检查常用参考值 (34)第一章概述一、本指南的目的：规范我国尿动力学检查技术，提高我国尿动力学检查水平。
二、尿动力学检查的目的：再现患者的症状以探究造成这些症状的原因，并分析其相关的病理生理过程。
尿动力学检查包括一系列检查手段，针对不同病情的患者选择具有针对性的检查项目来回答其储尿期和排尿期的问题。
检查包括：1 常用尿动力学检查：项目包括尿流率测定、膀胱充盈期容积-压力测定、压力-流率测定及同步盆底肌电图测定，这些检查可以满足大多数排尿功能障碍患者的检查需求。
2 选用尿动力学检查：是针对常用尿动力学检查项目不能解决的情况，包括影像尿动力学测定、尿道压力测定、漏尿点压力测定、儿童尿动力学检查、盆底神经电生理检查及动态尿动力学监测，其中盆底神经电生理检查所配备的仪器及操作技术要求高，仅少数尿控中心开展。
三、本指南的制定方法：受中华医学会泌尿外科学分会委托，在尿控学组领导下，成立尿动力操作协作组，编写本指南，并经尿控学组全体委员审核。
协作组主要依据国际尿控协会（International Continence Society，ICS）标准化委员会和教育委员会2002年公布的众多相关文件为蓝本，主要包括：①Standards for urodynamics training，②Good Urodynamics Practices: Uroflowmetery, Filling Cystometry, and Pressure-Flow Studies，并参考2005年北美泌尿临床杂志公布的Office Urodynamics, 结合我国具体情况，完成本指南。
写作内容以介绍标准尿动力学检查操作方式为主，简述相关指标的临床运用。
四、本指南适用范围：适用于我国有尿动力学仪器并开展尿动力学检查的单位及其操作人员。
第二章人员和设备的要求一、尿动力学检查操作人员的要求由于尿动力学检查的特殊性，尿控学组今后将逐渐提高对尿动力学检查操作人员的要求。
从事尿动力学检查操作人员应当满足下列要求：1. 泌尿外科相关知识培训：检查人员应具备泌尿外科疾病的基本知识。
2. 尿动力学相关知识培训背景：目前多数检查人员为从事尿控工作的泌尿外科医师兼职，如为专职检查人员，应当有一定的尿动力学相关知识培训背景。
3. 尿动力学检查规范操作培训：尿控学组将以培训基地和举办培训班的方式对检查人员进行尿动力学检查规范操作培训，要求以后从事本检查的操作者均需接受尿动力学检查规范操作培训。
4. 资料收集：要求检查人员根据疾病的特点，结合本单位检查设备特性，完善相关的临床资料收集工作，为临床科研服务。
二、尿动力学仪及耗材的要求1．尿动力学检查床的要求开展常用尿动力学检查要求检查床可根据需要调整受检者体位。
而开展影像尿动力学检查则还需配备X线或B超机。
泌尿外科检查床可以胜任包括影像尿动力学检查在内的所有检查项目。
2．尿动力仪的要求开展常用尿动力学检查的尿动力仪必须配备尿流率计、2个压力传感器（用于检测膀胱压和腹压）、灌注系统、括约肌肌电图检测功能和显示器及打印机。
具有尿道压力测定功能的仪器则需增配1个压力传感器和一个牵引器。
在常用尿动力学检查仪基础上增加影像组件及其相关的同步影像软件则可完成影像尿动力学检查。
国外某些高级尿动力仪还具备盆底神经电生理检查功能及生物反馈治疗功能。
3．尿动力仪的校准对尿动力仪各检测通道进行定期校准是获得准确检查结果的重要保证。
虽然各个厂家生产的尿动力仪的校准方法各不相同，但是基本原理都一致，即通过校准程序比较仪器的检测值与真实值间的差异，由系统完成调整。
推荐每月校准一次，使用专用校准登记本记录每次校准的时间、校准人员及各通道的校准情况以及仪器使用情况，下面对各通道的校准分别进行介绍。
1）尿流率计的校准目前国内常用的尿流率计主要包括称重式尿流率计和旋压盘式尿流率计。
校准前应确保尿流计内无残存液体及异物。
校准过程中倒入液体的速度一般以10～40ml/s为宜，液体应从集尿漏斗侧壁流下，倒入量依据仪器要求决定。
误差范围应当满足仪器的要求。
每周校准一次。
2）压力传感器的校准压力传感器分为内置式精密传感器和外置式压力传感器。
内置式传感器内嵌在测压管上，校准时采用配备的专用校准器进行。
外置式压力传感器校准时应严格按照仪器的校准提示进行。
需要注意的是校准前应排尽连接管内的空气。
调零和变动连接管位置后应待连接管内液面完全稳定再继续操作。
校准完成后应注意比较新校准系数与前次校准系数的差异，如果差异过大，则需更换传感器或相关附件。
每月校准一次。
3）牵引器速度的校准校准前应首先将牵引器置于水平位置，回到起始处。
每月校准一次。
4）灌注泵的校准灌注泵用于膀胱尿道压力测定的灌注。
校准前应注意排掉灌注连接管内的空气，根据当前校准的灌注速度选择不同容量的量筒，比如用250ml的量筒量取200ml的液体的准确性明显高于500ml的量筒。
如校准超过允许范围，常见原因是水泵管老化，建议更换，再重新校准。
每周校准一次。
4、常用耗材及消毒准备尿动力学检查的常用耗材主要包括：灌注液、膀胱尿道测压管、直肠测压管、灌注连接管、压力传感器、肌电图电极（针式、贴片式及肛塞式）。
由于尿动力学检查为侵入性检查，为了充分保障受检者的安全，耗材消毒按医院感染管理相关规定进行处置。
第三章尿动力学检查第一节尿动力学检查原则一、选择尿动力学检查的原则1. 由于尿动力学检查属有创检查，应避免不适当的使用。
一般情况下，通过病史、查体及无创辅助检查即能明确病因的患者无需行尿动力学检查；.患者有复杂的下尿路症状、既往治疗效果不佳或准备接受有创治疗时应考虑行尿动力学检查；由于神经源膀胱患者的治疗计划非常依赖于尿动力学检查结果，对此类患者进行治疗前，建议有尿动力学的检查结果作为治疗依据。
2. 由于不同的尿动力学检查项目具有一定的针对性，应避免选择不能良好反应患者病情的无效检查。
在选择检查项目时首先应当深入了解患者的病史、体征及其他辅助检查，争取选择具有针对性的检查项目。
二、结果分析应遵循的原则：1.尿动力学检查结果只反映尿路的功能状况，即只对尿路的功能状况作出诊断，完整的临床诊断应在结合病史、体检及其它辅助检查的基础上做出。
2.尿动力学检查是一种方法学，与其它方法学一样，对有些异常能得出确诊性结果，对有些异常能得出参考性结果，还有些异常不能得出有意义的结果，因此，未获得异常记录并不能排除异常的存在；不是全部的异常记录都有临床意义；与患者症状不符的检查结果不能作为诊断。
第二节常用尿动力学检查一、尿流率测定1. 检查目的及适应症尿流率测定是一种简单的无创检查方法。
可用于下尿路功能障碍患者的初筛，疗效评价，也可与其它尿动力学检查项目同步联合测定，如压力-流率测定、压力-流率-尿道括约肌肌电测定等。
2. 材料、技术参数设置及操作要点1）尿流率以ml/s为单位。
2）不同机型对时间轴、流率轴、尿量轴的默认设置可能不同，操作者应当非常熟悉改变标准格值大小的步骤，以生成清晰的图形。
尿流率分辨率最高为0.5ml/s，尿量分辨率最高为10ml。
高于此值无临床意义。
3）尿流率测定应充分尊重受检者的排尿隐私与排尿习惯，检查应在安静、隐蔽的环境中进行，检测程序启动后，医护人员回避。
4）排尿体位：男性通常为站位，女性为坐位。
5）数值范围：尿流率测量范围为0～50ml/s，尿量测定范围为0～1000ml。
3. 观察指标主要观察指标包括：最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（Vv）、排尿时间（Vt）、尿流时间及曲线形态（见图1）。
推荐使用最大尿流率（Qmax）结合排尿量（Vv）及残余尿量（PRV）的形式来报告尿流率测定结果，形式为：排尿功能=最大尿流率/排尿量/残余尿量（VOID=Qmax/ Vv/ PRV）其中Qmax精确到1 ml/s，容量精确到10ml。
在上述形式中暂时空缺的值以“-”符号代替。
Qmax是最有价值的报告值，在报告时可用使用列线图来纠正尿量、年龄、性别等因素对Qmax的影响，所用的列线图种类必须在报告中注明。