带血管肋骨移植修复股骨粗隆区骨缺损
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下肢创伤性骨缺损的诊治
下肢创伤性骨缺损的诊治研究要点1. 临界骨缺损是指骨折不能自行愈合或仅能再生10% 的骨缺损，一般为累及长骨直径的2-3 倍。
2. 下肢创伤患者应首先进展高级生命支持，早期生命复苏措施，评估能否进展保肢治疗。
3. 骨折初期治疗主要为彻底冲洗、清创、有效外固定或内固定。
4. 骨缺损小于4cm 可进展自体髂骨移植。
缺损在3-7cm 可实施短缩再延长手术。
缺损在2-10cm 可利用扩髓- 灌洗- 吸引技术进展自体骨移植或骨延长术。
缺损大于10cm 那么应进展带血管自体腓骨移植。
5. 利用扩髓- 灌洗- 吸引技术可获得至少50cm³自体骨，且富含多种生长因子。
6. Masquelet 术式尽管需要进展二次手术，但可在局部应用抗生素，维持断端稳定，利用生物膜防止自体骨吸收。
7. 骨形态蛋白可作为辅助治疗措施，其临床效果和平安性不亚于自体骨。
但目前仍把无血供自体骨仍是植骨的金标准。
前言高能量伤、感染、肿瘤切除、翻修手术及发育异常等均可导致骨缺损。
致伤因素对局部软组织和骨折愈合均造成不良影响。
骨折不愈合由多种影响因素导致，在长骨中的发生率为2.5%。
但对于存在骨缺损的患者，如未能进展恰当治疗几乎均不可防止的发生骨折不愈合。
基于多项动物实验研究，将临界骨缺损定义为骨折不能自行愈合或进展10% 再生的最小骨缺损，一般为累及长骨直径的2-3 倍。
治疗巨大骨缺损是临床难点。
过去采用截肢治疗随可缩短恢复时间，但对患者身心造成巨大打击。
目前，治疗重点转为保肢治疗，治疗方式包括: 骨短缩、骨搬运、带或不带血运骨移植、骨替代材料。
本文综述治疗下肢创伤性骨缺损的多种治疗措施。
早期治疗对于伴有骨缺损的下肢外伤患者应首先采取生命支持措施，之后再对伤肢能否保肢进展评估。
确定保肢后，对局部伤口进展彻底清创冲洗，并进展骨折固定。
清创后局部组织及骨缺损可能会进一步加重。
治疗早期应请整形科医生会诊以确保局部足够软组织覆盖，否侧采取负压引流措施。
带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移或移植治疗骨不连
带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移或移植治疗骨不连
范启申;李庆喜;张尔坤;任志勇;郭德亮;王成琪;周建国;张成进;黄冬达
【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》
【年(卷),期】1990(8)2
【摘要】我们采用带旋股外侧血管升支的髂骨瓣治疗股骨干骨折不愈合、股骨颈陈旧性骨折、下肢短缩并髋关节半脱位、胫骨骨缺损18例,其中带血管蒂髂骨瓣转移14例;吻合血管的髂骨瓣游离移植4例。
髂骨瓣大小约为3×2.5—6×4cm。
X 线片随访,骨愈合时间为2—4个月。
文中介绍了应用解剖,并讨论了该术式的优点,适应症及获得成功的关键。
【总页数】2页(P106-107)
【关键词】旋股外侧血管;髂骨瓣移植;骨缺损
【作者】范启申;李庆喜;张尔坤;任志勇;郭德亮;王成琪;周建国;张成进;黄冬达【作者单位】解放军第89医院创伤外科中心;山东省潍坊市坊子煤矿医院外科【正文语种】中文
【中图分类】R687.34
【相关文献】
1.带旋股外侧血管升支髂骨瓣与横支大转子骨瓣治疗成人股骨头坏死疗效对比分析[J], 杨磊;赵德伟;郭林;安宁;王本杰;崔大平;田奉德;刘保一;付维民
2.带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移治疗股骨颈骨折 [J], 孙书海;范启申;宋桂仙
3.带旋股外侧血管升支的髂骨膜瓣转移治疗陈旧性... [J], 徐卫国;鞠洪润
4.带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死 [J], 廉明;郑学成
5.带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移加血管束植入治疗成人股骨头坏死67例分析[J], 樊培新;孙勇
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带血管蒂的腓骨移植在修复长段骨缺损、重建腕关节中的应用
Ｒ ｖＲ ｓｉＤｓ １８ ，１０ １ ： ５ ｅ ｅｐｒ ｉ， ９ ９ ４ （ ） ２ ７—２８ ５．
次、 气胸 ｌ ５次 ， 发症 发生 率 为 ４ ５ （ ８６ ５ 。因 并 ． ％ ２／ ２ ）
胸 膜反应常常使操作无法顺 利完成 ， 我们 的体会是 多 点位 、 多角度充 分麻 醉胸膜 是 防止胸 膜 反应 的关 键。 １ ５次气胸的发生均与进针时漏气有关 ， 肺组织压缩均
有效方法。
【 关键 词】 带血 管蒂； 腓骨 ；移植 ； 复；重建 修
临床上对于严重 骨折并 长段骨缺损 ， 肿瘤瘤段 骨 切除术后长段骨缺损 、 节功能重建的治疗 较为棘手 ， 关 给临床治疗带来 巨大的挑 战和限制。由于骨 缺损太 多 常造成肢体短缩 、 骨不愈合或延迟愈合 、 骨关节 功能的
或 可 疑 癌 细 胞 。 由 此 可 见 ， 膜 活 检 术 在 胸 腔 积 液 病 胸
因诊断 中具 有无可替代 的作用 ， 因而被美 国胸科协会 列 为 常规 诊 断 手 段 。
胸膜 反 应 、 胸 、 血 是 胸 膜 活 检 最 常 见 的 并 发 气 出 症 。本 组 ５ ８例 、２ ６ ６ ５次 胸 膜 活 检 ， 生 胸 膜 反 应 １ 发 ３
液时抽取气体后肺组 织复张 。无一例 次发生 出血 ， 可 能与术前常规行 出凝血检查 ， 穿刺时沿肋骨上 缘进 针 ， 活检时除外 １ ２点位 ， 免损伤血 管和神经 ， 避 以及操作 者的熟练程度等有关。 综上所述 ， 胸膜活检作为一种特异性 的检 查手段 ， 具有操作简单 、 伤小 、 损 并发症 少 、 可重复多部位操作 、 费用 低 廉 、 者 易 于接 受 等 优 点 ， 胸 腔 积 液 的病 因诊 患 在 断中取材成 功率 、 阳性 诊断 率高 ， 有较 高 的应用 价 具 值， 值得临床推广应用 。
次、 气胸 ｌ ５次 ， 发症 发生 率 为 ４ ５ （ ８６ ５ 。因 并 ． ％ ２／ ２ ）
胸 膜反应常常使操作无法顺 利完成 ， 我们 的体会是 多 点位 、 多角度充 分麻 醉胸膜 是 防止胸 膜 反应 的关 键。 １ ５次气胸的发生均与进针时漏气有关 ， 肺组织压缩均
有效方法。
【 关键 词】 带血 管蒂； 腓骨 ；移植 ； 复；重建 修
临床上对于严重 骨折并 长段骨缺损 ， 肿瘤瘤段 骨 切除术后长段骨缺损 、 节功能重建的治疗 较为棘手 ， 关 给临床治疗带来 巨大的挑 战和限制。由于骨 缺损太 多 常造成肢体短缩 、 骨不愈合或延迟愈合 、 骨关节 功能的
或 可 疑 癌 细 胞 。 由 此 可 见 ， 膜 活 检 术 在 胸 腔 积 液 病 胸
因诊断 中具 有无可替代 的作用 ， 因而被美 国胸科协会 列 为 常规 诊 断 手 段 。
胸膜 反 应 、 胸 、 血 是 胸 膜 活 检 最 常 见 的 并 发 气 出 症 。本 组 ５ ８例 、２ ６ ６ ５次 胸 膜 活 检 ， 生 胸 膜 反 应 １ 发 ３
液时抽取气体后肺组 织复张 。无一例 次发生 出血 ， 可 能与术前常规行 出凝血检查 ， 穿刺时沿肋骨上 缘进 针 ， 活检时除外 １ ２点位 ， 免损伤血 管和神经 ， 避 以及操作 者的熟练程度等有关。 综上所述 ， 胸膜活检作为一种特异性 的检 查手段 ， 具有操作简单 、 伤小 、 损 并发症 少 、 可重复多部位操作 、 费用 低 廉 、 者 易 于接 受 等 优 点 ， 胸 腔 积 液 的病 因诊 患 在 断中取材成 功率 、 阳性 诊断 率高 ， 有较 高 的应用 价 具 值， 值得临床推广应用 。
常用带血管的骨移植
上述三种类型肋骨移植术优缺点：
后肋间肋骨移植，手术分离时容易伤及血管束，
手术难度大，并发症多如气胸，能造成脊髓缺血
危险，血管蒂短；侧部肋骨瓣移植，是肋骨移植
最佳部位，特点是血供可靠，自然弯曲度，手术 操作简便，安全；前部肋骨瓣移植，操作简便， 损伤小，体位好，血管蒂长，血管口径粗，有利 吻合。
2 肩胛骨
一般可移植于肱骨，胫骨等缺损和骨不连。 髂骨膜移植多用臀上动脉深支为供血血管蒂， 动脉外径3.44mm，伴行静脉3.76mm，可供取髂 骨外板骨膜面积为19.94—20.73cm2。后入路：起 自髂前上棘沿髂嵴向后，向坐骨结节方向8~10cm， 切开臀大肌、臀中肌，髂嵴附着向下翻开即暴露 臀上动脉深支，按需要切取骨膜瓣，从外侧取髂 骨瓣者，剥离内板，但要首先分离暴露出臀上动 脉，否则可改带旋髂深血管的髂骨移植。
自体骨膜移植研究，开始于Ouiey，已有100 多年历史，1978年Finley 作了大量胫骨缺损重 建血运的骨膜移植的实验研究，获得成功； 1979年芦家祥等用吻合血管的腓骨骨膜移植治 疗1例先天性胫骨假关节成功；1981年解放军总 医院用带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨 骨折。（陈旧性）
至今，多种骨类，多种形式的带 蒂的或吻合血管的骨移植，骨膜移 植已经成为显微外科的重要课题， 得到迅速发展，前景广阔。
还有带第3腰血管的后部髂骨瓣转移 横突骶骨融合和横突融合，腰椎间融合。
５腓骨移植
据 5809 根 国 人 腓 骨 资 料 统 计 ， 滋 养 孔 为 7220个，腓骨的滋养孔数平均1.24个，0—7个 占1.46%、77.85%、17.02%、2.93%、0.43%、 0.14%、0.05%、0.03%。
4、髂骨
髂骨内侧组血管主要为旋髂深动脉，常用此 动脉游离和带蒂骨移植，该血管分三段：一段为 髂前和腹股沟段，沿腹股沟韧带外侧伴行向上外， 经腹横筋膜与髂筋膜之间到髂前上棘的内侧缘， 动脉起始部的浅面有髂外淋巴结和生殖股神经， 在近髂前上棘处，动脉浅面有髂腹股沟神经越过 的占36.54%，有股外侧皮神经越过的占84.62%， 动脉中部的后方有由高位分出的股前皮神经越过 的占9.26%。
手术讲解模板：血管化的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术资料：血管化的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术
概述：
在12对肋骨中，第3～10肋是一般肋骨， 其余为特殊肋骨。由于第7～10肋骨体的 宽度和长度优于其他肋骨，而又位置表浅， 是肋骨移植的常用选材部位。肋骨下缘内 侧面有一肋沟，此沟约达肋骨全长的后 2/3，沟内容纳肋间神经及血管。肋骨体 的后端有肋骨小头、肋骨颈及肋骨结节。 肋骨体弯曲最大处是肋
概述：
3.骨膜和肋间肌的小动脉起源于肋间动脉 的穿通支（肌支动脉），发出小支至肋骨 及骨膜，并向上进而覆盖其上的肌肉和皮 肤。
手术资料：血管化的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术
概述：
许多作者研究发现，肋骨的主要血液供应 来自后侧肋间动脉，它供应肋骨骨髓；前 侧肋间动脉是胸廓内动脉的分支，它主要 供应肋骨骨膜。
手术步骤： 10.2 2.肋骨（皮）瓣切取
手术资料：血管化的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术步骤：
①肋骨后段切取法：一般常取同侧第8或 第9肋骨，可在两肋骨后部距中线2～3cm 处作横切口（图10.4.3.6.6.6-3），切开 皮肤、皮下组织、背阔肌、斜方肌、后锯 肌，将骶棘肌向内拉开（图 10.4.3.6.6.6-4），切开提肋肌，抵达肋 骨缘。切开肋间肌，分离肋间后膜，在肋 间后膜与
手术资料：血管化的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术步骤：
将肋骨（皮）瓣移植到受区，首先用皮瓣 修复口内的软组织缺损。接着，将已塑形 的肋骨瓣游离端内侧与宿主骨残端外侧骨 创贴附，钻孔，用不锈钢丝结扎固定。对 于在肋骨后段切取的复合组织瓣，将后侧 肋间血管前支的动、静脉与受区的颌外动 脉、面前静脉吻合；对于在肋骨前段切取 的复合组织瓣，将胸廓内动、静
概述：
图10.4.3.6.6.6-2）。胸廓内动脉有肋间支（亦称前侧肋间动脉）供应肋骨 和该区皮肤血运，并与后侧肋间动脉相吻合。胸廓内动脉分出的前侧肋间 支存在于上6个肋间隙，每根肋骨有2条血管，管径平均为0.7mm，但胸廓 内动脉血管外径较粗，均为2～3mm。
复杂脊柱重建术中应用血管化肋骨移植手术技术
（ 白剑强 ， 胡永 成 ， 译
天津 医院脊 柱外 科
３ ０ ０ ２ １ １ ）
介 绍
背景：
带血 管 蒂 的肋 骨 移 植在 复杂 脊 柱重 建 手 术 中可 以起 到 极 佳 的 作
用， 因 为它 可 以增 加脊 柱 坚 强融 合 的 可 能性 ， 能够 使 ＞６ ｃ ｍ 骨 的缺 损 出现 骨和软 组织 的连 接 。使用 局部 的血 管化 肋骨 移植 可 以早期 连接 或 桥接 骨缺 损 ， 增加 前路 脊 柱 固定 的支 撑 和平衡 。施 行 本 手术 的 典型 情
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・
１ ７２・
复 杂 脊柱 重 建 术 中应 用 血 管化 肋 骨移 植
手术 技 术
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏｆ Ｖａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ
Ｒｉ ｂ Ｇｒ ａ ｆ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｃ ｏｍ ｐｌ ｅ ｘ
察 在 复 杂 脊 柱 重 建 术 中从 前 路 或 后 路 应用 带血管 蒂肋 骨移植 的结 果 ， 包 括 融 合 时 间和 并 发 症 。
要想 使脊 柱 重建 手术 简单 、 有 效 而且 安全 就 须根 据 脊柱 前后 路 的 因素 积极 制 定术 前 的计 划 。根据 术前 临 床查 体 和影像 学 资料 ， 外科 医
究、 分支 机构 、 中心 、 临 床 实 践 或 附
属 相 关 的 其 他 慈 善 或 非盈 利 性 组 织
的利 益 。
团 队的成 员分 享 术前 Ｘ线 、 Ｃ Ｔ和术 前计 划 的资 料 以加强 交流 ， 认 识在
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Ｓ ｐｉ ｎａ ｌ Ｒｅ ｃ ｏｎｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｏｎ
Ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｅ ｃ ｈｎ ｉ ｑｕｅ
自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床应用
任何影响 。 由于下颌骨切除后立即植入肋骨， 可以保持正常的面部 形态 ， 并使舌肌和口底肌肉附着 于植入的肋骨上 ， 恢复正常的牙 咬 合关系 ； 立即植骨 ， 解剖位置清晰 ， 患者 只需承受一次手术 、 麻醉痛
１ ０例 良性肿瘤患者术前确诊 为 ７例造釉细胞瘤 ， ２例巨骨细 胞瘤 ， 例骨化纤维瘤 ，均从肿瘤外 ｌｍ处 的正常组织起切除肿 １ ｅ 瘤， 立即按照骨缺损的大小取 自体 的肋骨游离移植于创 面， 植骨的 方法采用嵌贴式或插入式 ， 并在骨断端打洞用不锈钢丝结扎固定 。 １ 例外伤致震荡下颌体缺损近 ３ ｍ的患者在急诊清创同时取左第 ｅ
例 因口腔内伤 口有少 许裂 开 ， 导致伤 口感染 ， 植入 的肋骨块有部分坏死 。结论 自体肋骨游离移植修复 下颌 骨缺损是一种理 想 的手术方法 ， 它完全可 以达到恢复面部外形及恢复 口腔功能 的 目的。 『 关键词］下颌骨缺损 ； 肋骨 ； 离移植 游 ［ 中图分类 号］Ｒ ８ ． ６ ７３ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编 号］１７ — ７ １２ ０ ）４ １５ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ８２ － ４ － ２ 常见 ， 其次为创伤所致的下 颌骨缺损 ， 占下颌 骨缺损的 ２ ％。本 ０ 组 ｌ 例病例下颌骨缺损的原 因分析与文献资料基本相符。 １
丰富， 常取的是第 ６ 肋 。 ～８ 取肋区不需要特殊处理 ， 可以直接拉拢
缝合 。 但是在取肋时要 注意保护胸膜 ， 避免损伤胸膜形成气胸 。 肋 骨是 自体组织 ， 不发生免疫排斥反应 ， 术后不需要免疫抑制药物的 治疗。 植入骨与下颌骨之间可有骨架生长 ， 逐渐溶为一体。 肋骨有
一
２ 结 果
苦小 ， 减少 医疗费用。用肋骨移植修复下颌骨缺损 ， 肋骨 的形 对侧
１ ０例 良性肿瘤患者术前确诊 为 ７例造釉细胞瘤 ， ２例巨骨细 胞瘤 ， 例骨化纤维瘤 ，均从肿瘤外 ｌｍ处 的正常组织起切除肿 １ ｅ 瘤， 立即按照骨缺损的大小取 自体 的肋骨游离移植于创 面， 植骨的 方法采用嵌贴式或插入式 ， 并在骨断端打洞用不锈钢丝结扎固定 。 １ 例外伤致震荡下颌体缺损近 ３ ｍ的患者在急诊清创同时取左第 ｅ
例 因口腔内伤 口有少 许裂 开 ， 导致伤 口感染 ， 植入 的肋骨块有部分坏死 。结论 自体肋骨游离移植修复 下颌 骨缺损是一种理 想 的手术方法 ， 它完全可 以达到恢复面部外形及恢复 口腔功能 的 目的。 『 关键词］下颌骨缺损 ； 肋骨 ； 离移植 游 ［ 中图分类 号］Ｒ ８ ． ６ ７３ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编 号］１７ — ７ １２ ０ ）４ １５ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ８２ － ４ － ２ 常见 ， 其次为创伤所致的下 颌骨缺损 ， 占下颌 骨缺损的 ２ ％。本 ０ 组 ｌ 例病例下颌骨缺损的原 因分析与文献资料基本相符。 １
丰富， 常取的是第 ６ 肋 。 ～８ 取肋区不需要特殊处理 ， 可以直接拉拢
缝合 。 但是在取肋时要 注意保护胸膜 ， 避免损伤胸膜形成气胸 。 肋 骨是 自体组织 ， 不发生免疫排斥反应 ， 术后不需要免疫抑制药物的 治疗。 植入骨与下颌骨之间可有骨架生长 ， 逐渐溶为一体。 肋骨有
一
２ 结 果
苦小 ， 减少 医疗费用。用肋骨移植修复下颌骨缺损 ， 肋骨 的形 对侧
吻合血管的腓骨移植治疗股骨粗隆间骨折及骨缺损的临床研究
后 对 膝 、 关 节 影 响不 大 ｊ但 传 统 的非 吻 合 血 管 的 踝 ； 腓 骨移 植 修 复 ６ １ｃ 的 骨缺 损 时 达 到临 床 愈合 需 ～ ０ｍ
２年 时 间 ， 腓 骨 内 有 ４ ５ 哈 弗 氏 结 构 仍 无 活 且 Ｏ／的 ９
表 明被 植腓 骨 有 良好 的血 供 。术 中应 注 意 ： 角钢 板 ①
触， 为骨 愈 合创 造 良好 的条 件 。⑧ 精 确计 算 股 骨颈 部
的 骨 腔缺 损 后 ， 腓 骨 截 折 成 ３段 ， 将 围成 一 边 延 出的 三 角 形 ， 意 保 护 肌 袖 和血 管 ， 其 保 持 连 续 性 ， 注 使 并 在 腓 骨 三 角 的 内侧 面折 曲 。然后 将 其 一 角 伸 人 股 骨 颈 骨腔 内 ， 顶 骨 膜 肌 袖 纵行 切 开 约 ０ ５ｍ， 外 翻 角 ．ｃ 并
较 好效 果 。现报 告 如下 。 １ 资 料 与 方 法
完 全骨 愈合 。１ ５例术 后 １年经 Ｄ Ａ血 管造 影显 示移 Ｓ 植 的腓骨 通过 骨端及 肌袖 与骨质健 康 的股骨颈 和股骨 建立 了侧 支循 环 ， 股骨 头血供 良好 。患髋 伸 、 、 屈 外展 、 内收 均正 常 ， 患侧 膝关 节 活动 正常 ； 肢 与健 肢 等 长 ， 患 行走、 跳跃 无异 常感觉 。 ８例均 无股骨 头缺血性 坏 死 。 ２
部位 。所 以 常规 的松 质 骨 填 充 移 植 修 复 股 骨 颈 粗 Ｆ ］
隆间大块骨缺损难 以满足该部 的生物力学需要 ． 骨 愈合 后 极 易 再 次 骨 折 。腓 骨 形 态 挺 直 ， 地 坚 实 ． 质 由 管 径 较 大 的 血 管 供 血 ， 人 可 切 取 ２ ｃ 长 ， 切 取 成 ５ｍ 且
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１２ ２ ８．
［］于 海 易 ， 家 盛 ． 响 士兵 慢 性 前 列 腺 炎 发病 的精 神 心 理 因 素忉 ． ６ 韩 影 实 用 医药 杂 志 ，０ ７ ２ （１：３４ １ ６ ． ２ ０ ，４１） ６ — ３ ６ １ ［０ ０ ０ — ５收稿 ，０ ０ ０ — ０修 回］ ２ １— ５ ０ ２ １— ６ １ ［ 文编辑： 本 李 君】
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１ ７・ ０ ８
实用 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ７卷 第 ｌ ２期
Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍ Ｖｏ ７ ２ ０ ２ Ｎｏ １ ｒｅＪＭｅ ｈｒ ｌ２ ． ０１ —１ ．２
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且 作 用 时 间 长 。 神 心 理 因 素是 部 队十 兵 慢 性 前列 腺 炎 发 病 精 的重 要 因 素［ 因此 把 心 理 治 疗 放 在 重 要 位 置 ． 患 者 讲 解 前 ６ １ ， 给
免久坐 ， 防止 受 寒及 过度 劳 累 。 通 过 对 ２ ８例 患 者 的 综 合 治疗 ，总 体 有 效 率 ９ ．％． ３ ０７ 说 明 以药 物 、 外 短 波 、 性 功 能康 复 、 列 腺 按 摩 、 浴 、 理 体 男 前 坐 心
［］Ｎｅｌ ，ＮｇｏＭ，Ｖ ｌ ｕｔ ，ｅ ａ．Ｄａｎｓｓａ ｄ ｔ ａｍ ｎ ３ ｉｋｅＪ ｉｒ ｅｉ ｅｔ Ｌ ｔ １ ｉ ｏｉ ｎ ｒ ｔ ｅｔ ｑ ｅ ｇ ｅ ｏ ｒｓ ｔｉ ｉ ａａａＪ ｒｌｇ，９ ８５ ： ７ ８２ ｆｐ ｔ ｉｓ ｎ Ｃ ｎｄ ［．Ｕ ｏｏｙ１９ ，２ ９ — ０ ． ｏ ａ ｔ ］ ７ ［］Ｂ ｓｍ ｎＷ ． ｔ ｌｇ ｆｐｏｔｔｉＭ］ｎＬ ｐｏ ．ｄ． ｓａｔ ４ ｕｈ ａ Ｅ ｉｏｙ ｏ ｒｓａｔ ［ ． ：ｅ ｐｒＨｅ ｓ ｒ ｔｔｉ ｏ ｉｓ Ｉ ｐ ｏ ｉｓ
列 腺 方 面 的基 本 知识 ， 放 前 列 腺 炎 的 科 普 文 章 ． 解 病 患 发 缓
紧 张 情 绪 ， 消顾 虑 ， 强 信 心 ， 要 时 请 心 理 医 师 给 予 心 理 打 增 必 治 疗 。 患 者 以生 活 指导 ， 加 强锻 炼 ， 疗 期 间忌 食 辛 辣 刺 给 嘱 治
实用 医药 杂 志 ，０ ０，７１：１ ７ ． ２ １ ２ （） － ２ ７ ［］Ｍｃ ａ ｇｔｎＭ，Ｐ ｎａｉＭ， ｌａｙＭ，ｅ ａ． ｕｉ ｆｌｅｉ ｉ卜 ２ Ｎ ｕｈｏ ｏ ｔ Ｏ ｅｒ ｒ ｔ １ Ｑ ｌｙ ｏ ｆ ｓ Ｉ ｔ ｉ Ｔ
ｐ ｉ ｄ ｎ ｍｅ ｔ ｈｏ ｉ ｒｓａｉ ｓｔｅ ｃ ｒｎｃ ｐ ｏｔｔｉ （ － ａｒ ｉ ｎ ｗｉ ｃ ｒｎｃ ｐ ｏｔｔｉ： ｈｏ ｉ ｒｓａｉ ｓ ３ ｅ ｈ ｔ ｈ ｔ ０
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资料 ．
缺损 在 临床 上 并 不少 见 。 目前 ， 主要 以游 离 自体 骨 、 体骨 或 异
复 合 骨 充 填 ，也 有 报 道 用 带 血 管髂 骨 或 腓 骨 移 植 。 笔 者 点 ，采 用 游 离 带 血 管 肋 骨
移 植 修 复股 骨 上 段 （ ） 端 骨缺 损 ３例 ， 报 告 如 下 。 现
ｌ ｂｏｉ ｒｓａｃ ｅｗ ｒ ［．Ｊ ｅ ｎｅｎ Ｍｅ ，２ ０ ，６ １） ｌ ｒｔ ｅ ｅｅｒｈ ｎ ｔｏｋＪ Ｇ ｎ Ｉｔｒ ｄ ０ １１ （ｏ： ａ ｖ 】
６ ６．６ ． ５ — ２ ６
激 性 食 物 ， 烟 酒 ， 饮 水 ； 军 事 训 练 时 不 憋 尿 ， 习 时 避 禁 多 嘱 学
疏 导 及 行 为指 导 等 结 合 的 综 合 治 疗疗 效 确 切 ， 全 可 靠 。患 安
者 均 完 成 军 事 训 练任 务 并 取 得 良好 成 绩 ， 心 理 负 担 ， 效 无 有 提 高 部 队 战斗 力 ． 得 推 广 应 用 值
ｎ ｔ ｎｌｓｒｅ ｆｐ ｙｉｉｎｖｓ ｓ ］ ｒｌｇ， ９ ，５ ：２ ４ ａｉ ａ ｕｖｙｏ ｈｓ ａ ｉｔ［．ＪＵ ｏ １ ８１９１２ — ｏ ｃ ｉＪ ｏ ｙ ９
【 考 文献 】 参
【］于海 易 ， 家 盛 ， 旭 光 ， 某 部 官 兵 前 列 腺 炎 发 病 情 况 调 查ｆ１ １ 韩 郭 等． Ｊ．
带血管肋骨移植修复股骨粗隆区骨缺损
王 剑 利 ． 兆 亮 张
【 关键 词】 股骨 粗 隆 区 ； 损 伤 ； 骨 骨 肋
‘
【 图分 类 号 】 Ｒ ８ ．２ 中 ６３ ４
ｄ ｓ ａ ｅ ｈ １ ｔ ｄ ｈ ｌ ｄ ｌ ｈ ａ ａ ｄ ｒ ，２ ０１ ５ — ５ ． ｉ ｅ ｓ ，ｔ ｅ ｓ ｅ ．Ｐ ｉａ ｅ ｐ ｉ：Ｓ ｕｎ ｅ ｓ ０ ．５ ０ ５ ７
［］Ｍａｙ ａ ｄ ｌ Ｓ ｔ ｆｒ ，ｅ ａ．Ｈｏ ｏ ｍｏ ｓｐ ｏｔｔ ｉ ５ ｒ，Ｒ ｎ ａｌ ，Ｓａ ｏｄ ｔ １ ｆ ｗ ｃ ｍ ｎ ｉ ｒｓａ ｔ ？Ａ ｉｓ
［ 献 标 识 码】 Ｂ 文
股 骨 上 段 粗 隆 区 由于 骨 肿 瘤 、 骨病 等原 因造 成 的术 后 骨
需 骨 长 度 做 切 口 ， 开 皮肤 筋 膜 皮 下 组 织 至肌 层 ， 所 取 肋 切 沿
骨 长 轴 切 开 肋 间肌 至 骨 膜 层 ， 肌 层 向上 方 由切 口 向肋 骨 远 将 近 端 游 离 ， 向深 面游 离暴 露 胸 膜 层 ， 手 指 轻 轻 推 移 将 胸 并 用 膜 与 肋 骨 内 面 分 离 ， 沿 骨 膜 向 下 游 离 肌 肉 ， 意 至 肋 骨 下 再 注 缘 应 保 留 部 分 肌 袖 ， 便 保 护 肋 间 动 脉 ， 血 管 下方 的 肌 肉 以 将 沿 肋 骨 长 轴 切 开 至胸 膜 层 ， 手 指 推 移 胸膜 将 肋 骨 深 面 与 胸 用
［］于 海 易 ， 家 盛 ． 响 士兵 慢 性 前 列 腺 炎 发病 的精 神 心 理 因 素忉 ． ６ 韩 影 实 用 医药 杂 志 ，０ ７ ２ （１：３４ １ ６ ． ２ ０ ，４１） ６ — ３ ６ １ ［０ ０ ０ — ５收稿 ，０ ０ ０ — ０修 回］ ２ １— ５ ０ ２ １— ６ １ ［ 文编辑： 本 李 君】
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１ ７・ ０ ８
实用 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ７卷 第 ｌ ２期
Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍ Ｖｏ ７ ２ ０ ２ Ｎｏ １ ｒｅＪＭｅ ｈｒ ｌ２ ． ０１ —１ ．２
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且 作 用 时 间 长 。 神 心 理 因 素是 部 队十 兵 慢 性 前列 腺 炎 发 病 精 的重 要 因 素［ 因此 把 心 理 治 疗 放 在 重 要 位 置 ． 患 者 讲 解 前 ６ １ ， 给
免久坐 ， 防止 受 寒及 过度 劳 累 。 通 过 对 ２ ８例 患 者 的 综 合 治疗 ，总 体 有 效 率 ９ ．％． ３ ０７ 说 明 以药 物 、 外 短 波 、 性 功 能康 复 、 列 腺 按 摩 、 浴 、 理 体 男 前 坐 心
［］Ｎｅｌ ，ＮｇｏＭ，Ｖ ｌ ｕｔ ，ｅ ａ．Ｄａｎｓｓａ ｄ ｔ ａｍ ｎ ３ ｉｋｅＪ ｉｒ ｅｉ ｅｔ Ｌ ｔ １ ｉ ｏｉ ｎ ｒ ｔ ｅｔ ｑ ｅ ｇ ｅ ｏ ｒｓ ｔｉ ｉ ａａａＪ ｒｌｇ，９ ８５ ： ７ ８２ ｆｐ ｔ ｉｓ ｎ Ｃ ｎｄ ［．Ｕ ｏｏｙ１９ ，２ ９ — ０ ． ｏ ａ ｔ ］ ７ ［］Ｂ ｓｍ ｎＷ ． ｔ ｌｇ ｆｐｏｔｔｉＭ］ｎＬ ｐｏ ．ｄ． ｓａｔ ４ ｕｈ ａ Ｅ ｉｏｙ ｏ ｒｓａｔ ［ ． ：ｅ ｐｒＨｅ ｓ ｒ ｔｔｉ ｏ ｉｓ Ｉ ｐ ｏ ｉｓ
列 腺 方 面 的基 本 知识 ， 放 前 列 腺 炎 的 科 普 文 章 ． 解 病 患 发 缓
紧 张 情 绪 ， 消顾 虑 ， 强 信 心 ， 要 时 请 心 理 医 师 给 予 心 理 打 增 必 治 疗 。 患 者 以生 活 指导 ， 加 强锻 炼 ， 疗 期 间忌 食 辛 辣 刺 给 嘱 治
实用 医药 杂 志 ，０ ０，７１：１ ７ ． ２ １ ２ （） － ２ ７ ［］Ｍｃ ａ ｇｔｎＭ，Ｐ ｎａｉＭ， ｌａｙＭ，ｅ ａ． ｕｉ ｆｌｅｉ ｉ卜 ２ Ｎ ｕｈｏ ｏ ｔ Ｏ ｅｒ ｒ ｔ １ Ｑ ｌｙ ｏ ｆ ｓ Ｉ ｔ ｉ Ｔ
ｐ ｉ ｄ ｎ ｍｅ ｔ ｈｏ ｉ ｒｓａｉ ｓｔｅ ｃ ｒｎｃ ｐ ｏｔｔｉ （ － ａｒ ｉ ｎ ｗｉ ｃ ｒｎｃ ｐ ｏｔｔｉ： ｈｏ ｉ ｒｓａｉ ｓ ３ ｅ ｈ ｔ ｈ ｔ ０
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资料 ．
缺损 在 临床 上 并 不少 见 。 目前 ， 主要 以游 离 自体 骨 、 体骨 或 异
复 合 骨 充 填 ，也 有 报 道 用 带 血 管髂 骨 或 腓 骨 移 植 。 笔 者 点 ，采 用 游 离 带 血 管 肋 骨
移 植 修 复股 骨 上 段 （ ） 端 骨缺 损 ３例 ， 报 告 如 下 。 现
ｌ ｂｏｉ ｒｓａｃ ｅｗ ｒ ［．Ｊ ｅ ｎｅｎ Ｍｅ ，２ ０ ，６ １） ｌ ｒｔ ｅ ｅｅｒｈ ｎ ｔｏｋＪ Ｇ ｎ Ｉｔｒ ｄ ０ １１ （ｏ： ａ ｖ 】
６ ６．６ ． ５ — ２ ６
激 性 食 物 ， 烟 酒 ， 饮 水 ； 军 事 训 练 时 不 憋 尿 ， 习 时 避 禁 多 嘱 学
疏 导 及 行 为指 导 等 结 合 的 综 合 治 疗疗 效 确 切 ， 全 可 靠 。患 安
者 均 完 成 军 事 训 练任 务 并 取 得 良好 成 绩 ， 心 理 负 担 ， 效 无 有 提 高 部 队 战斗 力 ． 得 推 广 应 用 值
ｎ ｔ ｎｌｓｒｅ ｆｐ ｙｉｉｎｖｓ ｓ ］ ｒｌｇ， ９ ，５ ：２ ４ ａｉ ａ ｕｖｙｏ ｈｓ ａ ｉｔ［．ＪＵ ｏ １ ８１９１２ — ｏ ｃ ｉＪ ｏ ｙ ９
【 考 文献 】 参
【］于海 易 ， 家 盛 ， 旭 光 ， 某 部 官 兵 前 列 腺 炎 发 病 情 况 调 查ｆ１ １ 韩 郭 等． Ｊ．
带血管肋骨移植修复股骨粗隆区骨缺损
王 剑 利 ． 兆 亮 张
【 关键 词】 股骨 粗 隆 区 ； 损 伤 ； 骨 骨 肋
‘
【 图分 类 号 】 Ｒ ８ ．２ 中 ６３ ４
ｄ ｓ ａ ｅ ｈ １ ｔ ｄ ｈ ｌ ｄ ｌ ｈ ａ ａ ｄ ｒ ，２ ０１ ５ — ５ ． ｉ ｅ ｓ ，ｔ ｅ ｓ ｅ ．Ｐ ｉａ ｅ ｐ ｉ：Ｓ ｕｎ ｅ ｓ ０ ．５ ０ ５ ７
［］Ｍａｙ ａ ｄ ｌ Ｓ ｔ ｆｒ ，ｅ ａ．Ｈｏ ｏ ｍｏ ｓｐ ｏｔｔ ｉ ５ ｒ，Ｒ ｎ ａｌ ，Ｓａ ｏｄ ｔ １ ｆ ｗ ｃ ｍ ｎ ｉ ｒｓａ ｔ ？Ａ ｉｓ
［ 献 标 识 码】 Ｂ 文
股 骨 上 段 粗 隆 区 由于 骨 肿 瘤 、 骨病 等原 因造 成 的术 后 骨
需 骨 长 度 做 切 口 ， 开 皮肤 筋 膜 皮 下 组 织 至肌 层 ， 所 取 肋 切 沿
骨 长 轴 切 开 肋 间肌 至 骨 膜 层 ， 肌 层 向上 方 由切 口 向肋 骨 远 将 近 端 游 离 ， 向深 面游 离暴 露 胸 膜 层 ， 手 指 轻 轻 推 移 将 胸 并 用 膜 与 肋 骨 内 面 分 离 ， 沿 骨 膜 向 下 游 离 肌 肉 ， 意 至 肋 骨 下 再 注 缘 应 保 留 部 分 肌 袖 ， 便 保 护 肋 间 动 脉 ， 血 管 下方 的 肌 肉 以 将 沿 肋 骨 长 轴 切 开 至胸 膜 层 ， 手 指 推 移 胸膜 将 肋 骨 深 面 与 胸 用