中心静脉导管维护
中心静脉导管维护培训总结
中心静脉导管维护培训总结
中心静脉导管维护是医护人员在临床工作中常常进行的一项技能。
以下是一份中心静脉导管维护培训总结的示例：
1. 概述：中心静脉导管维护是为了确保导管通畅、无感染，并提供有效的输液和药物给予。
它需要医护人员掌握安全插管技巧、维护导管的正确方法以及感染预防措施等。
2. 安全插管技巧：
- 消毒：保持良好的手部卫生，正确使用消毒液对皮肤进行消毒（注意消毒时间和方法）。
- 穿刺点选择：选择适当的穿刺点，避免静脉穿透风险和深度过浅导致流路不畅。
- 触碰导管护壁：避免手指直接接触导管护壁，减少感染风险。
- 导管固定：使用透明敷料固定导管，避免导管的不稳定和脱落。
3. 导管维护方法：
- 导管注射：按照医嘱规定进行药物输注，注意药物的溶解度、浓度、药物相容性等因素。
- 导管冲洗：按照规定时间和方式给予导管冲洗以保持通畅。
- 导管更换：根据临床需要和导管使用时间，及时更换导管。
- 导管拔除：根据医嘱和导管使用情况，正确安全地拔除导管，并观察有无异常情况。
4. 感染预防措施：
- 严格遵循无菌操作原则，使用一次性消耗品，防止交叉感染。
- 导管周围皮肤定期更换敷料，保持清洁。
- 导管盖口管理，注意保持导管接口的状况干燥、清洁。
总之，中心静脉导管维护需要医护人员具备安全插管技巧，正确维护导管，严格遵守感染预防措施。
只有熟练掌握这些技能并且不断进行培训和实践，才能提高工作效率，确保患者的安全和舒适。
中心静脉导管维护课件
3级 皮肤苍白,呈透明状,水肿范围大于6英寸(15cm),皮 温降低,轻度致中度疼痛可能有麻木感. 皮肤苍白,呈透明状,皮肤紧绷并褪色,有液体渗出;
4 级 皮肤青肿,水肿范围大于6英寸(15cm),压迫水肿部位 后组织呈凹陷状;循环系统功能下降,中度致重度疼 痛.任何剂量的血制品,刺激性或腐蚀性液体的渗漏 都属该级.
2024/7/26
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静脉炎
原因分析: 穿刺时机械性损伤血管内膜；药 物化学刺激；导管尖端未在中心静脉；术 中手套上滑石粉进入血管，刺激血管壁导 致无菌性静脉炎
观察护理: 局部有无红肿、疼痛、静脉索 处理: 休息，抬高患肢，局部50%硫酸镁湿敷
或者局部喜疗妥涂抹，持续处理直至症状 消失，处理无效后拔管
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置管后健康教育-3
淋浴时应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保 鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈, 上下边缘用 胶布贴紧, 淋浴后检查贴膜下有无进水, 如有进水应告知护士更换敷料
治疗间歇期至少每4-7天对导管进行冲管、更 换贴膜、更换肝素帽等维护
观察穿刺点和周围皮肤有无红、肿、热、痛 等全身发热, 如有异常应及时告知医护人 员
0度: 穿刺点处皮肤没有任何变化； Ⅰ度: 穿刺点处皮肤红肿，直径<1cm； Ⅱ度: 穿刺点处皮肤红肿，直径>1cm； Ⅲ度: 穿刺点处皮肤红肿，且周围有分泌 物 护理: 预防为主，加强换药，严密观察
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穿刺点出血
• 原因分析: • 穿刺针头较粗 • 局部损伤较大 • 患者凝血功能欠佳 • 化疗后患者骨髓抑制
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中心静脉导管维护sop
中心静脉导管（PICC/CVC）1、PICC （ Peripherally Inserted Central Catheters ）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
中心静脉导管一PICC的使用适应症长期的静脉输液（长期卧床、昏迷）家庭静脉治疗危重患者23-30周的早产儿（极低体重儿＜1.5Kg ）输注刺激性、高渗性的药物（化疗、TPN 等）需要反复输血或血制品,或反复采血的患者肥胖、输液困难PICC的优缺点及常见并发症慎用症确诊或疑似导管相关性感染,菌血症及败血症确诊患者或疑似对器材的材质过敏既往/预定插管部位有放射治疗史乳腺癌根治术或腋窝淋巴结清扫的术后患侧上肢锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧上腔静脉压迫综合征2、CVC可用于任何性质的药物输注、血流动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外），分隧道式/非隧道式中心静脉导管。
非隧道式中心静脉导管（ACVC）是经皮直刺血管后在体外固定的导管，穿刺部位多在颈静脉、锁骨下静脉或股静脉。
隧道式中心静脉导管（TCVC）指导管末端位于上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行后在体外固定。
3、中线导管（中等长度导管/中长静脉导管）是经贵要静脉、头静脉或肱静脉置入上臂的导管。
导管尖端位于或靠近腋窝水平或肩下部。
简便4.并发症少，安全性高5.导管相关性血流感染率更低中线导管VS 外周短导管：1.较少重复穿刺2.减轻病人痛苦，增加患者满意度3. 减少护士工作量，增强护理工作效率4.静脉炎发生率更低@ I 历电叔弓”加,w 莪区镶上即广：…”.中心静脉导管（PICC/CVC ）及中线导管维护用物准备标配治疗车、一次性中心静脉导管换药包、无菌纱布、思乐扣、20/10MI 注射器、0.9%盐水100Ml 、输液接头、肝素盐水（0-10U/M1）、软尺、PICC 长期护理手册操作流程： （CVC 维护同PICC,无以下红字部分）准备1 .洗手、戴口罩2 .查对医嘱3 .用物准备评估1.患者评估，查对，解释操作目的,取得患者配合中线导管的优势: ^7.5-20cm赧）.66 加165Mm管腔单艘雕 留酬酎瞅1-调 导管相大多遇SBffi中线导管VS 中心血管通；定位2.节^成本，更经济3 .操作Hit lip iftlipwdlini 应厄H pwitanefs- 画确2.导管评估：查看PICC护理手册、评估置管时间、上次维护时间、导管型号、管腔类型、导管置入深度、外露长度3.评估手臂有无肿胀、臂围；穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液，主诉有无疼痛；贴膜的效期、查看贴膜有无潮湿、卷边、脱落、污染，局部皮肤有无过敏；导管有无移动、回血、空气1.手消毒^操作2.测量臂围（肘窝肘横纹上方10Cm处）3.去除固定输液接头的胶布，酒精棉签去除胶痕清洁皮肤4.去除透明敷料（“ 0”度平行撕拉松开贴膜周边，一手拇指轻压穿刺点，自下而上去除，避免将导管带出）5.再次观察穿刺点情况及导管刻度6.打开一次性中心静脉导管换药包，穿刺肢体下垫治疗巾7.去除思乐扣：用酒精棉签浸润、溶解思乐扣下方的粘合剂，打开锁扣，移除导管，去除思乐扣8.手消毒9.以无菌方式将所需物品置入无菌区域10.消毒生理盐水瓶口，单手戴无菌手套，用注射器抽吸生理盐水（必要时抽吸肝素盐水，戴另一只无菌手套1.严禁使用＜10ml注射器冲管及封管，冲管时采用脉冲式方法2.避免在置管侧测量血压3.无菌透明敷料应至少每7天更换1次；无菌纱布敷料应至少每2天更换一次，穿刺部位发生渗血、渗液应及时更换敷料；穿刺部位敷料发生松动、污染等完整性受损时立即更换4.附加肝素帽应至少每7天更换，如有血液残留、完整性受损或取下后立即更换5.双腔及以上导管同时进行正压冲管、封管6.经PICC/CVC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内7.PICC/CVC治疗间歇期每周维护一次8.冲管时刻：每次输液体前后、输注血液制品/采血后、输注脂肪乳等大分子颗粒药物后、肠外营养持续输注，4-6小时/次、相容药物之间、导管内回血、液体明显减速时、PICC/CVC治疗间曷镇月每7天冲管一次。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护课件
冲管与封管
1. 每次静脉输液、给药前必须 确定导管在血管内，、需冲 洗导管；
2. 输住血液或血制品以及 TPN 、脂肪乳剂、甘露醇 前后用冲管；
3. 输全血或成分血时，在每袋 血之间用生理盐水冲洗导管；
输液结束，用正压封管。
、肝素帽消毒及更换
一． 每次输液前，应 消毒肝素帽。
二． 常规每隔7天更换； 三． 肝素帽疑有裂纹
损坏时，应立即 更换。
4、可来福接头（至少每周更换一次，疑有裂 纹 损坏时，应立即更换。）
使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液性传 染病，减少导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特的接口设 计在提供简捷的接入பைடு நூலகம்式同时减少了污染的可能性，增加封管的安 全性等优点，既大大减少了护士的工作量，把更多的时间留给了患 者，又减少了护士在操作中被血液污染的危险。
严重凝血功能障碍易出血和感 染的。
所选静脉通路有梗塞和损伤的 。
大面积烧伤合并感染并高热时
，避免引起败血症。
×
严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁 骨下静脉穿刺。
穿刺部位有炎症，胸部有畸形 的。
不合作或躁动患者应给予适当 镇静和麻醉剂。
三、日常维护与使用
敷料更换
01
常规每周一，四更换一次无菌透明敷料， 若有内固定，必须使用无菌胶带；
五、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染； ⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时与医护人员联系给予处理；
4.不可随意调节输液滴注速度。 5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿套头的衣服，以免不注意
中心静脉导管的置管与维护汇总
中心静脉导管的置管与维护汇总中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）是一种通过人体静脉将导管插入至上腔静脉、颈内静脉或股静脉，用于输注药物或液体、检测中心静脉压力、作为血液采样或血流动力学监测工具的方法。
本文将对中心静脉导管的置管和维护进行详细介绍。
一、中心静脉导管的置管技术1.确定导管插入部位：通常选择锁骨下静脉位，部分病例可选择颈内静脉或股静脉。
2.皮肤消毒：采用聚维酮碘溶液、洗手液等消毒导管插入部位及周围皮肤。
3.局部麻醉：使用适量的局部麻醉药物，如2%利多卡因沿途进行浸润麻醉。
4. 穿刺：使用Sterile Technique, 采用针刺法或者Seldinger法将导管插入静脉腔。
5.确认导管位置：导管插入后，通过X线等影像技术确认导管位置是否正确并避免误导致心脏损伤。
6.修置固定带：将导管与皮肤固定，以防止移动和感染。
二、中心静脉导管的维护要点1.日常观察：密切观察导管插入部位是否有红肿、渗出物等异常，及时发现并处理。
2.导管固定：确保导管固定带牢固可靠，避免导管因滑动而增加脱落和感染的风险。
3.皮肤护理：每日对导管插入部位进行消毒，保持清洁干燥，预防感染的发生。
4.导管互通：不得将导管与其他管路进行互通，避免交叉感染。
5.使用洗手液和手套：进行导管护理时务必采用洗手液洗手并配戴无菌手套，避免交叉感染。
6.导管通畅性检查：定期检查导管是否畅通，可通过注射生理盐水观察是否有阻力或回抽血液。
7.拔除导管：拔除前需确认患者的凝血功能，必要时给予止血药物。
在患者吸氧时，患者应换氧至面罩或其他方式。
三、中心静脉导管的并发症及处理1.感染：导管插入部位常常是细菌感染的入口，常见细菌感染如皮肤红肿、渗脓等，可通过局部护理和合适的抗生素治疗。
2.静脉血栓：插管后，导管内外静脉内血栓形成的风险增加，可通过使用抗凝剂预防和治疗。
3.静脉损伤：导管插入时可能造成心脏、动脉和血管损伤，应密切观察患者有无相关症状，并立即采取相应措施。
中心静脉导管维护PPT
检查导管是否固定牢靠、有无渗漏或感染迹象。
评估患者情况
了解患者的病情、过敏史及用药情况，确保维护操作的安全性。
维护过程中的关键步骤和操作
01
准备工作
清洁双手，穿戴好手套和口罩，准备好必要的维护工具和设备。
02
导管检查
检查导管是否固定牢固，是否有渗血、渗液等异常情况。
03
冲洗导管
使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲洗，保持导管通畅。
维护效果的监测和评估
监测方法
采用定性和定量相结合的方法， 通过临床观察和实验室检查等手 段，对维护效果进行全面监测。
评估标准
制定科学的评估标准，包括导管 留置时间、感染发生率、血栓形 成等指标，对维护效果进行客观
评价。
反馈机制
建立及时的反馈机制，对监测和 评估结果进行分析和总结，发现
问题及时采取措施进行改进。
感染和其他并发症的预防和治疗
01 感染预防 严格执行无菌操作，定期更换导管和敷料，避免感染发生。
02
血栓形成
使用抗凝药物，保持导管通畅，定期进行导管冲洗，预防血栓 形成。
03
导管脱落
使用固定装置和合适的敷料，确保导管固定牢靠，避免导管脱 落。
04 导管堵塞 定期进行导管冲洗和检查，及时发现和处理导管堵塞问题。
计、接头等。
02
中心静脉导管维 护的重要性
维护的目的和意义
减少感染风险
规范的导管维护能显著降低感染率，保 障患者安全。
保证治疗效果
有效的导管维护确保治疗连续性，提升 治疗效果。
延长导管使用寿命
良好的维护习惯延长导管使用寿命，减 少医疗资源浪费。
维护不当可能导致的并发症
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
.
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处理：
⑴立即停止操作，拔出针头，加压按压；
⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后逐渐 自行吸收，或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较 大血肿24小时内给予冷敷， 24小时后给予热敷、理疗；
.
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２、穿刺误入动脉
原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉 穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
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处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血 困难，延长按压时间。
.
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3 、出血、血肿
原因：
⑴反复多次穿刺损伤血管壁；
⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难；
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临床表现：
给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止； 无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗 出。
.
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预防措施：
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警 或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时 可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、 患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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⑷封管方式采用脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流，可以 彻底冲走管腔内壁附着的药液，尤其是白蛋 白，脂肪乳等大分子液体，从而降低了静脉 留置针堵塞的机会。
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⑸及时冲管合理安排补液顺序
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
中心静脉导管(CVC)的置管与维护一、CVC的置管方法在临床上，为了满足患者的输液、给药、营养支持等治疗需求，常常需要使用CVC。
CVC的置管方法有很多种，如经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。
其中，经颈内静脉置管是最常用的一种方法，因为它创伤小、操作简便、并发症少。
1.1 经颈内静脉置管的步骤医生会在患者颈部消毒后，用无菌巾包裹住皮肤，以防止感染。
然后，医生会用超声引导器定位颈内静脉的位置，并在预定位置穿刺。
穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。
1.2 锁骨下静脉置管的步骤锁骨下静脉置管是一种较为复杂的方法，需要在X线引导下进行。
医生会在患者锁骨下方消毒后，用无菌巾包裹住皮肤。
然后，医生会用超声引导器定位锁骨下静脉的位置，并在预定位置穿刺。
穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。
二、CVC的维护方法CVC置管后，需要进行定期的维护，以确保其正常运行。
常见的维护方法包括换药、更换敷料、调整导管位置等。
2.1 换药换药是指定期更换导管周围的敷料和消毒剂。
一般情况下，每周需要更换一次敷料和消毒剂。
换药前，医生会先用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.2 更换敷料如果敷料破损或者污染严重，就需要及时更换。
更换敷料的方法与换药类似。
医生会用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.3 调整导管位置有时由于各种原因(如导管阻塞、感染等),导管的位置可能需要调整。
调整导管位置的方法包括旋转、拉动、推压等。
在调整导管位置时，医生需要非常小心谨慎，以免损伤导管或者患者的身体组织。
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？？？ ？
1 什么是中心静脉导管，适用范围？ 2 植入长度，部位，保留时间？ 3 怎样进行冲封管？ 4 堵管如何处理？ 5 并发症有哪些？ 6 怀疑导管感染时如何处理？ 7 如何拔管？
2020/8/7
精品课件
主要内容
1
中心静脉导管的介绍
2
适应症及禁忌症
3 中心静脉置管的并发症
4
中心静脉导管的维护
精品课件
准备工作的主要流程
精品课件
准备
血管
• 皮肤
• 以往置管的情况
•
• 心理及经济承受力
• 告知可能导致置管失 •
败的原因及后果（如 •
血管走向的异常）
染
•
•
精品课件
会诊单内容： 一般情况 以往置管的情况 局部皮肤有无感
血小板 PT结果
抗感染 导管
艾贝尔 单腔
总长度20-30cm 总长度20cm
• 观察护理： 严禁强行冲管，血栓形成引起的堵塞，应 在6小时内处理。预防非血栓性堵塞关键在 于正确冲管
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血栓形成
NS20ml+肝素钠12500u=625u
NS 20ml+尿激酶10万u=5000u
• 原因分析：患者血粘度高；反复穿刺置管 后成功，血管内皮损伤；长期卧床，血流 缓慢；导管长期留置在血管中容易形成漩 涡而至血栓形成
组成维护的相关知识，患者免疫力低 下
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导管、发热、 血培养
导管感染
金黄色 葡萄球菌
• 常规监测穿刺点周围皮肤改变情况 • 观察指标：
0度：穿刺点处皮肤没有任何变化； Ⅰ度：穿刺点处皮肤红肿，直径<1cm； Ⅱ度：穿刺点处皮肤红肿，直径>1cm； Ⅲ度：穿刺点处皮肤红肿，且周围有分泌 物 • 护理：预防为主，加强换药，严密观察
主要因素
导管维护的 ACL（ Assess clean lock)
导管固定 更换敷料
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导管维护ACL三步曲
A—Assess 导管功能评估 C—Clean 冲管 L—Lock 封管
ACL
精品课件
Assess—导管机能的评估
• 输液速度降低 • 无法抽取回血 • 冲管封管困难
推10ml生理盐水轻松， 回抽3ml血轻松。OK
导 管 类 型
美国BD
总长度20cm
双腔导管 需要双通道化疗的病员
精w品ww课.t件
精品课件
精品课件
精品课件
中心静脉置管并发症
• 穿刺时并发症：
损伤动脉、淋巴管、神经、气胸、空气栓 塞、心率失常等
• 留置导管期间并发症
静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导 管异位、导管断裂、脱管、血栓形成、穿 刺点出血、穿刺处疼痛、输液渗漏等
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Clean—正确的冲管
• 保持导管通畅 • 避免药物间反应 • 避免药物沉淀在导管内
冲管的定义?
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局 部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之 间，或封管前
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正确的冲管频率
• 每次静脉输液、给药之后 • 每次输入血、血制品、脂肪乳、蛋白
等高 粘滞性药物后 • 采血后 • 治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管 • 连续输液情况下，应每12h冲洗一次 • 常用冲管液：0.9%NS 10ml
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静脉炎
机械 性
化学 性
80%
血栓 性
细菌 性
静脉炎分级标准
临床表现0ຫໍສະໝຸດ 无临床症状1级 皮肤苍白,水肿范围小于英寸(2.5cm),皮温降低,有或 无疼痛.
2级 皮肤苍白,水肿范围1英寸(2.5cm)-6英寸(15cm),皮温 降低,有或无疼痛.
3级 皮肤苍白,呈透明状,水肿范围大于6英寸(15cm),皮 温降低,轻度致中度疼痛可能有麻木感. 皮肤苍白,呈透明状,皮肤紧绷并褪色,有液体渗出;
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穿刺点出血
• 原因分析： 穿刺针头较粗
局部损伤较大 患者凝血功能欠佳 化疗后患者骨髓抑制 穿刺后局部按压、止血
不足 穿刺术肢活动剧烈
• 观察护理： • 局部延时按压 • 加压敷料固定 • 弹力绷带加压包扎固
定
• 避免过度活动 • 必要时使用止血剂
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影响导管置入后使用效果的主 要因素？
• 观察护理：观察穿刺处有无肿胀、疼痛， 需行彩超检查
• 溶栓治疗：低分子肝素钠、尿激酶
• 溶栓治疗过程中，密切观察病情，防出血
• 拔管视情况而定
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导管脱出
• 原因分析： 固定不当 更换敷贴方法错误 穿脱衣裤或睡眠时意外
拔出 潮湿 （出汗、消毒液未干） 位置 重视度不高
• 观察护理： 妥善固定 及时固定 合适敷料 皮肤清洁干燥 严禁将脱出部分送回血
YES( ⊙ o ⊙ )
• 中心静脉压的测定 • 外周静脉穿刺困难 • 2周—1个月的治疗 • 药物治疗 • 如：刺激性药物 • 高渗或粘稠性液体
NO (* ￣︿￣)
• 穿刺部位静脉血栓 • 穿刺区域感染 • 凝血功能障碍 • 患者躁动不安 • 畸形/骨折/外伤史 • 上腔静脉综合征
2020/8/7
管内
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导管感染 CRBSI
原因分析：
• 穿刺操作未严格执行无菌原则，局部 污染
• 局部出血未及时清理或清理不当 • 留置期间维护导管时消毒不彻底 • 非住院环境中由于未经过专门培训的
护理人员执行导管的维护 • 天气炎热或其他原因导致出汗较多时
未能及时交换敷贴 • 知识宣教不到位，患者缺乏有关导管
4 级 皮肤青肿,水肿范围大于6英寸(15cm),压迫水肿部位 后组织呈凹陷状;循环系统功能下降,中度致重度疼 痛.任何剂量的血制品,刺激性或腐蚀性液体的渗漏 都属该级.
2020/8/7
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静脉炎
• 原因分析：穿刺时机械性损伤血管内膜； 药物化学刺激；导管尖端未在中心静脉； 术中手套上滑石粉进入血管，刺激血管壁 导致无菌性静脉炎
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何谓中心静脉
• 定义：经皮肤直接自颈内/
颈外/锁骨下/股静脉等进行 穿刺，沿血管走向直至腔静 脉的插管，导管尖端进入腔 静脉。
• 目的：迅速开通大静脉通道
•
静脉营养治疗
•
肿瘤化疗
•
心脏起搏器
•
透析……
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适应症及禁忌症
• 观察护理：局部有无红肿、疼痛、静脉索 • 处理：休息，抬高患肢，局部50%硫酸镁湿
敷或者局部喜疗妥涂抹，持续处理直至症 状消失，处理无效后拔管
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导
导管
堵塞
• 血栓性堵塞：各种原因引起的血液返流至导管，在导管腔 内形成血凝块血栓所致 非血栓性堵塞：主要与导管扭曲、打折、药物结晶、纤维 蛋白沉积、异物颗粒堵塞有关