多学科协助诊疗MDT制度

多学科协助诊疗M D T制

度

Final revision by standardization team on December 10, 2020.

xxxxx医院多学科综合诊疗会诊

（MDT）制度

为更快适应国家公立医院改革趋势以及医院未来发展总体要求，为进一步提高我院各专业临床诊疗水平，加强学科间协作，使涉及多系统疾病的复杂、疑难病例得到更加合理化、规范化的诊治，特制定本制度。

1、下列情况必须申请医务科组织院内多学科综合会诊：

（1）临床确诊困难（一般入院后超过7天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者；

（2）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；

（3）出现严重并发症的病例；

（4）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

2、院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。

3、院内多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；

4、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天通知医务科并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。

5、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。

6、申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。

7、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。每季度检查汇总全院会诊落实情况，有奖罚。

8、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。