社区卫生初级保健服务干预措施
我国社区基本公共卫生服务存在的问题及对策
统计与管理二○一五·三社会调查我国社区基本公共卫生服务存在的问题及对策曹佩琪 李海珊摘 要：社区卫生服务是城市卫生服务的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
大力发展社区卫生服务，对坚持预防为主、防治结合的国家发展策略，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，都具有重要意义。
本文阐述了我国社区卫生服务发展的情况，分析了社区卫生服务发展中存在的问题，最后提出了完善我国社区卫生服务发展的对策。
关键词：社区 公共卫生服务 经费补偿 服务质量基金项目：2014年保定市社科基金项目，项目名称：保定市社区基本公共卫生服务均等化问题研究，项目编号：20140624DOI：10.3969/j.issn.1674-537X.2015.03.012一、我国社区基本公共卫生服务发展概况（一）社区公共卫生服务的项目公共卫生服务项目是指国家根据居民的主要健康问题及危险因素，按照干预措施的投入产出比、国家财力及经济社会发展状况来确定的，提供城乡基层卫生机构向居民提供的服务项目。
公共卫生服务项目要根据国家的发展，来提供综合效益好的基本公共卫生服务项目，而且还针对严重威胁儿童、妇女、老年人等特殊群体和某些地区的地方病、传染病等重大疾病和主要健康危险因素，设立和实施重大公共卫生服务项目。
1、国家基本公共卫生服务项目2011年，国家基本公共卫生服务项目发生了变化，项目内容由原来的9大项增加为10大项内容，具体包括“城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务”。
2013年，在基本公共卫生服务项目中又新增加了中医药健康管理服务项目，推动各地的中医药健康管理服务。
2、地方主要公共卫生服务项目根据国家规定，不同省市可以根据具体情况增加国家基本公共卫生服务的项目内容。
社区卫生工作者如何开展儿童保健工作
社区卫生工作者如何开展儿童保健工作社区卫生工作者在社区中扮演着重要的角色，负责儿童保健工作的开展。
他们通过健康教育、疫苗接种、健康咨询等方式，帮助儿童建立健康的生活习惯，预防疾病的发生。
本文将探讨社区卫生工作者如何开展儿童保健工作的相关内容。
一、健康教育健康教育是社区卫生工作者开展儿童保健工作的核心之一。
他们可以定期组织儿童健康讲座，向家长传授正确的护理和保健知识，提供正确的喂养、洗浴、睡眠等方面的指导，帮助家长了解儿童的生长发育情况，并引导他们合理安排孩子的日常活动。
此外，社区卫生工作者还可以发放宣传手册、海报等资料，向社区居民普及儿童疾病的防护知识，例如预防传染病、积极应对季节性疾病等。
他们可以通过展示活动、游戏和互动的方式，吸引儿童的注意力，向他们传递正确的卫生健康观念，提高儿童的健康素养。
二、疫苗接种疫苗接种是儿童保健工作的重要环节，也是社区卫生工作者的重要任务之一。
他们负责组织和推动儿童的疫苗接种工作，确保儿童免受疾病的侵害。
社区卫生工作者应定期开展疫苗宣传活动，向家长普及疫苗的重要性和安全性，并说明接种疫苗的时间和途径。
他们可以将疫苗接种信息发布在社区公告栏、微信群等地方，提醒家长及时带孩子进行接种。
此外，社区卫生工作者还需要做好疫苗接种记录的管理工作，确保每个儿童都按时接种所需的疫苗，并做好接种后的观察和记录工作。
他们应与上级医疗机构保持沟通，及时更新疫苗接种计划，并向有关部门及时上报相关信息。
三、健康咨询与筛查社区卫生工作者可以提供儿童健康咨询和筛查服务，为儿童提供全面的健康管理。
他们可以定期开展儿童健康体检活动，检查儿童的身体发育情况，筛查有无慢性疾病的高风险群体，并根据检查结果提供相应的干预措施和治疗建议。
社区卫生工作者还可以为儿童提供营养膳食指导，教授科学的膳食搭配方法，帮助儿童获得充足的营养，保持健康的体态。
他们可以与家庭保持密切联系，跟踪关注儿童的营养摄入情况，并提供相应的调整建议。
社区卫生服务中心高血压糖尿病高危人群健康教育及干预措施
**社区卫生服务中心高血压高危人群健康教育及干预措施针对高危人群：男性＞55岁，女性＞65岁健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。
应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。
2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。
3．饮食上应限制食盐的摄入量，每天只吃6克食盐。
4．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。
少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。
5．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。
6．适当进行体力活动和运动保健。
散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。
锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。
7．定期监测血压。
针对高危人群：超重或肥胖（体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）；健康教育及干预措施：1．防治肥胖是贯穿一生的事情，在特定的时间段做好防治工作往往可以对战胜肥胖起到事半功倍的效果。
主要包括以下几个时期：1)胎儿到5岁；2)青春期；3)50~65岁中老年期；4)健康恢复期；5)晚餐；6)冬季；7)节食的反复期；8)哺乳期；9)戒烟期；10)新婚期；11)职务晋升。
以上的几个时期是最容易发生肥胖的阶段，尤其要注意做好预防措施。
2．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。
少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。
3．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。
4．适当进行体力活动和运动保健。
散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。
锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。
5．定期监测血压。
针对高危人群：高血压家族史（一、二级亲属）健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。
应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。
2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。
社区护理学作业及答案
社区护理学作业一、单项选择题1．根据WHO的标准,一个有代表性的社区应具备的条件为A．人口在10～30万之间 B．人口在6～8万人之间C．人口在3～5万人之间 D．面积在50～5000平方公里E．面积在500～50000平方公里2．世界第一位访视护士是A．威廉勒斯明 B．圣菲比 C．丽莲伍德D．露丝依瑞曼 E．罗宾森3．社区护士任职应具备条件中正确的是A．具有国家护士资格者B．通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训C．应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上者D．通过地县以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训E．经注册的护士4．我国社区健康护理最常用的模式是A．纽曼的“系统模式”B．怀特的“公共卫生护理”模式C. 安德逊的“以社区作为服务对象”模式D．健康信念模式E．Friedman的家庭评估模式5．分析社区健康护理资料中错误的说法是A．原始数据资料直接用于社区健康护理诊断B．文字资料要进行含义的解释与分析C．立足于社区健康护理D．注意进行不同区域的横向比较E．去粗取精,去伪存真6．社区健康护理措施中最重要的是A．预防和治疗疾病B．消除人群的不良行为,建立健康行为C．给予相应的生活照顾和护理D．培养良好的卫生习惯E．进行居家护理7．不符合健康家庭的说法是A．发挥家庭的整体功能B．家庭成员妥善处理家庭各阶段的发展任务C．家庭中各成员健康之和等于家庭整体的健康D．家庭成员和睦E．家庭很好地利用社会资源8．家庭内在结构中错误的内容是A．角色分配 B．义务和责任 C．家庭价值系统D．权利 E. 沟通9．家庭健康护理评估相关性小的内容是A．家庭各发展阶段发展任务中的危机B．家庭居住的社区健康指标C．家庭日常生活能力和应对问题的能力D．家庭成员交流方式和方法E．家庭成员间的关系10．社区护士制定家庭健康护理计划中错误的做法是A．有家庭的参与B．计划与家庭成员的价值观念冲突时,以护士的专业意见为准C．设立切合实际的目标D．与其它医务工作者合作,有效利用资源E．有相同健康问题的家庭实施护理援助的方法不尽相同11．在家庭健康护理中错误的做法是A．从家庭的病人中可获得家庭健康的相关的资料B．对健康问题相同的家庭可以用相同的模式进行护理C．护士用专业知识,站在对方的立场明确家庭存在的问题D．家属是收集资料中非常重要的提供者E．有时邻居也可提供家庭健康的关键资料12．介绍了影响社区人群健康诸多因素以及进行健康教育计划制定的步骤的健康教育模式是A．优先模式 B．健康信念模式C．知、信、行模式 D．纽曼模式13．以心理学理论为基础,解释了人们采取或不采取健康行为原因,以应用于预测哪些人群采用或不采取健康、预防措施的健康教育模式是A．优先模式 B．健康信念模式C．知、信、行模式 D．纽曼模式14．有关行为改变的较为成熟的健康教育模式是A．优先模式 B．健康信念模式C．知、信、行模式 D．纽曼模式15．成功的健康教育的结果是使社区居民发生A．行为改变 B．知识普及C．信息传播 D．积极参与16．WHO提倡的儿童纯母乳喂养时期至少为A．2~3个月 B．3~4个月 C．4~6个月D．6~8个月 E．8~10个月17．对2~3岁幼儿进行定期体格检查的时间为A．每月1次 B．每2个月1次 C．每季度1次D．每半年1次 E．每年1次18．预防接种工作中错误的是A．脊髓灰质炎疫苗可用冷开水送服或含服,服后1小时禁用热开水B．第一次接种的起始月龄不能提前C．接种的针次间隔可适当缩短D．未按期接种者应在规定的月龄范围内及时补种E．儿童接种后应在现场观察15~20分钟,无不良反应后可离去19．关于母乳喂养错误的指导是A．多吸、频吸可减少母乳分泌B．婴儿4个月后可停止夜间喂奶C．夜间哺乳催乳素分泌是白天的10倍D．纯母乳喂养儿,乳母应适当补充维生素KE．纯母乳喂养儿出生2周后应服用维生素D400IU/日20．卡介苗的接种方法是A．皮内注射 B．皮下注射 C．口服D．肌内注射 E．以上均错误21．血性恶露一般持续A．1周 B．2周 C．3周D．4周 E．5周22．子宫底降入骨盆是于产后A．3~5天 B．5~7天 C．7~10天D．10~14天 E．14~18天23．以下哪项为接种百日咳菌苗的禁忌证A. 癫痫 B．鸡蛋过敏者 C．酵母过敏D．腹泻 E．中耳炎者24．产前检查应在A．孕28周后每周1次B．孕36周后每周1次C．孕36周后每4周1次D．孕12周后每2周次E．孕36周后每2周次25．目前,全世界大约有50多个国家和地区已经进入老龄化社会,其中最多.A．美洲 B．欧洲C．非洲D．亚洲26．中国大陆于年正式宣布进入老龄化社会.A．1996 B．1997 C．1999 D．200027．全世界平均预期寿命最长的国家是 .A．日本 B．中国C．美国 D．德国28．是世界上老年人绝对数量最多的国家.A．日本 B．中国C．英国D．美国29．是世界上人口老化最快的国家.A．美国 B．日本C．英国 D．中国30．老年人的反映其独立生活能力的高低,是老年人健康评价的最重要的领域.A．社会功能B．日常生活功能C．智能能动性D．功能状况31. 我国农村人口的基本医疗保健形式是：A、自费医疗保健制度B、公费医疗保健制度C、集资医疗保健制度D、劳保医疗保健制度32. 关于健康信仰模式,以下哪种说法是正确的：A、由Becker修改后形成的理论框架B、模式包括七个阶段C、强调健康和健康行为受多种因素影响D、该模式分为四个部分33. 社区健康的基本目标是：A、消除人群不良行为B、预防疾病,促进人群健康C、帮助人群建立健康行为D、促进疾病康复34. 社区内各种社会群体和组织相互之间的关系称为社区的A、结构要素B、同质性C、地域性D、人口要素35. 人类学习理论侧重于：A、有意义的学习发生在学习者的“生活空间”B、与环境的相互作用C、学习者的自我评估与自我成长D、学习是一个涉及智力、心理和社会的内化过程36. 学龄期儿童保健重点是A、加强传染病的防治B、完成基础计划免疫C、定时进行家庭访视D、保证营养,加强体格锻炼37. 下列慢性病中属于致命性慢性病的是：A、艾滋病B、高血压C、恶性贫血D、帕金森病38. 目前测量儿童生长发育最常用的方法是A、离差法B、功能测定C、丹佛智能筛查法D、身高体重指数39. 我国老年人的年龄标准是高于岁A、55B、60C、65D、7040. 长期居家护理的时间为：A、3个月内B、6个月内C、6个月以上D、12个月以上二、多项选择题1. 社区护理干预的原则有A、可预防性B、可行性C、严重性D、有效性E、可预测性2. 社区护理的特点有A、具有较高的自主性和独立性B、护理工作范围的聚集性C、可及性护理服务D、综合性服务E、强调个体健康3、社区护士的角色包括A、健康意识的唤醒者B、社区卫生代言人C、观察者与研究者D、健康咨询者与教育者E、协调者与合作者4. 女性更年期的健康问题有A、妊娠合并症B、骨质疏松C、乳腺炎D、功能失调性子宫出血E、妇科肿瘤5．预防接种的反应有：A、接种后5—6小时或24小时出现体温升高B、恶心、呕吐、腹痛、腹泻C、局部出现红、肿、热、痛D、晕针E、败血症6. 健康教育评估的内容包括：A、学习需要评估B、学习环境评估C、教育者评估D、学习效果评估E、学习者评估7. 以下属于认知领域层次的有：A、理解B、应用C、分析D、综合E、评价8. 我国医疗保健制度的类型有A、公费医疗制度B、农村医疗制度C、城镇医疗制度D、自费医疗制度E、社区医疗制度9. 开展康复的方式有：A、院内康复B、专业康复C、院外康复D、家庭康复E、社区康复10．家庭的功能包括：A、产生感情B、为家庭成员提供社会地位C、使家庭成员满意和有目的感D、生殖和健康功能E、认可家庭成员并提供个人保障三、名词解释1.社区护理：2.初级卫生保健：3.空巢综合征：4.社区健康教育：5.计划免疫:四、简答题1.新生儿家庭访视半月访的访视重点有哪些、2．慢性病的护理重点是什么3.简述如何对健康状况良好的老人进行社区护理4. 家庭健康护理评估的注意事项.社区护理学答案一、选择题：1、A2、C3、B4、B5、A6、B7、C8、B9、B 10、B 11、B 12、A 13、B 14、C 15、A 16、C 17、D 18、C 19、A 20、A 21、A 22、C 23、A 24、B 25、B 26、C 27、A 28、B 29、D 30、B 31. C 32.A 33.B 3 4. A 35.C 36.D 38. C 3 9. B二、多项选择题三、名词解释5×3=151.社区护理：社区护理是借助有组织的社会力量,将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合,以社区群体为服务对象,对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、维持健康等服务,提高社区人群的健康水平.2.初级卫生保健：初级卫生保健是由基层卫生人员向社区居民提供最基本的必须的卫生保健服务.3.空巢综合征：是指多种原因造成的子女不能或不愿与父母同住,使老人晚年的理想落空而表现出的一组如孤独,失落,空虚,伤感等症状.4.社区健康教育：它是以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进居民健康为目标,而开展的有计划、有组织、有评价的教育活动.5.计划免疫:是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序,有计划和有针对性地实施基础免疫及随后适时的加强免疫.四、简答题1、答：检查黄疸消退情况和生理性体重下降的恢复情况.指导补充生理量VD预防佝偻病.2、答：1预防及减少身体残疾的发生2维持机体或器官的功能3促使病人保持正常生活及社会功能3、答：1成立老年协会,老人之家或休闲活动中心2辅助健康老人再就业3推广义务工作制度4、答：1从家庭成员中获得有价值的资料.2正确地分析资料作出判断.其中包括认识家庭的多样性、避免主观判断、不断收集资料和修改计划、充分利用其他医务工作者收集的资料等.。
社区预防保健工作的影响因素及对策
社区预防保健工作的影响因素及对策摘要：目的探讨社区预防保健护理的影响因素及对策。
方法对山东省栖霞市社区卫生服务中心的管理人员和预防保健人员进行问卷调查或访谈，对其展开调查，分析预防保健护理工作开展中的阻碍因素，并制定针对性干预措施。
结果社区卫生服务中心及政府对社区预防保健工作重视不够、人员的学历水平较低、结构不合理、居民缺乏预防保健意识等都影响着社区预防保健工作的开展，差异有统计学意义（P＞0.05）。
结论为了今后更好的开展社区预防保健工作应该做到重视社区预防保健工作、丰富筹资手段、重视预防保健人员、提高居民的参与率以及发展全民预防保健等。
关键词：预防保健护理；社区卫生服务中心；影响与研究；居民健康意识随着社会经济的快速发展和社会的不断进步，当前社区卫生服务中心站面临着改革的问题，为促进社区卫生服务的进一步发展，加强对社区卫生服务的管理，提高其服务质量显得尤为重要。
本文就当前山东省栖霞市社区卫生服务中心开展预防保健新模式实践进行分析，现将分析总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以山东省栖霞市3 个主城区、9 个社区卫生服务中心的预防保健人员、部分管理人员作为调查对象。
1.2 方法采用随机抽样的方法，从山东省栖霞市主城区中随机选取3 个区，每个区再随机选取3 个社区卫生服务中心，共9 个中心。
调查方法为问卷调查和访谈，定量研究与定性研究相结合。
共发放调查问卷79 份，有效问卷为74 份，有效率93.67%。
1.3 统计学分析统计学软件采用SPSS 17.0版，计数资料行X2 检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果社区卫生服务中心及政府对社区预防保健工作重视不够、人员的学历水平较低、结构不合理、居民缺乏预防保健意识等都影响着社区预防保健工作的开展，差异有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论3.1 当前预防保健影响因素分析本文通过走访调查山东栖霞的会经济状况、预防保健工作开展情况，就当前预防保健护理影响因素进行分析研究，如下：3.1.1 社区卫生服务中心预防保健工作宣传方式缺乏灵活性健康教育、健康知识宣传是实施预防保健的一项重要工作。
初级卫生保健的名词解释
初级卫生保健的名词解释初级卫生保健是指在社区或家庭中通过简单的举措和方法，预防疾病和维护健康的一系列措施。
以下是一些初级卫生保健的相关名词解释。
1. 健康教育：健康教育是通过向个人、家庭和社区传授相关的卫生保健知识和技能，帮助他们更好地理解和维护健康。
健康教育的目标是提高人们对健康问题的认识，培养他们良好的卫生保健习惯。
2. 疾病预防：疾病预防是通过采取适当的措施和方式，减少疾病的发生和传播。
这包括接种疫苗、保持个人和环境的清洁、正确的饮食和营养、定期体检等方法。
3. 卫生设施：卫生设施是指用于提供卫生保健服务的场所和设备。
这包括医院、诊所、卫生站、卫生室等。
卫生设施提供各种医疗服务，包括诊断、治疗和康复。
4. 预防医学：预防医学是指通过预防疾病的发生，提高人民健康水平的一门医学学科。
预防医学注重健康教育、疫苗接种、疾病筛查和治疗前期干预等手段，以减少疾病的发生和传播。
5. 健康促进：健康促进是通过控制社会环境、行为和生活方式，提高人们的健康水平。
健康促进的手段包括宣传教育、政策干预、社区参与和健康管理等。
6. 环境卫生：环境卫生是指保持环境的清洁和卫生，防止疾病的传播。
环境卫生包括垃圾处理、水质净化、空气清洁、食品安全等方面的工作。
7. 卫生习惯：卫生习惯是指个人或群体在日常生活中养成的良好的卫生行为，包括勤洗手、用干净的餐具、保持个人卫生和居住环境的清洁等。
8. 营养学：营养学是研究食物对人体健康的作用和营养的合理摄入的科学。
营养学关注人体所需的各种营养物质，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
9. 预防措施：预防措施是指通过采取适当的措施和方式，避免疾病的发生或减少其严重程度。
预防措施包括接种疫苗、个人卫生、饮食健康、健身锻炼等。
10. 健康评估：健康评估是指通过对个体或群体进行全面的身体检查和各项体征指标的测量，来评估其健康状况和风险因素。
健康评估有助于发现潜在的健康问题，并制定相应的卫生保健措施。
社区卫生服务中心预防保健手册
社区卫生服务中心预防保健手册第1章基本保健知识 (3)1.1 健康生活方式的建立 (3)1.2 营养与膳食指导 (4)1.3 运动与锻炼建议 (4)第2章儿童预防保健 (4)2.1 儿童生长发育监测 (4)2.1.1 监测内容 (4)2.1.2 监测时间 (5)2.2 计划免疫与预防接种 (5)2.2.1 接种程序 (5)2.2.2 接种注意事项 (5)2.3 儿童常见病预防与处理 (5)2.3.1 常见病预防 (5)2.3.2 常见病处理 (5)第3章妇女预防保健 (6)3.1 妇女健康检查与保健 (6)3.2 孕产期保健要点 (6)3.3 更年期健康管理 (7)第四章老年人预防保健 (7)4.1 老年人慢性病管理 (7)4.1.1 健全慢性病监测体系：社区卫生服务中心应建立完善的慢性病监测体系，定期对老年人进行健康检查，了解慢性病发病情况，为制定针对性干预措施提供依据。
(7)4.1.2 个性化健康管理：针对老年人慢性病患者，制定个性化的健康管理方案，包括药物治疗、饮食调理、运动锻炼等，提高患者的生活质量。
(7)4.1.3 患者教育和家属支持：加强对老年人慢性病患者的健康教育，提高患者对疾病的认识，同时给予家属心理和技能支持，共同参与患者管理。
(7)4.1.4 跨学科合作：社区卫生服务中心应与上级医院、康复机构等建立跨学科合作机制，为老年人慢性病患者提供全面、连续、专业的医疗服务。
(8)4.2 跌倒预防与康复 (8)4.2.1 家庭环境改造：指导老年人家庭进行无障碍设施改造，消除潜在跌倒隐患，如增设扶手、防滑垫等。
(8)4.2.2 增强肌肉力量和平衡能力：社区卫生服务中心可开展针对性的体育锻炼项目，如太极、瑜伽等，帮助老年人增强肌肉力量和平衡能力，降低跌倒风险。
(8)4.2.3 跌倒风险评估：定期对老年人进行跌倒风险评估，针对高风险人群，制定个性化的预防措施。
(8)4.2.4 跌倒后的康复治疗：社区卫生服务中心应提供专业的康复治疗，帮助跌倒后的老年人尽快恢复生活能力。
初级实务医务社工重点考点训练(第十三章)
第十三章医务社会工作知识结构1.概述：概念、特点、具备相关知识、特殊伦理议题与价值观。
2.主要内容：公共卫生领域、医院领域（慢性疾病、妇女儿童、急诊室、肿瘤治疗）、精神卫生领域。
3.主要方法：公共卫生领域——行为干预、健康促进、社会营销、社会倡导技术；慢性病——个案管理、小组工作；急诊室——全人服务；肿瘤与舒缓疗护；精神卫生领域——认知行为治疗、小组工作。
第一节医务社会工作概述知识点一、医务社会工作的概念1.定义（1）狭义：围绕疾病的诊断、治疗与康复过程，包括协助病人、家属解决与疾病相关的身心困扰、获取社会资源、适应医疗过程（2）广义：不仅协助病人及其家庭解决与疾病有关的社会、心理问题，而且也要注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。
2.功能（1）诊断与评估：问题和需求进行诊断，评估疾病对病人的职业、日常生活及情绪的影响等。
（2）咨询与辅导：促进患者及家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。
（3）寻求与整合资源：资金、实物、服务资源等，协助完成申请程序、利用媒体获得帮助。
（4）政策和服务倡导：医院内部机制的完善（5）跨专业多部门的协调与合作：与医疗机构、社区机构工作人员联系，讨论如何获得更好的服务。
知识点二、医疗社会工作的特点1.与医疗卫生体系相融合：连接医疗团队中的各方资源。
2.以服务对象的整体健康为主导：协助病人进行心理、家庭、社会环境等方面的调适，帮助服务对象从病痛中解脱出来，获得真正的健康。
3.以患者为中心：从患者的角度出发，为其康复寻求各种资源的合理配置。
4.服务规范的专业化：了解熟知相应的医疗规范，形成服务准则知识点三、医务社会工作的特殊伦理议题与价值观1.隐私保护，如疾病咨询、病历记录和调阅等。
2.有限资源的有效利用，特别是在对于服务对象决定治疗方案或放弃治疗时。
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5．社区居民存在不良的生活方式，且社区居民的健康干预 内容、形式单一，综合干 预方案措施体系不健全。 6．要大力开展社区慢性病的健康教育和不良行为干预，尤 其是生活方式的干预和转 变，加强慢病危险因素的预防和控制，对提高社区居民的健 康生活水平具有一定的现实意义。
• 干预方案及措施 • 1.通过该社区居民普查调查，全面了解掌握社区居民健康状况， 建立居民健康档案统一管理，实行全人群健康教育，提高健康意 识；对亚健康的高危人群，加强生活方式的教育和干预，改变其 不良生活方式和行为方式，提高防病抗病能力；对已患病人群， 积极治疗，提高依从性，降低致残率，纳入慢性病管理，防止并 发症的发生，提高生命质量。 • 2.慢性非传染性疾病预防，主要采取三级预防方式，即：一级， 针对健康人群进行病因预防。通过健康教育与健康促进方式，宣 传慢性病预防知识，使其培养成良好的、健康的生活习惯，防患 于未然；二级，针对高危人群进行临床前期预防，通过高危人群 筛查及定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。教育其在平时 注意矫正不良行为习惯，控制体重，合理膳食，增加运动量，逐 渐养成健康的生活方式，减少发生慢性病的风险；三级，对已病 人群进行临床预防，对其进行积极治疗，防止并发症及残疾的发 生
社区卫生服务与初级卫生保健
• 社区卫生服务属于初级卫生保健服务。社区 卫生服务作为以门诊为主的初级卫生保健， 是社区大多数居民就医时最先接触的医疗保 健服务，是整个卫生服务体系的门户和基础 。初级卫生保健服务所面对的问题是常见病 以及疾病的早期、未分化期和功能性问题、 心理健康问题等，社区卫生服务机构就要提 供简单、便宜、科学有效的诊疗护理和预防 保健服务。
• 当前对社区卫生服务工作内容设定为基本 医疗服务和基本公共卫生服务两类。 • 健康咨询“5A”模式具体包括？ • 良好医疗保健（GMC)的基本要求?
5A：1.assess评估 2.advise劝告 3.agree达成共识 4.assist协助 5.arrange安排随访
• 7A3C:可供性，适量性，可及性，可接受性，适宜性， 可评估性，责任性，综合性，完整性，连续性。
WTO发布的2008年世界卫生报告再次强调了面
对新的世界发展形势初级卫生保健的重要性， 报告的主题为“初级卫生保健——过去重要， 现在更重要”。 报告对初级卫生保健提出并实施30年来的成效 及缺陷，面对世界变化带来的挑战等进行了分 析、总结，提出了初级卫生保健改革的四套措 施: • 通过全民保险改革，促进卫生公平性 • 服务提供改革，使卫生系统以人为中心 • 领导力改革，使卫生当局更值得信赖 • 公共政策改革，促进和保护社区健康
社区初级卫生保健服务的干预措施
21世纪的初级卫生保健的具体措施
初级卫生保健与社区卫生服务
社区卫生服务的具体措施
21世纪的初级卫生保健
2003年5月，第56界世界卫生大会通过的有关初级卫生 保健的决议要求各会员，采取一系列行动以加强初级 卫生保健。具体包括： 确保为初级卫生保健的发展提供充足的资 源以有助于减少卫生方面的不平等现象； 加强初级卫生保健方面的人力资源能力建 设，以应对健康状况日益沉重的负担； 支持地方社区和资源团体积极参加初级卫 生保健； 支持研究，以确定监测和加强初级卫生保 健及其与全面改进卫生系统相结合的有效 方法。
社区卫生服务
• 社区卫生服务：是在政府领导、社区参与、上级卫 生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师 为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健 康为中心、家庭为单位、社区为资源、需求为导向 ，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人以及 低收入人群等为重点，以解决社区主要卫生问题、 满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保 健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体 的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服 务。 • 社区卫生服务就是推行以社区为定向的基层医疗（ COPC)，它是一种策略，旨在社区中同时发展初级 卫生保健和社区医学的有关项目，并将两者有机地 结合到基层医疗实践中。
社区初级卫生保健服务的干预措施
具体措施
肖悦 刘宜明 代力臻
回顾一下
初级卫生保健：又称基层卫生保健，是一种基本的卫生保健， 它依靠切实可行、学术上可靠、又受社会欢迎的方法和技术， 是社区的个人和家庭通过积极参与普遍能够享有的，其费用 也是社区或国家在各个发展时期依靠自力更生和自觉精神能够负担得起谊社区居民人口结构严重老化，属于老龄化社区。 2．该社区居民文化程度普遍偏低，以小学和初中占大多数，健康知识 缺乏，健康意 识不强；社区居民以生产运输，设备操作等职业为主，大多数居民拥 有城镇职工和居民基 本医疗保险。 3．社区人群所患的主要慢性病前六种依次为高血压、冠心病、脑卒中 、糖尿病、慢 阻肺、恶性肿瘤。 4．社区居民所患慢性病与多种影响因素相关，其中，高血压病的主要 危险因素为嗜 盐、年龄、糖尿病、冠心病和脑卒中，保护因素为文化程度、职业和 素食饮食；糖尿病的 主要危险因素为年龄和高血压；冠心病的主要危险因素为职业、荤食 饮食、年龄和高血压； 脑卒中的主要危险因素为年龄和高血压。
2．研究方法 2．1文献法：通过查阅教科书、期刊和上网对社区卫生服务的相关文 献进行检索， 同时查阅社区卫生服务文件汇编和国家基本公共卫生服务规范及会议资 料。 2．2现场定量研究方法：采用面对面访谈的方式收集资料。 2．3统计分析应用EpiData3．0建立数据库，采用SPSSl3．0统计软件 进行数据处 理。运用非条件Logistic回归分析方法对慢性病患病影响因素进行分析 ，以P<0．05为 差异有统计学意义。
社区卫生服务的具体措施
• 我国的社区卫生服务是防治结合、以防为 主的新型卫生服务体系。 • 在1997年国务院颁布的《关于卫生改革 与发展的决定》中指出，社区卫生服务的 内容包括：健康教育、预防、保健、康复 的社区卫生服务“六位一体”功能。
、计划生育技术服务、一般常见病、多发 病（基本医疗）的诊疗服务，即通常所说
3.操作 本次调查采用问卷调查——入户服务调查方式收集资料， 按照统一的社区居民健康档 案号(居民健康编号)，由计算机随机抽取1550例，作为调查 对象，共发放调查表1550 份，收回调查表并建立健康档案1500份，问卷有效回收率 96．77％¨"。 问卷调查表——采用《国家基本公共卫生规范(2009年版)》 统一设计的个人基本信 息表和健康体检表1201。 2010年7月一9月，由接受过统一培训友谊社区卫生服务中 心的医务人员分组进行入 4户调查并为其建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫 生服务需求填写相应内容：指定 专人进行审核，避免不合格填写项目的发生，确保调查问卷 的真实性和正确性。
文献：包头市某社区居民健康状况及干预方案的研究
1．研究目标 1．1．了解掌握社区居民基本信息和社区居民的健康状况； 1．2．找出社区居民主要健康问题，作出社区诊断； 1．3．分析影响社区居民健康的危险因素，制定社区疾病控制和健康 干预措施与方法： 1．4．为有关部门制定公共卫生政策提供基础性资料。