康复护理学

康复护理学

名词解释：

1．ADL（日常生活活动能力）：是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行，最基本的、最具有共性的活动。2．CV A（脑卒中）：又称脑血管意外，是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。

3．ST（言语康复）：又称言语训练或言语再学习，是指通过各种手段对言语功能有障碍的患者进行针对性治疗。

4．步行周期：正常行走时，从一腿迈向前时，足跟着地时起，至该腿重新足跟着地，为一个~。

5．残疾：是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。

6．关节活动度：又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧。7．肌张力：指肌肉静息状态下的紧张度，检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。

8．脊髓损伤：是指由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构、功能的损害，导致损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能的障碍。9．肩手综合征：多见于脑卒中发病后1~2个月内，表现为突然发生的手部肿痛，下垂时更明显，皮温增高，掌指关节、腕关节活动受限等症状。

10．健康：是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种良好状态，而不仅是没有疾病或衰弱。

11．截肢：是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术。

12．痉挛：又称肌张力增高，是在被动活动时产生过大的抵抗感，这种抵抗范围大，四肢产生沉重感，甚至影响肢体的被动运动。

13．颈椎病：是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现。14．康复：综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。15．康复工程：运用工程和技术的手段替代补偿减退和丧失的功能，矫正畸形，预防功能进一步退化的工程学称之为~。16．康复医学：是具有独立的理论基础、功能评定的方法、治疗技能和规范的医学应用学科；是促进病、伤、残者康复的医学；是医学的一个重要分支。17．良姿势：又称抗痉挛体位，能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。

18．脑性瘫痪：简称脑瘫，是指小儿出生前至出生后一个月内，由各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征。19．平衡训练：指改善人

体平衡功能的训练，用以

锻炼本体感受器、刺激姿

势反射，适用于治疗神经

系统或前庭器官病变所致

的平衡功能障碍。

20．物理疗法：包括应用

自然界或人工的物理因子

以及传统医学中的物理方

法作用于患病机体，引起

机体内一系列生物学效

应，达到消除病因，消除

或减轻疼痛，恢复受破坏

的生理平衡，增强机体防

卫机能、代偿机能与组织

的再生机能，使疾病得到

康复。

21．言语障碍：构成言语

的各个环节（听、说、读、

写）受到损伤或发生功能

障碍时称为~。

22．易化技术：根据神经

生理与神经发育的规律，

应用促进或抑制方法改善

脑病损者功能障碍的系列

康复技术，又称神经生理

疗法、神经发育疗法、促

进技术或促通技术。

23．运动治疗：是运动在

医学中的应用，是以运动

学、生物力学和神经发育

学为基础，以改善躯体、

生理、心理和精神的功能

障碍为主要目标，以作用

力和反作用力为主要因子

的治疗方法。

填空题：

1．康复治疗的四大原则分

别是指功能训练、全面康

复、融入社会、改善生存

质量。

2．残疾可分为残损、残疾

和残障三个水平。

3．现代医学是由预防医

学、临床、康复和保健构

成的一个完整的体系。

4．长期制动和卧床最早最

显著的异常在肌肉系统，

表现为肌萎缩和肌力下

降。

5．长期制动及卧床对心血

管系统的影响包括体液重

新分布、心功能减退、静

脉血栓形成和体位性低血

压。

6．临床常用肌力评定方法

有两种，即徒手肌力评定

和器械评定。

7．徒手肌力检查的级别判

定依据包括阻力因素、重

力因素、视触觉感知。

8．常见的言语障碍包括失

语症、构音障碍、言语失

用症。

9．温度觉评定时使用的冷

水与温水温度分别是

5~10℃、40~50℃。

10．关节活动度训练包括

持续被动活动、主动关节

活动度训练、关节松动技

术、软组织牵伸技术。

11．步行周期可分站立时

相和摆动时相两个时相。

12．为适应现代义肢技术

要求，应尽量保持残端外

形圆柱状；主要肌力小于3

级，不宜装配义肢。

13．截肢分为截骨和关节

离断两种。

14．脑卒中康复护理目标

之一是变“替代护理”为

自我护理。

15．脊髓损伤可造成损伤

水平以下感觉障碍、运动

障碍、括约肌功能障碍、

自主神经功能障碍。

16．脑卒中患者良姿位摆

放能预防和减轻上肢屈

肌、下肢伸肌的典型痉挛

模式，是预防以后出现病

理性运动模式的方法之

一。

17．脑性瘫痪是指小儿出

生前至出生后一个月内，

由各种致病因素所致的非

进行性脑损伤综合征。主

要表现为中枢运动功能障

碍和姿势异常。

18．脑卒中根据病因和临

床表现的不同，分为出血

性和缺血性两大类。

19．脑卒中患者上下楼梯

训练原则是上楼时健足先

上，下楼时患足先下。

20．低频电疗法使用电流

频率1000Hz以下，中频电

疗法使用电流频率

1000~100000Hz，高频电疗

法使用电流频率超过

100kHz。

21．Barthel指数评定内容

包括进食、洗澡、修饰、

穿衣、控制大便、控制小

便、上厕所、床椅转移、

行走、上下楼梯十项，60

分以上者生活基本自理。

22．主动运动依据引起运

动的力的不同可以分为三

种，即助力主动运动、主

动运动和抗阻力主动运

动。

23．肌力训练应逐步进行，

当肌力在二级以下时，一

般选择助力性活动，当肌

力达到三级时，让患肢独

立完成全范围关节活动，

当肌力达到四级时，按渐

进抗阻力原则进行肌力训

练。

24．康复医疗中常用的易

化技术有Brunnstrom法、

Bobath法、Rood法和神经

肌肉本体促进法。

简答题：

1．康复护理的原则。

答：①功能训练应预防在

先，早期进行并贯穿于护

理的始终；②康复护理要

与日常生活活动相结合，

注重实用性，以达到患者

的生活自理；③重视心理

康复；④提倡协作精神。

2．康复医疗服务的对象。

答：①急性创伤或手术患

者；②由各种慢性病所导

致功能障碍者；③年老体

弱者；④各种残疾患者。

3．康复医疗的基本内涵。

答：①采用医疗、教育、

职业、社会和工程等方面

的措施，分别称为医疗康

复、教育康复、社会康复、

职业康复和康复工程，从

而构成了全面康复；②以

残疾者和患者的功能障碍

为核心；③强调功能训练、

再训练；④以提高生存质

量、回归社会为最终目标。

4．康复护理的内容。

答：①观察患者的病情并

作好记录；②预防继发性

残疾和并发症；③学习和

掌握各有关功能训练技

术；④训练患者进行“自

我护理”；⑤心理护理；⑥

不同时期康复护理的重

点。

5．残疾的一级预防措施。

答：①预防性保健及咨询

指导：指导自我预防和群

体预防。如婚前检查、遗

传咨询、优生优育、预防

先天性残疾、预防慢性传

染病等；②预防接种：减

少和消除急性脊髓灰质

炎、麻疹、乙型脑炎等致

残性传染病；③避免引发

伤病的危险因素和危险

源：如控制致伤致残的生

物、物理、化学、机械的

危险源，预防多种非感染

性伤害；④实行健康的生

活方式：如合理营养，适

当的运动，限制烟酒，预

防心、脑血管疾病，糖尿

病等；⑤遵守安全规则和

维护安全的环境：遵守交

通规则，改善社会安全环

境，预防意外伤害；⑥注

意精神卫生：减轻压力，

保持心理平衡，预防抑郁、

焦虑及精神疾患。

6．残疾的三级预防措施。

答：①康复治疗：如运动

治疗、作业治疗、语言治

疗、心理治疗等，改善功

能，预防和减轻残疾；②

假肢、矫形器，轮椅等应

用：以改善功能、预防畸

形，提高日常生活活动能

力；③支持性医疗和护理：

如预防泌尿道感染、压疮

等，改善机体情况和减轻

残疾；④康复咨询：提高

自我康复能力。

7．运动对机体的影响。

答：①提高神经系统的调

节能力；②改善情绪；③

提高代谢能力，改善心肺

功能；④维持运动器官的

形态和功能；⑤促进代偿

机制的形成和发展；⑥预

防术后血栓性静脉炎；⑦

促进机体损伤的恢复。

8．运动疗法的作用。

答：改善运动组织（肌肉、

骨骼、关节、韧带等）的

血液循环、代谢和神经控

制，促进神经肌肉功能，

提高肌力、耐力、心肺功

能和平衡功能，减轻异常

组织压力或施加必要的治

疗压力，改善关节活动度、

放松肌肉、纠正躯体畸形

和功能障碍、止痛等。

9．常用的运动疗法。

答：关节活动度训练、肌

力增强训练、协调性训练、

平衡训练、呼吸训练、体

位转换训练、步行训练、

医疗体操、易化技术等。

10．关节活动度训练护理

要点。

答：①活动前后观察病人

的一般情况，注意重要体

征、皮温、颜色、关节活

动度的变化，有无疼痛等；

②运动出现疼痛时，酌情

调整运动范围并记录治疗

效果，改进训练方法；③

实施关节松动技术及软组

织牵伸技术前，应向病人

进行宣教，宣教内容包括

本项训练重要性、心理护

理等，使患者作好治疗前

心理准备，特别是关节松

动技术实施中，可能会加

重疼痛，实施后也会有一

过性疼痛加重的现象，此

时，酌情给予止痛药物，

或给予局部物理治疗以缓

解疼痛；④熟悉每一种疗

法的适应症与禁忌症；⑤

帮助患者做好治疗部位的

准备，如局部创面的处理，

矫形器、假肢的处置。

11．简易平衡评定法对站

立平衡的评定。

答：Ⅰ：静态维持自身平

衡10s以上；Ⅱ：自身动

态维持平衡10s以上；Ⅲ：

轻外力作用下维持平衡

10s以上。

12．关节活动度评定的注

意事项。

答：①采取正确的姿势体

位，避免邻近关节的代偿，

以提高准确性；②关节活

动度有一定正常差异，宜

作左右对比评定；③不宜

在关节剧烈活动或锻炼之

后进行评定；④关节的主

动与被动活动范围明显一

致时，提示动力系统存在

问题，如肌肉瘫痪、肌腱

粘连等，应分别记录。评

定关节活动度应以被动活

动度为准。测量时，应先

测主动活动范围，后测被

动活动范围；⑤记录关节

活动度时，通常未作特殊

说明的书写往往表示的是

被动关节活动度，而主动

关节活动度应该书写在括

号中以示区别，如左肘屈

60°（45°）；⑥固定好固

定臂，测试中避免其移位。

14．徒手肌力评定分级。

答：5级，完成全关节活动

并能抗最大阻力。4级：完

成全关节活动并能抗中等

阻力。3级：完成全关节活

动并能抗自体重力。2级：

消除重力下完成全关节活

动。1级：可见到或扪到微

弱的肌肉收缩或肌腱活

动，无可见的关节运动。0

级：无可测知的肌肉收缩。

15．作业治疗的作用。

答：①增加躯体感觉和运

动功能；②改善认知和感

知功能；③提高生活活动

自理能力；④改善参与社

会及心理能力。

16．如何选择合适轮椅。

答：①座位宽度：测量坐

下时两股之间的距离，再

加上5cm，即是坐位的最

佳宽度。坐下后两边各有

2.5cm的空隙；②座位长

度：测量坐下时后臀部至

小腿腓肠肌之间的距离，

并减去6.5cm。座位太短，

体重落在坐骨上，局部易

受压过重；座位过长会压

迫腘窝处，影响局部血液

循环；③座位高度：测量

坐下时足跟至腘窝的距

离，再加上4cm，在放置脚

踏板时，板面至少离地

5cm；④座垫：为预防压疮，

可在靠背上和座位上放置

座垫；⑤靠背高度：靠背

越高，越稳定；靠背越低，

上身及上肢的活动就越

大。⑥扶手高度：坐下时，

上臂垂直，前臂平放于扶

手上，测量椅面至前臂下

缘的高度，加上2.5cm；⑦

其他辅助件：为满足特殊

患者需要而设计，如增加

手柄摩擦面，车闸延伸，

防震装置，扶手安装臂托

及轮椅桌，方便患者吃饭、

写字等。

18．截肢患者安装假肢的

康复教育内容。

答：①保持适当的体重；

②防止残肢肌肉萎缩；③

防止残肢肿胀或脂肪沉

积；④保持残肢皮肤和假

肢接受腔的清洁；⑤其他：

注意安全，避免跌倒等意

外，密切观察残肢病情变

化，防止残肢并发症，定

期随访。

20．脑卒中患者软瘫期如

何指导向健侧翻身训练。

答：患者仰卧位，双手交

叉，患侧拇指置于健侧拇

指之上屈膝，健腿插入患

侧下方。交叉的双手伸直

举向上方，做左右侧方摆

动，借助摆动的惯性，让

双上肢和躯干一起翻向健

侧。康复护理人员可协助

或帮助其转动骨盆或肩

胛。

21．脑瘫的健康教育。

答：①向患儿家长介绍脑

瘫的一般知识，包括病因、

临床表现、治疗方法及预

后等；②教给家长患儿日

常生活活动训练的内容和

方法，避免过分保护，应

采用鼓励性和游戏化的训

练方式；③告诉家长脑瘫

患儿正确的卧床姿势，侧

卧位适合各种脑瘫患儿；

在患儿卧床两边悬挂一些

带声响或色彩鲜艳的玩

具，吸引患儿伸手抓玩，

让患儿经常受到声音和颜

色的刺激，以利康复；④

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