乳腺超声birads分类解读课件ppt
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第五版BIRADS分类更新解读乳腺钼靶课件
线形、间断，宽度小于0.5mm， 长1-2mm提示 钙质填充了乳腺癌受累导管的管腔
团簇状脂肪坏死 肿物+钙化 区段、区域 癌
（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）
可疑恶性，良性也可出现，>5个/cm，＜2cm范围
增生
原位癌
2.线状 3. 区段 4.区域
5.弥漫（散在）
弥漫分布于整个乳房
三、不对称致密影
Category 4B （10％～50％）
不典型的边界不清肿块 团簇状分布的不定形或细小多形性钙化
CATEGORY 4C （50％～95％）
边缘浸润、不规则肿物 新发团簇状分布的细线性钙化
CATEGORY 5 95%以上是恶性
不规则伴毛刺的高密度肿物 伴有微钙化的高密度肿块 节段性分布的细线状钙化
提示和BI-RADS评价分类不一致
CATEGORY 2: BENIGN FINDING:
纤维腺瘤伴粗大钙化
含脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿 错构瘤
CATEGORY 3 2%是恶性表现
局限性不对称腺体影 簇状分布圆形或点状钙化 不可触及的、非钙化型、界清肿物
CATEGORY3 随访建议
团簇状、线状、 区域、区段：可活检
2.粗糙不均质钙化
不规则，>0.5mm 有融合趋势 PPV约为15%
增生 腺瘤样改变
癌
3.细的多形性钙化
大小不同 形态各异 直径小于0.5mm
恶性可能 ，PPV 30 % 4b
60% 4c
增生 硬化性腺病 原位癌
4.细线或细分支状钙化（铸型钙化） 最可靠恶性钙化，准确率70-90％
FUTURE
影像学医师和临床医师的培训 结合体检、超声、MRI、病理 迅速提高诊断水平
团簇状脂肪坏死 肿物+钙化 区段、区域 癌
（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）
可疑恶性，良性也可出现，>5个/cm，＜2cm范围
增生
原位癌
2.线状 3. 区段 4.区域
5.弥漫（散在）
弥漫分布于整个乳房
三、不对称致密影
Category 4B （10％～50％）
不典型的边界不清肿块 团簇状分布的不定形或细小多形性钙化
CATEGORY 4C （50％～95％）
边缘浸润、不规则肿物 新发团簇状分布的细线性钙化
CATEGORY 5 95%以上是恶性
不规则伴毛刺的高密度肿物 伴有微钙化的高密度肿块 节段性分布的细线状钙化
提示和BI-RADS评价分类不一致
CATEGORY 2: BENIGN FINDING:
纤维腺瘤伴粗大钙化
含脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿 错构瘤
CATEGORY 3 2%是恶性表现
局限性不对称腺体影 簇状分布圆形或点状钙化 不可触及的、非钙化型、界清肿物
CATEGORY3 随访建议
团簇状、线状、 区域、区段：可活检
2.粗糙不均质钙化
不规则，>0.5mm 有融合趋势 PPV约为15%
增生 腺瘤样改变
癌
3.细的多形性钙化
大小不同 形态各异 直径小于0.5mm
恶性可能 ，PPV 30 % 4b
60% 4c
增生 硬化性腺病 原位癌
4.细线或细分支状钙化（铸型钙化） 最可靠恶性钙化，准确率70-90％
FUTURE
影像学医师和临床医师的培训 结合体检、超声、MRI、病理 迅速提高诊断水平
乳腺病变的BI-RADS评价分级及超声诊断护理课件
指导治疗决策
根据BI-RADS分级，护理人员可以协助医生制定相应的治疗方案， 如观察随访、穿刺活检或手术切除等。
监测病情进展
定期进行乳腺超声检查，并根据BI-RADS分级的变化，及时发现病情 进展，调整治疗方案。
超声诊断在护理中的应用
无创无痛检查
01
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，适合用于乳
饮食指导
根据患者的病情和营养需求，提供合理的饮食建 议，如增加高蛋白、低脂肪的食物摄入。
运动指导
鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以 增强体质和免疫力。
定期复查
指导患者定期进行乳腺检查，以便及时发现病变 并采取相应措施。
乳腺病变患者的康复护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行康复锻炼，如肌肉训练、关节 活动等，以促进身体功能的恢复。
心理支持
为患者提供心理支持和辅导，帮助其面对疾病和治疗过程中的压力 。
乳腺病变的长期管理
定期复查
在治疗结束后，定期进行乳腺复查，监测病情变化和复发 情况。
调整生活方式
继续保持良好的生活习惯和饮食结构，适当进行运动锻炼 。
预防并发症
积极预防和治疗与乳腺病变相关的并发症，如肺部感染、 血栓形成等。
BI-RADS评价分级系统将乳腺病变分为0-6级，其中0级表示 需要进一步评估，1级为阴性，2级为良性，3级为可能良性 ，4级为可疑恶性，5级为高度可疑恶性，6级为已活检病理 证实为恶性。
BI-RADS评价分级的标准
01
02
03
超声声像图特征
包括形态、边缘、内部回 声、后方回声等。
血流情况
观察病变内部及周边血流 信号。
腺病变的筛查和诊断。
根据BI-RADS分级，护理人员可以协助医生制定相应的治疗方案， 如观察随访、穿刺活检或手术切除等。
监测病情进展
定期进行乳腺超声检查，并根据BI-RADS分级的变化，及时发现病情 进展，调整治疗方案。
超声诊断在护理中的应用
无创无痛检查
01
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，适合用于乳
饮食指导
根据患者的病情和营养需求，提供合理的饮食建 议，如增加高蛋白、低脂肪的食物摄入。
运动指导
鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以 增强体质和免疫力。
定期复查
指导患者定期进行乳腺检查，以便及时发现病变 并采取相应措施。
乳腺病变患者的康复护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行康复锻炼，如肌肉训练、关节 活动等，以促进身体功能的恢复。
心理支持
为患者提供心理支持和辅导，帮助其面对疾病和治疗过程中的压力 。
乳腺病变的长期管理
定期复查
在治疗结束后，定期进行乳腺复查，监测病情变化和复发 情况。
调整生活方式
继续保持良好的生活习惯和饮食结构，适当进行运动锻炼 。
预防并发症
积极预防和治疗与乳腺病变相关的并发症，如肺部感染、 血栓形成等。
BI-RADS评价分级系统将乳腺病变分为0-6级，其中0级表示 需要进一步评估，1级为阴性，2级为良性，3级为可能良性 ，4级为可疑恶性，5级为高度可疑恶性，6级为已活检病理 证实为恶性。
BI-RADS评价分级的标准
01
02
03
超声声像图特征
包括形态、边缘、内部回 声、后方回声等。
血流情况
观察病变内部及周边血流 信号。
腺病变的筛查和诊断。
乳腺BI-RADS分级幻灯片课件
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声） 1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发 的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
2
美国放射学会提出的BI-RADS将乳腺分为 四型：
脂肪型（乳腺为脂肪组织，腺体占25%以下） 少量腺体型（乳腺内散在腺体，占25%-50%） 多量腺体型（乳腺腺体组织占51%-75%） 致密型（乳腺组织非常致密，占75%以上）
3
4
病变描述术语
形态：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 边缘：
16
BI-RADS分级
3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性 率一般小于2%，处理原则：短期随访6个月、 再6个月、再12 个月、随访至两年甚至更长稳 定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级 定为2级。
17
BI-RADS分级
4级：可疑异常，要考虑活检。包括了一大类 需要临床干预的病变，无特征性的乳腺癌形态 学改变，但有恶性可能，恶性率约为30%。
21
BI-RADS-MRI
异常强化：信号强度高于正常乳腺实质。 形态：
局灶性病变：小斑点状强化灶，难以描述形态和边缘特征， 无明确占位效应，直径约<5mm；也可为多发斑点状强化灶， 分布正常腺体或脂肪内，多偶然发现。 肿块：圆形、卵圆形、分叶或不规则形，边缘光滑、不规则 或毛刺，内部均匀/不均匀强化（边缘强化、内部低信号分隔 强化或中心强化等特征性强化方式） 非肿块影病变：分布可呈局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性、弥漫性7类：内部强特征：均匀、不均匀、 斑点状、簇状、网状强化（炎性乳癌/肿瘤炎淋巴浸润）。
乳腺超声BIRADS分类解读护理课件
乳腺超声BI-RADS分解
• BI-RADS分类概述 • BI-RADS分类详解 • BI-RADS分类的护理建议 • 特殊情况处理
01
BI-RADS分类概述
BI-RADS分类的定义 01 02
BI-RADS分类的目的和意义
01
02
统一评估标准
指导临床决策
03 监测疾病进展
BI-RADS分类的等级划分
总结词
家族史是乳腺病变的重要风险因素，对BI-RADS分类 具有指导意义。
详细描述
有乳腺癌家族史的患者，其BI-RADS分类通常较高， 需要更加关注和密切监测。医护人员应了解患者家族 史情况，对这类患者加强宣教和指导。
患者生育史对BI-RADS分类的影响
总结词
生育史对乳腺病变的发生和发展具有一定影响，与BIRADS分类存在关联。
要点二
心理干预
由于恶性病变的可能性较高，患者容易出现恐惧、焦虑等 情绪，应给予心理干预，增强患者信心和应对能力。
BI-RADS 5类的护理建议
全面评估
支持治疗
BI-RADS 6类的护理建议
康复指导
长期随访
04
特殊情况处理
患者年龄因素对BI-RADS分类的影响
总结词
详细描述
患者家族史对BI-RADS分类的影响
BI-RADS分类的未来发展方向
进一步完善分类标准 人工智能辅助诊断 跨学科合作与交流
THANK YOU
积极治疗
BI-RADS 3类表示乳腺病变良性可能性较 大，但仍有一定的恶性风险，应采取积 极治疗措施，如穿刺活检或手术切除。
VS
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，包括合理 饮食、适当运动、保持良好的心态等，以 促进康复。
• BI-RADS分类概述 • BI-RADS分类详解 • BI-RADS分类的护理建议 • 特殊情况处理
01
BI-RADS分类概述
BI-RADS分类的定义 01 02
BI-RADS分类的目的和意义
01
02
统一评估标准
指导临床决策
03 监测疾病进展
BI-RADS分类的等级划分
总结词
家族史是乳腺病变的重要风险因素，对BI-RADS分类 具有指导意义。
详细描述
有乳腺癌家族史的患者，其BI-RADS分类通常较高， 需要更加关注和密切监测。医护人员应了解患者家族 史情况，对这类患者加强宣教和指导。
患者生育史对BI-RADS分类的影响
总结词
生育史对乳腺病变的发生和发展具有一定影响，与BIRADS分类存在关联。
要点二
心理干预
由于恶性病变的可能性较高，患者容易出现恐惧、焦虑等 情绪，应给予心理干预，增强患者信心和应对能力。
BI-RADS 5类的护理建议
全面评估
支持治疗
BI-RADS 6类的护理建议
康复指导
长期随访
04
特殊情况处理
患者年龄因素对BI-RADS分类的影响
总结词
详细描述
患者家族史对BI-RADS分类的影响
BI-RADS分类的未来发展方向
进一步完善分类标准 人工智能辅助诊断 跨学科合作与交流
THANK YOU
积极治疗
BI-RADS 3类表示乳腺病变良性可能性较 大，但仍有一定的恶性风险，应采取积 极治疗措施，如穿刺活检或手术切除。
VS
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，包括合理 饮食、适当运动、保持良好的心态等，以 促进康复。
乳腺分级ppt课件【55页】
可能良性征象（其恶性危险<2%）
①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺 瘤声像；
②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿； ③瘤样增生结节(平行生长)；
★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查
15
16
17
乳腺积乳囊肿
18
乳腺腺病
19
乳腺纤维腺瘤
乳腺导管内乳头状瘤
21
22
23
24
BI-RADS 4级
可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为 3~94%。 此级可疑再分为三个等级：
4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。
25
BI-RADS 4级
★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、 手术活检等
26
BI-RADS 5级
★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像 和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检
声带
7
8
9
10
11
12
13
BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 单纯囊肿； ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ②乳腺内正常淋巴结； ③乳腺假体植入； ④年龄<25岁，连续超声检查未发现改变的考虑
为纤维腺瘤的结节；
★6-12个月超声定期复查
14
BI-RADS 3级
血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌， 髓样癌等。
52
TI-RADS 6级
细胞学检出癌症。确诊为癌！
53
六个恶性超声征象
1、实性为主 2、边界不规则 3、微钙化 4、纵横比≥1 5、微分叶 6、低回声或明显低回声
☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节 的超声征象的数目确定
54
①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺 瘤声像；
②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿； ③瘤样增生结节(平行生长)；
★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查
15
16
17
乳腺积乳囊肿
18
乳腺腺病
19
乳腺纤维腺瘤
乳腺导管内乳头状瘤
21
22
23
24
BI-RADS 4级
可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为 3~94%。 此级可疑再分为三个等级：
4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。
25
BI-RADS 4级
★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、 手术活检等
26
BI-RADS 5级
★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像 和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检
声带
7
8
9
10
11
12
13
BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 单纯囊肿； ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ②乳腺内正常淋巴结； ③乳腺假体植入； ④年龄<25岁，连续超声检查未发现改变的考虑
为纤维腺瘤的结节；
★6-12个月超声定期复查
14
BI-RADS 3级
血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌， 髓样癌等。
52
TI-RADS 6级
细胞学检出癌症。确诊为癌！
53
六个恶性超声征象
1、实性为主 2、边界不规则 3、微钙化 4、纵横比≥1 5、微分叶 6、低回声或明显低回声
☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节 的超声征象的数目确定
54
乳腺BI-RADS分级ppt课件
一步判断 小分叶：边缘呈小波浪状改变 浸润：病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则 星芒状：从肿块边缘发出的放射状线影
• 密度：均匀、不均匀
PPT学习交流
5
钙化分布
PPT学习交流
6
良性钙化：皮肤钙化
PPT学习交流
7
血管钙化
PPT学习交流
8
粗大钙化/爆米花样钙化
PPT学习交流
9
杆状钙化
PPT学习交流
PPT学习交流
22
BI-RADS-MRI
• 点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点状 增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确测 量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激素 相关性病变
• 局灶性病变壁点状病灶大而小于1/4象限，可描 述其形态学特征，可见于乳腺癌或乳腺纤维囊 性变。
PPT学习交流
23
• DWI的信号 • ADC值 • 时间-动态增强曲线
PPT学习交流
24
BI-RADS-MRI
• 0级：评估不完全，需要额外的影像评估，仅 行MRI平扫而未行动态增强扫描也应归为0级， 需完善的MR检查或超声、X线等。
• 1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
• 2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
乳腺BI-RADS分级
PPT学习交流
1
• 1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的文 件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经3次 修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而 且，也增加了超声和MRI诊断。
• 密度：均匀、不均匀
PPT学习交流
5
钙化分布
PPT学习交流
6
良性钙化：皮肤钙化
PPT学习交流
7
血管钙化
PPT学习交流
8
粗大钙化/爆米花样钙化
PPT学习交流
9
杆状钙化
PPT学习交流
PPT学习交流
22
BI-RADS-MRI
• 点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点状 增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确测 量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激素 相关性病变
• 局灶性病变壁点状病灶大而小于1/4象限，可描 述其形态学特征，可见于乳腺癌或乳腺纤维囊 性变。
PPT学习交流
23
• DWI的信号 • ADC值 • 时间-动态增强曲线
PPT学习交流
24
BI-RADS-MRI
• 0级：评估不完全，需要额外的影像评估，仅 行MRI平扫而未行动态增强扫描也应归为0级， 需完善的MR检查或超声、X线等。
• 1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
• 2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
乳腺BI-RADS分级
PPT学习交流
1
• 1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的文 件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经3次 修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而 且，也增加了超声和MRI诊断。
乳腺疾病超声诊断及BI-RADS分级ppt课件
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
右乳脂肪瘤声像图
US： 右乳内上偏高回
声团块 边界包膜欠清
形态尚规则
乳腺癌概述
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其 发病率呈明显上升趋势
乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或 椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑 完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏 清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。 肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。 CDFI多数无血流或少血流型。
乳腺纤维腺瘤 声像图
US: 右乳内上低回声结节 形态规则，边界清晰 周边见少量彩色血流 测及低阻小动脉频谱
左乳脓肿超声声像图
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无 回声团块
后方回声增强 侧方声影
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回 声团块
边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。 常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发 于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚 韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动 感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的 裂隙。
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳 腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声 弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样 改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见 大小不等的结节状低回声或囊肿。
单纯小叶增生型
乳腺超声BIRADS分级-PPT
5类—高度怀疑恶性，可能性大于 95％，建议临床治疗
高度怀疑恶性，恶性风险>95%，需组 织学活检。声像图符合以下3条或3条以上：
1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小分叶、 成角、毛刺]；2.与改变(Cooper氏韧带变直和增厚，皮肤 增厚或凹陷，正常结构分层中断或消失)； 7.微钙化
0类----超声检查不能完全评价病变，需要进一步
其他影像学检查
表现： • 有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头
改变等临床症状，但超声无征象者 • 临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象 • 术后疤痕与肿块待鉴别者
• 1类--阴性 超声为发现病变，建议一 年随诊
• 乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常 常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺 病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BIRADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块， 并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化 性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类 。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴 结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴 向观）均视为正常淋巴结，属1类。
5类的一些典型的病变
具有恶性征象如： 1.毛刺 2.成角（锯齿） 3.分支形式（蟹足） 4.微小叶 5.微钙化 6.厚壁声晕 7.纵横比大于1 8.后场衰减
6类--已知为恶性 活检证实为恶性
是新增加的类型，用来描述已被活检证 实为乳腺癌但先前仅仅进行了有限的治疗 （ 如外科切除、放疗、化疗或乳腺切除术）的 病例。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
2类--良性病变，半年至一年随诊
•肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤 、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿） •肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状 钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点 状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类 •但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条 件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊，并 召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因此， 可能分别被评价为0类或3类。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目的是：
乳腺作为一个整体器官，对 其所有检查的影像学正常与 异常诊断报告进行规范，使 用统一的专业术语和标准的 诊断归类以及检查程序。
背景与意义
背景
1992年，美国放射学院（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
主要依据：中华医学会第十三次全国超 声医学会议(2013年9月)常才教授的讲座
乳腺超声
BI-RADS分类解读
制作：PWL手术刀 指导：李峰春主任
BI-RADS
BI-RADS，即美国放射学会（American College of Radiology，ACR）推荐的“乳腺影像报告与数 据系统”。（Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)
女性，33岁， 乳腺发育中等，乳腺皮下 脂肪层薄，腺体层相对较厚
女，31岁， 乳房较丰满，皮下脂肪增厚，
腺体层较薄，回声增强
不同生理时期正常乳腺超声图
妊娠期和哺乳期女性
腺体层因腺泡和导管增生而明显增厚，哺乳期中央区可见乳腺导管扩张， 内径约2~4mm。
妊娠4月， 腺体层增厚，回声较 均匀，未见导管扩张。
BI-RADS 2级详解
2级（良性病变）
包括： 乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤
维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤） 肯定的良性钙化（ 环状钙化、边界清楚的短条状钙化、
粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新 月形的沉积性钙化） 乳腺假体植入 如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后 诊断为硬化性腺病，亦应归入3级或4A级。
(BI-RADS 1级) 正常乳腺超声图
1
3
1
4
5
2
1皮肤 2皮下脂肪层 3腺体层 4乳腺后间隙 5胸壁肌层
不同生理时期正常乳腺超声图
青春期和青年未生育女性
主要结构是腺体层，皮下脂肪菲薄，乳腺悬韧带不易显示，中央区回声比 外带腺体层回声相对低。随年龄增长，中央区低回声处逐渐减少。
中央区
中央区
女性，15岁， 中央区回声较弱，范围较大
病理.乳腺囊性增生
乳腺实性低回声结节（乳腺囊性增生）
女性45岁 右乳外上象限多个形态规则的低回声 区，内回声均匀，未见血流信号显示。 病理，乳腺囊性增生
女性50岁 肿块形态规则，边界清，内呈网状、 囊泡状及实性低回声，内部血流信号 丰富，病理，乳腺囊性增生
BI-RADS2~3级 为良性和良性病变可能性大
乳腺囊性增生：
主要表现形式是乳腺囊肿，其次是实性低回声结节
乳腺囊肿（乳腺囊性增生）
女性，34岁， 典型囊肿表现：类圆形，无回声区， 边界清壁薄光滑，后方回声增强，侧 壁有声影。病理，乳腺囊性增生
女，42岁， 不典型囊肿表现：腺体层无回声散在 分布，边界尚清。周边少量彩色血流
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
哺乳期， 腺体层明显增厚，中央 区乳腺导管显著扩张。
不同生理时期正常乳腺超声图
绝经期及老年期女性
皮下脂肪层明显增厚，腺体层萎缩变薄，回声致密增强。
Cooper韧带
绝经期女性，48岁， 皮下脂肪增厚，腺体层回声增强
老年女性，72岁。腺体层萎缩，以低回声 脂肪层为主，仅见少量腺体回声。皮下脂 肪层内Cooper韧带明显。
意义
根据超声图像表现和临床资料的关联性，为临床提高发 生恶性或良性的概率。也可以理解为超声诊断良恶性人 群的准确性。
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
女，16岁， 中央区弱回声范围较15岁时减小
不同生理时期正常乳腺超声图
青春期乳腺中央区表现为粗大的强弱相间，外带区表现相对细密的强弱相间 。
外带区
女性，18岁， 中央区减弱回声范围更加减小。
回声粗大强弱相间
女，18岁， 外带腺体回声强弱相间
不同生理时期正常乳腺超声图
性成熟期已生育女性
个体差异大。多数女性腺体层回声随年龄逐渐增强，皮下脂肪增厚，腺体 厚度减小。
0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征， 超声检查无征象者）；
1级：未见异常。常规体检（1年1次）； 2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次); 3级：良性可能性大（恶性率<2%），建议短期内随访，
（3~6月1次,）； 4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），
做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
1级
2级
3级
4级
5级6级BI-Fra bibliotekADS 1级详解
1级：（阴性）无异常发现
超声检查无异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、 无皮肤增厚、无微钙化等
如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，但淋巴结形态无异 常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
BI-RADS 3级详解
3级（良性可能性大，可能恶性小于2%）。
①年龄<40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形 ②与皮肤平行或纵横比<1（即宽>高） ③边界清楚 ④周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利 ⑤后方回声增强或无变化 ⑥无周围组织改变 ⑦较大的（≥0.5mm）钙化 ⑧内部无血流
凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级
乳腺作为一个整体器官，对 其所有检查的影像学正常与 异常诊断报告进行规范，使 用统一的专业术语和标准的 诊断归类以及检查程序。
背景与意义
背景
1992年，美国放射学院（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
主要依据：中华医学会第十三次全国超 声医学会议(2013年9月)常才教授的讲座
乳腺超声
BI-RADS分类解读
制作：PWL手术刀 指导：李峰春主任
BI-RADS
BI-RADS，即美国放射学会（American College of Radiology，ACR）推荐的“乳腺影像报告与数 据系统”。（Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)
女性，33岁， 乳腺发育中等，乳腺皮下 脂肪层薄，腺体层相对较厚
女，31岁， 乳房较丰满，皮下脂肪增厚，
腺体层较薄，回声增强
不同生理时期正常乳腺超声图
妊娠期和哺乳期女性
腺体层因腺泡和导管增生而明显增厚，哺乳期中央区可见乳腺导管扩张， 内径约2~4mm。
妊娠4月， 腺体层增厚，回声较 均匀，未见导管扩张。
BI-RADS 2级详解
2级（良性病变）
包括： 乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤
维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤） 肯定的良性钙化（ 环状钙化、边界清楚的短条状钙化、
粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新 月形的沉积性钙化） 乳腺假体植入 如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后 诊断为硬化性腺病，亦应归入3级或4A级。
(BI-RADS 1级) 正常乳腺超声图
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1皮肤 2皮下脂肪层 3腺体层 4乳腺后间隙 5胸壁肌层
不同生理时期正常乳腺超声图
青春期和青年未生育女性
主要结构是腺体层，皮下脂肪菲薄，乳腺悬韧带不易显示，中央区回声比 外带腺体层回声相对低。随年龄增长，中央区低回声处逐渐减少。
中央区
中央区
女性，15岁， 中央区回声较弱，范围较大
病理.乳腺囊性增生
乳腺实性低回声结节（乳腺囊性增生）
女性45岁 右乳外上象限多个形态规则的低回声 区，内回声均匀，未见血流信号显示。 病理，乳腺囊性增生
女性50岁 肿块形态规则，边界清，内呈网状、 囊泡状及实性低回声，内部血流信号 丰富，病理，乳腺囊性增生
BI-RADS2~3级 为良性和良性病变可能性大
乳腺囊性增生：
主要表现形式是乳腺囊肿，其次是实性低回声结节
乳腺囊肿（乳腺囊性增生）
女性，34岁， 典型囊肿表现：类圆形，无回声区， 边界清壁薄光滑，后方回声增强，侧 壁有声影。病理，乳腺囊性增生
女，42岁， 不典型囊肿表现：腺体层无回声散在 分布，边界尚清。周边少量彩色血流
乳腺超声BI-RADS分级标准
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乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
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哺乳期， 腺体层明显增厚，中央 区乳腺导管显著扩张。
不同生理时期正常乳腺超声图
绝经期及老年期女性
皮下脂肪层明显增厚，腺体层萎缩变薄，回声致密增强。
Cooper韧带
绝经期女性，48岁， 皮下脂肪增厚，腺体层回声增强
老年女性，72岁。腺体层萎缩，以低回声 脂肪层为主，仅见少量腺体回声。皮下脂 肪层内Cooper韧带明显。
意义
根据超声图像表现和临床资料的关联性，为临床提高发 生恶性或良性的概率。也可以理解为超声诊断良恶性人 群的准确性。
乳腺超声BI-RADS分级标准
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乳腺超声BI-RADS分级标准
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乳腺超声BI-RADS分级标准
女，16岁， 中央区弱回声范围较15岁时减小
不同生理时期正常乳腺超声图
青春期乳腺中央区表现为粗大的强弱相间，外带区表现相对细密的强弱相间 。
外带区
女性，18岁， 中央区减弱回声范围更加减小。
回声粗大强弱相间
女，18岁， 外带腺体回声强弱相间
不同生理时期正常乳腺超声图
性成熟期已生育女性
个体差异大。多数女性腺体层回声随年龄逐渐增强，皮下脂肪增厚，腺体 厚度减小。
0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征， 超声检查无征象者）；
1级：未见异常。常规体检（1年1次）； 2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次); 3级：良性可能性大（恶性率<2%），建议短期内随访，
（3~6月1次,）； 4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），
做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
1级
2级
3级
4级
5级6级BI-Fra bibliotekADS 1级详解
1级：（阴性）无异常发现
超声检查无异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、 无皮肤增厚、无微钙化等
如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，但淋巴结形态无异 常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。
2013-9
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乳腺超声BI-RADS分级标准
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乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
BI-RADS 3级详解
3级（良性可能性大，可能恶性小于2%）。
①年龄<40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形 ②与皮肤平行或纵横比<1（即宽>高） ③边界清楚 ④周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利 ⑤后方回声增强或无变化 ⑥无周围组织改变 ⑦较大的（≥0.5mm）钙化 ⑧内部无血流
凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级