脑出血患者的病情观察与护理

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一例脑出血患者的个案护理

一例脑出血患者的个案护理

一例脑出血患者的个案护理脑出血是一种严重的脑部疾病,可能导致患者出现瘫痪、失语、认知障碍等后遗症。

因此,对于脑出血患者的护理需要格外注意。

以下是一例脑出血患者的个案护理。

1. 患者基本情况:患者男性,68 岁,有高血压病史。

因突发头痛、左侧肢体无力、言语不清 2 小时入院。

头颅 CT 检查显示右侧基底节区脑出血,出血量约 30ml。

2. 护理评估:患者神志清楚,左侧肢体肌力 0 级,右侧肢体肌力正常,言语不清。

患者存在吞咽困难、大小便失禁等问题。

3. 护理措施:(1)密切观察病情变化:密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔等变化,如有异常及时通知医生。

(2)体位与活动:患者绝对卧床休息,床头抬高 15-30°,以减轻脑水肿。

定时翻身拍背,预防压疮和肺部感染。

(3)饮食护理:患者存在吞咽困难,给予鼻饲饮食,注意饮食的温度、速度和量,避免发生误吸。

(4)口腔护理:每天进行口腔护理,保持口腔清洁。

(5)排便护理:患者大小便失禁,给予留置导尿管和留置灌肠,注意观察尿液和大便的颜色、性质和量。

(6)康复护理:在病情稳定后,尽早进行康复训练,包括肢体康复训练和言语康复训练。

(7)心理护理:患者因疾病导致生活不能自理,容易出现焦虑、抑郁等情绪,给予心理疏导和支持。

4. 护理效果:经过精心的护理,患者的病情逐渐稳定,左侧肢体肌力逐渐恢复,言语清晰度逐渐提高。

患者的心情也逐渐好转,能够积极配合治疗和康复训练。

总之,对于脑出血患者的护理需要全面、细致、个性化,注重病情观察、康复护理和心理护理等方面,以帮助患者尽快康复,提高生活质量。

脑出血的病情观察与要点护理课件

脑出血的病情观察与要点护理课件
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、低脂 肪、易消化的食物,保持足够
的水分摄入。
心理护理
给予心理支持
关心、安慰患者,给予必要的心理支持,帮 助患者树立战胜疾病的信心。
促进患者自我认知
帮助患者认识自己的病情,了解治疗方案和 康复计划,提高自我认知能力。
减轻焦虑和恐惧
向患者及家属介绍病情和治疗方案,减轻患 者的焦虑和恐惧情绪。
并发症预防
注意预防长期卧床导致的褥疮、肺 部感染等并发症,及时发现并处理。
预后评估与指导
评估指标
对患者进行全面的评估,包括肢体功能、语言功能、认知能 力等方面的指标,以了解患者的康复程度和预后情况。
指导建议
根据评估结果,为患者提供个性化的指导建议,包括日常生 活习惯、饮食调理、运动锻炼等方面的建议,以促进患者的 全面康复。
脑部影像学检查
对于有脑出血高危因素的 人群,定期进行脑部影像 学检查,以便早期发现病变。
相关生化指标检测
检测血脂、血糖等相关生 化指标,评估身体状况, 指导预防措施。
THANKS
对于有语言障碍的患者,应进行语言 康复训练,包括发音、口语表达、听 力理解等方面的训练,以改善语言功 能。
康复护理
心理护理
关注患者的心理状态,提供心理 支持和疏导,帮助患者树立信心,
积极配合康复治疗。
家庭护理
对患者家属进行康复知识和技能的 培训,指导家属如何在家中进行康 复护理,确保患者在家庭环境中也 能得到良好的康复。
05 预防与保健
高血压患者预防措施
01
02
03
பைடு நூலகம்定期监测血压
高血压患者应定期监测血 压,了解自身血压状况, 及时发现并控制高血压。

脑出血患者的护理

脑出血患者的护理

脑出血患者的护理脑出血是一种危及生命的疾病,对患者的护理至关重要。

下面将介绍脑出血患者的护理内容。

1. 病情观察:护理人员要对患者的病情进行全面观察,包括意识状态、呼吸、血压、体温、脉搏、瞳孔等指标的监测。

特别要注意瞳孔的大小和对光反应情况,及时发现异常情况。

2. 安全护理:脑出血患者的病情不稳定,需要提供安全的环境。

护理人员要保持患者周围的环境清洁整洁,避免滑倒或摔伤等危险。

患者需要定期翻身,避免长时间压迫一侧。

3. 呼吸管理:脑出血患者容易出现呼吸障碍,护理人员需要及时观察患者的呼吸情况,保持呼吸道通畅。

如有需要,可以采取有效的护理措施,如吸痰、气管插管等。

4. 血压控制:脑出血患者常常伴有高血压,护理人员需要密切监测血压水平,根据医生的要求及时给予降压药物,以防止脑出血再次发生。

5. 饮食护理:脑出血患者的饮食应该以清淡易消化为主,避免食用过热、过酸、过甜、油腻等食物。

护理人员要根据患者的情况,合理安排饮食,保证营养供应。

6. 皮肤护理:长时间卧床不动易导致患者出现褥疮,护理人员要定期给患者进行换位,保持皮肤的清洁和干燥。

如有必要,可以使用防褥疮垫或使用其他防治褥疮的方法。

7. 防止并发症:脑出血患者容易出现各种并发症,如感染、肺栓塞等。

护理人员要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,如预防感染、注意呼吸道护理等。

8. 心理护理:脑出血给患者和家属带来巨大的心理压力,护理人员要关心患者的情绪变化,给予心理支持和鼓励。

要与患者和家属进行有效的沟通,解答疑问,帮助患者树立积极的生活态度。

脑出血患者的护理要点

脑出血患者的护理要点

脑出血患者的护理要点脑出血是一种严重的神经血管疾病,对患者的生命和健康构成威胁。

在患者发病后,护理工作的重要性不可忽视。

本文将介绍脑出血患者的护理要点,以帮助护理人员更好地照料患者,提供安全和舒适的护理环境。

一、监测生命体征并监护仪器脑出血患者通常需要密切监测生命体征,包括血压、心率、呼吸频率以及体温等。

这些数据的变化对于护理人员来说是非常重要的,能够提供及时的参考和干预。

在护理过程中,应定期测量和记录这些指标,并根据变化情况及时调整治疗方案。

同时,还需要监测仪器,如室内导管、插管和引流管等。

这些仪器的留置对于患者的生命支持至关重要,护理人员应确保其通畅、无拔出、无渗漏,并随时关注有关仪器的解释和报警信号。

二、保持休息和舒适脑出血患者通常需要卧床休息,以减轻大脑的负担。

护理人员应确保床铺的舒适度,保持床单、枕头等干燥清洁,避免压疮的产生。

同时,根据患者的需要,给予适当的支撑和换位,以减轻压力和不适感。

患者进食和排便的需求也需要得到关注。

护理人员应关注患者的饮食和排便情况,根据医嘱提供适当的饮食和帮助清理排便。

在此过程中,要注意经常更换尿布和内置导管,以避免感染的发生。

三、监测神经状态和认知能力脑出血会对患者的神经系统造成损害,导致认知和运动能力的下降。

护理人员应注意观察患者的神经状态和意识水平的变化,如瞳孔大小、肌肉活动情况、语言能力等。

及时发现异常情况,及时报告给医护人员,并根据医嘱采取相应的护理措施。

此外,护理人员还应关注患者的情绪变化和行为反应。

脑出血患者常常伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题,护理人员应以温暖的沟通方式和关怀的态度,给予患者安全感和支持,促进其心理康复。

四、预防并发症和感染脑出血患者的并发症和感染风险较高,护理人员应采取措施预防其发生。

首先,要做好皮肤护理,保持皮肤清洁和干燥,定期翻身和按摩,避免压力性损伤。

其次,要确保导管和引流管的无菌操作,并遵循手卫生和消毒的规范。

此外,护理人员还应注意患者的营养摄入和液体平衡,预防脱水和营养不良。

脑出血患者的病情观察与护理

脑出血患者的病情观察与护理

脑出血患者的病情观察与护理脑出血是指因脑血管破裂导致脑组织出血的疾病,是一种较为严重的神经系统疾病,对患者的身体和生活能力产生了严重的影响。

为了能够更好地观察和护理脑出血患者,以下将从病情观察和护理两方面进行探讨。

一、病情观察1.患者的意识状态:注意观察患者的清醒程度、定向力以及对外界刺激的反应,如对人对地对物的辨认情况等,以便了解患者的神经功能情况。

2.体征变化:包括血压、脉搏、体温、呼吸等,特别是血压的变化,因为高血压是脑出血的一个常见的并发症,应定期测量血压,以保持稳定。

3.瞳孔检查:注意观察瞳孔的大小、形状和对光的反应,考虑大脑是否受损。

4.肢体活动能力:观察患者的肢体活动能力,特别是半身不遂的情况,以及言语和吞咽能力等,以评估患者的运动和语言功能。

二、护理措施1.病房环境:保持病房的安静和整洁,避免过多的噪音和刺激,避免交叉感染,以防止患者出现并发症。

2.体位护理:根据患者的具体情况,采取适当的体位,避免头部前屈,以减轻脑组织的压力。

3.饮食护理:根据患者的病情,合理安排饮食,保证营养的摄入,避免高盐、高脂和高胆固醇食物的摄入,以控制患者的血压和血脂水平。

4.定时翻身:由于卧床休息时间较长,要定时翻身、进行按摩和被动运动,以避免压疮的发生。

5.注意口腔护理:患者可能存在吞咽困难的情况,要保持口腔清洁,避免口腔感染的发生。

6.注意水电解质平衡:对于出现低钠血症、低钾血症等情况,要及时进行监测和处理,以维持水电解质平衡。

7.观察药物反应:对于患者使用的药物进行观察,注意药物的副作用和药物相互作用,以避免出现不良反应。

8.心理护理:建立良好的医患关系,安抚患者的情绪,提供情感支持和安慰,增加患者对抗病魔的信心。

总之,对于脑出血患者来说,病情观察和护理是非常重要的环节。

通过细致观察和科学护理,可以及时发现患者病情的变化,及时处理并减少并发症的发生,提高患者的康复水平和生活质量。

脑出血标准化护理流程

脑出血标准化护理流程

脑出血标准化护理流程
一、病情观察
1.观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反射、生命体征等变化,及时发现异常情况,报告医生并配合处理。

2.监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标,记录液体出入量,评估病人情况。

二、症状护理
1.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,给予吸氧,必要时行气管插管或机械通气。

2.控制颅内压,遵医嘱使用脱水剂,观察病人有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。

3.观察病人有无偏瘫、失语、感觉障碍等症状,协助病人进行功能锻炼。

三、日常生活护理
1.保持病人良好的个人卫生,定期洗澡、洗头、修剪指甲等。

2.给予营养丰富的饮食,鼓励病人多饮水,保持大便通畅。

3.协助病人完成日常生活活动,如穿衣、洗漱、进食、如厕等。

四、康复训练
1.根据病人的具体情况,制定康复训练计划,包括肢体功能训练、语言训练等。

2.鼓励病人进行主动运动,逐渐增加活动量,提高功能恢复的效果。

3.对病人进行心理疏导,增强其康复信心,促进全面康复。

五、心理护理
1.给予病人关心和支持,倾听其主诉,了解其需求。

2.对病人进行疾病知识和康复知识的宣传教育,帮助其正确认识病情。

3.鼓励病人保持乐观的心态,积极配合治疗和护理。

六、并发症预防
1.预防肺部感染,定期翻身拍背,鼓励病人咳嗽排痰。

2.预防褥疮,保持皮肤清洁干燥,定期更换卧位和床上用品。

护理常规脑出血护理常规重症患者一般护理常规

护理常规脑出血护理常规重症患者一般护理常规

护理常规脑出血护理常规重症患者一般护理常规护理脑出血患者是一项非常重要的工作,因为脑出血是一种严重的疾病,病情较为复杂,对患者的生命造成了威胁。

以下是关于脑出血患者的常规护理措施。

1.安全护理:脑出血患者往往处于昏迷状态,需要将床栏抬高并加固,防止患者自行离床或摔倒。

同时,要保持环境整洁、无障碍物,避免患者被物体撞伤。

2.神经功能观察:及时观察和记录患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况、呼吸情况等。

对于昏迷患者,还需要连续监测血压、心率、呼吸的生命体征。

3.心理支持:脑出血患者往往因疾病的严重性、生活突然发生的改变等原因,会出现情绪波动、焦虑或抑郁等心理问题。

护士需要与患者和家人建立良好的沟通,并提供及时的心理支持。

4.保持呼吸道通畅:患者常会出现吞咽肌无力,导致呼吸道分泌物滞留,增加呼吸道感染的风险。

护士应及时进行口腔护理,并辅助患者清除分泌物,保持呼吸道通畅。

5.饮食护理:脑出血患者在病情稳定后可口服少量流质饮食,逐渐过渡到半流质和软食。

护士应根据患者的食欲和吞咽功能,合理安排饮食,并注意观察患者是否有吞咽困难。

6.皮肤护理:长期卧床的脑出血患者容易出现压疮,护士需要定时翻身和更换体位,并给予皮肤保护,如适时按摩和保持皮肤的清洁干燥。

7.预防并发症:脑出血后常伴有高血压、脑水肿、感染等并发症,护士需要密切监测患者的血压、体温、神经功能等指标,并及时采取相应的护理措施。

8.康复护理:在病情稳定后,患者需要进行康复训练,包括肌力训练、平衡训练、言语和语言康复等。

护士需要配合康复医师,制定合理的康复护理计划,并指导患者进行训练。

9.定期复查和及时处理异常:脑出血患者需要定期进行头颅CT检查和血常规等检查,以了解病情变化。

护士需要及时处理发现的异常,并向医生报告。

在护理脑出血患者过程中,护士需要密切关注患者的病情变化,与家属保持沟通,提供安全、舒适的护理环境,尽量减少并发症的发生,并协助患者进行康复训练,以促进患者的康复。

脑出血专科护理要点

脑出血专科护理要点

脑出血专科护理要点全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:脑出血是指由于脑血管破裂或栓塞等原因导致脑组织内出血,严重危及患者生命。

脑出血患者需要接受专科护理,包括对病情的监测、药物治疗、症状缓解等方面的护理工作。

以下是关于脑出血专科护理的要点:一、病情监测1.1 定期测量患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸等指标。

脑出血患者常常伴有高血压,需要密切监测血压波动。

1.2 观察患者的神经症状,包括意识状态、瞳孔反射、肢体活动等,及时发现异常情况并及时报告医生。

二、药物治疗2.1 给予患者抗凝治疗,如肝素或华法林,防止血栓形成。

2.2 给予扩血管药物,如硝苯地平等,降低血压,减少出血风险。

2.3 给予抗感染药物,预防继发感染发生。

三、症状缓解3.1 控制患者的疼痛感,给予镇痛药物,如吗啡或哌替啶。

3.2 给予神经营养药物,促进神经细胞再生,缓解神经功能障碍。

3.3 保持患者的清醒和平静,减少情绪波动,有助于病情的好转。

四、康复护理4.1 制定科学的康复护理计划,包括定期进行康复评估,指导患者进行相应的康复训练。

4.2 鼓励患者积极配合治疗,保持乐观的心态,积极面对疾病,努力康复。

脑出血是一种严重的疾病,患者需要接受专科护理,尤其是在病情危急时更需要护理人员的及时干预和关怀。

希望护理人员能够严格按照脑出血专科护理要点进行护理工作,提高患者的康复率和生存率。

患者家属也应该积极配合护理工作,为患者提供更多的关心和支持,共同努力帮助患者度过难关,早日康复。

第二篇示例:脑出血是一种常见但危险的疾病,严重影响患者的生活质量和长期生存率。

在脑出血的治疗过程中,护理工作是至关重要的一环。

专科护理团队在处理脑出血患者时,需要特别注意一些要点,以确保患者能够尽快康复和恢复正常功能。

以下是关于脑出血专科护理的要点:一、密切监测患者的生命体征:脑出血患者的生命体征包括呼吸、心率、血压等,需要及时监测并记录,以便及时发现异常情况并采取相应的措施。

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成人教育(宜春)学院毕业论文级别专业护理函授站点班级姓名指导教师2015 年 7 月 2 日脑出血患者的病情观察及护理摘要:目的探讨降低脑出血急性期死亡率及护理要点。

方法回顾性分析152例脑出血急性期及恢复期护理资料,多系统综合监护,防止再出血,控制脑水肿,维持生命功能和防治并发症,对继发的并发症应采取相应的护理措施。

结果经严密观察病情、治疗和护理,除56例死亡外,其余患者均安全度过急性危险期。

关键词高血压;脑出血;病情观察;护理脑出血是指小动脉、小静脉破裂等原因引起的脑实质出血。

大多数病人病情危重,起病急,预后差,病死率高。

积极的院前急救是抢救成功的关键,细致入微的临床观察及护理措施是治愈好转的保障。

1.临床资料我院内科2014年01月-2015年03月共收治脑出血患者152例,男96例,女56例,年龄40-83岁。

发病诱因为:动态发病137例,静态发病11例,原因不详者4例。

主要表现为头痛、呕吐100例,肢体瘫痪110例,意识障碍及昏迷91例,经过治疗后痊愈56例,好转40例,死亡56例,治愈好转率63%,死亡率37%。

2.病情观察2.1脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。

血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。

患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。

2.2脑出血最常见的死亡原因是脑疝,脑疝的前驱症状头痛剧烈、频繁呕吐、烦躁不安和意识迟钝、嗜睡、血压急骤升高,患侧瞳孔先是短暂缩小,继而进行性散大,光反射迟钝或消失,病变对侧出现进行性加重的面、舌及肢体瘫痪;脑疝晚期患者深度昏迷,双侧瞳孔极度散大,对光反射消失,伴有生命体征严重紊乱。

严密观察病人的意识状态及瞳孔变化,是早期发现脑疝形成以便及时抢救治疗的重要指标。

通过呼唤病人的姓名、问话,观察其回答问题的情况,对疼痛刺激(针刺、压眶反应等)的防御反应分清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等不同程度意识障碍程度。

双侧瞳孔等大正圆,光反应灵敏,常为出血量少,病情较轻;双侧瞳孔大小不等,一侧瞳孔进行性散大,固定,提示有颅内压增高、脑疝发生,需进行紧急抢救。

另外,脑出血患者易出现躁动,既有可能是神志清楚的表现,也有可能是病情恶化的先兆。

患者出现清醒到躁动不安、嗜睡、昏迷、血压升高等症状,伴有剧烈头痛,频繁呕吐(性质、颜色、量)一般都提示可能有脑疝形成,应及时报告医生处理。

另外也应排除因尿潴留体位不适而引起的躁动,我们可以通过解除尿潴留,变换体位等措施,病人安静了。

本组病例观察发现形成脑疝者58例,通过及时进行抢救存活28例,死亡30例。

3.护理3.1一般护理3.2基础护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。

急性期应绝对卧床休息,避免搬运。

严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化,发现异常及时报告医生,积极配合抢救。

如意识障碍加深,血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血;如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状;如一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失提示脑病形成;双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定,提示桥脑出血。

昏迷患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管,给予低脂高蛋白流质及一定的水,无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。

遵医嘱合理安排使用脱水剂,保持静脉通畅,严禁外溢,脱水剂应快速给药,其余静脉给药应控制滴速,以防颅内增高。

3.3运动与休息绝对卧床休息脑出血患者不宜长途运送,不宜搬运,应绝对卧床休息至少四周,在翻身时保持头部平稳,过早活动可引起出血。

对于意识清醒不愿在病房内进行大小便的患者,护士应耐心做好解释,训练其卧床大小便,严禁下床大小便,以免造成不可挽回的后果。

本组有一例患者因不愿在病床上大便擅自上厕所致再出血脑疝形成的教训。

3.4情绪稳定避免情绪激动脑出血患者必须避免过度紧张或兴奋、气愤、恐惧等情绪的变化。

对此我们加强对陪护人员的管理,共同做好病人思想工作,保持病室安静,严禁向患者叙述容易引起激动忧伤和恐惧改变而诱发再出血,本组因情绪激动而诱发脑出血者有25例。

3.5饮食护理脑出血患者应高热量、高蛋白质、低脂肪饮食为主,如豆浆、牛奶、鸡汤等,保证营养,可增强机体抵抗力。

对神志不清或吞咽困难者,应在发病后72小时后插胃管开始鼻饲,每天注入足够的水分和富含营养的流食或软食。

尽量不用吸管,鼓励病人咳嗽与深呼吸,在为病人喂食或进液时,要注意观察,不宜过快、过多,以免引起呕吐、呛咳,甚至窒息。

必要时务吸引器。

用药注意事项严格遵医嘱执行。

对神志清楚者给予适量的止痛剂和镇静剂,以减轻头痛或躁动,要特别注意意识状态的改变,防止入睡后发生脑疝。

用甘露醇等脱水剂降颅压时应按时按量给药,注意快速静脉输入(250ml 应在20-30分钟输入),保证药效,记录24小时出入量,防止摄入过多的液体造成脑水肿,同时应注意防止电解质紊乱。

3.6心理护理脑出血患者临床表现常有头痛、呕吐,有些伴有失语、肢体瘫痪等,患者生活不能自理,加之对疾病缺乏正确认识,很容易产生急躁、忧虑和恐惧心理。

因此,护理人员必须以高度的责任心和同情心,给予患者热情的关怀、安慰和鼓励,了解患者病情及思想情况,详细介绍再出血的危险因素及预防措施,稳定病人情绪,使之配合治疗,从而安全度过危险期。

3.7并发症的护理脑出血患者因长期卧床易发生多种并发症。

对神志不清的患者应使头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止舌根后坠及痰液阻塞呼吸道,必要时吸痰、吸氧,做好口腔护理,对预防呼吸道感染促进复苏有重要的意义;翻身拍背2-3h一次,翻身时避免头部震动;拍背时由下而上拍,每次2-3分钟,反复拍背能避免分泌物淤积于上下呼吸道,有利于分泌物排出防止坠积性肺炎发生。

经常按摩局部受压部位,及时清洗更换污染潮湿的床铺及衣服,保持床单平整、清洁、避免压疮发生;对伴有大小便失禁的病人,使用留置导尿者,防止细菌逆行感染,用温开水擦洗会阴部1-2次/日,保持皮肤清洁卫生,促进病人舒适,同时,应定时夹闭导尿管,以训练膀胱功能。

4.肺部感染肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧,病情稳定后定时翻身拍背,用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物,痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。

由于患者卧床痰液易积聚,支气管纤毛运动减慢,痰液不易咳出,因此要保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物、呕吐物,预防吸人性肺炎及坠积性肺炎的发生。

指导患者进行呼吸功能训练,可通过大声说话、唱歌、深呼吸、吹气球的动作来训练肺功能。

吸气训练时,用手掌轻压患者胸骨下面的部位,帮助患者全神贯注于膈肌叹气动作。

呼气训练时,将双手放在上腹部施加压力,在呼气接近结束时,忽然松开,以代替腹肌功能,完全有效呼吸。

注意保暖,防止受凉。

5.泌尿系感染泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者,应在严格无菌操作下留置导尿,保持导尿管通畅,每4 h放尿1次,每日更换一次性尿袋,每日消毒尿道口和会阴,保持导尿管的通畅,观察尿的颜色、性质、量并记录,必要时做尿培养。

7~14天后逐渐定时夹管,指导练习排尿的随意性动作,训练其膀胱功能。

6.便秘便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果,保证每日2000 ml的饮水量,保证3天排便1次。

便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂,必要时灌肠。

同时每次便后用水洗净肛门周围。

7.褥疮褥疮的预防及护理保持患者平卧体位,睡气垫床,在身体空隙处垫软枕,床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。

患者要每2~3 h翻身1次,协助翻身时,动作要轻柔,避免脱、拉、推的动作,以防擦破皮肤。

对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩,有破损者局部涂以抗生素。

红外线照射每日2次。

8.高热中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右,即为中枢性高热。

临床护理中,要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗,或将冰袋放置在这些部位,也可遵医嘱用药,但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理,防止并发症的发生。

9.口腔炎症口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙;有活动性义齿者应取下保养洁净,昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次;张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔,及时清除口腔分泌物。

10.消化道出血消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者24 h可留置鼻饲流管,鼻饲流质饮食。

当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧,保持呼吸道通畅,并严密观察生命体征变化,尤其是血压的变化,预防出血性体克。

同时应禁食,仅有少量柏油样便者,可进流质食物,并查血型及备血。

必要时口服去甲肾上腺素,并及时补充血容量,保持水、电解质平衡,配合医生做相应治疗。

11.功能锻炼11.1.1急性期以预防为主11.1.2保持肢体功能位置,取仰卧位时,瘫痪侧上肢垫高超过肩部,肘略弯曲,腕和手指轻度伸展,手握纱布卷,膝下放一小枕,腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋;足底放置足板以防足下垂和外翻;随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。

11.1.3被动体位:按关节活动范围进行被动运动,由健侧到患侧,由大关节到小关节循序渐进,对肘、指、踝关节活动要特别注意,因这些部位易发生强直,应多做运动。

每次每个关节每个方向活动5-6下,每天3-5次11.1.4按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松,伸肌则按摩与揉捏相结合,并按摩胸大肌,减轻其痉挛性收缩,以免妨碍肩关节运动,每天2次,每次15-20 min。

11.1.5恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。

脑出血患者病情稳定后,大多数遗留有智力和肢体功能锻炼,部分患者因遗留残疾而精神不振,意志消沉,这对以后生活极为不利,也给护理工作提出了特殊的要求。

当患者能自行翻身后,将训练体位改为坐位,健手扶床,两腿下垂,增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。

站立训练:先行辅助站立练习,后行床边站立练习,坚持循序渐进,防止肢体萎缩。

行走训练:在患者站稳10-15 min而无疲劳时,即可开始步行锻炼。

护士应指导家属配合患者,尽早开始进行肢体功能锻炼。

急性期,可根据病情给患者保持功能位置,病情恢复后,先协助病人被动运动,从上、下肢的大关节处进行伸屈活动及时按摩等,直到患者主动进行运动,肢体功能锻炼不能操之过急,要注意循序渐进,力量由小到大,持之以恒。

同时应指导家属为患者进行语言训练,以免因失语而缺乏与外界交流,时间长了,患上孤独症或抑郁症,影响生存质量。

交谈先用书面交流,继而进入相互对话,尤其鼓励他本人多练习,如读报纸、讲故事,甚至适当唱歌等,以促进语言康复。

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