宫颈液基细胞学诊断课件
合集下载
液基薄层细胞学技术TCT检测宫颈癌及癌前病变的结果分析课件
结论
宫颈癌是可以早期发现的肿瘤。国内外研究资料表明: 宫颈癌与HPV感染密切 相关，是可以预防、可以治愈的疾病，宫颈癌是一个从 CIN(CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ)→早期浸润癌→浸润癌，由量变到质变的循序渐 进的连续发展过程[15].宫颈病变到癌一般需要10余年的时间，在这长期的癌 变过程中，子宫颈细胞的形态会呈现很明显的阶段性变化。这给医学提供了 一个可以在癌前发现异常的形态学依据。因此，在癌前期控制进展，定期检 查，随访就显得很必要，突显细胞学检查的重要性。
液基薄层细胞学技术TCT检测宫 颈癌及癌前病变的结果分析
•
摘要
• 目的 应用液基薄层细胞学技术（TCT）及 The
Bethesda System (TBS)报告系统分析宫颈病变的相关因素 及细胞学特点。 方法 搜集2009年1月至2009年11月在湖 南省妇幼保健院就诊的43068例宫颈脱落细胞, 采用TCT检测 和TBS分类, 探讨不同宫颈病变的细胞学特点及与临床的关 系。 结果 将分类结果为意义不明的非典型鳞状上皮细胞
<30岁
15679 1148 174 47 0 0 0
年龄组
30~40岁
41~50岁
9532 1112 135 287 0 0 0
6735 707 27 246 43
7 1
>50岁
6411 595 21 75 65 16 5
合计
38357 3562 357 655 108 23 6
2.阳性病例与HPV感染的关系
阳性病例
HPV感染
百分比（%）
ASCUS
LSIL
HSIL 鳞癌 非典型腺癌 腺癌 合计
3562 357 655 108 23 6 4711
液基细胞PPT
自我修复
重要性
宫颈糜烂的愈合过程一般分为两种 形式，一种为糜烂面附近的鳞状上 皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长， 逐渐将柱状上皮推移，最后完全替 代柱状上皮覆盖整个糜烂面，这是 由鳞状上皮直接覆盖的形式；另一 种形式为间接替代。
正常情况下，在柱状上皮下存在着 一种较少的圆形细胞，称为储备细 胞，这种细胞具有一定的增生和分 化能力，这些储备细胞不断增生、 分化为鳞状上皮细胞，代替柱状上 皮细胞覆盖整个糜烂面，使糜烂面 重新被鳞状上皮覆盖而愈合。在愈 合过程中，新生的鳞状上皮往往呈 片状散在分布，或呈条索状走行于 糜烂面中。由于这种新生的鳞状上 皮生于有炎症改变的组织之上，所 以极易脱落。一旦遭受刺激，又重 新出现糜烂，这种修复与脱落的反 复出现，是糜烂不易痊愈的原因。
在TCT检查中，临床医师按通常方法用TCT检查专 门的采样器用采集子宫颈细胞样本，然后不是将 其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细 胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎 全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送 往实验室，在那里用全自动细胞检测仪将样本分 散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹， 这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，以 备做进一步的显微检测和诊断。
03 具体步骤
具体步骤
1. 使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。 2. 与常规细胞涂片不同的是，TCT检查是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中
进行漂洗。
3. 做TCT检查时使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及
炎症组织的残迹。
4. 做TCT检查时显微检测和诊断。
04 注意事项
生殖道脱落细胞学检 查
演讲人
2021-05-13
壹 添加标题 TCT检查
临床科研选题PPT课件
• 来源于护理实践选题“术前指导预防妇科腹部手 术后腹胀的临床观察”。
可编辑课件
53
【从科研项目指南中选题】
可编辑课件
54
【紧扣自己的研究兴趣和方向选题】
可编辑课件
55
【从学术交流中选题】
可编辑课件
56
课后作业:
• 1、简述临床研究的概念、范畴及特点
• 2、简述开展医学研究的基本过程
• 3、以 “糖尿病、高血压、肿瘤、老年痴呆、精神病”等 病人照顾需求和生存质量调查选题，根据自拟选题撰写知 情同意书
可编辑课件
17
实验法的科研实施
1）进行预实验，初步熟悉试验过程，提 高成功率。
2）规范实验操作，保证实验条件始终如 一。
3）严格实验条件和因素，减少误差。 4）实事求是记录实验过程和结果。
可编辑课件
18
调查法的科研实施
1）调查的方法与内容前后一致。 2）调查人员稳定。避免主观偏倚。 3）减少失访率。 4）注意敏感问题的处理。
爱因斯坦
科研选题关系着整个科研工作的成败
科研选题关系着科研人员的个人成才
可编辑课件
51
八、医学研究选题的来源
从工作实践中选题 从项目指南中选题 紧扣研究兴趣和研究方向选题 从学术交流与争鸣中选题 从文献记载中选题
可编辑课件
52
【从工作实践中选题】
• 妇科腹部手术后患者经常发生腹胀，因此十分痛 苦。一旦出现腹胀，临床采用药物、针灸、针刺 、肛门排气等治疗处理手段，但效果均不佳。通 过预防措施避免和减少手术后腹胀，成为护理工 作实践讨论关注的问题。
• 4、简述临床科研选题的基本原则
• 5、医学研究选题来源有哪些？
• 6、结合“自身专业和科研兴趣” ，在网上文献搜索基础 上，选定相关研究课题，并简明、准确的撰写出选定的课
可编辑课件
53
【从科研项目指南中选题】
可编辑课件
54
【紧扣自己的研究兴趣和方向选题】
可编辑课件
55
【从学术交流中选题】
可编辑课件
56
课后作业:
• 1、简述临床研究的概念、范畴及特点
• 2、简述开展医学研究的基本过程
• 3、以 “糖尿病、高血压、肿瘤、老年痴呆、精神病”等 病人照顾需求和生存质量调查选题，根据自拟选题撰写知 情同意书
可编辑课件
17
实验法的科研实施
1）进行预实验，初步熟悉试验过程，提 高成功率。
2）规范实验操作，保证实验条件始终如 一。
3）严格实验条件和因素，减少误差。 4）实事求是记录实验过程和结果。
可编辑课件
18
调查法的科研实施
1）调查的方法与内容前后一致。 2）调查人员稳定。避免主观偏倚。 3）减少失访率。 4）注意敏感问题的处理。
爱因斯坦
科研选题关系着整个科研工作的成败
科研选题关系着科研人员的个人成才
可编辑课件
51
八、医学研究选题的来源
从工作实践中选题 从项目指南中选题 紧扣研究兴趣和研究方向选题 从学术交流与争鸣中选题 从文献记载中选题
可编辑课件
52
【从工作实践中选题】
• 妇科腹部手术后患者经常发生腹胀，因此十分痛 苦。一旦出现腹胀，临床采用药物、针灸、针刺 、肛门排气等治疗处理手段，但效果均不佳。通 过预防措施避免和减少手术后腹胀，成为护理工 作实践讨论关注的问题。
• 4、简述临床科研选题的基本原则
• 5、医学研究选题来源有哪些？
• 6、结合“自身专业和科研兴趣” ，在网上文献搜索基础 上，选定相关研究课题，并简明、准确的撰写出选定的课
宫颈液基细胞学基本概念解读 ppt课件
❖ 核浆比：在电脑分析软件中，常用核的面积与胞浆的面积 比来衡量。
核增大
❖ 核增大是细胞异常改变的一个重要指标，在TBS报 告系统中，对于鳞状上皮异常中的ASC和LSIL的 判读，以核增大到中层鳞状上皮细胞核面积的3倍 为分界线。
❖ 面积（圆形）的计算公式为：S=πr2
❖ 当面积比值为3倍时，半径（直径）的比值为： √3≈1.732
❖ 肿瘤细胞由于在基因水平上失去了对正常分裂的调控，常 导致染色体的异常增殖，即为非整倍体。
❖ 染色质与染色体：都是由DNA组成，是同一种物 质在不同时期的叫法。染色质存在于细胞有丝分裂 的间期；在有丝分裂开始时，染色质螺旋化成为染 色体。
❖ 异倍体在形态学上的直观体现为：核染色质增粗， 深染，不规则的聚集点；甚至形成条索样，山脊样， 炭块： ❖表层 ≈ 1 : 10 ❖中层 ≈ 1 : 3～5 ❖副基底层 ≈ 1 : 1 ～ 2 ❖ HSIL常表现为核浆比倒置
核
N/C 浆
❖ 核浆比：在日常工作中，常用核的直径（红线）与从核膜 到细胞壁最远距离的胞浆宽度（紫线）的比值来目测。这 也是最常用最方便的计算方法。
核增大的程度能统一吗？
2.3×1.732=3.9836
异倍体（非整倍体）
❖ 生命的遗传学蓝图以DNA形式储存在我们身体每个细胞的 细胞核内。
❖ 人类基因组包含有46条染色体，即22对常染色体和2条性 染色体。
❖ 人体细胞从一个受精卵分裂增殖而来，受精卵由精子（单 倍体）和卵子（单倍体）结合产生，为二倍体细胞，通过 有丝分裂形成的细胞正常情况下也为二倍体细胞。
❖ 鳞状上皮的侧面和基底细胞的基底面都有细胞连接来维持 其极性和稳定性。
❖ 极性保持往往提示为正常
❖ 极性紊乱或失去极性，则是判读细胞异常的一项重 要指标
核增大
❖ 核增大是细胞异常改变的一个重要指标，在TBS报 告系统中，对于鳞状上皮异常中的ASC和LSIL的 判读，以核增大到中层鳞状上皮细胞核面积的3倍 为分界线。
❖ 面积（圆形）的计算公式为：S=πr2
❖ 当面积比值为3倍时，半径（直径）的比值为： √3≈1.732
❖ 肿瘤细胞由于在基因水平上失去了对正常分裂的调控，常 导致染色体的异常增殖，即为非整倍体。
❖ 染色质与染色体：都是由DNA组成，是同一种物 质在不同时期的叫法。染色质存在于细胞有丝分裂 的间期；在有丝分裂开始时，染色质螺旋化成为染 色体。
❖ 异倍体在形态学上的直观体现为：核染色质增粗， 深染，不规则的聚集点；甚至形成条索样，山脊样， 炭块： ❖表层 ≈ 1 : 10 ❖中层 ≈ 1 : 3～5 ❖副基底层 ≈ 1 : 1 ～ 2 ❖ HSIL常表现为核浆比倒置
核
N/C 浆
❖ 核浆比：在日常工作中，常用核的直径（红线）与从核膜 到细胞壁最远距离的胞浆宽度（紫线）的比值来目测。这 也是最常用最方便的计算方法。
核增大的程度能统一吗？
2.3×1.732=3.9836
异倍体（非整倍体）
❖ 生命的遗传学蓝图以DNA形式储存在我们身体每个细胞的 细胞核内。
❖ 人类基因组包含有46条染色体，即22对常染色体和2条性 染色体。
❖ 人体细胞从一个受精卵分裂增殖而来，受精卵由精子（单 倍体）和卵子（单倍体）结合产生，为二倍体细胞，通过 有丝分裂形成的细胞正常情况下也为二倍体细胞。
❖ 鳞状上皮的侧面和基底细胞的基底面都有细胞连接来维持 其极性和稳定性。
❖ 极性保持往往提示为正常
❖ 极性紊乱或失去极性，则是判读细胞异常的一项重 要指标
宫颈液基细胞学临床应用PPT课件
40
宫颈细胞学质量控制三大环节
标本采集的合理性－－妇科医生 涂片制备的优良性－－技术员、供应商 细胞学诊断准确性－－细胞学诊断医生
41
标本采集的合理性＿＿妇科医生
• 规范化的标本采集至关重要 • 最大限度地保持细胞量多和及时固定以保存
细胞结构，阳性率就会提高。 • 妇科医生既要确保采集到足靠量的细胞并及
感技术，细胞转移效果好 纳米膜，孔径7μm，100%截留诊断细胞 细胞数量充足，平铺均匀，薄层 重复制片，满足各种实验需要
14
沉降式液基细胞制片技术LCT
自动化程度最高的液基制片技术 沉降式液基涂片直径1.3cm 原理：梯度离心、自然沉降 FDA认证代表产品：LCT，1998年通过了 1999年引进中国
1、生物感染：HPV（人乳头状瘤病毒，Human Papiloma Virus） 病毒与肿瘤： HBV－肝癌 EBV－鼻咽癌/淋巴瘤
4
美国宫颈癌筛查制（2008）
• 宫颈细胞学筛查间隔时间是每1年1次。连续3次正常者， 可2年1次。
5
宫颈癌前病变及宫颈癌 三阶梯辅助诊断步骤
1、宫颈细胞学检查 2、阴道镜检查 3、宫颈活检病理学检查
25
宫颈液基：HE染色
判读结果：HSIL
26
宫颈液基：巴氏染色
巴氏染色能更加 清楚的表达核的 信息。细胞学的 诊断关键还是在 于核的异型性改 变，核膜，核染 色质，核仁等信 息的表达清楚与 否非常重要。
27
宫颈液基：HE染色
判读意见：HSIL
28
巴氏染色
巴氏染色能 很好的显示 胞浆的色彩 变化，如： 角化不全嗜 橘黄改变， 病原微生物 感染嗜双色 改变，放疗 反应呈多彩 性改变
29
宫颈细胞学质量控制三大环节
标本采集的合理性－－妇科医生 涂片制备的优良性－－技术员、供应商 细胞学诊断准确性－－细胞学诊断医生
41
标本采集的合理性＿＿妇科医生
• 规范化的标本采集至关重要 • 最大限度地保持细胞量多和及时固定以保存
细胞结构，阳性率就会提高。 • 妇科医生既要确保采集到足靠量的细胞并及
感技术，细胞转移效果好 纳米膜，孔径7μm，100%截留诊断细胞 细胞数量充足，平铺均匀，薄层 重复制片，满足各种实验需要
14
沉降式液基细胞制片技术LCT
自动化程度最高的液基制片技术 沉降式液基涂片直径1.3cm 原理：梯度离心、自然沉降 FDA认证代表产品：LCT，1998年通过了 1999年引进中国
1、生物感染：HPV（人乳头状瘤病毒，Human Papiloma Virus） 病毒与肿瘤： HBV－肝癌 EBV－鼻咽癌/淋巴瘤
4
美国宫颈癌筛查制（2008）
• 宫颈细胞学筛查间隔时间是每1年1次。连续3次正常者， 可2年1次。
5
宫颈癌前病变及宫颈癌 三阶梯辅助诊断步骤
1、宫颈细胞学检查 2、阴道镜检查 3、宫颈活检病理学检查
25
宫颈液基：HE染色
判读结果：HSIL
26
宫颈液基：巴氏染色
巴氏染色能更加 清楚的表达核的 信息。细胞学的 诊断关键还是在 于核的异型性改 变，核膜，核染 色质，核仁等信 息的表达清楚与 否非常重要。
27
宫颈液基：HE染色
判读意见：HSIL
28
巴氏染色
巴氏染色能 很好的显示 胞浆的色彩 变化，如： 角化不全嗜 橘黄改变， 病原微生物 感染嗜双色 改变，放疗 反应呈多彩 性改变
29
(医学课件)宫颈癌筛查ppt演示课件
. 18
宫颈癌三阶梯诊断步骤 宫颈CIN的处理
病理组 织检查
病理组 织检查
病理组 织检查
• 经阴道镜评估，宫 • 筛查结果异常 颈定点及多点活检、 • 细胞学筛查：巴氏 的转诊阴道镜， 或宫颈锥切标本、 涂片、液基细胞学 提供评估意见 宫颈管诊刮(ECC) （TCT）于1996年 和活检组织标 的组织进行病理学 本 获美国FDA认证 诊断 • 宫颈病变诊断“金 • HPV—DNA 标准” • 碘试验和宫颈醋酸 试验肉眼观察
• 人乳头瘤病毒高危亚型的持续感染被证实为导致宫
颈癌的病因 • HPV的型别有100多种 • 与宫颈癌相关的高危型HPV有14种： HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 • HPV16和18是最主要的高危型HPV，超过70%的宫颈 癌都是由这两型HPV导致的
8
癌前病变（CIN1、 CIN2）
20-60% →原位癌 20-50%→正常
.
宫颈癌 宫颈CIN 的处理
• 全世界妇女中，每年有10—15%的HPV感染新增病例 • HPV感染的高峰年龄18—28岁的有性生活的妇女，占 30~50%，大多数人会通过自身免疫系统清除病毒，只有 10~15%的人持续阳性或重复感染 • ≥30岁妇女，HPV的感染率下降，但HPV DNA若阳性，持续 感染的几率就比较大，患宫颈癌的风险率时正常人的250 倍 • 不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌，只有HPVNDA与宿主DNA整合后才有可能致癌
. 19
细胞学阴性 阳性管理流程 阴道镜 宫颈+HPV CIN 的处理
细胞学正常/HPV阳性
年龄≥20岁细胞学正常但HPV阳性管理流程
重复联合检测，间隔1年（可接受）
宫颈癌三阶梯诊断步骤 宫颈CIN的处理
病理组 织检查
病理组 织检查
病理组 织检查
• 经阴道镜评估，宫 • 筛查结果异常 颈定点及多点活检、 • 细胞学筛查：巴氏 的转诊阴道镜， 或宫颈锥切标本、 涂片、液基细胞学 提供评估意见 宫颈管诊刮(ECC) （TCT）于1996年 和活检组织标 的组织进行病理学 本 获美国FDA认证 诊断 • 宫颈病变诊断“金 • HPV—DNA 标准” • 碘试验和宫颈醋酸 试验肉眼观察
• 人乳头瘤病毒高危亚型的持续感染被证实为导致宫
颈癌的病因 • HPV的型别有100多种 • 与宫颈癌相关的高危型HPV有14种： HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 • HPV16和18是最主要的高危型HPV，超过70%的宫颈 癌都是由这两型HPV导致的
8
癌前病变（CIN1、 CIN2）
20-60% →原位癌 20-50%→正常
.
宫颈癌 宫颈CIN 的处理
• 全世界妇女中，每年有10—15%的HPV感染新增病例 • HPV感染的高峰年龄18—28岁的有性生活的妇女，占 30~50%，大多数人会通过自身免疫系统清除病毒，只有 10~15%的人持续阳性或重复感染 • ≥30岁妇女，HPV的感染率下降，但HPV DNA若阳性，持续 感染的几率就比较大，患宫颈癌的风险率时正常人的250 倍 • 不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌，只有HPVNDA与宿主DNA整合后才有可能致癌
. 19
细胞学阴性 阳性管理流程 阴道镜 宫颈+HPV CIN 的处理
细胞学正常/HPV阳性
年龄≥20岁细胞学正常但HPV阳性管理流程
重复联合检测，间隔1年（可接受）
宫颈液基细胞学检查
宫颈液基细胞学检查（TCT）简介液基细胞学检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
所以液基技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。
宫颈TCT检查明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。
常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差。
在临床实验中，宫颈TCT检查测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。
常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。
在TCT检查中，临床医师按通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。
患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室，在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，以备做进一步的显微检测和诊断。
TCT检查只是宫颈病变检查的第一步，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。
尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT检查的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。
如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。
所以说，TCT检查能够起到了事半功倍的效果。
取材宫颈毛刷刷取宫颈脱落细胞做检查。
《液基细胞学检测》课件
通过液基细胞学检测，可以检测到宫颈细胞是否发生异常变化，从而早期发现宫颈 癌，提高治愈率。
液基细胞学检测具有高敏感性和特异性，能够显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。
肺癌筛查
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之 一，早期发现对于提高治愈率和
生存率至关重要。
液基细胞学检测可以通过对痰液 或肺泡灌洗液中的细胞进行检测
发展阶段
20世纪中叶，随着科技的不断进步 ，液基细胞学检测技术逐渐成熟。
成熟阶段
21世纪初，液基细胞学检测技术已 经成为临床医学中的重要手段，广 泛应用于各种疾病的诊断和监测。
02
液基细胞学检测的基本原理
液基细胞学检测的原理
液基细胞学检测是一种基于液基技术的细胞学检测方法，其基本原理是 通过收集和保存细胞样本，然后进行制片、染色和显微镜检查，以发现 和诊断异常细胞。
，发现早期肺癌或癌前病变。
与传统的影像学检查相比，液基 细胞学检测具有更高的敏感性和 特异性，能够更早地发现肺癌。
其他肿瘤筛查
除了宫颈癌和肺癌，液基细胞 学检测还可以应用于其他肿瘤 的筛查。
例如，食管癌、胃癌、结直肠 癌等消化道肿瘤以及皮肤癌等 ，都可以通过液基细胞学检测 进行筛查。
然而，不同肿瘤的液基细胞学 检测方法和技术可能存在差异 ，需要针对不同肿瘤进行优化 和改进。
液基细胞学检测的优缺点
01
液基细胞学检测的优点包括制片 质量高、染色效果好、易于观察 和诊断、可发现异常细胞等。
02
液基细胞学检测的缺点包括成本 较高、操作复杂、需要专业技术 人员等。
03
液基细胞学检测的临床应用
宫颈癌筛查
宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，液基细胞学检测是宫颈癌筛查的重要手 段。
液基细胞学检测具有高敏感性和特异性，能够显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。
肺癌筛查
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之 一，早期发现对于提高治愈率和
生存率至关重要。
液基细胞学检测可以通过对痰液 或肺泡灌洗液中的细胞进行检测
发展阶段
20世纪中叶，随着科技的不断进步 ，液基细胞学检测技术逐渐成熟。
成熟阶段
21世纪初，液基细胞学检测技术已 经成为临床医学中的重要手段，广 泛应用于各种疾病的诊断和监测。
02
液基细胞学检测的基本原理
液基细胞学检测的原理
液基细胞学检测是一种基于液基技术的细胞学检测方法，其基本原理是 通过收集和保存细胞样本，然后进行制片、染色和显微镜检查，以发现 和诊断异常细胞。
，发现早期肺癌或癌前病变。
与传统的影像学检查相比，液基 细胞学检测具有更高的敏感性和 特异性，能够更早地发现肺癌。
其他肿瘤筛查
除了宫颈癌和肺癌，液基细胞 学检测还可以应用于其他肿瘤 的筛查。
例如，食管癌、胃癌、结直肠 癌等消化道肿瘤以及皮肤癌等 ，都可以通过液基细胞学检测 进行筛查。
然而，不同肿瘤的液基细胞学 检测方法和技术可能存在差异 ，需要针对不同肿瘤进行优化 和改进。
液基细胞学检测的优缺点
01
液基细胞学检测的优点包括制片 质量高、染色效果好、易于观察 和诊断、可发现异常细胞等。
02
液基细胞学检测的缺点包括成本 较高、操作复杂、需要专业技术 人员等。
03
液基细胞学检测的临床应用
宫颈癌筛查
宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，液基细胞学检测是宫颈癌筛查的重要手 段。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 滴虫性阴道炎:单个滴虫,胞浆灰兰色核偏位于胞浆中、梭形、 染色质为网状。（液基制片ThinPrep）
宫颈液基细胞学诊断
• 滴虫性阴道炎:滴虫排列在上皮细胞浆边缘。 （液基 制片ThinPrep）
宫颈液基细胞学诊断
2.真菌、形态符合念珠菌属（Fungal Organisms morphologically Consistent with Candida spp）:
宫颈液基细胞学诊断
3. 人乳头瘤病毒感染（HPV） HPV感染胞质和胞核引起典型的细胞学变化特征为：
成熟鳞状上皮细胞，细胞核非典型增大和深染， 可见双核，挖空细胞。
宫颈液基细胞学诊断
宫颈液基细胞学诊断
4. 杆菌形态符合放线菌属（Bacteria Morphologically consistent with Actinomyces spp.）：
• 在涂片中3种排列形式，即蜂窝状和栅栏状多见，少数单 个散在。在LBP片中单个细胞比CP片中较多出现。
宫颈液基细胞学诊断
• 宫颈正常柱状上皮细胞 : 栅栏状排列，细胞柱形、立方形，核 圆／卵圆，均在底部，染色质细颗粒（液基制片ThinPrep）
宫颈液基细胞学诊断
柱
• 宫颈正常柱状上皮细胞 : 单个散在和栅栏状排列（液基 制片ThinPrep）
宫颈液基细胞学诊断
• 真菌性阴道炎:见少量假菌丝和孢子，反应性细胞改变： 鳞状上皮细胞成串排列。 （液基制片ThinPrep）
宫颈液基细胞学诊断
• 真菌性阴道炎:见大量孢子。 （液基制片ThinPrep）
宫颈液基细胞学诊断
• 真菌性阴道炎:见假菌丝，反应性细胞改变：鳞状上皮 细胞成串状排列，胞浆有空泡。 （液基制ThinPrep）
判读要点： • 念珠菌芽孢3-7μm，假菌丝巴氏染色时呈嗜曙红到
灰褐色。 • 假菌丝和长形芽孢常沿纵轴排列。 • 假菌丝不显眼时，呈“串状”或“矛状”或“鱼叉状”的
鳞状上皮细胞的排列形式比较常见。
• 可见仅有酵母或孢子存在。 • 鳞状上皮细胞细胞过度成熟，可类似非典型。
宫颈液基细胞学诊断
• 真菌性阴道炎:见假菌丝和孢子。念珠菌芽孢3-7μm，假菌 丝巴氏染色时呈嗜曙红到灰褐色有识别标志和申请目的。 • 载玻片破裂而不能修复。 • 缺乏足够、保存好和结构清晰的鳞状上皮细胞。 • 血细胞和炎性细胞过多，细胞重叠，过厚，固定
欠佳，空气干燥和污染等影响 75%或更多上皮细 胞观察。 不满意标本处理原则： • 说明拒收或不能制片的详细原因。 • 标本已进行制片和检查，应说明何种原因引起无 法满意地对上皮细胞异常作出评估。
细胞)或有移行区细胞成分(化生细胞)。 液基制片(Liquid—based preparation、LBP) • 除上述外，保存好的鳞状上皮细胞至少达5000个
以上即可(暂时规定）
宫颈液基细胞学诊断
• 满意标本（液基制片ThinPrep） 宫颈液基细胞学诊断
• 满意标本（液基制片ThinPrep） 宫颈液基细胞学诊断
[诊断标准]
• 放线菌为具锐角分枝状细丝样微生物，呈纷乱团 排列，外观颇似破棉絮球或破驼毛片状。
• 白细胞团粘附到微生物的小集落上，呈“硫磺颗粒” 状外观，在放线菌纷乱团周围能见到肿胀的细丝 或“小棒”。
滴虫多呈倒置梨形、圆形或椭圆形，约 15～30μm大小。 • 细胞质灰蓝色浅染伴有嗜伊红颗粒，胞核 小，呈椭圆形或梭形，偏位，位于虫体前 端约1/3处，染色淡、嗜碱性。 • 偶尔可见到鞭毛。 • 鳞状上皮可见细胞核轻微增大和炎性细胞 核周空晕。 • 另外可见明显炎性反应或细菌感染。
宫颈液基细胞学诊断
妇科液基细胞学诊断 病理科
宫颈液基细胞学诊断
液基细胞学 • 所谓的液基细胞学就是把取到的脱落细胞 不直接涂片，而是先放到保存液中进行混 匀、祛除杂质等处理，然后通过细胞分离、 细胞转移技术，将目标细胞转移到载玻片 上制备成薄层的细胞涂片。
• 优点：细胞涂片成单层分布，背景清晰，便于观 察，漏检率低。
宫颈液基细胞学诊断
• 鳞状上皮中层细胞（胞浆蓝染、网状核）（液基制片
ThinPrep）
宫颈液基细胞学诊断
• 鳞状上皮外底层细胞（细胞圆/卵圆，胞浆染深蓝色）（液基制片
ThinPrep）
宫颈液基细胞学诊断
2. 柱状上皮细胞
• 颈管柱状上皮细胞的两种形态，即少量纤毛柱状上皮细胞 和粘液柱状上皮细胞（杯状细胞）。
宫颈液基细胞学诊断
• 标本不满意：粘液多。 （液基制片ThinPrep）
宫颈液基细胞学诊断
• 标本不满意：血多, 黏液多, 鳞状上皮细胞少.
（液基制片ThinPrep）
宫颈液基细胞学诊断
二 诊断标准 （一）未见上皮内病变/恶性（细胞）〔Negative
for Intraepithelial lesion or Malignancy、NILM〕 宫颈涂片中正常上皮细胞应包括复层鳞状上
皮细胞和柱状上皮细胞。 1.鳞状上皮细胞 • 复层鳞状上皮细胞包括： • 基底层 (内底层) 细胞。 • 附基底层(外底层)细胞。 • 中层（中深层船形，中浅层多边形） • 表层细胞(为多边形、胞浆红染、胞核固缩)。
宫颈液基细胞学诊断
• 正常鳞状上皮表层(多边形、胞浆红染、核固缩）和中 层细胞（液基制片ThinPrep）
宫颈液基细胞学诊断
一 标本评估 1. 满意标本条件 传统涂片(Conventional Preparations、CP) • 送检标本贴标签和标志，有申请目的。 • 有关临床病史填入送检单中(例如年龄，末期月经，
宫颈阴道和盆腔检查主要发现)。 • 有足够量保存好并结构清晰鳞状上皮细胞达8000-
12000个。 • 足够量颈管柱状上皮细胞团(2团，每团至少五个
宫颈液基细胞学诊断
• 宫颈柱状上皮细胞 :蜂窝状排列（液基制片ThinPrep） 宫颈液基细胞学诊断
• 宫颈纤毛柱状上皮细胞（液基制片ThinPrep）
宫颈液基细胞学诊断
• 宫颈柱状上皮细胞 :杯状排列（液基制片ThinPrep）
宫颈液基细胞学诊断
（二）（病原）微生物(Organisms) 1. 滴虫性阴道炎(Trichmonas Vaginalis)。 判读要点