心理护理在消化性溃疡合并出血患者中的作用
心理护理在消化性溃疡合并出血患者中的作用
【摘要】目的分析研究心理护理在消化性溃疡合并出血患者中的作用。
方法对在我院治疗的58例消化性溃疡合并出血患者在常规护理措施基础上增加心理护理。
结果58例患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁心理。
经护理后SDS、SAS的评分结果较入院时均降低。
结论对消化性溃疡并出血患者实施心理护理，可明显缓解其焦虑、抑郁心理，有利于患者的恢复。
【关键词】溃疡并出血；心理；护理
消化性溃疡是临床上一种常见病，多发病。
因其复发率高而且迁延不愈，严重影响患者的生活质量，现已证实幽门螺旋杆菌(Hp)是消化性溃疡发生和复发的
重要因素［1］。
严重的消化性溃疡合并出血症状可出现周围循环衰竭，
导致失血性休克，死产率较高，但往往患者在整个就医过程中同时伴有紧张、焦虑、怨恨等不良情绪，给治疗和康复带来不良的影响。
本文回顾我科对于消化性溃疡合并出血患者进行心理护理的情况，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院自2010年1月至2011年1月期间治疗的消化性溃疡合并出血患者58例，男31例，女27例，年龄36～68岁，平均45.8岁。
临床表现以呕血为主者24例，呕血并黑便为主者18例，便血为主者16例，全部病例均入院后24～48 h内经胃镜检查证实。
1.2 方法58例患者在常规护理的基础上首先对患者的一般情况进行评估，充分了解患者的心理状态；给患者予安全感与精神上的安慰和关心，充分理解患者的心理需求，解释各种不适症状产生的原因，以消除患者不必要的疑虑；帮助患者及其家属了解上消化道出血的相关医学知识；介绍治疗效果好的病例,以消除其恐惧感。
2 结果
58例患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁心理。
患者入院时SDS、SAS 标准分分别为(54.7±10.2)，(54.3±10.1)，出院时SDS、SAS标准分分别为(43.5±9.26)，(32.5±10.4)，说明经心理护理后SDS、SAS的评分结果均较入院时均降低。
3 讨论
消化道溃疡合并大出血,起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和
循环衰竭而危及生命。
如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理,可使患者转危为安,提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。
因此,做好抢救前的准备是消化道溃疡合并大出血抢救成功的保证，护士应了解消化道溃疡出血的病因及消化道溃疡出血对各大脏器的影响，针对可能发生的并发症，把护理工作做在症状出现之前，增强预见性，能有效地减少或避免发生并发症，并确保治疗方案的顺利进行。
与此同时做好心理护理也很重要，患者良好的心理状态对配合临床治疗及疾病的康复起着促进作用。
患者大出血后，患者看到自己大量呕血、便血时，非常恐惧，处于极度紧张和恐慌状态，精神紧张引起交感神经兴奋，导致心跳加速，血管收缩，血压上升而加重出血。
此时护士应庄重、和蔼、亲切，切忌惊慌失措，进行各种诊疗护理时要敏捷利索，忙而不乱，应向患者解释出血只是暂时的，经过治疗是可以纠正的，给患者心理上的镇定和信赖，患者对于疾病预后的担忧而失眠。
因此对患者实施正确、有针对性的心理护理和健康
教育是必要的［2,3］。
工作中通过上述的接触，使患者与医护的关系更加融洽，让他们在最佳状态
下接受治疗，从而认识到此病正规治疗和预防的重要性［47］。
此外还
要做好解释工作，以减轻患者的心理负担，应耐心倾听患者的倾诉，让其发泄心中的怨气，适时安慰，正确的疏导。
帮助其正规治疗和学会自我防护。
要主动，热情关心他们，告之保持良好心态的重要性。
从语言和行动上关切，唤起患者对我们的信赖，从精神上给予安慰，生活上给予帮助和照顾，从而消除了患者的紧张情绪和解决了心理障碍。
一并做好患者家属的思想工作，宣教有关此病的知识，让家属帮助患者消除恐惧紧张等情绪，使患者从亲人的言行中稳定情绪，以取得治疗和护理上的合作。
患者经过多次反复治疗痊愈后，最担心再次复发。
我们应从健康入手，用通俗易懂的方法，如书面材料、画栏宣传等方式，内容包括引起消化性溃疡的相关因素、建立合理的饮食习惯和结构、合理用药、自我防护等等方面进行宣教。
我们应耐心倾听患者的倾诉，让其发泄心中的怨气，适时安慰，正确的疏导。
帮助其正规治疗和学会自我防护。
要主动，热情关心他们，告之保持良好心态的重要性。
本组结果显示，心理护理后消化性溃疡患者SDS、SAS 较干预前低，说明通过有效的心理护理可明显改善患者的焦虑、抑郁症状，增强治疗效果。
综上所述，消化性溃疡合并出血患者均有不同程度的心理焦虑等情绪，故除了帮助患者和家属掌握消化性溃疡的有关知识，了解其复发的诱因及预防该病复发的重要性外，重点应教会患者出院后如何进行自我护理及改善负性情绪，有效去除其心理障碍，树立其战胜疾病的信心。
参考文献
［1］赵金坤，孙熙玲，盛淑清.消化性溃疡患者的心理问题分析与护理.中国现代药物应用，2009,3(21)：140141.
［2］谢月琛.护理干预对消化性溃疡病人焦虑抑郁情绪的影响.内蒙古中医药，2008，2(4)：7273.
［3］罗丹，林秀兰，罗美香.心理护理在消化性溃疡并出血患者中的应用.广东医学院学报，2009,27(2)：222224.
［4］杜娟.消化性溃疡病患者的心理护理.中外健康文摘，2009,6(31)：178179.
［5］尹艳霞.消化性溃疡出血90例护理体会.中外健康文摘，2010,7(22)：272273.
［6］尤黎明.内科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社，72004：214215.
［7］康丽艳，刁惠民，张立新，等.住院病人心理反应影响因素与护理对策.护理学杂志，2003，18(5)：383.。
消化性溃疡并出血患者应用心理护理的效果观察
消化性溃疡并出血患者应用心理护理的效果观察导言
消化性溃疡是一种常见的疾病，可产生严重的生理和心理影响。
其治疗包括医学疗法和心理护理。
心理护理是一种重要的治疗方式，有助于促进患者的康复。
本研究旨在探讨消化性溃疡并出血患者应用心理护理的效果。
方法
本研究采用随机分组实验设计，将60名消化性溃疡并出血患者随机分为两组。
实验组接受心理护理干预，对照组接受常规治疗。
对两组患者进行体征检查、生活质量评估和焦虑抑郁症状评估。
在治疗后4周和8周时，对两组患者进行再次评估，并进行数据分析。
结果
实验组和对照组治疗后体征检查均有显著改善。
但实验组生活质量评估和焦虑抑郁症状评估得分均高于对照组，提示实验组患者在心理方面有显著改善。
治疗后8周，实验组和对照组的生活质量评估和焦虑抑郁症状评估得分较治疗后4周显著改善。
但实验组的得分改善更为显著。
结论
消化性溃疡并出血患者应用心理护理对促进治疗效果有明显效果。
心理护理可以改善患者的生活质量，减轻焦虑抑郁症状，促进患者的康复。
本研究结果表明，心理护理干预可以成为临床治疗消化性溃疡并出血的常规治疗。
消化性溃疡护理常规
消化性溃疡护理常规一、评估和观察要点1、病情评估：评估患者有无上腹疼痛、上腹饱胀、饥饿样不适感、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、呕血、黑便等消化系统症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
2、安全评估：评估患者有无头晕、心慌等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
3、疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
4、心理状况：了解患者和家属的心理状态。
二、护理要点1、常规检查：血常规、尿常规、大便常规、血沉、生化全项、凝血全项、梅免四项、肿瘤五项、心电图、胸部X光片。
2、专科检查：胃镜及活组织检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测、胃液分析和血清胃泌素测定。
3、患者病情严重时卧床休息几天乃至1—2周，恢复期保证休息同时适当活动。
4、观察患者疼痛的特点，包括疼痛的部位、程度、持续时间、诱发因素，与饮食的关系，饭后疼痛或饭前疼痛，有无放射痛，有无恶心、呕吐等伴随症状出现。
5、消化性溃疡活动期伴出血的患者，应注意观察有无呕血及黑便，床旁备好负压吸引器，以便出血抢救时使用，并准确记录出血次数、量、性质。
6、遵医嘱按时给予患者完成各项治疗，指导患者正确服用药物，如抗酸药应在餐后1小时服用，抗胆碱能药及胃动力药应在餐前1小时服用。
7、溃疡活动期患者应暂禁食，溃疡恢复期可给予患者逐步过度饮食，从无渣流食、半流食到温软饮食至普食。
禁忌饮用大量烈性酒、浓茶、咖啡等，避免进食生冷、刺激性食物，少食多餐，细嚼慢咽，不宜过快过饱。
三、指导要点1、护士应关心患者，做好心理护理，耐心倾听患者疑问并给予正确解答，以帮助患者减轻焦虑紧张心理。
2、做好健康宣教，患者溃疡恢复期护士可与其一起讨论引起溃疡的诱发因素，如工作过度紧张、精神压力大、生活不规律，有烟酒嗜好，喜食生冷辛辣食物等。
告诉病人应合理安排工作和生活，注意劳逸结合，生活要有规律，保证充足睡眠。
消化性溃疡的护理
消化性溃疡的护理一、护理评估1、健康史：患者的吸烟史、酗酒史、病程时间、有无服用非甾体类抗炎药、遗传及家族史。
2、症状及体征：患者腹痛的部位、性质、持续时间及规律。
3、实验室和其他检查：胃镜、X 线钡餐、幽门螺杆菌检测结果。
4、社会心理评估：患者的情绪及精神因素。
二、护理措施1、执行消化内科疾病一般护理常规。
2、休息与体位:卧床休息，合并有上消化道大出血、穿孔时应绝对卧床休息。
3、饮食护理：有上消化道出血、消化道梗阻、穿孔等严重并发症时应禁食水；溃疡活动期可进少量清淡易消化食物；戒烟、戒酒。
4、药物治疗与护理（1）H2 受体拮抗剂：药物应在餐中或餐后即刻服用，用药期间注意监测肝肾功能和血常规，发现不良反应及时通知医生。
（2）质子泵抑制剂：可有头晕，初次应用时应减少活动。
（3）解痉药应餐前 1 小时服用。
（4）抗酸药应在饭后 2 小时或睡前嚼服，抗酸药与奶制品要避免同时服用。
（5）胃黏膜保护剂：枸缘酸铋钾不能长期服用。
5、疼痛的护理：评估患者疼痛的特点、程度及缓解方式。
6、病情的观察与护理（1）密切观察生命体征的变化，当血容量明显不足时，应遵医嘱给予补液及输血治疗。
（2）若上腹剧痛，腹肌强直伴反跳痛提示穿孔，应做好手术前准备。
（3）若患者餐后上腹饱胀、呕吐大量含发酵酸性宿食，提示幽门梗阻。
症状较轻的患者可进少许流质饮食，重症患者应禁食，行胃肠减压。
（4）若上腹疼痛失去规律，且大便隐血呈持续阳性，进行性消瘦，贫血，提示有癌变可能。
7、心理护理（1）为患者提供生理和心理支持：家属留陪，给予心理支持以减轻焦虑。
（2）合并消化道出血时，护士要保持镇静，给患者安全感，并给予必要的解释。
三、健康指导要点1、识别和避免诱发因素：禁用或慎用非甾体类抗炎药；戒烟、戒酒；坚持良好的生活规律。
2、饮食护理：指导患者饮食规律，选择清淡易消化、营养丰富的食物，食物吾过冷过热，不宜进食刺激性的食物和饮料。
3、识别病情变化：告知患者发生并发症时的先兆表现及相应的处理办法，自觉症状加重时及时向医务人员寻求帮助。
消化性溃疡患者的护理
消化性溃疡患者的护理Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与坏死性病变。
因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。
包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU）男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术【病因和发病机制】（一）幽门螺杆菌感染（主要病因）①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应（二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自身胃黏膜胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧张力增高。
胃溃疡患者的胃酸分泌量改变不明显。
（三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。
一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。
（四）应激前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作→幽门梗阻【护理评估】（一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等（二）身体状况：★1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。
腹痛①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠）④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠）2.体征3.特殊类型消化性溃疡的临床表现（1）无症状性溃疡：约15%~35%，老年人多见（2）老年人消化性溃疡：症状不典型，无症状者多见。
消化性溃疡合并出血患者的睡眠与心理护理
卧休 息、 放松 治疗、 介绍病情 、 暗示疗法等。 认为对患者采取 睡眠及心理护理 ， 可以提 高止血效果。
关键词： 睡眠护理 ； 心理护理 ； 消化 性 溃 疡 ； 上 消化 道 出血
中图 分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ２ ５ － ０ ２
１ ． ２ 结果
大 多数 消 化道 出血 的患 者都 有 慢性 病史 ， 病 情 迁 延久 治 不愈 ， 使 患者 对 所 患 疾 病失 去 信 心 ， 出现沮 丧 、 绝望心理 ， 呕 血 后 对 疾病 的治疗和恢复失去信心 ， 有 些 患 者 甚 至 有 放 弃 治 疗 的念 头 。 在 采 用禁 食 、 补 充血 容 量 、 输血 、 酚磺 乙胺 （ 止血 敏 ） 等 对 症 支 持 治疗 的 同 时 对 患 者 进 行 心 理 上 的 安慰 。 （ １ ） 避 免 在 患 者 面 前 讨 论 病 情 或
如 入 睡 困难 、 觉醒次数增加 、 觉 醒 时 间延 长 等 『 １ ｌ ， 再加上各种输液 管 道及 监 护仪 的使 用 使得 患 者行 动受 到 限制 ， 以及 环境 中噪 声 、 灯
多疑的心理 。 （ ３ ） 做好患者家属的思想工作 ， 宣传有关此病的知识பைடு நூலகம்，
让 家属 帮 助 患 者 消除 恐 惧 紧 张情 绪 ， 使 患 者从 亲人 的言 语 中 稳定 情绪 ， 以取 得 治 疗 和 护理 上 的 合作 『 习 。 （ ４ ） 配 合 暗示 疗 法 ， 鼓励 患者
现代健康理念认 为 ， 心理健康 与生理健康密切相关 ， 生理健 康 是 心 理 健 康 的前 提 ， 心理健康是生理健康的动力。 心 理 与 生 理
上消化道出血的案例及其护理
上消化道出血的案例及其护理目录一、概述 (2)1. 上消化道出血定义 (2)2. 病因分析 (3)3. 临床表现 (4)4. 诊断方法 (5)二、案例介绍 (6)1. 案例一 (7)2. 案例二 (8)3. 案例三 (8)三、护理评估 (9)1. 心理状况评估 (10)2. 生活状况评估 (11)3. 患者疼痛评估 (12)四、护理措施 (14)1. 饮食护理 (15)2. 呕血护理 (16)3. 便血护理 (18)4. 疼痛管理 (19)5. 心理护理 (20)6. 并发症预防与护理 (20)7. 康复指导 (22)五、护理效果评估 (23)1. 护理前后病情变化对比 (24)2. 患者满意度调查 (25)3. 护理质量评价 (25)六、出院指导 (27)1. 出院前健康教育 (28)3. 自我监测方法 (30)4. 如何寻求帮助 (31)七、总结 (31)1. 上消化道出血护理的重要性 (32)2. 护理措施的有效性 (33)3. 对未来护理工作的展望 (34)一、概述上消化道出血是指胃、十二指肠、食管等消化道黏膜上的血管破裂，导致血液从口腔或肛门排出的一种病症。
上消化道出血是一种常见的急危重症，病情严重时可危及患者生命。
对上消化道出血患者的护理工作具有重要意义，本文将通过一个实际案例，详细介绍上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，以期为临床护理提供参考。
在2018年的一个晚上，患者张先生因反复呕血2天、黑便3天就诊于某医院消化内科。
经检查发现，张先生患有急性胃溃疡并出现上消化道出血。
医生立即给予止血治疗，同时进行胃肠道减压、抗酸抑酸、保护胃肠道黏膜等护理措施。
经过紧张的治疗和护理，张先生的病情逐渐稳定，最终康复出院。
本案例展示了上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，为临床护理提供了有益的借鉴。
1. 上消化道出血定义发生部位：包括食管壁内血管破裂出血、胃壁血管破裂出血以及十二指肠壁内血管破裂出血等。
溃疡病出血的临床护理及其效果
极配合治疗 、 护理工作 的重要性 ， 治疗 过程应 与患者保 持适 当 的目光接触 ， 鼓励 患者 建立起 战胜疾病 的信心 ， 同时建 立 良好
的护 患 关 系 。
人员 以高度负责 的态度进行临床护理 ， 在熟练掌握本病 的观察
重点及护理技巧 的基础上 ， 尤 其注意加强预见性护理意识 。收
率 。结合本次调查 ， 笔者认 为对于溃疡 病 出血 患者 的救治 ， 从脱离 危险到痊愈 过程 中， 需要 精心 的临床观察及护理 ， 护理
凶险 ， 大部分患者入 院时均存在恐惧 、 焦 虑等不 良心理 ， 护理人
员应 以亲切 的态度主动与患者沟通 ， 用简 明的语言为患者做好 解释与安慰工作 ， 告知 患者本病 的预后 良好 ， 并 让患者 明 白积
停止 ， 临床症状基本 消失 ， 经体征检查 、 实验室检查等各项 出血 指标均 明显好转 ； 无效 ： 活动性出血未停 止 ， 临床症状无缓解或
收治的消化性溃疡合并出血的患者 ７ ２例 ， 其 中男 ４ １例 ， 女３ １ 例， 年龄 ２ ３— ６ ８ （ ４ ３ ． ６ ４ － ５ ． ３ ） 岁； 其 中 胃溃疡 ３ ５例 ， 十二 指肠
如果出现上述 表现 ， 应及时通知 主治医师进行处 理 ， 防止 再次
出血 。
１ ． ３ ． ５ 健康教 育 ： 可采用发放健康教育宣传册 、 面对 面进 行语 言教导等方法 ， 帮助 患者及 其家 属 了解溃 疡病合 并 出血 的病 因、 注 意事项 ， 强调 良好生活习惯对疾 病恢 复的重要性 。 １ ． ４ 效果评价 参考文献报 道 』 ， 将治 疗及护 理效果分 为 以 下几个级别 ： 治愈 ： 活动性 出血 停止 ， 临床症状标均正常 ； 好转： 活动性 出血
消化性溃疡合并大出血的护理
输血时应注意 ： （ ） 坚持 三查 七对二人 核对制度 ，防止输血 １ 因血型不符而产生意外 ； （ ）观察输血 过程中患者有无输血 ２ 反应 ，如发现患者出现发热 过敏时应对症 处理 ，可适 当减速 ， 输血前给予肌注非那根 ２ ｍ ，若有 过敏应 立即停 止输血 ，进 ５ｇ 行抢救。但 是有些患 者 ，尽管 已输入大量血液，患者的心输出 量及周围循环 可能仍 然 恶化 ，因此 必须 配合补液 等措施。补 液 ：尽快用 大号针进行静脉输液或经锁骨下静脉插管输液 ，测 量中心静脉压 ，输液 开始 宜快 ，用 ０ ９ ． ％氯化钠溶液、林 格氏 液、右旋糖 酐或其他 血浆 代用 品等 增加循 环血容量 、静脉 回 流、心输 出量 。使毛细血管血流加快 ，维持器官 、组织 的有效
３ １２ 饮食 ．．
饮食护理是一个重要环节 ，合理饮食促进止血 ，
饮食不 当可加 重出血。 （ ）患者 在 出血 期 间应禁食 、禁 水 ， １ 补充足够的维 生素和 电解质 ，维持体 内能 量代谢 和 电解 质平
衡 。（ ） 出血停 止 ２ ｈ后可 给予少量 多餐 ，细 嚼慢咽 ，避免 ２ ４
311休息患者卧床休息稳定情绪保持安静取平卧316冰氯化钠溶液胃内灌注方法可手工操作用50ml注位下肢抬高保证睡眠减少和消除外界不良刺激可减少射器以同等速度持续灌注并回吸冰氯化钠溶液将每100ml冰出血和促进止血必要时吸氧呕血时头偏向一侧避免引起氯化钠溶液中加去甲肾上腺素8mg或者在100ml冰氯化钠溶液窒息
急食 ，咀 嚼可 增 加 唾 液分 泌 ，能 稀 释 和 中和 胃酸 ，并 可 能 具有
３２ １ 患者看 到 自己大量 呕血 、便 血 时，非 常恐 惧 ，此 时护 ． ． 士应庄重、和蔼 、亲切 、切忌惊慌失措 ，进行各种诊疗护理时 要敏捷 利索 ，忙 而不乱 ，应 向患者解释出血是暂时的 ，经过治
消化性溃疡合并出血的治疗及护理
前 ，ＨＰ对 甲硝 唑 、克 拉霉 素等抗 菌药 的耐 药率 越来 越 高 ，该
１ ＰＰＩ在 ＰＵ治疗中的作用
药 物具有 一定 的临床应 用潜 力 。
３ 消化 性 溃 疡 合 并 出血 的 治疗 及 护理 ＰＰＩ为苯 并咪 唑类衍 生 物 ，能 快 速 穿过 胃壁 细胞 膜 ，抑
制 胃壁 细胞 泌酸小 管 的 Ｈ ．Ｋ ．ＡＴＰ酶 活性 ，阻断 由任 何 刺
胃酸药 物 的 Ｈ２受 体 拮 抗 剂 效 果 不 理 想 。质 子 泵 抑 制 剂 ４２％ 一５４％ ，是 目前 已知抗 生素 中对 ＨＰ作用最 强 的药物之
（ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ＰＰＩ）是 目前治 疗消 化性 溃疡 最先 进 的一类 药物 ，它通 过 高 效快 速 抑 制 胃酸 分 泌 和清 除 幽 门螺 旋杆菌 达 到快 速 治 愈 溃 疡 的效 果 。现 将 质 子 泵 抑 制 剂 在
因多源 于消化 道 的高 酸状 态 ，胃内 的酸 性环 境 可 抑 制血 小 板功能 和凝血 过程 ，而 依赖 酸 性 环境 的 胃蛋 白酶 溶 纤素 又 对血凝 块有溶 解作 用 。因此 抑制 胃酸 的分泌 ，使 胃内 ｐＨ值 升高 ，是 治疗和 护理 Ｐｕ 出血 的关键 。 田正琼 等 的研 究 结果 提示泮 托拉唑 与奥美 拉唑在 治疗 消化 性溃 疡 出血 上其 疗效 和安全 性基本 相 当。 内镜治 疗 消化性 溃疡 出血 已被证 实 为 较 成 功 的 方 法 ，但 仍 有 ４％ 至 ３０％ 的 复 发 率 ， Ｄｅｍｅｔｒａｓｈｖｉｌｉ ｚ等 研究 结果 提 示 给 予 内镜 介 入 注 射 肾上 腺素 及热凝 剂对 患 者进 行 初期 止 血 时 ，泮 托 拉 唑静 脉 注射 比雷尼替 丁用 于预防再 出血更 有效 。
消化性溃疡合并出血的观察与护理体会
定的患者 ， 仍要注意观 察病 情 ， 以防再 出血 ； ） 老体弱伴高血压的 （ 对年 ３ 患者 因血管壁 弹性 差 ， 易止血 ， 易反复 出血 及发生肺部感染等并发 不 且
血者要防 止窒 息。 对年老体 弱严重 贫血者 ， 要加强基 础护理 ， 记录 ２ｈ ４ 出入 量 ， 制输血 、 液速 度 ， 极预 防肺部 感染 。 控 输 积 本组 ｌ 例十 二指肠
球部 溃疡 大出血 的老 年患 者合 并肺部 感 染 ， 出现发 热（ ３ ．＂）咳 Ｔ ８８ 、 Ｃ
嗽 ， 而呼 吸 困难 ， 继 经及 时给 氧 、 感 染等 处理 ， 得以控 制 。 抗 才 ３ 讨 论 我们通过对７例 消化性溃疡并 出血 患者的临床 观察和护理体 会， ６ 认为在做好 常规护理 的同时还要注意以下 几点， ） （ 要争分夺秒 ， １ 协助医 生止血 ， 充血容量 ， 补 以纠正休 克 ； ） 经过治疗 后 出血停 止 ， （对 ２ 病情稳
出血致 失血 性休克 ， 在救治 的过程中进行严 密的观察和细 致的护理是 提高抢救 成功率和治愈率 的一个重要环 节。 我们从２０ ～２０ 年观察 ０５ ０８ 护理消化性 溃疡并 出血患者 ７例 ， ｌ例典型休 克病人护理 体会介 ６ 现将 ０
绍如下。
１ 临床 资料 本组７例 消化性 溃疡并 出血病 人 ， 中男５ 例 ， Ｏ ， ６ 其 ６ 女２例 年龄 最大 ７ 岁 ， ＂８ ， ２ 最４， 岁 临床表 现 以呕血 为主者 １例 ， 血并 黑便为 主者 ３ １ ８ 呕 ８ 例， 便血为主者２ ， 咧 其中３例 为十 二指肠球 部溃疡 ， 例为胃溃疡 ，８ ２ ２ ６ １ 例为复合性 溃疡 ， 全部病例均经入院后 ２ －４ｈ 胃镜检查证 实 ， ４ ８内 短时 多次 出血量 在５０ 以下者 ３例 ，０ ～１０ｍＬｆ２例 ，００ 以上 ０ｍＬ ８ ５ｏ ００ ： ２ １０ｍＬ 者ｌ例。 ６ 入院时伴休 克者 ｌ例 ，例 因再次 出血量过大 ， 发胃穿 孔转外 Ｏ ２ 并 科手术治疗 ， 其余均 经内科治疗 出院 。 ２ 临床观察护 理 ２１ 迅速止血 ， 充血容 量 ， ． 补 纠正休 克 本组有 ｌ例休克者 ， ０ 入院即建立２ 条静脉通路 ， 先静脉 推注立止血