医疗安全管理与医疗风险防范(医疗安全培训)-课件
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医疗风险及防范培训课件ppt
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学员对本次培训课件的反馈和建 议
未来医疗风险及防范的趋势和展 望
对未来医疗风险防范工作的展望
完善法律法规和监管机制 强化医疗机构内部管理 提高医务人员风险意识和防范能力 加强患者安全教育和宣传
THANK YOU
汇报人：XXX
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO案例分析、互 动讨论等
培训效果评估： 通过考试、问卷 调查等方式对培 训效果进行评估
加强医疗质量安全管理
建立完善的医疗质量安全管理体 系
严格执行医疗操作规范和流程
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强化医疗人员质量安全意识培训
加强医疗设备与药品安全管理
培训效果评估：通过考试、问卷调查等 方式，对医务人员的医疗风险防范能力 进行评估，及时发现问题并进行改进
培训方式与方法选择
培训对象：医 护人员、管理
人员等
培训内容：医 疗风险防范知
识、技能等
培训方式：线 上培训、线下 培训、混合式
培训等
培训方法：讲 授、案例分析、
角色扮演等
培训效果评估与持续改进
医疗风险类型
医疗事故
医疗意外
医疗差错 并发症
医疗风险危害
患者安全受到威胁 医疗质量下降 医疗纠纷增加 医疗资源浪费
医疗风险防范措施
建立健全医疗风险防范制度
明确医疗风险防范目标 制定医疗风险防范策略 建立医疗风险防范机制 强化医疗风险防范意识
提高医务人员风险防范意识
培训目的：提高 医务人员的风险 防范意识和能力
建立良好的医患沟通机制：通过有效的沟通，增进医患之间的信任和理解，减少误解和纠纷。
医疗风险管理培训课件ppt
报销或引发不满，孕妇行X 线检查等）
9
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
二、 医疗风险的分类
4.医护人员自身风险 ◆超常门诊量。
◆三级检诊少。
◆助理医师或未经授权医师承担高风险手术治疗或 放射、心电图、超声检查操作及出报告。
一、医疗风险管理制度
◆4.院、科两级各质量、安全管理成员每月结合实际工作， 对可能存在的风险因素进行讨论、分析、记录并寻找有效解决 方法。
◆5.医疗质量与安全管理委员会定期对科级质量与安全小 组活动记录进行检查，提出问题，督促整改。
◆6.医疗质量与安全管理委员会汇总、分析全年检查结果， 并制定下一年工作方案。
◆2.各科室员工均有义务提出各种医疗风险隐患，规避、 控制、上报风险，提出改进措施。
◆3.科级质量与安全管理小组定期进行操作规章、流程、 指南的学习，避免可预测的医疗风险。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
◆知识更新能力差。不能及时参加院内业务学习、 医学继续教育不落实，知识老化。
◆人身安全不能保障。
10
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
三、医疗风险的预警标准
◆1.危重病人抢救及高风险手术病人。 ◆2.急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具 有一定风险的。 ◆3.麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。 ◆4.界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执 行首诊负责制后，存在一定风险的。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
二、 医疗风险的分类
4.医护人员自身风险 ◆超常门诊量。
◆三级检诊少。
◆助理医师或未经授权医师承担高风险手术治疗或 放射、心电图、超声检查操作及出报告。
一、医疗风险管理制度
◆4.院、科两级各质量、安全管理成员每月结合实际工作， 对可能存在的风险因素进行讨论、分析、记录并寻找有效解决 方法。
◆5.医疗质量与安全管理委员会定期对科级质量与安全小 组活动记录进行检查，提出问题，督促整改。
◆6.医疗质量与安全管理委员会汇总、分析全年检查结果， 并制定下一年工作方案。
◆2.各科室员工均有义务提出各种医疗风险隐患，规避、 控制、上报风险，提出改进措施。
◆3.科级质量与安全管理小组定期进行操作规章、流程、 指南的学习，避免可预测的医疗风险。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
◆知识更新能力差。不能及时参加院内业务学习、 医学继续教育不落实，知识老化。
◆人身安全不能保障。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
三、医疗风险的预警标准
◆1.危重病人抢救及高风险手术病人。 ◆2.急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具 有一定风险的。 ◆3.麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。 ◆4.界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执 行首诊负责制后，存在一定风险的。
医疗风险防范与管理ppt课件
案例3： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
医疗风险培训课件
通过绘制医疗流程图，找出可能产生风险 的环节。
头脑风暴法
通过集思广益，收集团队成员的意见和建 议。
风险矩阵法
通过评估风险发生的可能性和影响程度， 确定高风险领域。
医疗风险评估标准
风险发生的可能性
评估风险发生的概率。
风险影响程度
评估风险对医疗过程和患者的影响 程度。
风险可控制性
评估风险是否可以控制和降低。
提高医护人员的法律意识和风险防范意识， 降低医疗纠纷的风险。
提高医护人员对医疗风险的认识和防范意识 。
培养医护人员在面对医疗风险时的处理能力 和方法。
医疗风险培训内容
医疗风险的种类、特 点和表现形式。
医疗风险的识别、评 估和应对方法。
医疗纠纷的防范和处 理，包括法律程序和 应对策略。
医疗伦理和道德规范 ，包括保密原则和患 者权益保护。
加强医疗设备设施的维护和更新，确保设备 设施的正常运转，降低因设备故障导致的医 疗风险。
医疗风险控制策略
强化医疗风险监测 与评估
建立医疗风险监测与评估机制， 及时发现和评估医疗风险，采取 有效措施控制风险。
严格落实医疗安全 管理制度
严格执行医疗安全管理制度，确 保各项制度的落实到位，提高医 疗安全管理水平。
03 医疗风险防范与控制
医疗风险防范措施
建立医疗风险防范制度
加强医疗质量安全管理
制定和完善医疗风险防范制度，明确各级人 员的职责和权限，确保各项防范措施的有效 实施。
建立健全医疗质量安全管理体系，强化医疗 质量控制和安全管理，提高医疗服务水平。
开展医疗风险防范培训
完善医疗设备设施
组织医护人员开展医疗风险防范培训，提高 医护人员的风险意识和防范能力。
头脑风暴法
通过集思广益，收集团队成员的意见和建 议。
风险矩阵法
通过评估风险发生的可能性和影响程度， 确定高风险领域。
医疗风险评估标准
风险发生的可能性
评估风险发生的概率。
风险影响程度
评估风险对医疗过程和患者的影响 程度。
风险可控制性
评估风险是否可以控制和降低。
提高医护人员的法律意识和风险防范意识， 降低医疗纠纷的风险。
提高医护人员对医疗风险的认识和防范意识 。
培养医护人员在面对医疗风险时的处理能力 和方法。
医疗风险培训内容
医疗风险的种类、特 点和表现形式。
医疗风险的识别、评 估和应对方法。
医疗纠纷的防范和处 理，包括法律程序和 应对策略。
医疗伦理和道德规范 ，包括保密原则和患 者权益保护。
加强医疗设备设施的维护和更新，确保设备 设施的正常运转，降低因设备故障导致的医 疗风险。
医疗风险控制策略
强化医疗风险监测 与评估
建立医疗风险监测与评估机制， 及时发现和评估医疗风险，采取 有效措施控制风险。
严格落实医疗安全 管理制度
严格执行医疗安全管理制度，确 保各项制度的落实到位，提高医 疗安全管理水平。
03 医疗风险防范与控制
医疗风险防范措施
建立医疗风险防范制度
加强医疗质量安全管理
制定和完善医疗风险防范制度，明确各级人 员的职责和权限，确保各项防范措施的有效 实施。
建立健全医疗质量安全管理体系，强化医疗 质量控制和安全管理，提高医疗服务水平。
开展医疗风险防范培训
完善医疗设备设施
组织医护人员开展医疗风险防范培训，提高 医护人员的风险意识和防范能力。
医疗风险及防范培训课件
环境因素
医院感染、环境污 染、噪声干扰。
02
医疗风险识别与评估
风险识别的方法
历史数据分析
通过分析历史数据，识别常见的医疗风 险和问题。
现场观察
对医疗过程进行现场观察，了解实际操 作中可能存在的风险。
员工反馈
鼓励员工提供关于医疗风险的意见和建 议，以便及时发现和解决。
患者反馈
收集患者对医疗服务的评价和反馈，了 解可能存在的风险和问题。
02
医疗风险的特性
不确定性、潜在性、复杂性、 危害性。
03
医疗风险的分类
技术风险、管理风险、责任风 险、法律风险。
医疗风险的来源
患者自身因素
病情复杂多变、个 体差异、不配合治 疗。
药物因素
药物配伍不当、用 药剂量不准确、用 药时机不当。
医务人员因素
技术水平、责任心 、职业道德。
医疗设备因素
设备故障、操作不 当、维护保养不力 。
加强医疗科研和临床试验，推动医学创新和进步。
加强医疗质量管理
01
建立健全医疗质量管理体系 ，制定完善的质量控制标准
和流程。
02
加强医疗质量监测和评估， 及时发现和整改医疗质量问
题。
03
强化医务人员的质量意识， 提高医疗服务的整体水平。
完善医疗设备管理
建立医疗设备采购、 验收、使用、维护等 管理制度，确保设备 安全有效。
提高医疗质量
通过识别和预防潜在的医 疗风险，提高医疗服务的 质量和效率。
维护医院声誉
有效的医疗风险防范有助 于提升医院的社会形象和 声誉。
分析当前医疗风险防范的不足之处
风险防范意识不强
部分医务人员对医疗风险的认知 不足，缺乏风险防范意识。
医疗风险防范培训课件
总结词
医疗设备故障是指医疗设备在使用过程中出现的故障或异常，可能对患者的诊断和治疗造成影响。
详细描述
医疗设备故障可能由于设备本身的质量问题、使用不当、维护不到位等原因导致，可能对患者的诊断 和治疗造成延误或错误，同时也可能对医疗机构的正常运营和医护人员的工作效率造成负面影响。
案例五：医患纠纷引发的风险
强化医疗质量安全核心制度建设
严格遵守医疗质量安全核心制度，包括首诊负 责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度 等，确保医疗服务质量安全。
落实医疗风险防范责任制
将医疗风险防范责任分解到每个岗位、每个员 工，形成全员参与的局面，提高医疗风险防范 效果。
医疗风险管理培训与演练
开展医疗风险管理培训
通过定期组织培训，提高医务人员对医疗风险的认识和防范能力 ，加强医疗风险防范意识。
感谢您的观看
THANKS
医疗风险类型
医疗风险主要分为以下几类
1. 技术风险
由于医疗技术的复杂性和不确定性，可能出现的医疗失误 、并发症等。
2. 组织管理风险
由于医院管理、流程设计等不合理，导致的工作失误、服 务漏洞素，可能出现的不规范行为 、欺诈行为等。
4. 环境风险
由于医院物理环境、设施设备等条件不满足要求，导致的 安全隐患、交叉感染等。
案例二：药品不良反应的风险
总结词
药品不良反应是指在使用药物后出现的与治疗目的无关的副作用，是医疗风险防 范的常见问题之一。
详细描述
药品不良反应可能表现为身体不适、器官损伤、免疫反应、致畸、致癌等，可能 对患者造成不同程度的身体和心理伤害，同时也可能对医疗机构的声誉和形象造 成负面影响。
案例三：传染病疫情的风险
总结词
医患纠纷是指患者或其家属因对医疗服务 不满意而与医疗机构或医护人员产生的纠 纷。
医疗设备故障是指医疗设备在使用过程中出现的故障或异常，可能对患者的诊断和治疗造成影响。
详细描述
医疗设备故障可能由于设备本身的质量问题、使用不当、维护不到位等原因导致，可能对患者的诊断 和治疗造成延误或错误，同时也可能对医疗机构的正常运营和医护人员的工作效率造成负面影响。
案例五：医患纠纷引发的风险
强化医疗质量安全核心制度建设
严格遵守医疗质量安全核心制度，包括首诊负 责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度 等，确保医疗服务质量安全。
落实医疗风险防范责任制
将医疗风险防范责任分解到每个岗位、每个员 工，形成全员参与的局面，提高医疗风险防范 效果。
医疗风险管理培训与演练
开展医疗风险管理培训
通过定期组织培训，提高医务人员对医疗风险的认识和防范能力 ，加强医疗风险防范意识。
感谢您的观看
THANKS
医疗风险类型
医疗风险主要分为以下几类
1. 技术风险
由于医疗技术的复杂性和不确定性，可能出现的医疗失误 、并发症等。
2. 组织管理风险
由于医院管理、流程设计等不合理，导致的工作失误、服 务漏洞素，可能出现的不规范行为 、欺诈行为等。
4. 环境风险
由于医院物理环境、设施设备等条件不满足要求，导致的 安全隐患、交叉感染等。
案例二：药品不良反应的风险
总结词
药品不良反应是指在使用药物后出现的与治疗目的无关的副作用，是医疗风险防 范的常见问题之一。
详细描述
药品不良反应可能表现为身体不适、器官损伤、免疫反应、致畸、致癌等，可能 对患者造成不同程度的身体和心理伤害，同时也可能对医疗机构的声誉和形象造 成负面影响。
案例三：传染病疫情的风险
总结词
医患纠纷是指患者或其家属因对医疗服务 不满意而与医疗机构或医护人员产生的纠 纷。
医疗风险防范培训课件
对未来医疗风险防范工作的展望与建议
THANKS
感谢观看
历史数据法
邀请医疗专家对现有医疗流程、技术、操作等进行评估，发现潜在风险。
专家调查法
通过收集患者投诉、建议和满意度调查，发现医疗服务中的问题与风险。
患者反馈法
医疗风险识别方法
医疗风险评估流程
收集和整理可能存在的医疗风险信息。
风险识别
风险分析
风险评价
风险应对
对识别出的风险进行定量或定性分析，评估其发生的可能性和影响程度。
通过对医疗活动的优势、劣势、机会和威胁进行分析，识别潜在的风险和应对策略。
SWOT分析
将风险发生的可能性和影响程度进行综合分析，从而确定风险的优先级和应对措施。
风险矩阵
03
医疗风险防范措施
建立健全医疗质量管理体系
设立医疗质量管理委员会
定期进行医疗质量检查和评估
制定并完善医疗质量管理制度和流程
及时整改医疗质量问题
加强医务人员培训与教育
对新员工进行医疗风险防范培训
提高医务人员的专业技能和医疗素质
定期组织医务人员学习医疗风险防范知识
对医务人员进行法律法规和职业道德教育
落实医疗安全管理制度
建立完善的医疗安全管理制度
对医疗安全事件进行认真调查和分析
严格执行医疗安全管理制度
采取有效措施防止类似事件再次发生
提高医务人员沟通技巧
05
医疗风险防范案例分析
总结词：该医院在处理医疗事故纠纷时，采取了积极的措施，重视患者权益和医院形象，有效降低了风险。
详细描述
1. 及时响应：当发生医疗事故纠纷时，该医院迅速采取措施，主动与患者及其家属沟通，道歉并承诺解决问题。
医疗风险及防范培训课件ppt
03
建立健全医疗纠纷处理机制，及时处理患者投诉和纠纷，提高
患者满意度。
完善医疗安全制度
பைடு நூலகம்
制定完善的医疗安全制度
根据医院实际情况，制定符合国家法律法规的医疗安全制度。
加强医疗设备管理
建立医疗设备管理制度，定期对设备进行检查、维护和保养，确保 设备安全可靠。
强化医疗环境安全
加强医院内部环境卫生管理，预防院内感染和交叉感染，保障患者 安全。
缓解策略
制定应急预案，建立快速响应机制， 以便在医疗风险发生时能够迅速采取 措施，减轻风险的影响。
分担策略
通过购买医疗责任保险等方式，将医 疗风险的经济损失分摊给保险公司等 第三方机构。
转移策略
将医疗风险转移给其他医疗机构或第 三方机构，以降低自身承担的风险。
风险处理流程
风险识别
风险评估
通过医疗人员的观察和记录，以及使用监 测设备和技术手段，及时发现和识别潜在 的医疗风险。
优化医疗服务流 加强患者安全教
程
育
包括风险评估、预警、控 制和应对等环节，确保及 时发现和有效处理医疗风 险。
通过培训和教育，增强医 务人员的风险意识和责任 感，提高其对医疗风险的 识别和应对能力。
确保设备正常运行，降低 因设备故障导致的医疗风 险。
通过改进和优化医疗服务 流程，减少医疗服务中的 漏洞和缺陷，降低医疗风 险的发生率。
提高医患沟通能力
某医疗机构注重医患沟通 培训，提高了医生与患者 及家属的沟通能力，减少 了误解和纠纷。
强化医疗设备维护
某医院加强医疗设备维护 和检修，确保设备正常运 行，避免了因设备故障导 致的医疗风险。
06
总结与展望
总结
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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医疗安全文化
• 价值：安全、有效、方便、价廉 • 态度：如临深渊、如履薄冰 • 传承：公勇勤慎、诚爱谦廉 • 人文关怀：
– To Cure Sometimes 有时去治愈 – To Relieve Often 常常去帮助 – To Comfort Always 总是去安慰
医疗安全的PDCA管理
• 根据失效模式与影响分析(FMEA) 理论，判断不良事 件的严重程度
• 对严重事件立即进行根因分析 • P：提出改进措施与计划 • D：认真落实改进措施 • C：加强对改进措施的监督检查 • A：统计数据，进行阶段总结，评估改进效果
具体案例
• 患者***，入院诊断为：1、右肾多发结石， 2、右肾积水，3、左肾萎缩，4、泌尿系感 染。病历分型：A型。
• 诊疗计划：1、完善各项术前检查，做好充 分的术前准备；2、择期手术；3、术后恢 复治疗。行右侧PCNL术，手术顺利，安返 病房。
伤医事件
良
重
事
并
件
发
症
医疗事故发生的模型 环环相扣
减少风险与控制损失模型
.
1
伤亡
29
轻微事故
300
未遂先兆
1000次事故隐患
医疗安全防范的分级
• 根据医疗安全事件的分级而制定预防措施
– 一级预防：减少和防范医疗安全不良事件 – 二级预防：排查和解除医疗安全隐患 – 三级预防：及时妥善处理医疗纠纷、保护医生
自身安全
医疗安全事件的处理
• 处理团队：科主任、当事人、医务部（律 师、院内专家库、院领导）
• 迅速、高效、绝对权威 • 关口前移：不良事件、纠纷苗头、二次手
术、住院时间超过30天、重大手术 • 根本原因分析：直接原因、根本原因、整
改措施、效果评价
医疗安全事件的处理
• 医疗安全不良事件的处理
– 术中突发意外事件（损伤血管、神经等） – 突发病情变化的抢救 – 急诊多发伤的危重患者抢救 – 严重并发症的处理 – 涉及医院感染、药物不良反应、传染病等特殊
• 在出院途中猝死。 • 尸体解剖结果：系肺动脉干栓塞所致死亡。
医疗安全与医疗风险防范
中南大学湘雅医院医务部 主讲人：丁宗烽
E-MAIL: dzf1224@
医疗安全
• 医疗安全(medical safety)是医疗服务质量的首要 质量特性，是医院安全的核心所在。
• 四层含义：
一是病人在接受医疗期间不会受到意外的伤害； 二是病人在接受医疗期间不会因医务人员的过失而增加
新的生理和心理痛苦、损伤，甚至危及生命安全； 三是病人在接受医疗期间能享受到同级医院医疗质量平
均水平的医疗服务； 四是医务人员在实施医疗过程中不受到意外伤害。
要内容
医疗安全防范的分级 医疗安全事件的处理 医疗安全防范的工具 医疗安全的PDCA管理
医疗安全事件的分级
医
医
疗
疗
损
安
害
全 不
与 严
医疗纠纷
依法执业与值晚夜班
• 无执照者绝对禁止值班 • 总住院医师24H值班 • 本院一线咨询班留守病房 • 克服侥幸心理和懒惰心理 • 手术分级分类与超诊疗指南的医疗行为
医务部和律师的早期介入
• 高风险病人
• 高风险病种
– 孕妇 – 儿童 – 急性创伤性病人 – 病重、病危病人
• 高风险诊疗环节
– 急性肺栓塞 – 急性呼吸道梗阻 – 失血性休克 – 电解质紊乱 – 心梗、脑卒中
医疗安全事件的讨论制度
• 至少四级讨论 • 科内讨论 • 院内专家讨论 • 医疗质量与安全委员会讨论 • 科室质量与安全管理小组讨论 • 医院职业道德评定委员会讨论 • ……
医疗安全防范的工具
• 医疗核心制度：更新、督查 • 患者安全目标：细化、检查 • 依法执业与值晚夜班：查岗 • 侵权责任法与知情同意权：培训、监督 • 高风险病例录音录像谈话制度：推广 • 医学人文关怀：安全文化 • 充分利用现代管理工具：不良事件数据库及分析
– 急腹症、急性睾丸扭转的诊断与治疗
– 术后肠瘘、胆瘘、脑梗、伤口感染等并发症的早期诊断
– 大剂量激素治疗
– 超说明书范围用药、禁用药物的使用
医疗核心制度
• 首诊负责制度 • 会诊制度 • 三级医师查房制度 • 查对制度 • 疑难病例讨论制度 • 术前讨论制度 • 死亡病例讨论制度 • 医师交接班制度 • 病历管理制度 • 新技术准入制度 • 危重患者抢救制度 • 手术分级管理制度
– 高危时刻：宣布死亡、单独解释病情、门诊和 查房等固定工作时间
– 避免正面冲突，时刻保持警惕
不同情况医疗纠纷的处理
• 南京市儿童医院“偷菜门”：2011年，由专家、 网民、记者等组成的联合调查组，形成了最终调 查结果。上网玩游戏的当事医生被吊照开除，院 长、书记等12人分别受处分。
• 北京天坛医院：2013年，患者在输液过程突发病 情变化死亡，发现输液瓶上患者姓名错误，医院 迅速反应，3天内与患者家属协商完毕。
患者安全十大目标
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别 的准确性
目标二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程 序，做到正确执行医嘱
目标三、严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术 部位及术式发生错误
目标四、提高用药安全 目标五、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 目标六、临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
不良事件的处理
医疗安全事件的处理
• 病历的重要性
– 篡改、伪造病历是过错推定责任 – 病历的签字问题（主刀、无执照医师） – 病历的一致性（病程记录与护理记录） – 突发事件时病历的及时完善 – 封存病历与病历修改 – 病历被患者家属抢夺
医疗安全事件的处理
• 突发医疗纠纷的紧急处理
– 立即向上级医师、科主任、医务部、医院总值 班汇报，积极组织抢救
– 宣布死亡的同时，告知患者尸体解剖的权利， 立即移送太平间
– 封存可疑药品、液体、器械、病历 – 稳定患者及家属情绪，保护自身的安全
医疗安全事件的处理
• 如何保护自身安全
– 高危人群：长期遭受痛苦的病人、悲痛欲绝的 父母亲、精神偏执的人、有暴力倾向的人
– 高危场所：医疗纠纷第一现场、急诊科、儿科、 门诊诊室等