2015年执业医师真题【含解析】

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

2015年执业医师真题【含解析】

(呼吸、循环、泌尿、内分泌、运动部分)

答题说明

请根据题干所提供的答案,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.医院获得性肺炎中,病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是

A.飞沫(气溶胶)吸入

B.血源性播散

C.胃食管反流物误吸

D.口咽部分泌物吸入

E.污染空气吸入

选D答案。解析:人卫版原文:医院获得新肺炎临床诊断标准:发热、白细胞改变、脓性气道

分泌物吸入。其中,脓性气道分泌物被吸入是获得性肺炎感染主要途径。

2.男性骨盆骨折合并泌尿系损伤,最常见的损伤部位是

A.尿道阴茎部

B.尿道膜部

C.膀胱颈部

D.尿道球部

E.尿道前列腺部

选B答案。解析:骨盆挤压分离阳性,提示骨盆骨析,损伤最常见的是后尿道膜部。。

3.对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是

A.血清结核杆菌抗体

B.γ干扰素释放试验

C.痰结核杆菌PCR

D.痰结核杆菌培养

E.PPD试验

选D答案。解析:肺结核的诊断

1.胸片:肺结核首选(简单经济方便快捷)检查,也是早期诊断方法。

2.痰结核分支杆菌检查:确诊(最有价值)

3.痰结核菌素试验(PPD):见儿科结核病。

4.血沉:男:0—15,女:0--20,血沉升高为肺结核活动期

4.下列疾病中,纵隔向患侧移位的是

A.急性脓胸

B.张力性气胸

C.慢性脓胸

D.血气胸

E.进行性血胸

选C答案。解析:慢性脓胸典型体征:纵膈向患侧移位、杵状指。

F老师说:其余疾病都是患侧病灶占地较大,把纵膈向健侧推移。

5.鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查是

A.同位素肾动态显像

B.内生肌酐清除率

C.尿钠排泄分数

D.尿沉渣镜检

E.肾脏B超

选E答案。F老师说:在已知肾衰情况下,B超显示肾脏外形,一般肾脏增大为急性肾衰,肾脏缩小为慢性肾衰。

6.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生II型呼吸衰竭时,下列治疗措施中不恰当的是

A.无创通气

B.持续高浓度吸氧

C.静脉点滴糖皮质激素

D.雾化吸入支气管舒张剂

E.静脉点滴祛痰药物

选B答案。解析:呼衰的氧疗:

Ⅰ型呼衰:主要是氧合功能障碍而通气功能正常,需高浓度(>35% )吸氧。可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留;(通气没障碍)

Ⅱ型呼衰:需低浓度吸氧(<35%)。

原因:二氧化碳储留严重,只能低氧刺激。《2015手把手教内部讲义》

7.急性心肌梗死最常见的并发症是

A.体循环栓塞

B.心肌梗死后综合征

C.肺动脉栓塞

D.心室膨胀瘤

E.心脏乳头肌功能失调或断裂

选E答案。解析:急性心梗并发症

1.乳头肌功能失调或断裂:心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样杂音;功能失调为一过

性收缩期杂音,断裂为持续性收缩期杂音,为最常见并发症。

2.心脏破裂:常在起病5-10天后出现,好发左心室游离壁破裂。

3.室间隔穿孔:发生后常突发左心功能衰竭,甚至发生急性肺水肿。

4.心室膨胀瘤(室壁瘤):好发左心室。表现:左侧心界扩大,收缩期向外突出呈矛盾运动(心脏波动较广),ST段持续抬高。

5.心肌梗死后综合症:表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。

8.采用TNM分期标准,膀胱肿瘤浸润浅肌层的分期是

A.T1期

B.T2b期

C.T3a期

D.Ta期

E.T2a期

选E答案。解析:TNM分期标准:TIS原位癌。乳头状无浸润Ta;T1期浸润粘膜固有层;T2a

期浸润浅肌层,T2b深肌层;T3期浸润膀胱周围组织;T4期浸润到前列腺子宫阴道及邻近器官。

9.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是

A.应用呼气末正压通气

B.持续低浓度吸氧

C.持续高浓度吸氧

D.积极给予对症支持治疗

E.早起应用糖皮质激素

选A答案。解析:ARDS的治疗

1)治疗原发病

2)纠正缺氧:氧疗:对于成年患者,特别是慢性呼衰患者,PaO2<60mmHg是公认的氧疗指征。

对于ARDS患者,指征应放宽,具体方法有:

I型呼衰高浓度吸氧氧分压达60或Sa02(血氧饱和度)达到90(正常人95~98)以上。

II呼衰(伴CO2潴留)低浓度吸氧氧分压达到60或Sa02达到90以上。

3)机械通气:最有效方法①主要采用呼气末正压通气(PEEP)(维持压力肺能张开);

②要小潮气量。

4)液体管理:为减轻肺水肿,需合理限制液体入量,以可允许的较低循环容量来维持有效循环,保持肺的相对“干”。在血压稳定和保证组织器官灌注前提下,液体入量<出量(负平衡,必

要时用利尿药去水肿)。

10.血肌酐超过256μmol/L时慎用的降压药是

A.美托洛尔

B.氨氯地平

C.硝苯地平

D.阿罗洛尔

E.依那普利

选E答案。解析:ACEI(普利家族):所有慢性收缩性心衰患者都必须使用ACEI,且需要

终身使用。

禁忌:低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰竭(血肌酐>265umol/L)、血钾>5.5mmol/L、妊娠

哺乳期妇女禁用。

11.慢性肾衰患者出现下列检查结果需要紧急透析治疗的是

A.血肌酐700μmol/L

B.血钾6.8mmol/L

C.血红蛋白72g/L

D.血钠130mmol/L

E.血钙1.9mmol/L

选B答案。解析:肾脏替代疗法(透析)

适应症:1.血尿素氮大于28.5mmol/L,血肌酐大于707μmol/L(进入尿毒症)。

2.出现了肾性贫血(血细胞比容<15%)、心包炎、高血压、消化道出血、骨病、神经系统症状

等并发症。

3.血钾≥6.5mmol/L。

4.出现了尿潴留

5.出现了代谢性酸中毒。

12.手外伤治疗的最终目的是

A.早期彻底清创

B.一期闭合伤口

C.骨折解剖复,固定

D.组织修复

E.恢复手部运动功能

相关文档
最新文档