常见腹腔镜手术记录
腹腔镜胃底折叠术手术记录
腹腔镜胃底折叠术手术记录患者：李女士，45岁，主诉长期胃酸逆流、胃灼热感。
手术日期：2021年3月15日手术经过：1. 麻醉：患者采用全身麻醉，成功进行气管插管和呼吸机连接。
2. 体位：患者采取仰卧位，双下肢自然伸直，双臂展开。
3. 手术准备：消毒腹部，铺巾，隔离手术部位。
4. 切口：在脐部进行1.5厘米的切口，插入腹腔镜。
5. 观察腹腔：通过腹腔镜，观察腹腔内器官的情况，确认手术适应症。
6. 胃底折叠术：在胃的贲门附近，使用特殊的缝线，将胃底和食管连接处进行折叠，形成一个自然的防反流阀。
7. 确认效果：通过腹腔镜观察，确认胃底折叠术的效果，确保防反流阀的形成。
8. 结束手术：取出腹腔镜，缝合切口，贴上伤口敷料。
术后恢复：1. 监护室观察：患者术后转入监护室，进行密切观察，监测生命体征。
2. 恢复饮食：术后第二天，患者开始逐渐恢复流质饮食。
3. 康复护理：术后第三天，患者进行康复护理，包括早期活动、饮食指导等。
4. 出院指导：术后第七天，患者病情稳定，出院回家，医生进行详细的出院指导。
术后效果：1. 症状改善：术后患者胃酸逆流、胃灼热感明显减轻，消失。
2. 恢复顺利：术后患者恢复良好，无并发症。
3. 随访计划：医生制定了术后随访计划，定期复查，以确保手术效果。
总结：腹腔镜胃底折叠术是一种微创手术，通过折叠胃底和食管连接处，形成防反流阀，从而缓解胃酸逆流的症状。
本次手术中，患者顺利完成手术，并术后恢复良好。
术后随访计划将进一步评估手术效果。
腹腔镜胃底折叠术为患者提供了一种有效的治疗选择，改善了她的生活质量。
胸部外科腹腔镜手术记录大全
胸部外科腹腔镜手术记录大全
引言
本文档记录了胸部外科腹腔镜手术的各种情况和细节，旨在为医务人员提供参考和指导。
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 病情：[患者病情描述]
手术日期
- 日期：[手术日期]
- 手术室：[手术室名称]
- 手术医生：[主刀医生姓名]
术前准备
- 患者配合度良好，经过必要的术前检查，符合腹腔镜手术条件。
- 患者签署知情同意书。
手术过程
- 麻醉：采用全麻/局部麻醉。
- 手术切口：选择腹腔镜手术切口位置和大小。
- 视觉与操作器械：确保适当的视觉和操作器械。
- 腹腔镜插入：通过切口插入腹腔镜并进行内窥镜检查。
- 镜下操作：根据实际情况进行胸部外科手术操作，如肺叶切除、肺活检等。
- 出血情况：记录手术过程中的出血情况及处理方式。
- 手术时间：记录手术开始和结束的时间。
- 难点与并发症：记录手术过程中的难点和可能的并发症，并记录相应处理方法。
术后情况
- 术后恢复：记录患者术后恢复情况，包括疼痛缓解、伤口愈合等。
- 术后并发症：记录患者术后可能出现的并发症，并记录相应处理方法。
- 术后医嘱：给予患者适当的术后护理和饮食建议。
结论
本文档总结了胸部外科腹腔镜手术的记录，包括手术过程、术后情况和可能的并发症处理方法。
希望这份记录能为相关医务人员提供参考和指导，确保手术的安全和成功。
腹腔镜胃切除术记录
腹腔镜胃切除术记录腹腔镜胃切除术是一种常见的消化道外科手术，用于治疗胃癌、胃溃疡等疾病。
以下是一份腹腔镜胃切除术的详细操作记录，以便于医疗人员进行操作参考和患者病历记录。
手术日期：XXXX年XX月XX日患者信息：姓名：性别：年龄：就诊原因：诊断：手术团队：主刀医生：助理医生：麻醉医生：护士人数：麻醉方式：全麻/局麻手术器械：腹腔镜：吻合器：缝线：刀片：电刀：手术过程：1. 麻醉：- 术前准备完毕，患者入室，接受常规麻醉。
- 患者身体处于仰卧位，心电监护、动脉压力监测仪等监测设备连接完毕。
- 静脉通路开放，开始行麻醉诱导，向患者静脉注射麻醉药物。
- 麻醉诱导结束，转入气管插管并固定，开始行机械通气。
2. 手术准备：- 患者皮肤消毒完成，将手术局部铺上无菌巾。
- 手术室内整理无菌器械和药品，并确认器械无菌有效。
- 医生和护士洗手、穿戴无菌手术衣、手套和口罩。
3. 切口：- 在患者脐部进行切口，插入腹腔镜，进行腹腔检查。
4. 粘连游离：- 通过腹腔镜引导下，对胃、肠袢及其他相关组织进行游离，切除粘连组织。
5. 胃切除：- 切除胃的部分或全部，包括病变组织、淋巴结等。
6. 吻合术：- 根据手术需求，选择适当的吻合方式，使用吻合器进行吻合。
- 检查吻合口的密闭性和血液供应情况。
7. 引流管置入：- 在适当位置置入引流管，用于引出术后产生的液体。
8. 清理术区：- 对手术区域进行彻底的清理，将脾、胰等其他器官检查完毕。
9. 其他操作：- 进行必要的组织取样、淋巴结清扫等。
10. 恢复闭合：- 检查手术区域出血情况，进行必要的止血。
11. 腹腔排气：- 对腹腔进行排气，确保没有并发症。
12. 切口缝合：- 对切口进行缝合，确保创面关闭。
13. 手术结束：- 关闭麻醉药物，停止机械通气，患者苏醒，转入恢复室。
手术并发症：- 出血- 感染- 吻合口瘘- 脾功能异常等手术注意事项：- 手术器械使用前确认无菌- 术中监测患者生命体征，及时作出处理- 术后密切观察患者病情并做好护理工作- 减少并发症发生的风险，提高手术成功率以上是一份腹腔镜胃切除术的详细操作记录，记录了手术的各个环节和注意事项。
腹腔镜下胆囊切除术手术记录
腹腔镜下胆囊切除术手术记录1. 手术前的准备1.1 心情准备在手术前的日子里，我的心情就像过山车，一会儿兴奋，一会儿又紧张得像小猫上了热锅。
胆囊这东西，虽然平时没太注意，但一旦知道它有问题，真是让人心慌啊！医生说，胆囊要切了，听着像是要去掉个坏掉的零件，心里莫名有点不安。
想想手术室里的那些大灯，还有护士们忙前忙后的样子，心里总觉得自己像个小白鼠。
不过，没办法，谁让我们为了健康而战呢！1.2 术前检查医生安排了一堆检查，像是要给我打个体检报告的感觉。
血压、心电图、各种检查，感觉自己像是变成了大实验品。
虽然有点紧张，但心里明白，这都是为了确保手术顺利。
护士小姐姐们态度好得像春风一样，跟我聊聊生活，转眼之间，紧张感就淡了不少。
就这样，准备工作渐渐走到了尾声。
2. 手术中的感觉2.1 进入手术室当我踏进手术室的那一刻，感觉就像是走进了一部科幻电影。
那里的设备、灯光，还有嗡嗡作响的仪器，让我一瞬间有点小慌。
医生们穿着整齐的手术服，脸上挂着自信的笑容，仿佛在说：“放松，我们会照顾好你的。
”我心里默默给自己加油：没事，这只是个小手术，不用怕。
2.2 麻醉的瞬间接着，麻醉医生走了过来，给我介绍了一下麻醉的流程。
他说麻醉药就像睡觉一样，让我放轻松，不会有任何感觉。
真的，刚一躺下，似乎就感受到一阵轻松，眼皮越来越重，慢慢地，仿佛进入了梦乡。
这个过程真是神奇，没过多久，就什么都不知道了，时间在此刻仿佛停滞了。
3. 手术后的恢复3.1 醒来的感觉等我再次意识到的时候，发现自己已经躺在恢复室了。
四周的护士们在忙碌，我觉得有点迷糊，像刚睡醒的猫咪，懵懵懂懂。
看着护士们亲切的面孔，我心里觉得安心，感觉自己就像是被温暖的阳光包围着，慢慢回过神来。
虽然手术后的疼痛有点小，但比起我想象中的痛苦，简直小巫见大巫。
3.2 与医生的交流术后，医生走过来，笑着跟我说手术非常成功，胆囊也顺利被切除了。
听到这个消息，我心里一下子松了口气，仿佛把心里的一块大石头搬走了。
胰腺外科腹腔镜手术记录大全
胰腺外科腹腔镜手术记录大全
引言
本文档是记录胰腺外科腹腔镜手术的详细信息和记录。
腹腔镜手术在胰腺外科领域具有广泛的应用，能够减少手术创伤、缩短恢复时间，并且有效改善手术结果。
通过记录手术步骤、操作技巧、并发症等信息，可以为胰腺外科腹腔镜手术提供有效的参考和经验积累。
术前准备
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 术前诊断：
- 术前检查结果：
- 术前准备：
- 饮食控制：
- 药物使用：
手术步骤
1. 麻醉方法：
2. 体位和固定：
3. 手术入路选择：
4. 腹腔镜器械准备：
5. 空气/二氧化碳充填：
6. 视野建立：
7. 腹腔镜探测：
8. 组织处理：
9. 腹腔镜下撤准备：
10. 腹腔镜下撤：
11. 失血估计：
12. 引流安置：
13. 切口处理：
14. 结束关注事项：
操作技巧
- 空气/二氧化碳充填：- 视野建立：
- 腹腔镜探测：
- 组织处理：
- 切口处理：
- 引流安置：
并发症
- 术中并发症：
- 术后并发症：
结论
通过本文档的记录，我们可以了解胰腺外科腹腔镜手术的详细步骤、操作技巧和并发症情况。
这为胰腺外科腹腔镜手术提供了宝贵的参考和经验总结，有助于提高手术的安全性和效果。
腹腔镜手术记录
器护
输液量1500ml
输血量无
尿量300ml
手术所见 ：患者全麻成功后，取膀胱截石位，常规皮肤消毒，铺无菌巾，取腹部切口，气腹针穿刺造气腹，troccar穿刺腹腔，两侧下腹部协助穿刺，置镜观察：乙状结肠与左盆壁纤维性粘连，子宫前位，常大，后壁见2×3CM外突肌性结节。双卵巢外观正常。双侧输卵管狭部远端见陈旧结扎痕。宫腔镜示：宫颈、宫腔形态正常，内膜中厚，厚薄不均，双侧输卵管开口可视。
记录人：年 月 日
手术记录
病历号：20220221
姓名
性别女
年龄40岁
病房6
床号17
术前诊断盆腔炎症后遗症、双输卵管梗阻、子宫肌瘤
术后诊断盆腔粘连、双输卵管梗阻、子宫肌瘤
手术名称腹腔镜双侧输卵管复通术、盆腔粘连分解术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜输卵管开口插管通液术。
手术医师
第—助手
第二40分开始18时50分完毕，共用1时30分
手术经过 ：锐行别离盆腔纤维性粘连，充分暴露双侧输卵管及卵巢。先行宫腔内插管通液可见美兰液可通至结扎处，剪开此外输卵管浆膜，别离管芯，剪除局部结扎梗阻的局部，由输卵管伞端插入导管，向内送入输卵管峡部远端后推注美兰液，可见美兰通至切除处，以5/0可汲取线将输卵管两断端对合缝合各三针，再以同号线间断缝合浆膜。同法处理对侧。术后通液示双侧输卵管伞端均有美兰液顺畅流出。于肌瘤突起处切开子宫，剥离出肌瘤并以1/0可汲取线缝合切口。温盐水及甲硝唑冲洗盆腔，查无渗血，纱布、器械查对无误。拨出器械，术毕。手术顺利，术后患者安返病房，测血压110/70mmhg。
经脐单孔腹腔镜手术记录
经脐单孔腹腔镜手术记录
手术日期：2023年11月30日
手术部位：腹腔
手术方式：经脐单孔腹腔镜手术
手术过程：
患者采取全身麻醉，处于仰卧位。
对脐部进行消毒和无菌覆盖。
通过一个2-3cm的脐部切口插入单孔腹腔镜，建立腹腔镜通道。
使用CO2气体充盈腹腔，以提供视野和手术空间。
首先，进行腹腔检查，检查腹腔内的器官和组织状况。
随后，修剪和缝合脐部切口周围的腹肌和皮肤。
根据手术需要，选择适当的器械进行操作。
如肝脏手术，使用肝刀和电凝电切器进行切割和止血。
如子宫手术，使用子宫钳和电凝器进行切除及止血。
术中注意事项：定期检查腹腔内压力和CO2气体的流量，以维持腹腔内良好的视野和手术空间。
定期清除腹腔内的血液和碎片。
手术结束后，将腹腔内的器官、组织和腹腔镜器械进行清点并确认完整。
将脐部切口缝合，进行敷料包扎。
术后恢复良好，无明显并发症。
患者平稳转出手术室。
附：术前准备、术中操作及手术结束后处理、护理措施及注意事项参见院内相关规定。
腹腔镜肠切除术记录
腹腔镜肠切除术记录患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX手术日期：XX年XX月XX日手术医生：XXX手术前记录：患者XXX于XX年XX月XX日入院，主诉腹痛、腹泻、便血等症状已持续半年。
经详细的身体检查和相关检验，初步诊断为结肠疾病。
与患者及其家属充分沟通后，决定行腹腔镜肠切除术。
术前准备：1. 输液：术前饱腹即行含糖液体快速静脉输注。
2. 镇痛：术前15分钟口服阿托品0.5mg。
3. 麻醉：患者进行全麻，气管插管。
4. 体位：患者取卧位，傍尿位左侧高抬头10°，双下肢稍稍展开。
5. 皮肤消毒：采用聚维酮碘溶液进行局部消毒清洁。
手术操作过程：1. 切口选择：在脐中线下方约2cm处进行切口，制作腹腔镜入口。
2. 腹腔镜插入：将腹腔镜插入腹腔，观察腹腔内状况。
3. 准备工作：进行彻底的腹腔洗涤，确保手术环境清洁。
4. 发现肠道问题：通过腹腔镜观察，发现患者结肠内有明显的炎症改变和息肉样病变。
5. 结肠切除：根据手术设计，将病变部位的结肠进行切除。
6. 结肠连接：使用无张力吻合器进行结肠吻合术，恢复肠道连通性。
7. 清洗腹腔：进行充分的腹腔冲洗，预防感染。
8. 结束手术：取出腹腔镜，对手术切口进行缝合。
术后恢复：1. 观察：手术结束后，患者转入恢复室进行监护，观察生命体征的稳定情况。
2. 饮食：术后24小时内禁食，术后第二天开始逐渐恢复饮食。
3. 活动：术后第一天，鼓励患者进行早期活动，增加术后恢复的速度。
4. 用药：根据患者的病情，合理使用抗生素、止痛药等药物。
术后随访：患者术后恢复顺利，症状明显改善。
术后第五天，拔除腹腔引流管，患者自觉舒适。
术后第七天，患者病情稳定，无发热、腹胀、腹痛等不适。
对于术后伤口，嘱咐患者注意伤口卫生，勿碰水，保持伤口干燥，定期更换敷料。
术后并发症：手术中及术后未发现明显并发症，患者手术切口干净，未见红肿渗液。
患者在术后的恢复过程中，未出现腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘等并发症。
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一．LA术术中所见：阑尾明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，长约8cm，直径约，探查其他脏器未见异常1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺单。
2.戳孔选择：第1戳孔于脐旁左侧纵行切开皮肤约，形成气腹15mmHg后置入10mm 套管，放入腹腔镜，探查见戳口无出血、腹内脏器未见损伤，在腹腔镜直视下在左髂前上棘内侧2cm处做5mm戳孔为主操作孔；在耻骨联合上处做5mm戳孔为副操作孔。
3.病人取头低足高位左侧倾斜位，用无齿抓钳将回肠推向左中上腹部，充分显露阑尾，可见阑尾表面明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，探查其他脏器未见异常，术中证实原诊断。
4.用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，生物夹钳夹后，剪断系膜，距盲肠及处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾，在两夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不做包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔。
5沾拭腹腔，见无明显出血点及渗液，拔出Trocar，缝合各戳孔，术毕。
6.术中病人麻醉满意，操作顺利，术后标本送病理，安返病室。
二．LC术手术经过：1、平卧，气管全麻，消毒铺巾。
2、于脐上做弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。
3、拔出气腹针，以10mm套管针(Trocar)穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，探查腹腔，戳口无出血、腹内脏器未见损伤，如术中所见。
4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺,右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。
5、术中所见：与周围组织轻度粘连，胆囊大小约4cmx8cm，壁厚约，充血水肿，腔内张力较高，胆囊三角清晰，胆总管未见增粗，其他正常6、改头高脚底左侧卧位，把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊管近端上1个可吸收夹，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭，切断胆囊管。
7、游离胆囊动脉，近端用可吸收夹夹闭，远端钛夹夹闭后切断。
用电凝钩自颈部向底部剥离胆囊，在完全剥离前冲洗胆囊床并止血。
取出胆囊，缝合切口。
8、手术过程顺利，出血量约 10 ml，术中病人生命体征稳定，麻醉效果满意，病人送回病房，胆囊做病理检查,结石送交病人家属。
三．腹腔镜脾切除术(LS术)1.气管全麻，右侧卧位，腰部抬高，常规消毒铺巾。
2.于脐下1cm处作弧形切口长约1cm，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹；置入Trocar，探查腹腔，戳口无出血、腹内脏器未见损伤，直视下再作三个孔，即左锁骨中线与脐水平线交点置一个12mm套管作为主操作孔，脐上约3cm经腹直肌线处置入10mm套管作为辅助操作孔，左腋前线、脾下方置入5mm 套管作为次辅助操作孔。
3.可见肝脏质地可，未见硬化，胃底贲门处未见曲张静脉，脾脏大小正常，其他未见异常。
用扇形拉钩拉开左肝，用金属棒抬起脾脏下极，超声刀与解剖器配合切断脾结肠韧带，游离脾脏下极。
4. 紧贴胃壁提起并切断胃结肠韧带显露胰腺上缘，分离脾动脉并将其用4号丝线结扎，将脾脏向上向外挡开，切断脾胃韧带及脾膈韧带，完全游离脾脏上极。
5.将脾脏下极向内向上挡开，切断脾肾韧带，游离脾脏背面。
6.充分显露脾蒂，用腹腔镜切割闭合器切断脾蒂。
7.将脾脏放入标本袋，提至腹壁处，剪刀切碎脾脏后取出。
8.冲洗腹腔，确切止血，脾窝处放置J-P负压引流后，拔出Trocar，缝合各切口，术毕。
9.术中经过顺利，出血约100ml，术中麻醉满意，术后标本送病检，病人安返病室。
四．腹腔镜（腹膜外）疝囊高位结扎术五．腹腔镜腹膜外（TEP）无张力疝修补术六．1. 气管插管全麻后，脐下切开皮肤，分离中线及两侧约1cm范围腹直肌前鞘，并横行切开，建立气腹形成压力为15mmHg，放置10mm套管，置入腹腔镜，探查戳口无出血及腹腔脏器无损伤等，可见右侧内环口缺损，范围约，证实术前诊断，决定行TEP。
七．2. 回纳疝内容物，放尽气体，拔出套管。
八．3. 血管钳抓起患侧腹直肌前鞘切口下瓣，把腹直肌束拨向外侧，显露后鞘，将10mm套管由此插入，进入腹直肌与后鞘之间约3~5cm，接气腹管，压力维持在12~14 mmHg之间，30°腹腔镜放入套管内。
九．4. 腹腔镜穿过膜状结缔组织腹横筋膜，进入蜘蛛网样疏松结缔组织，即腹横筋膜与腹膜之间的Retzius（耻骨后或膀胱前）间隙。
十．5.腹腔镜接触到耻骨联合后，轻轻向两侧用镜身推拉扩大分离Retzius（耻骨后或膀胱前）间隙，显露耻骨联合和亮白的Cooper韧带（操作轻柔避免刺破腹膜、控制分离范围，不宜深入耻骨联合后方及其外侧5cm以远，防止损伤耻骨联合后静脉、Corona Mortis血管《闭孔动静脉》、髂外血管和腹壁下血管）。
十一．6.直视下在脐水平两侧腹直肌外缘各放置1个5mm套管，耻骨联合与脐连线三等分点上放置1个5mm套管（或放置在患侧髂前上棘内方）。
十二．7．钝锐性结合继续彻底分离Retzius（耻骨后或膀胱前）间隙，暴露耻骨联合、耻骨结节、患侧Cooper韧带，沿着Cooper韧带向外侧分离距耻骨联合约5cm处显露Corona Mortis血管（闭孔动静脉），以及位于其前上的股环，证实无股疝，在腹壁下血管与髂外血管之间找到疝囊。
十三．8．分离钳紧贴腹壁下血管后面在血管与斜疝疝囊之间轻柔分离，逐渐进入Bogrus间隙。
十四．9．用分离钳抓住疝囊向头侧牵拉，另一把将腹壁下血管和疝囊周围腹横筋膜向足侧分离，暴露疝囊，并将输精管及睾丸血管钝性剥离，内环口疝囊游离一周后，结扎切断疝囊，远端旷置，仔细止血。
十五．10．游离疝囊近端及腹膜反折，彻底分离Bogrus间隙，保护生殖股神经及股外侧皮神经。
十六．11．将裁剪补片经脐孔10mm套管放入腹膜外间隙，展开铺平，内侧超过耻骨联合约1cm，外侧达髂前上棘下方，内下覆盖Cooper韧带一下1cm，切实覆盖耻骨肌孔，将补片外下角紧贴腰大肌，保证没有浮在腹膜反折之上，固定补片。
十七．12.根据情况耻骨后放置引流管，留置24~72h。
十八．13．拔出套管，缝合腹直肌前鞘及皮肤口，术毕。
十九．14．术中操作较难，出血约20ml，麻醉满意，术后安返病室。
二十．腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石T管引流术二十一．1、平卧，气管全麻，消毒铺巾。
二十二．2、于脐上做弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。
二十三．3、拔出气腹针，以10mm套管针(Trocar)穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，探查见戳口无出血、腹内脏器未见损伤，如术中所见。
二十四．4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺,右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。
改头高脚底左侧卧位，术中所见：胆囊与周围组织轻度粘连，胆囊大小约4cmx8cm，壁厚约，轻度充血水肿，腔内张力较高，胆囊三角解剖清晰，胆总管可见增粗，直径约，其他正常。
二十五．5、把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊动脉近端生物夹夹闭，暂时不切断胆囊管。
二十六．6、确定胆总管位置后用剪刀纵向剪开胆总管约，用电凝钩延长切口，吸引胆汁，置入胆道镜，探查左右肝管，肝管通畅，取石钳取出结石，高压冲洗胆道，证实无结石后，将一枚20号T形管短臂置入胆总管，3-0可吸收线间断或（连续锁边）缝合。
二十七．7、将T形管长臂长臂引出腹腔外，注入盐水，证实缝合口无渗漏后，注入造影剂，证实肝胆管内无结石，造影剂顺利通过十二指肠。
二十八．8、自颈部向底部剥离胆囊，在完全剥离前冲洗胆囊床并止血。
二十九．9、取出胆囊，Winslows孔处留置J-P负压引流管，拔出套管，固定引流管，术毕。
三十．10、手术过程顺利，出血量约 10 ml，术中病人生命体征稳定，麻醉效果满意，病人送回病房，胆囊做病理检查,结石送交病人家属。
三十一．腹腔镜肝囊肿开窗引流术三十二．1．气管全麻，仰卧位，于脐上缘作弧形切口长约1cm，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹，置入10mm套管，放入腹腔镜，探查见戳口无出血、腹内脏器未见损伤及其他异常，直视下再作二个孔，即剑突下和右腋前线平脐处或右锁骨中线分别放置5mm套管作为主、副操作孔。
三十三．2．显露囊肿用穿刺针抽取囊液，呈淡黄色透明、水状液体（若囊液为血性、浑浊、或有胆汁应改为开腹；若囊液粘稠、粘液状，则为肿瘤应中转开腹）。
三十四．3．在肝表面最表浅部位切开囊肿壁，把吸引器头插入囊腔吸引囊液。
三十五．4．用抓钳提起囊壁，电刀切除部分囊壁，敞开囊腔。
三十六．5．其他囊肿同法处理。
三十七．6．仔细止血，放置引流管一枚，术毕。
三十八．7．术中操作顺利，麻醉满意，切除囊壁送病检，术后安返病室。
八．腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术1. 气管插管全麻后，病人平卧位，头高足低15°。
2. 于脐下缘放置10mm套管作为观察孔，并充气腹腔压力成15mmHg，置入腹腔镜，戳口未见出血、腹内脏器未见损伤，直视下左腋前线肋缘下1cm放置5mm套管为主操作孔，左锁骨中线平脐处放置5mm套管作为副操作孔，两孔间距约为10cm。
3. 探查腹腔全腹盆腔，可见十二指肠周围大网膜及右肝叶轻度粘连，附着脓苔，右侧膈下、肝下、右结肠旁沟及盆腔可见黄色浑浊液，其中混有食物残渣，显露十二指肠，可见球部前壁穿孔，直径约，周边明显炎性水肿，呈鸡眼状瘢痕组织，术中证实为十二指肠溃疡急性穿孔，决定行腹腔镜穿孔修补术。
4.吸除右侧膈下、肝下、右结肠旁沟及盆腔积液，将2-0可吸收线放入腹腔，在穿孔小弯侧距穿孔边缘3mm处进针，全层间断缝合2~3针，力度适宜，以免切割选择张力松弛血运丰富大网膜覆盖穿孔处，并加以固定。
5.彻底冲洗腹腔，将一枚引流管放置肝下，由左上操作孔引出固定。
6.拔出套管，缝合脐部切口，术毕。
7.术中操作顺利，出血约10ml，麻醉满意，术后安返病室。
九．腹腔镜胃大部切除术1. 气管插管全麻后，病人仰卧位两腿分开，呈人字位或改良截石位。
2. 于脐下缘放置10mm套管作为观察孔，并充气腹腔压力成15mmHg，置入腹腔镜，戳口未见出血、腹内脏器未见损伤，直视下左腋前线肋缘下1cm放置5mm套管操作孔，左锁骨中线平脐处放置5mm套管作为副操作孔，以上左侧套管右侧对称位置，右上放置5mm套管，右下放置12mm作为主操作孔。
3. 探查腹腔腹膜、盆腔及肝脏等其他脏器未见异常，决定行腹腔镜胃大部切除术。
4. 将胃窦部及横结肠提起，沿胃网膜动脉弓外离断胃结肠韧带，左至胃大弯脾下极处（即胃网膜左动脉第2与第3分支之间），右至胃大弯幽门下2cm。
5. 在胰头表面结扎胃网膜右动静脉。
6. 在胃窦及幽门上游离小网膜，沿胃小弯游离肝胃韧带至大弯游离相对处。
7. 用直线切割闭合器离断十二指肠。