胸外伤病人的急救护理
胸部外伤护理的基本原则
胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时，遵循以下基本原则至关重要：
\textbf{1. 紧急处置}：首要任务是确保伤者的生命安全。
若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏或其他急救措施。
\textbf{2. 停止出血}：若伤口有出血，应迅速采取止血措施。
可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血，必要时提升受伤部位。
\textbf{3. 稳定伤者}：尽快将伤者移至安全地点，并保持其平卧位，避免剧烈晃动或移动。
\textbf{4. 评估伤势}：仔细评估伤势的严重程度，观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。
若怀疑内脏受损，应尽快就医。
\textbf{5. 保持通气}：确保伤者呼吸通畅，若有异物阻塞气道，应
及时清除。
\textbf{6. 避免移动}：除非必要，避免移动伤者，尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。
\textbf{7. 冷敷处理}：对于外伤部位，可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。
但应避免将冰袋直接贴在皮肤上，以免造成低温灼伤。
\textbf{8. 密切观察}：在护理过程中，应密切观察伤者的病情变化，及时调整护理措施。
\textbf{9. 寻求专业帮助}：若伤势严重或不明确，应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。
以上是在护理胸部外伤时的基本原则，希望对您有所帮助。
医院胸部外伤反常呼吸的护理应急预案
医院胸部外伤反常呼吸的护理应急预案
1.判断患者意识，观察胸部呼吸运动情况，立即通知医生。
2,监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，根据病情取合适体位，准备好抢救物品及药品。
3.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，必要时气管插管或气管切开。
4.给予氧气吸入3〜IOL∕min,维持血氧饱和度在90%以上，必要时做血气分析，行气管插管辅助呼吸。
5,建立静脉通路，遵医嘱用药。
6•用厚敷料加压固定胸部软化区，使用胸带外固定。
7.遵医嘱应用止痛药物，缓解疼痛。
8.行心电监护，严密观察病情变化。
9,对患者及家属进行知识宣教，加强心理护理。
10.做好相关的护理记录。
胸部外伤患者的急救与护理
右江 民族 医学 定 位 选 择 ，多 房 气 胸 可 多 部 位 同 时 插 管 引 流 。 ２．４ 胸 管 护 理 ２．４．１ 防 止 感 染 行 闭 式 引 流 时 ，严 格 执 行 无 菌 操 作 ；放 置 引 流 瓶 的位 置 应 低 于 胸 腔 ６０ｃｍ，尽 可 能 靠 近 地 面 ，引 流 管 未 经 夹 闭时 ，引 流 瓶 不 得 高 于 引 流 切 口平 面 ，避 免 引 流 瓶 内 液 体 返 流 人 胸 腔造 成 感 染 ；定 时观 察 引 流 瓶 中液 体 的颜 色 、性 状 ，并 发 液 气 胸 时应 记 录 引 流 量 ；每 日用 灭 菌 的 生 理 盐 水 更 换 引 流 瓶 中 液 体 ；注意引流 切 口处 情况 ，及 时更 换敷 料 ，并 按 医嘱 给 予抗 生 素 。 ２．４．２ 保 持 引 流 畅 通 定 时 观 察 引 流 瓶 中 的 排 气 情 况 ，并 定 时挤 压 引 流 管 ，查 看 引 流 是 否 通 畅 ，水 柱 应 随 呼 吸 上 下 波 动 。 保证 引 流 瓶 中 的 引 流 管 在 水 平 面 以 下 约 ２ｃｍ ，若 管 插 入 水 内 过 深则 气 体 要 克 服 较 大 阻 力 才 能 排 出 ，过 浅 则 易 使 玻 璃 管 露 出 水 面 ，气 体 易 进 入 胸 腔 。胸 腔 内 气 体 多 时 ，压 力 增 高 ，管 内 可 连 续 冒大 量 气 泡 ；胸 腔 内 气体 较 少 时 ，压 力 降 低 ，气 泡 排 出少 或 咳 嗽 时 才 会 有 气 泡 排 出 ，表 示 引 流 管 通 畅 Ｊ。临 床 上 大 部 分 青 年 大 学 生 患 者 放 置 引 流 管 后 很 紧 张 ，惧 动 ，担 心 活 动 后 引 流 管 会 滑 脱及 加重 症 状 ，故 始 终 保 持 一 个 姿 势 ，不 敢 改 变 体 位 。 此 时 向 患 者 做 好 解 释 工 作 ，协 助 其 翻 身 或 取 半 坐 卧 位 ，指 导 患 者 进 行 有效 呼 吸 ，如 深 呼 吸 或 吹 气 球 ，以 促 进 肺 尽 快 复 张 。 并 注 意 引 流 瓶 和 连 接 管 的密 闭性 ，防 止 引 流 管 受 压 、扭 曲或 阻 塞 ，以 利 于 有 效 引 流 。 ２．５ 疼 痛 护 理 青 年 大 学 生 ，尤 其 是 少 数 女 性 学 生 患 者 放 置 引 流 管 后 ，常感 疼 痛 加 重 或 不 适 ，并 表 现 出 忧 郁 状 态 ，应 耐 心 做 好 病 情 解 释 ，并 密 切 观 察 其 疼 痛 程 度 ，及 时 与 医师 沟 通 ，给 予 口 服 镇 痛 药 物 ，必 要 时 静 脉 给 予 镇 痛 剂 ，不 要 在 严 重 疼 痛 时 再 处 理 。指 导 患 者 自我 放 松 的技 巧 以 减少 镇 痛 药 物 用量 。 ２．６ 饮 食 护理 治 疗 期 间 ，应 多 食 蔬 菜 和 水 果 及 含 粗 纤 维 的
_胸部损伤病人的护理
程度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
休克
休克，胸穿有高压气
体向外冲
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三、损伤性血胸
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(一)胸部损伤常引起胸膜腔积血称 损伤性血胸 血的来源:
肋骨骨折、肺组织裂伤。 胸壁肋间或胸廓内动静脉破裂 出血。 心脏或大血管破裂出血。 膈肌破裂并肝脾破裂。 胸椎骨折:T4～6。
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二、胸部损伤分类 分为：闭合性胸部损伤和开放性胸部损伤。 闭合性胸部损伤：胸部损伤造成胸膜腔不与 外界沟通。轻者只有胸壁软组织挫伤和单 纯肋骨骨折，严重的造成胸腔内器官和血 管的损伤，导致气胸、血胸、甚至心脏挫 伤、裂伤、心包腔内出血。 开放性胸部损伤：胸部损伤造成胸膜腔与外 界相通。严重者伤及胸腔内气管或血管， 导致气胸和血胸，严重者可危及生命，甚 至死于呼吸和循环功能衰竭。
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三、胸部受伤机制： 胸部外伤主要是由于减速、挤压、穿透 等几个方面，也有震荡、挫伤等。因受伤 机制不同临床症状有不同。临床常见有： 多发骨折以及有其严重损伤而至的连枷胸、 肺挫伤、肺裂伤并由此造成的血气胸、心 包填塞、主动脉损伤、纵膈血肿、心律失 常等，严重影响呼吸循环功能。如果怀疑 血气胸时，可进行胸腔穿刺诊断，用X线和 胸腔B超诊断。
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四、胸部损伤病人的护理
（一）护理评估：
1.健康史：一般资料、受伤史 2.机体状况： （1）重视病人主诉 （2）评估病人生命体症、伤口情况、面色。有 无呼吸循环功能异常 （3）气道情况，气管位置、有无反常呼吸运动、 咳嗽、咯血量、次数，判断有无纵膈摆动。 （4）辅助检查结果
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细说胸部外伤的护理注意事项
细说胸部外伤的护理注意事项胸部外伤是一种常见但也可能非常严重的伤害类型，它可能涉及到肋骨、肺部、心脏、血管等重要结构。
正确的护理和及时的干预对于胸部外伤的康复和患者的生命至关重要。
一、初期护理1.安全优先：首先确保自身和患者的安全。
检查现场是否存在其他危险因素，如交通事故、坍塌的建筑物等，并采取必要的措施确保安全。
2.呼叫急救：如果伤者呼吸急促、气短、出现昏迷、或伤势严重，立即拨打急救电话。
3.保持休息和安静：让伤者保持尽量静止，减少活动。
呼吸急促的伤者可能需要额外的氧气，应尽量避免用力呼吸。
4.血液控制：如果有出血，需要尽快止血。
使用干净的纱布或绷带轻轻包扎受伤处。
切勿用力压迫，以免增加内部伤害。
5.保持温暖：用毯子或衣物覆盖伤者，以维持体温，但不要用太多，以免呼吸不畅。
二、医疗评估1.身体检查：由专业医疗人员进行仔细的身体检查，包括胸部、腹部、背部和颈部。
这有助于确定伤害的范围和严重程度。
2.X光检查：医生可能会建议进行胸部X光或CT扫描，以查看是否有肋骨骨折、肺部伤害或其他内部伤害。
3.心电图（ECG）：如果怀疑心脏受伤，可能需要进行心电图检查，以评估心脏功能和心律。
4.血气分析：通过血液样本分析可以了解氧合情况，以确保伤者得到足够的氧气。
三、护理注意事项1.呼吸支持（1）辅助通气：如果伤者出现呼吸急促、浅表呼吸、气短或呼吸困难，可能需要提供呼吸支持。
这包括使用面罩、鼻导管或气管插管等设备，以确保氧气能够进入肺部，同时协助患者呼出二氧化碳。
（2）氧疗：氧气是呼吸支持的一部分。
医疗专业人员可以通过鼻导管或面罩向伤者提供氧气，以确保足够的氧气供应到体内。
（3）呼吸机支持：在严重的胸部外伤或呼吸窘迫情况下，可能需要使用呼吸机来维持呼吸。
这通常在重症监护室或急诊室进行。
2.疼痛管理（1）疼痛评估：医疗团队需要不断评估伤者的疼痛水平。
这可以通过问询患者的疼痛程度、疼痛的性质和位置来进行。
（2）止痛药物：疼痛控制对于胸部外伤的康复至关重要。
严重胸外伤抢救预案及流程
严重胸外伤抢救预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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胸部损伤患者的护理-
休克、窒息。伤侧胸部饱满，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失。
二、气胸
（3）张力性气胸：伤口与胸
膜腔相通，且形成活瓣，空气 只能入而不能出，腔内压力越 来越大，患肺严重萎缩。高压 气体可进入纵隔、颈、面、胸 壁皮下形成皮下气肿。
三、血胸
【护理措施】 （一）病情观察 • 严密观察生命体征。并观察有无进行性血胸征象。 （二）维持循环功能 • 补充血容量，防治休克。 （三）保持呼吸道通畅 • 及时清理病人呼吸道，防止窒息。 （四）预防感染 • 观察病人体温、伤口情况；合理应用抗生素；严格无菌
操作；鼓励病人有效咳嗽、咳痰；保持胸腔引流管通畅。
三、血胸
（五）胸腔闭式引流的护理 4. 护理要点 （1）保持管道封闭 ①引流装置应安装正确，衔接紧密。 ②水封瓶长玻璃管应插入液面下3～4cm ，并保持直立。 ③胸腔引流管周围皮肤用油纱布包盖严密。 ④搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管 ，将水封瓶放置
于床上病人双下肢之间，防止滑脱 。 ⑤若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后
三、血胸
（四）辅助检查 • X线检查见胸膜腔积液阴影，血气胸者可见液平面。 （五）处理原则 • 小量血胸无需处理；中、大量血胸尽早穿刺抽血，必要时
闭式引流；进行性血胸者剖胸探查。
胸腔出血量示意图
血气性X线表现
三、血胸
【护理诊断/问题】 1. 外周组织灌注无效 与失血有关。 2. 气体交换障碍 与肺受压有关。 3. 潜在并发症 休克、感染等。
三、血胸
（五）胸腔闭式引流的护理 3. 装置 传统的胸腔膜闭式引流装置有单瓶、双瓶和三瓶三种。目前临
胸部损伤病人的护理
胸部损伤病人的护理学习目标1.掌握不同类型气胸的临床表现及气胸病人的护理措施；胸腔闭式引流的护理要点。
2.熟悉肋骨骨折、气胸、血胸的病因及处理原则。
3.了解心脏损伤的病因和临床表现及处理原则。
导学案例病人，男，45岁，30min前左胸部被汽车撞伤入院。
查体：血压75/45mmHg，脉搏148次/分，呼吸28次/分。
神清配合，痛苦面容，呼吸困难症状反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显，气管移向右侧，左胸部饱满，呼吸运动较右胸弱。
左胸壁第4、5、6肋处触诊有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿。
左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148次/分，未闻及杂音。
问题：1.病人初步诊断是什么？2.现场应采取哪些急救措施？3.病人主要的护理诊断/问题有哪些？胸部损伤无论平时还是战时均可发生。
胸部暴露面积较大，常为来自外界的打击，如车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤等导致，大约占全身创伤的1/4。
根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放性损伤和闭合性损伤。
胸部损伤轻者仅有胸壁软组织挫伤和(或)单纯肋骨骨折，重者可出现气胸、血胸，甚至心脏、大血管、气管、食管等重要器官和组织的损伤，累及呼吸、循环系统的正常生理功能，甚至危及病人生命。
一、肋骨骨折肋骨骨折指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。
一旦发生骨折说明致伤暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。
第4～7肋骨长而薄，最易折断。
第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，而第11～12肋前端游离，弹性较大，均不易发生骨折。
若发生骨折，应警惕腹内脏器和膈肌损伤。
(一)病因1.外来暴力多数肋骨骨折常为外来暴力所致。
外来暴力又分为直接暴力和间接暴力。
直接暴力指打击力直接作用于骨折部位，间接暴力则是胸部前后受到的挤压。
2.病理因素部分肋骨骨折见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。
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• 2. 试述胸膜腔闭式引流的护理及注意事项
• （1） 胸膜腔闭式引流的目的是排除胸膜腔内的液体。气体和血液， 恢复和保持 胸膜腔内负压，促进肺复张，预防胸内感染。 （2） 置 入胸腔引流管的部位：若引流液体，一般选在腋中线和腋后线之间的 第 6~第8肋间；引流气体时，常选锁骨中线第2肋间。 （3） 严格检 查整个装置是否密封。引流管各衔接处，包括皮肤接口处，均要求 密 封，以免漏气及滑脱。 （4） 水封瓶的长玻璃管以侵入水面下3~4cm 为宜，以防气体进入。 （5） 保持引流通畅：1 引流术后，如病人 血压平稳，应取半坐卧位，以利于引 流及呼吸。2.鼓励病人咳嗽及深 呼吸，使进入胸腔内气体及液体排出，促进肺复张。3.防止引流管道 受压、折曲、阻塞。4.定时往下捏挤引流管，以免管腔被血块、脓液 阻塞。如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下波动，说明引流通畅。 • （6） 水封瓶内装0.9%氯化钠注射液500ml，液面应低于引流管腔出口 平面 60~100cm，以防液体倒流入胸膜腔。 （7） 观察与记录：注意 观察引流液的量、性状、水柱波动范围，并准确记性疾病是外科急重症，多由外力打击、 挤压和锐器刺入所致。临床上常见的胸外伤多以 胸壁挫伤、肺挫伤、肋骨骨折、血气胸、支气管 破裂为主，部分为较严重的复合伤，合并头部或 腹部重要脏器的损伤，胸外伤患者的主要临床表 现为胸痛和呼吸受限。严重者出现呼吸困难、紫 绀和休克等一系列症状和体征，病情变化快，救 治不及时，将迅速危及生命。
• 1. 胸外伤病人的急救原则 • （1） 如病人心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏术。
（2） 迅速 清除呼吸道分泌物或血块，保持呼吸道通畅，防止窒息，缺氧时给予 氧气吸入。 （3） 发现有张力性气胸，立即用粗针头从第2前肋间刺 入排气并连接水封瓶闭 式引流。 （4） 处理开放性气胸时，要有效 封闭创口，越快越好。如一时找不到无菌敷料， 应随手取清洁布类， 甚至用手掌堵塞伤口，以待进一步处理。 （5） 如发现病人有浮动胸 壁，可用大棉垫或弹力绷带胸外加压固定，以减轻反 常呼吸运动。 （6） 如有大量血液积聚于胸膜腔内，应立即性胸膜腔穿刺排除积血 。 （7） 若有心脏穿入性或穿通性损伤，发生心脏压塞时，应迅速做 心包穿刺放液。 （8） 如病人有出血性休克，应立即建立一条以上静 脉通道供快速补液，并抽血 标本配血，尽快输血。 （9） 密切观察 有无颅脑或腹部脏器及其他复合损伤。未排除食管或腹部脏器损 伤前 ，病人应禁饮水、禁食。 （10）协助进行床旁透视、胸片及心电图 检查。 （11）备好心肺复苏仪器及药品。做好紧急手术准备。