胸部外伤病人的护理
胸部损伤病人的护理
下列情况，应及时剖胸探查： （1）胸膜腔内进行性出血；
（2）经胸膜腔引流后．持续大量漏气，呼吸
仍很困难，提示有较广泛肺裂伤或支气管断 裂； （3）心脏损伤； （4）胸腹联合伤； （5）胸内存留较大的异物。
1．开放性气胸是因锐器刺破胸壁及胸膜，使
胸膜与外界空气直接相通。患者吸气时，空 气随呼吸进出伤口而发出“嘶、嘶”的声音， 并有严重的呼吸困难、血压下降、脉细弱等 症状。此时要用铝片或塑料片密封伤口，再 用胶布或绷带固定，不让空气通过。如手边 无密封材料时，要立即用物捂着伤口，患部 向下侧卧，急送医院处理。
2．发生张力性气胸时，空气随着吸气动作
自伤口进入胸腔，呼气时，胸腔内的气体排 不出去。这样，胸腔内的空气越积越多，迫 使肺脏变小萎陷，甚至影响到另一侧肺脏和 其他器官的正常功能，引起呼吸和循环功能 障碍。胸部损伤后，不同的症状表明胸部受 损的程度和部位。
（1）如胸部外伤后，呼吸时感到剧痛，可能
液及呕吐物；鼓励和协助病人深呼吸，有效咳嗽、排 痰以促进肺扩张；痰稠不易排出时，用祛痰药或超生 雾化吸入。对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者， 气管插管或气管切开给氧、吸痰或辅助呼吸。
4 引流装置 ：水封瓶置于病人胸部水平下60～
l00cm，防止被踢倒或抬高。搬运病人时，先用两把 止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上， 搬运后先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。 5 维持引流系统的密闭：为避免空气进入胸膜腔，引 流瓶用紧密的橡皮塞，所有接头应连接紧密。维持引 流通畅：密切观察引流管是否通畅，防止受压、扭曲、 堵塞和滑脱 。 6 留置胸腔引流管期间，鼓励病人咳嗽和深呼吸，促 使肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。 7 预防感染：各项操作遵守无菌原则，换瓶时拔出的 接头要用无菌纱布包裹，水封瓶内需装无菌蒸馏水或 生理盐水。 8 观察与记录引流量：使用水封瓶前，需先倒入无菌 生理盐水，并在瓶上贴一长胶布注明液面高度、倒入 液体量、日期和开始时间。密切观察引流量和性质。 引流量多且为血性时，提示出血，立即通知医生；引 流量过少，查看引流管是否通畅。
胸部外伤的护理
胸部外伤的护理近年来，车辆引起的交通伤已成为外科创伤的主要原因。
胸部是身体暴露较大的部分，易受外伤，如不能正确处理，可导致病人呼吸循环功能障碍而危及生命。
具体护理及注意事项如下：①维持有效循环，立即纠正休克胸部外伤病人均有不同程度休克，因此采用休克卧位，头偏向一侧。
保证大量输液、输血通畅，以便快速补充血容量和保证静脉用药。
出血性休克应快速补血补液。
严重肺挫伤、创伤性湿肺限制补液量，多补胶体液，防治肺水肿。
注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
②保持呼吸道通畅，充分给氧胸外伤病人常伴有呼吸道梗阻以致窒息，必须及时清除口腔及呼吸道内异物，在医生的指导下向前托起下颌，将舌拉出，将头转向一侧，窒息可以很快解除。
③监测生命体征，观察病情变化通过连接心电监护仪，加强对病人的心率、血压、氧饱和度的监测并保持胸腔闭式引流管通畅。
若经过及时的输液、输血，病人的血压仍不回升，脉搏细弱、胸部听诊心音遥远或消失、颈静脉怒张、中心静脉压逐渐增高、烦躁不安，应及时通知医生。
④鼓励咳嗽排痰，预防肺部感染胸部外伤时可引分泌物增加，而病人往往因胸痛不敢用力咳嗽，易使分泌物滞留，而造成肺部感染。
患者应及时请护士指导掌握有效的咳嗽方法，病情允许时2 h为病人翻身、叩背1次。
若痰液黏稠，要保证足够的水分。
⑤并发伤的观察及护理病人应注意意识、瞳孔、肢体及全身的改变，如出现腹痛、恶心、呕吐、腹部压痛及反跳痛等，可考虑腹膜炎。
如出现意识障碍、瞳孔变化，可能有颅脑损伤。
并发骨折应保持功能位置，对开放性伤口及时用无菌敷料包扎，并了解出血情况。
对于伴有身体其他部位的损伤，应及时报告医生，以防止漏诊。
⑥心理护理胸部外伤多由意外事故造成，起病急骤，病人没有思想准备，超出了病人的心理承受能力。
因此，稳定病人的情绪是不可忽视的工作。
同时观察病人的心理需求，有针对性地进行疏导和沟通，减轻其焦虑、恐惧感，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持良好的心态，积极配合治疗。
【车祸无情元甲有爱。
胸部外伤护理常规
胸部外伤护理常规观察要点1．生命体征、神志、瞳孔，有无反常呼吸,心包填塞。
2．全身状况：是否合并皮下气肿、骨折、脑部损伤及腹腔脏器的损伤。
3．潜在并发症：骨折移位导致心脏、肝、脾、肾、大血管、神经继发性损伤，血气胸，肺不张，膈疝，感染，休克等。
护理措施术前护理1．一般护理：①按普胸外科一般护理常规。
②饮食：遵医嘱指导饮食，合并腹部、消化道损伤、病情危重、需手术者禁食。
③体位：根据受伤部位采取相应卧位，合并椎体骨折患者应平卧，睡硬板床，轴线翻身，昏迷患者应平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
④心理护理：正确评估外伤患者的应激心理。
2．专科护理：①根据病情作好用物准备，如急救药品、氧气、胸穿包、闭式引流包、心包穿刺包、吸痰设备、监护仪、呼吸机等。
②协助医师作胸廓固定、伤口包扎或清创缝合。
3. 病情观察：①严密观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化、肢体活动情况，观察复合伤的症状变化。
②严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动情况、气管有无移位，口唇粘膜有无紫绀，双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音等。
严重缺氧及呼衰患者行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸。
③对肺损伤、肺水肿患者，严格控制输液滴速及输液量。
4. 并发症的处理：①对多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，采用加压包扎固定法。
②张力性气胸患者紧急情况下在患侧锁骨中线第2肋间穿刺做暂时排气。
配合医生及时行胸腔闭式引流术。
③开放性损伤患者致胸腔感染者，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行胸腔闭式引流术，遵医嘱给予抗生素，并按胸腔闭式引流术后护理常规。
④如有休克症状按休克护理常规，若需要开胸止血应立即做好术前准备，备好抢救器械。
⑤肺不张患者按胸部手术后护理常规。
术后护理 1. 按普胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。
2. 按胸腔闭式引流的护理常规。
健康教育1．向患者讲解疾病知识，指导配合治疗，消除其紧张心理。
2．加强营养，注意休息保暖。
继续进行呼吸功能锻炼。
胸部外伤护理的基本原则
胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时，遵循以下基本原则至关重要：
\textbf{1. 紧急处置}：首要任务是确保伤者的生命安全。
若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏或其他急救措施。
\textbf{2. 停止出血}：若伤口有出血，应迅速采取止血措施。
可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血，必要时提升受伤部位。
\textbf{3. 稳定伤者}：尽快将伤者移至安全地点，并保持其平卧位，避免剧烈晃动或移动。
\textbf{4. 评估伤势}：仔细评估伤势的严重程度，观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。
若怀疑内脏受损，应尽快就医。
\textbf{5. 保持通气}：确保伤者呼吸通畅，若有异物阻塞气道，应
及时清除。
\textbf{6. 避免移动}：除非必要，避免移动伤者，尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。
\textbf{7. 冷敷处理}：对于外伤部位，可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。
但应避免将冰袋直接贴在皮肤上，以免造成低温灼伤。
\textbf{8. 密切观察}：在护理过程中，应密切观察伤者的病情变化，及时调整护理措施。
\textbf{9. 寻求专业帮助}：若伤势严重或不明确，应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。
以上是在护理胸部外伤时的基本原则，希望对您有所帮助。
胸部外伤分级护理
胸部外伤分级护理胸部外伤可分为以下几个不同的级别，每个级别需要采取相应的护理措施。
1. 轻度外伤：胸部轻微挫伤或擦伤，无明显损伤或出血的情况。
在此情况下，建议进行以下护理措施：- 清洁伤口：用清水洗净伤口，并轻轻擦干。
- 局部冷敷：可使用冰袋或冷敷物轻轻敷在受伤部位，以减轻疼痛和减少肿胀。
- 注意伤口保护：避免再次碰撞或摩擦伤口，可使用无菌敷料覆盖伤口。
2. 中度外伤：疼痛明显，有轻度出血或淤血的情况。
在此情况下，需要进行以下护理措施：- 清洁伤口：用清洁的水或生理盐水洗净伤口，并用无菌敷料覆盖。
- 冷敷：将冰袋或冷敷物用纱布包裹后轻轻敷在受伤部位，每次敷约15-20分钟，每日可敷数次，以减轻疼痛和肿胀。
- 控制出血：若有出血，可用干净的纱布或绷带进行轻压止血。
- 疼痛控制：可根据医生建议服用适量的止痛药物。
3. 重度外伤：胸部严重受伤，可能有明显的损伤或内出血的情况。
在此情况下，应立即就医，并由专业医护人员进行处理和治疗。
- 维持呼吸道通畅：确保呼吸道畅通，如有需要，进行人工通气或使用气管插管。
- 控制出血：若有出血，进行适当的止血措施，如紧急手术、输血等。
- 监测生命体征：密切监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并及时报告医生。
- 给予镇痛：根据医生的建议，给予适量的镇痛药物。
- 支持治疗：根据具体情况，可能需要进行手术、气胸排除、胸腔闭式引流等治疗措施。
补充说明：以上护理措施仅为一般性建议，在具体实施时应根据患者的具体情况和医生的建议进行操作。
对于严重胸部外伤情况，必须及时就医，并根据医生的指导进行处理。
细说胸部外伤的护理注意事项
细说胸部外伤的护理注意事项胸部外伤是一种常见但也可能非常严重的伤害类型，它可能涉及到肋骨、肺部、心脏、血管等重要结构。
正确的护理和及时的干预对于胸部外伤的康复和患者的生命至关重要。
一、初期护理1.安全优先：首先确保自身和患者的安全。
检查现场是否存在其他危险因素，如交通事故、坍塌的建筑物等，并采取必要的措施确保安全。
2.呼叫急救：如果伤者呼吸急促、气短、出现昏迷、或伤势严重，立即拨打急救电话。
3.保持休息和安静：让伤者保持尽量静止，减少活动。
呼吸急促的伤者可能需要额外的氧气，应尽量避免用力呼吸。
4.血液控制：如果有出血，需要尽快止血。
使用干净的纱布或绷带轻轻包扎受伤处。
切勿用力压迫，以免增加内部伤害。
5.保持温暖：用毯子或衣物覆盖伤者，以维持体温，但不要用太多，以免呼吸不畅。
二、医疗评估1.身体检查：由专业医疗人员进行仔细的身体检查，包括胸部、腹部、背部和颈部。
这有助于确定伤害的范围和严重程度。
2.X光检查：医生可能会建议进行胸部X光或CT扫描，以查看是否有肋骨骨折、肺部伤害或其他内部伤害。
3.心电图（ECG）：如果怀疑心脏受伤，可能需要进行心电图检查，以评估心脏功能和心律。
4.血气分析：通过血液样本分析可以了解氧合情况，以确保伤者得到足够的氧气。
三、护理注意事项1.呼吸支持（1）辅助通气：如果伤者出现呼吸急促、浅表呼吸、气短或呼吸困难，可能需要提供呼吸支持。
这包括使用面罩、鼻导管或气管插管等设备，以确保氧气能够进入肺部，同时协助患者呼出二氧化碳。
（2）氧疗：氧气是呼吸支持的一部分。
医疗专业人员可以通过鼻导管或面罩向伤者提供氧气，以确保足够的氧气供应到体内。
（3）呼吸机支持：在严重的胸部外伤或呼吸窘迫情况下，可能需要使用呼吸机来维持呼吸。
这通常在重症监护室或急诊室进行。
2.疼痛管理（1）疼痛评估：医疗团队需要不断评估伤者的疼痛水平。
这可以通过问询患者的疼痛程度、疼痛的性质和位置来进行。
（2）止痛药物：疼痛控制对于胸部外伤的康复至关重要。
胸外伤病人急救处理原则
胸外伤病人急救处理原则
胸外伤是指胸部外部直接或间接受到力量作用，引起胸部结构损伤的一种情况。
在处理胸外伤的急救过程中，以下是一些常规的处理原则：
1. 确保安全：首先要确保自己和病人的安全。
如果现场存在危险因素，例如火灾、交通事故等，必须先将病人转移到安全地点。
2. 呼叫急救：立即拨打急救电话，通知医疗救援队伍到达现场。
在等待急救的过程中，尽量保持患者的稳定状态。
3. 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅。
如果患者无法自主维持呼吸，应进行呼吸道开放操作，如头后仰、下颌抬起等。
如果发现明显气道阻塞，可采取适当的方法清除阻塞物。
4. 控制出血：如果伤者有严重出血，应立即控制出血部位。
可以使用直接压迫、包扎或使用止血带进行止血。
避免使用抗凝药物等使出血增加的药物。
5. 氧气供应：如有条件，应尽快给予病人纯氧吸入，以保证氧供应和气道通畅。
6. 疼痛管理：尽量减轻病人的疼痛，可以使用镇痛药物，但需遵循医生的指导。
7. 休克处理：如果病人出现休克症状，应予以休克处理，包括平卧位、保暖、输液等。
8. 伤口处理：如果有明显的胸部伤口，应先用无菌物品进行固定包扎，以防止进一步感染和疼痛。
需要注意的是，胸外伤的急救处理应在专业医护人员的指导下进行，并根据具体情况进行适当的处理。
以上仅为一般处理原则，具体操作还需根据现场实际情况和伤者病情进行调整。
关于胸部损伤病人的护理要点
关于胸部损伤病人的护理要点胸部损伤是指胸壁、肋骨、胸膜、肺部等部位受到外力损伤所引起的病理状态。
胸部受伤后，患者往往需要进行相应的护理工作以避免并发症的出现，下面将为您介绍胸部损伤病人的护理要点：1. 保持呼吸道畅通：对于胸部损伤患者，呼吸道的畅通是至关重要的。
在护理过程中应特别关注患者呼吸频率和深度，保持呼吸道畅通。
在患者需要清理呼吸道时，应以小心缓慢的方式进行，避免引起疼痛和不适。
2. 监测呼吸状态：呼吸状态的监测是胸部损伤患者护理中的一个重要方面。
要求患者自主呼吸，家属要配合观察患者的呼吸频率、深度、节律等情况，并及时记录。
如果患者呼吸困难或气促，应及时给予氧气辅助呼吸或使用支气管扩张剂等治疗。
3. 保持休息与睡眠：胸部损伤病人要有充足的休息，保证足够的睡眠时间，以促进身体恢复健康。
在休息和睡眠时，应避免姿势不良和剧烈运动，以免加重病情。
4. 定期转身：胸部损伤患者在长时间卧床休息时，应定期转身，以避免压迫引起的皮肤溃疡。
哪些转身方向由医生根据病人的情况制定，一般是2-3小时翻身一次。
5. 积极治疗疼痛：胸部损伤患者痛苦多种多样，除非疼痛严重或伴有呼吸困难，才可用止痛药物治疗。
使用止痛药需注意用药时间和剂量。
6. 积极预防并发症：对于胸部损伤患者，应积极预防并发症的出现。
由于长期卧床与缺氧，这些患者更容易患上肺炎，血栓等疾病，因此应加强预防措施，保持清洁卫生和室内空气流通，避免饮食过于油腻。
7. 维持心理稳定：胸部损伤患者身体受到严重的伤害，往往需要长时间的治疗与护理，因此在护理过程中应与患者建立良好的沟通，帮助他们维持良好的心态，缓解焦虑和疼痛，促进康复。
对于胸部损伤患者的护理，应从多个方面进行全面关注，特别需要注重呼吸状态的监测和保持呼吸道畅通，预防并发症的出现和维持心理稳定。
通过正确的护理和治疗手段，可帮助患者加速康复，尽快恢复健康。
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临床表现和诊断要点
¤ 气促、发绀、呼吸困难、休克 ¤ 胸部检查:伤侧胸壁伤道
气管、心脏向健侧移位 胸部及颈部皮下可触及捻发音 听诊 空气进入胸膜腔伤口的响声
呼吸音减弱或消失 叩诊 鼓音
临床表现和诊断要点
胸部X线检查: 伤侧肺明显萎缩 气胸 气管和心脏等纵隔器官明显移位
处理原则
紧急封闭伤口 抽气减压 清创、缝合, 胸膜腔闭式引流 剖胸探查: 疑有胸腔内脏器损伤或活
临床表现和诊断要点
症状: 极度呼吸困难、大汗淋Fra bibliotek、紫绀、烦燥不安、 昏迷、休克，窒息
胸部检查: 气管向健侧偏移 伤侧胸部饱胀，呼吸幅度减小，明显皮下气肿 叩诊呈鼓音 听诊呼吸音消失
临床表现和诊断要点
胸部X线检查: 胸膜腔大量积气、肺萎缩，气 管和心影偏移至健侧。
胸膜腔穿刺: 有高压气体向外冲出，抽气后症 状好转，但很快加重，如此反复有助诊断。
动性出血者 目的: 止血、修复损伤或清除异物
吸氧、纠正休克、预防感染
张力性气胸
又称高压性气胸
肺或支气管裂口形成活瓣→ 胸腔内气体只能进入 而不能排出→ 胸膜腔内积气↑ → 压力↑ → 伤 侧肺逐渐萎缩→ 纵隔推向健侧→ 挤压健侧肺→呼 吸和循环功能严重障碍
胸膜腔内高压→ 积气入纵隔→扩散至皮下组织→ 形成皮下气肿
处理原则
非进行性血胸：抗菌、胸腔穿刺（小量） 进行性血胸：防治休克
开胸探查止血 术后预防感染
凝固性血胸：开胸手术，清除血凝块
术后抗感染
心脏破裂
病因：以锐器伤为主，少数由暴力撞击致心腔破
裂
转归：心包裂口通畅，大出血迅速死亡心包裂口
小而不通畅，血液在心包腔内存积，形成心脏压 塞征
胸部损伤病人的护理
概述
病因与分类
分类标准：胸膜腔是否与外界相通
胸部损伤
开放性损伤 闭合性损伤
闭合性损伤
致伤因素： 损伤形式：
暴力挤压
软组织挫伤
轻
单纯肋骨骨折
暴力冲撞
多发肋骨骨折
钝器打击
血、气胸
连枷胸
创伤性窒息
重
开放性损伤
致伤因素：利器、火器 损伤形式：开放性血、气胸
临床表现
胸痛 呼吸困难 咯血 休克
局部处理：
闭合性单根单处肋骨骨折：固定胸廓（多头胸带或胶
布）
闭合性多根多处肋骨骨折： 无反常呼吸者胶布固定 有反常呼吸者可根据病情选择 a. 包扎固定 b. 牵引固定 c. 内固定
处理原则
开放性肋骨骨折：清创缝合加固定 胸膜穿破者行胸膜腔闭式引
流术
全身处理：镇痛、预防感染、保持呼吸道通
畅
气胸
短期内大量积血→去纤维蛋白的作用不完善 → 凝固成血块
病理生理
血块机化后形成纤维组织→ 束缚肺和胸廓→ 限制呼吸运动和影响呼吸功能
从伤口或肺破裂处进入的细菌→ 在积血中很 快滋生繁殖→ 并发感染→ 脓胸
临床表现
因出血速度、出血量和病人的体质不同，有很大差 异
小量血胸(成人0.5L以下)：可无明显症状，胸片 示肋隔角消失
右心室破裂最常见
临床表现
胸壁伤口出血（开放性损伤）
心包无裂口或裂口较小不甚通畅者， 心脏出血不易排出而积聚在心包腔内。
心脏压塞征：心包积血，心包腔压力升高， 心房及腔静脉受压，心室舒张受限，房室 压力阶差下降，回心血量减少，心排出量 降低，循环衰竭。
临床表现
表现：
面色苍白、心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁 不安、少尿、无尿
刺破肋间血管 血胸 多根多处肋骨骨折 连枷胸（反常呼吸运动）
临床表现
症状 局部疼痛、呼吸困难、咯血
体征 畸形、骨擦感、局部压痛、胸廓挤压试 验阳性、反常呼吸运动、血气胸的体征
辅助检查
X线检查可确诊
肋骨骨折断裂线，断端错位 可显示有无气胸、血胸的存在，但不能
呈现前胸肋软骨折断的征象
处理原则
辅助检查 胸部X线检查
不同程度的肺萎陷和积气 有时伴有少量胸膜腔积液
处理原则
少量气胸可自行吸收（1~2周） 中等量以上行胸膜腔穿刺抽气减轻肺萎陷 必要时行胸腔闭式引流 应用抗生素预防感染
开放性气胸
胸部穿透伤 胸膜腔与外界大气相通 空气随呼吸自由出入胸膜腔
病理生理
患侧胸膜腔和大气直接相通→ 胸膜腔负压消失 →肺萎陷
胸膜腔内积气 分类
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
闭合性气胸
多为肋骨骨折的并发症
空气漏入胸膜腔
肺或胸壁的伤道
空气
胸膜腔 伤道闭合
抵消胸膜腔内负压
气体不再进入胸膜腔
伤
侧肺
部分萎陷
症状和体征
小量气胸（肺萎缩30%以下）对呼吸功能影 响较小 大量气胸，呼吸功能减退
气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音减弱或消失
中量出血(0.5~1L)和大量出血(1L以上)： 局部表现：气管移位、叩浊音、呼吸音减弱 全身表现：休克前期或休克期症状体征
血胸并发感染： 高热、寒战、疲乏、出汗、白细 胞计数升高
诊断要点
上述症状及体征 胸部X线检查：
胸膜腔有大片积液阴影，纵隔可向健侧 移位
合并气胸显示液平面
胸膜腔穿刺抽出血液即可确诊
两侧胸膜腔压力不等→纵隔移位→ 健侧肺受压 吸气时→ 健侧胸膜腔负压↑→ 与伤侧压力差↑→
纵隔向健侧进一步移位
病理生理
纵隔扑动(mediastinal flutter)：呼气时两
侧胸膜腔压力差↓→纵隔移回伤侧→ 纵隔位 置随呼吸运动而左右摆动
回 心 血 量 减 少
循环功能障碍 呼吸功能障碍
处理原则
立即排气，降低胸膜腔内压力
胸膜腔闭式引流术 剖胸探查 预防感染
处理原则（排气）
血胸
胸部损伤引起胸膜腔积血 血气胸：
血胸与气胸同时存在
病理生理
胸膜腔内积血→ 压力↑→ 肺萎陷→纵隔推向 健侧→ 严重影响呼吸和循环功能
心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用→ 胸膜腔内的积血不易凝固
常见的胸部损伤
肋骨骨折 气胸 血胸
肋骨骨折(rib fracture)
最常见
易伤部位：4—7肋 病因：外来暴力 直接暴力
间接暴力 病理因素 肿瘤侵犯
营养不良 嚏
老年人
咳嗽或喷
肋骨骨折(rib fracture)
分类：闭合性单根单处
闭合性多根多处 开放性肋骨骨折
病理生理：刺破肺 血气胸、皮下气肿
颈静脉充盈或怒张 奇脉 Beck三联征： ①静脉压↑>1.47kPa (15cmH2O) ②脉搏微弱，心音遥远 ③动脉压↓，甚至难以测出