认识眩晕PPT课件
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眩晕的科普知识课件
避免快速的头部运动和过度疲劳也是预防措施之 一。
谢谢观看
眩晕的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是眩晕？ 2. 为什么会发生眩晕？ 3. 谁容易出现眩晕？ 4. 如何诊断眩晕？ 5. 如何治疗和预防眩晕？
什么是眩晕？
什么是眩晕？
定义
眩晕是一种感觉，患者通常描述为周围环境在旋 转或自己在移动。
这种感觉可能伴随恶心、呕吐或失去平衡。
什么是眩晕？
类型
眩晕主要分为两种：外周眩晕和中枢眩晕。
医生会询问患者的症状、发作频率及持续时 间。
详细的病史有助于确定眩晕的类型和原因。
如何诊断眩晕？ 体检
进行耳朵、神经系统及平衡功能的检查。
平衡测试可以帮助诊断内耳问题。
如何诊断眩晕？
辅助检查
可能需要进行影像学检查，如CT或MRI，以排 除其他病症。
这些检查可以帮助识别潜在的神经或内耳问 题。
如何治疗和预防眩晕？
外周眩晕通常由耳朵问题引起，而中枢眩晕则与 大脑或神经系统有关。
什么是眩晕？
常见症状
除了旋转感，患者还可能感到头晕、失重感和视 物模糊。
这些症状可能在快速移动或改ห้องสมุดไป่ตู้姿势时加重。
为什么会发生眩晕？
为什么会发生眩晕？
内耳问题
内耳结构的异常，如前庭神经炎或美尼尔病 ，常导致外周眩晕。
前庭系统负责平衡，任何损伤都会引发眩晕 感。
年龄增长伴随的健康问题也增加了眩晕风险。
谁容易出现眩晕？ 性别因素
女性比男性更容易受到眩晕影响，特别是在更年 期后。
荷尔蒙变化可能是一个潜在原因。
谁容易出现眩晕？ 生活方式
高压力、缺乏睡眠和不良饮食习惯也会增加眩晕 的发生。
谢谢观看
眩晕的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是眩晕？ 2. 为什么会发生眩晕？ 3. 谁容易出现眩晕？ 4. 如何诊断眩晕？ 5. 如何治疗和预防眩晕？
什么是眩晕？
什么是眩晕？
定义
眩晕是一种感觉，患者通常描述为周围环境在旋 转或自己在移动。
这种感觉可能伴随恶心、呕吐或失去平衡。
什么是眩晕？
类型
眩晕主要分为两种：外周眩晕和中枢眩晕。
医生会询问患者的症状、发作频率及持续时 间。
详细的病史有助于确定眩晕的类型和原因。
如何诊断眩晕？ 体检
进行耳朵、神经系统及平衡功能的检查。
平衡测试可以帮助诊断内耳问题。
如何诊断眩晕？
辅助检查
可能需要进行影像学检查，如CT或MRI，以排 除其他病症。
这些检查可以帮助识别潜在的神经或内耳问 题。
如何治疗和预防眩晕？
外周眩晕通常由耳朵问题引起，而中枢眩晕则与 大脑或神经系统有关。
什么是眩晕？
常见症状
除了旋转感，患者还可能感到头晕、失重感和视 物模糊。
这些症状可能在快速移动或改ห้องสมุดไป่ตู้姿势时加重。
为什么会发生眩晕？
为什么会发生眩晕？
内耳问题
内耳结构的异常，如前庭神经炎或美尼尔病 ，常导致外周眩晕。
前庭系统负责平衡，任何损伤都会引发眩晕 感。
年龄增长伴随的健康问题也增加了眩晕风险。
谁容易出现眩晕？ 性别因素
女性比男性更容易受到眩晕影响，特别是在更年 期后。
荷尔蒙变化可能是一个潜在原因。
谁容易出现眩晕？ 生活方式
高压力、缺乏睡眠和不良饮食习惯也会增加眩晕 的发生。
眩晕和头晕的诊治ppt课件
包括面色、神志、姿势等， 以初步判断病情。
检查神经系统
检查患者的感觉、运动、 反射等，以排除神经系统 疾病。
检查耳部结构
检查外耳道、鼓膜等，以 排除耳部疾病。
辅助检查
听力学检查
通过听力测试了解患者听 力状况，以排除听力下降 引起的头晕。
前庭功能检查
通过前庭功能测试了解患 者前庭功能状况，以判断 是否为前庭性眩晕。
康复治疗
康复训练
通过一些特定的训练，如平衡训练、视 觉训练等，可以帮助患者改善平衡感和 空间感知能力，减少眩晕和头晕的发作 。
VS
心理治疗
对于一些心理因素引起的眩晕和头晕，可 以采用心理治疗方法，如认知行为疗法、 放松训练等，帮助患者调整心理状态，减 少症状的发作。
05
眩晕和头晕的预防与护理
预防措施
影像学检查
如CT、MRI等，以排除颅 内病变引起的眩晕和头晕。
04
眩晕和头晕的治疗方法
一般治疗
休息
在眩晕和头晕发作时，应保持安 静的环境，避免剧烈运动或过度
活动，以减轻症状。
饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含维生 素、矿物质和蛋白质的食物，避免 过度饮酒和吸烟。
控制情绪
保持心情舒畅，避免过度焦虑、紧 张和抑郁等情绪波动。
分类
根据病因和发病机制，眩晕和头晕可 以分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕， 其中前庭性眩晕又可以分为耳源性、 中枢性和前庭神经元炎性眩晕。
病因与病理机制
病因
眩晕和头晕的病因多种多样，包括内耳疾病、中枢神经系统疾病、颈椎病、药 物副作用等。
病理机制
眩晕和头晕的病理机制主要与前庭系统功能异常有关，包括前庭器官的传入冲 动异常、前庭神经核及更高位中枢的信号处理异常等。
检查神经系统
检查患者的感觉、运动、 反射等，以排除神经系统 疾病。
检查耳部结构
检查外耳道、鼓膜等，以 排除耳部疾病。
辅助检查
听力学检查
通过听力测试了解患者听 力状况，以排除听力下降 引起的头晕。
前庭功能检查
通过前庭功能测试了解患 者前庭功能状况，以判断 是否为前庭性眩晕。
康复治疗
康复训练
通过一些特定的训练，如平衡训练、视 觉训练等，可以帮助患者改善平衡感和 空间感知能力，减少眩晕和头晕的发作 。
VS
心理治疗
对于一些心理因素引起的眩晕和头晕，可 以采用心理治疗方法，如认知行为疗法、 放松训练等，帮助患者调整心理状态，减 少症状的发作。
05
眩晕和头晕的预防与护理
预防措施
影像学检查
如CT、MRI等，以排除颅 内病变引起的眩晕和头晕。
04
眩晕和头晕的治疗方法
一般治疗
休息
在眩晕和头晕发作时，应保持安 静的环境，避免剧烈运动或过度
活动，以减轻症状。
饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含维生 素、矿物质和蛋白质的食物，避免 过度饮酒和吸烟。
控制情绪
保持心情舒畅，避免过度焦虑、紧 张和抑郁等情绪波动。
分类
根据病因和发病机制，眩晕和头晕可 以分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕， 其中前庭性眩晕又可以分为耳源性、 中枢性和前庭神经元炎性眩晕。
病因与病理机制
病因
眩晕和头晕的病因多种多样，包括内耳疾病、中枢神经系统疾病、颈椎病、药 物副作用等。
病理机制
眩晕和头晕的病理机制主要与前庭系统功能异常有关，包括前庭器官的传入冲 动异常、前庭神经核及更高位中枢的信号处理异常等。
头晕眩晕的鉴别诊断及治疗医学ppt课件
用 药
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
34
头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉， 各方向皆有，头活动后加重n 失衡不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主，其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因，可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕：系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 ： 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者，常规药物治疗无效Ø目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法：适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
34
头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉， 各方向皆有，头活动后加重n 失衡不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主，其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因，可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕：系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 ： 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者，常规药物治疗无效Ø目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法：适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
眩晕的科普知识PPT课件
眩晕的分类
根据发作方式分为：突发性眩晕和渐进 性眩晕
前庭性眩晕
前庭性眩晕
前庭系统是什么？ 前庭性眩晕的症状和特征有哪 些？
前庭性眩晕
常见的前庭性眩晕病因有哪些？
非前庭性眩晕
非前庭性眩晕
什么是非前庭性眩晕？ 非前庭性眩晕的常见病因有哪 些？
非前庭性眩晕
如何识别和处理非前庭性眩晕？
眩晕的常见治 疗方法
眩晕的科普知识PPT课件
目录 引言 眩晕的分类 前庭性眩晕 非前庭性眩晕 眩晕的常见治疗方法 预防眩晕的方法 眩晕的就医建议 结语
引言
引言
什么是眩晕？ 眩晕的常见症状有哪些？
引言
眩晕的原因有哪些？
眩晕的分类
眩晕的分类
根据病因分为：前庭性眩晕和 非前庭性眩晕 根据持续时间分为：暂时性眩 晕和慢性眩晕
应对压力：如何管理压力，预防眩晕的 发作？ห้องสมุดไป่ตู้
眩晕的就医建 议
眩晕的就医建议
何时需要就医？ 如何选择合适的医疗机构和医 生？
眩晕的就医建议
就医时需要提供哪些信息？
结语
结语
眩晕是一种常见的健康问题， 但大部分情况下是可以被诊断 和治疗的 如果您有眩晕的困扰，请尽快 就医，获得专业的帮助和指导
谢谢您的观 赏聆听
眩晕的常见治疗方法
药物治疗：哪些药物可以缓解 眩晕症状？ 物理治疗：如何通过物理疗法 来缓解眩晕？
眩晕的常见治疗方法
行为疗法：如何改变行为习惯，减轻眩 晕的影响？
预防眩晕的方 法
预防眩晕的方法
健康生活习惯：如何通过健康 饮食和锻炼来预防眩晕？ 环境调整：如何调整环境来减 少眩晕的可能性？
预防眩晕的方法
眩晕科普宣传PPT课件
总结
总结
眩晕是一种常见的症状，可以 由多种因素引起。 如果您经常出现眩晕症状，请 寻求医生的帮助以获得适当的 诊断和治疗。
总结
保持健康的生活方式和饮食习惯有助于 预防眩晕的发生。
谢谢您的观赏聆听
分类：眩晕可分为外源性和内源性，外 源性眩晕由外界刺激引起，而内源性眩 晕则与身体内部的问题有关。
常见的眩晕原 因
常见的眩晕原因
颈椎问题：颈椎疾病或颈椎不 良姿势可能导致眩晕。 药物副作用：某些药物如抗生 素、镇静剂和抗抑郁药物可能 引起眩晕。
常见的眩晕原因
内耳问题：内耳疾病如良性阵发性位置 性眩晕（BPPV）可能导致眩晕。 心血管问题：心脏病和血压异常可能是 引起眩晕的因素之一。
眩晕科普宣传 PPT课件
目录 引言 什么是眩晕？ 常见的眩晕原因 常见的眩晕症状 如何处理眩晕？ 饮食与眩晕 总结
引言
引言
系统介绍：本次分享将介绍有 关眩晕的基本知识，包括定义 、原因和症状。
目标受众：本课件适用于所有 对眩晕感兴趣的人群，无论年 龄和背景。
什么是眩晕？
什么是眩晕？
定义：眩晕是一种旋转、晃动或失去平 衡的感觉，常常伴随着头晕、恶心和听 力问题。
常见的眩晕症 状
常见的眩晕症状
旋转感：感觉自己或周围物体 在旋转或晃动。 头晕：类似于晕厥或头重脚轻 的感觉。
常见的眩晕症状
恶心和呕吐：眩晕常常伴随恶心和呕吐 感。 不稳定步态：行走时感觉不稳，容易摔 倒。
常见的眩晕症状
模糊视觉：视觉模糊或眼前出 现闪光现象。
如何处理眩晕 ？
如何处理眩晕？
就医咨询：如果眩晕经常发生或伴随其 他严重症状，请寻求医生的帮助。 安全预防：避免突然起立或头部迅速转 动，以减少眩晕发作的可能性。
眩晕教学查房ppt课件
经验总结
02
重视病史采集：详细询问患者病 史，有助于发现潜在病因。
综合分析：结合患者临床表现、 查体及辅助检查结果，进行全面 分析。
03
跨学科合作：邀请相关科室会诊 ，共同讨论并制定治疗方案。
04
05 治疗策略探讨与制定
药物治疗选择及依据
前庭抑制剂
适用于急性眩晕发作，可减轻症状，如地西 泮、苯海拉明等。
发病机制
眩晕主要是由于前庭系统功能障 碍所引起，可能与内耳疾病、脑 部疾病、颈椎病等多种因素有关 。
临床表现及分类
临床表现
眩晕的主要症状包括头晕、目眩、恶 心、呕吐、出汗、心悸等。
分类
根据病变部位和临床表现，眩晕可分 为周围性眩晕和中枢性眩晕。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
眩晕的诊断主要依据患者的临床症状、体征及相关检查，如前庭功能检查、听 力检查、影像学检查等。
病因
前庭神经元炎的确切病因尚不清楚，但可能与病毒感染、 自身免疫性疾病或缺血等因素有关。
诊断
诊断主要依据患者的临床症状和体征，如突发性眩晕、眼 球震颤等。同时，需要进行听力检查、前庭功能检查等以 排除其他病因。
治疗
治疗主要包括对症治疗和康复训练。对症治疗包括止晕、 止吐等药物，康复训练包括平衡训练、视觉追踪训练等。
04 查房实例展示与讨论
患者基本信息介绍
01
02
03
04
患者姓名、性别、年龄：张三 ，女，65岁
主诉：反复眩晕发作1年
既往史：高血压、糖尿病史
查体：神清，精神可，四肢活 动自如
查房过程记录
查房时间、地点
查房参与人员
主治医生、住院医师、护士、实习生
查房过程记录
02
重视病史采集：详细询问患者病 史，有助于发现潜在病因。
综合分析：结合患者临床表现、 查体及辅助检查结果，进行全面 分析。
03
跨学科合作：邀请相关科室会诊 ，共同讨论并制定治疗方案。
04
05 治疗策略探讨与制定
药物治疗选择及依据
前庭抑制剂
适用于急性眩晕发作，可减轻症状，如地西 泮、苯海拉明等。
发病机制
眩晕主要是由于前庭系统功能障 碍所引起，可能与内耳疾病、脑 部疾病、颈椎病等多种因素有关 。
临床表现及分类
临床表现
眩晕的主要症状包括头晕、目眩、恶 心、呕吐、出汗、心悸等。
分类
根据病变部位和临床表现，眩晕可分 为周围性眩晕和中枢性眩晕。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
眩晕的诊断主要依据患者的临床症状、体征及相关检查，如前庭功能检查、听 力检查、影像学检查等。
病因
前庭神经元炎的确切病因尚不清楚，但可能与病毒感染、 自身免疫性疾病或缺血等因素有关。
诊断
诊断主要依据患者的临床症状和体征，如突发性眩晕、眼 球震颤等。同时，需要进行听力检查、前庭功能检查等以 排除其他病因。
治疗
治疗主要包括对症治疗和康复训练。对症治疗包括止晕、 止吐等药物，康复训练包括平衡训练、视觉追踪训练等。
04 查房实例展示与讨论
患者基本信息介绍
01
02
03
04
患者姓名、性别、年龄：张三 ，女，65岁
主诉：反复眩晕发作1年
既往史：高血压、糖尿病史
查体：神清，精神可，四肢活 动自如
查房过程记录
查房时间、地点
查房参与人员
主治医生、住院医师、护士、实习生
查房过程记录
眩晕诊治流程ppt课件
五、如何诊断眩晕患者
1. 根据有无伴视物旋转或自身晃动确定是眩晕 还是头昏、头晕。
2. 眩晕根据有无听力损害及其他特点确定是中 枢性还是周围性。
3. 若中枢性眩晕进一步确定中枢性病因：血管 性或后颅窝病变。
4. 若周围性眩晕进一步确定周围性病因：内耳 眩晕病或内耳眩晕征。
5. 排除器质性原因，考虑功能性眩晕。
植物神经症状不明显
冷热水试验正常
脑干、小脑和颞、顶叶体征
四、眩晕的病因诊断
1、脑血管性眩晕
1）椎基动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency）：眩晕最常见的病因，这是因 为椎动脉在解剖上有三个重要的特点：（1） 正常人大约2/3两侧椎动脉管径不等，甚至单 侧缺如。（2）两侧椎动脉走行在一个骨性管 道中，50岁以后发生颈椎病易造成椎动脉迂曲。 （3）椎动脉极易发生动脉硬化。临床特点为 50岁以上反复发作的眩晕伴恶心、呕吐，平衡 障碍，一般不伴有耳鸣耳聋，常常合并颈椎病， TCD可查见椎动脉痉挛。
虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但 是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病 理性眩晕的主要病因。
眩晕的解剖学基础
周围前庭系
➢ 通过角加速变化或冷温试验，可以使内淋巴液流 动，从而引起毛细胞表面上的一层胶质层，终顶 移动，毛细胞纤毛就朝同一方向偏斜。 前庭的囊 斑也由相似的毛细胞组成。椭圆囊斑呈水平位， 毛细胞纤毛朝上，球囊斑呈垂直位，纤毛面向前 外，毛细胞表面有耳石膜，为一层胶状物质，其 上有散在的耳石。耳石由碳酸钙和蛋白质组成， 比重大于内淋巴，当接受直线加速度作用后，耳 石膜移动，致使纤毛弯曲，从而使毛细胞放电。 凡是从左右两侧传入的信息有差异时，就能引起 平衡障碍。
眩晕
头晕的护理ppt课件
7
眩晕的分类
➢ 非系统性眩晕
➢ 前庭系统性眩晕
周围性（真性）30-50%
中枢性
20-30%
可编辑课件PPT
8
眩晕的治疗原则
• 抗组胺类药物：非那根、晕海宁 • 多巴受体阻滞剂：氯丙嗪 • 苯二氮卓类： 安定 • 抗胆碱类药物：654-2、阿托品
---- 缺点：抑制前庭中枢代偿， 使用＜72小时
健康教育。 6、鼓励患者保持健康的生活方式，生活规律，保证睡眠。
13
可编辑课件PPT
用药护理
遵医嘱应用药物，治疗前告知不良反应及注意事项。 治疗中对生命体征进行密切的观察。 密切观察患者用药后的反应：
如有无牙龈出血、皮下黏膜淤点、瘀斑，观察患者瞳孔、神志变化 。 尤其是针对阿司匹林肠溶片的胃肠道反应进行密切观察。 同时对降纤、溶栓、抗凝后有无颅内缺血现象密切监测。
6
可编辑课件PPT
眩晕/头晕的解剖基础—— 平衡三联
维持正常的空间位相依赖于视觉、深感觉和前庭系统—— 这三部 分称为“平衡三联”： 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。 深感觉：传导肢体关节与体位姿势的关系。 前庭系统：辨认机体的方位和运动速度。
虽然视觉和深感觉参与正常的空间位相，但是它们的病变很少主诉 为眩晕。前庭系统病变是引起眩晕/头晕的主要原因。
康复治疗指导
一般康复治疗
1、心理咨询康复训练 树立信心，避免对药物的依赖 2、注意力转移训练 心理暗示、联想 3、视物平衡训练 指导患者对不同的物体进行凝视训练，对某个
物品凝视5min左右。同时对患者进行口令的指导，使其进行头 动和站立的动作训练，使其保持肢体的平衡，还可行平地慢步 行走。 4、放松训练 指导患者进行平卧或者闭眼静坐，已意念控制肌肉 与神经的紧张性，学会自头皮额部、面部的肌肉逐步放松，每 天进行1-3次，每次练习10-20min。
眩晕的分类
➢ 非系统性眩晕
➢ 前庭系统性眩晕
周围性（真性）30-50%
中枢性
20-30%
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8
眩晕的治疗原则
• 抗组胺类药物：非那根、晕海宁 • 多巴受体阻滞剂：氯丙嗪 • 苯二氮卓类： 安定 • 抗胆碱类药物：654-2、阿托品
---- 缺点：抑制前庭中枢代偿， 使用＜72小时
健康教育。 6、鼓励患者保持健康的生活方式，生活规律，保证睡眠。
13
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用药护理
遵医嘱应用药物，治疗前告知不良反应及注意事项。 治疗中对生命体征进行密切的观察。 密切观察患者用药后的反应：
如有无牙龈出血、皮下黏膜淤点、瘀斑，观察患者瞳孔、神志变化 。 尤其是针对阿司匹林肠溶片的胃肠道反应进行密切观察。 同时对降纤、溶栓、抗凝后有无颅内缺血现象密切监测。
6
可编辑课件PPT
眩晕/头晕的解剖基础—— 平衡三联
维持正常的空间位相依赖于视觉、深感觉和前庭系统—— 这三部 分称为“平衡三联”： 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。 深感觉：传导肢体关节与体位姿势的关系。 前庭系统：辨认机体的方位和运动速度。
虽然视觉和深感觉参与正常的空间位相，但是它们的病变很少主诉 为眩晕。前庭系统病变是引起眩晕/头晕的主要原因。
康复治疗指导
一般康复治疗
1、心理咨询康复训练 树立信心，避免对药物的依赖 2、注意力转移训练 心理暗示、联想 3、视物平衡训练 指导患者对不同的物体进行凝视训练，对某个
物品凝视5min左右。同时对患者进行口令的指导，使其进行头 动和站立的动作训练，使其保持肢体的平衡，还可行平地慢步 行走。 4、放松训练 指导患者进行平卧或者闭眼静坐，已意念控制肌肉 与神经的紧张性，学会自头皮额部、面部的肌肉逐步放松，每 天进行1-3次，每次练习10-20min。
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• 为外物或自身的摇晃 不稳感，或左右或前 后晃动，注视活动物 体时，或嘈杂环境下 加重。症状较轻，伴 发植物神经症状不明 显，持续时间较长， 可达数月之久，多见 于脑部和眼部等疾患 。
.
6
周围性眩晕与中枢性眩晕的区别
பைடு நூலகம்
周围性
突然发作，性质剧烈，持 眩晕 续时间短，头部或体位改
变眩晕加剧。
发作与眩晕相平行，方向 眼震 多水平或水平加旋转，决
2.波动性听力损失 3.伴有耳鸣和/或耳胀满感 4.排除其他疾病引起的眩晕
.
10
前庭神 经元炎
病因病理 临床表现
诊断
1.前庭神经 受累
2.病毒感染 3.自身免疫
反应 4.糖尿病
1.单次发作型 突发强烈的旋转性眩晕发 作及共济失调，伴恶心、 呕吐，水平眼震。眩晕持 续数天或数周。 2.多次发作型 反复发作旋转性眩晕或为 平衡障碍及不稳感。 3.均无听力改变，即无耳鸣 及耳聋的主诉。
.
1.临床表现 2.听力检查 3.眼震电图 4.头颅MRI 5.排除其他
11
其他
突发性耳聋伴眩晕：突发一侧耳鸣、 耳聋，其中部分病例伴眩晕呕吐， 病情似梅尼埃病，但眩晕持续时 间较长，以后无反复发作。听力 检查呈重度感觉神经性聋
急性迷路炎：病毒感染 耳毒性物质或药物
.
12
中枢性眩晕
• 后循环缺血 • 小脑、脑干梗塞或出血 • 小脑肿瘤 • 或出血 • 小脑肿瘤
部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。
.
16
PCI的常见临床症状
头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体无力、头痛
呕吐、复视、视力丧失、行走不稳或跌倒。常见临床
体征包括眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态
或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲
声嘶、Horner综合征等。出现一侧脑神经损害和另 一
典型的临床 表现及 Dix-Hallpike 测试结果 阳性
.
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梅尼 埃病
病因病理 临床表现
诊断
膜迷路积水 内淋巴局部 水肿，听神 经及半规管 细胞被破坏
耳鸣、耳朵胀痛、 听力丧失、眼球 振颤。发作呈现 阵发性，每次持 续数分钟至数小 时，而后逐渐缓 解轻
1.发作性旋转性眩晕2次 或2次以上，每次持续 20min至数小时。
• 定义：发作时的特征 是常常会感到天旋地 转的晕，甚至恶心、 呕吐、冒冷汗等自律 神经失调的症状。要 注意的一点是，眩晕 症通常反映出前庭部 位的病变，它是一种 症状，并不是一个疾 病。
分类：真性眩晕和假 性眩晕。
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4
病因
• 前庭病变
• 解剖位置
• 有来自大脑皮 质脊髓神经束 、小脑、桥脑 、脑干、以及 第八对脑神经 的交通网路
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中枢神经疾病-病因
• 听神经瘤：压迫听神经，就会造成听力丧失，压 迫前庭，就会造成眩晕症，压迫小脑，就会有平 衡感失调的症状.
• 多发性硬化症：影响到前庭神经 • 椎底动脉循环障碍：脑部血管循环障碍，TIA • 中枢神经药物：过量服用就会导致眩晕症
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后循环缺血定义
后循环缺血就是指后循环的TIA和脑梗死。其同 义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与 脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞 性疾病。
• 良性阵发性位置性眩晕-BPPV • 梅尼埃氏综合征 • 前庭神经元炎
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BPP V
病因病理 临床表现
诊断
耳石退 化脱落
潜伏期： 头位变化后1-4秒后才出现眩晕 选转性： 患者视物旋转或闭目有自身旋转感 短暂性： 眩晕在不到1分钟内自行停止 转换性： 头回到原来位置可再次诱发眩晕 疲劳性： 多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻
无垂直向。
植物 神经
严重的恶心、呕吐、出汗
前庭 冷热水试验无反应或反应 功能 弱
伴随 症状
听力障碍
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中枢性 性质较周围性轻，持续时间 长，头部或体位改变眩晕加 剧不明显。 持续时间长，方向为水平、 垂直和旋转。垂直性眼震为 前庭神经核损害。
植物神经症状不明显
冷热水试验正常
脑干、小脑和颞、顶叶体征
7
周围性眩晕
向旋转、翻滚、移动或浮 前庭系统末梢病变（内耳
沉，为运动幻觉，伴恶心、迷路的半规管和囊斑）所
呕吐、倾倒等
致
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2
头昏、头晕、眩晕概念性症状描述
• 头昏、头晕和眩晕既有区别也有联系：如高血 压患者（反复头昏）——小脑出血急性期（突 发眩晕）——小脑出血恢复期（头晕）。
• 本课件只讨论眩晕。
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3
眩晕症
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后循环缺血的主要病因和发病机制
动脉粥样硬化是后循环缺血最常见的血管病理表现, 导致后循环缺血的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起 低灌注、血栓形成、动脉源性栓塞、动脉夹层等。动 脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。
栓塞是后循环缺血的最常见发病机制,约占40%，栓子主要来
源于心脏、主动脉弓、椎动脉起始段和基底动脉。最常见栓塞
认识眩晕
于宁媛
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1
头昏、头晕、眩晕概念性症状描述
症状
概念性描述
临床意义
头昏 头昏沉和不清醒感
多由全身性疾病或神经症 等所引起，临床很常见， 但非神经科关注重点
头晕 头重脚轻和摇晃不稳感， 多由前庭系统、视觉或深 也是一种轻微的运动幻觉 感觉病变障碍所引起
眩晕
自身或/和外物按一定方 多由前庭系统病变，且以
侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。
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17
常见的后循环缺血综合征
后循环TIA 延髓背外侧综合征 小脑梗塞
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后循环TIA
其典型的症状有
⑴眩晕（尤其是头后仰时）
⑵猝倒发作
⑶颅神经的短暂性受累
⑷一过性的球部功能障碍
⑸途经脑干的长束受累
⑹枕部疼痛（常为持续性）。
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TIA诊断
⑴患者年龄在50岁以上 ⑵有眼底视网膜血管、身体周围血管动脉粥样硬化表现 ⑶起病急，症状达到高峰时间不足5分钟或在半小时之内 ⑷有高血压、高血脂、糖尿病、颈椎病等脑血管病的危险 因素 ⑸伴有其他轻微脑干、小脑症状体征（2小时内恢复）支 持为后循环TIA
常伴随有耳鸣、听力丧 失、眼球振颤呈现特有 的周边形式
表现
周边神经
性眩晕
分为 中枢神经 表
性眩晕
现
眼球振颤 呈现特定 的脑干形 式
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5
眩晕的分类
真性眩晕：（周围性 、前庭外周性）
假性眩晕：（中枢性、 脑性）
• 呈阵发性的外物或 本身的旋转、倾倒 感、堕落感，症状 重，多伴有明显的 恶心、呕吐等植物 神经症状，持续时 间短，数十秒至数 小时，很少超过数 天或数周者。因多 见于前庭外周性病 变。
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延髓背外侧综合征