常见眩晕疾病PPT课件
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头晕眩晕的鉴别诊断及治疗医学ppt课件

用 药
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
34
头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉, 各方向皆有,头活动后加重n 失衡不稳或不安全感,站立和行走困难,无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主,其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因,可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕:系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 : 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象:因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者,常规药物治疗无效Ø目的:是通过训练,重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能,改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法:适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
34
头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉, 各方向皆有,头活动后加重n 失衡不稳或不安全感,站立和行走困难,无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主,其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因,可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕:系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 : 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象:因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者,常规药物治疗无效Ø目的:是通过训练,重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能,改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法:适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
眩晕的科普知识PPT课件

眩晕的分类
根据发作方式分为:突发性眩晕和渐进 性眩晕
前庭性眩晕
前庭性眩晕
前庭系统是什么? 前庭性眩晕的症状和特征有哪 些?
前庭性眩晕
常见的前庭性眩晕病因有哪些?
非前庭性眩晕
非前庭性眩晕
什么是非前庭性眩晕? 非前庭性眩晕的常见病因有哪 些?
非前庭性眩晕
如何识别和处理非前庭性眩晕?
眩晕的常见治 疗方法
眩晕的科普知识PPT课件
目录 引言 眩晕的分类 前庭性眩晕 非前庭性眩晕 眩晕的常见治疗方法 预防眩晕的方法 眩晕的就医建议 结语
引言
引言
什么是眩晕? 眩晕的常见症状有哪些?
引言
眩晕的原因有哪些?
眩晕的分类
眩晕的分类
根据病因分为:前庭性眩晕和 非前庭性眩晕 根据持续时间分为:暂时性眩 晕和慢性眩晕
应对压力:如何管理压力,预防眩晕的 发作?ห้องสมุดไป่ตู้
眩晕的就医建 议
眩晕的就医建议
何时需要就医? 如何选择合适的医疗机构和医 生?
眩晕的就医建议
就医时需要提供哪些信息?
结语
结语
眩晕是一种常见的健康问题, 但大部分情况下是可以被诊断 和治疗的 如果您有眩晕的困扰,请尽快 就医,获得专业的帮助和指导
谢谢您的观 赏聆听
眩晕的常见治疗方法
药物治疗:哪些药物可以缓解 眩晕症状? 物理治疗:如何通过物理疗法 来缓解眩晕?
眩晕的常见治疗方法
行为疗法:如何改变行为习惯,减轻眩 晕的影响?
预防眩晕的方 法
预防眩晕的方法
健康生活习惯:如何通过健康 饮食和锻炼来预防眩晕? 环境调整:如何调整环境来减 少眩晕的可能性?
预防眩晕的方法
头晕眩晕的临床诊断 ppt课件【37页】

周围性
BPPV 迷路瘘 Meniére 病 前庭神经元炎 迷路炎
听神经瘤,药物
中枢性
VB-TIA, 癫痫先兆 VB-TIA, 偏头痛先兆
偏头痛 卒中
MS,小脑 变性
PPT课件
26
区别中枢性或周围性:SPINNED
Sudden (起病) Positional Intensity Nausea/Diaphoresis
无中枢症候
听力检查及温度试验正常 PPT课件
18
Dix-Hallpike试验
PPT课件
19
头晕/眩晕的常见疾病的临床表现
偏头痛性眩晕表现
可有先兆(眩晕可为),视症状 反复发作自发性眩晕伴恶心,可有呕吐、畏光、喜静 持续1小时内(数十秒至数小时),一般经过休息后或睡眠(次日)好转 无或有明显头痛 偏头痛形式的转变 女:男=4-5:1,年龄20~50岁
PPT课件
24
头晕/眩晕的其他疾病的临床表现
梅尼埃病(Ménière) 膜迷路积水、分隔内外淋巴膜周期性破
裂内外淋巴混合,前庭感觉纤维钾离子麻痹
反复发作眩晕,每次数小时; 听力减退(随发作次数而明显) 耳鸣 耳内闷胀感 温度试验:半规管功能低下
PPT课件
25
眩晕时程
时间
秒 分 (半)小时 天
周,月
听觉症状
无 有
Dix-Hallpike检查
其他眩晕:偏头痛性、其他
头部外伤
无
有
发热
无
有
CT/MRI
CT扫描
阴性:前 庭神经元 炎、其他
阳性: BBPV
梅尼埃病、迷 路炎、突发性 聋性眩晕、迷 路瘘管、其他
中枢神
经系统
眩晕科普宣传PPT课件

总结
总结
眩晕是一种常见的症状,可以 由多种因素引起。 如果您经常出现眩晕症状,请 寻求医生的帮助以获得适当的 诊断和治疗。
总结
保持健康的生活方式和饮食习惯有助于 预防眩晕的发生。
谢谢您的观赏聆听
分类:眩晕可分为外源性和内源性,外 源性眩晕由外界刺激引起,而内源性眩 晕则与身体内部的问题有关。
常见的眩晕原 因
常见的眩晕原因
颈椎问题:颈椎疾病或颈椎不 良姿势可能导致眩晕。 药物副作用:某些药物如抗生 素、镇静剂和抗抑郁药物可能 引起眩晕。
常见的眩晕原因
内耳问题:内耳疾病如良性阵发性位置 性眩晕(BPPV)可能导致眩晕。 心血管问题:心脏病和血压异常可能是 引起眩晕的因素之一。
眩晕科普宣传 PPT课件
目录 引言 什么是眩晕? 常见的眩晕原因 常见的眩晕症状 如何处理眩晕? 饮食与眩晕 总结
引言
引言
系统介绍:本次分享将介绍有 关眩晕的基本知识,包括定义 、原因和症状。
目标受众:本课件适用于所有 对眩晕感兴趣的人群,无论年 龄和背景。
什么是眩晕?
什么是眩晕?
定义:眩晕是一种旋转、晃动或失去平 衡的感觉,常常伴随着头晕、恶心和听 力问题。
常见的眩晕症 状
常见的眩晕症状
旋转感:感觉自己或周围物体 在旋转或晃动。 头晕:类似于晕厥或头重脚轻 的感觉。
常见的眩晕症状
恶心和呕吐:眩晕常常伴随恶心和呕吐 感。 不稳定步态:行走时感觉不稳,容易摔 倒。
常见的眩晕症状
模糊视觉:视觉模糊或眼前出 现闪光现象。
如何处理眩晕 ?
如何处理眩晕?
就医咨询:如果眩晕经常发生或伴随其 他严重症状,请寻求医生的帮助。 安全预防:避免突然起立或头部迅速转 动,以减少眩晕发作的可能性。
常见眩晕类型及治疗课件

主要对症治疗,使用止晕药 物控制眩晕。
梅尼埃氏病概述
发作性眩晕伴耳鸣
梅尼埃氏病
发作性眩晕伴耳鸣,听力 下降。
耳石症
位置性眩晕,无听力障碍 和耳鸣。
其他疾病
后循环缺血、前庭神经元 炎等也可能引起眩晕。
植物神经刺激症状
01
植物神经刺激症状 眩晕常伴恶心、呕吐,面 色苍白、出汗、心慌等。
02
梅尼埃氏病的植物神经表现 发作时有恶心呕吐,面色苍 白、出汗、心慌等症状。
前庭神经元炎
急性起病眩晕,恶心呕吐无 听力障碍。
抗炎抗病毒治疗
01. 前庭神经元炎的治疗 需进行抗炎、抗病毒以及止晕治疗。
02. 后循环缺血的处理
控制三高并评估血管情况决定用药。
03. 植物神经功能紊乱对策
止晕药物效果差,多需抗焦虑抑郁药。
后循环缺血分析
椎-基底动脉不足
后循环缺血 高龄、高血压等引起大脑后循环血管狭窄所致。
眼震伴随的发作
耳石症的眼震 头部迅速运动引起阵发性眩 晕和眼震。
前庭神经元炎的眼震
急性起病,眩晕恶心伴眼球震 颤。
梅尼埃氏病的眼震
发作性眩晕伴随耳鸣和眼球震 颤。
手法复位与药物治疗
1
耳石症的手法复位治疗
通过特定手法调整头部位置 以缓解症状。
2
耳石症的药物治疗
辅助使用止晕药物减轻眩晕 发作。
3
梅尼埃氏病的治疗
前庭神经元炎细节
急性起病的眩晕
前庭神经元炎
01 急性起病,眩晕重,持 续数周。
植物神经功能紊乱
后循环缺血
02
头晕、恶心,多汗,心 悸,常复发。
03
眩晕伴肢体无力,言语 不利,短暂持续。
梅尼埃氏病概述
发作性眩晕伴耳鸣
梅尼埃氏病
发作性眩晕伴耳鸣,听力 下降。
耳石症
位置性眩晕,无听力障碍 和耳鸣。
其他疾病
后循环缺血、前庭神经元 炎等也可能引起眩晕。
植物神经刺激症状
01
植物神经刺激症状 眩晕常伴恶心、呕吐,面 色苍白、出汗、心慌等。
02
梅尼埃氏病的植物神经表现 发作时有恶心呕吐,面色苍 白、出汗、心慌等症状。
前庭神经元炎
急性起病眩晕,恶心呕吐无 听力障碍。
抗炎抗病毒治疗
01. 前庭神经元炎的治疗 需进行抗炎、抗病毒以及止晕治疗。
02. 后循环缺血的处理
控制三高并评估血管情况决定用药。
03. 植物神经功能紊乱对策
止晕药物效果差,多需抗焦虑抑郁药。
后循环缺血分析
椎-基底动脉不足
后循环缺血 高龄、高血压等引起大脑后循环血管狭窄所致。
眼震伴随的发作
耳石症的眼震 头部迅速运动引起阵发性眩 晕和眼震。
前庭神经元炎的眼震
急性起病,眩晕恶心伴眼球震 颤。
梅尼埃氏病的眼震
发作性眩晕伴随耳鸣和眼球震 颤。
手法复位与药物治疗
1
耳石症的手法复位治疗
通过特定手法调整头部位置 以缓解症状。
2
耳石症的药物治疗
辅助使用止晕药物减轻眩晕 发作。
3
梅尼埃氏病的治疗
前庭神经元炎细节
急性起病的眩晕
前庭神经元炎
01 急性起病,眩晕重,持 续数周。
植物神经功能紊乱
后循环缺血
02
头晕、恶心,多汗,心 悸,常复发。
03
眩晕伴肢体无力,言语 不利,短暂持续。
眩晕教学查房ppt课件

经验总结
02
重视病史采集:详细询问患者病 史,有助于发现潜在病因。
综合分析:结合患者临床表现、 查体及辅助检查结果,进行全面 分析。
03
跨学科合作:邀请相关科室会诊 ,共同讨论并制定治疗方案。
04
05 治疗策略探讨与制定
药物治疗选择及依据
前庭抑制剂
适用于急性眩晕发作,可减轻症状,如地西 泮、苯海拉明等。
发病机制
眩晕主要是由于前庭系统功能障 碍所引起,可能与内耳疾病、脑 部疾病、颈椎病等多种因素有关 。
临床表现及分类
临床表现
眩晕的主要症状包括头晕、目眩、恶 心、呕吐、出汗、心悸等。
分类
根据病变部位和临床表现,眩晕可分 为周围性眩晕和中枢性眩晕。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
眩晕的诊断主要依据患者的临床症状、体征及相关检查,如前庭功能检查、听 力检查、影像学检查等。
病因
前庭神经元炎的确切病因尚不清楚,但可能与病毒感染、 自身免疫性疾病或缺血等因素有关。
诊断
诊断主要依据患者的临床症状和体征,如突发性眩晕、眼 球震颤等。同时,需要进行听力检查、前庭功能检查等以 排除其他病因。
治疗
治疗主要包括对症治疗和康复训练。对症治疗包括止晕、 止吐等药物,康复训练包括平衡训练、视觉追踪训练等。
04 查房实例展示与讨论
患者基本信息介绍
01
02
03
04
患者姓名、性别、年龄:张三 ,女,65岁
主诉:反复眩晕发作1年
既往史:高血压、糖尿病史
查体:神清,精神可,四肢活 动自如
查房过程记录
查房时间、地点
查房参与人员
主治医生、住院医师、护士、实习生
查房过程记录
02
重视病史采集:详细询问患者病 史,有助于发现潜在病因。
综合分析:结合患者临床表现、 查体及辅助检查结果,进行全面 分析。
03
跨学科合作:邀请相关科室会诊 ,共同讨论并制定治疗方案。
04
05 治疗策略探讨与制定
药物治疗选择及依据
前庭抑制剂
适用于急性眩晕发作,可减轻症状,如地西 泮、苯海拉明等。
发病机制
眩晕主要是由于前庭系统功能障 碍所引起,可能与内耳疾病、脑 部疾病、颈椎病等多种因素有关 。
临床表现及分类
临床表现
眩晕的主要症状包括头晕、目眩、恶 心、呕吐、出汗、心悸等。
分类
根据病变部位和临床表现,眩晕可分 为周围性眩晕和中枢性眩晕。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
眩晕的诊断主要依据患者的临床症状、体征及相关检查,如前庭功能检查、听 力检查、影像学检查等。
病因
前庭神经元炎的确切病因尚不清楚,但可能与病毒感染、 自身免疫性疾病或缺血等因素有关。
诊断
诊断主要依据患者的临床症状和体征,如突发性眩晕、眼 球震颤等。同时,需要进行听力检查、前庭功能检查等以 排除其他病因。
治疗
治疗主要包括对症治疗和康复训练。对症治疗包括止晕、 止吐等药物,康复训练包括平衡训练、视觉追踪训练等。
04 查房实例展示与讨论
患者基本信息介绍
01
02
03
04
患者姓名、性别、年龄:张三 ,女,65岁
主诉:反复眩晕发作1年
既往史:高血压、糖尿病史
查体:神清,精神可,四肢活 动自如
查房过程记录
查房时间、地点
查房参与人员
主治医生、住院医师、护士、实习生
查房过程记录
眩晕的诊治ppt课件

05
眩晕病例分享
病例一:良性发作性位置性眩晕(BPPV)
总结词
最常见的外周性眩晕疾病
详细描述
良性发作性位置性眩晕(BPPV)是最常见的外周性眩晕疾病,由头部运动或身体姿势改变诱发,持续时间短暂, 通常不超过1分钟。BPPV的典型症状包括头部运动时出现短暂的眩晕、恶心、呕吐和眼震。治疗方法包括耳石复 位和药物治疗。
。
03
眩晕的治疗
一般治疗Βιβλιοθήκη 休息眩晕发作时应保持安静, 避免剧烈运动,尽量卧床 休息。
饮食
保持均衡饮食,适当增加 水分摄入,避免过度饮酒 和吸烟。
心理疏导
对于因心理压力或焦虑引 起的眩晕,进行适当的心 理疏导和放松训练。
药物治疗
前庭抑制药
抗组胺药
用于缓解眩晕症状,如地芬尼多、倍 司他汀等。
用于缓解过敏症状,如苯海拉明、异 丙嗪等。
抗胆碱能药
用于缓解恶心、呕吐等症状,如东莨 菪碱、苯海拉明等。
非药物治疗
康复训练
通过平衡训练、适应性训练等康 复手段,改善前庭功能,预防眩
晕复发。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位,调节神经系统, 缓解眩晕症状。
手法复位
对于耳石症等特定病因引起的眩晕, 采用手法复位进行治疗。
04
眩晕的预防与康复
预防措施
保持良好作息
保证充足的睡眠,避免熬夜,有助于 预防因疲劳引发的眩晕。
合理饮食
饮食要均衡,多摄入富含维生素和矿 物质的食物,避免过度饮酒和吸烟。
定期检查
对可能引发眩晕的疾病,如高血压、 糖尿病等,应定期进行检查,以便早 期发现和治疗。
避免长时间保持同一姿势
长时间低头看手机或电脑可能导致颈 椎问题,进而引发眩晕,应适时休息 和活动。
常见眩晕疾病PPT课件

常见眩晕疾病ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 常见眩晕疾病的概述 • 前庭系统与眩晕 • 良性发作性位置性眩晕 • 梅尼埃病 • 突发性聋 • 其他常见眩晕疾病 • 预防与保健
01
常见眩晕疾病的概述
眩晕的定义与症状
定义
眩晕是一种运动或位置错觉,通 常表现为天旋地转、站立不稳或 晕厥。
保持良好心态
学会调节情绪,避免过度焦虑、抑郁等不 良情绪的影响。
合理使用药物
在使用任何药物前应咨询医生,避免药物 滥用或不当使用。
注意安全防护
在日常生活中注意避免头部或身体受到突 然的撞击或震动。
注意事项
关注身体信号
留意自己的身体状况,如出现眩晕、 头痛、耳鸣等症状应及时就医。
避免长时间保持同一姿势
详细描述
颈性眩晕多发生于长期伏案工作或颈部受过外伤的人, 由于颈椎病变压迫血管或神经,导致脑部供血不足或神 经受刺激,引发眩晕、头痛、恶心等症状。
药物性眩晕
总结词
由于药物不良反应或药物过量导致的眩晕。
详细描述
药物性眩晕多发生于服用某些药物后,如降压药、降糖药、抗癫痫药等,由于药物不良 反应或药物过量导致眩晕、平衡失调、恶心等症状。
07
预防与保健
预防措施
控制体重
保持健康的体重范围,避免因过度肥胖或 消瘦导致的眩晕。
合理饮食
多摄入富含维生素和矿物质的食物,减少 高脂肪、高糖分食物的摄入。
规律作息
保证充足的睡眠,避免长时间熬夜或过度 疲劳。
适度锻炼
进行适量的有氧运动,增强身体素质,提 高免疫力。
保健方法
定期检查
每年进行一次全面的身体检查,及早发现 潜在的健康问题。
汇报人:可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 常见眩晕疾病的概述 • 前庭系统与眩晕 • 良性发作性位置性眩晕 • 梅尼埃病 • 突发性聋 • 其他常见眩晕疾病 • 预防与保健
01
常见眩晕疾病的概述
眩晕的定义与症状
定义
眩晕是一种运动或位置错觉,通 常表现为天旋地转、站立不稳或 晕厥。
保持良好心态
学会调节情绪,避免过度焦虑、抑郁等不 良情绪的影响。
合理使用药物
在使用任何药物前应咨询医生,避免药物 滥用或不当使用。
注意安全防护
在日常生活中注意避免头部或身体受到突 然的撞击或震动。
注意事项
关注身体信号
留意自己的身体状况,如出现眩晕、 头痛、耳鸣等症状应及时就医。
避免长时间保持同一姿势
详细描述
颈性眩晕多发生于长期伏案工作或颈部受过外伤的人, 由于颈椎病变压迫血管或神经,导致脑部供血不足或神 经受刺激,引发眩晕、头痛、恶心等症状。
药物性眩晕
总结词
由于药物不良反应或药物过量导致的眩晕。
详细描述
药物性眩晕多发生于服用某些药物后,如降压药、降糖药、抗癫痫药等,由于药物不良 反应或药物过量导致眩晕、平衡失调、恶心等症状。
07
预防与保健
预防措施
控制体重
保持健康的体重范围,避免因过度肥胖或 消瘦导致的眩晕。
合理饮食
多摄入富含维生素和矿物质的食物,减少 高脂肪、高糖分食物的摄入。
规律作息
保证充足的睡眠,避免长时间熬夜或过度 疲劳。
适度锻炼
进行适量的有氧运动,增强身体素质,提 高免疫力。
保健方法
定期检查
每年进行一次全面的身体检查,及早发现 潜在的健康问题。
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③氨基糖苷类抗生素:以消除顽固性眩晕,是为“化 学性迷路切除术”,(庆大霉素鼓室内注射)
④前庭功能的重建:前庭中枢有代偿、适应和习惯等 功能。
精品课件
19
中枢性眩晕
脑血管性眩晕
椎-基底动脉供血不足 小脑后下动脉综合征 其他疾病:
包括锁骨下动脉盗血综合征、小脑血管病(包括血栓形成及脑栓 塞)、基底动脉尖综合征(脑干-间脑缺血型、大脑后动脉半球缺血 型)
影。
精品课件
16
梅尼埃病诊断
典型三联征(眩晕、耳聋、耳鸣)发作史 听功能检查、重振试验、甘油试验等均有特征性改变 绝大多数患侧半规管功能低下 应排除以下疾病:
突发性耳聋、 脑桥小脑角肿瘤 BPPV 前庭神经病变 椎-基底动脉供血不足 氨基糖苷类药物中毒性眩晕 外伤性眩晕、颅底结合部畸形、癫痫小发作等
42%
Kuritzky et al (1981)
精品课件
10
MV 的诊断
中度以上的发作性眩晕;
按照IHS头痛分类委员会偏头痛的诊断标准,至少两次眩晕发作有下列之一 的偏头痛症状:
偏头痛性头痛、 畏光、畏声、视觉或其他方面的先兆; 排除其它病因。
可能的偏头痛性眩晕:据Neuhauser 的建议至少1 次中度以上的发作性前 庭症状,并满足下列条件之一:
前庭功能检查:
眼震方向对确定病变侧有重要价值, 前庭眼反射(VOR)检查中的冷热试验,方法有微量冰水实验法
及Hallpike法; 前庭脊髓反射检查中的原地踏步试验、走直线试验等均可发现患
者向前庭功能受损侧偏斜。
影像学检查:
MRI水成像可清晰看到耳蜗、半规管、前庭和内淋巴囊。 梅尼埃病患者在疾病的中早期内淋巴囊显影,晚期则不显影; 眩晕发作急性期检查患耳之内淋巴囊和管均不显影,但健耳显
分类:
无先兆性偏头痛(80%) 先兆性偏头痛(15-20%) 眼震
轻度或者没有自发性眼震,这与大多数外周前庭性眩晕不同。如果有眼震,多数表
。 现为垂直方向(上跳或下跳)
伴有眩晕的偏头痛患者数
伴有眩晕的患者百分比
作者
26.50%
Kayan and Hood (1984)
33%
Selby and Lance (1960)
是
Intensity
严重
慢,逐渐 无
不定
Nausea/Diaphoresis
频繁
少见
Nystagmus
旋转/水平
垂直
Ear (hearigns
发作性 无
持续性 多有
Carvalh精o e品t a课l. 件CTU , Oct, 2004
3
BPPV发病机制
自主神经症状:恶心、呕吐、出汗及面色苍白等自主神经症状是 剧烈眩晕发作的伴随症状
平衡障碍:少数患者平衡功能亦有障碍,表现为持续性不稳定感, 或有偏向一侧的倾向。
精品课件
13
是什么导致了梅尼埃病?
精品课件
14
梅尼埃病
体格检查
听功能检查:
早期(可逆期)为低频听力下降;中期高频下降;后期高频进一 步下降。
migraine, vertigo and migrainous vertigo. Neurology,2001, 56:436-441.
精品课件
11
梅尼埃病
是一种内耳疾病,引起眩晕发作、耳鸣、耳胀和波动性听力丧失。整 个内耳迷路均可受累,包括半规管和耳蜗。
普通人群中大约有0.2%的人患有梅尼埃病
按照国际头痛协会(IHS)的诊断标准符合偏头痛; 眩晕发作时出现偏头痛; 偏头痛加重的因素可以加重眩晕,
如特定的食物、 睡眠差、 激素改变; 抗偏头痛治疗有效并除外、 排除其他疾病。
Neuhauser H, Leopold M, von Brevern M, et al. The interrelations of
时间
秒 分 (半)小时 天 周,月
眩晕时程
周围性
BPPV
迷路瘘
Meniére 病 前庭神经元炎
迷路炎 听神经瘤,药物
中枢性
VB-TIA, 癫痫先兆 VB-TIA, 偏头痛先兆
偏头痛 卒中
MS,小脑 变性
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2
区别中枢性或周围性:SPINNED
周围性
中枢性
Sudden (起病)
是
Positional
与眩晕有关的综合征
Dandy综合征 Cogan综合征 Firedreich共济失调综合征 Lermoyez综合征 Gower综 合征
过度换气综合征 Alport综合 征 Paget综合征 Hennebert 综合征 Ramsay Hunt综合征 大前庭水管综合征 前半规管裂 综合征
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27
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22
对因治疗 中枢性眩晕的治疗
对症治疗 治疗脑血管短暂性缺血的药物 钙离子拮抗剂、 抗血小板聚集药、 改善脑组织代谢药 镇静、安定药: 苯巴比妥、甲丙氨酯(眠而通)、氯氮平、地西泮、茶苯海明、晕 动片 用于程度较轻的眩晕。 抗组胺药物: 盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、茶苯海明、美 克洛嗪(敏克静) 用于眩晕发作期,另有止吐作用 抗胆碱药: 东琅菪碱、阿托品等有解除血管痉挛和止吐的作用 可用于急性发作期的治疗 血管扩张剂:烟酸、妥拉苏林、山琅菪碱、地巴唑等 针灸治疗:取穴风池、合谷
常为首发症状。(45.5%-81.6%) 眩晕可自发,亦可因变换头位或体位,在头颈屈伸或转动时诱发,或可
使已有的眩晕加剧 可合并口周麻木、双下肢无力、站立不稳、周围物体旋转或移动。 耳鸣、耳聋等则提示本动脉分支内听动脉亦受累。 、
Diplopia (复视)、 Dysarthria(构音障碍) Dysphasia(吞咽困难) Dystaxia(共济失调) Drop attack(跌倒发作)
典型的发病史,无任何先兆,突然发作短暂性眩晕持 续1分钟右左
排除其他中枢及末梢占位性病变 Hallpike变位试验是诊断BPPV的金标准
体位试验阳性是客观性(Objective ) BPPV; 阴性只有眩晕无眼震称主观性( subjective) BPPV
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5
BPPV手术治疗
半规管阻塞术
临床症状
眩晕:常伴有自发眼震及面色苍白、出汗、呕吐等自主神经症状。
耳鸣:可以是梅尼埃病最早期的症状。发病前耳鸣加重,眩晕缓 解后耳鸣减轻。
耳聋:早期低频感音神经性聋常呈可逆性,随病情发展耳聋加重, 每况愈下,最后可呈严重感音神经性耳聋或全聋。
耳内闷胀感:患耳前、后区亦有压迫、胀满感,发生在病程早期, 常出现于眩晕发作前。可能与内淋巴压力增高有关。
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7
后半规管阻塞术时见到管内颗粒
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8
青少年良性阵发性眩晕(YBPV)
青少年良性阵发性眩晕是青少年常见的自发性眩晕。 眩晕发生突然,眩晕持续数秒~数分,乃至数小时。 单发性眩晕,无耳蜗症状,无加重因素。 排除其它疾病。
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9
偏头痛性眩晕(Migrane vertigo MV)
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24
颈性眩晕
病因和发病机制
颈椎、椎动脉解剖变异 外周前庭小血管栓塞颈交感神经 颈椎不稳定
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25
伴眩晕的各种全身性疾病
中枢性眩晕 眼源性眩晕 内分泌疾病致眩晕
低血糖性眩晕 糖尿病致眩晕 甲状腺功能紊乱致眩晕
血液病致眩晕 高原病 神经官能性眩晕 肾衰与眩晕 颅颈结合部畸形所致眩晕
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17
梅尼埃病治疗
目的:消除眩晕和保存听力。 急性发作期治疗:
绝对卧床,避免声光刺激,控制食盐和水份的摄取。 使用前庭神经镇静剂(安定、利多卡因等), 抗胆碱能制剂(氢溴东莨菪碱等)
消除平滑肌痉挛,扩张血管,改善内耳微循环 抑制腺体分泌,适合用于自主神经反应严重、胃肠道症状明显者
兼具抑制前庭神经和抗胆碱能之药:
如茶苯海明(晕海宁等)、盐酸地芬尼多(眩晕停)、异丙嗪(非 那根)。
倍他司汀能改善内耳微循环;减轻内耳淋巴水肿。 降低血液粘稠度和利尿药物治疗。
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18
梅尼埃病治疗
间歇期的治疗:
①防止眩晕急性发作:低盐饮食(每日 1.5克以下)、 避免咖啡和烟酒。
②对耳聋、耳鸣等耳蜗症状的治疗:选用能改善内耳 微循环的药物进行治疗,亦可加用利尿剂。
颅内肿瘤所致眩晕
颅内感染所致眩晕
脱髓鞘性疾病所致的眩晕 (MS)
眩晕性癫痫
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21
椎-基底动脉供血不足
(Vertebral Basilar Transient Ischemic Attack)
椎-基底动脉系统供血:包括内耳、延髓、脑桥、中脑、间脑、枕叶 及颞叶底面等前庭系统
椎-基底动脉短暂性脑缺血发作(VBTIA) “6D”的特征: Dizziness(头晕)
➢ 老化引起耳石膜退变 ➢ 内耳供血不足,石器胶质变薄,椭
圆囊斑耳石脱落,进入后半规管长 臂或贴在壶腹嵴上 ➢ 头部外伤迷路振荡,耳石脱落 ➢ 中、内耳之疾病,内耳硬化症、梅 尼埃氏病,前庭神经炎,中耳炎均 可引起耳石脱落 ➢ 特发性或原发性的BPPV占50~70%, 愈后好
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4
BPPV之诊断依据
④前庭功能的重建:前庭中枢有代偿、适应和习惯等 功能。
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19
中枢性眩晕
脑血管性眩晕
椎-基底动脉供血不足 小脑后下动脉综合征 其他疾病:
包括锁骨下动脉盗血综合征、小脑血管病(包括血栓形成及脑栓 塞)、基底动脉尖综合征(脑干-间脑缺血型、大脑后动脉半球缺血 型)
影。
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16
梅尼埃病诊断
典型三联征(眩晕、耳聋、耳鸣)发作史 听功能检查、重振试验、甘油试验等均有特征性改变 绝大多数患侧半规管功能低下 应排除以下疾病:
突发性耳聋、 脑桥小脑角肿瘤 BPPV 前庭神经病变 椎-基底动脉供血不足 氨基糖苷类药物中毒性眩晕 外伤性眩晕、颅底结合部畸形、癫痫小发作等
42%
Kuritzky et al (1981)
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10
MV 的诊断
中度以上的发作性眩晕;
按照IHS头痛分类委员会偏头痛的诊断标准,至少两次眩晕发作有下列之一 的偏头痛症状:
偏头痛性头痛、 畏光、畏声、视觉或其他方面的先兆; 排除其它病因。
可能的偏头痛性眩晕:据Neuhauser 的建议至少1 次中度以上的发作性前 庭症状,并满足下列条件之一:
前庭功能检查:
眼震方向对确定病变侧有重要价值, 前庭眼反射(VOR)检查中的冷热试验,方法有微量冰水实验法
及Hallpike法; 前庭脊髓反射检查中的原地踏步试验、走直线试验等均可发现患
者向前庭功能受损侧偏斜。
影像学检查:
MRI水成像可清晰看到耳蜗、半规管、前庭和内淋巴囊。 梅尼埃病患者在疾病的中早期内淋巴囊显影,晚期则不显影; 眩晕发作急性期检查患耳之内淋巴囊和管均不显影,但健耳显
分类:
无先兆性偏头痛(80%) 先兆性偏头痛(15-20%) 眼震
轻度或者没有自发性眼震,这与大多数外周前庭性眩晕不同。如果有眼震,多数表
。 现为垂直方向(上跳或下跳)
伴有眩晕的偏头痛患者数
伴有眩晕的患者百分比
作者
26.50%
Kayan and Hood (1984)
33%
Selby and Lance (1960)
是
Intensity
严重
慢,逐渐 无
不定
Nausea/Diaphoresis
频繁
少见
Nystagmus
旋转/水平
垂直
Ear (hearigns
发作性 无
持续性 多有
Carvalh精o e品t a课l. 件CTU , Oct, 2004
3
BPPV发病机制
自主神经症状:恶心、呕吐、出汗及面色苍白等自主神经症状是 剧烈眩晕发作的伴随症状
平衡障碍:少数患者平衡功能亦有障碍,表现为持续性不稳定感, 或有偏向一侧的倾向。
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13
是什么导致了梅尼埃病?
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14
梅尼埃病
体格检查
听功能检查:
早期(可逆期)为低频听力下降;中期高频下降;后期高频进一 步下降。
migraine, vertigo and migrainous vertigo. Neurology,2001, 56:436-441.
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11
梅尼埃病
是一种内耳疾病,引起眩晕发作、耳鸣、耳胀和波动性听力丧失。整 个内耳迷路均可受累,包括半规管和耳蜗。
普通人群中大约有0.2%的人患有梅尼埃病
按照国际头痛协会(IHS)的诊断标准符合偏头痛; 眩晕发作时出现偏头痛; 偏头痛加重的因素可以加重眩晕,
如特定的食物、 睡眠差、 激素改变; 抗偏头痛治疗有效并除外、 排除其他疾病。
Neuhauser H, Leopold M, von Brevern M, et al. The interrelations of
时间
秒 分 (半)小时 天 周,月
眩晕时程
周围性
BPPV
迷路瘘
Meniére 病 前庭神经元炎
迷路炎 听神经瘤,药物
中枢性
VB-TIA, 癫痫先兆 VB-TIA, 偏头痛先兆
偏头痛 卒中
MS,小脑 变性
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2
区别中枢性或周围性:SPINNED
周围性
中枢性
Sudden (起病)
是
Positional
与眩晕有关的综合征
Dandy综合征 Cogan综合征 Firedreich共济失调综合征 Lermoyez综合征 Gower综 合征
过度换气综合征 Alport综合 征 Paget综合征 Hennebert 综合征 Ramsay Hunt综合征 大前庭水管综合征 前半规管裂 综合征
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22
对因治疗 中枢性眩晕的治疗
对症治疗 治疗脑血管短暂性缺血的药物 钙离子拮抗剂、 抗血小板聚集药、 改善脑组织代谢药 镇静、安定药: 苯巴比妥、甲丙氨酯(眠而通)、氯氮平、地西泮、茶苯海明、晕 动片 用于程度较轻的眩晕。 抗组胺药物: 盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、茶苯海明、美 克洛嗪(敏克静) 用于眩晕发作期,另有止吐作用 抗胆碱药: 东琅菪碱、阿托品等有解除血管痉挛和止吐的作用 可用于急性发作期的治疗 血管扩张剂:烟酸、妥拉苏林、山琅菪碱、地巴唑等 针灸治疗:取穴风池、合谷
常为首发症状。(45.5%-81.6%) 眩晕可自发,亦可因变换头位或体位,在头颈屈伸或转动时诱发,或可
使已有的眩晕加剧 可合并口周麻木、双下肢无力、站立不稳、周围物体旋转或移动。 耳鸣、耳聋等则提示本动脉分支内听动脉亦受累。 、
Diplopia (复视)、 Dysarthria(构音障碍) Dysphasia(吞咽困难) Dystaxia(共济失调) Drop attack(跌倒发作)
典型的发病史,无任何先兆,突然发作短暂性眩晕持 续1分钟右左
排除其他中枢及末梢占位性病变 Hallpike变位试验是诊断BPPV的金标准
体位试验阳性是客观性(Objective ) BPPV; 阴性只有眩晕无眼震称主观性( subjective) BPPV
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5
BPPV手术治疗
半规管阻塞术
临床症状
眩晕:常伴有自发眼震及面色苍白、出汗、呕吐等自主神经症状。
耳鸣:可以是梅尼埃病最早期的症状。发病前耳鸣加重,眩晕缓 解后耳鸣减轻。
耳聋:早期低频感音神经性聋常呈可逆性,随病情发展耳聋加重, 每况愈下,最后可呈严重感音神经性耳聋或全聋。
耳内闷胀感:患耳前、后区亦有压迫、胀满感,发生在病程早期, 常出现于眩晕发作前。可能与内淋巴压力增高有关。
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后半规管阻塞术时见到管内颗粒
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8
青少年良性阵发性眩晕(YBPV)
青少年良性阵发性眩晕是青少年常见的自发性眩晕。 眩晕发生突然,眩晕持续数秒~数分,乃至数小时。 单发性眩晕,无耳蜗症状,无加重因素。 排除其它疾病。
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偏头痛性眩晕(Migrane vertigo MV)
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颈性眩晕
病因和发病机制
颈椎、椎动脉解剖变异 外周前庭小血管栓塞颈交感神经 颈椎不稳定
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伴眩晕的各种全身性疾病
中枢性眩晕 眼源性眩晕 内分泌疾病致眩晕
低血糖性眩晕 糖尿病致眩晕 甲状腺功能紊乱致眩晕
血液病致眩晕 高原病 神经官能性眩晕 肾衰与眩晕 颅颈结合部畸形所致眩晕
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梅尼埃病治疗
目的:消除眩晕和保存听力。 急性发作期治疗:
绝对卧床,避免声光刺激,控制食盐和水份的摄取。 使用前庭神经镇静剂(安定、利多卡因等), 抗胆碱能制剂(氢溴东莨菪碱等)
消除平滑肌痉挛,扩张血管,改善内耳微循环 抑制腺体分泌,适合用于自主神经反应严重、胃肠道症状明显者
兼具抑制前庭神经和抗胆碱能之药:
如茶苯海明(晕海宁等)、盐酸地芬尼多(眩晕停)、异丙嗪(非 那根)。
倍他司汀能改善内耳微循环;减轻内耳淋巴水肿。 降低血液粘稠度和利尿药物治疗。
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18
梅尼埃病治疗
间歇期的治疗:
①防止眩晕急性发作:低盐饮食(每日 1.5克以下)、 避免咖啡和烟酒。
②对耳聋、耳鸣等耳蜗症状的治疗:选用能改善内耳 微循环的药物进行治疗,亦可加用利尿剂。
颅内肿瘤所致眩晕
颅内感染所致眩晕
脱髓鞘性疾病所致的眩晕 (MS)
眩晕性癫痫
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21
椎-基底动脉供血不足
(Vertebral Basilar Transient Ischemic Attack)
椎-基底动脉系统供血:包括内耳、延髓、脑桥、中脑、间脑、枕叶 及颞叶底面等前庭系统
椎-基底动脉短暂性脑缺血发作(VBTIA) “6D”的特征: Dizziness(头晕)
➢ 老化引起耳石膜退变 ➢ 内耳供血不足,石器胶质变薄,椭
圆囊斑耳石脱落,进入后半规管长 臂或贴在壶腹嵴上 ➢ 头部外伤迷路振荡,耳石脱落 ➢ 中、内耳之疾病,内耳硬化症、梅 尼埃氏病,前庭神经炎,中耳炎均 可引起耳石脱落 ➢ 特发性或原发性的BPPV占50~70%, 愈后好
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4
BPPV之诊断依据