低分子肝素与血栓通注射液联合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床研究
低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用
低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用曾建红;曾军;李越利;梁健欣【摘要】Objective To explore the clinical effect of low molecular weight heparin in the treatment of patients with acute exacerbation combined with respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease.Methods 100 cases of this kind of patients cured in our hospital were selected as the study objects and were divided into two groups with 50 cases ineach.Patients in control group were treated with routing therapy,and patients in study group were treated with subcutaneous injection of low molecular weight heparin on the basis of routine therapy.The clinical effects of the two groups were compared.ResultsClinical treatment efficiency of study group was up to 92.00%,which was significantly higher than that of control group with 66.0% (P<0.05).Average length of stay of study group was significantly less than that of control group.Improvement of coagulation function and D-two polymer reduction level after completing the therapy of study group were significantly better than those of control group (P<0.05).Conclusion Low molecular weight heparin in the treatment of acute exacerbation combined with respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease can achieve significant results,and it can effect ively alleviate the patient’s condition and reduce the inflammatory reaction.It has a positive effect on the control of disease progression,and it has great popularization and application value.%目的：探讨研究低分子肝素对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。
低分子肝素联用银杏达莫注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察
低分子肝素联用银杏达莫注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察缪胜菊;马杰军;桂峰【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2010(13)35【摘要】目的探讨低分子肝素联用银杏达莫注射液治疗慢性肺心病急性加重期的疗效及药物安全性.方法选取85例慢性肺源性心脏病急性加重期患者,随机分成治疗组43例和对照组42例.治疗组在常规综合治疗的基础上给予低分子肝素钠0.4 ml皮下注射,1次/12 h,并联用银杏达莫注射液20 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml 静脉滴注,连用7 d;对照组给予与治疗组相同的常规综合治疗.观察两组患者临床表现(呼吸频率、紫绀、心率、双下肢水肿、肝颈静脉回流征、咳嗽、咳痰、哮喘症状)的好转时间、心功能、氧分压、二氧化碳分压、血纤维蛋白原、血细胞比容.结果治疗组患者心功能、血纤维蛋白原、治疗后临床症状与体征的好转时间、血气分析指标好转时间、临床疗效与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且无严重不良反应.结论低分子肝素联用银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效显著,具有良好的安全性.【总页数】3页(P3970-3972)【作者】缪胜菊;马杰军;桂峰【作者单位】430015湖北省武汉市,湖北省新华医院急诊科;430015湖北省武汉市,湖北省新华医院急诊科;430015湖北省武汉市,湖北省新华医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R541.5【相关文献】1.低分子肝素联合丁咯地尔治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效观察 [J], 肖泽洲2.银杏达莫注射液联合低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性加重期对棘形红细胞计数和红细胞体积变化的影响 [J], 张明洁;杨玉梅;李德仁;杨明建3.银杏达莫注射液治疗慢性肺心病急性加重期40例疗效观察 [J], 林惠京4.低分子肝素钙辅助治疗慢性肺心病急性加重期72例疗效观察 [J], 韩铁林5.低分子肝素联合丁咯地尔治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效观察 [J], 肖泽洲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性肺源性心脏病急性加重期临床治疗论文
慢性肺源性心脏病急性加重期临床治疗分析摘要：目的：研究慢性肺源性心脏病急性加重期的临床治疗手段，为医学诊疗工作的进步提供必要的参考；方法：选取我院于2009年7月份至2010年7月份收治的46例慢性肺源性心脏病急性加重期患者，将其作为研究对象，回顾性分析临床资料。
随机将患者分为对照组与观察组，每组23例。
针对对照组，进行常规治疗，针对观察组，在常规治疗的基础上应用舒血宁与低分子肝素钙，治疗后，依据无效、有效、显效的标准评价临床效果，进行比较分析；结果：统计学分析表明，对照组共16例患者治疗有效，比例为69.6%。
观察组共21例治疗有效，比例为91.3%。
两组患者的治疗有效率之间的比较差异p0.05），可以进行组间比较。
1.2方法：针对对照组，进行常规治疗，方法包括常用的治疗手段包括止咳平喘、抗感染、吸氧、扩容以及强心利尿[1]。
针对观察组，在上述治疗的基础上，应用舒血宁与低分子肝素钙，方法为：选取舒血宁注射液，剂量为20毫升，进行静脉滴注，频率为1次/日。
同时，选取5000u低分子肝素钙，进行脐周皮下注射，频率为2次/日[2]。
治疗期间，积极进行血液流变学、血气分析等检查，并密切关注患者的临床体征，提供密切干预。
观察有无出现不良用药反应，及时处理。
治疗完成后，依据无效、有效、显效的标准，评价临床效果。
无效指患者的心功无改善，口唇/肢端发绀、咳嗽喘息、肺部湿罗音等临床症状亦无变化，甚至加重；有效指患者的心功改善，升幅为一级，同时临床体征出现部分好转；显效是指患者的临床症状出现显著好转，心功能得到提升，升幅超出一级[3]。
1.3统计学方法：选取spss13.0软件，对数据进行统计分析。
比较差异p<0.05时，具有统计学意义。
2结果对照组共16例患者治疗有效，比例为69.6%。
观察组共21例治疗有效，比例为91.3%。
两组患者的治疗有效率之间的比较差异p<0.05，具有统计学意义。
具体数据见表格。
血栓通注射液治疗慢性肺心病急性加重期
枣 庄 ２７ １ ７０ １
血 栓 通 注射 液
心肺 功 能
２０ ０ ６年 １ ～２ ０ 月 ０ ７年 １ Ｏ月 ， 院 收治 肺 源 性 我 心 脏病 急 性发 作 期 患者 ６ Ｏ例 ， 中 ３ 其 ２例用 血 栓 通
３０ ｇ 释 于 ２０～５０ 生理盐 水 或 葡萄 糖 液 中 ， ０ｒ 稀 ａ ５ ０ｍｌ 静 脉滴 注 ， 天 １次 。两 组疗 程 均 为 ２周 。观 察 临 １
注 射液 治疗 ３ ２例 ， 临床疗 效 较好 ， 报道 如下 。
１ 临床 资料
６ Ｏ例 随机 分 治 疗 组 ３ ２例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ４例 ， 平 均年龄 ７ ． 岁 。按 Ｎ ＨＡ标 准 心功能 Ⅱ级 ７例 ， ２１ Ｙ Ⅲ级 １ ５例 ， Ⅳ级 １ Ｏ例 。对 照 组 ２ ８例 ， １ 男 ８例 ， 女 １ Ｏ例 ， 均 年龄 ７ ． 平 １ ５岁 。心 功能 Ⅱ级 ６例 ， Ⅲ级 １ ３
关 。因为不 同 个体 的慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 对 抗 Ｈ Ｖ Ｂ
治疗 的疗效不 同 ， 可持 续应答 、 分应 答 ， 部 或无应答 。 可 能 与病 毒 的基 因 型 、 毒 的变 异 、 染 的方 式 、 病 感 血
步 观察其 血 清 ＨＢ ．Ｎ Ｖ Ｄ Ａ水 平 时发 现 ， 中有 ２例 其
床症状、 体征、 心脏彩色 Ｄ ｐｌ 心功能参数变化情 ｏｐ ｒ ｅ 况 。治疗 前后 用 ｖ ｉ－ 超 声 显 像 仪 测 定 心 输 出 ｉ ｄ７型 ｖ 量 （ Ｏ） ／ ｍｉ Ｉ ） 心脏 指数 （ Ｉ 左 室射 血 分数 Ｃ Ｌ （ ｎ・ｎ 、 ｃ） （Ｖ Ｆ 、 Ｌ Ｅ ） 左室 短轴 缩 短率 （ Ｓ 、 Ｆ ） 每搏 输 出量 （ Ｖ） Ｓ 、
低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病60例疗效观察
本组资料进展性脑梗死组 入 院 ２ ４ｈ内体温 增高者 明显 多
子对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ）且多为低热 （０ ， ．５ ， ８ ％）可见卒 中发病后最 初 ２ ４ｈ内， 即使体 温轻度 增高 ， 是卒 中进 展 的危险 因素 。体 温 也 每增高 １℃ ， 早期神经功能恶化的相对危险性增高 ８ ２ ［ ． 倍 。
［ ］ 易兴 阳， ５ 潘光强 ， 余昌 明， 颈动脉粥样硬化与脑梗死 复发的关 系 等
探讨 ［］ 中国神经科杂志 ，０ ２３ （ ）６ —７ ． Ｊ． ２０ ，５ ２ ：８ Ｏ ［ ］ 李红 云， 晓军 ， ６ 纪 裴海 涛 ， 进展性 缺血性卒 中ｌ ：国外 医学 ： 等 Ｊ 脑 血管疾病分册 ，０ ５ １ （ ） １ ２ １５ ２ ０ ，３ ２ ：３ ３ ．
０ ０ ） ．５ 。
［ ］ Ｇ ｕｉ Ｃ Ｓ ｒｋ ｒｇｅｓ ｎＭＤＥ］ Ｓｒｋ ，１８ ，６ ４ ２ ａｔ ｒ ｔ ｅｉ ｐｏ ｒｓｉ ｅＪ ｏ ｎ ｏ Ｊ ． ｔ ｅ ９５ １：． ｏ ［ 中华 神经科 学会 ， ３］ 中华神经 外科学会 ． 各类脑 血管疾 病诊 断要点 ［］ 中华 神经科杂志 ，９ ６ ２ ：７ —３ ０ Ｊ． １ ９ ，９３ ９ ８ ． ［ ］ 易兴 阳，张顺开 ． ４ 低分子肝素对 ＳＰ预防作用 的探 讨［ ］临床神 Ｉ Ｊ 经病学 杂志 ，０ １ １ ：０ —２ ５ ２ ０ ，４ ２ ３ ０ ．
７ Ｐ ｗｅ ． ｕｅｈ ｐ ｒ ｎｉ ｆ ｒｓｒｋ ： ｅ￣ｉ ｔｉ ｂｓ ｏ ｊ ｏ ｒＷＪ Ａｃｔ ｙｅｔ ｓ ｎ ａｔ ｔ ｅ Ｔｈ ｅ ｏ ｅ ｏ ｅ ｉｃ ａｉ ｆｒ ｎ ｆ ｓ ｔ ａｍｅ ｔ ｅｉｏｓｌ ｊ Ｎｅｒｌ ｙ １ ９ ，３ ２ ：６ ． ｒ ｔ ｎ ｃ ｉ Ｊ ． ｕｏｏ ，９ ３４ （ ）４ １ ｅ ｄ ｓｎ ｇ
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的低分子量肝素治疗观察
・临床研究 ・ １ ５ １
慢性 阻塞性肺疾病急性加重期的低 分子 量肝素治疗观察
钟 晓春
（ 广东省惠州市 惠东 县人 民医院内二 区 ，广东 惠州 ５６ ０ ） １３ ０
【 要】 目的 探 讨低 分子量 肝素 治疗慢 性 阻塞 性肺 疾 病 （Ｏ Ｄ 急性 加 重期 的 临床 效果 。方 法 选择 我 院 ２０ 摘 ＣＰ） ０９年 ６月至 ２ １ 年 ６月慢性 ０１
注 ： 与本组 治疗前比较 ， Ｐ＜０ ５ 与对照 组治疗后 比较 ，Ｐ ． ． ； ０ ＜０ ５ ０
纠正水电解质 以及酸碱平衡等常规治疗 ；实验组 （Ｏ ）：对照组 ４例
治疗 基础上 给予患者 皮下注射 ５０Ｕ低分子 肝索 ，２ 天 ，连续治疗 ００ 次／
７为１ ｄ 个疗 程。 １ ． 塞性肺疾 病 （ Ｏ Ｄ）是一 种慢性 呼吸系统疾病 ，常表 现 Ｃ Ｐ
为气流受限等特征，病情加重后可发展为肺源性心脏病或者呼吸衰竭
等疾病 。血液凝血状态 的异常和 血栓形成可加速Ｃ Ｐ 病情 的发展， ＯＤ 形成 肺动脉高压 的现象 。慢性 阻塞性 肺疾病急性加 重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ ＡＣＰ）
病急性加重期患者８例，均分为两组进行低分子量肝素治疗慢性阻塞 Ｏ
性肺疾 病急性加重期的临床疗效探讨 ，具体报道如 下。 １资料 与方 法 １ ． １一般 资料
选择我 院２ ０年６ 至２ １年６ｊ 性阻塞性肺疾 病急性加重 期患 ０９ 月 ０ ｆ慢 １ ｉ ２ ． ２患者肺 通气功能变化
两组患者 治疗 前肺通气功能 比较 （ ＞Ｏ ５ 尸 ． ），经过治疗后 实验组 ０ 患者 肺通气功 能指标相较于治疗 前以及对照组 治疗 后均具有显著差异 （ ＜０ ５ Ｐ ． ），具有 统计学 意义。详细结果见下表２ ０ 。
低分子肝素钙联合舒血宁治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察
低分子肝素钙联合舒血宁治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察杜爱香【摘要】目的观察低分子肝素钙联合舒血宁注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法将慢性肺源性心脏病患者60例,分为治疗组及对照组各30例.对照组给予常规治疗,包括低流量吸氧、抗感染、止咳化痰平喘、强心利尿、扩血管等治疗措施.治疗组在此基础上给予低分子肝素钙5 000 U 脐周皮下注射每日2 次,联合舒血宁注射液20 mL每日1 次静滴,10 d 为1 个疗程.结果治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为70%,两组比较,差异有统计学意义(P< 0.05).动脉血气分析与血流变学在治疗前两组比较,差异无统计学意义;治疗后两组比较,差异有统计学意义(P< 0.01 或P< 0.05).结论低分子肝素钙联合舒血宁注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期安全有效,值得推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2012(002)009【总页数】3页(P30-31,46)【关键词】慢性肺源性心脏病急性加重期;低分子肝素钙;舒血宁注射液;动脉血气;血流变学【作者】杜爱香【作者单位】河南省黄泛区农场中心医院内科,河南西华,466632【正文语种】中文【中图分类】R541.5慢性肺源性心脏病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统常见病与多发病。
因肺功能和心功能进行性减退，所以严重影响患者的劳动能力和生活质量，死亡率高，已占所有死因的第4位[1]。
本研究选取笔者所在医院2007～2011年收治的慢性肺源性心脏病患者60例，在常规治疗方法上加用低分子肝素钙联合舒血宁注射液，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2007～2011年慢性肺源性心脏病患者60例，均符合中华医学会呼吸学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）急性加重期的诊断标准[2]。
低分子肝素钙与血塞通治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察
３ ２ 治疗 结 果 ： 疗 组 治 疗 后 血 气 及 血 流 变各 指 标 与 治 疗 ． 治 前差异有显著性 ， 表 １ 见 。两 组 临 床疗 效 比较见 表 ２ 。
表 １ 两 组 治 疗前 后血 气 、 流 变 主 要 指 标 变 化 情 况 【 ±ｓ 血 ）
注 ：） １ 同组 治 疗 前后 比较 ， Ｐ（０ ０ ，） 对 照 组 治 疗 后 比较 ， ０ ０ 。 ． １ ２与 Ｐ（ ． ５
发 现 明 显 不 良反 应 。
关键 词 ： 源 性 心 脏病 ； 分 子 肝 素 钙 ； 塞 通 ； 西 医 结合 疗 法 肺 低 血 中
中 图 分 类号 ： ５ １ ５ 文 献 标 识 码 ： 文章 编号 ：０ Ｏ ７ ５ （ ０ ７ ０ — ０ ００ Ｒ ４． Ｂ ｌ Ｏ 一 ｌ ６ ２ Ｏ ） ５０ ４ — ２
严重程度等方面无显著性差异。 ２ 治 疗 方 法
３ １ 疗 效判 定 标 准 ．
显效 ： 悸 、 促 、 吸 困难 、 心 气 呼 发绀 、 水
肿 基 本 消 失 ， 率 减 慢 至 １０次／ ｎ以 下 ， 静 脉 怒 张 基 心 ０ ｍｉ 颈
本 消 失 ， 功 能 改 善 大 于 ２级 ， 气 分 析 Ⅱ 型 呼 吸 衰 竭 心 血
袁桂 洪
摘要 ： 目的 ： 察 低 分 子 肝 素 和 血 塞 通 注 射 液 治 疗慢 性 肺 源 性 心 脏 病 的 临床 疗 效 。方 法 ： 择 慢 性 肺 源 性 心脏 病 急 性 加 观 选
重期患者 ５ ８例 ， 机 分 为 两 组 ， 照 组 ２ 随 对 ８例 ， 纯 采 用 西 医综合 治 疗 ， 疗 组 采 用 低 分 子 肝 素钙 和 血 塞通 注射 液 并 配 合 综 合 单 治
血栓通联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期的疗效观察
痰 、止咳等治疗。治疗组 在上 述基础上 给予 血栓通 （ 东丽 广 珠集团利 民制药 厂 ）１ｍ ＋５ 葡萄糖 液 ２ ０ ｌ 脉滴注 ，１ ０ｌ ％ ５ｍ 静 ０／ ；低分子肝 素 （ （ｄ 速碧凝 ） （ 圳市 天道 医药有 限公 司） 深 ０４ ｌ ． ｍ 皮下注射 ，１￣／ ２ 。两组均 以 １ｄ为 １个疗程 。治疗 １ｈ ４
实 ，三七 总 皂 苷 能提 高 血小 板 内 ｃ ＭＰ的含 量 而 抑 制 血小 板 的 Ａ
１ ３ 疗效评定标准 ．
显效 ：咳嗽、咯痰 、呼吸困难 、水肿、
发绀明显好转 ，肺部干 、湿 哕音 消失 或显著减少 ，肝脏缩小 ， Ｐ Ｏ 上升 ＞ ０ ｍ ｇ ａ ２ ｍ Ｈ ，心功能 改善 ２级 ；有 效 ：咳嗽 、咯痰 、 呼吸困难改 善 ，发绀 减轻 ，肺 部干 、湿 哕音 减少 ，Ｐ Ｏ 上升 ａ２ 但不足 ２ ｍ ｇ ０ ｍＨ ，心功能 改善 １ ；无 效 ：用药后 临床症 状、 级
２ 结 果
肝素可降低血液黏滞性 ，促进血液流动，增加红细胞表面
负 电荷 ，尤其是血管壁负电荷 ，从而增强抗红细胞聚集作用和
治疗组显效 ｌ ，有效 ４例 ，无效 ２例 ，总 ４例 预防血栓形成 ，从 而改善微循环 。肝 素还能缓解支气管痉挛 ，
２ １ 临床疗效 ．
有效率为 ９ ％ ；对照 组显效 为 ８例 ，有 效为 ６例 ，无 效为 ６ ０ 例 ，总有效率为 ７％ 。两组疗效 比较差异有统计学意义 （ ０ Ｐ＜
【 中图分类号】Ｒ５１５ 【 ． 文献标识码 】Ｂ 【 ４ 文章编号】１０ — ９１（０ １ ９ １７ — ２ ０８ ５７ ２ １）０ — ５０ ０
低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察
后均 能逐 渐缓解 ，无永 久后 遗症 。 综合 以上研 究结果 ， 子宫 内膜异位症术后加 以
孕三烯酮或丹那唑治疗均可提高远期缓解率 ， 降低
复发率 ， 孕三烯酮和丹那唑疗 效相近 ， 其长期疗效 收稿 日期 ：２ ０ — ５ ２ ０ ７０－ ４ 有待进一步的探讨 。 但孕三烯酮肝功能损 害明显低 于丹那唑 ， 其余副反应症状也较轻 ， 且服用简便 ， 每
维普资讯
国 医卫导 ０年第３ １ （ 刊 际药 生报２ ０ １ ｇ半 ） ７ 卷第 期 月
解率 明显高于未用药组 ， 而复发率 明显低 于未用 药 组。 这说 明孕三烯酮及丹那唑均能有 效控 制子宫 内 膜 异位症 ，减 少其复 发 ，因此 子宫 内膜 异位症 术 后加 以孕三烯酮或丹那唑 治疗可提 高远 期缓解 率 ， 降低 复发率 。由于本研究仅作 了术后 半年及 １ 的 年 追踪 检查 ，其长 期疗 效有 待进 一步 的探 讨 。 ３ ３ 孕三烯酮及丹那 唑的副反应分析 孕三 ． 烯酮 组肝功能损 害明显低 于丹那唑组 ， 配合护肝药
ｇ ｏ ｐ （＝ ０ ： ｐ ｔ ｅ ｔ ｕ ｅ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌ ｈ ｒ ｐ ． Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ （ ＝ ２ ：ａ ｉ ｎ ｒ ｕ ｎ ４ ） ａ ｉ ｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔ ｏ ａ ｔ ｅ ａ ｙ ｒ ａ ｍ ｎ ｇ ｏ ｐ ｎ ３ ） ｐ ｔ ｅ ｔ
ｕｓ ｄ ｏ ｅ ｉ ｎａｌ ｔ ｒ ｙ ｎｄ ｅ ｃ ｎｖ ｎｔ ｏ ｈｅ ａｐ ａ Ｌｏ Ｍｏ ｅｃ ａｒ ｗ ｌ ｕｌ Ｈｅ ａｒｉ ｃ ｍ ｎ ｉ ｎ ａ ｏ ｒｉ１ ｒｅ ｔ． ｐ ｎ ｏ ｂｉ ａｔ ｏ ｃ ｐｔ ｐ ｔ ａ
辩
周只服两 次 ，丹那 唑服用 次数较 多，每天 需服两 次，其余 副反应 症状也较重 ，个别患者不易接受 ， 两者 比较， 孕三烯酮用于子 宫内膜异位症术后辅助 用药 更具优 越性 ，值 得临床 推广 使用 。 参考文献
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用药研究
低分子肝素与血栓通注射液联合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床研究
吴源，张淑红
【摘要】目的探讨低分子肝素与血栓通注射液联台治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的临床疗
效。
方法将80例慢性肺心病急性加重期患者分成两组，对照组40例，给予控制感染、吸氧、祛痰止咳、纠正酸碱
失衡及电解质紊乱等治疗；观察组40例。
在常规治疗同时加用低分子肝素与血栓通注射液联合治疗，疗程均为10d。
全部患者均于治疗前后作血红蛋白、血细胞比容、纤维蛋白原含量、血浆D一二聚体测定。
结果治疗后观察组血液
流变学与对照组比较，差异均有统计学意义。
结论低分子肝素与血栓通注射液联合治疗能显著改善血液流变学指标，
提高临床疗效。
【关键词】低分子肝素；血栓通注射液；慢性肺源性心脏病
【中图分类号】R541．5【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2010)12—1798—02
肺源性心脏病(肺心病)是由各种不同病因导致肺结构和功能损害。
进而引起右心损害的一种心脏病。
研究发现，多数肺心病患者的血液呈高凝状态或血栓前状态，易诱发或加重心力衰竭以及形成肺小动脉血栓，导致临床预后不良。
本研究应用低分子肝素与血栓通注射液联合治疗慢性肺心病急性加重期患者，观察其对血液流变学的影响。
l资料与方法
1．1一般资料选取2008年6月—20l O年6月因肺心病急性加重期住院患者80例，其中男55例，女25例，年龄58—80岁，病程5—31年。
均符合1980年第3次全国肺心病专业会议制定的诊断标准¨]。
心功能N Y H A分级Ⅱ级14例，Ⅲ级46例，Ⅳ级20例。
将患者分成观察组和对照组各40例，两组一般资料具有可比性。
1．2治疗方法对照组给予控制感染、吸氧、祛痰止咳、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等常规治疗；观察组除采用对照组治疗方法的基础上加低分子肝素联合血栓通注射液治疗，具体方法为：低分子肝素5000I U，腹壁前外侧左右交替皮下注射，1次／12h；血栓通注射液0．59加入0．9％氯化钠溶液(或5％葡萄糖注射液)250m l静脉滴注，1次／d，疗程均为10d，两组患者分别于治疗前后、空腹，抽取前肘静脉血2ral做血液流变学监测。
2结果
两组治疗后D一二聚体、血红蛋白、血细胞比容及纤维蛋白原含量均降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P< 0．05)，但观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0．05，见表1)。
观察组2例注射部位出现小出血点、瘀斑，改换注射部位后逐渐消退；1例皮肤瘙痒、潮红、能耐受，无需特殊处理，未见其他不良反应。
3讨论
近年来研究认为，反复肺部感染，长期低氧血症及酸碱平衡失调是诱发肺心病的重要原因：(1)机体长期处于低氧状态，产生继发性红细胞增多，从而使血细胞比容增高，血液黏稠度增加；(2)反复感染使血管内皮细胞受损，激活凝血因子，使血小板聚焦，全血黏度增加，同时使红细胞聚集率增加；(3)低氧血症刺激肾素一血管紧张索一醛固酮系统。
引起全身血管痉挛收缩，使血液流变学异常，致使高凝状态也随之加重。
慢性肺心病急性加重期循环动力学障碍及血液的高凝状态和纤溶机制低下使原发病病情加重，并易引起肺小动脉血栓形成，甚至引起多脏器功能衰竭。
血液在凝固过程中，纤维蛋白原转变为可溶性的纤维蛋白，纤维蛋白并由单体逐步形成网状交联蛋白，交联纤维蛋白进一步降解直至形成D一二聚体，因此D一二聚体是纤维蛋白降解产物中最小的片断，其水平的增高不仅可反映继发性纤溶亢进的存在，而且也间接地反映凝血酶活性的增强，对慢性肺心病高凝状态的诊断及疗效观
表l两组治疗前后血液流变学测定结果比较(i±8) T abl e1C om par i s on of so m e i nd exes bet
、㈣t w o group s
作者单位：750021宁夏银川市。
宁夏人民医院察具有应用价值。
血栓通注射液系中药三七皂甙制剂，三七具有降低全血黏
美托洛尔与卡维地洛对-陧性心力衰竭患者心功能及
B型利钠肽的影响
杨凯
用药研究
【摘要】目的对比观察美托洛尔及卡维地洛对慢性心力衰竭(C H F)患者的疗效及对血浆B型利钠肤(BN P)的影响。
方法将48例CH F患者随机分为美托洛尔组(24例)和卡雏地洛组(24例)，测定治疗前后临床心
功能分级、血压、心率、超声左心室功能指标及B N P水平。
结果两组治疗后，心功能症状均有改善，心率、血压下降，超声左室末期内径缩小，左心室射血分数增加，B N P明显下降，卡维地洛组优予美托洛尔组。
结论美托洛尔及
卡维地洛均可有效改善C H F患者心功能及明显降低B N P，卡维地洛优于美托洛尔。
【关键词】美托洛尔；卡维地洛；慢性心力衰竭；心功能；B型利钠肽
【中图分类号】R541．6【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2010)12—1799—02
慢性心力衰竭(C H F)是一种综合因素引起的复杂的临床综合征，也是多种心脏病的最终结局。
C H F时肾上腺素受体通路的持续、过度激活对心脏有害。
而心肌重构是C H F发生发展的主要病理生理机制，这就是应用B受体阻滞剂治疗C H F的基础…。
本研究通过对比两种B受体阻滞剂(美托洛尔及卡维地洛)用于治疗C H F患者前后心功能分级、超声，t L,动图指标及B N P的变化。
l资料与方法
1．1一般资料选取2009年10月—20l O年4月在我院心内科住院的48例C H F患者，其中男31例，女17例，平均年龄(65±10)岁，疾病包括冠心病(含缺血性心肌病)、扩张型心肌病、高血压性心脏病。
入选标准：心功能按纽约心脏病学会N Y N A分级法分别为Ⅱ一Ⅳ级，超声心动图L V E F≤40％，
作者单位：222000江苏省连云港市第一人民医院心内科病程大于6个月。
排除标准：风湿性心脏病；先天性心脏病；肥厚型心肌病；活动性心肌炎；急性冠脉综合征；病态窦房结综合征；Ⅱ～nI度房室传导阻滞；支气管哮喘及慢性阻塞性肺病；静息状态下窦性心率小于60次／m i n，坐位收缩压小于90m m H g。
所有入选患者在用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂等治疗至少1个月基础上，随机分为美托洛尔组“例，卡维地洛组24例。
两组患者一般资料具有可比性，见表1。
表1两组患者一般资料比较
T ab l e1C om par i s on of gene ra l si t ua t i o n bet w een t w o gr ou ps
1．2方法(1)美托洛尔组：所有患者在接受常规药物治疗基础上，初始服用美托洛尔(倍他乐克，阿斯利康制药有
度、纤维蛋白原含量及血脂作用，抑制促凝物质活性，抑制血小板聚集；同时能扩张血管，降低血压及心脏后负荷，增加冠脉血流量，从而增加血氧供应，减少心肌耗氧量，提高心肌细胞耐缺氧的能力及对抗再灌注造成的损伤啦!。
张周良等H’用体外试验证实三七皂甙可降低机体氧耗，提高机体对缺氧的耐受力，使红细胞变形能力上升，通过扩张脑血管并增加脑血流量，降低红细胞聚集性，使血浆纤维蛋白原浓度下降，这对血流状态的改善。
血流量的增加，尤其是微循环障碍的缓解和恢复十分有利。
低分子肝素是从肝素经酶解或化学降解得到的肝素片段。
具有抗凝，防止血小板凝聚，降低血液黏滞性。
皮下注射的生物利用率几乎100(普通肝素为24)，t，忍为普通肝素的2倍；治疗剂量下，其出血危险是普通肝素的1／33，且无血栓性血小板减少等不良反应本研究结果表明，观察组治疗后与治疗前及与对照组治疗后比较，D一二聚体水平有明显差异。
本研究表明观察组治疗后血液流变学指标显著改善，且优于对照组，提示低分子肝素联合血栓通注射液作用协调，有改善血液流变学作用。
本研究显示，治疗肺心病时，在积极控制感染、改善通气及纠正低氧血症的同时及时纠正高凝状态，对于治疗肺心病心力衰竭、呼吸衰竭及多脏器功能衰竭有重要的临床指导意义。
并且D一二聚体作为判断肺心病高凝状态的一个新指标，对指导诊断和治疗也具有一定临床意义。
总之，在常规治疗的基础上，低分子肝素和血栓通注射液联合治疗有改善血液流变学作用，可作为治疗慢性肺心病急性加重期高凝状态的一个有效方法，且疗效满意，方法简单，使用方便、安全。
参考文献
1中华医学会呼吸病学会．慢性肺原性心脏病临床诊断及疗效判定标准C J]．中华结核与呼吸杂志，1980，3(2)：23—25．
2马忠伟，王秋玲．丹红注射液联合血栓通治疗糖尿病足14例[J]．实用，t L,脑肺血管病杂志，2010。
18(3)：355．
3张周良，划树林．血塞通注射液对血液流变性的效应[J]．中国血液流变学杂。
2004，14(1)：105—107．
(收稿日期：2010—09—20)。