手术麻醉后转入病房Aldrete评分记录表

麻醉Steward苏醒评分表

西昌市人民医院麻醉Steward苏醒评分表
患者姓名：住院号：诊断：
科室：评估时间：评估医师：
项目记分A清醒程度：
完全苏醒 2
对刺激有反应 1
对刺激无反应0
B呼吸道通畅程度：
肢体能作有意识的活动 2
肢体无意识活动 1
肢体无活动0
C肢体活动度：
肢体能作有意识的活动 2
肢体无意识活动 1
肢体无活动0
三项总评分在4分以上方能离开手术室或恢复室A+B+C》4 总分
清醒程度分级：
病人入睡，呼唤无任何反应0级
病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动1级
病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌2级
病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名3级
病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位
4级置。

手术麻醉后转入病房Aldrete评分记录表

手术麻醉后转入病房Aldrete评分记录表
改良Aldrete评分
入室
出室
活动
自主或遵嘱活动四肢和抬头
2
自主或遵嘱活动二肢和有限制的抬头
1
不能活动肢体或抬头
0
呼吸
能深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和幅度正常
2
呼吸困难或受限,但有浅而慢的自主呼吸，可能用口咽通气道
1
呼吸暂停或微弱呼吸，需呼吸器治疗或辅助呼吸
0
血压
麻醉前±20%以内
2
麻醉前±20％―49%
1
麻醉前±50％以上
0
意识
完全清醒(准确回答）
2
可唤醒，嗜睡
1
无反应
0பைடு நூலகம்
Spo2
呼吸空气Spo2≥92％
2
呼吸氧气Spo2≥92%
1
呼吸氧气Spo2＜92%
0
说明：全麻后总分等于10分可以转入病房，低于10分不允许出手术室！
总分:

改良Aldrete量表和DPART在全身麻醉术后复苏病人中的应用效果比较

改良Aldrete量表和DPART在全身麻醉术后复苏病人中的应用效果比较邵振莉，吴中义，王宜庭，马千里江苏大学附属医院，江苏 212001Comparison of application effect of Modified Aldrete Scoring System and DPART on the postoperative resuscitation of patients after general anesthesiaSHAO　Zhenli, WU　Zhongyi, WANG　Yiting, MA　QianliAffiliated Hospital of Jiangsu University, Jiangsu 212001 ChinaCorresponding Author SHAO Zhenli，E⁃mail:******************.cnKeywords post⁃anesthesia care unit， PACU；Modified Aldrete Scoring System；Chinese version DPART；general anesthesia；nursing safety；complications摘要目的:探讨中文版DPART量表与改良Aldrete量表对全身麻醉病人术后复苏效果的评估效果。

方法：以全身麻醉术后入麻醉复苏室（PACU）接受治疗的病人为研究对象，按手术日期先后顺序分为改良Aldrete组和DPART组。

改良Aldrete组105例病人采用改良Aldrete作为出室评估工具，DPART组109例病人采用DPART作为出室评估工具，比较两组病人PACU停留时间、出室时疼痛评分、镇静躁动得分、苏醒期躁动发生率、恶心呕吐评分和护士对于两种量表的可行性、实用性评价。

结果：DPART组PACU 停留时间长于改良Aldrete组（P<0.05），但出室时疼痛评分、恶心呕吐评分低于改良Aldrete组（P<0.05）；两组出室时镇静躁动得分及苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；DPART组量表的可行性评分低于改良Aldrete组（P<0.05），实用性评分高于改良Aldrete组（P<0.05）。

欧美国家麻醉后恢复病房患者评估及转出指南的解读

欧美国家麻醉后恢复病房患者评估及转出指南的解读麻醉恢复期患者具有独特的病理生理特点，不同于普通住院患者和重症监护病房患者，因此需要有专门的病区即麻醉后恢复病房(PACU)、特殊监测(如肌松剂残余效应监测与PET CO2监测等)及专业化训练的医务人员来管理。

一旦管理疏漏会造成严重后果。

欧美国家手术患者在PACU恢复是常规程序，均制定了PACU 工作指南，且基本原则相同。

下述病例报道了麻醉恢复期常见的并发症之一，目的是强调对麻醉恢复期并发症早期发现并及时处理的重要性，及制定患者标准化评估系统的必要性。

病例资料患者，女性，年龄68岁，体重81 kg，身高162 cm，BMI 30.9 kg/m2。

术前诊断为乙状结肠癌。

无慢性疾病史，无药物过敏史，无不良生活嗜好。

术前血液生化指标未见异常。

BP 102/63 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、HR 58次/min、呼吸空气时SpO296%。

术前评估无手术禁忌证，ASA分级Ⅱ级，气道评估：Mallampati分级Ⅱ级，甲颏距离6.5 cm、寰椎关节活动度正常。

于入院当日行降结肠及乙状结肠部分切除术。

日常服用复合维生素及鱼油，无术前用药。

静脉注射异丙酚、芬太尼和罗库溴铵后行气管插管术，麻醉维持采用吸入麻醉药。

术中生命体征平稳，出血量约80 ml，液体输注量约1 500 ml，术中尿量约80 ml/h。

手术时间约3 h。

术毕使用肌松拮抗剂后，潮气量420 ml、呼吸频率21次/min、体温36.2 ℃，能服从指令后顺利拔除气管导管。

术中未见不良事件发生。

术后收入PACU。

主诉切口部位疼痛，静脉注射氢吗啡酮(一种吗啡衍生物，其镇痛作用效价约为吗啡的8倍，作用时间约2 h)0.5 mg，并按程序报告后转给PACU护士。

收入时明显嗜睡，在大声呼唤时能服从指令。

生命体征：体温36.4 o C、BP 98/59 mmHg 、HR 62次/min、吸氧(氧流量6 L/min)时SpO298%。

麻醉Steward苏醒评分表

西昌市人民医院麻醉Steward苏醒评分表
患者姓名：住院号：诊断：
科室：评估时间：评估医师：
项目记分A清醒程度：
完全苏醒 2
对刺激有反应 1
对刺激无反应0
B呼吸道通畅程度：
肢体能作有意识的活动 2
肢体无意识活动 1
肢体无活动0
C肢体活动度：
肢体能作有意识的活动 2
肢体无意识活动 1
肢体无活动0
三项总评分在4分以上方能离开手术室或恢复室A+B+C》4 总分
清醒程度分级：
病人入睡，呼唤无任何反应0级
病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动1级
病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌2级
病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名3级
病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位
4级置。

麻醉相关的一些评分量表

麻醉相关的一些评分量表SPRING术前访视（1）术前访视内容2013《临床麻醉药理杂志》推荐的麻醉前访视及评估简单记忆法（A2，B2，C2，D2，E2，F2，G2）。

A—Affirmative history：确切的病史A—Airway：气道B—Blood hemoglobin，blood loss estimation，and blood availability：血红蛋白，失血量估计，备血B—Breathing：呼吸C—Clinical examination：临床检查C—Co-morbidities：合并其他疾病D—Drugs being used by the patient：患者用药情况D—Details of previous anesthesia and surgeries：既往麻醉手术情况E—Evaluate investigations：评估调查E—End point to take up the case for surgery：接受手术前状态F—Fluid status：液体状态F—Fasting：禁食G—Give physical status：身体状态评分G—Get consent：知情同意（2）麻醉前总体状况评估：ASA分级美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA）将患者分为六级。

ASAⅠ级：患者的重要器官功能正常，体格健壮，能耐受麻醉和手术。

ASAⅡ级：患者的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全，日常活动不受限制，能耐受一般麻醉和手术。

ASAⅢ级：患者重要器功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，对施行麻醉和手术仍有顾虑。

ASAⅣ级：患者的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危险。

ASAⅤ级：患者病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24小时，手术麻醉冒更大风险。

麻醉后监测治疗专家共识

PACU 的管理和人员职责
由麻醉科管理
应建立健全管理制度和岗位职责应有患者转入、转出标准与流程
大型医院的 PACU 可设立为独立的护理单元，一般 PACU 也可由数名护士负责。护士与 PACU 内床位比一般不低于 1：3
护士的日常工作包括：
• ①PACU 内医疗设施、设备、床位以及急救药品、急症气道工具车的准备与日常维护； • ②接收转入 PACU 患者，连接监护设备及给氧装置或呼吸机；检查和妥善固定各种导管； • ③ 根据医嘱为患者进行血气分析、血糖检测或其他快速室验室检查； • ④对患者重要生命体征的监测和危急值的识别、报告，对疼痛的评估； • ⑤对患者是否适合转出 PACU 进行初步评估； • ⑥医疗文书的记录与保管。必要时应通知外科医师到场，以识别和早期处理可能的手术并发症；视情况可请其他科医师进行紧急会诊。
• 麻醉后监护专家共识（2014）适用于所有进行麻醉和或镇静镇痛的患者，适用于所有实施麻醉和或镇静镇痛的区域，包括手术室、日间手术室、内镜检查室/内镜中心、介入治疗中心、产科等。 • 本专家共识不作为强制性标准。可根据具体情况采用或部分采用。
THANK YOU .
转出的流程
小儿患者的麻醉后监测
非全身麻醉的术后恢复
• 1、并非只有实全身麻醉或镇静镇痛术的患者才需要进入 PACU。 • 2、接受区域阻滞、神经阻滞麻醉或复合全身麻醉/镇静镇痛的部位麻醉患者也应该接受麻醉恢复期监测与治疗；接受局部麻醉的患者，如病情需要，在手术室医师或麻醉医师认为有必要时也应转入 PACU 观察；门诊手术患者，病情不稳定需短期观察者也可转入 PACU 观察。 • 3、实施麻醉的医师向 PACU 医护人员提供的信息应包括：部位麻醉的部位、方法、药物、剂量、用药时间，椎管内麻醉应提供麻醉平面、循环状态、膀胱功能等。 PACU 医护人员与普通病房交接班应交代对体位的特殊要求，进一步的镇痛措施等建议；对患者应交代感觉、运动功能恢复的大致时间及其他应注意的情况

麻醉后病房交班记录单

□注意观察中心静脉穿刺点渗血渗液情况，预பைடு நூலகம்导管活脱；注意维护，预防感染
□注意动脉刺部位渗血，远端血供情况，建议术后小时血压平稳后拔出。
□注意□气管插管□气管切开导管维护，防止脱落
□其他，说明：
麻醉医生：
接班医师：接班护士：
时间：年月日时分
疼痛：□①NRS：分；□②Wong-banker：分；□③CPOT：分
生命体征：心率次每分；呼吸：次每分；
血压，收缩压mmHg，舒张压mmHg；SP02％咽喉声音嘶哑：□无□有；恶心呕吐：□无□有
穿刺部位情况：□正常□皮肤红肿□皮肤破溃，□其他：
注意事项
□请病房或重症监护室(外科)医护按时巡视，注意观察神志、瞳孔及生命体征的变化。
中心静脉穿刺部位：□无□有，部位
动脉穿刺部位：□无□有，部位
术中情况
在麻醉下行术，
术程：小时分，术中出血量：毫升；尿量：毫升
输入液体总量：毫升
氯化钠注射液：毫升；乳酸钠林格注射液:毫升；
羟乙基淀粉：毫升；
红细胞悬液：毫升；血浆：毫升；
其他：
交班情况
意识：□清醒□嗜睡□昏迷(□深□浅)；
□Aldrete评分:分；□GCS评分：分
麻醉后病房交接记录单
姓名：出生日期：性别：病区：床号：住院号：
离室情况
患者于时分出手术室，
意识：□清醒□嗜睡□昏迷(□深□浅)；
□Aldrete评分:分；
□GCS评分：分
离室时生命体征：心率次每分；呼吸：次每分；
血压，收缩压mmHg，舒张压mmHg；SP02％
术后诊断：
气管导管：□无□有，描述：
气管切开套管：□无□有，描述：